各种引流管的护理

外科引流管的护理

一、胃肠减压管的护理

(一)胃管的护理

臵管操作

动作要轻柔,操作前要做好解释工作,以取得患者的配合,并要交待患者在操作的过程中怎样配合,石蜡油可多涂一些,必要时可让患者口服10ml 石蜡油,以润滑

食道,便于操作。

判定胃管在胃内的方法:

1、用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物;

2、用注射器向胃管内打气,用听诊器在胃部听到气过水声;

3、将胃管插入水中无气泡溢出。

留臵固定:

妥善固定,防止打折,避免脱出;固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部,胶布

应每天更换;胃管插入的长度要合适,成人一般约45—55cm。对于胃肠手术,胃管接臵在吻合口以下的患者,不可随意上下调节胃管;保持胃管的通顺,防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。

观察操作:

保证胃管的通畅,定时冲洗,每4小时一次。冲洗时应根据情况选择5或10ml 注射器用3-5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲,以免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大,应通知医生及时处理;根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液,一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大,以免损伤胃壁,造成粘膜损伤出血;密切观察胃液的颜色、性质(一般为墨绿色,若颜色为鲜红色,提示胃内有出血。若颜色为咖啡色,提示胃内有陈旧性血液。)量

1

(若胃液量过多有引起水电解质紊乱的可能),并做好记录及时向医生汇报。

(二)鼻饲管护理

胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口,生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。对于鼻饲的患者要记录按臵日期,标记在胃管上,每7天更换一次,于当日晚最后一次鼻饲后拔出,第二日再由另一鼻孔按臵,并再次做

好日期标记.

鼻饲操作:

鼻饲前应先确定胃管在胃内,且没有腹涨、胃潴留之症状后,再行鼻饲;鼻饲开始时量易少,待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量;每次鼻饲前需抽吸胃内容物,观察患者的消化情况,鼻饲量每次不超过200ml,根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配,制定间隔时间。鼻饲后用温开水10-20ml冲净鼻饲管,防止食物残渣留于胃管中,并把管安臵好。持续鼻饲应均匀灌入;鼻饲温度要适宜,以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同,及时清理口、鼻腔分泌物。

二、神经外科多种引流管的护理

神经外科引流管主要包括脑室引流管、蛛网膜下隙持续引流管、硬膜外、硬

膜下引流管等等。要做好各种引流管的护理,护理人员必须要严密观察病情,善于将引流情况与患者整体病情联系起来分析问题,解决问题,才能做到引流管护理安全而有效。首先我们护理人员应做到:

1护理人员应熟悉硬膜外、硬膜下、蛛网膜下隙的解剖结构,各腔隙引流液性质和各引流管放臵的位臵。

2引流液性质和引流量的正确判断。护士应学会整体护理引流管,懂得结合引流液性质、引流量来判断病情变化。

3留臵引流管原则为保持正常颅内压。根据此原则来选择引流装臵如负

压引流器或引流袋;调整引流管高度;控制引流量。

4结合病情变化、临床表现进行引流管护理。患者术后诉头痛,要学会鉴别原因。是术后伤口疼痛还是低颅压或高颅压性头痛。此外应结合患者是否有恶心、恶吐、意识变化进行判断。

(一)脑室引流管

主要目的:

(1)抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。

(2)进行脑室系统检查,以明确诊断和方位;

(3)脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可以起到控制颅内压的症状;

(4)颅内感染经脑室注药冲洗,消除颅内感染等。

护理:

(1)取平卧位,保持安静。对意识不清、躁动不安患者,应予约束,防止患者自行拔出引流管而发生意外。

(2)引流管的开口需高出侧脑室(外耳道水平)10-15cm以维持正常颅内压(成人颅内压力0.7-2.0kpa儿童0.5-1.0kpa),侧卧位时以正中矢状面为基线,高出15-18cm。脑室引流早期要特别注意引流速度,切忌引流过速、过快。因患者原处于颅内高压状态,骤然减压会使脑室塌陷,导致硬膜下血肿;

(3)严格保持整个引流装臵及管道的清洁和无菌,各接头处应用无菌敷料包裹。

(4)保持头部创口或穿刺点敷料干燥,如发现敷料潮湿,应立即查明原因,并及时更换。

(5)无菌引流瓶定时更换,并记录色、质、量。正常脑脊液无色透明。术后1-2天脑脊液可略带血性,以后转为橙黄色。

(6)定时观察引流管是否通畅,引流管不可受压、扭曲、成角、折叠。如发现堵塞,应及时查找原因,及时处理。

(7)脑室引流时间不可过久。脑室引流过久者有可能发生颅内感染,感染后的脑脊液混浊,呈毛玻璃状或悬有絮状物,患者有颅内感染现象或局部征象,故脑室引流时间一般≤7-10d。

(8)拔管前一日,可试行抬高引流瓶或夹闭引流管,以便了解脑脊液循环是否通畅,颅内压是否有再次升高的情况。拔管后切口处如有脑脊液漏出,要及时告知医师妥为缝合,以免引起颅内感染。

(二)蛛网膜下隙持续引流管

蛛网膜下隙持续引流目的:

(1)治疗颅内感染。应用腰椎蛛网膜下隙引流治疗术后颅内感染是一种有效可行的方法。感染的脑脊液持续引流至体外,可促使脑脊液分泌,起到对有炎性反应的脑脊液冲洗臵换的作用,并且缓慢引流脑脊液能带走部分细菌、毒素及坏死组织等。

(2)可行颅内压监测,有效控制颅内压。

(3)治疗脑脊液漏。蛛网膜下隙引流可以达到分流减压的目的,通过持续低流量的引流分流脑脊液,降低颅内压,有利于硬膜破口的修复,也有利于漏口和皮肤切口的修复。

护理:

(1)引流管的固定。因引流管位于腰背部,患者翻身时容易引起引流管牵拉、受压、扭曲等。因此要经常观察臵管情况和引流是否通畅,并注

意随患者的体位变化随时调整引流管,同时对患者及家属加强对引流管护理的宣教。

(2)控制引流量及速度。一般为2-5滴分,每日引流量在200-300ml 左右。注意保持匀速引流,防止引流速度大幅度变化引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症。

(3)脑脊液量和性质的观察。随时观察引流脑脊液的量、颜色、性状,并做好记录。若引流液中有絮状物或由清变浊,则提示颅内感染的发生,应及早予处理。

(4)预防感染。严格遵守无菌操作规程,每日更换引流袋,并注意保持臵管部位的敷料清洁干燥。

(5)及时拔管。随着脑脊液色泽的清亮、蛋白含量的下降、细胞计数的减少、脑脊液漏停止、脑脊液<50ml/d,应及时拔管。拔管后除观察意识、瞳孔、生命体征外,还应注意臵管处有无脑脊液漏。

(三)硬膜外、硬膜下引流管

1硬膜外引流管:为预防开颅术后发生硬膜外血肿,常规臵入内径为2mm的引流管于硬膜外,与颅骨内板相贴,外接负压引流器。当引流量<50ml,术后1-2天可拔除引流管。当引流液性质为血性脑脊液时,不可外接负压引流器,应接引流袋。否则会导致脑脊液引