医疗质量 安全管理工作计划
2024年医疗质量管理工作计划（三篇）
2024年医疗质量管理工作计划一、实施依据：1、《____年医疗服务质量安全专项整改方案》等文件2、上级医政管理部门管理文件要求二、健全质量管理____体系，满足质量管理与持续改进需要。
1.健全院科医疗管理____，实行院科二级负责制。
院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。
科室设质控员。
2.医疗质量管理责任人____实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。
监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。
3.健全医疗质量管理____。
医疗质量管理、药事管理、医院感染、病案管理、护理管理等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。
三、加强全员医疗质量和医疗安全教育，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。
四、强化“三基”训练，分类开展临床医疗、护理、影像、检验、药剂、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。
抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、医患沟通能力。
五、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。
建立健全医疗技术风险防范、医疗安全事件、医疗事故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范措施。
按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。
六、加强重点部门及重点岗位的管理。
重点查找医疗安全隐患和薄弱环节，加强整改，每月有检查、有监控记录。
七、充分学习、应用临床路径、保证并持续改进医疗质量。
八、坚持以病人为中心，强化以人为本的服务理念，增强病患服务意识，不断改进医疗服务，提高工作效率，加强沟通随访，改善医患关系，维护患者利益，实现医疗服务规范化、人性化。
九、切实加强科室的医疗服务质量，确保安全性和有效性。
医疗质量与安全管理工作计划(10篇)
医疗质量与安全管理工作计划（10篇）医疗质量与安全管理工作计划篇1医疗安全是医院的重要工作之一，我们科在近年来积极配合临床科室，给临床提供了可靠的诊断数据，为了进一步提高医疗服务质量，减少医疗差错事故，特制度本年度医疗安全工作计划，医疗安全工作计划。
一、加强管理，提高认识利用每周的科会对全体工作人员进行安全思想教育，定期进行报告单的检查，发现问题及时解决，使每个同志从思想上认识医疗安全的重要性。
二、严格执行“三查三对”制度工作人员接到检验标本时，必须查对姓名、科别、床号、检验项目等，工作计划《医疗安全工作计划》。
属急诊检验应注明标本收到时间，出报告时间，报告结果用电话通知临床科室，并做详细记录。
三、仪器专人操作我们科检验仪器都属于大型仪器，仪器使用进行专人操作，每次使用按仪器要求进行认真保养，确保仪器顺利运行。
四、落实职责，加强值班对急诊、重危病人应及时检验，不容许推托。
必须按科室规定按时出急诊报告，并做好登记。
严格执行交接班制度，每天早8点科主任、各专业组组长、交接班人员进行交接班。
五、杜绝意外事故每天下班时专人负责关闭大型仪器，关闭水电，以防意外事故发生。
总之，把医疗安全放到工作的首位，使每个从思想上认识医疗安全的重要性，杜绝医疗事故的发生。
医疗质量与安全管理工作计划篇2根据《二级综合医院评审标准实施细则(版)》的要求，针对我院医疗安全管理存在的问题，为切实做到“以病人为中心”，保障医疗安全，预防医疗投诉纠纷，减少医患矛盾和争议，特制定《医院度医疗安全管理工作计划》。
一、医疗安全年度目标1、医疗投诉纠纷年发生率(年医疗投诉纠纷总人次数/年门诊住院总人次数)≤2/万(人次);2、医疗投诉纠纷年赔偿总额占医疗收入比例≤20/亿(万元);3、医疗投诉纠纷年结案率≥90%;4、医疗质量安全(不良)事件报告例数每百张开放床位年报告≥20 件。
二、医疗安全工作重点工作重心由事后处理转为事前预防和医疗安全过程控制，切实将医院安全(不良)事件报告制度落到实处，从源头上控制医患纠纷，减少安全隐患。
医院医疗质量管理工作计划（精选12篇）
医院医疗质量管理工作计划医院医疗质量管理工作计划医院的基本条件据构成医院应具有以下的基本条件：1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。
以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；4．应有相应的、系统的人员编配；5．应有相应的工作制度与规章制度；6．应有相应的医院文化。
医院医疗质量管理工作计划（精选12篇）时光飞逝，时间在慢慢推演，又将迎来新的工作，新的挑战，一定有不少可以计划的东西吧。
估计许多人是想得很多，但不会写，下面是小编收集整理的医院医疗质量管理工作计划（精选12篇），仅供参考，欢迎大家阅读。
医院医疗质量管理工作计划120xx年医院工作的重点是迎接等级医院评审、继续深入开展医院管理年活动，按照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。
现将20xx年的工作计划如下：一、进一步加强制度建设，对我院医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。
根据近年来医院管理年活动的工作实践，今年计划对我院《医疗质量管理方案》、医院管理相关规章制度等进行修订，进一步完善《医疗质量管理委员会工作制度》。
同时健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案，完善手术分级管制度和手术审批制度，有效防范与控制医疗风险。
检查和指导各科室质控小组制定切实可行的医疗质量管理方案及工作制度。
落实医疗质量管理目标、计划、效果评价方案及奖惩措施。
修订和组织实施《医疗质量管理奖惩办法》，奖优罚劣，落实医疗质量责任追究制。
医疗质量检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
二、强化医疗质量管理，积极争创“三乙”医院1．组织召开专题会议认真学习《浙江省综合医院等级评审标准》，根据评审标准要求，坚决把医疗核心制度落实到每个科室，每个医务人员。
医疗质量与安全管理工作计划(共7篇)
医疗质量与安全管理工作计划（共7篇）第1篇：医疗质量、安全管理工作计划无锡华港协和医院2018年医疗质量、安全管理工作计划医疗质量、安全是医院管理的核心。
为认真执行、落实《医疗质量管理办法》，切实加强医院内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理服务水平，确保医疗质量、医疗安全制定半年度医疗质量、医疗安全管理工作计划。
一、健全医疗质量、安全管理组织调整、健全医疗质量、安全质量组织，定期研究医疗质量、安全管理的问题，有活动记录，重视工作实效。
实行院科二级负责制，院长、科主任为院、科医疗质量、安全管理工作的第一责化人，领导班子做到定期专题研究、步骤医疗质量、安全工作，职能部分组织实施医疗质量、安全管理工作，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量安全工作，定期进行医疗质量、安全指标的检查分析并督促落实，监督检查做到有计划、分析、反馈、整改措施、实际效果记录；临床科室、护理、药学、医技等科室主任有效履职本单元医疗质量、安全监测、预警、分析、考核、评价及反馈工作。
二、加强医疗质量和医疗安全教育通过教育使医务人员牢固树立医疗质量、安全意识，营造医疗质量、安全氛围，提高医务人员医疗质量、安全参与能力。
医疗质量、安全培训纳入年度计划，定期检查，确保培训效果。
1、组织学习、执行医院管理常用法律、法规，重点学习、落实《医疗事故处理原则》、《侵权责化法》、《投诉管理办法》、《医疗质量管理办法》等法律、法规。
加强医务人员的的服务意识和工作责任心，做到依法执业、规范执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
2、抓好医疗质量、安心核心制度的落实是做好医疗质量、安全管理工作的根本，重视保障医院健康安全运行的重要性，做到核心制度执行率100%，无差错、事故发生。
3、严格执行医院工作制度、各级各类人员职责；落实院部制度的门（急）诊病员医疗管理规定和急、危、重病员医疗管理规定和围手术期病员医疗管理规定，做好重点病人、重点环节和重点操作的安全风险管理工作。
2024年门诊部医疗质量与安全管理工作计划范文(二篇)
2024年门诊部医疗质量与安全管理工作计划范文一、背景介绍门诊部是医院中最重要的门面部门之一，承担着大量患者的就诊工作。
为了提高医疗质量与安全水平，有效防控医疗风险，保障患者的安全和满意度，门诊部需要制定一份科学合理的医疗质量与安全管理工作计划。
二、目标与任务1. 目标：提升门诊部医疗质量与安全水平，打造患者满意的就诊环境。
2. 任务：1) 建立健全门诊部医疗质量与安全管理体系，包括制定工作流程、责任分工和监督机制等。
2) 提高门诊部医务人员的专业水平和安全意识，开展相关培训与教育。
3) 强化医疗事故报告与处理机制，及时发现、分析和纠正问题。
4) 完善医疗质量评估体系，定期评估医疗质量与安全水平，发现问题并进行改进。
5) 加强与患者的沟通与协作，解决患者的问题与意见。
三、具体工作计划1. 建立健全医疗质量与安全管理体系1) 制定门诊部医疗质量与安全管理制度，明确工作流程、责任分工和监督机制。
2) 设立医疗质量与安全管理团队，明确团队成员的职责和工作任务。
3) 定期组织医疗质量与安全管理会议，研究并解决相关问题。
2. 提高医务人员的专业水平和安全意识1) 开展医务人员的继续教育与培训，提升他们的专业水平和技能。
2) 加强对医务人员的安全培训与教育，提高其安全意识和应急处理能力。
3) 组织定期的案例讨论和经验交流，促进医务人员的学习与成长。
3. 强化医疗事故报告与处理机制1) 建立医疗事故报告制度，明确报告的途径、内容和责任人。
2) 加强医疗事故的分析与评估，找出事故的原因和责任，并采取相应的纠正措施。
3) 完善医疗事故的记录和归档工作，为事故的跟踪和处理提供依据。
4. 完善医疗质量评估体系1) 制定医疗质量评估的指标体系，包括门诊就诊过程的各个环节。
2) 开展定期的医疗质量评估工作，发现问题并提出改进建议。
3) 加强对医疗质量评估结果的分析和解读，为质量改进提供科学依据。
5. 加强与患者的沟通与协作1) 制定患者安全教育计划，提高患者的安全意识和自我保护能力。
县区医院医疗质量和安全管理工作计划
县区医院医疗质量和安全管理工作计划一、工作目标为确保医院医疗质量和患者安全，提高医疗服务水平，结合我国县区医院实际情况，本计划旨在完善医疗质量和安全管理体系，提升全体医务人员对医疗质量和安全意识的认识，落实相关规章制度，加强内涵建设，提高医疗质量，防范医疗风险。
二、组织架构成立以院长为组长，副院长、医务科、护理部、门诊部、住院部、急诊科、药剂科、检验科、放射科等部门负责人为成员的医疗质量和安全管理领导小组，全面负责医院医疗质量和安全管理工作。
三、工作内容1.完善医疗质量和安全管理规章制度，确保各项制度可行、可操作，覆盖医疗活动的各个环节。
2.加强医疗质量监控，定期对医疗活动进行评估和审查，对存在问题进行追踪和改进。
3.加强医疗安全管理工作，防范医疗差错和医疗事故，对发生的医疗事故及时进行调查和处理。
4.加强医务人员培训，提高医疗质量和安全意识，确保医务人员掌握医疗质量和安全管理相关知识和技能。
5.加强患者权益保护，尊重患者知情同意权，确保患者安全。
6.加强信息化建设，利用现代技术手段提高医疗质量和安全管理水平。
四、工作措施1.医务科负责制定医疗质量和安全管理规章制度，并监督实施。
2.护理部负责制定护理质量和安全管理规章制度，并监督实施。
3.门诊部、住院部、急诊科等部门负责人负责本科室医疗质量和安全管理，防范医疗差错和医疗事故。
4.药剂科、检验科、放射科等部门负责人负责本部门质量和安全管理，确保检测结果准确可靠。
5.医务科、护理部等部门负责人负责组织医务人员培训，提高医疗质量和安全意识。
6.医务科、护理部、门诊部、住院部、急诊科等部门负责人负责患者权益保护，尊重患者知情同意权。
7.医务科负责信息化建设，提高医疗质量和安全管理水平。
五、工作进度安排1.第一个月：成立医疗质量和安全管理领导小组，制定医疗质量和安全管理规章制度。
2.第二个月：开展医疗质量和安全培训，提高医务人员认识。
3.第三个月：加强医疗质量和安全监控，落实相关规章制度。
医疗质量与安全管理工作计划
医疗质量与安全管理工作计划一、背景。
医疗质量与安全管理是医疗机构的重要工作内容，关系到患者的生命健康和医疗服务的公信力。
因此，制定医疗质量与安全管理工作计划，对于提高医疗服务质量、保障患者安全具有重要意义。
二、目标。
1. 提高医疗服务质量，满足患者需求。
2. 加强医疗安全管理，降低医疗事故发生率。
3. 建立健全的医疗质量与安全管理体系，提升医疗机构整体管理水平。
三、工作内容。
1. 完善医疗质量管理制度，建立医疗质量管理标准。
2. 加强医疗过程监管，规范医疗操作流程，确保医疗过程安全可控。
3. 强化医疗安全风险评估，及时发现和解决医疗安全隐患。
4. 加强医疗质量信息化建设，提高医疗数据采集、管理和分析能力。
5. 加强医疗质量管理人员培训，提高医务人员的专业水平和服务意识。
四、工作措施。
1. 制定医疗质量管理细则，明确医疗质量管理工作职责和流程。
2. 定期开展医疗质量评估，对医疗服务质量进行定量和定性评价。
3. 建立医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故，防止事故扩大。
4. 加强医疗设备管理，确保医疗设备的安全可靠性。
5. 加强医疗质量投诉处理，及时处理患者投诉，改进医疗服务质量。
五、工作保障。
1. 加强医疗质量管理人员队伍建设，提高医疗质量管理人员的专业素养和管理水平。
2. 落实医疗质量管理工作经费，保障医疗质量管理工作的正常运转。
3. 加强医疗质量管理工作宣传，提高医务人员和患者对医疗质量管理工作的认识和重视程度。
六、总结。
医疗质量与安全管理工作计划的制定和实施，是医疗机构提升服务质量和保障患者安全的重要举措。
只有不断加强医疗质量管理工作，建立健全的医疗质量与安全管理体系，才能更好地满足患者的需求，提高医疗服务水平，增强医疗机构的核心竞争力。
希望全体医务人员能够积极配合，共同努力，将医疗质量与安全管理工作做得更加扎实、细致、全面，为患者提供更加安全、放心的医疗服务。
科室医疗质量与安全管理工作计划
科室医疗质量与安全管理工作计划一、前言医疗质量与安全管理是医院管理的核心，是保障患者安全、提高医疗服务水平的重要环节。
为了进一步提升我科室的医疗质量与安全管理水平，确保患者安全，根据医院的相关要求，结合我科室的实际情况，制定本工作计划。
二、工作目标1. 加强学习与培训，提高全员医疗质量与安全意识。
2. 完善医疗质量与安全管理制度，提高制度执行力。
3. 加强风险管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
4. 提高医疗质量与安全监管水平，保障患者安全。
三、具体措施1. 加强学习与培训（1）组织全科医护人员学习国家相关法律法规、医院规章制度及医疗质量安全管理知识。
（2）定期开展医疗质量与安全管理培训，提高全员的质量意识。
（3）鼓励医护人员参加各类学术活动，交流医疗质量安全管理经验。
2. 完善医疗质量与安全管理制度（1）根据医院要求，制定我科室的医疗质量与安全管理实施细则。
（2）建立健全医疗质量与安全管理组织体系，明确各级职责。
（3）完善医疗质量与安全管理制度，确保制度科学、合理、可行。
3. 加强风险管理（1）成立医疗风险管理小组，负责科室医疗风险的识别、评估和处理。
（2）建立健全医疗风险管理制度，提高风险防范能力。
（3）定期对医疗风险进行评估，制定针对性的防范措施。
4. 提高医疗质量与安全监管水平（1）设立医疗质量与安全管理监督员，负责日常监管工作。
（2）加强对医疗质量与安全监管工作的考核，确保监管工作落到实处。
（3）定期对医疗质量与安全进行检查，发现问题及时整改。
5. 加强医疗质量与安全文化建设（1）树立“质量第一、安全至上”的观念，形成全员参与的医疗质量安全管理氛围。
（2）积极开展医疗质量与安全文化活动，提高患者安全意识。
（3）加强医疗质量与安全宣传，提高社会监督力度。
四、组织实施1. 成立科室医疗质量与安全管理领导小组，负责工作计划的组织实施。
2. 明确各级职责，确保各项工作落实到位。
3. 定期召开会议，研究解决医疗质量与安全管理工作中存在的问题。
医疗质量管理工作计划范本(6篇)
医疗质量管理工作计划范本一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防止与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责____执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全____质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组____质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶____医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及____制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。
医疗质量与安全工作计划7篇
医疗质量与安全工作计划7篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作报告、心得体会、计划方案、条据文书、合同协议、规章制度、演讲致辞、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays for everyone, such as work reports, reflections, plans, policy documents, contract agreements, rules and regulations, speeches, teaching materials, essay summaries, other sample essays, and more. If you want to learn about different sample essay formats and writing methods, please stay tuned!医疗质量与安全工作计划7篇通过制定工作计划，我们可以更好地评估自身能力，提高工作效能，详细的工作计划能够让我们更好地控制工作进度，避免任务延误，以下是本店铺精心为您推荐的2024年医疗质量与安全工作计划7篇，供大家参考。
医疗质量与安全管理工作计划5篇
医疗质量与安全管理工作计划5篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如报告范文、策划方案、鉴定材料、心得体会、条据书信、合同协议、规章制度、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as report templates, planning plans, appraisal materials, insights, evidence letters, contract agreements, rules and regulations, teaching materials, essay encyclopedias, and other sample essays. If you would like to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!医疗质量与安全管理工作计划5篇一个良好的工作计划可以帮助提升工作效率，通过工作计划，我们可以更好地提前预测和解决工作中的问题，以下是本店铺精心为您推荐的2024医疗质量与安全管理工作计划5篇，供大家参考。
医疗质量与安全管理工作计划
医疗质量与安全管理工作计划一、前言医疗质量与安全是医疗机构发展的基石，关系到患者的生命安全和身体健康。
本计划旨在建立和完善医疗质量与安全管理体系，提高医疗服务质量，确保患者安全，为人民群众提供优质、高效的医疗服务。
二、工作目标1. 降低医疗差错事故发生率，提高医疗质量。
2. 提高患者满意度，提升医疗服务水平。
3. 加强医疗安全培训，提高医务人员安全意识。
4. 完善医疗质量与安全管理制度，确保医疗机构正常运行。
三、工作内容（一）医疗质量管理1. 制定和完善医疗质量标准（1）梳理现有医疗质量标准，对缺失的部分进行补充。
（2）结合国内外先进经验，修订和完善现有医疗质量标准。
（3）加强医疗质量标准的宣传和培训，确保医务人员熟练掌握。
2. 强化医疗质量监控（1）建立医疗质量监控指标体系，对医疗质量进行实时监控。
（2）定期对医疗质量进行分析和评价，找出存在的问题和不足。
（3）对存在的问题进行整改，确保医疗质量持续改进。
3. 加强医疗技术管理（1）严格审查医疗技术项目，确保医疗技术安全、有效。
（2）加强医疗技术培训，提高医务人员技术能力。
（3）推广新技术、新项目，提高医疗服务水平。
4. 优化医疗服务流程（1）简化医疗服务流程，提高医疗服务效率。
（2）加强医疗服务环节的衔接，减少患者等待时间。
（3）提高医疗服务质量，提升患者满意度。
（二）医疗安全管理1. 加强医疗安全培训（1）定期组织医疗安全培训，提高医务人员安全意识。
（2）开展医疗安全知识竞赛，激发医务人员学习热情。
（3）对医疗安全培训效果进行评估，确保培训质量。
2. 完善医疗安全管理制度（1）制定医疗安全管理制度，明确各部门职责。
（2）加强医疗安全检查，确保制度落实到位。
（3）对医疗安全事件进行总结分析，完善管理制度。
3. 建立医疗安全预警机制（1）建立医疗安全预警指标体系，对潜在风险进行监测。
（2）及时发布医疗安全预警信息，提高风险防范能力。
（3）对医疗安全预警信息进行跟踪，确保问题得到解决。
中医科医疗质量与安全管理工作计划
中医科医疗质量与安全管理工作计划一、前言随着中医在全球范围内的普及和推广，中医科医疗质量与安全的管理显得尤为重要。
为了提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本中医科医疗质量与安全管理工作计划。
二、工作目标1. 建立完善的中医科医疗质量与安全管理体系，确保医疗质量和安全管理的有效实施。
2. 提高中医诊疗水平和服务质量，增强患者对中医科的信任度和满意度。
3. 降低医疗差错事故率，提高中医临床疗效。
三、具体措施1. 完善医疗质量与安全管理组织架构设立中医科医疗质量管理小组，负责制定和执行医疗质量与安全管理制度，明确各岗位职责，确保各项工作有效落实。
2. 制定中医科医疗质量与安全管理制度根据中医科特点和实际需求，制定完善的中医科医疗质量与安全管理制度，包括诊疗规范、操作流程、医疗质量评价等方面。
3. 加强医疗质量和安全教育培训定期开展中医科医疗质量和安全教育培训，提高医护人员的医疗质量和安全意识，提升医疗服务水平。
4. 定期开展医疗质量与安全检查定期对中医科医疗质量与安全进行检查评估，发现问题及时整改，确保各项制度得到有效执行。
5. 加强医疗风险防控建立健全医疗风险防控机制，对潜在的安全隐患进行排查和预防，降低医疗差错事故率。
6. 提高中医诊疗水平加强中医科医师的培训和交流，提高诊疗水平和服务质量，满足患者需求。
7. 加强与患者的沟通和交流加强与服务对象的沟通和交流，了解患者需求，提供个性化诊疗方案，增强患者对中医科的信任度。
四、工作计划执行与监督1. 制定详细的工作计划，明确各项工作的执行时间和责任人。
2. 建立工作进度汇报机制，定期向上级部门汇报工作进展情况。
3. 对工作执行情况进行定期监督和评估，确保各项措施得到有效落实。
4. 及时处理工作中出现的问题和困难，确保中医科医疗质量与安全管理工作顺利进行。
五、总结与展望本中医科医疗质量与安全管理工作计划的实施，将有助于提高中医科的医疗服务质量，保障患者安全，为患者提供更加优质、安全的中医诊疗服务。
2024年医疗质量与安全管理工作计划
2024年医疗质量与安全管理工作计划一、建立与完善医疗质量安全管理体系在2024年，我们将继续完善医疗质量安全管理体系，确保医疗服务的安全性和有效性。
我们将定期进行医疗质量安全检查，及时发现并整改问题，提高医疗质量水平。
同时，我们将建立完善的医疗质量安全监控机制，对医疗服务全过程进行监督和管理，确保医疗质量安全。
二、加强医疗团队建设，提升医疗服务水平我们将加强医疗团队建设，提高医生、护士和其他医疗工作人员的专业技能和素质。
我们将定期组织培训和学习活动，提高医疗团队的专业知识和技能水平。
同时，我们将鼓励医疗工作人员参加专业认证和学术交流活动，提高他们的专业素养和综合能力。
三、规范医疗流程，强化医疗文书管理我们将进一步规范医疗流程，加强医疗文书管理。
我们将建立完善的医疗文书管理制度，确保医疗文书的准确性和完整性。
同时，我们将加强对医疗流程的监督和管理，确保医疗服务的安全性和有效性。
四、推进医疗信息化建设，提高医疗效率我们将继续推进医疗信息化建设，提高医疗效率和服务质量。
我们将采用先进的医疗信息化技术，如电子病历、远程医疗等，提高医疗服务的质量和效率。
同时，我们将加强对医疗信息化安全的监督和管理，保障患者的个人隐私和信息安全。
五、加强医疗设备管理，保障诊疗安全我们将加强医疗设备管理，保障诊疗安全。
我们将建立完善的医疗设备管理制度，确保设备的准确性和安全性。
同时，我们将加强对设备使用和维修的监督和管理，确保设备的正常运行和使用效果。
六、开展医疗质量安全培训，提高医疗安全意识我们将开展医疗质量安全培训，提高医疗安全意识。
我们将组织各种形式的培训和学习活动，如讲座、研讨会等，提高医疗工作人员的安全意识和技能水平。
同时，我们将加强对患者和家属的宣传和教育，提高他们对医疗质量安全的认知和信任度。
七、定期进行医疗质量安全检查，及时发现并整改问题我们将定期进行医疗质量安全检查，及时发现并整改问题。
我们将组织专业的检查团队，对医疗服务全过程进行检查和评估，及时发现潜在的安全隐患和质量问题。
2024年医疗质量和安全管理工作计划与考核方案
一、工作计划医疗质量和安全管理是医疗机构的重要工作之一，直接关系到患者的生命和健康。
为了加强医疗质量和安全管理工作，提高医疗服务水平，我们制定了以下2024年的工作计划：1.完善医疗质量管理制度：建立健全医疗质量管理制度，明确责任部门和人员，规范工作流程和程序，加强质量管理、评估和监督。
2.提高医疗技术水平：加强医务人员的技术培训和进修，增强医疗技术人员的专业素质和服务意识，提高医疗技术水平和诊疗质量。
3.加强医疗设备管理：做好医疗设备的维护、保养和更新工作，确保医疗设备的正常运行，提高医疗服务的质量和安全性。
4.强化医疗安全管理：加强医疗安全管理工作，建立健全医疗事故报告和处理机制，提高医疗安全意识和能力。
5.加强医疗质量监测和评估：建立医疗质量监测制度，定期对医疗服务进行监测和评估，发现问题及时处理，不断提升医疗质量。
6.提升患者满意度：加强患者关怀和服务质量，提高患者就诊体验和满意度，增强医患关系，营造良好的医疗环境。
7.开展医疗安全宣传教育：开展医疗安全宣传教育活动，提高广大患者和医务人员的医疗安全意识和防范能力。
二、考核方案为了确保医疗质量和安全管理工作的顺利开展，我们制定了以下考核方案：1.制定医疗质量和安全管理工作考核标准和指标，明确考核内容和方法。
2.定期对医疗质量和安全管理工作进行考核和评估，及时发现问题，采取有效措施加以改进。
3.对工作成绩优秀的部门和人员予以表彰奖励，激励医务人员积极参与医疗质量和安全管理工作。
4.针对工作表现不佳的部门和个人进行约谈并制定整改措施，监督整改情况，确保问题得到彻底解决。
5.加强对医疗质量和安全管理工作的督查和监督，确保全面落实各项工作措施和要求。
6.定期向医务人员和患者公布医疗质量和安全管理工作的考核结果，接受社会监督。
通过以上工作计划和考核方案的制定和实施，我们将不断提升医疗质量和安全管理水平，保障广大患者的健康和安全。
祝愿2024年医疗质量和安全管理工作取得圆满成功！。
医疗质量与安全管理工作计划
医疗质量与安全管理工作计划医疗质量与安全是医疗机构工作的重要内容，关系到患者的生命安全和健康，也是医疗机构的社会责任。
为了提高医疗质量和安全管理水平，我们制定了以下工作计划：一、建立健全医疗质量管理体系。
1. 设立医疗质量管理委员会，负责医疗质量管理工作的统筹协调和监督检查。
2. 建立医疗质量管理制度，明确各部门的职责和权限，确保医疗过程的规范化和标准化。
二、加强医疗安全管理。
1. 开展医疗安全风险评估，对可能存在的医疗安全隐患进行全面排查和整改。
2. 加强医疗事故报告和处理，建立医疗事故应急预案，及时处置医疗事故，最大限度地减少医疗事故对患者的伤害。
三、加强医疗质量监测与评估。
1. 建立医疗质量监测与评估体系，对医疗过程进行全程监控，及时发现和纠正医疗质量问题。
2. 开展医疗质量绩效考核，对医疗人员进行绩效评价，倡导医疗服务的质量意识和责任意识。
四、加强医疗质量管理信息化建设。
1. 建立医疗质量管理信息系统，实现医疗过程的信息化管理和数据统计分析，为医疗质量改进提供科学依据。
2. 加强医疗质量管理技术支持，引进先进的医疗质量管理技术和设备，提升医疗质量管理水平。
五、加强医疗质量管理人才队伍建设。
1. 加强医疗质量管理人员的培训和学习，提高医疗质量管理人员的专业素养和管理能力。
2. 建立医疗质量管理人才梯队，选拔和培养一支高素质的医疗质量管理人才队伍，为医疗质量管理工作提供坚强的人才保障。
六、加强医疗质量管理宣传教育。
1. 加强医疗质量管理知识的宣传和普及，提高医疗从业人员和患者对医疗质量管理的认识和重视。
2. 建立医疗质量管理宣传教育体系，开展医疗质量管理知识的培训和宣传活动，营造全社会关注医疗质量管理的良好氛围。
通过以上工作计划的实施，我们将不断提升医疗质量和安全管理水平，确保患者得到高质量、安全的医疗服务，为社会和患者健康保驾护航。
科室医疗质量与安全管理工作计划
科室医疗质量与安全管理工作计划一、前言为进一步提升我科室医疗质量，确保患者安全，根据医院整体发展战略和医疗质量安全管理要求，特制定本工作计划。
本计划旨在通过完善管理制度、加强人员培训、优化诊疗流程、强化监督检查等多方面的措施，全面提升科室医疗质量与安全管理水平。
二、工作目标1. 完善医疗质量管理体系，确保各项制度落实到位。
2. 加强人员培训与考核，提升医护人员的专业水平和责任意识。
3. 优化诊疗流程，提高患者满意度和就医体验。
4. 强化监督检查，及时发现并整改医疗质量与安全隐患。
三、工作内容与措施（一）完善医疗质量管理体系1. 制定并修订科室医疗质量与安全管理制度，明确各级人员的职责与权限。
2. 建立医疗质量与安全管理小组，负责定期开展医疗质量与安全检查和评估。
3. 制定医疗质量与安全指标，定期收集、分析并报告相关数据。
（二）加强人员培训与考核1. 定期组织医护人员参加医疗质量与安全知识培训，提高专业技能和安全意识。
2. 开展定期考核与技能竞赛，激励医护人员不断提升自身素质。
3. 建立健全奖惩机制，对在医疗质量与安全管理方面表现突出的个人和团队给予表彰和奖励。
（三）优化诊疗流程1. 对科室现有诊疗流程进行全面梳理，发现并解决存在的瓶颈和问题。
2. 推广使用信息化手段，提高诊疗效率和准确性。
3. 加强与患者的沟通与交流，提高患者满意度和信任度。
（四）强化监督检查1. 定期开展医疗质量与安全检查，发现问题及时整改。
2. 对重点环节和高风险操作进行专项监督，确保患者安全。
3. 建立医疗质量与安全事故报告和处置机制，对发生的医疗质量与安全事故进行调查分析，总结经验教训，防止类似事件再次发生。
四、时间安排与责任人本工作计划自发布之日起开始实施，各项工作内容与时间节点安排如下：1. 完善医疗质量管理体系（责任人：科室主任，完成时间：第一季度末）制定并修订相关管理制度成立医疗质量与安全管理小组制定医疗质量与安全指标2. 加强人员培训与考核（责任人：培训专员，完成时间：全年持续进行）组织定期培训与考核开展技能竞赛与奖惩机制3. 优化诊疗流程（责任人：流程优化小组，完成时间：第二季度末）全面梳理诊疗流程推广信息化手段加强患者沟通与交流4. 强化监督检查（责任人：医疗质量与安全管理小组，完成时间：全年持续进行）开展定期与专项检查建立事故报告与处置机制五、总结与评估本工作计划实施期间，科室将定期对各项工作内容进行评估与总结，发现问题及时调整优化，确保计划的有效执行。
2021年医疗质量与安全管理小组工作计划4篇
医疗质量与安全管理小组工作计划4篇科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。
1、病床使用率≥92%2、平均住院日≤14天3、入院三日确诊率≥90%4、术前平均住院日≤35、入出院诊断符合率≥95%6、住院危重病人抢救成功率≥85%7、手术前后诊断符合率≥90%8、临床与病理诊断符合率≥90%9、三基考核合格率＝100%（80/100分）10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）11、甲级病案率≥90%，无丙级病历12、医疗设备，仪器完好率≥90%13、急救仪器，药物完好率＝100%14、抗菌素使用范围<60%，DDD80%,抗菌素限制使用率<50%15、手术300台参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。
医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。
加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。
科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。
医院医疗质量管理工作计划
医院医疗质量管理工作计划医院医疗质量管理工作计划「篇一」一、主题持续改进质量，保障医疗安全二、形式月会、专家讲座、科室学习、自学等三、内容1、宣传教育，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗安全意识;2、医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药;3、检验科生物安全、质量控制和管理;4、放射科、氧气供应室、仓库、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理;5、贯彻执行临床用血安全;6、贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染;7、贯彻落实《病历书写基本规范》;8、后勤保障部门、安全保卫部门基础设施的安全隐患排查。
四、方式1、每月早会，院长作医疗质量和医疗安全工作报告。
要求各部门在本部门要进行广泛动员，做到人人知晓医疗安全教育培训活动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。
2、每年组织2次以上全院性的医疗质量和医疗安全知识讲座。
3、各医疗质量和医疗安全组织定期召开组织会议，传达医疗质量和医疗安全管理的最新信息，通报各科室医疗质量和医疗安全检查情况。
4、每位医务人员都要充分利用业余时间学习相关法律法规和规章制度，不断提高专业技术水平，确保医疗质量和医疗安全。
五、总结每年终，全体职工针对医疗安全写一份心得体会，以科室为单位汇总报医务科;各部门、各科室对本部门、本科室的整个教育培训工作作一次总结;医院根据各部门、各科室的活动情况作一个全面总结。
医院医疗质量管理工作计划「篇二」为加强医疗质量控制体系建设，促进医疗质量规范化、标准化管理，建立和完善我省医疗安全质量控制长效机制，提高医疗质量，保障人民群众身体健康，分期建设省级医疗质量控制中心（下称"质控中心"），制定本计划。
一、工作目标按照卫生部、国家中医药管理局"以病人为中心，以提高医疗质量为主题"的医院管理年活动要求，加强医疗质量管理，健全医疗质量控制体系，保证医疗安全，提高医疗质量，保障人民身体健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无锡华港协和医院2018年医疗质量、安全管理工作计划医疗质量、安全是医院管理的核心。
为认真执行、落实《医疗质量管理办法》，切实加强医院内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理服务水平，确保医疗质量、医疗安全制定半年度医疗质量、医疗安全管理工作计划。
一、健全医疗质量、安全管理组织调整、健全医疗质量、安全质量组织，定期研究医疗质量、安全管理的问题，有活动记录，重视工作实效。
实行院科二级负责制，院长、科主任为院、科医疗质量、安全管理工作的第一责化人，领导班子做到定期专题研究、步骤医疗质量、安全工作，职能部分组织实施医疗质量、安全管理工作，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量安全工作，定期进行医疗质量、安全指标的检查分析并督促落实，监督检查做到有计划、分析、反馈、整改措施、实际效果记录；临床科室、护理、药学、医技等科室主任有效履职本单元医疗质量、安全监测、预警、分析、考核、评价及反馈工作。
二、加强医疗质量和医疗安全教育通过教育使医务人员牢固树立医疗质量、安全意识，营造医疗质量、安全氛围，提高医务人员医疗质量、安全参与能力。
医疗质量、安全培训纳入年度计划，定期检查，确保培训效果。
1、组织学习、执行医院管理常用法律、法规，重点学习、落实《医疗事故处理原则》、《侵权责化法》、《投诉管理办法》、《医疗质量管理办法》等法律、法规。
加强医务人员的的服务意识和工作责任心，做到依法执业、规范执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。
2、抓好医疗质量、安心核心制度的落实是做好医疗质量、安全管理工作的根本，重视保障医院健康安全运行的重要性，做到核心制度执行率100%，无差错、事故发生。
3、严格执行医院工作制度、各级各类人员职责；落实院部制度的门（急）诊病员医疗管理规定和急、危、重病员医疗管理规定和围手术期病员医疗管理规定，做好重点病人、重点环节和重点操作的安全风险管理工作。
三、提高医疗质量、保障医疗安全（一）科室质量管理是环节管理的中间环节、关键环节、能及时发现、纠正医疗过程中质量问题的科主任、护士长是科室医疗管理负责人、要狠抓落实。
1、抓好急诊、急救工作、对急诊室应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时检查。
按照《急诊室建设考核标准》，加强急诊室规范化建设的长效管理，健全急救领导小组和抢救小组，认真落实急诊室规章制度化，医务人员做到熟练掌握常见急诊、危重病员抢救常规；熟练掌握急诊抢救器械的性能和操作方法；实行24小时值班制，确保24小时绿色通道畅通；急救器械、物品齐全，定点定位，性能良好，标志明确；急救药品齐全，无过期、失效药品，无混药，无错量，无霉变，有定期清点记录；急救器械完好状态，保证满足患者急诊、急救的医疗服务。
2、抓好值班制度的落实。
认真实施24小时值班制，要保障节假日值班人员技术力量，做好交接班及报告等，经常抽查节假日值班人员在岗情况。
3、抓好上级医师查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度落实。
4、抓好查对制度的落实。
5、做好危重病人、手术期病人和特殊病人的管理。
6、抓好输血管理，确保用血安全。
7、抓好病历书写及管理，做到及时客观准确书写病历；上级医师加强在运病历质量监控、修改并签名；按时归档、妥善保存，归档病历不得修改、返回，原则上不借阅。
8、做到沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话内容记录；另一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量管理的决定及时执行，工作上能相互协作，确保工作正常运转。
9、实施零缺陷管理，防止差错事故发生。
10、持证上岗，严格执行职业准入制度。
11、抓好特色科室、重点科室质量安全管理，提交诊断、治疗质量，在医疗进程中，下一个工作环节有责化监督上一个工作环节。
12、如处方错误，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
（二）医疗质量控制目的及时发现质量问题、督促整改、促进医疗质量提高。
医疗质控的方法：①上级医（护）师通过查房、病例讨论，检查病历等方式随时对下级医（护）师进行检查和控制。
②科主任、护士长和科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论，检查病历，检查工作和平时掌握情况，定期或不定期对全科的医疗护理质量进行检查。
③医疗质量控制部门通过平常掌握、随机抽查、定期抽查相结合对各科进行检查。
④检查示质量控制的手段，通过发现问题、分析、评价、促进整改，达到质量的提升。
⑤采取缺陷管理，并予登记。
⑥严格管理、科学化的基础上做到人性化管理，以教育纠正、整改为目的，促进质量提高。
⑦环节管理为主，平时掌握与随即抽查为主，终末质量管理与定期检查以辅。
四、加强卫技人员在职继续医学教育，营造一个人认真地在职继续医学教育的氛围，熟练掌握基础理论、基本知识和基本技能，学习现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法，提高卫技人员整体业务水平，为伤病员提供优质医疗技术服务。
每季度院部组织三基培训、测验成绩优秀，不断提供业务水平。
每半年一次对卫技人员进行诊疗护理技术操作常规的培训、测验，做到各项诊疗护理技术操作规范化，进一步提高诊疗质量。
五、根据《江苏省医疗机构药品使用质量管理规范》、《无锡市医疗机构医疗机械质量管理规定》，加强药器使用质量管理，确保用药用械安全。
（一）调整、健全药事管理、医疗器械管理委员会，落实医院药事管理委员会工作制度、职责，认真贯彻执行《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强本院药品、医疗器械的监督管理工作。
（二）执行药品与耗材采购、保管、调剂等相关规定。
1、药品实行分类管理，分品种存放；药品与非药品、内服药与外用药分开存放，实行色标管理。
2、高浓度电解质剂等高危药品，单独放置，标志特殊，醒目规范。
3、加强药品的养护，药品养护人员应根据药品的周转情况，对储存的药品定期进行养护和检查，建立养护检查记录；发现药品有问题，应采取有效措施予以处置；每天上、下午对药房、药库一次巡视，认真做好温、湿度记录，发现温、湿度异常，立即采取措施进行调节。
4、麻醉精神药品管理做到专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专用登记，掌握麻醉精神药品使用指征，合理使用麻醉精神药品。
5、组织卫技人员《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》的学习，掌握抗菌药物治疗性及预防性应用原则、联合应用的指征，掌握各类抗菌药物的适应症和注意事项；各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则；严格执行抗菌药物分级管理制度，做到合理使用抗菌药物，提高抗感染治疗水平。
落实抗菌药物用量动态监测制度，做好定期监测全院使用数量和使用金额排序前10位的抗菌药物，定期监测门诊抗菌药物处方比例、定期监测住院患者抗菌药物使用率、使用强度、定期监测Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率。
落实抗菌药物专项处方点评制度，做好不合格抗菌药物处方汇总登记和不合格抗菌药物病史医嘱的汇总登记，对抗菌药物处方金额排序前几位的医师监测，有处方、病史医嘱的抗菌药物用药合理性的专项点评并形成点评报告。
对合理使用抗菌药物做得较差的医师和科室予全院通报、绩效考核干预等措施。
6、执行药品不良反应报告制度，做好药品质量的监测，评价及报告工作。
（三）加强一次性医疗用品的管理，对一次性无菌器械的采购，必须具备生产许可证、卫生许可证和检验合格证，非同一批号的一次性无菌器械，必须索取检验合格证；健全一次性无菌器械验收制度，严格执行并按要求做好记录，采购记录内容包括：购进产品企业名称、产品名称、型号规格、产品数量、生产批号、灭菌批号、产品有效期等；使用过的无菌器械必须按规定毁形、零部件不再具有使用功能，经消毒无害后处理，不得重复使用无菌器械，根据要求做好记录，按医疗废物分类收集，由市医疗废物处置单位集中处理。
（四）对所使用的医疗器械应定期进行检查、校验、维修、保养、建好院、科医疗器械档案。
六、加强职业道德教育和行业作风建设，树立良好的医德医风，发扬救死扶伤的优良传统。
1、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬了救死扶伤的人道主义精神，在医务人员中开展评优学习活动。
2、加强医德医风教育，树立忠于职守、敬业爱岗、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合。
3、严禁医务人员收受、索取病人极其家属“红包”和其他馈赠，严禁医务人员接受医疗器材、医疗器械、药品等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。
七、工作质量指标（一）门（急）诊工作质量指标：1、门诊处方书写合格率＞98%。
2、门诊病历书写合格率＞90%。
3、实验室及器械检查申请单按四版要求书写，字迹清楚、术语确切、语句简明扼要、无涂改。
4、首院、首科、首诊负责制执行率100%。
5、会诊、转诊、危重病人抢救登记率100%。
6、差错事故有登记，认真做好医疗事故、差错防范，做到年内无医疗事故和严重医疗差错发生。
7、法定传染病报告单书写规范、及时,漏报率0。
8、常规消毒无菌合格率100%；无菌操作执行率100%；一人一板一表执行率100%；院内感染率≤7%；按《医疗废物管理条例》要求，做好医疗废物分类处置，医疗垃圾与生活垃圾禁止混放。
9、妇科严格执行“两禁止”规定。
10、三基考试合格率100%。
(二)医技科室工作质量指标：1、各项检查有原始记录,记录内容完整、清楚。
2、报告单书写规范、完整、清楚、及时、无遗失。
规范实施“危急值”报告制度,保证医疗安全。
3、检查结果准确,无漏查、差错。
4、设备保持完好状态,维修及时、有登记。
5、差错事故有登记，年内无医疗事故和严重医疗差错发生。
6、放射科甲级片率≥40%。
7、B超检查阳性率≥60%；严格执行“两禁止”规定。
8、检验科、放射科参加市级质控，质控质量合格。
9、院内感染率≤7%，按《医疗废物管理条例》要求做好医疗废物的分类收集、处置,医疗垃圾与生活垃圾禁止混放。
10、三基考试合格率100%。
(三)病区工作质量指标：1、处方书写合格率＞98%。
2、门诊病历书写合格率＞90%。
3、住院甲级病历率＞90%，无丙级病历;“合理检查、合理用药、合理治疗”三合理符合率100%。
住院病人抗菌药物使用率＜60%，使用强度40DD 内。
4、实验室及器械检查申请单按第四版要求书写,字迹清楚、术语确切、语句简明扼要、无涂改。
5、会诊、转诊、危重病人抢救登记率100%。
6、交接班内容完整、重点突出;要求新入院病人、危重病人、病情变化病人、手术病人每日交接班,危重病人做到床边交接班;交接班薄应天天登记,不能中断;经治医师如当天无交班内容,应在交接班薄上写明“本班无特殊交班”,值班医师对经治医师交班的每个病人都做接班记录,如接班后病人无特殊变化的,应在接班一栏写明“本班无特殊变化”或“本班无特殊处理”,不得留有空白。
7、法定传染病报告书写规范、及时,漏报率为0。