胸腔镜下交感神经手术的配合
手汗症(胸腔镜下交感神经切断术)临床路径【2020版】
手汗症（胸腔镜下交感神经切断术）临床路径一、手汗症（胸腔镜下交感神经切断术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为手汗症（ICD-10：R61.001）需行胸腔镜下交感神经切断术(ICD-9-CM-3:05.0x01)。
（二）诊断依据。
1.临床症状：手部、腋部、脚部和头面部多汗2.临床体征：局部大量汗液分泌、出汗部位对称（三）治疗方案的选择。
手术适应征：中、重度手汗症。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：R61.001手汗症疾病编码，拟行胸腔镜下交感神经切断术。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤1天。
1.必需的检查项目：血常规、生化全套、术前八项、尿常规、粪常规、凝血筛查、D-二聚体、心电图、胸部正侧位片。
2.根据患者病情，可选择以下项目：甲功三项、心脏彩超、全腹彩超、双下肢深静脉彩超。
3.术前风险评估。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用应按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）。
术前30分预防性使用抗菌药物（酌情选用青霉素类或一、二代头孢菌素类抗生素），手术时间超过3小时加用一次。
（I类切口，不需要预防用药）（八）手术日为入院≤4天。
1.麻醉方式：气管插管静脉复合全身麻醉。
2.手术耗材：根据患者病情使用。
3.术中用药麻醉用药：必需使用（1）吸入麻醉药；（2）静脉麻醉药（镇静催眠药及拮抗剂、镇痛药及拮抗剂）；（3）局麻药；（4）肌松药；（5）晶体胶体类；（6）止吐药；（7）心、脑、肺、肾等重要器官保护药；（8）自主神经系统药。
酌情使用（1）心血管活性药；（2）抗心律失常药；（3）激素类药；（4）抗凝及止血药；（5）利尿药；（6）其他抢救药品。
4.输血：视术中出血情况而定。
（九）术后住院恢复≤5天。
1.必须复查的项目：胸部正侧位片3.术后其他用药：雾化化痰、镇痛、止血、抑酸营养支持类及其他对症处理药物。
针形胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手足多汗症的配合护理
针形胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手足多汗症的配合护理【摘要】目的探讨针形胸腔镜下胸交感神经链切除手术的配合护理。
方法回顾性总结在全麻下行针形胸腔镜胸交感神经链切除术治疗手足多汗症手术患者45例。
主要注重手术体位的摆置、术中体表温度的探测与观察等手术配合护理要点。
结果45例患者手术顺利,无中转开胸,无并发症发生,手术时间(30~44)min,平均(35±5.4)min,术中检测交感神经干切断前后手掌温度变化, 平均升高(1.9±0.6)℃。
术后随访无手足多汗症状复发。
结论针形胸腔镜辅助下治疗手足多汗症具有创伤小,恢复快,疗效好等优点,提出护士术中娴熟的配合护理技巧是取得手术成功的关键。
【关键词】针形胸腔镜;多汗症;胸交感神经链切除;手术配合手足多汗症是一种因手部汗腺过度分泌引起多汗的疾病,一般始发于儿童和青少年时期,在20~30岁时趋于明显,严重影响患者生活和学习,甚至造成心理障碍。
目前胸腔镜下胸交感神经链切除术是最主要的治疗手段。
针形胸腔镜是近几年新开展的术式,其具有创伤更小、恢复快、效果好、无瘢痕等优点。
现将手术配合护理报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年7月至2009年9月在我科行针形胸腔镜下T2~4交感神经链切除手术的患者45例,其中男20例,女25例。
年龄14~44岁,平均(25±8.3)岁。
术前均有典型的手足多汗症状。
排除由甲状腺功能亢进或其他疾病而继发多汗者。
1.2 方法所有病例均采用双腔气管插管全身麻醉。
取60°~70°半坐卧位,单肺通气,嘱麻醉师稍吸引术侧肺,使之充分萎陷。
术前以体温探头粘贴于患者掌心,用于对比手术前后的手掌温度变化,以温度升高＞1.5℃为判断交感干切除完全的标准。
于左侧腋中线第5肋间插人12#针头注人气体500 ml形成人工气胸,切开皮肤约2 mm做针型胸腔镜置镜口, 人镜后观察胸腔内有无粘连。
针型胸腔镜交感神经干切除术治疗手足多汗症的手术室配合
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胸腔镜下胸交感胸腔镜下胸交感神经链离断术手术室护理配合探索
胸腔镜下胸交感胸腔镜下胸交感神经链离断术手术室护理配合探索发表时间：2013-06-24T09:53:19.403Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：张杰生[导读] 巡回护士配合：①建立静脉通路，术前半小时遵医嘱给予抗生素，配合麻醉师实施全麻张杰生 (湖南中医药大学第一附属医院湖南长沙 410007）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0204-02 【摘要】目的探讨胸腔镜下胸交感神经链离断术手术室护理配合体会，总结护理经验，提高护理质量。
方法回顾性分析103例手汗症患者护理配合。
结果经胸腔镜下胸交感神经链离断术手术成功率达到100％，无中途转开胸、术后感染、出血及电灼伤，无1例手汗症复发。
结论细致、周到的护理配合是保证手术顺利进行的关键和保障。
【关键词】胸腔镜下胸交感神经链离断术手术配合绪论多汗症是一种功能性的局部异常多汗，手汗由于表现更加明显及影响大，因此是多汗症治疗的重点[1]。
至今引起多汗症的原因尚不明确，医学上认为是交感神经过度亢奋而引起的汗腺过多分泌，气候、季节、外界温度、情感变化及剧烈活动等诸多因素，都可能与多汗症有关[2]。
原发性手汗症是一种先天发生的交感神经功能紊乱性疾病[3]。
胸腔镜手术的禁忌证是凝血障碍和封闭胸[4]。
一、资料与方法我院手术室于2009年3月～2012年12月收治手汗症患者103例，实施了胸腔镜胸交感神经离断术，效果满意。
其中男48例，女55例；平均年龄27岁。
术前做好心理护理，消除患者对手术的恐惧，使其积极配合手术顺利完成。
术前肠道准备：术前常规禁食12小时，禁水4～6小时。
术前胸腔镜器械准备：胸腔镜系统、屏幕监视器、冷光源机、高频电刀、冲洗吸引装置、胸腔镜镜头、胸腔镜专用器械1套，保持各设备器械性能良好，连接各种电源线，查看仪器的工作状态是否正常。
一般用物准备：常规胸腔镜器械包、布类、一次性用物准备。
胸腔镜下交感神经链切断术治疗雷诺综合症的手术配合
胸腔镜下交感神经链切断术治疗雷诺综合症的手术配合目的总结胸腔镜下交感神经链切断术治疗雷诺综合症的手术护理配合。
方法患者在全身麻醉插双腔管后，予侧卧位下先进行一侧胸腔手术，胸腔镜下切断T2～T3交感神经链，彭肺排气后关闭胸腔。
同法做对侧。
结果7例患者术后手部皮肤感觉温暖，皮温平均升高 1.2～1.6℃。
结论胸腔镜下交感神经链切断术是可以有效治疗雷诺综合症的。
正确的体位放置，娴熟的配合技术，密切的病情观察，是保证手术成功的关键。
标签：雷诺综合症；胸交感神经链切断术；胸腔镜；手术护理配合雷诺（Raynaud）综合征是肢端小动脉功能性疾病，表现为一定因素刺激下出现指（趾）动脉痉挛，手足苍白发凉、青紫、潮红等一系列表现，重者表现为指（趾）端坏死[1]。
胸腔镜下手术对比传统开胸手术，具有创伤小、术中出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，目前已被广泛应用与胸外科手术。
我院自2013年1月～6月共施行胸腔镜下交感神经链切断术7例，取得满意效果，现将手术配合总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共7例，其中男4例，女3例，年龄在43～70岁，病变部位为双上肢，其中1例患者左手无名指指腹出现溃疡。
本组患者都有双手冰冷，用冷水激发见Raynauds现象。
患者术前检查各项指标均符合手术要求。
1.2方法双腔气管插管静-吸复合全身麻醉成功后，患者左侧卧位90°，取右侧第7肋间近腋中线作约1cm切口，置入胸腔鏡头，第3肋间于腋前线交点、第9肋间于腋后线交点分别作5mm主、副操作孔进胸，在胸廓近脊椎处找到胸交感神经链，电凝钩在第2肋间挑起神经电灼毁损至第3肋间，鼓肺排气后关胸缝皮。
同法做对侧。
2手术配合2.1术前准备2.1.1术前访视手术前1d巡回护士到病房访视患者，了解患者心理状态，安慰、鼓励患者，并向其介绍胸腔镜治疗的优点及手术过程，消除患者紧张情绪，积极配合手术。
2.1.2手术间及器械准备手术一般安排在较大有层流净化的手术间，术前30min开启层流净化装置；准备高清摄像视频系统及全套胸腔镜器械，胸腔镜器械均采用高压蒸汽灭菌，镜头采用低温等离子灭菌，摄像头和导光束用一次性腔镜护套套好使用[2]；备好体温探头，用于测量手掌温度。
胸腔镜下交感神经切断术的护理配合
电刀 胃管 胖圆针大三角针 4#7#号丝线 高资耗材：5mm穿刺器
手术切口：胸部第4肋间 腋前线
手术方法：切断T3T4交 感神经链
手术步骤
设备连接
胸腔镜显示器放于床头正中间。连接胸腔镜 镜头，气腹、光源及摄像系统，调试设备以
手术前后对比患者手掌湿度， 术后为患者穿好病号服，保暖。
THANKS
02
达到治疗效果。
03
手术具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。
解剖学原理及生理基础
人的胸腔内有一对胸交感神经，控制着手和脚 的汗腺分泌，由于它的过度兴奋，导致手足出 汗增多。根据症状即可做出初步诊断，比较容 易，不需要特殊检查。只有中重度的手汗症， 才需要处理。
：
轻度：手掌潮湿； 中度：手掌出汗时湿透一张面巾纸； 重度：手掌出汗时呈水珠状
手术适应症与禁忌症
形成明显汗珠或滴珠的中重度手汗症。Fra bibliotek适应症
禁忌症
包括严重心肺功能不全、凝血功能障碍、胸腔内感 染等，这些情况下手术风险会显著增加。
02
手术准备及配合
手术麻醉方式 全身麻醉，单腔气管插管。
患
者
患者取平卧位
体 位
胸壁抬高，双臂展开，头
摆 下垫头圈便于手术操作。
放
手术所需物品准备
手术步骤
排气关腔
退出胸腔镜及手术器械，用胃管辅 助排出胸腔内气体，清点手术用物后， 缝合切口，另一侧同以上步骤。
手术配合经验分享
术前
术中
术后
手术器械 物 品 准 备 充 分 、 术 前 调 试仪器设备，以确保手术顺利进 行。
胸腔镜下双侧胸交感神经切断术的手术配合
COOPERATION OF BILATERAL THORACIC SYMPATHETIC NEUROTOMY VIA THORACOSCOPE 作者： 杨利 张念
作者机构： 中国人民解放军第458医院,广东广州510602
出版物刊名： 现代医院
页码： 82-83页
主题词： 原发性手汗症 胸腔镜 交感神经切断术 手术配合
摘要：目的探讨胸腔镜下行双侧胸交感神经切断术的手术配合。
方法本组59例病人全部采用全麻双腔气管内插管，取侧卧位，于腋中线第4～5肋间作切口放入10mm挫卡，再于腋前线第2～3肋间作切口放入5mm挫卡，用电钩切断T2、T3交感神经，在切断术侧交感神经干前后，测量同侧手掌皮肤温度。
结果59例病人均在胸腔镜下顺利完成手术，术中无并发症发生，术后手汗症状立即消失，手部皮温上升了1．4～2．5℃，且双手干燥。
59例患者术后采取门诊或电话随访，失访5例，54例随访16～30个月，平均18．0个月，术后手及腋窝多汗症状均消失，无一例复发。
结论胸腔镜下行双侧胸交感神经切断术疗效确切，创伤小，术前充分的准备，术中熟练、默契的配合可使手术顺利完成。
单孔微创操作行双侧胸交感神经切断术的手术配合
单孔微创操作行双侧胸交感神经切断术的手术配合一、术前准备（一）患者准备术前访视是手术室护士的重要工作之一。
护士应在手术前一天到病房访视患者，了解患者的病情、心理状态和需求。
向患者详细介绍手术的目的、过程、风险和注意事项，消除患者的紧张和恐惧心理，增强其对手术的信心。
同时，指导患者做好术前的个人卫生准备，如沐浴、更换清洁衣物等。
（二）物品准备1、仪器设备：准备高清胸腔镜系统、电刀、超声刀、吸引器等设备，并确保其性能完好。
2、手术器械：准备常规的胸腔镜器械，如穿刺器、分离钳、抓钳、剪刀等，以及专门用于交感神经切断的器械，如神经钩、电凝钩等。
3、一次性物品：准备一次性手术衣、手套、敷料、吸引管、引流管等。
4、药品：准备生理盐水、碘伏、肾上腺素、利多卡因等常用药品。
（三）手术室准备1、环境准备：手术前一小时开启层流净化系统，调节手术室的温度和湿度，保持在适宜的范围内。
2、物品摆放：将准备好的仪器设备和手术器械合理摆放，便于手术中的使用。
二、术中配合（一）巡回护士配合1、患者接送：手术当天，巡回护士到病房接患者，核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称等信息，确认无误后将患者接入手术室。
协助患者躺在手术床上，建立静脉通道，连接心电监护仪，观察患者的生命体征。
2、体位摆放：患者取仰卧位，双臂外展 90 度，固定在托手架上，头部垫高，使胸部充分暴露。
注意保护患者的骨隆突处和神经血管，防止受压和损伤。
3、仪器设备管理：连接好各种仪器设备，调节参数，确保其正常运行。
在手术过程中，密切观察仪器设备的工作状态，及时处理异常情况。
4、术中观察：密切观察患者的生命体征和手术进展情况，及时供应手术所需的物品和药品。
注意患者的保暖和隐私保护，与手术医生和麻醉医生保持良好的沟通和协作。
（二）器械护士配合1、器械清点：在手术开始前，与巡回护士共同清点手术器械和物品的数量，确保无误。
2、器械传递：器械护士应熟悉手术步骤和器械的使用方法，准确、迅速地传递手术器械。
胸腔镜下胸交感神经链切断术固然是治疗多汗症的有效手段
胸腔镜下胸交感神经链切断术固然是治疗多汗症的有效手段。
但是，手术失败和（或）术后复发率高。
术后仍有并发血胸、气胸、肺炎、肺不张等患者。
霍纳综合征是术后最严重的并发症，代偿性多汗是最常见的并发症［4］。
本组10例手术患者，术后无一例复发及严重的并发症。
总结提高手术成功率和减少手术并发症的经验如下：①手术麻醉要充分，应采用双腔管插管。
若插管效果不满意，术中单肺通气，肺萎缩效果不佳而影响操作。
在密切监视血氧饱和度的变化的同时，可停止呼吸2～3min，以充分暴露交感神经干。
②位置要准确，切除要彻底要准确的辨认出胸2～4交感神经干。
自胸膜顶沿肋骨小头旁下行，可用电凝钩头在肋骨颈部内外滑移白色条索状物而感知。
术中患者手掌及皮肤温度会随着交感神经干的切除而上升。
我们应把手掌及皮肤温度上升作为胸2～4交感神经干切除的重要依据。
③预防霍纳综合症：由于星状神经受损可致一侧瞳孔缩小，颜面无汗，眼睑下垂。
术中应避免损伤星状神经节。
具体方法是切断胸交感神经时，上端不能超过第2肋骨上缘，电灼时速度要快。
④预防术后血气胸及肺不张：本组无发生严重并发症,仅气胸和肺不张各1例,均经对症处理治愈。
本组1例出现代偿性多汗。
为背部1例,但随时间推移而逐步减轻。
出现代偿性多汗机制不清,有人认为可能与热调节机制有关［5］。
并发血气胸考虑电灼胸膜粘连时损伤肺脏层胸膜所致，并发肺不张是由于患者怕痛不敢咳所致。
因此，要根据术中手术情况决定术后是否放置胸腔闭式引流。
对于术后不能很好配合的10岁以下患者最好不予手术。
手术方法：患者静脉复合气管插管全麻后,常规监测心率、血压及血氧饱和度。
患者取侧卧位90°,于腋中线第6肋间作0.5cm切口置入5mm 0度或30度胸腔镜,在胸腔镜监视下,再于腋前线第3肋间做0.5cm切口为器械孔,置入套管并放入电凝钩,遇到胸膜粘连用电凝分离.在脊柱旁沟内,肋骨小头前方找到胸2-4交感神经链,用电凝依次切断。
在切断胸2-4胸交感神经链前后,分别用日本产快速温度计测量手掌皮肤温度并记录。
21例胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症的护理配合
手术在大手术间进行， 设有胸腔镜主机系统 。 用
叶碧华： 女， 本科， 主管护师
物除常规器械外 ， 还应准备电凝线 、 光源线 、 ０ 。 镜头 、 穿刺套针２ 个、 电凝 电钩 、 分离钳 、 拨棒 、 剪刀 、 吸引头等 ， 并用等离子低温灭菌 ，
口， 切至 骨 膜 处 ， 在骨 膜 下用 骨 刀 或放 置 线锯 截 骨 ， 碘 伏 纱 布覆 盖
１ ． ２ 手术方法
手术是在双腔管气管插管全身麻醉下进行 ， 麻醉
成功后取４ ０ — ６ ０ 。 ， 半坐卧位 ， 两臂充分外展９ Ｏ 。 ， 将体温监测器紧贴
在 左 右 手掌 心 ， 手 术 中胸腔 镜套 管位 置应 先选 一侧 的腋 中线第 ５ 肋 间， 在 胸 腔镜 引导 下 ， 于腋 中线 第 ３ 或第 ４ 肋间做第２ 个切 口， 肺 萎
设备的使 用； 术中根据需要变换体位 ， 做好体位护理， 积极 主动配合 医生 ； 术后做好并发症的观察及护理。 认为 良好 的护理配合有助于
手 术 达 到 最 佳 的 效果 。
关键 词 ： 手汗症 ； 交感 神 经链 切 断术 ； 护 理 配 合 中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ １ ０ ０ － ０ ２
手 汗症 是 一 种汗 腺 分 泌过 度 引起 的手 部多 汗 疾 病 ， 临 床 上 主
并腋汗增多 ， 则切除范围可扩大到Ｔ ４ 交感神经链。 切除后对 比手术 前后双手温度变化 ， 掌心温度测温均升高１ Ｎ ２ ℃， 说明切除有效果。
同法 实 施对 侧 。 １ ． ３ 结果 ２ ｌ 例患 者均 顺 利 完成 手 术 ， 手术 时间 为３ ０ ～ ６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 术 后 手 掌 出汗全 部 消 失 ， 术前 合并 腋下 出汗 １ ２ 例 中症 状减 轻 １ １ 例， 伴 足 底 出汗 １ ８ 例中１ ５ 例 足底 出汗 明显 减 轻 ， 无 复 发症 状 。
电视胸腔镜下双侧胸交感神经切断术11例护理配合
和度 大 于 ９ ％ 。 ５
后又要 求绝 对 卧床 ， 颈部 制动 ， 故要 注 意观 察其 并 发症 如压
疮、 坠积性肺炎 、 废用性肌萎缩 、 血栓性静 脉炎 、 泌尿系统感染
２ ２５ 饮食护理 由于颈部 脊髓 和神经损 伤及 手术牵 拉颈 ．．
部组织 ， 患者术 后出现 咽部 水肿 。患 者进食 前要先 让其 试进
个月， 经拍 ｘ线片示植 骨椎 间隙 已完 全融合后 害的发生 。
２２ ４ 引流管护理 ．． 观察患者颈部有 无肿胀 、 手术部位有 无
能锻炼 ， 开始时做颈部屈伸 、 旋左 、 旋右活动 ， 然后再做 颈部旋 转 活动 。功能锻炼要循 序渐进 ， 出现颈 部不适 时应暂 时停 若
患者 １ 周后可佩戴颈围下地 活动 。 ２ ２ ７ 并发症预防和护理 ．． 因颈椎病 多发 于 中老年 患者 ， 术
２２ １ 生命体 征 的观 察及护 理 ．．
术后 由于颈 部脊髓 和神 经
根水肿可引起植物神经 系统功 能紊乱 ， 出现血压 下降 、 心率 、 心 律的改变 。因此应严 密观察生命 体征 的变化 ， ３ ｍｎ测 每 ０ｉ
１ ９５， ４ －４６ ９ ４５ ９．
渗 出及渗出液的色 和量。妥善 固定 引流管 ， 防止 扭 曲、 受压 ，
保持无菌和引流通畅。注意观察引流液的色和量 ， 若术后 ２ ｈ ４
内引流液多于 １０ ｍ ， ００ ｌ色鲜红 ， 口敷料 渗血 较多 ， 切 术部 隆起 ，
颈部增粗 ， 患者 自觉 呼吸费 力 ， 提示 有 活动性 出血 ， 及 时报 要 告 医生并配合急救处 理。
单孔胸腔镜下交感神经链烙断术治疗手汗症的护理配合
采 用 问 卷 调 查 法 对 我 院I 心理因素等有关.因此, 为患者营造一个安全、 舒适的环境, 做 摘要: C U１ ０ ０例患者进行问卷调查.结果显示, I C U 综合征的发生与环境因素、 好 心 理 护 理 可 减 少 或 预 防I C U 综合征的发生. 关键词: I C U 综合征 护理 “ ,是 指 患 者 进 入 I 又 称 为“ 由 ３． 进 行 有 效 沟 通 .I 气 管 切 开 等 原 因, 进行 I C U 综合征, I C U 谵 妄” I C U 精神 病” C U 治 疗 后, ３消除语言障碍, C U 患 者 因 为 气 管 插 管、 于I 环境以及患者疾病等因素造成患者出现 的 急 性 或 波 动 发 作 的 知 语言交流非常难, 因此要运用 非 语 言 进 行 交 流, 若 非 语 言 交 流 被 限 制 ,则 会 导 致 不 C U 特有的治疗、 [ [ 觉降低、 感觉错乱、 睡眠觉醒周期混乱、 定 位 障 碍 错 乱 以 及 记 忆 力 减 退 等 精 神 症 状 １]. 安 、 抑郁、 谵 妄 、幻 觉 ４]. 我 科 使 用 自 制 双 语 ( 汉 语 和 朝 鲜 语) 沟通卡, 效果很好, 与患 本文通过对我科 ３ 均 取 得 良 好 效 果, 现 介 绍 者进行了有效的沟通, 从而减少了患者的不安情绪、 谵妄及幻觉等. ０例I C U 综 合 征 患 者 进 行 专 业 护 理, 如下: 在 为 其 进 行 擦 浴、 导 尿 等 操 作 时, ３． ４做好基础护理.护士应注 意 保 护 患 者 的 隐 私, 要及时遮挡, 尽量减少暴露, 使患者感到被尊重, 减少恐惧、 焦虑的情绪. １临床资料与方法 使 患 者 有 心 理 准 备, 避免紧 １． １一般资料 １ ０ ０ 例 患 者 ,男 性 ５ ８ 例 ,女 性 ４ ２ 例 ,年 龄 ２ ０－８ ２岁, ２ ０ １ ３ 年 ５ 月 ３． ５做好心理护理.向患者 说 明 进 入 I C U 监 护 的 目 的, 至２ 张、 焦虑、 恐惧心理的产生; 尤其是对性格内向、 有精神失常病史的患者, 更要做好心 ０ １ ４ 年 ５ 月 收 治 ,发 生 I C U 综合征３ ０ 例 ,发 生 率 为 ３ ０％ . 理护理; 向 患 者 家 属 说 明 进 入I 以 取 得 家 属 的 配 合.当 １． ２方法 C U 监 护 的 重 要 性 和 必 要 性, ５] , 采取问卷调查法: 发放问卷１ 患者烦躁不安时, 允许家人陪护, 能够降低患者及家属的焦虑, 减 轻 患 者 的 孤 独 感[ ０ ０ 份 ,收 回 １ ０ ０ 份 ,回 收 率 １ ０ ０％ . [ 增强患者的信心, 也 有 利 于 危 重 患 者 的 救 治 ６]. ２结果 、 、 被调查的１ 焦虑及恐惧８例( 失眠 随着社会的发展和科学的进步, ０ ０ 例 患 者 中 ,幻 觉 及 谵 妄 １ ０ 例( １ ０％ ) ８％ ) I C U 综 合 征 也 逐 渐 被 人 们 所 认 识 ,它 虽 说 是 一 、 .其中环境因素占４ 思 维 紊 乱 ５ 例( 心理因素占３ 语言障碍 种非器质性疾病, 如不积极处理, 不 仅 可 延 长 患 者 的 原 发 病 ,导 致 治 疗 费 用 的 增 加 , ７例( ７％ ) ５％ ) ５％ 、 ０％ 、 占１ 其它占１ 还 可 能 会 影 响 患 者 预 后 .I ５％ 、 ０％ . C U 医护人员有 效 的 护 理 可 减 少 或 预 防I C U 综合征的发 生, 促进患者早日康复. ３护理 ３． １改善环境.医护 人 员 尽 量 为 患 者 营 造 一 个 温 馨 的 就 医 环 境. 保 持 病 室 整 参考文献 ] : 洁, 减少不良刺激对患者的 影 响.在 说 话、 走 路、 关 门 及 操 作 时 动 作 要 轻, 将各种仪 [ 万献尧, 张久之． 中华内科杂志２ １] I C U 综 合 征[ J ． ０ ０ ９, ４ ８( ９) ７ ７ ９－７ ８ １． ] ] 器、 设备的报警音量调到最佳音量, 尽量减少噪音对患者的影响, 因为长期处于高噪 [ 张琰, 王欣然． 音乐治疗对I 护理学杂 ２韩斌如, C U 术后患者焦虑抑郁的影响[ J ． ( : 音的环境中会增加患者的紧张度和焦虑感.在抢救重危患者时, 床与床之 间 应 用 布 志, ２ ０ ０ ６, z l ２) ７－９． : 帘遮挡, 抢救时要有条不紊, 避免造 成 紧 张 气 氛.条 件 许 可 时 可 在I 魏树均, 魏树森． 北京医学． C U 内播放悠扬 [ ３] I C U 综合征． １ ９ ９ ５, １ ７( ４) ２ ２ ６． ２] . [ ] : 抒情的音乐, 患 者 通 过 收 听 音 乐 能 够 缓 和 交 感 神 经 的 过 度 紧 张[ 安丽慧． 心 理 护 理 在I 解放军护理杂志, ４] C U 的 实 施 体 会[ J ． ２ ０ ０ １, １ ８( ３) ４ ２． , , . , [ ] , ] 严 密 监 测 发 现 问 题 及 时 处 理 在 监 护 过 程 中 护 士 要 严 密 观 察 患 者 病 情 陆 蓉 蒋 艳 华 例 患 者 综 合 征 发 生 的 相 关 因 素 及 护 理[ 护理实践与研究, ３． ２ ５ ． ４ ５ I C U J ． , ( ): 变化, 加强巡视, 善于发现问题, 如患者突然出现近事记忆减退、 皮肤异 样 感、 行为动 ２ ０ ０ ９１ ２６ ５ ０． ３] .要及时发现精神异常 的 先 兆 症 状, [ ] : 作反常等, 要予以重视, 详 细 记 录 并 及 时 处 理[ 石玉兰, 廖燕, 陈林． 华西医学, ６] I C U 探 视 制 度 探 讨[ J ． ２ ０ ０ ７, ２ ２( ４) ８ ８ ３． 早发现, 早治疗.
“二孔法”胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症20例的手术配合
“二孔法”胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症20例的手术配合发表时间：2013-12-31T14:53:43.030Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿作者：林珊[导读] 手术室护士必须熟练掌握仪器的性能、原理、操作规则、消毒灭菌方法和维护技巧。
林珊（解放军第174医院麻醉科 361003）【摘要】目的探讨采用高位硬膜外麻醉 “二孔法”胸腔镜（VATS）下交感神经链切断术治疗的临床效果。
方法电视胸腔镜手术下以电钩状电凝器分离并切断T3交感神经节与其间交感神经链。
结果所有患者术后手掌干燥温暖，住院时间3-5天，均全愈出院。
结论高位硬膜外麻醉患者处于清醒状态，能较好的配合手术，费用较全身麻醉少，术后没有全身麻醉气管插管时的咽喉不适感。
“二孔法”胸腔镜下经胸侧径路行交感神经链切断术是近几年新开展的一种微创手术，具有效果明显、创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点，同时电视胸腔镜技术使手术野更清晰，有利于患者的康复。
【关键词】二孔法胸腔镜交感神经链切断术手汗症手术配合【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）32-0301-01 2010年7月到2011年7月，本科采用高位硬膜外麻醉 “二孔法”胸腔镜下交感神经链切断术治疗手汗症患者20例，术后效果满意。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组20例，男8例，女12例，年龄15-35岁。
主要症状为手掌、腋下和足底多汗，均为重度多汗，手汗成滴。
多汗在高温或情绪紧张时加重，患者均尝试过其他治疗方法如药物治疗或局部治疗，无明显效果[1]。
术前均无胸部手术史、胸膜炎史、重大胸外伤史。
1.2 治疗方法为患者行高位硬膜外麻醉，使患者取30°坡卧位，双手外展﹤90°并固定。
掌心分别用红外线测温仪监测手温的变化并用胶布固定。
采用“二孔法”双侧腋中线第四肋间做一5mm切口，及腋前线第三肋间做一3mm切口，5mm切口放一5mm30°镜，3mm切口以电钩状电凝器分离并切断T3交感神经节与其间交感神经链。
胸腔镜下胸交感神经切除治疗手汗症的手术配合
剂， 低压 灌肠并练 习床上排便 ， 也可给 予开塞露 ， 这样可 以避
免用力排便 ， 增加腹 压而诱 发动脉瘤破裂。 ３ ２ ３ 控 制血压及 颅 内压 ： ．． 将患者收入重症 病房 ， 及时准确 地观察血压 的波 动。一旦 发现血压 明显升 高 ， 应用 有效 的 要
ｔ ａ ｅ ｔ ａｃｍ ｏｉ ａｅｓ ｄ ［ ］ ｏｔ ｕ ｅ ２０ ，７ ｒ ｔ ｎ： ｏ ｐ ｓｅｃｓ ｔ ｙ Ｊ ．Ｃ ｎｅ Ｎ ｒ ，０４ １ ｅｍ ｔ ｕ ｍｐ ｓ
制太低 ， 血压偏低对患者是不利的 ， 因为蛛 网膜下 腔出血后 常
合并血管痉挛 ， 引起 脑缺血改变 ， 低血 压必然会 加重 脑缺血。 应用脱水药时 ， 一定要控制输注的速度 ， 除非 出现颅 高压危象 或脑疝 ， 一般不提倡快速输入 ， 更不要用加压输入法 。以免使
张， 发病后血 压持续不 降。患者既往有严重高血压病史 ， 发病
方法降低颅 内压 ， 这些治疗 的结果是使颅 内压降低 ， 助于缓 有
解症状 ， 但极易诱发动脉瘤破裂。 ２ ２ ４ 脑血管痉挛 ： ．． 脑血管痉挛是 颅内动脉瘤破裂常见 的并 发症 ， 由脑血管痉挛引起的延迟性脑缺血梗 塞及脑水肿 ， 颅 是 内动脉瘤术后死 亡或重残 的主要原 因。
颅内静 脉回流。保持患者处于安静 环境 ， 条件允许时 ， 安排 患
治疗脑血管痉挛存 在着矛盾 ， 术后应 按 医嘱合理 予钙离 子 故
通道阻断剂尼莫通 ， 当扩充血 容量 、 善脑灌注 。合理地 分 适 改 配输入液量 ， 危重病人 同时行 中心静脉压监测 。
４ 参 考 文 献
者住单人房 间 ， 减少吵闹、 嘈杂环境对患者的刺激。
３ ２ 减少患者 的用 力动作 ．
1例单孔双侧胸腔镜下胸交感神经链离断术的手术护理配合
复发，延长患者生命，提高生活质量。 参 考 文 献
［１］ 顾 有 守． 坏 疽 性 皮 肤 病 ［ Ｊ］ ． 临 床 皮 肤 科 杂 志， ２００５， ３４ （１０） ：７０８－７０９．
［２］ Ｃｒｏｗｓｏｎ Ａｎ，Ｍｉｈｍ Ｃ Ｊｒ，Ｍａｇ Ｒｏｃ． Ｐｙｏｄｅｒｍ ｇａｎｇｒｅｎｏｓｕｍ：ａ ｒｅｖｉｅｗ［ Ｊ］ ．Ｊ Ｃｕｔａｎ Ｐａｔｈｏｌ，２００３，３０（２） ：９７－１０７．
间长，舒适度较低。 ２０１８ 年 ３ 月本院胸外科收治了 １ 例手汗症 视。 患者为 ２０ 岁的女性。 通过观察及询问患者及家属得知，由
患者。 术中采用平卧位，于单孔胸腔镜下进行双侧胸交感神经 于“手汗症”，使其在学习、人际交往的过程中，表现出自卑、胆
链离断术。 现将该手术方法及护理配合要点报告如下。
小。 所以迫切地想要通过手术治疗疾病。 因此，巡回护士在沟
１ 病例介绍
通时需要有同理心，用亲切和蔼的态度，丰富的专业知识取得患
患者女性，２０ 岁，未婚，本科，于 ２０１８ 年 ３ 月 ６ 日入院。 临 者的信任与好感。 向患者及其家属讲解手术过程及术前注意事
床诊断为轻中度原发性手汗症；行胸片，排除肺部其他疾病及无 项，说明该治疗方法具有安全、微创、治疗效果显著等优点，提高
当代护士 ２０１９ 年 ３ 月第 ２６ 卷第 ９ 期（ 下旬）
·１６１·
１ 例单孔双侧胸腔镜下胸交感神经链离断术的手术护理配合
叶子昕 杨 英
关键词：手汗症；单孔双侧胸腔镜；双侧胸交感神经离断术；护理配合 中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）０９－０１６１－０２
部，双手外展≤９０°，托手架固定。 消毒铺巾，于第四肋间腋前线 能保持良好备用状态。 根据患者体型、体重选择合适的体位垫。
经剑突下单孔胸腔镜胸3交感神经链切断术的手术护理配合
经剑突下单孔胸腔镜胸3交感神经链切断术的手术护理配合摘要】目的:探讨经剑突下单孔胸腔镜切断胸3交感神经链治疗原发性手汗症的手术室护理配合方法。
方法：采用胸腔镜经剑突下单孔入路进行双侧胸3交感神经链切断。
结果：11例手汗症患者均在单孔胸腔镜下顺利完成，手温均上升 1.5℃以上，术后未并发气胸及血胸。
结论：经剑突入路进行单孔胸腔镜行胸3交感神经链切断术是一种微创的治疗方法，减轻了术后肋间神经疼痛症状。
【关键词】单孔胸腔镜；剑突下；交感神经链切断术；手汗症【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0246-02原发性手汗症是由于交感神经过度兴奋而导致手部汗液分泌异常过多的一种疾病，其本身并非一种器质性疾病，由轻到重分成三级，中重度的手汗症可对患者的社交生活产生严重的困扰，需要采取手术治疗，轻度不需要。
我院于2015年共完成单孔胸腔镜双侧T 3交感神经链切断术治疗手汗症11例，均为经剑突下单孔入路，手术取得满意效果，现将护理体会总结如下：1.临床资料1.1 一般资料本组男6例，女5例，年龄在16～20岁，平均年龄18.1±2.3岁，术前均诊断为中重度手汗症，主要表现为手足多汗湿冷，有时呈滴珠状出汗，情绪紧张时更为严重，同时伴有足底，腋下多汗。
查头颅CT及甲状腺功能等检查排除继发性手汗增多的疾病。
所有患者术后手温立即上升1.5℃以上，次日即起床活动，2～3天出院，其中1例患者出现代偿性多汗，表现为背部汗液分泌增多，随诊1周后稍有好转，对生活无影响。
1.2 方法与结果手术行单腔气管插管全麻，取头高脚低仰卧位，双上肢外展固定，经剑突下单孔入路行胸3交感神经链切断术，术中监测手温，待手温上升证实手术效果后，放置普通导尿管至胸膜顶排气，待肺扩张后持续鼓肺拔除尿管；对侧同法手术完成。
2.护理配合2.1 术前准备2.1.1患者准备及心理护理多汗症患者因长期手掌湿冷而在写字时把纸张弄湿，打字时把键盘滴湿，更不敢与别人握手，产生自卑心理，同时，对手术的恐惧及对手术效果的担忧。
胸腔镜下交感神经手术的配合
胸腔镜下交感神经手术的配合摘要：目的:探讨胸腔镜下交感神经手术的护理配合。
方法：本文选自2010年1月到2011年12月在我院进行胸腔镜下交感神经手术的83例患者，对他们的手术护理配合相关资料进行总结性的分析。
结果：本组83例患者经过胸腔镜下交感神经手术均获得成功，没有1例在手术中转开胸手术治疗。
手术时间最长80min，最短20min，平均（40.13±10.25）min。
在术后5min所有患者的手汗临床症状均消失，双手表现温暖、干燥。
住院时间最长7d，最短1d，平均住院时间（3.13±0.23）d，经随访2个月-１年，所有患者的手汗、足汗均明显减少。
有10例患者出现不同程度的胸背部转移性代偿出汗，没有其它不良反应或并发症发生。
结论:胸腔镜下交感神经手术护理配合效果会直接影响到手术的效果，提高胸腔镜下交感神经手术的护理配合质量，对提高胸腔镜下交感神经手术安全性具重要意义。
关键词：胸腔镜下交感神经；手术配合；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0025-02手汗症为一种由于外分泌腺异常而出现的临床主要表现为多汗的疾病，具体发病原因尚不明，患者会出现汗浸并常常淋漓不止，给患者的生活、工作、学习等很多方面都带来困扰和难堪。
而采用胸交感神经的链切除手术是目前公认的，治疗手汗症的唯一、有效、持久的一种方法[1]。
但由于传统的开胸手术对患者的创伤比较大，身体恢复也很慢，并且在手术时和手术后对患者的呼吸、循环功能都会造成一定影响，手术危险也比较大，很多患者因此放弃了治疗。
随着电视胸腔镜技术的迅速发展和成熟应用，很好的代替了开胸手术，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的诸多优点，已经成为手汗症的最佳治疗方法。
本文选自2010年1月到2011年12月在我院进行胸腔镜下交感神经手术的83例患者，对他们的手术护理配合相关资料进行总结性的分析。
现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料:本文选自2010年1月到2011年12月在我院进行胸腔镜下交感神经手术的83例患者，已经排除由于甲状腺功能亢进及其他全身疾病而导致多汗症状。
电视胸腔镜下行胸交感神经链切除术的护理配合
电视胸腔镜下行胸交感神经链切除术的护理配合
刘锦瑶;李红玲;颜晓苗
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2005(020)008
【摘要】原发性手汗症是交感神经功能亢进引起的出汗增多。
表现为双手掌冰冷、潮湿，在精神紧张、情绪激动等情况下加剧，导致汗液呈滴珠状。
病情严重时可发生手掌皮肤浸渍、皲裂和鳞屑。
胸交感神经链切除术是治疗手汗症有效而持久的方法，其永久症状缓解率达90％以上。
电视胸腔镜（VATS）为胸交感神经切除术提供了良好的手术入路，
【总页数】2页(P721-722)
【作者】刘锦瑶;李红玲;颜晓苗
【作者单位】福建省厦门市第二医院手术室,福建,厦门,361021;福建省厦门市第二医院手术室,福建,厦门,361021;福建省厦门市第二医院手术室,福建,厦门,361021【正文语种】中文
【中图分类】R472.4
【相关文献】
1.电视胸腔镜下行双侧交感神经链切断术护理配合 [J], 卢美霞
2.电视胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗原发性多汗症不同神经节段的选择 [J],
杨波;李光虎;崔永生
3.1例一孔法电视胸腔镜(VATS)下胸交感神经链切除术的配合 [J], 肖潇
4.电视胸腔镜下双侧胸交感神经链部分切除术的麻醉处理 [J], 叶秀清;刘永前;颜丽
晖;王占天;范晓华
5.电视胸腔镜下双侧胸交感神经切断术11例护理配合 [J], 孙英玉
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胸腔镜下交感神经手术的配合摘要：目的:探讨胸腔镜下交感神经手术的护理配合。
方法：本文选自2010年1月到2011年12月在我院进行胸腔镜下交感神经手术的83例患者，对他们的手术护理配合相关资料进行总结性的分析。
结果：本组83例患者经过胸腔镜下交感神经手术均获得成功，没有1例在手术中转开胸手术治疗。
手术时间最长80min，最短20min，平均（40.13±10.25）min。
在术后5min所有患者的手汗临床症状均消失，双手表现温暖、干燥。
住院时间最长7d，最短1d，平均住院时间（3.13±0.23）d，经随访2个月-１年，所有患者的手汗、足汗均明显减少。
有10例患者出现不同程度的胸背部转移性代偿出汗，没有其它不良反应或并发症发生。
结论:胸腔镜下交感神经手术护理配合效果会直接影响到手术的效果，提高胸腔镜下交感神经手术的护理配合质量，对提高胸腔镜下交感神经手术安全性具重要意义。
关键词：胸腔镜下交感神经；手术配合；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0025-02手汗症为一种由于外分泌腺异常而出现的临床主要表现为多汗的疾病，具体发病原因尚不明，患者会出现汗浸并常常淋漓不止，给患者的生活、工作、学习等很多方面都带来困扰和难堪。
而采用胸交感神经的链切除手术是目前公认的，治疗手汗症的唯一、有效、持久的一种方法[1]。
但由于传统的开胸手术对患者的创伤比较大，身体恢复也很慢，并且在手术时和手术后对患者的呼吸、循环功能都会造成一定影响，手术危险也比较大，很多患者因此放弃了治疗。
随着电视胸腔镜技术的迅速发展和成熟应用，很好的代替了开胸手术，具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快的诸多优点，已经成为手汗症的最佳治疗方法。
本文选自2010年1月到2011年12月在我院进行胸腔镜下交感神经手术的83例患者，对他们的手术护理配合相关资料进行总结性的分析。
现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料:本文选自2010年1月到2011年12月在我院进行胸腔镜下交感神经手术的83例患者，已经排除由于甲状腺功能亢进及其他全身疾病而导致多汗症状。
经手术前询问均没有胸膜炎、心律失常等病史,并经术前常规ecg、胸部x线等检查均符合手术治疗标准[2]。
其中男性56例，女性27例；年龄最大的57岁,最小的16岁，平均年龄（27.12±3.12）岁，30岁以下70例，占到84.34%；病程最长的41年，最短的2年，平均病程（16.13±2.31）年；单纯性手汗症21例，合并足多汗35例，合并出现面部多汗11例，合并腋窝和足底多汗16例；轻度多汗10例，中度多汗27例，重度多汗46例。
1.2 方法1.2.1 手术方法:所有83例患者手术均进行全身麻醉，单腔气管内插管，采取改良式半仰卧位姿势，患者的双臂呈水平外展放置，术前常规铺好消毒铺巾，通常取患者右侧腋前线的第2肋间及第5肋间行各一0.5cm的切口, 如果患者胸腔内状况十分理想，也可在同侧的腋前线的第4肋间行一0.5cm的切口[3]，在这双孔道电视胸腔镜径路进行手术治疗下完成，分别置入trocar及胸腔镜手术器械，并同时连接co2正压充气显露患者的纵隔，使用钩状的电刀切除患者t2-t4神经，或者将t2神经切除，对患者的指端皮肤进行测温，并且仔细进行止血后，放置导管进行排气，待患者的肺膨胀后拔除导管，不用放置胸腔引流管进行引流。
1.2.2 护理配合1.2.2.1 术前的准备:在手术前一天要对患者进行术前探访，主要了解患者的具体病情状况，简明扼要的给患者讲解手术方法以及手术中可能出现的问题，以及胸腔镜下交感神经手术的相关知识，对患者所存在的相关疑问进行耐心解答。
在手术前要完善患者各项检查，根据患者的实际情况来对手术中有可能出现的问题进行探讨，和医生做好沟通，并做好手术准备，例如：安排患者的手术间；对手术间空气进行持续净化，保持手术室的温度和湿度；对手术所需要的相关医疗器械、材料进行充足准备。
在术前要做好心理护理辅导，由于手足多汗症的患者因为长期的出汗，都存在不同程度的自卑心理，性格大多比较内向，其内心热切的希望得到良好的、根治性的治疗。
所以手术配合人员要在手术前用亲切、恰当的语言和患者进行有效的沟通，使患者对其产生信任感，在手术中能更好的配合护理人员、医生的治疗。
1.2.2.2 手术中配合:患者进入手术室后，先进行“三查七对”[4]，先为患者好建立静脉通道，检查患者牙齿松动的情况，避免在手术中出现牙齿的脱落，而造成患者误吸，配合麻醉师进行麻醉诱导和气管插管等术前操作，给患者留置导尿管，注意对患者体位的正确调整，尽量保持患者的头颈部生理弧度。
患者的上肢呈水平外展放置，但注意不要超过90度，避免对患者臂丛神经受压。
在手术中严密的观察患者的临床体征情况，观察各项临床生理指标，在手术医生切断患者侧交感神经干的前后，测量患者同侧手掌皮肤的温度，并向医生报告，检查没有出血后，放置橡胶导尿管，导尿管的另一端放置到无菌的生理盐水中，由麻醉师进行侧肺膨胀术，排尽患者胸腔内的气体，拔出导尿管后经伤口关闭。
1.2.2.3 手术后护送:因为胸腔镜手术的时间比较短，大多数患者在术后就会较快的清醒，这时可以拔除掉气管插管，在护送患者回病房途中，继续对患者的临床体征进行密切观察，防止在回病房途中患者出现被撞伤等情况发生。
回到病房后，患者要去枕平卧，头要偏向一侧，注意保持患者呼吸道的通畅。
同时进行进行心电监护，严密的观察患者术后的血压、心率和血氧饱和度变化情况。
注意保证输液的通畅，并合理控制输液的速度，保持患者循环系统的稳定。
重点观察患者的呼吸状况，用听诊器检查患者的双肺呼吸音，避免发生气胸，并检查患者的双侧瞳孔大小变化[5]，注意是否出现霍纳综合征。
2 结果本组83例患者经过胸腔镜下交感神经手术均获得成功，没有1例在手术中转开胸手术治疗。
手术时间最长80min，最短20min，平均（40.13±10.25）min。
在术后5min所有患者的手汗临床症状均消失，双手表现温暖、干燥。
住院时间最长7d，最短1d，平均住院时间（3.13±0.23）d，经随访2个月-１年，所有患者的手汗、足汗均明显减少。
有10例患者出现不同程度的胸背部转移性代偿出汗，没有其它不良反应或并发症发生。
3 讨论3.1 注重术前的探访，很多手术配合人员认为术前探访只是一个形式，做一个登记就可以了，但是通过我们多年的临床实践发现，认真进行手术前的探访是十分重要的，通过术前探访我们能更好的了解患者的心理状况和病情情况，有利于进行手术前的准备，避免出现由于对患者的实际情况不了解而引起突发情况发生。
例如：在术前随访中，我们能好的了解患者的一些细节信息，有没有佩戴义齿，有没有什么病史，是否是乙肝患者等。
这些都有利于我们更好的在手术中进行手术配合护理工作。
在手术前进行临床探访中一定要语气和蔼、语速适合，耐心的回答患者的疑问，避免因为沟通不畅而引起医疗纠纷的发生。
3.2 在手术中会使用胸腔镜，对于胸腔镜，在使用时一定要轻拿、轻放，不可以进行粗暴操作，在手术前要用镜头纸对镜面轻柔的进行擦拭，避免因为灰尘而影响手术中医生的视野，在胸腔镜连接光源线和摄像线的时后，注意不要卷曲、打折光导纤维，避免折断光纤而影响到传导的效果和胸腔镜的使用寿命[6]，在术前要使用环氧乙烷对胸腔镜进行灭菌，而摄像线和光源线的外套一定要使用一次性的无菌管路套。
如果要避免手术中出现镜面气雾而产生的冷凝，可以在镜面上涂上防雾油，如果血液、组织液对镜面造成了污染，可以将胸腔镜放置入50℃的温水内进行反复性的清洗，一定要保证手术视野的清晰度。
清洗胸腔镜时，要在水槽底部放置一块纱布，避免出现槽底损伤镜头的情况，将胸腔镜从温水中取出后，需要用干纱布吸去其上的水分，避免因为水分而遮挡镜面影响手术视野，将摄像线和光源线套好无菌套之后，可以用干纱布将管路捆扎在一起，并且用固定钳进行妥善固定，避免精密器械坠落到手术台面以下，而造成污染及损坏的情况。
在手术配合中要注意保护这些手术重要仪器，以配合医生更好的完成手术。
4 小结胸腔镜技术更好的应用在手汗症的治疗上，极大程度的减少了患者手术的痛苦，明显的缩短了住院治疗的时间，已经成为目前最好的临床治疗方法。
同时采取胸腔镜下交感神经链切除手术还可以治疗腋汗症和面部潮红症以及顽固性心绞痛等系列疾病。
一个成功的手术不但需要医生技术水平的熟练，也需要在手术中医护密切的互相配合，这就需要我们手术室护士具有相应的、娴熟的手术护理配合技能，不但要熟练地掌握各种手术仪器的使用，还要认真、仔细，多为患者着想，让患者能够较为舒适、愉快的完成手术治疗，因为胸腔镜下交感神经手术手术时间比较短，者就要求我们一定要做好充足的手术前准备，在术中护理操作要快速、准确，确保手术的顺利进行，尽可能的缩短手术时间，缩短患者麻醉的时间，避免并发症的发生。
我们也相信随着胸腔镜技术相关技术、研究的深入开展，一定有更多的患者从胸腔镜手术中获的健康。
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