过敏性休克的护理查房
过敏性休克护理查房
•
•
做过敏试验
准确配置试验溶液
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• • • •
严格掌握操作方法
正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备
个案病例资料
王波，男，19岁，因“急性化 脓性扁桃体炎”于2017年6月20 日14时17分来我院急诊科诊治。
病史要点
病员自诉咽喉疼痛难忍，声音嘶哑， 耳痛，吞咽困难，四肢乏力，大小便正 常，食纳差，遂来我院急诊科就诊，血
常规示17.1×10^9/L，医嘱予头孢噻肟
钠，盐酸氨溴索，喜炎平等药物对症治
护理措施：
① 快速补液：准确采集血液标本； ② 应用肾上腺素激动B2受体； ③ 取休克卧位增加回心血量； ④ 注意保暖； ⑤ 密切注意生命体征的变化； ⑥ 记录24小时尿量。
护理诊断
四、恐惧：
与患者有突发濒死感有关 护理措施： 医护人员保持镇静，抢救忙而不乱，给 患者树立信心，同时做好心理护理（陪 伴患者，给予安慰、支持，可缓解、消 除患者的紧张和恐惧感）
临床特点
• 血压下降 休克血压 ：80/50mmHg以下
皮肤粘膜表现 呼吸道梗阻 • 与过敏相关的症状 循环衰竭 消化道症状
中枢神经系统
血液系统
临床表现
1、皮肤黏膜表现 是最早出现的征兆 ，皮肤潮红、
瘙痒，继而广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水 肿 ；喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。
2、呼吸道阻塞症状 是最常见的表现，最主要的
4、抗组胺药的应用：苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。 5、平喘治疗：及时解除支气管痉挛，氨茶碱静滴， 剂量5mg/kg。 6、抗休克治疗：吸氧，快速输液，使用活血性药 物，强心等。
7、一般治疗：保温、吸氧、心电监护、观察生命 体征，注意头高脚低位，维持呼吸道通畅。
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock ）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质（如血制品、药物、异性蛋白、动植物）进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降，引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时,由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克是指某些内分泌疾病,如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断（如高位脊髓麻醉）等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难 2. 循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等 3. 中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等 4. 其它过敏反应:有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml 静滴，肾上腺素针0.5--1 哑，一般肌注或皮下注射，严重者可直接静注，3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
2、地塞米松10--20哑静注，继之以10--20哑静滴。
过敏性休克病人的护理查房修订稿
过敏性休克病人的护理查房WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状 :由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状 :因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应 :有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml静滴，肾上腺素针㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注， 3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
最新过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock ）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质（如血制品、药物、异性蛋白、动植物）进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降，引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克是指某些内分泌疾病,如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断（如高位脊髓麻醉）等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起，表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血），•表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致（供氧与需氧），表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应：有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml静滴，肾上腺素针0.5--1 哑，一般肌注或皮下注射，严重者可直接静注，3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
2、地塞米松10--20哑静注，继之以10--20哑静滴。
过敏性休克护理查房
临床特点
• 血压下降----休克血压 80/50mmHg以下 • 与过敏相关的症状----- 皮肤粘膜表现
呼吸道梗阻
循环衰竭
消化道症状
中枢神经系统 血液系统
第27页，共39页。
临床表现
1. 皮肤粘膜表现 是最早出现的征兆 皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性
水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑
第23页，共39页。
药物
机体
全抗原
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
组织胺 缓激肽 5-羟色胺
血管扩张 通透性增强 平滑肌收缩 腺体分泌增加
皮肤、消化道、呼吸道症状及过敏性休克等
第24页，共39页。
病理
本病猝死型的主要病理表现有： 急性肺瘀血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。
镜下：气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及 肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，约80%死亡病例并 有心肌的灶性坏死或病变。
第7页，共39页。
病程
• 6.15 患者镇静状态，气管插管，机械通气+高频吸氧， 病情 极不稳定，SPO2 最低下降至88%，大剂量血管活性药物（肾 上腺素、去甲肾上腺素）维持下心率血压不稳定， T最高： 39.6℃，腹肌紧张，肠鸣音弱。胸腹部潮红样皮疹仍存在。腹 部CT提示双侧肾周、后腹膜、十二指肠及胰腺、胆囊周围、 盆腔等多处积液。腹水常规提示李凡他试验阳性，有核细胞 1020/uL。肺部CT提示左侧局部肋骨骨折，两侧胸腔积液伴两 肺受压改变，部分肺组织膨胀不全，两肺多发渗出性病变，上 纵膈少量积气，少量腹水。予肛温监测，动脉测压，监测、控 制血糖，利尿，输血浆、血小板、白蛋白、人工胶体等继续抗 休克治疗。
• 6.17 肠鸣音可闻及，无腹胀腹泻，停胃肠减压改鼻饲流质， 监测胃残留量。控温仪控温下体温36.5-39.5 ℃。余治疗不变。
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房第一篇：过敏性休克病人的护理查房过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状 :因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应 :有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml静滴，肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注，3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克【2 】病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后,经由过程免疫机制在短时光内产生的一种强烈的多脏器累及症群..二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是因为抗原物资(如血成品.药物.异性蛋白.动植物)进入人体后与响应的抗体互相感化,激发引起普遍的I型变态反响.导致全身性毛细血管扩大和通透性增长,血浆敏捷内渗到组织间隙,轮回血量急剧降低,引起休克,危及性命.病因分类①过敏性休克：产生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时,由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的轻微变态反响.②低容量性休克：是指大量体液损掉导致有用轮回量骤减而引起的四周轮回衰竭的分解征.③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克.④脓毒症休克：是指病原微生物沾染而引起的休克⑤内排泄性休克：是指某些内排泄疾病,如慢性垂体前叶功效减退症,急.慢性肾上腺皮质功效减退症,黏液性水肿,嗜铬细胞瘤等,在必定前提下产生低血压与休克.⑥神经源性休克：因为轻微的脑毁伤.缺血.深度麻醉.脊髓毁伤.药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道壅塞症状: 因为喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸艰苦2.轮回衰竭症状:因为四周血管扩大导致有用轮回血量不足（供血与需血）,.表现为面无人色盗汗紫绀脉细弱血压降低焦躁不安等3.中枢神经体系症状:因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕目眩面及四肢麻痹意识损掉抽搐或大小便掉禁等4.其它过敏反响 :有荨麻疹.恶心.吐逆.腹痛.腹泻及发烧等五、急救治疗措施1.立刻除去过敏原,并赐与均衡液500 ml静滴,肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下打针,轻微者可直接静注, 3--10分钟反复1次.若有心跳骤停则按心肺脑苏醒进行挽救.2.地塞米松10--20㎎静注,继之以10--20㎎静滴.3.强心剂的运用,预防心衰:西地兰0.2～0.4mg+25%葡萄糖液20ml静推可减慢心率,增长心搏出量;4.抗组织胺药物非那根25--50㎎肌注,或是10﹪葡萄糖酸钙10--20 ml迟缓打针.4.氨茶碱250mg静滴或静注以降低肺动脉高压,保持呼吸功效 .6.另建一条静脉通路,快速扩容,合营血管活性药物,如多巴胺,必要时结合运用阿拉明.7、同时予以休克卧位,吸氧（4－6 L/min）必要时面罩吸氧,保持呼吸道通行等,留意保暖.8、.不雅察病情：亲密不雅察患者病情,包括意识.体温.脉搏.呼吸.血压.尿量.神志等变化.并做好病情不雅察记载.患者离开安全期前不宜搬动.六、护理诊断①组织灌注量不足与有用轮回血量削减有关②气体交流受损与微轮回障碍.缺氧和呼吸型态转变.肺组织灌流量不足.肺水肿有关③活动无耐力与高热.有用轮回血量的不足.沉着剂的运用.气体交流障碍等有关④体温过高与沾染.组织灌注不足等有关⑤潜在并发症多脏器功效衰竭（MODS）等七、护理目的体液保持均衡,各类轮回得到改良微轮回改良,呼吸道通行,呼吸安稳,血气剖析成果保持在正常规模机体逐渐恢复体力,得到显著改良体温保持正常,沾染产生后被实时发明和处理未产生其他并发症八、护理措施1．取休克体位,以增长回血汗量,同时做好保暖工作.补充血容量：快速树立两条及以上的静脉通路,持续监测血压.尿量等,补充白蛋白,血浆,血小板,人工胶体等.2．改正酸碱均衡掉调,实时监测血常规.凝血谱.血气.生化.电解质等变化,掌握血糖,依据成果进行响应处理3．不雅察病情变化：准时监测性命体征,SPO2.意识.口唇光彩.肢端皮肤色彩.温度及尿量.进出量等的变化.4．用药护理：运用血管活性药物,并周密监测性命体征变化,谨防药液外渗.合理运用抗生素,积极掌握沾染,严厉履行无菌操作.5．监测呼吸功效:亲密不雅察病人的呼吸频率.节律.深浅度及面唇光彩变化,动态监测动脉血气,平常情形时实时报告大夫,积极做好挽救预备.6．尽早停用沉着剂,勉励其在床上做恰当的自动活动,以促进机体恢复.7．合理饮食或供给养分支撑：依据病情指点进食,遵医嘱进行肠内肠外养分,进步机体对创伤的耐受力.8．协助病人翻身拍背,保持床单位干净平整以增长病人的舒适度.9．心理护理：因为病人及其家眷对病情的成长进程不懂得,对突发的病情变化情感极端重要和恐怖,医护人员要留意病人的心理变化和不满情感以及对治疗措施产生疑惑.此时应积极进行有用的说话沟通,耐烦向病人及家眷做好说明工作,减轻病人的焦炙.恐怖感.九、护理评价体液根本保持均衡,性命体征临时安稳各类轮回得到改良：意识转清,尿量逐渐恢复正常,呼吸道通行,呼吸安稳机体逐渐恢复体力,得到了显著改良体温已保持正常暂无产生其他并发症十、健康指点让病人懂得病情变化和过敏性休克的产生经由,向病人具体讲授有关自身原因的发病常识以及药物在治疗中可能消失的副反响,使病人进步对过敏性休克的看重和预防.在日常平凡疾病治疗中应留意不雅察和懂得病情突变的预兆表现,并记住对某类药物的过敏史及产生过敏性休克时的留意事项和简略的处理办法,向病人多做健康宣扬,指点病人做好对疾病的预防工作.小结药物过敏反响常忽然产生,患者无思惟预备,一旦产生,常措手不及,甚至造成轻微效果.是以,在临床护理工作中要引起看重和小心,尤其是输液室,要做好以下几项防备工作.①用药前应具体讯问患者有无药物过敏史.②配备必要的防治药物过敏的药物和装备,包括肾上腺素.地塞米松.氧气等.③增强用药后不雅察,尤其是用药后的20min内,因为许多轻微的过敏反响均产生于药物打针后5～15min.④一旦产生过敏反响,应立刻停药,应连同输液器同时撤换,以清除过敏原.过敏反响产生的症结是有过敏原消失,致敏机体不接触过敏原,则不会引起过敏反响[1].⑤对运用中药打针剂的患者要增强巡查,转变曩昔以为中药制剂都是安全的不雅念.中药打针剂的不良反响重要为过敏反响,约占不良反响的80%,并且轻微不良反响多为过敏性休克.呼吸艰苦.逝世亡等。
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状:因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应:有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml静滴，肾上腺素针㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注，3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
2、地塞米松10--20㎎静注,继之以10--20㎎静滴。
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状 :由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状 :因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应 :有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml静滴，肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注， 3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
过敏性休克护理查房
抢救中应注意两点：
一是迅速识别过敏性休克的发生；就地 抢救。
二是要积极治疗，特别是抗休克治疗和 维护呼吸道通畅。
1、肾上腺素是过敏性休克首选特效药物 ，立即皮下
注射或肌注0.1%肾上腺素0.2-0.5ml， 此剂量可每15-20分钟重复注射， 肾上腺素也可静注，剂量是1-2ml。
2、立即停止给药，移除过敏原，必要时结扎注射部位 近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗。
.
① 窒息：
过敏引起喉头水肿、肺水肿有关
② 清理呼吸道无效：
与过敏源造成I型变态反应造成呼吸道水肿、渗出有关
③ 有效循环血量不足：
与血管通透性增高，血容量丢失有关
④ 恐惧：
与患者有突发濒死感有关
⑤ 潜在并发症组织：
完整性受损与气管插管有关
护理诊断
一、窒息：
与过敏引起喉头水肿、肺水肿有关
① ②
护理措施：
脉搏85次/分，血压128/66mmHg，双侧 扁桃体Ⅱ度肿大、充血，可见散在黄白色脓 点，颈部淋巴结轻度肿大，触痛明显。
辅助检查：血常规提示：17.1×10^9/L 诊断：急性化脓性扁桃体炎
患者与2017年6月20日14：30行
头孢噻肟钠皮试，10分钟后患者
自诉呼吸困难，且自觉喉头紧锁。
面色苍白，考虑为药物过敏反应， 立即呼救组织抢救。
询问三史（用药史、过敏史、家族史）
做过敏试验
准确配置试验溶液
严格掌握操作方法
正确判断试验结果 现用现配药液 每次注射后观察半小时 做好急救的准备
3、激素治疗：地塞米松5~10mg静注，继之以甲 强龙针120-240mg加入0.9%N.S250ml静滴。
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
二、过敏性休克的发病机理过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。
导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。
三、休克的分类病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。
②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。
③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。
④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。
⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等四、过敏性休克的表现1.呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表现为胸闷气促哮喘呼吸困难2.循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状:因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等4.其它过敏反应:有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等五、急救治疗措施1、立即除去过敏原，并给予平衡液500ml静滴，肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注，3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。
2、地塞米松10--20㎎静注,继之以10--20㎎静滴。
过敏性休克病人的护理查房
过敏性休克病人的护理查房1.客观观察病人的病情变化：护士需要仔细观察病人的生命体征如呼吸、心率、血压等，并注意病人的皮肤状况、黏膜的颜色和肢端的血流情况。
过敏性休克病人可能会出现呼吸困难、心律失常和低血压等症状，所以及时的观察和监控对于减少并发症的发生非常重要。
2.给予适量的液体：过敏性休克病人血管扩张，血容量减少，导致血压下降和组织灌注不足。
护士应该根据病人的情况，给予适量的液体以保持循环稳定。
同时，注意观察尿量的变化，以评估病人的肾功能和液体代谢状态。
3.紧急药物管理：过敏性休克病人常常需要紧急药物来纠正病情。
例如，给予肾上腺素、抗组胺药物和类固醇等药物。
护士应该熟悉这些药物的使用方法、剂量和副作用，确保安全和有效地给药。
4.避免过敏原接触：护士需要了解病人的过敏源，并采取相应的措施来避免病人再次暴露在过敏原下。
这可能包括提供适当的饮食、环境和药物管理。
5.积极的沟通和支持：过敏性休克是一种紧急情况，病人和家属往往处于焦虑和恐慌的状态。
护士应该与他们进行积极的沟通，解释病情、治疗和护理措施，以减轻他们的担忧并提供支持。
6.进行必要的实验室检查：根据病情需要，护士可能需要进行一系列的实验室检查，如血液生化、免疫学检查和过敏原特异性IgE测试等，以了解病人的炎症反应、免疫状态和潜在的过敏原。
7.提供继续教育：护士应该定期提供相关的教育和指导，让病人和家属了解过敏性休克的病因、预防和管理措施。
这样可以帮助他们更好地认识病情和自我管理，减少病情复发的风险。
总之，过敏性休克病人的护理查房需要护士具备丰富的专业知识和技能，以及细心和耐心的态度。
通过有效的护理措施和实施，可以提高病人的生存率，减轻不良后果的发生。
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急诊科9月护理查房
时间：2017.9.12 17：00
地点：急诊科护士站
主题：过敏性休克病人的急救与护理
病例介绍：
吴某某，男，52岁，因在村卫生站输抗生素时突发头晕、乏力、大汗淋漓，上卫生间晕倒，呼吸困难，左小腿有挫裂伤、出血，立即拨打xx卫生院电话，该院前往救治，予抗过敏、抗休克等处理后，病员症状缓解，于9月6号16：50分要求转入我院，我科前往接回入院。
入院评估：
T36.5℃ P77次/分 R20次/分 BP113/86mmHg
病员神志清楚，轮椅推入病房，营养中等，二便正常。
护理问题：
●组织灌注量不足与有效循环血量减少有关
●气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺
组织灌流量不足、肺水肿有关
●活动无耐力与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使
用、气体交换障碍等有关
●体温过高与感染、组织灌注不足等有关
●潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等
护理目标：
●体液维持平衡，各种循环得到改善
●微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持
在正常范围机体逐渐恢复体力，得到明显改善
●体温维持正常，感染发生后被及时发现和处理，未发生其
他并发症
护理措施：
1.取休克体位，以增加回心血量，同时做好保暖工作。
补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，连续监测血压、尿量等，补充白蛋白，血浆，血小板，人工胶体等
2.用药护理：使用血管活性药物，并严密监测生命体征变化，严防药液外渗。
3.纠正酸碱平衡失调，及时监测血常规、凝血谱、血气、生化、电解质等变化，控制血糖，根据结果进行相应处理
4.观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。
5.监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，异常情况时及时报告医生，积极做好抢救准备
6.心理护理：由于病人及其家属对病情的发展过程不了解，对突发的病情变化情绪极度紧张和恐惧，医护人员要注意病人的心理变化和不满情绪以及对治疗措施产生怀疑。
此时应积极进行有效的语言沟通，耐心向病人及家属做好解释
工作，减轻病人的焦虑、恐惧感。
健康教育：
让病人了解病情变化和过敏性休克的发生经过，向病人详细讲解有关自身原因的发病知识以及药物在治疗中可能
出现的副反应，使病人提高对过敏性休克的重视和预防。
在平时疾病治疗中应注意观察和了解病情突变的先兆表现，并记住对某类药物的过敏史及发生过敏性休克时的注意事项
和简单的处理方法，向病人多做健康宣传，指导病人做好对疾病的预防工作
主持人提问：
1、什么是过敏性休克？
xxx答（护士）：过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。
2、过敏性休克的临床表现？
xxx答（护师）：
一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止；二是在休克出现之
前或同时，伴有一些过敏相关的症状。
3、发生过敏的紧急处理措施？
xx答（主管护师）：
1、立即停药，就地抢救病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。
在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
2、保持呼吸道通畅高流量吸氧，可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。
3、给予抗过敏药物①立即皮下注射肾上腺素
0.5~1.0ml，小儿酌减。
症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。
②地塞米松5~10mg+氢化可的松200mg加5%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静滴。
③抗组织胺类药物：选用异丙嗪
25~50mg
4、抗休克治疗
①补充血容量，纠正酸中毒。
可给予低分子右糖酐500ml 或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静滴，仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。
根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小
儿酌减）
5、心脏骤停时立即行心肺复苏
护士长发言：
药物过敏反应常突然发生，患者无思想准备，一旦发生，常措手不及，甚至造成严重后果。
因此，在临床护理工作中要引起重视和警惕，尤其是在输液时，要做好以下几项防范工作：①用药前应详细询问患者有无药物过敏史。
②配备必要的防治药物过敏的药物和设备，包括肾上腺素、地塞米松、氧气等。
③加强用药后观察，尤其是用药后的20min内，因为很多严重的过敏反应均发生于药物注射后5～15min，一旦发生过敏反应，应立即停药，应连同输液器同时撤换，以消除过敏原。