普外科围手术期护理-完整ppt课件
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外科围手术期的护理ppt课件
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
范围
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
范围
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
范围
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
范围
手术病人术前准备
一般准备（三）术区皮肤
特 殊 要 求
颅脑手术：
术前3日剃发,每日洗头1次,术前2小时剃净头发,清
洁,戴帽 颜面手术： 清洁为主,尽量保留眉毛 口腔内手术：
丙级愈合：切口已化脓。
术后护理
护理措施（六）切口护理及引流管护理
2、引流管护理：
（1）熟知管的作用、通向，勿接错 （2）观察、记录引流液的颜色、性状及量 （3）保持通畅，防受压、扭曲 （4）维持无菌状态，防污染
（5）掌握拔管指征、时间、方法
术后护理
护理措施（七）早期活动
1、优点：
增加肺活量，减少肺部并发症
对麻醉 的恐惧
对疼痛 的恐惧
对机体 损毁的 恐惧
心理护理 和 社会支持
对死亡 的恐惧
对分离 的恐惧
对疾病 预后的 恐惧
家人
社会 医护人员 支持
VVVVV
病友
亲戚
术前准备
护理评价
焦虑/恐惧是否减轻或缓解？
是否具备有关术前相关知识及了解术后注意事项？
疼痛是否减轻或缓解 体液平衡是否得到维持？ 休息和睡眠是否充足？
术后护理
护理措施（五）增进病人舒适
4、腹胀：肠麻痹、机械性肠梗阻
护理措施：（1）胃肠手术前后行胃肠减压
（2）鼓励早期下床活动
（3）肛管排气 （4）遵医嘱肌注新斯的明 （5）做好机械性肠梗阻再次手术准备
围手术期护理 PPT课件
▪ 处理：轻者蝶形胶布粘贴、内脏脱出应到手术 室无菌下还纳（禁现场纳入）并行减张缝合、 抗菌素、 加强营养。
ppt课件
33
▪ 4、 肺不张
▪ 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼 痛、胸、腹部绷带包扎过紧。
▪ 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实 音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消 失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑， WBC和N↑ 。
▪ 1、留置胃肠减压管：
应保持胃管通畅，减压有效。
▪ 2、鼓励运动：
翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动
▪ 3、促肠蠕动：
术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开 塞露、肛管排气或灌肠。
▪ 4、口腔护理：
▪ 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。
口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。
ppt课件
21
（四）补充营养和水、电解质失衡
毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。 处理：对因、防窒息、镇静止呕。
ppt课件
25
（五）增进病人舒适
▪ 3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。
处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。
①术中止血不完善，创面渗血未完全控制；② 术后结扎线松脱；③原痉挛的小动脉断端舒张； ④凝血机制障碍等。
▪ 表现：分外出血和内出血 ▪ 处理：预防、镇静、加压包扎、止血药、补液
输血、再手术探查
ppt课件
31
▪ 2、 切口感染 ▪ 原因：
①手术操作无菌不严；②术中止血不彻底， 缝合技术不正确，切口内遗有血肿、死腔、异 物等；③营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口 愈合不良，增加切口感染机会。
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▪ 4、 肺不张
▪ 原因：呼吸道分泌物增多堵塞支气管、术后疼 痛、胸、腹部绷带包扎过紧。
▪ 表现：术后发热、呼吸增快，叩诊呈浊音或实 音，听诊有局限性湿性罗音，呼吸音减弱或消 失，PaO2↓ PaCO2 ↑ 。继发感染时，T明显↑， WBC和N↑ 。
▪ 1、留置胃肠减压管：
应保持胃管通畅，减压有效。
▪ 2、鼓励运动：
翻身、床上运动及早下床活动，促进肠蠕动
▪ 3、促肠蠕动：
术后3-4天仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开 塞露、肛管排气或灌肠。
▪ 4、口腔护理：
▪ 为病人做好口腔护理，尤其是昏迷病人。
口唇干裂者应涂甘油保护，保持口腔卫生。
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（四）补充营养和水、电解质失衡
毒症、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。 处理：对因、防窒息、镇静止呕。
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（五）增进病人舒适
▪ 3、腹胀护理 多为麻醉、腹部手术致胃肠功能紊乱所致。
处理： ①鼓励早期下床活动，促进胃肠功能恢复； ②酌情禁食，持续胃肠减压、肛管排气； ③非胃肠道手术，可使用新斯的明肌内注射； ④低钾血症或腹膜炎所引起者，给相应处理。
①术中止血不完善，创面渗血未完全控制；② 术后结扎线松脱；③原痉挛的小动脉断端舒张； ④凝血机制障碍等。
▪ 表现：分外出血和内出血 ▪ 处理：预防、镇静、加压包扎、止血药、补液
输血、再手术探查
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▪ 2、 切口感染 ▪ 原因：
①手术操作无菌不严；②术中止血不彻底， 缝合技术不正确，切口内遗有血肿、死腔、异 物等；③营养差或合并糖尿病、肥胖等致切口 愈合不良，增加切口感染机会。
围手术期的护理ppt课件
促进了患者康复
通过个性化的护理计划 和心理支持，帮助患者 更快地恢复身体功能， 缩短了住院时间，提高 了患者满意度。
提升了护理质量
通过不断学习和实践， 护理人员的专业技能和 综合素质得到了提高， 护理质量得到了显著提 升。
未来发展趋势探讨
智能化护理
随着人工智能和大数据技术的发展，未来围手术期护理将更 加智能化，如利用智能设备监测患者生命体征、自动分析数 据等，提高护理效率和准确性。
围手术期护理重要性
01
02
03
提高手术安全性
通过术前准备、术中监测 和术后护理，降低手术风 险，减少并发症的发生。
促进患者康复
通过专业的护理措施，帮 助患者减轻疼痛、预防感 染、促进伤口愈合等，加 速术后康复进程。
提升患者满意度
优质的围手术期护理能够 增强患者对医疗团队的信 任感，提高患者满意度。
目的
确保患者在手术过程中获得最佳的 医疗护理，提高手术成功率，减少 并发症，加速术后康复。
手术分类及适应症
手术分类
根据手术的复杂程度、风险大小及患 者的身体状况，手术可分为择期手术、 限期手术和急症手术。
适应症
不同类型的手术有不同的适应症，例如 肿瘤切除、器官移植、创伤修复等。手 术前需对患者进行全面评估，确定手术 适应症及禁忌症。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划，提供 更加贴心、周到的服务，让患者感受到更多的关爱和温暖。
多元化护理
未来围手术期护理将更加注重患者的心理、社会和文化需求， 提供多元化的护理服务，如心理咨询、康复训练、健康教育 等，促进患者的全面康复。
国际化合作
随着全球化进程的加速，未来围手术期护理将更加注重国际 化合作与交流，分享经验、互相学习，共同提高护理水平和 服务质量。
围手术期护理ppt课件
03
术后护理
协助医生完成手术，并做 好术后护理工作，确保患 者尽快恢复健康。
生命体征监测
血压监测
在术中，护士需要密切监测患者的血压，以确保手术的安全 进行。
心率监测
在术中，护士需要密切监测患者的心率，以确保手术的安全 进行。
呼吸监测
在术中，护士需要密切监测患者的呼吸，以确保手术的安全 进行。
并发症预防
围手术期护理 ppt课件
汇报人：XXX
01
围手术期护理的定义
02
术前准备
03
术中护理
04
术后护理
05
护理风险评估与应对
06
护理质量与安全管理
目 录
01
围手术期护理的 定义
定义解释
围手术期护理的定义
围手术期护理是指在手术前、手术中和手术 后，对患者进行的一系列护理活动，以确保
患者的安全和康复。
围手术期护理的重要性
现并应对可能出现的风险。
风险评估
评估内容
包括患者病情、手术风 险、护理人员技能、设 备设施等
评估方法
采用标准化评估工具， 如风险评估表、护理风 险评估量表等
评估结果
根据评估结果制定相应 的护理计划和应对措施， 确保患者安全
风险应对措施
制定风险应对计划
根据风险评估结果，制定相应的风险应对计划，包括预防措施、 应急措施和补救措施等。
03 心理治疗
通过与患者进行沟通，了解他们 的疼痛感受，提供心理支持和安
慰，减轻他们的心理压力。
营养支持
术后营养需求
术后患者需要充足的营养来促进伤 口愈合和身体恢复。
营养补充原则
根据患者的病情和身体状况，制定 个性化的营养补充方案。
外科围手术期护理ppt课件
概 述 护理评估 护理诊断
术后并发症预防和护理
出血
先试行保守止血：包扎、止血药 同时补充血容量，抗休克 必要时手术止血
切口感染
未化脓：热敷、理疗 已化脓：拆除缝线，敞开伤口，充分引流
肺炎、肺不张
重在预防：深呼吸、咳嗽排痰
翻身、拍背 尽早活动 雾化吸入
护理措施
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
术后并发症预防和护理
活动：一般宜尽早下床活动
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术后常见不适的护理
发热：>39℃以上者
对症：物理及化学降温 对因：抗感染治疗
疼痛：疼痛明显者
对症：热敷、理疗、镇痛及镇痛泵的使用 对因：处理感染灶
腹胀
对症：胃管：减压；肛管：排气 对因：解除肠梗阻、腹膜炎、低血钾等原因
呃逆
对症：压迫眶上缘、短时间吸入二氧化碳、胃肠减压 对因：去除膈下脓肿原因
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术前常规准备
皮肤准备
特殊部位
颅脑手术：术前3日剃除头发，每日洗头，术前2小时剃发， 清洗，戴清洁帽 颜面手术：保留眉毛 骨科手术：术前3日清洗，消毒，包扎，每日重复，术前1 日剃除毛发，清洗，消毒，包扎，术日晨重复
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术日晨护理
姑息术
苦，延长病人的生
命所施行的手术
概 述 护理评估 护理诊断 护理措施
手术类型
按手术中无菌程度分类
无菌手术 污染手术 感染手术
按手术次数分类
一期手术
手术的全过程在无 菌状态下进行
一次就能完成的 手术
分期手术
二次或二次以上 才能完成的手术
概 述 护理评估 护理诊断
外科围手术期护理PPT课件
.
手术前护理
（三）皮试
1. 普鲁卡因试验 2. 头孢及青霉素试验
3. 碘试验
.
手术前护理
（四）备皮 1. 术前一日洗头、理发、剪指(趾)甲（去除指甲 油）、沐浴(舒肤佳)及更换清洁衣裤。 2. 术晨备皮： 是预防切口感染的重要环节。 重点是充分清洁手术野皮肤和剃除毛发 若切口不涉及头、面部、腋毛、阴毛，且切口 周围毛发比较短少时，可不必剃除毛发。 3. 取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手 表等交家人保管，检查腕带的佩戴。
外科围手术期护理
谷欣
. 注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑
围手术期：是指以手术治疗为中心，包含手术 前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从 确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治 疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后 7－12天。
手术前期 手术后 术后常见并发症
.
手 术 时 限 性 分 为
（一）出血
常发生于术后3～4天。 病人主诉切口疼痛加重或减轻后又加 重,伴体温升高、脉搏有力 血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 切口有红、肿、热、痛或波动感等典 型体征
.
（二）切口感染
术后常见并发症的护理
常发生于术后1周左右、在 突然增加腹压，如起床、用 力大、小便，咳嗽、Βιβλιοθήκη 吐时， 病人自觉切口剧疼和松开感。
5、安置好病 人体位，整 理床单位， 盖被保暖， 放置床挡， 写输液卡 6、正确执行 医嘱 7、给病人及 家属进行宣 教 8、完成护理 书写
.
术后护理
全身麻醉尚未清醒者， 取平卧位，头转向一 侧 全身麻醉清醒后及连 硬麻醉者，血压平稳 改半卧位 臀部手术后，可采用 俯卧或仰卧位。
体位
普外科围手术期PPT课件
7
ERAS护理流程
1
入院、术前检查
ERAS护理流程
2
健康教育前移、术前准备
3 术后护理、引流管维护及功能锻炼的指导
4
健康教育前移、术前准备
8
02 入院
一张真诚的笑脸 一声亲切的问候 一张整洁的床铺 一个温馨的就医环境 一次详细的入院介绍
首问 负责制
9
02 手术前——术前检查
全程无缝隙----检查提示单
普外科围手术期 的人文关怀
汇报人：
目录
CONTENTS
01 何谓人文关怀 02 ERAS护理流程 03 总结展望
01
何谓人文关怀
南丁格尔的人文关怀
1855年5月，南丁格尔在日记中写道：“战争是多么可怕，简直令人 无法想象。战争就是伤口、斑疹伤寒、就是急性和慢性痢疾、就是寒 热病、就是饥饿……”，“啊，可怜的战士，我是一个坏母亲，把你 们留在了克里米亚战场，我的9000个儿子躺在那儿，为那些本可以避 免的原因战斗过。现在躺在被人们遗忘的坟墓里，只有经过严寒的人 才知道严冬的寒冷”。
✓ 带管出院患者，讲解相关注意事项，提供 病区联系方式
✓ PICC患者带管出院，叮嘱一个星期来院维 护一次，交代注意事项
✓ 面带微笑亲自送患者出病区
25
02 引流管的维护
人文护理的专业性不仅体现在患者住院期间的护理技术,更重要 的体现在患者出院之后的随访服务工作。
✓ 深化出院患者的随访服务； ✓ 目前我科采用的随访方式有：电话回访（两周
术后第一天
床上坐起、鼓 励下床
活动1-2次
术后第二天
搀扶行走 下床活动2-3次
术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障。
18
ERAS护理流程
1
入院、术前检查
ERAS护理流程
2
健康教育前移、术前准备
3 术后护理、引流管维护及功能锻炼的指导
4
健康教育前移、术前准备
8
02 入院
一张真诚的笑脸 一声亲切的问候 一张整洁的床铺 一个温馨的就医环境 一次详细的入院介绍
首问 负责制
9
02 手术前——术前检查
全程无缝隙----检查提示单
普外科围手术期 的人文关怀
汇报人：
目录
CONTENTS
01 何谓人文关怀 02 ERAS护理流程 03 总结展望
01
何谓人文关怀
南丁格尔的人文关怀
1855年5月，南丁格尔在日记中写道：“战争是多么可怕，简直令人 无法想象。战争就是伤口、斑疹伤寒、就是急性和慢性痢疾、就是寒 热病、就是饥饿……”，“啊，可怜的战士，我是一个坏母亲，把你 们留在了克里米亚战场，我的9000个儿子躺在那儿，为那些本可以避 免的原因战斗过。现在躺在被人们遗忘的坟墓里，只有经过严寒的人 才知道严冬的寒冷”。
✓ 带管出院患者，讲解相关注意事项，提供 病区联系方式
✓ PICC患者带管出院，叮嘱一个星期来院维 护一次，交代注意事项
✓ 面带微笑亲自送患者出病区
25
02 引流管的维护
人文护理的专业性不仅体现在患者住院期间的护理技术,更重要 的体现在患者出院之后的随访服务工作。
✓ 深化出院患者的随访服务； ✓ 目前我科采用的随访方式有：电话回访（两周
术后第一天
床上坐起、鼓 励下床
活动1-2次
术后第二天
搀扶行走 下床活动2-3次
术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障。
18
外科围手术期护理PPT课件
8
二、手术前病人的护理
测量生命体征，询问病人状况，如有发热、女性月经来潮等，及时
通知医生。根据疾病及手术需要留置各导管。排尿、取下假牙、眼
手术日晨准备 镜、手表首饰等，同时要将所需物品如病历、术中用药、CT片等带
入手术室。准备术后床单位，按麻醉、手术的需要在床边备好术后 所需用物。
急诊手术前处理恰当的是：纠正休克，建立静脉通道，处理 外伤伤口，立即通知病人禁食、禁水，做好术前准备工作， 急诊病人术前不作灌肠，不用泻药，未明确诊断者禁用止痛 药。
⑥ 急性胃扩张：常发生于胸腹部手术后早期。上腹 部膨胀有压痛、呕吐、病人烦燥不安。及早进行 胃肠减压，吸出胃内容物。感染。
2020/12/6
18
五、健康教育
健康教育贯穿于病人整个住院期间，通过宣教饮食、休息和活动、服 药和治疗、出院指导等提高病人的适应能力减少并发症的发生，健康教育 的最终目标使病人建立健康行为。
④ 切口裂开：常见于腹部大手术后7天左右，与腹
内压突然增高如术后咳嗽、打喷嚏、排便用力，
营养不良、年老体弱、切口感染。切口完全裂开
者立即用生理盐水纱布覆盖切口，腹带包扎，送
往手术室重新缝合。若内脏脱出，切勿回纳腹腔，
以免感染。 2020/12/6
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四、手术后病人的护理
4. 手术后并发症的护理
⑤ 下肢深静脉血栓形成及血栓性静脉炎：多见于术 后长期卧床、活动减少导致血流减慢、血液黏稠 度增加有关。鼓励病人术后早期离床活动。一旦 发生应停止患肢输液、抬高患肢并制动、严禁按 摩患肢、遵医嘱给予抗凝溶栓治疗。
2020/12/6
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2020/12/6
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四、手术后病人的护理
4. 手术后并发症的护理
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.
（八）充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境 提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听
音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱手术前晚使用镇静安眠药
.
（九）根据医嘱准备手术用物
术前用药: 阿托品、苯巴比妥
阿托品可抑制腺体分泌，尤其呼吸道粘液分泌。 苯巴比妥可起到术前镇静，抑制病人的情绪激动
.
（一）完善辅助检查，提高手 术耐受性
1、血常规、血型、尿常规、凝血功能 、 生化、HIV、乙肝、
2、核血、备血、
3、心电图、肺功能、影像学 如x线、B超、 CT、MRI
.
（二）心理护理
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家
.
（六）排尿排便练习
多数人 不习惯在床上大小便，但大手术后患 者数日不能下床进行大小便，容易造成尿潴 留和便秘，因此，术前进行练习床上排尿、 排便尤为重要。
.
（七）体位锻炼
术前体位锻炼的效果直接影响到手术质量和 术后恢复情况。 如甲状腺手术体位是头低肩高位，如果 不进行体位锻炼，术后出现头痛、呕吐、腰 背痛，再加上手术的一些不适，病人术后会 很痛苦的。
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(一)一般护理
护士应根据病人术中、术后的具体情况及 出现不适的原因做好病人及家属的解释工 作，并给予对症护理；
避免各种不良刺激，缓解不良心理反应， 做好针对性的心理疏导；
创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的休息和睡眠，以利于早日康复。
.
(二)生命体征的观察
1．血压
高血压、低血压
普外科围手术期 护理安全
普外科 刘晓燕
.
手术前期护理 手术后即刻护理 手术后期护理 手术后常见并发症护理
.
一、手术前期护理
一、完善辅助检查，提高手术耐受性 二、心理护理 三、手术区皮肤准备 四、胃肠道准备 五、呼吸道准备 六、排尿排便练习 七、体位锻炼 八、充分休息，保证良好睡眠 九、根据医嘱准备手术用物 十、术晨护理
2．体温 3．脉搏
失血、失液
4．呼吸
检查胸、腹带的松紧度
.
(三)体位
全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一 侧
全身麻醉清醒后，血压平稳改半卧位 臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
.
(四)切口护理
观察切口处敷料有无出血、渗血、渗液，敷 料有无脱落及局部红、肿、热、痛等现象。
护理：术前完善皮肤和肠道准备
取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保 管
.
附普外科常见手术备皮范围
乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后
臂1／3和腋毛。
线，包括同侧上
甲状腺手术：上起下唇，下至乳头水平线，两侧至斜
方肌前缘
腹部手术：上起乳头手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至
.
引流管的护理要点
⑴ 作好心理护理 ⑵ 妥善固定导管 ⑶ 保持引流通畅 ⑷ 加强无菌管理 ⑸ 注意观察记录
关心安慰病人，使其消 除顾虑，配合治疗
根据病人情况给予相应 指导
.
二、 手术后即刻护理
1、交接病人并搬运，注意各种管道 2、翻身检查皮肤，尤其是手术时间长的病人 3、测P、R、BP、氧饱和度与麻醉师交接 4、遵医嘱吸氧，心电监护 5、检查输液管道，调节液体滴速 6、从上到下固定好各种管路，做好标识，观察
各管路引流情况，检查切口敷料
.
二、 术后即刻护理
7、安置好病人体位（根据麻醉的方式），整理 床单位，盖被保暖，放置床档，
1／3，并剃除阴毛
大腿上
会阴及肛周手术： 剃. 除阴毛
（四）胃肠道准备
禁食、禁水
择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水， 急诊病人即刻禁食、禁水 局麻患者遵医嘱
洗胃、灌肠（腹部手术）
.
（五）呼吸道准备
根据病人不同的手术部位，进 行深呼吸、缩唇呼吸、拍背叩 击和有效排痰法的锻练，如腹 部手术者可双手压在切口的两 侧，用力做爆破性有效咳嗽。
和多种生理机能，如感觉减退、肌张力下降、血 压下降、心率下降、植物神经功能得以平衡及基 础代谢率降低，从而有助于麻醉诱导。
术中用物
引流袋、负压吸引装置等
病历、 x片、 CT片、MRI 片
.
（十）术晨护理
手术日晨起测生命体征，发现病人有体温、血压升 高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时 延期手术；
属焦虑／恐惧的最佳方法； 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和
社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪 或心化的诱因，对症实施心理疏导。
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（三）手术区皮肤准备
术前洗头、理发、剪指(趾)甲、沐浴及更换清洁衣裤，最好 是方便穿脱的开襟宽松衣服
术前备皮： 是充分清洁手术部位的皮肤和剃除毛发，是预防切口感 染的重要环节。 腹部手术或是腹腔镜手术应重点清洁肚脐部。
严格无菌操作
无污染
保持切口敷料清洁、干燥、
正确合理使用抗生素
改善病人的营养状况
.
(五)引流管护理
对引流管要标明导管的部位及时间，如胃管、鼻肠
管等，一定要分别标记明确。
妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严重性，
并告诉病人、家属、陪护， 巡视时注意观察各管路情况。
下床活动: 引流瓶(袋)低于上
管口高度。
胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管、鼻肠管等， 固定好，做好标识；
术前30分钟遵医嘱注射术前用药和术前抗生素；
病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、首饰等；
排尽尿液，遵医嘱导尿时，应留置尿管，使膀胱处 于空虚状态，以免术中误伤；
与手术室工作人员交接病人，床头交接，注意查对 制度；
准备接手术病人：麻醉床.、氧气、心电监护、电极 板、绳等，一定要检查仪器是否处于备用状态。
8、正确执行医嘱 9、给病人及家属进行宣教，
交代注意事项 10、完成各护理评估单的书写
.
病例1：输液管与静脉留置针分离、脱节、导 致患者失血过多死亡。
病例2：误将胃管和氧气管路连接，导致昏迷 的病人胃高度膨胀破裂。
病例3：留置尿管未及时开放导致病人腹胀难 忍。
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三、 手术后期护理
一、一般护理 二、生命体征的观察 三、体位 四、切口护理 五、引流管护理 六、饮食 七、活动 八、静脉补液 九、常见不适的护理
（八）充分休息，保证良好睡眠
创造良好的休息环境 提供放松技术，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听
音乐等自我调节方法 必要时遵医嘱手术前晚使用镇静安眠药
.
（九）根据医嘱准备手术用物
术前用药: 阿托品、苯巴比妥
阿托品可抑制腺体分泌，尤其呼吸道粘液分泌。 苯巴比妥可起到术前镇静，抑制病人的情绪激动
.
（一）完善辅助检查，提高手 术耐受性
1、血常规、血型、尿常规、凝血功能 、 生化、HIV、乙肝、
2、核血、备血、
3、心电图、肺功能、影像学 如x线、B超、 CT、MRI
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（二）心理护理
解释疾病及手术治疗的必要性和重要性； 介绍术前准备、术中配合和术后注意点； 建立良好的护患关系是缓解和消除病人及家
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（六）排尿排便练习
多数人 不习惯在床上大小便，但大手术后患 者数日不能下床进行大小便，容易造成尿潴 留和便秘，因此，术前进行练习床上排尿、 排便尤为重要。
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（七）体位锻炼
术前体位锻炼的效果直接影响到手术质量和 术后恢复情况。 如甲状腺手术体位是头低肩高位，如果 不进行体位锻炼，术后出现头痛、呕吐、腰 背痛，再加上手术的一些不适，病人术后会 很痛苦的。
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(一)一般护理
护士应根据病人术中、术后的具体情况及 出现不适的原因做好病人及家属的解释工 作，并给予对症护理；
避免各种不良刺激，缓解不良心理反应， 做好针对性的心理疏导；
创造安静、舒适的病区环境，保证病人有 足够的休息和睡眠，以利于早日康复。
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(二)生命体征的观察
1．血压
高血压、低血压
普外科围手术期 护理安全
普外科 刘晓燕
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手术前期护理 手术后即刻护理 手术后期护理 手术后常见并发症护理
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一、手术前期护理
一、完善辅助检查，提高手术耐受性 二、心理护理 三、手术区皮肤准备 四、胃肠道准备 五、呼吸道准备 六、排尿排便练习 七、体位锻炼 八、充分休息，保证良好睡眠 九、根据医嘱准备手术用物 十、术晨护理
2．体温 3．脉搏
失血、失液
4．呼吸
检查胸、腹带的松紧度
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(三)体位
全身麻醉尚未清醒者，取平卧位，头转向一 侧
全身麻醉清醒后，血压平稳改半卧位 臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位。
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(四)切口护理
观察切口处敷料有无出血、渗血、渗液，敷 料有无脱落及局部红、肿、热、痛等现象。
护理：术前完善皮肤和肠道准备
取下贵重物品及假牙、首饰、发夹、眼镜、手表等交家人保 管
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附普外科常见手术备皮范围
乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后
臂1／3和腋毛。
线，包括同侧上
甲状腺手术：上起下唇，下至乳头水平线，两侧至斜
方肌前缘
腹部手术：上起乳头手术：上起剑突下，两侧至腋中线，下至
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引流管的护理要点
⑴ 作好心理护理 ⑵ 妥善固定导管 ⑶ 保持引流通畅 ⑷ 加强无菌管理 ⑸ 注意观察记录
关心安慰病人，使其消 除顾虑，配合治疗
根据病人情况给予相应 指导
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二、 手术后即刻护理
1、交接病人并搬运，注意各种管道 2、翻身检查皮肤，尤其是手术时间长的病人 3、测P、R、BP、氧饱和度与麻醉师交接 4、遵医嘱吸氧，心电监护 5、检查输液管道，调节液体滴速 6、从上到下固定好各种管路，做好标识，观察
各管路引流情况，检查切口敷料
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二、 术后即刻护理
7、安置好病人体位（根据麻醉的方式），整理 床单位，盖被保暖，放置床档，
1／3，并剃除阴毛
大腿上
会阴及肛周手术： 剃. 除阴毛
（四）胃肠道准备
禁食、禁水
择期手术病人于术前12时起禁食，4小时起禁水， 急诊病人即刻禁食、禁水 局麻患者遵医嘱
洗胃、灌肠（腹部手术）
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（五）呼吸道准备
根据病人不同的手术部位，进 行深呼吸、缩唇呼吸、拍背叩 击和有效排痰法的锻练，如腹 部手术者可双手压在切口的两 侧，用力做爆破性有效咳嗽。
和多种生理机能，如感觉减退、肌张力下降、血 压下降、心率下降、植物神经功能得以平衡及基 础代谢率降低，从而有助于麻醉诱导。
术中用物
引流袋、负压吸引装置等
病历、 x片、 CT片、MRI 片
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（十）术晨护理
手术日晨起测生命体征，发现病人有体温、血压升 高或女性病人月经来潮时，及时通知医师，必要时 延期手术；
属焦虑／恐惧的最佳方法； 充分估计病人对疾病的认识程度、对手术和
社会支持系统的期望值，及时发现引起情绪 或心化的诱因，对症实施心理疏导。
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（三）手术区皮肤准备
术前洗头、理发、剪指(趾)甲、沐浴及更换清洁衣裤，最好 是方便穿脱的开襟宽松衣服
术前备皮： 是充分清洁手术部位的皮肤和剃除毛发，是预防切口感 染的重要环节。 腹部手术或是腹腔镜手术应重点清洁肚脐部。
严格无菌操作
无污染
保持切口敷料清洁、干燥、
正确合理使用抗生素
改善病人的营养状况
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(五)引流管护理
对引流管要标明导管的部位及时间，如胃管、鼻肠
管等，一定要分别标记明确。
妥善固定，防止脱出，要充分认识脱出的严重性，
并告诉病人、家属、陪护， 巡视时注意观察各管路情况。
下床活动: 引流瓶(袋)低于上
管口高度。
胃肠道及上腹部手术者，术前置胃管、鼻肠管等， 固定好，做好标识；
术前30分钟遵医嘱注射术前用药和术前抗生素；
病人入手术室前取下义齿、发夹、眼镜、首饰等；
排尽尿液，遵医嘱导尿时，应留置尿管，使膀胱处 于空虚状态，以免术中误伤；
与手术室工作人员交接病人，床头交接，注意查对 制度；
准备接手术病人：麻醉床.、氧气、心电监护、电极 板、绳等，一定要检查仪器是否处于备用状态。
8、正确执行医嘱 9、给病人及家属进行宣教，
交代注意事项 10、完成各护理评估单的书写
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病例1：输液管与静脉留置针分离、脱节、导 致患者失血过多死亡。
病例2：误将胃管和氧气管路连接，导致昏迷 的病人胃高度膨胀破裂。
病例3：留置尿管未及时开放导致病人腹胀难 忍。
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三、 手术后期护理
一、一般护理 二、生命体征的观察 三、体位 四、切口护理 五、引流管护理 六、饮食 七、活动 八、静脉补液 九、常见不适的护理