儿科护理查房
儿科护理查房
4.5 患儿全面皮肤轻度黄染，额面胸分别为 190-214-180mmol/L，一般情况欠佳，暖箱保 暖下，T37.8℃，反应少，改单鼻导管吸氧下 SOP2 88%-90%，给予兰光照射退黄，加用血浆 支持治陪，患儿1：1早产奶1.5ml Q3h微量喂 养。
4.6 查患儿4月5日吃奶12ml，无呕吐，腹胀， 解大便17g，小便50ml，暖箱保暖下T36.8℃， 经皮测黄疸额、面、胸164-179-150mmol/L， 复查血气肝肾功能基本正常，患儿有轻度复血， 给予补充悬浮红细胞、补铁、兰光治疗，微量 喂养，静脉营养，静脉补钙治疗。
【评价】入院CPAP吸氧氧饱和度降至70-80%， 给气管插管，给肺表面活性物质后改CPAP （3cmH2O）,SPO2>90%，4月3日改双鼻导管 吸氧；4月5日改单鼻导管吸氧SPO2 88-90%， 4月8日停O2下SOP2 70-85%，改氧气治疗， 目前大气吸入下氧饱和度有降至80%，可自 行恢复。
CPAP吸氧下（3cmH2O）,于21：00患儿血氧饱 和度降低至70-80%，有呼吸困难，联系麻醉 科行气管插管，气管内给肺表面活性物质， 给药后拔除气管插管，cpap 3cmH2O吸氧， SPO2>90%，双肺呼吸音增强，右肺底有少许 湿啰音，给予利尿减轻肺部充血。
4.1患儿CPAP吸氧下，呼吸急促较3月31日稍 改善，仍有口吐泡沫，为白色，仍有轻度吸 气三凹征，SPO2>90%，P100-130次/分， R40-50次/分，一般情况差，反应差，前囟 平，张力不高，四肢肌力张力低下，化验回 报混合性酸中毒，蛋白明显降低，考虑低蛋 白血症，给予白蛋白输入以补充蛋白。 目前诊断为：1、早产极低出生体重儿观 NRDS。2、新生儿重度窒息。3、低蛋白血症。 4、混合性酸中毒，仍在温箱内保暖，箱里 35℃，抗感染对症治疗禁食中。
儿科护理查房ppt课件
检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病
因
二常见症状
1．鼻塞、流涕
极轻症只有鼻塞、流清鼻涕、喷嚏等。重症鼻涕往往由稀薄变成粘碉。
2．咳嗽
轻症患儿仅见微咳或咽部不适。重症则咳嗽频繁。
3．发烧
轻症发热可持续2-3日至1周左右，高低不等。重症起病体温就可达39-
40℃或更高，并伴有怕冷、头痛、睡眠不安、全身无力、不想吃东西。
腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软，无压痛、 反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（），肠鸣音可及，不亢。
神经系统：生理反射可引出，病理反射未引出。
专科情况：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸
音粗，右肺可闻及干啰音。
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辅助检查
【急诊血常规】
C反应蛋白 5.00mg/L，白细胞 5.98*10^9/L 红细胞 4.78*10^12/L，血红蛋白 131g/L 血小板 196*10^9/L， 中性粒细胞% 49.3% 淋巴细胞% 31.1%
O1：患儿体温逐渐下降，恢复正常
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不舒服
P2：疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口乎
吸道感染有关。
I2： (1)做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电解
质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音 嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止 痰液淤积。
(2)给予镇咳及祛痰药物。患儿鼻塞时呼吸不畅，可 在喂乳及临睡前用0.5％的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴， 可使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。
1发热持续不退或退而复升中毒症状加重呼吸困难频繁咳嗽咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓2若突然病情加重出现剧烈咳嗽呼吸困难胸痛发绀脉率加快烦躁不安患侧呼吸运动受限等应考虑并发脓胸或脓气胸的可能
儿科护理查房
在儿科护理查房中，护理人员之间的紧密协 作是确保患儿获得高质量护理的关键。
信息共享
护理人员应及时、准确地分享患儿病情信息 ，以便更好地制定和执行护理计划。
角色与职责明确
护理人员应明确各自的角色与职责，避免工 作重复和疏漏，提高工作效率。
团队协作培训
定期组织护理人员参加团队协作培训，提高 团队协作能力，增强团队凝聚力。
的护理服务。
促进团队协作
查房过程中，护理人员需要相互协 作，共同为患儿制定并执行护理计 划，从而增强团队凝聚力和协作精 神。
提升护士专业能力
查房过程中的经验分享和学习，有 助于提高护士的专业水平和护理技 能。
查房流程及规范
查房前准备
查房实施
护士长提前了解患儿病情，制定查房计划 和护理重点，并通知查房团队成员做好准 备。
与医生、药师等其他医疗人员的合作与沟通
跨专业沟通
护理人员应与医生、药师等其他医疗人员保持密切沟通，确保医 疗团队对患儿病情有全面了解。
治疗方案执行
护理人员应准确执行医生制定的治疗方案，并及时反馈治疗效果， 为医疗团队提供调整治疗方案的依据。
药物安全管理
护理人员应与药师保持沟通，确保患儿用药安全，防止药物不良事 件的发生。
通过以上针对儿科护理查房中 常见问题与应对措施的详细描 述，有助于提高儿科护理质量 ，保障患儿安全，提升家属满 意度。
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儿科护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 儿科护理查房概述 • 患儿病情评估与观察 • 护理诊断与计划制定 • 护理措施与操作技能 • 护理查房中的团队合作与沟通 • 护理查房中的常见问题与应对措施
儿科中医护理查房
患儿的生活习惯调整
保证充足的休息
患儿应保证充足的睡眠时间，有 助于病情恢复和身体发育。
加强锻炼
根据患儿身体状况，适当进行户 外活动和体育锻炼，增强体质。
注意卫生
保持患儿生活环境的清洁卫生， 注意个人卫生习惯的培养。
儿科中医护理查房
目
CONTENCT
录
• 儿科中医护理概述 • 儿科常见疾病的中医护理 • 儿科中医护理查房流程 • 中医护理技术在儿科的应用 • 儿科中医护理的注意事项与建议 • 案例分享与经验交流
01
儿科中医护理概述
中医护理的基本原则
整体观念
中医认为人体是一个整体，各脏腑器官相互关联， 相互影响。在护理过程中，需要全面考虑患儿的生 理、心理和社会状况，采取综合护理措施。
于治疗感冒、咳嗽、湿疹等症状。
05
儿科中医护理的注意事项与建议
患儿的饮食调整
避免生冷食物
生冷食物可能影响脾胃功能，导 致消化不良，应避免给患儿食用。
适量补充营养
根据患儿病情和体质状况，适量补 充蛋白质、维生素等营养物质，有 助于病情恢复。
饮食宜清淡
患儿的饮食应以清淡为主，少盐、 少油、少糖，避免辛辣、刺激性食物。
100%
咳嗽护理
对于咳嗽患儿，中医护理可采用 中药雾化吸入、拍背排痰等方法 促进痰液排出，缓解咳嗽症状。
80%
消化不良护理
针对消化不良患儿，中医护理可 采用中药敷脐、腹部按摩等方法 调理脾胃功能，改善消化状况。
02
儿科常见疾病的中医护理
感冒的中医护理
总结词
预防为主，注重保暖
详细描述
感冒是儿科常见疾病之一，中医护理以预防为主，注重保暖，避免宝宝受寒。 家长应关注天气变化，及时给宝宝增减衣物，保持室内空气流通。
儿科支原体肺炎护理查房
诊断结果
03
支原体肺炎
病程及临床表现
病程
从出现症状到就诊的时间长度， 以及病情的进展情况。
临床表现
发热、咳嗽、气促、肺部啰音等 。部分患儿可能伴有头痛、咽痛 、胸痛等症状。
既往病史与过敏史
既往病史
患儿过去是否患过其他疾病，特别是 呼吸系统、心血管系统等方面的疾病 。
过敏史
患儿是否有药物过敏史或食物、环境 过敏史，以了解可能的过敏反应风险 。
01
02
03
咳嗽
评估咳嗽的性质、频率和 严重程度，观察痰液的颜 色、量和粘稠度。
肺部体征
听诊肺部呼吸音，注意有 无干湿啰音、哮鸣音等异 常表现。
全身症状
观察患儿精神状态、食欲 和睡眠情况，评估全身不 适程度。
并发症风险预测与防范
呼吸系统并发症
警惕呼吸衰竭、气胸、胸腔积液等并发症的发生，及时采取措施 预防。
心血管系统并发症
注意心肌炎、心力衰竭等心血管系统并发症的风险，加强监测和 预防。
消化系统并发症
关注患儿食欲、呕吐、腹泻等症状，预防脱水和电解质紊乱。
患儿心理状况及需求了解
恐惧与焦虑
评估患儿对疾病和治疗的 恐惧与焦虑程度，提供心 理支持和安抚。
依从性
了解患儿对治疗和护理的 依从性，鼓励患儿积极配 合治疗。
患儿日常生活注意事项
休息与活动
指导家长合理安排患儿的休息和活动时间，避免过度劳累。
饮食调整
建议家长给予患儿营养丰富、易消化的食物，避免刺激性食物。
呼吸道护理
教会家长正确的呼吸道护理方法，如拍背排痰等。
定期随访安排和重要性强调
随访安排
向家长说明随访的时间和地点，强调定期随访的重要性。
儿科护理查房
制定改进措施
制定改进计划
针对查房中发现的问题，制定具体的改进计划和措施。
明确责任人和时间表
指定具体的责任人和时间表，确保改进措施的落实和执行。
调整护理方案
根据查房结果和改进计划，调整和优化护理方案，提高护理质量和 效果。
反馈给相关人员
1 2
通知医护人员
将查房结果和改进措施及时通知到相关的医护人 员，确保他们了解并遵循最新的护理方案。
以患者为中心的护理
国际儿科护理强调以患者为中心，关 注患者的生理、心理和社会需求，注 重提供人性化服务。
团队协作
国际儿科护理强调多学科团队协作， 包括医生、护士、营养师、康复师等 ，共同为患儿提供最佳的护理方案。
THANKS
谢谢您的观看
定期跟进和评估
定期跟进和评估改进措施的执行情况，及时调整 和优化方案，确保改进效果的实现。
3
反馈给上级和管理层
将查房结果和改进措施反馈给上级和管理层，以 便他们了解并支持护理工作的改进和发展。
05
儿科护理查房的实践意义
提高护理质量
及时发现和解决潜在问题
01
通过查房，护士可以及时发现患者潜在的健康问题，从而采取
通知相关人员
提前通知儿科病房的医护人员及相关 管理人员，确保他们了解查房的目的 和计划。
通知患儿家属，了解查房的时间和地 点，并告知他们查房期间需要配合的 事项。
准备查房用品
根据查房目的和计划，准备必要的查房用品，如笔记本、医 学书籍、医疗记录、检查报告等。
确保查房用品齐全，以避免在查房过程中因缺少必要的用品 而影响查房效果。
提高团队协作能力
通过查房，不同科室的护士相互交流学习，分享经验，有助于提高 团队协作能力。
儿科护理查房
注意饮食
尽量避免食用可能引起过 敏的食物，如海鲜、鸡蛋
等。
皮肤清洁
每天用温水为患儿洗澡， 避免使用刺激性的沐浴露
或香皂。
选择合适的衣物
为患儿选择棉质、宽松的 衣物，避免穿着刺激皮肤
的衣物。
就医治疗
如症状严重或持续不退， 应及时就医治疗。
03
儿科护理操作技巧
喂药技巧
总结词
选择合适的喂药工具，掌握正确的喂药姿势和技巧，确保药物顺利喂入。
VS
及时沟通
对儿童的治疗和护理方案与家长进行充分 沟通，解释护理措施的目的和注意事项。 对于病情变化或异常情况，及时告知家长 并给予安抚。
05
儿科护理案例分享
案例一：新生儿肺炎的护理
总结词
及时诊断、细心护理、预防并发症
详细描述
新生儿肺炎是常见的新生儿疾病，需要及时 诊断和治疗。在护理过程中，要保持患儿呼 吸道通畅，遵医嘱用药，密切观察病情变化 ，预防并发症的发生。同时，家长也要积极 配合，做好家庭护理。
详细描述
幼儿急疹是一种常见的儿童疾病，多发于6 个月至2岁儿童。在护理过程中，要保持患 儿皮肤清洁干燥，合理安排饮食，遵医嘱治 疗。同时，也要预防感染，避免交叉感染和 并发症的发生。家长也要积极配合，做好家
庭护理和心理支持。
THANKS
详细描述
选择适合宝宝的喂药工具，如小勺或注射器；将药物放入合适的容器中，确保 药量准确；保持宝宝的姿势舒适，头部略高；轻轻将药物送入宝宝口中，避免 过快或过猛，以免引起呛咳。
物理降温技巧
总结词
采用适当的物理降温方法，如温水擦浴、冰敷等，帮助宝宝降低体温。
详细描述
使用温水擦浴，注意水温适中，避免过冷或过热；擦拭部位包括颈部、腋窝、大腿根部等血管丰富区域；擦拭过 程中注意保暖，擦拭后及时更换干燥衣物。冰敷时选择适当的冰敷物品，如冰袋或冰毛巾；敷在宝宝的额头、颈 部、腋窝等部位；注意观察宝宝的反应，避免过冷造成不适。
儿科护理查房范文
儿科护理查房范文一、儿科护理查房的目的：1.评估患儿的健康状况：通过查房，护士可以了解患儿的生理、心理、社会及家庭等方面的状况，以便及时采取相应措施。
2.发现并预防并发症：儿科患儿容易出现各种并发症，通过查房可以及时发现潜在的问题，并采取相应的预防措施。
3.监测治疗效果：查房过程中，可以了解患儿接受治疗的效果，如药物疗效、饮食摄入情况等，为医生调整治疗方案提供参考。
4.与患儿和家属进行有效的沟通：查房时，护士可以与患儿及其家属建立有效的沟通，了解他们的关注和需求，以提供相关的援助和支持。
二、儿科护理查房的内容：1.基本资料：包括患儿姓名、性别、年龄、住院号等。
2.生命体征：包括体温、呼吸、脉搏、血压等。
3.意识状态：包括觉醒状态、反应灵敏度等。
4.皮肤状况：包括皮肤颜色、湿度、有无红肿、溃疡等。
5.呼吸系统：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等。
6.心血管系统：包括心率、心律、心音、心包摩擦音等。
7.消化系统：包括食欲、饮食摄入量、排便情况等。
8.泌尿系统：包括排尿状态、尿量、尿色等。
9.神经系统：包括肌张力、肌力、反射等。
10.其他系统：包括肝脾肿大、淋巴结肿大、皮肤黄疸等。
三、儿科护理查房的步骤：1.准备：检查前，护士要准备好相关的仪器设备，并确认患儿的身份。
2.欢迎和交流：进入病房后，护士要先向患儿和家属问好，并简要告知查房的目的和内容，以建立良好的信任关系。
3.询问病情：护士要向患儿或家属询问患儿的身体状况变化、特殊症状、用药情况等。
4.实施查房：按照预定的顺序，对患儿进行全面的身体检查。
5.记录结果：将查房过程中的观察结果及相关数据准确记录在病历中，以方便医生和其他护理人员的查阅和参考。
6.向医生汇报：查房结束后，护士要将查房结果向负责医生进行汇报，以便医生能够及时调整治疗方案和护理措施。
四、儿科护理查房的注意事项：1.保持良好的沟通：与患儿及家属进行沟通时，护士要用简单明了的语言和友好的态度进行交流，以便他们能够理解和接受。
儿科护理查房模板
儿科护理查房模板(总11页) --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--竭诚为您提供优质文档/双击可除儿科护理查房模板篇一：儿科护理查房记录一月份儿科护理查房记录时间：20xx-1-15参加人员：11人主查人：石彩彬病人床号：31床病人姓名：陈麒凯诊断：支气管肺炎主要内容：1、责任护士李成敏简述病情经过：患儿反复发烧，咳嗽10余天入院，初步诊断为支气管肺炎。
2、责任护士汇报病人存在的护理问题：1）气体交换受损2)清理呼吸道无效3)体温过高4)潜在并发症3、支气管肺炎的护理要点。
肺炎患儿的生活环境应维持气氛新鲜清洁。
小儿得病期间，应谢绝客人来访，非凡是其余人有呼吸道感染时，应与小儿隔离，防止交错感染。
居室要定时开窗，使气氛流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内气氛混浊。
室内温度宜在18℃左右。
4、病人正确卧位患儿宜取半卧位把头和上半身抬高，这样可减轻呼吸困难的症状。
卧床时，父母要经常转换患儿的体位，以促使痰液排出。
5、护理期间应加强给患儿补充营养，少量多次地给患儿进食易消化的食物，另外，还要注重给患儿补充维生素，以增加小儿身体的抵抗力。
患病期间应尽量让小儿卧床休息，患儿身体比较虚弱，充分的休息有利于小儿身体的康复。
6、健康教育评价：问患者家属如何防止支气管肺炎加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。
根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。
在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。
积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。
篇二：儿科护理查房作业护理教学查房查房病例：儿科普区50床余皓扬病例介绍：50床余皓扬，男，4月24天，因“反复咳嗽半月余”于20xx年4月12日有门诊拟“肺炎”收入院。
现病史：患儿半月前无明显诱因下出现咳嗽，有痰不能自行咳出，时有鼻塞流涕，无发热，无喘促吐泻等，遂到我院门诊就诊，予口服“头孢克肟、奥司他韦、愈美颗粒、安儿宁、地氯雷他定”等抗感染、止咳化痰等对症处理后，咳嗽反复，为求进一步治疗，由门诊拟“肺炎”收入我科。
支气管肺炎(儿科护理查房) ppt课件
4. 发热的护理
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护理措施
5. 营养及水分的补充 告知家属按时按量给患儿进
食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复，教给家属 正确的喂养方法；其次，遵医嘱静脉补充营养及水分， 鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。
6.
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护理问题
1. 气体交换受损 与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高 与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足，
消耗增加有关
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护理问题
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
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护理措施
• 入院时
因主诉表现为咳嗽、发热、气促，遵医嘱予以吸痰 一次，吸出大量白色稀薄痰液，予降温药美林口服，安 置心电监护，并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。
• 入院后 1. 环境调整与休息 保持室内空气新鲜，室温控制在
18-22℃，湿度55%-60%；嘱患儿卧床休息，减少活动， 穿衣不要太多且应宽松，以免引起出汗和影响呼吸；勤 换尿布和衣服，使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于 休息；各种操作集中进行，使患儿安静，减少机体的耗 氧量。
/min；患儿急性重病容，自主体位，神志清，皮 肤色泽苍白，未见皮疹及皮下出血，口腔黏膜正 常；双肺闻及大量中细湿罗音，并伴有痰响；患 儿肢体软，肌张力下降，四肢肌力四级。
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护理评估
• 实验室检查（阳性）：血红蛋白：
102g/L↓，白细胞计数：20.5×109 ↑，单核细 胞和中性粒细胞绝对值均增加，胸片检查：双肺 炎症。
儿科护理查房 副本
尿路感染
多饮水，注意个人卫生，遵医嘱给予抗生素治疗并观察疗效。
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CHAPTER
儿科特殊症状观察与评估
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患儿表现
评估患儿有无烦躁不安、头痛、呕吐、惊厥、脱水等表现，判断病情严重程度。
01
发热类型
注意区分稽留热、弛张热、间歇热和不规则热等类型，记录热型变化。
02
伴随症状
观察有无寒战、结膜充血、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、皮疹、关节肿痛及意识障碍等症状。
一般安排在上午或下午，避开患儿治疗、用餐及休息时间。
根据患儿病情及护理需求，可安排每日查房、隔日查房或定期查房。对于危重患儿，应增加查房次数，密切观察病情变化。
查房频率
查房时间
02
CHAPTER
儿科常见疾病及护理措施
保持室内空气流通，多饮水，观察病情变化，及时降温处理。
急性上呼吸道感染
急性支气管炎
与家长沟通
尊重家长的意见和需求，建立良好的信任关系；详细解释病情和治疗方案，帮助家长正确理解；提供情感支持，减轻家长的焦虑和压力。
创造舒适的医疗环境
提供温馨、有趣的诊疗环境，减少患儿的恐惧感和陌生感；保持环境清洁、安静，提高患儿的舒适度。
根据患儿的年龄、性格特点和病情制定个性化的护理方案，提高护理的针对性和有效性。
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通过查房实践，医护人员对儿科疾病的诊疗和护理知识有了更深入的了解，临床操作技能也得到了锻炼和提高。
专业知识与技能提升
查房过程中，医护人员之间的团队协作和沟通能力得到了锻炼，有利于提升医疗服务质量和效率。
团队协作与沟通能力增强
通过查房，医护人员能够及时发现并解决患儿在诊疗过程中的问题和安全隐患，提高了患儿及其家属的满意度。
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儿科护理查房 Prepared on 24 November 2020查房主持人：参加人员：所查病历：姓名：性别：年龄：四个月十四天床位：五号病案号：诊断：支气管肺炎腹泻入院时间：2015年8月29号 16:24查房目的：掌握支气管肺炎和腹泻患儿的临床表现和护理措施查体指导：发热伴腹泻，双肺呼吸音粗，可闻及较多粗细湿啰音及中—少量哮鸣音，无胸膜摩擦音临床分析：支气管肺炎及腹泻归纳总结：重视患儿并发心力衰竭时的病情观察记录着签名：（学生）一、病例介绍：（学生）患儿于一个月前无明显诱因出现咳嗽，起初呈单咳声，次数不多，继而转为阵发性声咳，每次7-9声/次，咳嗽时儿可持续一分钟/次，伴脸颊涨红及鸡鸣样尾声，无犬鸣样咳嗽，喉中痰响，不易咳出，且有呕吐，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及咖啡色溶液，非喷射性，次数不多，咳嗽剧时为主：有腹泻，大便呈黄色稀水，稀糊状，无红白胨子，4-6次/日，每次量不多，稍伴口干喜饮及尿量减少，无喘息、气促，发绀；2天前无明显诱因下出现发热，最高体温为℃，无寒战及抽搐，伴流涕、打喷嚏、气喘，曾在当地医院就诊，给予输液治疗（具体用药不详）7天，效果不佳，患儿病情无明显好转，遂在家自行予以“中药（具体药物成分及剂量不详）”口服治疗10余天，治疗仍不佳，患儿病情无好转，为求进一步诊治，遂于今日来我院门诊儿科就诊，以“小儿肺炎、类百日咳综合征”收入我科住院治疗。
患儿自起病以来，精神欠佳，食纳尚可，睡眠欠安，大小便如上所述。
体格检查：℃、P120次/分、R38次/分、。
、五官无畸形，双眼脸结膜充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约：，对光反射灵敏：耳廓无畸形，外耳道无流脓：鼻外形正常，未见鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物：面色、口唇红，口腔黏膜光滑，咽充血，无疱疹、脓性分泌物。
颈抗（一），颈静脉不充盈，气管居中，甲状腺不大。
胸腔形态正常，呼吸平稳，吸气三凹征（一），四肢肌力、肌张力正常，双侧膝腱反射正常，克氏征阴性，布氏征阴性，双侧巴氏征阴性。
发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳。
全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，皮肤弹性正常。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅查房时间:2015年9月1号入院诊断：支气管肺炎腹泻二、病情的治疗及护理过程：8-29--8-30患儿发热，痰液过多，遵医嘱给予药物降温及超声雾化8-30--8-31患儿肺部湿啰音比较多，遵医嘱给予头孢哌酮钠舒巴坦钠药物注射，雾化拍背吸痰一天两次8-31--9-1遵医嘱给予补液，超声雾化，拍背吸痰三、护理诊断相关因素及护理措施1、营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关(张蓉) 护理措施：给予足量的高热量高蛋白质流质食物，少量多餐，婴儿哺喂时应耐心，每次喂食时将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。
进食确有困难者可按医嘱静脉补充营养。
2、体液不足：与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关(张蓉)护理措施：（1）口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水，轻度脱水约需50—80ml/kg，中度脱水约需80—100ml/kg，于8-12小时内将累积损失量补足，纠正脱水后可将ORS用等量水稀释，按病情需要随时口服，有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症及新生儿不宜口服补液。
（2）静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻或腹胀患儿，根据不同的脱水程度和性质，结合患儿年龄、营养状况、自身调节功能，决定补给溶液的总量、种类和输液速度。
补液总量为累计损失量、继续损失量和生理需要量。
3、潜在并发症：心力衰竭(判断指征：呼吸大于60次/分心率大于160次/分心音低顿呈奔马率，肝大，烦躁不安，面色苍白，尿多；护理措施：（1）减慢输液速度，取坐位或半坐位减少回血，减轻心脏负担（2）报告医生（3）给氧，上心电监护人（4)遵医嘱应用强心如西地兰、利尿如速尿、扩血管如硝普啦钠的药物(5)安慰，告知家属)潜在并发症：心力衰竭(判断指征：呼吸大于60次/分心率大于160次/分心音低顿呈奔马率，肝大，烦躁不安，面色苍白，尿多；护理措施：1、减慢输液速度，取坐位或半坐位减少回血，减轻心脏负担 2、报告医生 3，给氧，上心电监护人 4、遵医嘱应用强心如西地兰、利尿如速尿、扩血管如硝普啦钠的药物5、安慰，告知家属)4、脑水肿(判断指征：囟门增大护理措施：严格控制静脉输液速度，最好使用体温过高与肺部感染有关。
护理措施：（1）嘱患儿卧床休息，减少活动，保持室内安静，室温控制在18-20℃，湿度60%，保持室内空气清新，为患儿创造一个舒适安全的环境。
（2 遵医嘱用药；每4小时测量一次体温，并准确记录；遵医嘱予物理或药物降温，退热处置1小时后复测体温。
（3）注意被褥要轻暖，穿衣不要过多，内衣应宽松，并及时更换汗湿的衣服床单，注意保暖，保持皮肤清洁，可用温水擦浴，避免汗腺堵塞；勤换尿布（4）供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物，并及时补充水分（5）密切观察病情及时发现并发症：发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。
5、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多，黏稠，患儿体弱无力排痰有关。
（周承）护理措施：(1) 保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出(2) 保持呼吸道通畅；及时清除患儿口鼻分泌物，经常变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收；帮助患儿、拍背，也可进行体位引流 (3)遵医嘱予抗生素治疗，促进气体交换 (4) 遵医嘱给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，及时吸痰，必要时给予患儿吸氧，保持呼吸道通畅。
(5) 密切观察病情及时发现并发症①发热持续不退或退而复升，中毒症状加重，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。
②若突然病情加重，出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。
护理措施：密切监测体温变化。
卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。
体温超过℃时给予发热和气体交换受损的护理诊断和护理措施物理降温或药物降温。
加强口腔护理，每4小时测量体温一次，并准确记录，如有超高热或有热性惊厥史者须1～2h测量一次。
退热处置1h后复测体温，并随时注意有无新的状况或体征出现。
如有虚脱，应给予保暖，饮热水，严重者静脉补液。
6、气体交换受损与肺部炎症有关护理措施：改善呼吸功能（1）休息：保持室内空气清新，室温控制在18到20℃，湿度60%。
嘱患儿卧床休息，减少活动。
注意被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；内衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。
治疗护理应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量（2）氧疗：烦躁、口唇发绀等缺氧表现的患儿应及早给氧，以改善低氧血症。
一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为～1L/min，氧浓度不超过40%；缺氧明显者用面罩和头罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度不超过50%到60%。
出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器。
吸氧过程中应检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是否改善，发现异常及时处理（3）遵医嘱给与抗生素治疗，促进气体交换。
7、体温过高与肺部感染有关护理措施：（1）体温低于℃时给予物理降温，温水洗浴，多喝水，半小时后复测，直至体温下降；体温高于℃及以上时，给予药物降温，口服美林等退热药（2）保证室内良好的温湿度，为患儿提供良好的休息环境，保证其充足的睡眠。
（3）患儿出汗后应及时更换衣被，被褥要轻暖。
（4）密切观察患儿有无虚脱，及时给语相关护理。
（5）密切监测记录生命体征，半小时可一次体温。
8、知识缺乏：家长缺乏肺炎知识及相关的护理知识护理措施(1）通过交谈确认病人对疾病和未来生活方式的顾虑，给予解释或指导(2）鼓励病人有规律地进行锻炼(3 在病人理解的基础上教授，必要时重复有关重要信息，直至理解和掌握(4) 鼓励病人或其家属提出问题，耐心给予解答9、有皮肤完整性受损的危险与疾病发生有关。
护理措施（1）按要求进行患者压疮风险评（2）病情允许、鼓励下床活动（3) 按时翻身拍背，避免局部长期受压。
每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位（4）翻身避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。
放取便盆时避免推、拉动作，以免损伤皮肤（5 )给予持续使用气垫床，骨隆突部位可垫气圈或海绵垫（6) 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑 ( 7 )保持功能体位。
(8 ) 鼓励摄入充足的营养物质和水分。
四、讨论（一）、氧化吸入的注意事项有哪些①体位：雾化吸入时取坐位、半坐位或侧坐位，治疗时患者需要进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。
②药量：雾化液每日新鲜配制，通常每次吸入10~20分钟，每日2~3次，一疗程1~2周。
吸入时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。
切不可一开始就用大剂量，因大量的冷雾气剂进入气道会使气道平滑肌痉挛，导致憋气、呼吸困难加重。
③长期雾化吸入治疗的病人，如果湿化过度，可致痰液增多，对危重病人神志不清或咳嗽反射减弱时，常可因痰不能及时咳出而使病情恶化甚至死亡。
④治疗后1~2小时内注意拍击患者胸背，并鼓励患者咳嗽。
⑤每次雾化完毕后，要及时抹干净口鼻部留下的雾珠，并用温开水漱口。
（带教老师）补充雾化吸入期间要注意观察病情变化：对喘憋、呼吸不畅和缺氧严重以及肺炎合并心衰的患者，须先改善上述症状、加大吸氧量后再予以雾化吸入，且吸入时间宜短不宜长，每次5分钟左右，防止因此而加重缺氧状态。
如果出现咳嗽、气促等症状，就应立即停止雾化吸入，加大吸氧量，拍背，喝水，待症状缓解再考虑下一次雾化吸入治疗。
同时检查雾化液温度、剂量及体位是否合适，进行必要的调整。
五、查房总结此次查房教学十分成功，同学们先温习书本知识，然后结合临床具体案例的分析，这样的有利于加深对肺炎的知识，通过学生自己提出护理问题和诊断，再由老师适当补充，这样做法起到了理论过渡到实际的作用，使学到的知识得到巩固和运用。