心内科主治医师考试专业实践能力试题及答案
心内科主治医师专业实践能力-13_真题(含答案与解析)-交互
心内科主治医师专业实践能力-13(总分100, 做题时间90分钟)一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男性，65岁。
因持续性胸痛5小时急诊入院。
体检：半卧位，血压120/80mmHg，心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩8～10次/分，有第四心音奔马律，两肺底细湿啰音，伴少量散在哮鸣音。
肝颈静脉回流征阴性。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死，频发室性期前收缩。
SSS_SINGLE_SEL1.门诊急查了血清心肌酶谱，下列哪种心肌酶在起病后最早升高A 肌红蛋白B 肌钙蛋白C 肌酸磷酸肌酶D 肌酸磷酸肌酶同工酶E 乳酸脱氢酶(LDH)分值: 2答案:A[解析] 肌红蛋白常在心肌梗死发生2小时之内开始升高。
SSS_SINGLE_SEL2.急诊予吸氧处理后气促无缓解，频咳吐泡沫痰，有时痰中带少许血丝，结合前述体征考虑合并有A 左心衰竭B 右心衰竭C 全心衰竭D 肺部感染E 支气管扩张分值: 2答案:A[解析] 广泛前壁心肌梗死常易合并左心衰竭。
SSS_SINGLE_SEL3.患者心律失常应首选的治疗是A 利多卡因静脉滴注B 美托洛尔口服C 胺碘酮静脉滴注D 同步电复律E 安置抗心律失常起搏器分值: 2答案:A[解析] 心肌梗死并频发室性期前收缩时首选利多卡因抗心律失常治疗。
SSS_SINGLE_SEL4.以下对诊断患者是否有充血性心力衰竭最有价值的早期指标是A 两肺散在哮鸣音B 心电图示有急性心肌梗死C 心室舒张末期压升高D 心率增快伴频发期前收缩E 心肌酶谱明显增高分值: 2答案:C[解析] 余选项均为非充血性心力衰竭的特异性表现。
SSS_SINGLE_SEL5.入院当晚患者突然出现心脏骤停，积极给予胸外心脏按压效果差，拟心内注药，正确的注射部位是A 心尖区垂直注射B 第4肋间隙紧靠胸骨左缘C 第2肋间隙紧靠胸骨左缘D 腋前线与第4肋间隙交界处E 剑突下与胸壁呈60°注射分值: 2答案:BSSS_SINGLE_SEL6.此时如无心电图监护，经胸外心脏按压及心内给药后听诊仍未闻及心音，下列哪项处理为最佳选择A 非同步电击复律B 同步电击复律C 心内注射肾上腺素D 床旁紧急临时起搏E 抢救无效，宣布死亡分值: 2答案:A[解析] 心室颤动为心脏骤停的常见原因，故无监测情况下应按心室颤动给予紧急非同步电复律。
心血管内科主治医师资格笔试专业实践能力试卷及答案解析 ：心脏骤停和猝死
2020年心脏骤停和心脏性猝死章节练习一、Al1、患者女性，38岁。
患风心病10余年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。
数分钟前突然晕倒,意识丧失，皮肤苍白，唇络，大动脉搏动不能扪及，呼吸停止，最可能的原因是A、撷痫大发作B、急性左心衰竭C、急性右心衰竭D、脑栓塞E、心脏性猝死二、综合题1、患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。
<1>、该患者可能的诊断是A、晕厥B、心源性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、心肌梗死<2>、出现心脏骤停的病理生理机制A、心房纤颤B、室颤C、电机械分离D、心脏停搏E、窦性心动过缓F、室性心动过速G、室上性心动过速<3>、出现心脏骤停需采取的抢救措施有A、人工呼吸B、胸外心脏按压C、电除颤D、气管插管E、建立静脉通路，给予静脉抢救药F、植入起搏器治疗G、抗生素H、急诊PCl2、患者女，55岁，因“突发晕厥约半小时”由家人急送入院，急诊科查体：深昏迷，呼之不应，口唇及四肢肢端发绢，双侧瞳孔散大，固定，对光发射消失，心音消失，呼吸消失。
<1>、应立即给予的治疗措施为A、CRPB、气管插管C、心电监护D、必要时电除颤E、肾上腺素F、镁剂G、甘露醉<2>、以下胸外按压步骤正确的是A、患者应仰卧位，置于硬质平面B、按压的部位是胸骨下半部C、避免发生肋骨骨折，不要按压剑突D、双臂垂直向下按压E、按压和通气的比例是15:2F、成人按压胸骨幅度至少2cmG、保证按压后胸廓回弹至原来位置<3>、此患者经积极抢救治疗无效死亡，追问病史，患者无心脏病病史，有糖尿病10年，平时饮食控制较差，考虑患者病因最可能是A、脑梗死B、长QT综合征C N Brugada综合征D、冠心病E、脑出血<4>、对于心脏性猝死的预防，有效的措施为A、识别出高危人群B、应用B受体阻滞剂C、应用利尿剂D、应用ACElE、应用钙离子拮抗剂F、应用普鲁帕酮G、ICD答案部分一、Al1、【正确答案】E【答案解析】心脏性猝死（SUekiencardiacdeath）:指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。
2020年心内科主治医师《专业实践能力》试题及答案(卷七)
2020年心内科主治医师《专业实践能力》试题及答案（卷七）一、A3/A41、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5 ℃。
有光过敏1年。
化验血PLT 56×109/L、WBC 2.9×109/L，尿蛋白++<1> 、此患者最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、急性白血病D、反应性关节炎E、皮肌炎<2> 、为明确诊断首选的检查是A、双手X线片B、抗核抗体谱C、HLA-B27D、RFE、骨髓涂片<3> 、如果此患者出现心包积液，目前首选的治疗A、非甾体抗炎药B、阿司匹林+中药C、免疫抑制剂D、糖皮质激素，血象正常后加用环磷酰胺E、非甾体抗炎药+糖皮质激素2、女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干;实验室检查尿蛋白(+++)，颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性。
<1> 、诊断考虑A、系统性红斑狼疮并干燥综合征B、原发性肾病综合征C、类风湿关节炎D、慢性肾炎急性发作E、风湿热<2> 、治疗上优先考虑下列哪一项药物A、甲波尼龙冲击疗法B、抗疟药C、生物制剂D、糖皮质激素+环磷酰胺E、糖皮质激素+吗替麦考酚酯3、患者女，42岁。
双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。
查体:无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。
实验室检查：血白蛋白22g/L，尿蛋白(+++)，血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1:3200(+)，抗dsDNA强阳性。
<1> 、该患者的病情是A、肾病综合征B、系统性红斑狼疮，狼疮肾炎C、心功能不全D、肝病水肿E、血管炎性病变<2> 、该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是A、系膜轻微病变性狼疮肾炎(I型)B、系膜增殖性狼疮肾炎(II型)C、局灶增生性狼疮肾炎(III型)D、弥漫增生性狼疮肾炎(Ⅳ型)E、膜性狼疮肾炎(Ⅴ型)<3> 、对该患者最适宜的治疗是A、中小剂量激素治疗B、补充白蛋白治疗C、大剂量激素+环磷酰胺治疗D、抗病毒治疗E、丙种球蛋白治疗4、患者，女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴展僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳;查体双手第1、2掌指关节(MCP)肿胀，压痛明显，第4近端指间关节(PIP)肿胀，压痛明显;X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变<1> 、此病人最可能的诊断是A、骨关节炎。
心内科主治医师专业实践能力-11_真题(含答案与解析)-交互
心内科主治医师专业实践能力-11(总分100, 做题时间90分钟)一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，男性，45岁。
反复发作胸骨后压榨样疼痛2年，症状常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。
每次发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联ST段水平压低0.5mm，发作时心电图正常。
SSS_SINGLE_SEL1.根据患者病情分析最可能的诊断是A 劳力型心绞痛B 稳定型心绞痛C 变异型心绞痛D 初发心绞痛E 卧位型心绞痛分值: 2答案:C[解析] 平时心电图有ST段压低改变，发作时心电图正常，考虑变异型心绞痛。
SSS_SINGLE_SEL2.以下情况发生心肌梗死的可能性小的是A 冠状动脉持续痉挛B 冠状动脉内膜破裂出血使管腔闭塞时C 原有冠状动脉病变严重，斑块破裂D 当患者进食大量脂肪食物以后E 已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞分值: 2答案:ESSS_SINGLE_SEL3.根据患者心电图推断其最可能发生病变的冠状动脉是A 右冠状动脉B 左冠状动脉主干C 左冠状动脉回旋支D 左冠状动脉前降支E 左冠状动脉中间支分值: 2答案:A[解析] 右冠状动脉病变常可累及窦房结及房室结，出现窦性心动过缓或房室传导阻滞。
SSS_SINGLE_SEL该患者病情如进展至心肌梗死最常合并的心律失常是A 室性期前收缩B 房性期前收缩C 束支传导阻滞D 房室传导阻滞E 室性心动过速分值: 2答案:D[解析] 下壁(膈面)心肌梗死易发生房室传导阻滞，其阻滞部位在房室束以上处，预后较好。
SSS_SINGLE_SEL5.若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是A 前壁B 前间壁C 下壁D 正后壁E 右心室分值: 2答案:C[解析] Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，心电图定位诊断于下壁。
SSS_SINGLE_SEL6.患者因急性心肌梗死再次入院，以下检查对判断梗死面积大小最有帮助的是A 胸痛严重程度及持续时间B 血白细胞增高的程度C Q波的宽度和深度D 血沉增快的程度E 血清肌酸肌酶增高的程度分值: 2答案:E[解析] 血清心肌酶含量增高，其增高程度能较准确地反应梗死的范围，其高峰出现时间是否提前是有助于判断溶栓治疗是否成功。
2020年心内科主治医师《专业实践能力》试题及答案(卷六)
2020年心内科主治医师《专业实践能力》试题及答案（卷六）一、A3/A41、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。
血压90/60mmHg。
化验血Na+ 125mmol/L，CO2CP 16mmol/L，血K+ 3.5mmol/L，Scr 467μmol/L，HCT 55%<1> 、最可能出现的体征是A、直立性低血压B、双下肢水肿C、心界扩大D、眼压升高E、双侧巴氏征(+)<2> 、有关本例低钠血症的治疗正确的是A、休息，使病人自行恢复B、限制水入量，使血钠得以浓缩C、补充容量，高渗盐水为主D、静脉点滴甘露醇E、血液透析改善低钠血症<3> 、本例患者原接受血液透析，现在的处理是A、停止血液透析B、继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr<300μmol/L时可停止透析C、继续透析，直至血容量稳定后肾功能恢复正常D、继续透析，直至血容量稳定后血钠恢复正常E、改为床旁血液滤过2、女性，67岁。
高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少(600ml)2天入院，查体：BP160/100mmHg，HR105bpm，R22bpm，端坐呼吸;颈静脉怒张，神清，双肺可闻及湿啰音;心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律;腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿;尿蛋白(+)，红细胞3个/HP，比重1.020，尿钠10mmol/l，血肌酐205μmol/l，血尿素氮22mmol/l，眼底检查：正常。
<1> 、该患者肾衰竭的原因最可能的是A、缺血性肾病B、有效动脉血容量不足C、急性肾小管坏死D、糖尿病肾病E、高血压肾损害<2> 、主要治疗措施是A、增加心排血量，减轻心脏负荷B、控制血糖，减少尿蛋白C、控制血压D、血液净化治疗E、改善肾脏供血<3> 、如果是急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失常是A、高钾血症B、低钠血症C、低钙血症D、高镁血症E、低氯血症3、38岁男性，确诊为急性肾衰竭，现尿量为4400ml/d，多尿期，血压95/65mmHg。
心内科主治医师专业实践能力-3
心内科主治医师专业实践能力-3(总分：26.00，做题时间：90分钟)一、案例分析题(总题数：11，分数：26.00)患者，男，53岁，急性心肌梗死人院治疗1d。
发作心慌，心电图示室性心律，HR78/min，持续数分钟，BP110/70mmHg（分数：2.00）(1).处理方式为（分数：0.50）A.给予利多卡因静脉注射B.给予胺碘酮静脉注射C.给予西地兰静脉注射D.暂不应用抗心律失常药，寻找原因√E.电复律解析：(2).急性前壁心肌梗死早期常见的心律失常为（分数：0.50）A.室性期前收缩√B.房性期前收缩C.房性心动过速D.室性心动过速√E.房室传导阻滞F.房颤解析：(3).急性心肌梗死24h内频发短暂性室性心动过速首选（分数：0.50）A.洋地黄B.奎尼丁C.硝普钠D.胺碘酮√E.普鲁卡因胺解析：(4).下列各种药物可以改善该患者预后的是（分数：0.50）A.洋地黄B.阿司匹林C.β受体阻滞药√D.钙离子拮抗药E.胺碘酮F.血管紧张素转换酶抑制药√解析：患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，海日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。
（分数：2.50）(1).应诊断为（分数：0.50）A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛√C.心内膜下心肌梗死D.中间综合征E.变异性心绞痛解析：(2).急性冠脉综合征包括（分数：0.50）A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛√C.非ST段抬高的心肌梗死√D.缺血性心肌病E.ST段抬高的心肌梗死√解析：(3).经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是（分数：0.50）A.增加扩冠药物剂量B.加强抗血小板治疗的力度C.选择性冠脉造影√D.大剂量静脉溶栓治疗E.伍用调脂药物解析：(4).药物治疗可选用（分数：0.50）A.阿司匹林口服√B.氯吡格雷口服√C.静脉应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药D.美托洛尔口服√E.低分子肝素抗凝√解析：(5).β受体阻滞药治疗心绞痛应注意（分数：0.50）A.心功能不全(Ⅱ～Ⅲ)B.一度房传导阻滞不宜应用C.支气管哮喘者不用为宜√D.停用本药时应逐步减量√E.本药与硝酸酯制剂有协同作用，因而剂量应偏小√解析：患者，30岁，心悸气促2年，发热1个月，有关节痛史。
心内科主治医师专业实践能力-15试题
心内科主治医师专业实践能力-15(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、 (总题数：5，分数：10.00)1.女性，78岁。
因急性下壁心肌梗死急诊入院，心电图示三度房室传导阻滞，血压80/50mmHg，应紧急采取的措施是（分数：2.00）A.毛花苷C静推B.异丙肾上腺素静脉滴注C.阿托品静脉注射D.置入临时人工起搏器√E.多巴胺静脉滴注解析：[解析] 急性心肌梗死并三度房室传导阻滞急诊最佳方案为置入临时人工起搏器。
2.23岁男性，病史1年，DBP持续130～150mmHg，伴头痛，眼底见普遍动静脉交叉压迫，并见棉絮状渗出，蛋白尿(+++)，肌酐196mmol/L，夜间阵发性呼吸困难，最可能的诊断为（分数：2.00）A.蛛网膜下出血B.高血压脑病C.高血压危象D.恶性高血压病√E.肾性高血压病解析：[解析] 恶性高血压病病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛，眼底出血、渗出，肾脏突出损害、持续蛋白尿等。
3.女性，45岁，活动后气促5年，近3周乏力、发热。
查体：皮肤少许瘀点，二尖瓣区可闻及收缩期杂音，脾刚能触及；血红蛋白80g/L。
最符合下列哪项疾病（分数：2.00）A.风湿性心瓣膜病，心力衰竭B.贫血性心脏病C.风湿性心脏病D.先天性心脏病，主动脉瓣病变E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎√解析：[解析] 亚急性感染性心内膜炎常发生在原有心瓣膜病变或其他心脏病的基础之上，如在这些患者发现周围体征(瘀点、线状出血、Roth点、Osler结节和杵状指)提示本病存在。
4.患者，女性，20岁，因心悸、气短1周来院。
查体：血压125/80mmHg，心率130次/分，双肺未闻及啰音，心尖部第一心音亢进，可闻及舒张期隆隆样杂音，心功能Ⅰ级。
心电图示窦性心动过速。
为减慢心室率应首选（分数：2.00）A.地尔硫革B.美托洛尔√C.硝普钠D.地高辛E.氨氯地平解析：[解析] 单纯二尖瓣狭窄，无心功能不全及心房颤动不宜用地高辛，而卡托普利、硝普钠、氨氯地平均无抗心律失常作用，美托洛尔可减慢心室率。
心内科主治医师专业实践能力模拟试卷4(题后含答案及解析)
心内科主治医师专业实践能力模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题患者，男，70岁，突发胸骨后压榨性疼痛4h，并向左肩放射，伴多汗、恐惧。
1．下列各项检查对确立初步诊断最有价值的是A．胸部X线B．胸部CTC．心电图D．超声心动图E．放射性核素正确答案：C2．化验检查CK-MB超过正常值2倍，最可能的诊断是A．心绞痛B．急性心肌梗死C．主动脉夹层D．急性心力衰竭E．窦性停搏正确答案：B3．下列各种原因可引起该病的有A．冠脉内血栓形成B．休克C．脱水D．妊娠E．严重心律失常正确答案：ABCE4．该痛并发症包括A．心脏破裂B．感染性心内膜炎C．主动脉夹层D．乳头肌功能失调E．栓塞正确答案：ADE5．在没有禁忌证的情况下治疗该病急性期可应用的药物是A．肝素B．阿司匹林C．β-受体阻滞药D．钙离子拮抗药E．辛伐他汀正确答案：ABCDE患者，男，66岁，因胸骨后疼痛2d，出冷汗，皮肤凉1h来院就诊。
测BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。
ECG示V1-6，I、aVL导联的ST段明显抬高，并有深而宽的Q波。
血清CK-MB峰高出正常的12倍。
6．该患者主要冠脉病变最可能是在A．左冠脉前降支B．左冠脉回旋支C．左冠脉主干D．左冠脉回旋支+左室前支E．左回旋支+中隔支正确答案：C7．下述各种药物不宜应用的是A．极化液B．硝酸甘油C．低分子右旋糖酐D．阿司匹林E．他汀类正确答案：B8．对该患者最有效的治疗是A．肝素抗凝B．阿司匹林C．多巴胺升压D．迅速开通冠脉血管E．辛伐他汀正确答案：D9．该患者突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心力衰竭明显加重，最可能的原因是A．室壁膨胀瘤B．左心室扩大二尖瓣关闭不全C．合并亚急性感染性心内膜炎D．乳头肌功能失调或断裂E．室间隔穿孔正确答案：D10．可出现心电图ST段抬高的疾病是A．急性心肌梗死B．急性心包炎C．左室膨胀瘤D．变异型心绞痛E．早期复极综合征正确答案：ABCDE患者，男，25岁，因心悸气短3年，发热1个月来诊，查体：T 37.6℃，睑结膜有一瘀点，HR 102/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区闻及舒张期杂音，脾大肋下1.5cm，有杵状指，Hb 80g/L，尿蛋白(+)。
2020年心内科主治医师《专业实践能力》试题及答案(卷八)
2020年心内科主治医师《专业实践能力》试题及答案（卷八）一、A3/A41、女性，34岁，干咳、低热3天就诊。
查体：T 37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。
胸片示双下肺片状阴影。
血常规检查未见异常。
<1> 、开胸肺活捡病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。
该患者最可能的诊断为A、隐原性机化性肺炎B、呼吸性细支气管炎伴间质性肺病C、寻常型间质性肺炎D、真菌性肺炎E、急性间质性肺炎<2> 、患者拟诊双下肺炎，应首先选择下列哪种抗生素治疗A、青霉素B、红霉素C、左旋氧氟沙星D、头曲松E、羟氨苄青霉素+舒巴坦<3> 、抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。
复查胸片示双下肺片状影较前略扩大。
下列检查中对明确病因意义不大的是A、胸部HRCTB、肺功能检查C、纤维支气管镜检查D、血气分析E、透壁肺活检2、患者28岁，5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP 80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。
<1> 、该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的所含指标不包括以下中的A、年龄大于65岁B、意识状态C、尿素氮D、肌酐E、血压<2> 、该患者最有可能的致病菌感染是A、葡萄球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、流感嗜血杆菌D、卡他莫拉菌E、铜绿假单胞菌<3> 、如果患者是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，以下药物对该致病菌最敏感的是A、万古霉素B、莫西沙星C、亚胺培南D、青霉素E、阿奇霉素3、32岁青年女性患者，干咳、低热1月余。
X线胸片示双下肺散在结节状阴影。
血WBC及分类正常。
反复使用多种抗生素治疗，临床表现及实验室检查无明显变化。
体检无异常发现。
<1> 、对诊断意义不大的检查是A、肺活检B、支气管肺泡灌洗C、胸部HRCTD、痰菌培养E、冷凝集试验<2> 、患者脑脊液墨汁染色涂片镜检见到带有透明夹膜的圆形病原体。
心内科主治医师专业实践能力模拟试卷2(题后含答案及解析)
心内科主治医师专业实践能力模拟试卷2(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题患者，男，60岁，前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。
每次发作15min左右，发作时心电图Ⅱ，Ⅲ，aVF导联ST段抬高。
1．首选的治疗药物是A．硝酸酯类B．β受体阻滞药C．钙离子拮抗药D．洋地黄类E．胺碘酮正确答案：C2．该患者，不适合选治疗药物是A．硝酸酯类B．β受体阻滞药C．钙离子拮抗药D．洋地黄类E．胺碘酮正确答案：B3．对该类患者的调脂治疗说法正确的是A．越高危患者获益越大B．能耐受应长期应用C．应用降脂药可不必严格控制饮食D．不必每月监测肝肾功能E．定期监测肌酸激酶正确答案：ABDE4．心绞痛发作时下列描述最正确的是A．胸痛发作常在劳累之后B．胸痛部位界限很清楚C．患者无焦虑，皮肤出汗等现象D．心事增快，血压增高不常见E．心电图可出现ST段改变正确答案：E5．抗心绞痛药物包括A．阿司匹林B．硝酸酯C．β受体阻滞药D．肝素E．非二氢吡啶类钙拮抗药正确答案：BCE患者，70岁，男，诊断非ST段抬高的心肌梗死。
6．关于非ST段抬高的心肌梗死的叙述正确的是A．住院期病死率低B．心绞痛再发率低C．远期死亡率低D．发病12h内可溶栓治疗E．高危患者介入治疗为首选正确答案：AE7．患者胸痛频繁发作，下列药物可缓解疼痛的是A．阿司匹林口服B．氯吡格雷口服C．硝酸酯D．美托洛尔口服E．低分子肝素抗凝正确答案：CD8．硝酸酯治疗心绞痛的机制是A．使周围血管收缩，增加静脉回流的血量B．降低心室容量C．减低心脏前后负荷D．口服制剂直接扩张冠状动脉E．增加冠状循环的血流量正确答案：BCE9．患者出现心梗后综合征，描述正确的是A．可在梗死后数周出现B．不会反复发生C．可出现心包炎D．可伴有发热E．不能自愈正确答案：ACD患者，男，75岁，因呼吸困难来诊。
超声检查主动脉可见重度反流信号。
10．其体征可有A．抬举性心尖冲动B．主动脉瓣区收缩期杂音C．周围血管征D．第二心音增强E．心尖部舒张中晚期杂音正确答案：ACE11．诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A．周围血管征B．主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导C．主动脉瓣区第二心音减弱或消失D．心尖抬举样搏动E．主动脉瓣区吹风样杂音向颈部传导正确答案：B12．对该病的处理措施正确的是A．限制重体力活动B．可应用刊尿药C．无症状者应建议及早外科手术D．舒张压＞90mmHg时应用降压药E．积极纠正房颤正确答案：ABDE患者，男，30岁，心悸，心前区闷痛1周，气急1d入院，体检：心界扩大，心音低钝，胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。
心内科主治医师专业实践能力模拟试卷3(题后含答案及解析)
心内科主治医师专业实践能力模拟试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. 案例分析题患者，男，53岁，急性心肌梗死人院治疗1d。
发作心慌，心电图示室性心律，HR78/min，持续数分钟，BP110/70mmHg1．处理方式为A．给予利多卡因静脉注射B．给予胺碘酮静脉注射C．给予西地兰静脉注射D．暂不应用抗心律失常药，寻找原因E．电复律正确答案：D2．急性前壁心肌梗死早期常见的心律失常为A．室性期前收缩B．房性期前收缩C．房性心动过速D．室性心动过速E．房室传导阻滞正确答案：AD3．急性心肌梗死24h内频发短暂性室性心动过速首选A．洋地黄B．奎尼丁C．硝普钠D．胺碘酮E．普鲁卡因胺正确答案：D4．下列各种药物可以改善该患者预后的是A．洋地黄B．阿司匹林C．β受体阻滞药D．钙离子拮抗药E．血管紧张素转换酶抑制药正确答案：CE患者，男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，海日2～3次，近2个月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段呈一过性压低。
5．应诊断为A．稳定性心绞痛B．不稳定性心绞痛C．心内膜下心肌梗死D．中间综合征E．变异性心绞痛正确答案：B6．急性冠脉综合征包括A．稳定性心绞痛B．不稳定性心绞痛C．非ST段抬高的心肌梗死D．缺血性心肌病E．ST段抬高的心肌梗死正确答案：BCE7．经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步的处理应该是A．增加扩冠药物剂量B．加强抗血小板治疗的力度C．选择性冠脉造影D．大剂量静脉溶栓治疗E．伍用调脂药物正确答案：C8．药物治疗可选用A．阿司匹林口服B．氯吡格雷口服C．静脉应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗药D．美托洛尔口服E．低分子肝素抗凝正确答案：ABDE9．β受体阻滞药治疗心绞痛应注意A．心功能不全(Ⅱ～Ⅲ)B．一度房传导阻滞不宜应用C．支气管哮喘者不用为宜D．停用本药时应逐步减量E．本药与硝酸酯制剂有协同作用，因而剂量应偏小正确答案：CDE患者，30岁，心悸气促2年，发热1个月，有关节痛史。
2020年心内科主治医师《专业实践能力》试题及答案(卷九)
2020年心内科主治医师《专业实践能力》试题及答案（卷九）案例题患者，男性，55岁，反复不规则上腹部疼痛不适3年，胃镜提示：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，黏膜平薄，可见血管网，HP 阳性1.该患者最可能的诊断是A.反流性食管炎B.浅表性胃炎C.胃食管反流病D.萎缩性胃炎E.糜烂性胃炎F.胃溃疡『正确答案』D2.入院后，患者确诊为慢性胃炎，下列关于这种疾病说法正确的有A.与自身免疫反应有关B.胃酸正常或轻度降低C.可伴有HP感染D.血清胃泌素正常或降低E.易发生恶性贫血F.抗壁细胞抗体阴性『正确答案』BCDF3.该病人若行病理活检，哪些提示为癌前病变A.炎细胞浸润B.腺体萎缩C.中度异性增生D.肠型化生E.假性幽门腺化生F.嗜酸性粒细胞浸润『正确答案』C患者，男性，27岁。
职业为司机，进餐欠规律。
间歇性上腹痛3年，腹痛多发生于上午10～11时、下午4～5时及夜间，进食咸饼干或服用“胃舒平”疼痛可缓解，偶伴反酸及嗳气。
体检：T37℃，P86次/分，BP120/75mmHg，心肺无异常，腹平、软，剑突下轻度压痛，肝脾未触及。
1.本患者可能性最大的诊断是A.反流性食管炎B.慢性胃炎C.急性胃炎D.胆囊炎E.胃癌F.胰腺炎G.消化性溃疡『正确答案』G2.入院后行胃镜检查示：胃窦充血，十二指肠球部前壁可见0.5cm ×0.7cm大小的溃疡，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿。
该患者胃镜诊断为A.慢性胃炎B.胃癌C.十二指肠球部溃疡D.出血性胃炎E.十二指肠炎F.胃黏膜脱垂G.十二指肠癌『正确答案』AC3.下列哪些治疗措施是错误的A.注意生活，饮食规律，避免刺激性饮食B.服用阿司匹林止痛C.使用质子泵抑制剂(PPI)D.服用糖皮质激素E.服用硫糖铝保护胃黏膜F.择期手术治疗G.服用米索前列醇『正确答案』BDF4.不久，患者出现上腹痛加剧，并呕吐大量宿食。
查体：腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。
目前主要诊断为。
心内科主治医师专业实践能力-10_真题(含答案与解析)-交互
心内科主治医师专业实践能力-10(总分100, 做题时间90分钟)一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.二尖瓣狭窄的病理生理改变以下正确的是SSS_SINGLE_SELA 肺动脉压升高后导致左心房压升高B 左心房压升高后导致肺静脉压和肺毛细血管楔压升高C 肺动脉压升高后引起右心室前负荷增加D 肺血管床受损产生肺动脉高压E 休息时心排血量正常或增加分值: 2答案:B[解析] 左心房压、肺静脉压和肺毛细血管压的慢性升高，最终肺淤血，间质性肺水。
肿和肺血管壁增厚，引起肺顺应性降低和小气道阻塞，出现呼吸困难。
2.血管神经症与器质性心脏病之间关系以下描述不正确的是SSS_SINGLE_SELA 心血管神经症患者多无器质性心脏病B 器质性心脏病可伴有心血管神经症C 心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断D 器质性心脏病有可能掩盖心血管神经症E 诊断心血管神经症必须首先排除器质性心脏病分值: 2答案:D[解析] 心脏神经官能症是以心血管、呼吸和神经系统症状为主要表现的临床综合征。
3.下列病理生理改变可引起左心室后负荷增加的是SSS_SINGLE_SELA 肺动脉高压B 体循环高压C 二尖瓣狭窄D 重度贫血E 慢性阻塞性肺病分值: 2答案:B[解析] 后负荷过度是指心脏在收缩时所承受的阻抗负荷增加，左心室压力负荷过度常见于高血压、主动脉流出道受阻(主动脉狭窄、主动脉瓣狭窄)，右心室负荷过度常见于肺动脉高压、肺动脉狭窄、肺阻塞性疾病及肺栓塞等。
4.出现心房颤动时f波的频率多为SSS_SINGLE_SELA 200～400次/分B 300～500次/分C 350～600次/分D 400～600次/分E 400～650次/分分值: 2答案:C[解析] f波的频率通常为350～600次/分。
5.洋地黄治疗心力衰竭的临床意义在于SSS_SINGLE_SELA 维持有效的心排血量B 减慢心率和延缓传导C 增加心率以提高心排血量D 改善内脏淤血E 减轻心脏前后负荷分值: 2答案:A[解析] 洋地黄有正性肌力作用，心排血量增加，肾血流增加，降低交感神经张力，使外周血管扩张，总外周阻力降低。
2023年心血管内科主治医师考试《专业实践能力》备考题及答案
2023心血管内科主治医师考试《专业实践能力》备考题及答案01.急性心肌梗死合并休克时禁用A.糖皮质激素B.洋地黄C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.异丙基肾上腺素* 02.推断急性心肌梗死面积最有价值的是A.血清磷酸肌酶增高程度B.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度C.肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度D.乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度E.乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度03.急性心肌梗死与心绞痛主要鉴别点是A.是否有频发室性早搏B.痛苦的部位C.是否伴有血沉增快D.是否伴有ST段抬高E.肌酸磷酸肌酶同工酶增高04.急性心肌梗死最早的心电图转变是A.特别宽深的Q波B.ST段明显抬高C.T波倒置D.T波高耸E.ST段压低05.变异性心绞痛的主要特点是A.心绞痛发作时常可见Q波B.常于劳累后发作C.心情感动是常见诱因D.发作时ST段上移E.发作时ST段明显下移06.缓解心绞痛发作时痛苦，以下哪种药物最好A.伤心定B.洋地黄C.阿托品D.硝酸甘油E.吗啡07.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图转变是A.ST段抬高B.T波特别高耸C.新消失的病理性Q波D.合并室性心律失常E.T波倒置* 08.急性前壁心肌梗死的特征性心电图见于哪几个导联A.V1～V4B.V1～V3C.V3～V5D.V6、I、avLE.V1～V6、及I、aVL* 09.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是A.前壁B.正后壁C.前间壁D.下壁E.广泛前壁* 10.急性心肌梗死时最先恢复正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.天门冬酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.谷丙转氨酶E.丁酮酸脱氢酶* 11.-受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的选项是A.减慢心率B.降低血压C.减低心肌收缩力D.扩张冠脉E.降低心肌耗氧量12.急性心肌梗死合并室性早搏应首选A.普萘洛尔B.维拉帕米C.胺碘酮D.普鲁卡因胺E.利多卡因13.心肌梗死患者突然消失心尖部收缩期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能的缘由是A.心室壁瘤B.心脏裂开C.乳头肌功能失调或断裂D.合并感染性心内膜炎E.左室扩大所致相对二尖瓣关闭不全* 14.心电图检查以下哪项可能推想患者一年前发生下壁心肌梗死A.Ⅲ度房室传导阻滞B.冠状T波C.ST段压低超过0.1mvD.QRS波群低电压E.以上都不是15.急性前壁心肌梗死患者入院后6小时应首选哪项治疗A.静滴硝酸甘油B.口服普萘洛尔C.溶栓治疗D.口服卡托普利E.静滴低分子右旋糖酐16.急性心肌梗死并发症最为多见的是A.心脏裂开B.室壁瘤C.心肌梗死后综合征D.乳头肌功能失调或断裂E.栓塞17.变异性心绞痛应首选A.血管紧急素转换酶抑制剂B.-受体阻滞剂C.硝酸酯类D.钙离子拮抗剂E.胺碘酮18.猝死型冠心病的最主要缘由是A.心源性休克B.大面积心肌梗死C.室间隔穿孔D.急性肺水肿E.严峻心律失常* 19.急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采纳A.麻黄碱B.阿托品C.异丙基肾上素D.血管紧急素转换酶抑制剂E.临时心脏起搏器备考题二：A型题* 01.心房抖动复律的影响因素不包括A.心房抖动的.持续时间B.左心房的大小C.心电图上抖动波的大小D.年龄E.性别* 02.以下哪项通常不做为心房抖动时的复律药物A.奎尼丁B.胺碘酮C.维拉帕米D.索他洛尔E.普罗帕酮03.以下哪项不是慢性心房抖动的治疗原则A.掌握心室率B.减轻病症C.改善心功能D.防止动脉栓塞E.恢复窦性心律04.目前我国引起心房抖动最常见的病因是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.急性心肌梗死C.甲状腺功能亢进症D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎05.心房抖动最常见的并发症是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.动脉栓塞* 06.以下哪种状况下最简单发生脑栓塞A.主动脉瓣狭窄合并心房抖动B.肺动脉瓣狭窄合并心房抖动C.二尖瓣狭窄合并心房抖动D.心力衰竭合并心房抖动E.原发性高血压合并心房抖动* 00.心房抖动时，心排血量降低A.3%B.15%C.20%D.25%E.35%* 01.心房抖动时，以下哪项不属于动脉栓塞的危急因素A.严峻的二尖瓣狭窄B.左心室扩大C.左心房扩大D.高龄患者E.既往有栓塞病史02.心房抖动时，预防动脉栓塞最常用的药物是A.阿司匹林B.华法林C.肝素D.尿激酶E.纤溶酶10.以下哪种心律失常发生时，心脏听诊可正常A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.自律性房性心动过速D.心房扑动4：1传导E.窦性心动过速11.心室纤颤最常见的病因是A.休克B.冠心病C.心肌病D.心脏瓣膜病E.预激综合征合并心房抖动12.心室纤颤的临床表现不包括A.意识丢失B.面色苍白C.血压测不清D.脉搏触不到E.心音消逝13.以下哪种药物不引起窦性心动过缓A.受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.普罗帕酮D.阿托品E.胺碘酮* 14.急性心肌梗死时，以下哪种状况简单引起窦性心动过缓A.高侧壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.右室心肌梗死15.以下哪种药物不能提高窦性心率A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.美托洛尔E.异丙基肾上腺素16.以下哪种心律失常简单发生Adams-Stokes发作A.窦性心动过缓B.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞E.左束支传导阻滞* 17.以下心律失常中，不易与其他心律失常混淆的是A.窦性心动过缓B.未下传的房性期前收缩C.窦房传导阻滞D.房室传导阻滞E.窦性停搏18.病态窦房结综合征不包括A.窦性心动过缓，心率50次/minB.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.右束支传导阻滞E.心动过缓-心动过速综合征19.以下快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规章A.窦性心动过速B.房性折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.室性心动过速20.阿托品试验的阳性标准是注射阿托品后A.心率超过60次/minB.心率超过20次/minC.心率不超过60次/minD.心率不超过05次/minE.心率不超过20次/min【2023心血管内科主治医师考试《专业实践力量》备考题及答案】。
心内科主治医师考试专业实践能力试题及答案
心内科主治医师考试专业实践能力试题及答案1.以下哪种情况是洋地黄适用证A.预激综合征合并心房颤动B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案：B2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）E.血清肌红蛋白正确答案：B3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A.心包穿刺术B.心脏听诊C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片正确答案：D4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用心得安增强正确答案：D5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉正确答案：E7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案：E8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。
肝脾未触及，下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。
应作哪项处理A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊正确答案：E9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。
出现下列何种情况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次／分降为80次／分C.心尖区收缩期杂音增强D.心率40次／分，心尖区闻大炮音E.血肌酐升高正确答案：D10.体循环淤血的最可靠体征为A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张正确答案：A11.心绞痛发作的典型部位为A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下正确答案：B12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
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心内科主治医师考试专业实践能力试题及答案1.以下哪种情况是洋地黄适用证A.预激综合征合并心房颤动B.风心病，心衰，快速房颤C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室传导阻滞E.急性心肌梗死正确答案：B2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A.肌酸磷酸激酶（CPK）B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值C.CPK-MBD.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）E.血清肌红蛋白正确答案：B3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确A.心包穿刺术B.心脏听诊C.心电图D.超声心动图E.胸部X线摄片正确答案：D4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确A.含硝酸甘油减弱B.运动时减弱C.屏气减弱D.下蹲减弱E.用心得安增强正确答案：D5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎A.心房颤动B.期前收缩C.心脏扩大D.新出现病理杂音E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变正确答案：E6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A.冠状动脉开口处B.肾动脉开口处C.主动脉弓D.降主动脉E.腹主动脉正确答案：E7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案：E8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。
肝脾未触及，下肢不肿。
超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。
应作哪项处理A.抗生素预防感染性心内膜炎B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动，定期随诊正确答案：E9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。
出现下列何种情况应予停药A.血钾降低B.房颤心率由120次／分降为80次／分C.心尖区收缩期杂音增强D.心率40次／分，心尖区闻大炮音E.血肌酐升高正确答案：D10.体循环淤血的最可靠体征为A.静脉压升高B.肝脏肿大及压痛C.胸、腹腔积液D.双下肢水肿E.颈静脉曲张正确答案：A11.心绞痛发作的典型部位为A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下正确答案：B12.女性，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120次／分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有意义的检查是A.心电图B.胸片C.血沉D.血清病毒中和抗体E.超声心动图正确答案：D13.下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A.低血糖B.室性快速性心律失常C.肺纤维化D.角膜微粒沉着E.光过敏正确答案：A14.纯收缩期高血压的诊断标准是A.收缩压≥18．7kPaB.收缩压≥21．3kPaC.收缩压≥21．3kPa或舒张压≤12kPaD.收缩压≥21．3kPa而舒张压＜12kPaE.收缩压≥4kPa正确答案：D15.男，28岁，心悸，气促3个月。
心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。
B超：左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克正确答案：C16.男，28岁，心悸，气促3个月。
心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。
B超：左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克正确答案：C17.男，28岁，心悸，气促3个月。
心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ／VI级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。
B超：左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
该病死因多为A.心力衰竭B.严重心律失常C.心力衰竭和严重心律失常D.心脏性猝死E.心源性休克正确答案：C18.下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A.超声心动图B.心电图C.胸部X线检查D.心导管E.心血管造影正确答案：A19.夜间卧位型心绞痛的发生与下列哪项因素有关A.冠脉痉挛B.左室排血量减少C.冠脉血流减少D.静脉回流增加，心脏作工增加氧耗E.夜间血压低正确答案：D20高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重A.室性期前收缩、二联律B.心室率快的心房颤动C.非阵发性交界性心动过速D.完全性心脏传导阻滞E.室性心动过速正确答案：D21.男性，40岁，头晕、头痛5个月，水肿、少尿1月余，血压190／135mmHg，全身水肿，尿蛋白++++，尿红细胞+++，尿素氮20mmol／L，诊断为A.急进型高血压B.原发性高血压Ⅲ期C.原发性高血压Ⅱ期D.高血压脑病E.高血压危象正确答案：A22.女性，45岁，发现高血压病3年，近日血压24．0／14．6kPa（180／110mmHg），心率115次／分，血浆肾素增高。
首选哪种药物治疗A.硝苯吡啶B.依那普利C.普萘洛尔D.利血平E.哌唑嗪正确答案：C23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A.并发感染性心内膜炎B.并发乳头肌功能不全C.并发室间隔穿孔D.并发心包炎E.并发心室膨胀瘤正确答案：B24.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+）。
该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病正确答案：D25.男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊，查体：T.7．6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次／分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb.80g／L，尿蛋白（+）。
该患者最可能诊断为A.上呼吸道感染B.风湿活动C.心肌炎D.风心病合并感染性心内膜炎E.结缔组织疾病正确答案：D26.左心功能不全的主要症状为A.咳血B.胸痛C.呼吸困难D.少尿E.咳嗽、咳痰正确答案：C27.心肌梗死患者预后的决定性因素为A.心律失常B.心功能C.心肌坏死的数量D.年龄E.就诊的时间正确答案：C28.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现A.P-P间期及R-R间期均不等B.相邻的P-P间期进行性缩短C.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍D.最常见的传导比例为4：2E.受阻P波前的一个P-R间期延长正确答案：C29.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参正确答案：D30.急性广泛前壁心肌梗死患者，发病5小时入院，首选以下哪项治疗A.静脉注射硝酸甘油B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉注射复方丹参正确答案：D31.男，40岁。
1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A.冠状TB.ST段压低C.T波高大D.异常Q波E.低电压正确答案：D32.风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现食欲不振，头痛，心电图为室性期前收缩二联律。
应首先考虑A.洋地黄剂量不足B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.心衰加重正确答案：C33.女性，24岁，劳力性呼吸困难、胸痛7个月。
查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。
含服硝酸甘油后胸痛可加重。
为明确诊断，下列哪项检查最重要A.胸片B.心脏超声C.心电图D.放射性核素扫描E.心肌酶正确答案：B34.某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa（240／120mmHg），宜选用下列哪种药物治疗A.硝酸甘油B.硝普钠C.硝苯吡啶D.哌唑嗪E.卡托普利正确答案：B35.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄A.心脏听诊B.心电图C.胸部X线D.右心导管E.心向量图正确答案：D36.高血压患者出现以下哪些表现，能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段A.心尖区第一心音降低B.肺动脉瓣第二音亢进C.室性期前收缩D.劳力性呼吸困难E.夜间阵发性呼吸困难正确答案：D37.风心病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻A.肝肿大压痛B.下肢水肿C.颈静脉曲张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难正确答案：E38.原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是A.尿比重固定为1．010B.夜尿增多C.尿蛋白++D.尿少量红细胞E.血尿素氮升高正确答案：B39.男，75岁。
冠心病，时感心悸、胸闷。
心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次／分，QRS波间隔不规则。
心电图诊断为A.心室颤动B.阵发性室性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.心室扑动正确答案：C40.治疗高度房室传导阻滞不宜用A.洋地黄B.普鲁卡因酰胺C.胺碘酮D.普罗帕酮E.奎尼丁正确答案：A41.男性，36岁，心悸、胸痛，劳力性呼吸困难3个月。
胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，心界不大，超声心动图舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1．35.最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.风心病二尖瓣关闭不全C.风心病主动脉瓣关闭不全D.风心病主动脉瓣狭窄E.肥厚型心肌病正确答案：E42.女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。
治疗宜选用下列哪种药物A.硝酸甘油B.硝酸异山梨醇酯（消心痛）C.普萘洛尔D.洋地黄E.利尿剂正确答案：C43.男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选A.阿司匹林B.雷米封C.皮质激素D.地高辛E.青霉素正确答案：C44.动脉瘤最有效的治疗方法是A.控制高脂饮食B.体育锻炼C.手术切除D.降低血压E.降血脂药物正确答案：C45.男性，48岁，3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难，发作时血压28．0／16．0kPa（210／120mmHg），症状可于2小时后自行缓解，血压恢复正常，诊断考虑A.高血压危象B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.主动脉缩窄正确答案：D46.女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。
今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。
体查：心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。
心电图示心动过速，二尖瓣型P波。
最可能的诊断是A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期B.风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期正确答案：B47.病毒性心肌炎可出现下列哪项表现A.Ewart征B.Rotch征C.Osler结D.Jameways结E.Adams-Stokes综合征正确答案：E48.女，26岁，心悸、气短2年，今大咯血急诊。