类风湿关节炎患者健康教育PPT课件
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类风湿性关节炎 ppt课件
RF或抗CCP抗体至少1项低滴度阳性
0分
2分
RF或抗CCP抗体至少1项高滴度阳性
3分
滑膜炎持续时间（0～1分）
＜6周 ≥6周
0分
1分
ppt课件
34
诊断和鉴别诊断
急性时相反应物（0～1分）
CRP或ESR均正常
CRP或ESR增高
0分
1分
ppt课件
35
诊断和鉴别诊断
受累关节是指查体时发现的任何肿胀或触痛的关节， 可通过滑膜炎的影像学证据证实。在评估中，远端指间关 节，第一腕掌和第一跖趾关节除外。小关节包括掌指关节、
补体（complement，C）：急性期和活动期，患者血清补 体升高；伴有血管炎者可出现低补体血症
ppt课件
28
实验室和其他检查
其他辅助检查
关节滑液（synovial fluid）
正常膝关节腔滑液不超过3.5ml；关节有炎症时滑液增
多，正常滑液中WBC＜200×106/L，黏度高
关节炎滑液WBC（2000～75000）×106/L，中性粒细胞 占优势，黏度差
ppt课件
7
病因和发病机制
遗传易感性：RA的发病与遗传因素密切相关
一级亲属发生RA的概率为11%
单卵双生子同时患RA的概率为12%～30%
RA的发病与人白细胞相关抗原HLA-DR4有关
免疫紊乱：RA是免疫系统调节功能紊乱所致，以活化 的CD4+T细胞和MHC-Ⅱ型阳性的抗原递呈细胞（APC） 浸润关节滑膜为特点的炎症反应性疾病
节的功能
3.促进已破坏的关节骨的修复 措施：一般性治疗、药物治
疗、局部治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要
0分
2分
RF或抗CCP抗体至少1项高滴度阳性
3分
滑膜炎持续时间（0～1分）
＜6周 ≥6周
0分
1分
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34
诊断和鉴别诊断
急性时相反应物（0～1分）
CRP或ESR均正常
CRP或ESR增高
0分
1分
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35
诊断和鉴别诊断
受累关节是指查体时发现的任何肿胀或触痛的关节， 可通过滑膜炎的影像学证据证实。在评估中，远端指间关 节，第一腕掌和第一跖趾关节除外。小关节包括掌指关节、
补体（complement，C）：急性期和活动期，患者血清补 体升高；伴有血管炎者可出现低补体血症
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28
实验室和其他检查
其他辅助检查
关节滑液（synovial fluid）
正常膝关节腔滑液不超过3.5ml；关节有炎症时滑液增
多，正常滑液中WBC＜200×106/L，黏度高
关节炎滑液WBC（2000～75000）×106/L，中性粒细胞 占优势，黏度差
ppt课件
7
病因和发病机制
遗传易感性：RA的发病与遗传因素密切相关
一级亲属发生RA的概率为11%
单卵双生子同时患RA的概率为12%～30%
RA的发病与人白细胞相关抗原HLA-DR4有关
免疫紊乱：RA是免疫系统调节功能紊乱所致，以活化 的CD4+T细胞和MHC-Ⅱ型阳性的抗原递呈细胞（APC） 浸润关节滑膜为特点的炎症反应性疾病
节的功能
3.促进已破坏的关节骨的修复 措施：一般性治疗、药物治
疗、局部治疗、外科手术治疗等，其中以药物治疗最为重要
类风湿关节炎护理PPT课件
知识获取
主动学习类风湿关节炎相关知 识，提高自我认知和护理能力
。
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THANKS
04
类风湿关节炎的康复治疗
物理治疗
物理治疗概述
通过非药物治疗方法，如物理因 子、运动等，改善类风湿关节炎 患者的疼痛、僵硬和肌肉无力等
症状。
物理治疗的目的
减轻疼痛、改善关节活动度、增 强肌肉力量、提高日常生活能力
和生活质量。
物理治疗方法
包括热疗、冷疗、电刺激、超声 波、按摩、关节活动练习等。
职业治疗
类风湿关节炎护理ppt 课件
目录 CONTENT
• 类风湿关节炎概述 • 类风湿关节炎的日常护理 • 类风湿关节炎的药物治疗 • 类风湿关节炎的康复治疗 • 类风湿关节炎的预防与控制
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免 疫性疾病，以关节炎症和滑膜增 生为特征，可导致关节疼痛、肿 胀和僵硬。
特点
类风湿关节炎通常累及多个关节 ，呈对称性分布，以手、足小关 节为主，病程较长且易反复发作 。
病因与发病机制
病因
类风湿关节炎的确切病因尚未完全明 确，可能与遗传、环境、免疫等多种 因素有关。
发病机制
类风湿关节炎的发病机制涉及免疫系 统的异常激活，导致自身抗体和炎症 介质的产生，引起关节炎症和滑膜增 生。
职业治疗概述
通过针对患者职业和日常生活的训练，帮助患者 恢复或适应日常生活和工作。
职业治疗的目的
提高患者完成日常生活活动的能力，促进患者回 归社会。
职业治疗方法
包括日常生活能力训练、职业技能训练、辅助器 具和矫形器使用等。
康复教育
康复教育概述
类风湿性关节炎的健康教育ppt课件
健康教育
对疾病有关知识的教育
RA最大 的危害是致残。大量临床实践证明, 多数 RA 患者的关节侵蚀都发生在发病的1 ~ 2 年内。因此要让患者了解类风湿性关节炎 的病情特点、症状、治疗过程, 通过举办 健康教育讲座, 增加患者对类风湿性关节 炎相关知识、临床治疗进展、治疗药物的 毒副作用、疗程长短、所需费用等情况的 了解, 在取得患者的充分信任和合作的基 础上, 提高其治疗的依从性。有病早医, 早 诊断, 早治疗。若病延日久, 病情日深, 则 治愈较难。
③糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等） ④免疫抑制剂（环磷酰胺、甲氨喋啶等） 在服药期间,一定在医生的指导下合理使用, 严格 按医嘱服用, 注意剂量掌握毒副反应 。
用药知识教育������
常见药物毒副反应 ：
①临床常用的布洛芬, 消炎痛等非甾体抗炎药服 药后出现胃肠道反应: 如胃部不适、胃痛、恶心, 甚至胃黏膜溃疡、出血、穿孔。 ②免疫抑制甲 氨喋呤(MTX) 、环磷酰胺等在服用过程中引起的 不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制等, 用药期间需要定期检测肝肾功能和血象。③长期 服用糖皮质激素激素，会出现库欣综合征、胃肠 道反应，骨质疏松等。突然停药会出现反跳现象
康复训练指导
腕关节：两手合掌，反复交替向两侧屈曲和旋转，或手腕上下、 左右活动，增加腕关节的灵活性。 肘关节：手掌向上，两臂向前平举，握拳并屈曲肘部，努力使 拳达到肩部，再伸掌和伸肘。开始宜慢，逐渐加快速度。 肩关节：向前后、左右、上下各方向活动肩关节，做圆形绕圈 运动。 踝关节：坐位或平躺位两足进行上下左右的旋转，逐渐站位， 以单腿站立，另一侧以足尖着地，进行旋转。 膝关节：下蹲及起立动作、坐位时小腿与地面垂直、平行交互 动作，都能对膝关节及下肢肌肉进行锻炼。
类风湿性关节炎科普讲座PPT
建立健康的生活习惯可以改善整体健康。
类风湿性关节炎的预防与管理
类风湿性关节炎的预防与管理 预防措施
保持健康体重、戒烟和定期锻炼可降低发病风险 。
良好的生活习惯有助于增强免疫系统。
类风湿性关节炎的预防与管理 心理支持
心理健康对患者的整体福祉至关重要，建议寻求 心理咨询。
支持小组也能提供情感支持。
什么是类风湿性关节炎？ 症状
常见症状包括晨僵、关节疼痛和对称性关节肿胀 。
症状可能会随时间加重，影响日常生活。
什么是类风湿性关节炎？ 发病机制
该疾病的确切原因尚不清楚，但遗传和环境因素 可能起到重要作用。
免疫系统错误地攻击健康的关节组织。
谁会得类风湿性关节炎？
谁会得类风湿性关节炎？ 人群特征
类风湿性关节炎的预防与管理 教育与信息
了解疾病及其管理方法是患者自我管理的重要部 分。
参加科普讲座和阅读相关资料有助于提高认知。
谢谢观看
类风湿性关节炎通常影响成年人，尤其是中 年女性。
男女比例约为3:1。
谁会得类风湿性关节炎？ 风险因素
吸烟、肥胖和家族史是已知的风险因素。
某些感染也可能触发疾病。
谁会得类风湿性关节炎？ 早期诊断
早期诊断至关重要，可以减缓疾病进展。
定期体检和血液检查有助于早期发现。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重时
如果关节疼痛或肿胀持续或加重，应及时就医。
早期治疗可以减轻症状和改善生活质量。
何时寻求医疗帮助？பைடு நூலகம்功能障碍
如果关节活动受限，影响日常活动，应咨询医生 。
医生可以制定个性化的治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
即使症状缓解，仍需定期随访，监测疾病进展。
类风湿性关节炎的预防与管理
类风湿性关节炎的预防与管理 预防措施
保持健康体重、戒烟和定期锻炼可降低发病风险 。
良好的生活习惯有助于增强免疫系统。
类风湿性关节炎的预防与管理 心理支持
心理健康对患者的整体福祉至关重要，建议寻求 心理咨询。
支持小组也能提供情感支持。
什么是类风湿性关节炎？ 症状
常见症状包括晨僵、关节疼痛和对称性关节肿胀 。
症状可能会随时间加重，影响日常生活。
什么是类风湿性关节炎？ 发病机制
该疾病的确切原因尚不清楚，但遗传和环境因素 可能起到重要作用。
免疫系统错误地攻击健康的关节组织。
谁会得类风湿性关节炎？
谁会得类风湿性关节炎？ 人群特征
类风湿性关节炎的预防与管理 教育与信息
了解疾病及其管理方法是患者自我管理的重要部 分。
参加科普讲座和阅读相关资料有助于提高认知。
谢谢观看
类风湿性关节炎通常影响成年人，尤其是中 年女性。
男女比例约为3:1。
谁会得类风湿性关节炎？ 风险因素
吸烟、肥胖和家族史是已知的风险因素。
某些感染也可能触发疾病。
谁会得类风湿性关节炎？ 早期诊断
早期诊断至关重要，可以减缓疾病进展。
定期体检和血液检查有助于早期发现。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重时
如果关节疼痛或肿胀持续或加重，应及时就医。
早期治疗可以减轻症状和改善生活质量。
何时寻求医疗帮助？பைடு நூலகம்功能障碍
如果关节活动受限，影响日常活动，应咨询医生 。
医生可以制定个性化的治疗方案。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
即使症状缓解，仍需定期随访，监测疾病进展。
类风湿关节炎讲课PPT课件
类风湿关节炎患者在进行康复训练时需要注意适度，避免过度运动导致关节损伤加重。
康复训练需要持之以恒，患者应该坚持长期进行，以达到最佳的康复效果。
保持乐观心态，避免情绪波动和压力过大。 养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和饮食营养。 适当进行运动锻炼，增强身体素质和免疫力。 注意保暖，避免关节受寒和过度劳累。
保持健康的生活方式，如饮食均衡、适量运动等 避免过度劳累，注意劳逸结合 保持心情愉悦，减轻压力和焦虑 定期进行体检，及时发现和治疗类风湿关节炎
类风湿关节炎患者需要进行适当的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，以缓解 疼痛、改善关节功能。
康复训练需要在专业医生的指导下进行，患者可以根据医生的建议选择适合自己的康复训练 方法。
PART E
患者情况：一位 50岁的女性，因 关节疼痛、肿胀 就诊，被诊断为
类风湿关节炎
治疗过程：经过 医生的全面评估， 制定治疗方案， 包括药物治疗、 物理治疗和康复
训练等
治疗效果：经过 一段时间的治疗， 患者关节疼痛明 显减轻，肿胀消 失，关节功能得
到改善
经验总结：在治疗 过程中，患者保持 积极配合，遵循医 生的建议，同时调 整生活方式和饮食 习惯，对治疗起到 了积极的促进作用
症状的严重程度和病程各不相同，影响患者的日常生活和工作能力。
类风湿关节炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，及早诊断和治疗对于控制病 情至关重要。
病因：类风湿关节炎的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。 病理机制：类风湿关节炎的病理机制主要是免疫系统异常，导致关节炎症和关节破坏。 关节炎症：类风湿关节炎的关节炎症表现为滑膜组织增生、炎症细胞浸润和关节软骨破坏。 关节破坏：类风湿关节炎的关节破坏表现为关节结构破坏、关节功能丧失和关节畸形。
康复训练需要持之以恒，患者应该坚持长期进行，以达到最佳的康复效果。
保持乐观心态，避免情绪波动和压力过大。 养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠和饮食营养。 适当进行运动锻炼，增强身体素质和免疫力。 注意保暖，避免关节受寒和过度劳累。
保持健康的生活方式，如饮食均衡、适量运动等 避免过度劳累，注意劳逸结合 保持心情愉悦，减轻压力和焦虑 定期进行体检，及时发现和治疗类风湿关节炎
类风湿关节炎患者需要进行适当的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，以缓解 疼痛、改善关节功能。
康复训练需要在专业医生的指导下进行，患者可以根据医生的建议选择适合自己的康复训练 方法。
PART E
患者情况：一位 50岁的女性，因 关节疼痛、肿胀 就诊，被诊断为
类风湿关节炎
治疗过程：经过 医生的全面评估， 制定治疗方案， 包括药物治疗、 物理治疗和康复
训练等
治疗效果：经过 一段时间的治疗， 患者关节疼痛明 显减轻，肿胀消 失，关节功能得
到改善
经验总结：在治疗 过程中，患者保持 积极配合，遵循医 生的建议，同时调 整生活方式和饮食 习惯，对治疗起到 了积极的促进作用
症状的严重程度和病程各不相同，影响患者的日常生活和工作能力。
类风湿关节炎的诊断主要依据临床表现和实验室检查，及早诊断和治疗对于控制病 情至关重要。
病因：类风湿关节炎的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。 病理机制：类风湿关节炎的病理机制主要是免疫系统异常，导致关节炎症和关节破坏。 关节炎症：类风湿关节炎的关节炎症表现为滑膜组织增生、炎症细胞浸润和关节软骨破坏。 关节破坏：类风湿关节炎的关节破坏表现为关节结构破坏、关节功能丧失和关节畸形。
类风湿关节炎患者健康教育 ppt课件
柳氮磺吡啶 1-2个月 1000 mg Bid-Tid 口服 皮疹，偶有骨髓抑制、胃肠道不 耐受。对磺胺过敏者不宜服用
来氟米特 1-2个月 50mg Qd 第1-3天 20 mg Qd
氯喹
2-4个月 250 mg Qd
类风湿关节炎患者健康教育
郑州大学第一附属医院风湿免疫科 贺玉杰
什么是类风湿关节炎？
一种慢性进行性自身免疫性疾病
以侵袭性滑膜炎为基本病理改变
持续性关节炎，主要对称性累及小关节同时可 有大关节侵犯
伴有全身多系统、多器官损害，以肺 间质纤维化最多见
若不及时诊断治疗，最终关节侵蚀破 坏，功能丧失。
16
关节表现
• 晨僵 • 痛与压痛 • 关节肿胀 • 关节畸形 • 关节功能障碍
17
Rheumatoid Arthritis: Hand, （梭形） Fusiform Swelling
Arthritis Mutilans
Arthritis Mutilans
关节外表现
1. 血管炎
• 多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的患者 • 累及中、小动脉，有时包括小静脉 • 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 • 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗死、脑血管意外等 • 是疾病严重的表现
侵袭性滑膜炎——血管翳
Pannus （血管翳）
Protrusio Acetabuli 髋臼突出
病程
进展型：65%-70% 间歇性病程：15-20% 长期临床缓解：10%
长期临床缓解型
间歇性病程
进展型
11
类风湿关节炎病程
3/31/9189899
111//1199990 0
0
类风湿关节炎患者的护理ppt课件
特点
类风湿关节炎通常表现为对称性 、持续性多关节炎症，可累及全 身多个器官和系统，如皮肤、眼 睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
01
02
03
遗传因素
类风湿关节炎具有一定的 家族聚集性，与遗传基因 有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分 泌失调等也可能诱发类风 湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生 活习惯等也可能影响疾病 的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要 自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不 适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据 病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动 ，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保 持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和 矿物质，以增强身体免 疫力。同时，应避免摄 入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果 等。
注意事项
避免食用过于刺激的食 物，如辛辣、生冷食品 ，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功 能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据 病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范 围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。 然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患 者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。 一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、 散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意 正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动 后进行适当的休息和放松。
类风湿关节炎通常表现为对称性 、持续性多关节炎症，可累及全 身多个器官和系统，如皮肤、眼 睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
01
02
03
遗传因素
类风湿关节炎具有一定的 家族聚集性，与遗传基因 有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分 泌失调等也可能诱发类风 湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生 活习惯等也可能影响疾病 的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要 自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不 适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据 病情调整治疗方案。
04
CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
01
02
03
04
关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动 ，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保 持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和 矿物质，以增强身体免 疫力。同时，应避免摄 入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果 等。
注意事项
避免食用过于刺激的食 物，如辛辣、生冷食品 ，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功 能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据 病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范 围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。 然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患 者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。 一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、 散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意 正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动 后进行适当的休息和放松。
类风湿关节炎讲课PPT课件
2021
药物治疗
▪ 当前国内外应用的药物，包括植物药均不能完全 控制关节破坏，而只能缓解疼痛、减轻或延缓炎 症的发展。
▪ 治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类： ➢ 非甾类抗炎药（NSAIDs）、 ➢ 改善病情的抗风湿药（DMARDs） ➢ 糖皮质激素 ➢ 植物药。
2021
药物治疗-非甾类抗炎药（NSAIDs）
▪ 通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具 有抗炎、止痛、退热、消肿作用。
▪ 由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，故可出现 相应的不良反应，如胃肠道不良反应：恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳，严重者有消 化道溃疡，出血、穿孔等；肾脏不良反应：肾灌 注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白 尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不 全。NSAIDs还可引起外周血细胞减少、凝血障 碍、再生障碍性贫血、肝功损害等，少数患者发 生过敏反应（皮疹、哮喘），以及耳鸣、听力下 降、无菌性脑膜炎等。
▪ （5）结缔组织病所致的关节炎：干燥综合征、系统性红 斑狼疮均可有关节症状，且部分患者类风湿因子阳性，但 它们都有相应的特征性临床表现和自身抗体。
▪ （6）其他：对不典型的以单个或少关节起病的类风湿关 节炎要与感染性关节炎（包括结核感染）、反应性关节炎 和风湿热相鉴别。
2021
治疗方案及原则
▪ 药物治疗 ▪ 外科治疗 ▪ 心理康复治疗等。
2021
药物治疗-改善病情的抗风湿药 （DMARDs）
▪ 1）甲氨蝶吟（methotrexate，MTX）：口服、肌注或静注均有效。口服 60%吸收，每日给药可导致明显的骨髓抑制和毒性作用，故多采用每周一次 给药。常用剂量为7.5～25mg／w，个别重症患者可以酌情加大剂量。常见 的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损 害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血 常规和肝功能。
药物治疗
▪ 当前国内外应用的药物，包括植物药均不能完全 控制关节破坏，而只能缓解疼痛、减轻或延缓炎 症的发展。
▪ 治疗类风湿关节炎的常用药物分为四大类： ➢ 非甾类抗炎药（NSAIDs）、 ➢ 改善病情的抗风湿药（DMARDs） ➢ 糖皮质激素 ➢ 植物药。
2021
药物治疗-非甾类抗炎药（NSAIDs）
▪ 通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具 有抗炎、止痛、退热、消肿作用。
▪ 由于NSAIDs使前列腺素的合成减少，故可出现 相应的不良反应，如胃肠道不良反应：恶心、呕 吐、腹痛、腹泻、腹胀、食欲不佳，严重者有消 化道溃疡，出血、穿孔等；肾脏不良反应：肾灌 注量减少，出现水钠潴留、高血钾、血尿、蛋白 尿、间质性肾炎，严重者发生肾坏死致肾功能不 全。NSAIDs还可引起外周血细胞减少、凝血障 碍、再生障碍性贫血、肝功损害等，少数患者发 生过敏反应（皮疹、哮喘），以及耳鸣、听力下 降、无菌性脑膜炎等。
▪ （5）结缔组织病所致的关节炎：干燥综合征、系统性红 斑狼疮均可有关节症状，且部分患者类风湿因子阳性，但 它们都有相应的特征性临床表现和自身抗体。
▪ （6）其他：对不典型的以单个或少关节起病的类风湿关 节炎要与感染性关节炎（包括结核感染）、反应性关节炎 和风湿热相鉴别。
2021
治疗方案及原则
▪ 药物治疗 ▪ 外科治疗 ▪ 心理康复治疗等。
2021
药物治疗-改善病情的抗风湿药 （DMARDs）
▪ 1）甲氨蝶吟（methotrexate，MTX）：口服、肌注或静注均有效。口服 60%吸收，每日给药可导致明显的骨髓抑制和毒性作用，故多采用每周一次 给药。常用剂量为7.5～25mg／w，个别重症患者可以酌情加大剂量。常见 的不良反应有恶心、口炎、腹泻、脱发、皮疹，少数出现骨髓抑制、听力损 害和肺间质变。也可引起流产、畸胎和影响生育力。服药期间，应定期查血 常规和肝功能。
类风湿性关节炎的护理PPT课件
肌肉力量训练
01
肌肉力量训练
通过抗阻运动和等张运动等手段，增强肌肉的力量和耐力，提高关节的
稳定性。
02
肌肉力量训练的方法
包括等张训练、等长训练和等速训练等，根据患者的具体情况选择合适
的方法。
03
肌肉力量训练的注意事项
在训练过程中，要注意适度增加阻力，避免过度疲劳和损伤，同时要遵
循个体化的原则，根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
家族遗传因素
有类风湿性关节炎家族史的人 群应特别关注自身关节健康，
定期进行检查。
控制方法
01
02
03
04
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，包括非 甾体消炎药、免疫抑制剂、生
物制剂等。
物理治疗
如热敷、按摩、针灸等，缓解 关节疼痛和僵硬。
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复 锻炼，增强关节功能和肌肉力
量。
生活方式调整
类风湿性关节炎的护理知识
日常护理
01
02
03
日常活动与休息
合理安排日常活动，避免 过度劳累，保证充足的休 息时间。
关节保护
注意关节保暖，避免关节 受寒、潮湿，尽量减少关 节负重和屈伸活动。
疼痛管理
采用热敷、冷敷、按摩等 手段缓解关节疼痛，必要 时可遵医嘱使用止痛药。
饮食护理
营养均衡
保持饮食均衡，摄入足够 的蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质。
保持良好的生活习惯，避免诱 发因素，减轻关节负担。
定期检查的重要性
监测病情进展
定期检查可以及时了解类风湿性关节 炎的病情变化，评估治疗效果。
预防并发症
定期检查可以及早发现类风湿性关节 炎可能引发的其他疾病，如心血管疾 病、肺部疾病等。
类风湿关节炎的关节功能锻炼健康宣教PPT课件
类风湿关节炎的关节功能锻炼 健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
01
前言前言Βιβλιοθήκη 01关节功能锻炼对类风湿关节炎病人是非 常重要的，有助于保持关节的活动功能， 避免关节畸形。锻炼时要根据关节活动 程度，逐渐增加关节活动量，注意强度 不要过大，一般以锻炼时不引起剧烈疼 痛、结束后疼痛持续不超过2小时、第2 天不感到过度疲劳为宜。
坐在凳子上，然后以最大力量 屈曲脚趾，再尽力伸直脚趾至 最大程度。
用脚趾抓毛巾
坐在凳子上，放一条毛巾在面前的地 板上，然后把左脚放在毛巾上，屈曲 脚趾去抓脚下的毛巾，注意脚跟不要 移动。复原后换右脚重复此动作。
感谢聆听
汇报人姓名
06
肘部锻炼
肘部锻炼
手肘摆动
先水平伸出双手、将双手合拢，然 后弯曲双肘，沿身体上、下、左、 右摆动。以上动作各做一次为一组。
47% Option 4
手肘弯曲
手掌向上、双臂向前平举，然后迅 速握拳、弯曲手肘，努力使拳到达 肩部，再迅速伸肘、伸掌。接着双 臂向两侧平举，重复之前的握拳、 曲肘运动，再迅速伸肘、伸掌。两
动作。
踝部摆动
坐在凳子上，抬起左脚做 踝部屈伸、左右弯曲和画 圆圈运动。然后换右脚重 复此动作。以上动作各做
一次为一组。
颠动踝关节
踝部拉伸
踝部摆动
12
脚趾锻炼
脚趾锻炼
脚趾分开、并拢
先尽力将脚趾呈扇形分开，然后再并 拢。
脚尖踮起
坐在凳子上，然后将双脚跟抬起、脚 尖踮起，保持3秒后放下。
脚趾屈曲、伸直
抱头后展
双手握在一起放在头后，然后使双肘尽量向后伸展拉开。
双手背后交叉
将左臂由前方抬起，再从颈旁伸向背部，手掌接触背部，同 时右臂从右腋下伸向背部，手指接触背部，尽量使两手手指 在背部接触。然后复原，交换手臂重复此动作。
演讲人
小刺猬知识库
01
前言前言Βιβλιοθήκη 01关节功能锻炼对类风湿关节炎病人是非 常重要的，有助于保持关节的活动功能， 避免关节畸形。锻炼时要根据关节活动 程度，逐渐增加关节活动量，注意强度 不要过大，一般以锻炼时不引起剧烈疼 痛、结束后疼痛持续不超过2小时、第2 天不感到过度疲劳为宜。
坐在凳子上，然后以最大力量 屈曲脚趾，再尽力伸直脚趾至 最大程度。
用脚趾抓毛巾
坐在凳子上，放一条毛巾在面前的地 板上，然后把左脚放在毛巾上，屈曲 脚趾去抓脚下的毛巾，注意脚跟不要 移动。复原后换右脚重复此动作。
感谢聆听
汇报人姓名
06
肘部锻炼
肘部锻炼
手肘摆动
先水平伸出双手、将双手合拢，然 后弯曲双肘，沿身体上、下、左、 右摆动。以上动作各做一次为一组。
47% Option 4
手肘弯曲
手掌向上、双臂向前平举，然后迅 速握拳、弯曲手肘，努力使拳到达 肩部，再迅速伸肘、伸掌。接着双 臂向两侧平举，重复之前的握拳、 曲肘运动，再迅速伸肘、伸掌。两
动作。
踝部摆动
坐在凳子上，抬起左脚做 踝部屈伸、左右弯曲和画 圆圈运动。然后换右脚重 复此动作。以上动作各做
一次为一组。
颠动踝关节
踝部拉伸
踝部摆动
12
脚趾锻炼
脚趾锻炼
脚趾分开、并拢
先尽力将脚趾呈扇形分开，然后再并 拢。
脚尖踮起
坐在凳子上，然后将双脚跟抬起、脚 尖踮起，保持3秒后放下。
脚趾屈曲、伸直
抱头后展
双手握在一起放在头后，然后使双肘尽量向后伸展拉开。
双手背后交叉
将左臂由前方抬起，再从颈旁伸向背部，手掌接触背部，同 时右臂从右腋下伸向背部，手指接触背部，尽量使两手手指 在背部接触。然后复原，交换手臂重复此动作。
类风湿关节炎的护理PPT课件
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于关节润滑和废 物排除。
食疗与保健品
01
02
03
食疗
某些食物被认为具有抗炎 和免疫调节作用，如姜、 蒜、茶多酚等，可以适当 摄入。
保健品
在医生建议下，可以选择 合适的保健品，如鱼油、 维生素D等，以补充营养 不足。
注意
食疗和保健品不能替代药 物治疗，如有需要，应在 医生指导下使用。
维生素和矿物质
类风湿关节炎患者需要增加维生素D、钙、铁、锌等矿物 质的摄入，以维持骨骼健康和免疫系统的正常运作。
健康饮食原则
均衡饮食
确保摄入各种营养素，保持食物的多样性， 避免偏食或暴饮暴食。
低盐、低脂、低糖
减少盐、油脂和糖的摄入，降低心血管疾病 和糖尿病的风险。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥胖，减轻关节 负担。
VS
详细描述
改变病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米 特、羟氯喹等，通过抑制免疫系统反应和 炎症过程，减缓关节破坏和疾病进展。这 类药物需要长期使用，并定期监测病情变 化和药物副作用。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种针对特定免疫分子的药物， 可以用于治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾 病。
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞 介素抑制剂等，通过抑制免疫反应中的关键 分子，减轻关节炎症和疼痛等症状。生物制 剂通常用于其他药物治疗无效的患者，需在 医生指导下使用。
05
类风湿关节炎的预防与控 制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息规律，增强身体免疫力。
控制体重
肥胖会增加关节负担，加重病情，因 此应保持适当的体重。
保持充足的水分摄入，有助于关节润滑和废 物排除。
食疗与保健品
01
02
03
食疗
某些食物被认为具有抗炎 和免疫调节作用，如姜、 蒜、茶多酚等，可以适当 摄入。
保健品
在医生建议下，可以选择 合适的保健品，如鱼油、 维生素D等，以补充营养 不足。
注意
食疗和保健品不能替代药 物治疗，如有需要，应在 医生指导下使用。
维生素和矿物质
类风湿关节炎患者需要增加维生素D、钙、铁、锌等矿物 质的摄入，以维持骨骼健康和免疫系统的正常运作。
健康饮食原则
均衡饮食
确保摄入各种营养素，保持食物的多样性， 避免偏食或暴饮暴食。
低盐、低脂、低糖
减少盐、油脂和糖的摄入，降低心血管疾病 和糖尿病的风险。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥胖，减轻关节 负担。
VS
详细描述
改变病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米 特、羟氯喹等，通过抑制免疫系统反应和 炎症过程，减缓关节破坏和疾病进展。这 类药物需要长期使用，并定期监测病情变 化和药物副作用。
生物制剂
总结词
生物制剂是一种针对特定免疫分子的药物， 可以用于治疗类风湿关节炎等自身免疫性疾 病。
详细描述
生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞 介素抑制剂等，通过抑制免疫反应中的关键 分子，减轻关节炎症和疼痛等症状。生物制 剂通常用于其他药物治疗无效的患者，需在 医生指导下使用。
05
类风湿关节炎的预防与控 制
预防措施与建议
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息规律，增强身体免疫力。
控制体重
肥胖会增加关节负担，加重病情，因 此应保持适当的体重。
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7、类风湿因子: 阳性(滴度正常人阳性率 <5%)
* 具备4条以上
-
3737
2009 ACR/EULAR的RA分类标
准
关节受累 (0-5)
1个中/大关节
0
2-10个中/大关节
1
1-3个小关节
2
4-10个小关节
3
>10个关节(包含≥1个小关节)
5
血清学 (0-3)
RF和ACPA均阳性
0
≥1项低滴度阳性
正常值（魏氏法） ： 成年男性0-15mm/h
成年女性0-20mm/h
-
2929
相关检查
C反应蛋白（CRP) CRP升高见于各种感染、创伤、炎症状 态。 在风湿性疾病中提示疾病活动
正常值 < 5mg/L
-
3030
RF = RA
?
-
31
正常人有5%左右类风湿因子阳性，老年人比率更高， 达10%左右
应检测其滴度
-
2727
相关检查
抗环状瓜氨酸多肽（CCP）抗体 较高的特异性，达90%以上 敏感性不如RF，仅在30%左右 对RF阴性或不典型及早期患者的诊断和 预后判断均有重要意义
-
2828
相关检查
红细胞沉降率（ESR），简称血沉 不具有诊断特异性，但有助于反映组织损伤和 炎症的存在和程度 定期反复检查血沉，有助于推测疾病的发展。
35
Rheumatoid Arthritis: Knees
-
36
1987年ACR修订的RA诊断标准
1、晨僵: 至少1小时 (≥6周)
2、3个（或以上）关节炎: 持续≥6周
3、手关节炎: 腕或掌指或近端指间关节肿胀(≥6周)
4、对称性关节炎：(≥6周)
5、类风湿结节
6、影像学改变: 手和腕关节的X线有骨质侵蚀或骨质疏松
尚不明确，可能与以下因素有关：
遗传易感性：同卵双生共患病30~50%；HLA-DR4基因 感染：EB病毒、支原体、分支杆菌等 内分泌 自身免疫 环境
-
1616
关节表现
• 晨僵 • 痛与压痛 • 关节肿胀 • 关节畸形 • 关节功能障碍
-
1717
Rheumatoid Arthritis: Hand, （梭形） Fusiform Swelling
N-ationality
England
14
RA年龄性别分布
7000 6000 5000 4000
人数
3000 2000 1000
0
2351
1367 664
1048 674
130
男性
6345
2968
2241 614
女性
1092 339
<18 19~30 31~50 51~64 >65 不详
-
15
病因
2
≥1项高滴度阳性
3Байду номын сангаас
滑膜炎持续时间 (0-1)
<6周
0
≥6周
1
急性相反应物 (0-1)
CRP和ESR均正常
0
≥1项异常
1
-
总分≥6分 即可分类为RA
类风湿关节炎患 者健康教育
郑州大学第一附属医院风湿免疫科
贺玉杰
-
1
什么是类风湿关节炎？
一种慢性进行性自身免疫性疾病
以侵袭性滑膜炎为基本病理改变
持续性关节炎，主要对称性累及小关节同时可 有大关节侵犯
-
2
伴有全身多系统、多器官损害，以肺 间质纤维化最多见
若不及时诊断治疗，最终关节侵蚀破 坏，功能丧失。
-
25
Scleromalacia Perforans （穿孔性巩膜软化）
-
26
相关检查
类风湿因子（rheumatoid factor，RF） RF-lgG、RF-lgA、RF-lgM升高 约70%阳性，儿童只有30%
健康成年人也有1%-5%的人阳性 老年人阳性率更高 其他结缔组织病也可阳性，但滴度较低 其它基本也可阳性：乙肝、结核、肿瘤
-
进展型
1111
类风湿关节炎病程
3/31/9189899
111//11999900
3/31/9199922
1111//1199933
1/11/9199955
6/61/9199966
-
12
流行病学
影响大约全球成人人口的1%
估计每年发病率
男性: 0.1–0.2 每1000人 女性: 0.2–0.4 每1000人
2. 类风湿结节 3. 心、肺、眼、肾、周围神经等累及
-
2121
Subcutaneous Nodule, Olecranon
鹰嘴
-
22
Rheumatoid Nodules
-
23
Rheumatoid Nodules in the Lung
-
24
Vasculitis and Gangrene （坏疽）
-
33
放射学检查
确立诊断 监测疾病发展 监测药物治疗效果
-
34
Progressive Right PIP3 Erosions in a 60-year Old Lady Suffering From RA
33//11998989
11/1990
3/1992
11/1993
1/1995
-
6/1996
女性发病率是男性的2-3倍 发病率与人种和地理位置密切相关 发病高峰在45-65岁之间
-
13
患病率
Prevalence(%)
8
7
6.8
6
5
4
3
2
1.4
1
1 0.3
0.6
0
1.1 0
China
North Am. Yupick Inupiat Chippewa Nigeria Eskimo Eskimo Indians
-
3
侵袭性滑膜炎——血管翳
-
4
Pannus （血管翳）
-
5
多以小关节起病，多为对称性
-
66
炎症的持续进展，导致关节破坏
-
77
-
8
Protrusio Acetabuli 髋臼突出
-
9
-
10
病程
进展型：65%-70% 间歇性病程：15-20% 长期临床缓解：10%
长期临床缓解型
间歇性病程
-
18
Arthritis Mutilans
-
19
Arthritis Mutilans
-
20
关节外表现
1. 血管炎
• 多发生于关节炎明显、类风湿因子滴度高的患者 • 累及中、小动脉，有时包括小静脉 • 其发生是循环免疫复合物沉积诱导的结果 • 可导致下肢慢性溃疡、肢端坏疽、肠穿孔、心肌梗死、脑血管意外等 • 是疾病严重的表现
类风湿因子阳性还可见于其他疾病 风湿性疾病
类风湿关节炎（70%） 系统性红斑狼疮 干燥综合症 硬皮病 多发性肌炎 幼年型类风湿关节炎
-
32
类风湿因子阳性的其他情况
感染：急性病毒感染、SBE、TB、梅毒、接种疫苗 慢性肝病 肺纤维化 骨髓细胞肿瘤 输血后 良性淋巴肉芽增生 正常人群（5%） 老年人（>65岁，10-20%） 类风湿关节炎患者的亲属