常见症状与体征—淋巴结肿大
淋巴结肿大症状图片
淋巴结肿大症状图片一、简介淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。
临床常见的体征。
可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现。
淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。
包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。
临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。
②恶性肿大。
包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。
临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。
③介于良性与恶性间的肿大。
如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。
开始常为良性，可变成恶性而致命。
因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。
骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。
淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。
二、原因淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
根据发病部位的不同，常见的淋巴结肿大可分为：腹股沟淋巴结肿大、腋下淋巴结肿大、颈部淋巴结肿大、耳后淋巴结肿大。
多是由于这些部位出现炎症所致，下面一一进行分析。
腹股沟淋巴结肿大原因：腹股沟淋巴结肿大通常提示腹股沟周围的生殖系统、腹腔各器官病变，也包括全身性疾病。
此外，恶性淋巴瘤可侵犯纵隔、肝、脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺、神经系统等引起肿大。
腋下淋巴结肿大原因：躯干上部、乳腺、胸壁等处的炎症，会引起腋窝部淋巴结肿大，简单的说可以引起淋巴结肿大的疾病有，乳腺炎、乳腺肿瘤，或者是同侧胸壁的疾病。
临床助理医师知识点——淋巴结肿大
临床助理医师知识点——淋巴结肿大淋巴结分布全身，一般分为浅表淋巴结和深部淋巴结。
作为症状或体征的淋巴结肿大，通常指浅表淋巴结。
正常情况下这些淋巴结很小，直径为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，与邻近组织无粘连，不易触及，亦无压痛。
当淋巴结质地增加或体积增大，患者自己能够摸到或医师在体格检查时能够触及者，均称为淋巴结肿大。
淋巴结肿大根据其起病可以是急性肿大，也可以是慢性肿大；根据其分布可以是局部肿大，也可以是全身性肿大。
一、临床思维的必要前提（一）病史询问要点1．起病方式与病程进展急性淋巴结肿大常提示为急性感染，如颌下淋巴结肿大提示为急性扁桃体炎、急性咽炎等；腹股沟淋巴结肿大常由腿部外伤或脚癣感染引起；淋巴结肿大病程较长者，往往提示为慢性炎症，如结核、梅毒及艾滋病等；局部淋巴结呈慢性进行性肿大，应考虑为淋巴瘤或癌肿转移；急性全身淋巴结肿大，见于传染性单核细胞增多症、急性白血病；慢性全身淋巴结肿大，见于恶性淋巴瘤、结缔组织病、慢性淋巴细胞白血病。
2．淋巴结有无疼痛淋巴结肿大伴有局部疼痛者，常见于炎症性肿大；无痛性淋巴结肿大常见于肿瘤性疾病。
3．有无不洁性交史性病性淋巴肉芽肿、梅毒、艾滋病与不洁性交有关，这些疾病常可引起腹股沟或全身淋巴结肿大。
（二）体格检查重点1．淋巴结检查应按一定顺序进行浅表淋巴结检查，以免遗漏。
依次为耳前、耳后、枕后、颈后、颌下、颏下、颈前、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟及腘窝等处。
触诊时应注意肿大淋巴结数目、大小、质地、活动度及有无压痛等。
急性淋巴结炎，淋巴结质地软，常有明显触痛；慢性感染所致的淋巴结肿大，质地中等，可有轻微触痛，可相互或与邻近组织粘连。
淋巴结转移癌可单个或簇状，质地坚硬，无压痛。
恶性淋巴瘤淋巴结肿大明显，质硬如软骨，无压痛。
淋巴结肿大常与相应引流区器官炎症或肿瘤有关，如颈深淋巴结上群肿大、质硬，应仔细检查鼻咽部；下群肿大应认真触摸甲状腺。
腹股沟淋巴结肿大，如能排除下肢及足部感染，必须进行直肠指诊。
颈部淋巴结肿大的鉴别诊断
颈部淋巴结肿大的鉴别诊断1.急性淋巴结炎：肿块有红、肿、热、痛。
2.慢性淋巴结炎：淋巴结肿大约0.5一1.0cm，质软。
多数有明显的感染灶，且常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
腹股沟淋巴结肿大，尤其是长期存在而无变化的扁平淋巴结，多无重要意义。
但无明显原因的颈部、锁骨上淋巴结肿大，标志着全身性淋巴组织增生性疾病。
3.淋巴结结核：多低热，肿大淋巴结质较硬（纤维化或钙化）、表面不光滑，质地不均匀（干酪样变），或因干酪样坏死而呈囊性，或与皮肤粘连，活动度差 ，可破溃。
常伴发肺结核。
这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
确诊方法是多次、多部位地做淋巴结穿刺、涂片和活体组织检查，并找出结核原发病灶。
4.结节病 ：多见于青少年及中年人，淋巴结多在2cm直径以内 ，质地一般较硬 ,不融合，不与皮肤粘连。
常侵犯双侧肺门，呈放射状，临床上90%以上有肺的改变，伴有长期低热。
全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。
可有乏力、发热、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
可有肝和（或）脾肿大，纵隔及浅表淋巴结常受侵犯而肿大。
活动进展期可有白细胞减少、贫血、血沉增快。
约有1／2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多见，血浆白蛋白减少。
血钙增高，血清尿酸增加，血清碱性磷酸酶增高。
血清血管紧张素转化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值为17.6-34u/ml），对诊断有参考意义，血清中白介素－2受体（IL－2R）和可溶性白介素－2受体（sIL－2R）升高，对结节病的诊断有较为重要的意义。
5.坏死性淋巴结炎：多为青壮年，骤起高烧持续不退，或持续低烧，常伴有上呼吸道症状，似流感样。
肿大的淋巴结常有压痛，相互之间不融合。
病理检查示淋巴结广泛凝固性坏死，周围有反应性组织细胞增生，无中性粒细胞浸润。
本病可在1—2个月内自然缓解(自愈)，预后良好 。
6.巨大淋巴结增生：原因不明的淋巴结肿大，侵犯胸腔、纵隔及肺门与肺内。
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断1. 发热症状描述：诱因，发热，最高体温，热型，持续时间，是否需药物干预，有无畏寒、寒战，有无皮疹，有无关节痛，有无午后潮热盗汗，有无体重明显减轻，有无口腔溃疡，有无脱发，有无咳嗽咳痰，有无解稀烂便。
2. 发热体征描述：结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷。
3. 水肿症状描述：诱因，对称性，晨轻暮重，颜面还是双下肢凹陷性浮肿，逐渐弥漫到全身，有无特殊食物药物进食史，有无解泡沫尿，有无解肉眼血尿，有无尿少，无腹胀及解浓茶样尿，无咳粉红色泡沫样痰，无夜间阵发性呼吸困难，与月经周期无关、无体重明显减轻，无多食消瘦4. 水肿体征描述：HR,R,甲状腺体征，有无发绀、黄疸、肝颈静脉回流征，心界、肝肿大、心跳缓慢，双下肢对称性轻/中/重度凹陷性浮肿。
5. 血尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，具体尿色尿量，有无血凝块，是否为全程血尿、间歇性还是持续性，有无尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有无发热、腰痛，有无皮疹、泡沫尿、关节痛，有无其他部位出血。
有无药物过敏史、结核病史、肝肾疾病史、泌尿系统疾病史、出血性疾病史等。
6. 血尿体征描述：肾区叩痛、水肿、肾肿块、皮肤黏膜及其他部位出血。
7. 尿频、尿急、尿痛症状描述：诱因，起病急缓，病程长短，排尿频率、尿量、夜尿次数，尿急程度，有无尿失禁，尿痛部位、性质、程度、出现时间，与体位活动有无关系，加重缓解因素，有无发热、盗汗，有无尿色改变、排尿困难、尿流中断，有无多饮多尿、口渴，有无腰痛、腹痛、放射痛等。
有无结核病史、出血性疾病史、盆腔疾病史，与年龄、性别、月经周期有无关系。
8. 尿频、尿急、尿痛体征描述：腹胀、腹部包块、肋脊角叩击痛、腰背痛等。
9. 无尿、少尿、多尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，尿量、尿色、排尿频率，夜尿次数，有无解肉眼血尿、泡沫尿，有无尿频尿急尿痛，有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无心悸、呼吸困难、胸闷，有无腹痛、腹胀，有无水肿、口渴，有无消瘦、纳差、怕热，有无多饮多食等。
淋巴结肿大
名片淋巴结是哺乳类动物特有的器官。
正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。
当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。
结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。
能引起淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。
因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。
哺乳类特有的周围淋巴器官，由淋巴细胞集合而成。
呈豆形，位于淋巴管行进途中，是产生免疫应答的重要器官之一。
淋巴结的一侧淋巴结隆凸，连接数条输入淋巴管，另一侧凹陷，称为“门”，有输出淋巴管和神经、血管出进。
淋巴结表面包有被膜，被膜的结缔组织伸入淋巴结内形成小梁，构成淋巴结的支架。
被膜下为皮质区。
淋巴结的中心及门部为髓质区。
皮质区有淋巴小结、弥散淋巴组织和皮质淋巴窦（简称皮窦）。
髓质包括由致密淋巴组织构成的髓索和髓质淋巴窦（简称髓窦）。
淋巴窦的窦腔内有许多淋巴细胞和巨噬细胞。
从输入淋巴管流来的淋巴液先进入皮窦再流向髓窦，最后经输出淋巴管离开淋巴结。
淋巴结的主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体的免疫反应。
淋巴结肿大或疼痛常表示其属区范围内的器官有炎症或其他病变。
因此按淋巴结分布规律检查淋巴结的情况，对诊断和了解某些感染性疾病的发展具有重要意义。
淋巴结对病毒的过滤效果不佳。
头颈部浅表淋巴结淋巴结遍布全身，只有比较表浅的部位才可触及。
颈部、颌下、锁骨上窝、腋窝、腹股沟等最易摸到。
当淋巴结肿大时，可摸到皮肤下有圆形、椭圆形或条索状的结节。
如在颌下摸到肿大的淋巴结，表示口腔内有病变。
如扁桃体炎、牙周炎等。
颈部出现成串的球状隆起，首先应考虑到颈淋巴结核。
鼻咽癌病人往往在颈部也可以摸到肿大的淋巴结。
腋窝部淋巴结肿大，常揭示上肢或乳房有疾患。
腹股沟淋巴结肿大是下肢、臀部有感染性疾病的信号。
除此以外，还提醒人们不可忽视子宫癌、睾丸癌、直肠癌导致的病理反应。
常见疾病的症状和体征
常见疾病的症状和体征疾病是人类生活中不可缺少的一环，与我们息息相关。
然而，很多疾病在初期并不容易被察觉，直到出现一些明显的症状和体征时，才能引起人们的重视。
本文将介绍一些常见疾病的症状和体征，以便我们能更好地了解和预防这些疾病的发生。
一、感冒感冒是指受到病毒感染引起的一组上呼吸道急性感染症状。
感冒的症状多样，最常见的症状包括喉咙痛、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏以及发热等。
感冒的体征主要表现为鼻子充血、喉咙红肿、淋巴结肿大等。
二、流感流感是由流感病毒引起的急性传染病，与感冒相比，流感的症状更加严重。
患者常常会出现高热、咳嗽、全身酸痛、乏力等症状。
流感的体征主要表现为发热，体温可达39℃以上，并伴有寒战、头痛等症状。
三、高血压高血压是一种以动脉压力持续升高为主要特征的疾病。
高血压的症状通常不明显，但在较为严重的情况下，可能出现头痛、头晕、心慌、视力模糊等症状。
高血压的体征主要表现为血压升高，医生通过测量血压可以初步判断患者是否患有高血压。
四、糖尿病糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素功能障碍而引起的代谢性疾病。
糖尿病的症状主要包括频繁的尿频、口渴、体重减轻、疲劳等。
糖尿病的体征主要表现为空腹血糖升高，以及尿糖的检测阳性。
五、心脏病心脏病是指心脏结构或功能发生异常而导致的各种疾病。
心脏病的症状包括胸痛、心慌、气短、乏力等。
心脏病的体征主要表现为心率不齐、心律不正等，医生通过心电图等检查可以初步判断是否患有心脏病。
六、哮喘哮喘是一种以支气管高度慢性炎症为特征的气道慢性疾病。
哮喘的症状主要包括呼吸困难、咳嗽、喘息等，特别是在运动或接触过敏原后更容易发作。
哮喘的体征主要表现为喘息声，医生依靠听诊可以判断是否患有哮喘。
七、肺炎肺炎是指肺部细菌、病毒等感染引起的肺组织炎症。
肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸痛、咳痰等。
肺炎的体征主要表现为呼吸音减弱或湿啰音增强，医生通过听诊可以初步判断患者是否患有肺炎。
八、胃溃疡胃溃疡是指胃黏膜破损所引起的疾病。
儿童颈部淋巴结肿大的处理要点
⼉童颈部淋巴结肿⼤的处理要点颈部淋巴结肿⼤（淋巴结炎）是⼉童常见的症状，病因从良性到恶性，所涵盖的疾病谱⼗分⼴泛。
特别是肿瘤，虽然发病率不超过1%，但25%的⼉童恶性肿瘤都涉及头颈部。
⾯对淋巴结肿⼤的⼉童，我们应该怎样进⾏诊断和处理，才能考虑全⾯⼜有针对性？我们通过本⽂来梳理⼀下。
▼定义对于⼉童，颈部、腋窝直径超过1cm，⽿前区超多⼤的淋巴结才算肿⼤，其实并没有特别明确的界限。
通常⽽⾔，对于⼉童，颈部、腋窝直径超过过5mm，锁⾻上窝超过2mm的淋巴结视为有临床意义的肿⼤。
急性淋巴结炎：1-2周内亚急性淋巴结炎：2-6周慢性淋巴结炎：超过6周▼问诊核⼼问题：1. 患⼉年龄2. 淋巴结肿⼤出现的时间，⼤⼩是否有变化3. 是否伴随其他症状，如发热、体重减少、盗汗、瘀点瘀斑、易疲劳4. 近期是否有呼吸道感染、⽿痛、⽛痛、蚊⾍叮咬、外伤、⽪疹、结核接触、动物接触、外出旅游、⾷⽤可能被污染的⾷物、疫苗接种、⽤药5. 是否有过诊治，特别是抗⽣素使⽤情况▼查体头颈部浅表淋巴结的分区包括⽿前、⽿后、枕后、下颌下、颏下、颈前三⾓区、颈后三⾓区、锁⾻上窝。
重点关注肿⼤淋巴结本⾝：位置、⼤⼩、数量、单/双侧、质地、活动度，是否有压痛、融合、波动感、发热，表⾯⽪肤状况（红肿、瘘管、桔⽪样改变等）。
其他关注体征：肝脾⼤、胸部体征、⽪疹等。
锁⾻上窝肿⼤淋巴结与恶性疾病最相关，所以⼀旦出现，要仔细筛查病因；颈后淋巴结引流头⽪，与单核细胞增多症关系密切；下颌下淋巴结肿⼤更多提⽰单核细胞增多症或⾮典型分枝杆菌感染。
▼鉴别诊断筛找病因时⾸先要考虑最常见的疾病，除外最危急的疾病。
具体可以参考表中所⽰：▼继发于病毒感染的反应性淋巴结炎这是颈部淋巴结肿⼤最常见的原因。
通常伴随上呼吸道感染、咽喉炎、扁桃体炎或中⽿炎出现，反应性增⼤的淋巴结常这是颈部淋巴结肿⼤最常见的原因。
常见的病毒包括⿐病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合包病为双侧，质软、活动度良好、可有触痛。
淋巴结肿大诊断详述
淋巴结肿大诊断详述*导读：淋巴结肿大症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一诊断：1、了解与淋巴结肿大有关的详细情况如发生部位发展范围发展速度自学症状伴随症等一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大多见于非特异性淋巴结炎淋巴结结核及恶性肿瘤转移应按淋巴引流区域寻找原发病社两个区域以上淋巴结肿大要考虑为全身性淋巴结肿大多见于急慢性淋巴结炎传染性单核细胞增多症传染性淋巴细胞增多症白血病淋巴瘤钩端螺旋体病恙虫病布鲁菌病血清病结缔组织病等全身性淋巴结肿大初期可只表现为一个区域的淋巴结肿大以后其他区域淋巴结才相继肿大对于病史短的要注意继续观察有时全身性淋巴结肿大只表现为一个区域淋巴结肿大明显而患者多忽视了其他肿大不明显的部位因此要结合详细有体格检查确实部位及范围2、以发现淋巴结肿大为主要症状来就诊者有些是因为疼痛而发现肿大有些是无疼痛而偶然发现的伴疼痛的淋巴结肿大多为急性炎症引起常有局部红肿热等炎症表现如非特异性淋巴结炎而无痛性淋巴结肿大常见于恶性肿瘤转移淋巴瘤等3、淋巴结肿大病史较长者往往提示为慢性炎病症病如结核菌等感染以及其他慢性疾病如慢性型Gaucher病等局部淋巴结进行性肿大应注意肿瘤转移及淋巴瘤应按淋巴结引流区域寻找原发灶4、伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索淋巴对肿大伴有相应引流区域感染灶者如右股淋巴结肿大伴右脚气感染颌下颏下淋巴结肿大伴扁桃体炎牙龈炎腋窝淋巴结肿大伴乳腺炎耳后淋巴结肿大伴头皮感染者可诊为非特异性淋巴结炎淋巴结肿大伴皮肤瘙痒者应考虑变态反应或霍奇金病局部淋巴结肿大伴低热盗汗消瘦者提示为淋巴结结核恶性淋巴瘤或其他恶性肿瘤等淋巴结肿大伴周期性发热者多见于恶性淋巴瘤全身性淋巴结肿大伴有发热出血贫血者主要见于各种白血病恶性组织细胞病晚期淋巴瘤等偶可见于系统性红斑狼疮饮酒后约20分钟左右出现病变部位的疼痛（酒精疼痛）见于部分霍奇金病患者5体格检查1）检查时要按一定顺序进行才致发生遗漏依次为耳前耳后乳突区枕骨下区颌下颏下淋巴结颈淋巴结群锁骨上窝腋窝滑车上腹股沟及胭窝等处淋巴结触诊时应注意肿大淋巴结的部位数目大小质地表面压痛活动度有无粘连局部皮肤有无红肿破溃瘢痕等急性非特异性淋巴结炎时肿大的淋巴结常有明显触痛局部有红肿热等急性炎症表现慢性感染时一般肿大的淋巴结疼痛轻微质地中等可互相粘连淋巴结结核时若组织发生干酪坏死则可触到波动恶性淋巴瘤之淋巴结常明显肿大质地硬如软骨淋巴结转移癌则质地围有橡皮样感与周围组织粘连不易推动2）检体发现淋巴结肿大时要结合其他阳性体征对病因进行综合分析颈部及颌下淋巴结肿大伴咽部充血扁桃体肿大者应考虑为急性扁桃体炎淋巴结肿大伴黄疸应考虑黄疸疽型肝炎恶性组织细胞病钩端螺旋体病等淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或变态反应性疾病全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症白血病淋巴瘤等3）深部淋巴结肿大不易触及常因其肿大压迫邻近器官出现相应表现而就诊如纵隔淋巴结肿大可压迫上腔静脉引起上腔静脉区域血液回流受阻表现为头面及上肢水肿颈静脉怒张等上腔静脉压迫征群；腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水压迫太阳神经丛可引起严重而顽固的腰背疼痛于前倾坐位疼痛减轻平卧位则疼痛加重；脊椎旁淋巴结肿大压迫脊髓可致截瘫；肺病所致纵隔淋巴结肿大压迫喉返神经可导致声音嘶哑压迫食管可致吞咽困难等6实验室检查1）血象外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染但有些革兰阴性杆菌感染者白细胞总数亦可不高但中性粒细胞常增多淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染但由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者第二周时白细胞常有升高且在三周内常可发现异常淋巴细胞（1O％-20％或更多）嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫感染或嗜酸性粒细胞肉芽肿淋巴结肿大伴有外周血幼稚细胞者多为白血病或癌肿恶性组织细胞病（恶组）时除发热肝脾淋巴结肿大外常表现为全血细胞减少2）骨髓检查骨髓涂片细胞形态学检查对白血病浆细胞瘤恶性组织细胞病高雪病尼曼一匹克的诊断有决定性意义必要时应做骨髓病理学检查对于转移性癌肿虽难以识别原发部位但对识别转移性癌细胞有决定性意义3）血清学检查疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验效价在1：80以上有临床价值＞1：200可诊断为传染性单核细胞增多症对疑有钩端螺旋体病者可做凝集溶解试验超过1：400效价为阳性对疑有性传播疾病者可做HlV抗体梅毒血清学检查对疑有SLE等自身免疫性疾病引起反应性淋巴结肿大时应做相应血清学检查4）淋巴结穿刺针吸涂片检查淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺用较大负压抽吸少量内容物涂片检查此法简便易行5）淋巴结病理学检查淋巴结肿大较明显且病因不明者若无手术禁忌一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查同时可做淋巴结印片对其病变细胞做形态学检查比病理切片所见更清晰7、器械检查1）淋巴管造影深部淋巴结如盆腔腹膜后腹主动脉旁淋巴结不易触及淋巴管造影是了解其是否肿大的一种特殊检查方法在淋巴管炎时常显示淋巴结增多增大边缘光滑恶性淋巴瘤时则表现为增大的淋巴结内部结构被破坏呈泡沫状淋巴结转移癌的淋巴结边缘不规则呈虫蚀状常有内部结构充盈缺损或淋巴管阻塞2）放射性核素扫描注射到皮下或组织间隙内的放射性胶体物质被吞噬细胞吞噬后进人毛细淋巴管引流至相应淋巴结可用Y 照相机或扫描机获得淋巴结和淋巴通道的影像如注射至足12趾间一定时间后可使腹股沟骼外骼总腹主动脉旁淋巴结等显像对于判断深部淋巴结肿大及明确肿大性质有重要价值如一处或多处淋巴结影像明显增大放射性增高多为淋巴瘤瘤体如一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低或明显延迟常提示淋巴结内有转移瘤存在3）其他 X线检查CT检查B型超声纤维内镜等检查可协助明确原发病灶的部位及性质二、分类：1、感染性淋巴结肿大1）非特异性淋巴结炎由局部组织的急、慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎。
孕妇淋巴结肿大的症状-
孕妇淋巴结肿大的症状现在在我们的生活中，孕妇们的身体状况并不是有多么的理想。
孕妇们很容易在妊娠期内得到一些病症。
其中淋巴结肿大是孕妇们在妊娠期内很容易患上的一种病症。
在妊娠期内，孕妇们为什么会患上淋巴结肿大呢?孕妇淋巴结肿大有什么症状呢?妊娠合并恶性淋巴瘤在临床上不常见，但危及到母亲、胎儿的生命安全，故令人十分担心。
妊淋巴瘤早期可无明显全身症状，仅表现为淋巴结肿大，多为无痛性、进行性淋巴结肿大，淋巴结质硬，粘连融合一起，尤其是以表浅的颈部、腋下和腹股沟淋巴结肿大最为常见。
疾病进展可出现畏寒、发热、夜间盗汗、消瘦、乏力、厌食、瘙痒等症状。
淋巴结分布全身，是人体重要的免疫器官，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。
正常淋巴结多在0.2～0.5㎝，常呈组群分布。
每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，如耳后、乳突区的淋巴结收集头皮范围内的淋巴液;颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜、牙龈等处的淋巴液;颈部淋巴结收集鼻、咽、喉、气管、甲状腺等处的淋巴液;锁骨上淋巴结群左侧收集食管、胃等器官的淋巴液，右侧收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液;腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液;腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液。
了解二者之间的关系，对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。
症状体征调查研究结果，恶性淋巴瘤的发生与人种、基因、生活环境、家族发生的倾向有关。
研究表明恶性淋巴瘤的发生可能与病毒感染有关，有原发或继发免疫缺陷者，恶性淋巴瘤的发生率增高。
在25～35岁生育高峰年龄的妇女中，恶性肿瘤的发生率为0.06%，而孕妇中恶性肿瘤的发生率为0.07%，2组间无显著差异。
淋巴瘤是妊娠所合并恶性肿瘤中较为常见的一种。
淋巴瘤分霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤2类。
霍奇金淋巴瘤多发生于20～40岁的青年人，妊娠合并霍奇金淋巴瘤的发生率可达1/1000～6000。
而非霍奇金淋巴瘤发生于年龄较大的人群，合并妊娠较为少见。
腋下淋巴结肿大要注意什么
腋下淋巴结肿大要注意什么腋下淋巴结肿大是指位于腋下区域的淋巴结异常增大。
淋巴结是人体的重要免疫组织，它们位于全身各个部位，包括腋下区域。
当身体感染或患有疾病时，淋巴结容易肿大。
以下是关于腋下淋巴结肿大需要注意的内容。
1. 观察肿大淋巴结的特点：肿大淋巴结的特点可以为大小不一、质地坚硬、疼痛或无痛、有无红肿等。
观察淋巴结的特点有助于确定肿大的原因，以及是否需要进一步的检查。
2. 寻找其他症状或体征：肿大淋巴结可能是其他疾病的表现，因此需要寻找其他相关的症状或体征。
比如，发热、全身乏力、盗汗、体重减轻等症状可能与恶性肿瘤相关，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状可能与肺部感染相关。
3. 注意伴随的局部炎症：腋下淋巴结肿大常常与腋下区域的感染有关。
当伴有局部红肿、疼痛等炎症表现时，可能是皮肤感染、乳腺炎等引起的。
及时观察这些局部炎症的变化，并及时就医。
4. 注意淋巴结病灶的持续时间：肿大淋巴结的持续时间是判断其是否为炎症或恶性病变的一个重要指标。
一般来说，炎症引起的淋巴结肿大，在治疗后数周内会自行缩小；而恶性病变引起的淋巴结肿大，则可能持续数月以上。
5. 密切关注淋巴结的变化：一旦发现腋下淋巴结肿大，应密切关注其变化。
如果肿大淋巴结逐渐增大，伴随有其他症状，或者持续时间较长，就需要及时到医院进一步检查，以排除恶性疾病。
6. 尽早就医进行详细检查：腋下淋巴结肿大的潜在原因众多，可能与感染、炎症、自身免疫性疾病或恶性病变有关。
因此，当发现腋下淋巴结肿大时，应尽早就医进行详细检查，以明确病因，进行合理治疗。
7. 定期体检：定期体检有助于发现潜在的疾病。
通过定期的肿块检查和淋巴结触诊，可以早期发现淋巴结肿大的情况。
如果有发现异常，应及时就医。
总之，腋下淋巴结肿大可能是身体疾病的表现，需要密切关注其特点、伴随的症状或体征、持续时间和变化。
及早就医进行详细检查，有助于及时诊断和治疗潜在疾病。
而定期体检则有助于早期发现淋巴结肿大的情况。
常见症状与体征
常见症状与体征第1单元发热1.发热病因多由病毒引起。
2、稽留热２４h内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、伤寒、3、弛张热2４ｈ内体温波动范围超过2℃,常见于败血症、风湿热。
4、发热得体温上升期表现:畏寒、皮肤苍白、皮温下降,可出现寒战。
5.不属于内源性致热原得物质就是内毒素。
6.急性肾盂肾炎患者得发热常表现为间歇热、7、引起机体发热得致热原包括外源性致热原与内源性致热原,内源性致热原也称白细胞致热原,如白介素—1、肿瘤坏死因子、干扰素等、8。
体温调节中枢功能异常导致得发热得特点就是高热无汗。
9。
发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大,常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
10。
发热伴肝脾大:传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病、１1.先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑、１2、发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症与其她严重感染、急性溶血等、第2单元咳嗽与咳痰1.咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。
2。
咳嗽伴声音嘶哑,见于声带得炎症或肿瘤压迫喉返神经。
3、咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。
4、咳嗽伴杵状指(趾)常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸、５。
浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。
6。
铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
7.砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
8。
痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染、9、咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管炎、气管与支气管异物、支气管肺癌、１0.典型病例一:某糖尿病患者,男性,６8岁。
突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多。
X线检查显示右下肺实变,其中有多个液气囊腔,最可能得诊断就是葡萄球菌肺炎、11.典型病例二:男性,６８岁、高热３d伴咳嗽、胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞增高,X 线胸片示右下角肺实变,期间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液,最可能得诊断就是克雷伯杆菌肺炎。
淋巴结肿大
局限性淋巴结肿大-锁骨上
• — 儿童中，锁骨上(或下颈部)( 图 1)淋巴结肿大与恶性肿瘤风险高(可高达75%)有关 • [7,10]。右锁骨上淋巴结肿大与纵隔淋巴结癌症相关。左锁骨上淋巴结肿大(Virchow淋巴结)提示腹 • 腔内恶性肿瘤，以淋巴瘤最为常见。
分步评估
• — 我们评估儿童外周淋巴结肿大的方法是在约4周内分阶段进行： • “早期”切除活检，指在儿童初到转诊中心就诊时进行活检。有高危特征时需尽早切除活检( • 表 3)，怀疑非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria, NTM)感染时也是如此，如幼儿 • 存在单侧无压痛颈面部淋巴结炎，且患处皮肤菲薄并呈紫色。
淋巴结
• 位置–局限性淋巴结肿大(仅1个区域)一般提示局部疾病，应在淋巴结引流区域寻找病变 • 枕部和耳后小淋巴结常见于婴儿，在年龄较大儿童中不常见[9,12]。然而，多发性豌豆大小的枕 • 部淋巴结常见于急性淋巴细胞白血病儿童。大于等于2岁的儿童比小于6月龄的婴儿更常见颈部 • 和腹股沟淋巴结肿大[9,12]。滑车上淋巴结和锁骨上淋巴结肿大在各年龄均不常见，除非有皮肤 • 感染或淋巴结远端的损伤。 • 广泛性淋巴结肿大(2处或以上非相邻区域)通常是全身性疾病的表现( 表 1A-B)。除了肝脾触 • 诊，腹股沟、颈部和腋窝淋巴结触诊也可确定淋巴结肿大是局限性的还是广泛性的。
病因
• ● 抗原刺激(比如发生感染或血清病时)或恶性转化，导致淋巴结内细胞复制 • ● 大量外源细胞进入淋巴结，例如中性粒细胞或转移性肿瘤细胞 • ● 淋巴结组织细胞内异物沉积(例如发生脂质贮积病时) • ● 继发于局部细胞因子释放的血管充血和水肿 • ● 继发于组织坏死的化脓
纵隔淋巴结肿大的症状及病情特点
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导语：纵隔淋巴结肿大这种疾病可能比较少的朋友知道是一种什么样的疾病，我们说表现出来一个比较明显的就是吞咽困难，那么患者朋友你们对这种疾病
纵隔淋巴结肿大这种疾病可能比较少的朋友知道是一种什么样的疾病，我们说表现出来一个比较明显的就是吞咽困难，那么患者朋友你们对这种疾病要怎么办你们可知道，小编今天想介绍给的事广大的朋友，那么下面我们就一起来看看纵隔淋巴结肿大的症状及病情特点，一起来看看吧！
一、疾病概述
纵隔淋巴结肿大除少数为原发于纵隔的淋巴瘤或霍奇金病外，大多继发于其他脏器疾病。
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二、症状体征
纵隔淋巴结肿大可无特殊症状。
但肿大的淋巴结可压迫食管产生吞咽困难，也可压迫气管产生呼吸困难。
如压迫上腔静脉可产生上腔静脉阻塞综合征，患者有头、面、上胸部肿胀。
出现纵隔压迫症状以恶性肿瘤为多，少数结核性纵隔淋巴结肿大形成纵隔肉芽肿或广泛纤维化时也可引起上腔静脉阻塞综合征。
三、病情特点？
1.中年男性，乏力，干咳1月，不规则发热、盗汗3周，国外居住史
2.进行性消廋
3.查体无明显发现
4.胸部平片结果阴性，增强CT示右上气管前腔静脉后可见肿大的淋巴结，密度不均，内有液性暗区。
右主支气管前壁有一环状强化的肿物压突出，致右主支气管外压性狭窄。
右上叶外带可见有纤维条索影。
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淋巴瘤的三大症状
淋巴瘤的三大症状淋巴瘤是一种源于淋巴细胞的恶性肿瘤。
它通常起源于淋巴系统中的浆细胞、B细胞或T细胞，并且可以发生在身体的任何部分，包括淋巴结、脾脏、骨髓、扁桃体和其他淋巴组织。
淋巴瘤的症状可以因患者和病情的不同而有所不同，但一般可以归结为三个方面：淋巴结肿大、乏力和发热。
首先是淋巴结肿大。
淋巴瘤最常见的症状之一就是淋巴结肿大。
淋巴结是淋巴系统中的一个重要组成部分，它们分布在全身各个部位，作为过滤器帮助清除体内的有害物质和细菌。
当淋巴瘤发生时，肿瘤细胞会在淋巴节点中不断增殖，导致淋巴结肿大。
淋巴结肿大通常是无痛的，但可能会逐渐增大，甚至可见于体表。
淋巴结位于腋窝、颈部、腹股沟和锁骨下等部位的肿大可能会引起患者的不适感和压迫感。
因此，淋巴结肿大是淋巴瘤最典型的症状之一，也是引起患者就医的主要原因之一。
其次是乏力。
乏力是淋巴瘤患者常见的症状之一，也是与淋巴瘤相关的体力活动受限最明显的症状之一。
乏力可能是由于淋巴瘤细胞的增殖和分解代谢产物的释放所致，这些物质会消耗患者的能量和营养，导致患者感到疲倦和无力。
患者可能会感到持续性的乏力，无论休息多久，都无法恢复精力。
乏力也可能与贫血有关，因为淋巴瘤可以干扰正常的造血过程，导致红细胞和血红蛋白的减少，从而引起贫血。
因此，乏力是淋巴瘤患者普遍面临的症状之一，对患者的日常生活产生了重大的影响。
最后是发热。
发热也是淋巴瘤的常见症状之一，尤其在晚期疾病中更为常见。
淋巴瘤患者常常会出现周期性的发热，持续数天甚至数周。
这种发热往往是无法与其他原因（如感染）直接联系起来的。
发热通常伴随有夜间盗汗和体重下降。
这是因为淋巴瘤对患者的免疫系统产生了负面影响，使其更容易受到感染的侵袭。
患者的体温可能会在一天中的不同时间有所波动，但通常在晚上升高。
发热是淋巴瘤患者最容易察觉和关注的症状之一，也是患者及其家属寻求医疗帮助的重要原因之一。
综上所述，淋巴瘤的三大症状是淋巴结肿大、乏力和发热。
淋巴结肿大的健康宣教
淋巴结肿大的健康宣教1.淋巴结肿大治疗方法2.脖子上的淋巴结肿大怎么治3.淋巴结肿大如何治疗4.恶性淋巴瘤健康教育什么注意事项是什么5.淋巴结肿大怎么办6.淋巴结肿大怎么办？淋巴结肿大治疗方法淋巴结肿大治疗方法1、淋巴结肿大治疗方法西医疗法,西医疗法可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。
对青霉素、链霉素过敏者,可用红霉素也可选用甲硝唑。
西医治疗周期较短,见效快,能缓解症状,无法从根本上彻底治愈疾病。
中医疗法,淋巴结肿大应及时治疗,必须外贴中医:益中堂膏,可以起到活血化瘀,舒筋活络,消炎止痛作用,进而达到标本兼治的目的,并且在治疗期间注意休息,禁忌辛辣食物。
2、什么是淋巴结肿大淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。
临床常见的体征。
淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,是非常重要的。
3、淋巴结肿大的预防养成良好的生活习惯。
保持良好的心态稳定的情绪拥有健康的饮食习惯平时多吃水果蔬菜等提高自我免疫力。
必须在重油烟处工作的人尽量保护好自己比如戴上口罩定时出去呼吸一些新鲜空气每年起码做一次检查等。
远离烟雾酒精药物辐射农药噪音挥发性有害气体有毒有害重金属等。
双侧颈部淋巴结肿大的原因淋巴结不会无缘无故的发炎肿大,都是它附近的炎症(如发炎、伤口等)引起的。
附近存在这个炎症的话,那这淋巴结的病症就是普通的淋巴结炎。
熬夜劳累焦虑上火也可引起。
再就是,用手指捏着推动它,它的活动性好的话,并且这个淋巴结与周围的皮肤、肌肉不相粘连的话,也是淋巴结炎。
不是淋巴结核,更不是所担心的癌啊瘤啊那种大的疾病,也不必做这样那样的仪器检查。
淋巴结有个这样的规律:身体的哪个部位有了炎症,邻近的淋巴结进行防御杀菌时均会肿大。
这个做为病因的炎症好了之后,但淋巴结不一定随之好。
淋巴结炎如果情况轻微的话,过一段时间,自然就会好;或是吃一些普通意义上的消炎药,打些消炎针,就会好。
淋巴癌早期症状资料
淋巴癌的症状大都表征在淋巴腺的肿大, 当这个淋巴腺肿大表现在颈部、腹股沟、腋下的淋巴结肿大,可以从检查上摸得到。
其它身体内部的淋巴腺就无法摸得到。
多数淋巴癌的早期症状表现为无痛的颈部淋巴结肿大，以后其他部位如颌下、腋窝淋巴结也会陆续被发现。
淋巴结可从黄豆大到枣大，中等硬度，坚韧、均匀而丰满。
纵隔也是淋巴癌的好发部位之一，多数病人在疾病初期常无明显症状，X线检查才会发现有中纵隔和前纵隔的分叶状阴大约有50%的非霍奇金淋巴癌（NHL）会侵犯肝脏。
部分病例可以肝脾肿大为首发症状，但因为这部分病人的肝功能大多无明显异常，并且由于肿块弥散，肝脏扫描也少有大的占位病变，因此有时不容易被发现。
淋巴癌除了这些病变局部的表现以外，还有肿瘤所致的全身表现，大约有10%的患者以发热、皮疹、盗汗和消瘦等全身症状为最早出现的症状。
有的患者长期不规则发热的原因不明，几年以后才发现有浅表淋巴结肿大，经过检查才确诊。
也有少数患者伴有比较隐匿的病灶，但常常会有周期性低热。
持续发热、多汗、体重下降等多种症状的存在可能标志着疾病的进展。
此外，神经系统、皮肤、骨髓等也常常被累及。
二、淋巴癌早期的典型征兆：1、全身淋巴结肿大：以颈部为主，其次为腋窝、腹股沟淋巴结，晚期可累及纵膈淋巴结。
2、脾肿大：约30%累及于脾，多出现于后期，一般为反应性增生，或肉芽肿形成。
3、造血系统：呈贫血象，与骨髓受累有关，晚期可出现溶血性贫血。
4、消化系统：约30%有胃、胰、肠受累，可有吸收不良，甚至腹水症状。
5、心血管系统：偶有渗出性心包炎。
6、肝损坏：可由于肝损坏而导致黄疸。
7、骨转移：约5～15%，出现骨痛。
8、肾受累：约13有肾浸润，严重出现肾衰。
9、肺浸润：胸腔积液为多，可占13～23%。
10、全身症状：发热（呈不规则型），盗汗，瘙痒，尤其瘙痒为何杰金氏病的特异症状。
(一)、局部表现(1)淋巴结肿大：包括浅表和深部淋巴结，其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性，质硬，多可推动，早期彼此不粘连，晚期则可融合，抗炎、抗结核治疗无效。
腋下淋巴结肿大症状PPT优秀资料
• 外治敷贴：育善堂膏药 或此因时情 ，志多抑未郁能，发心现火乳内房盛病，灶血，气钼逆靶行摄而片生或。许有助于诊断。 可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、 消肿排脓的同时，由于传统黑膏药具有载药量大、效专力 若由病于理 各提组示淋是巴转结移位性置腺相癌对，比要较留恒意定“，隐接匿受性来乳自腺一恶定心部肿位瘤和”一可定能器。官的淋巴管，故淋巴结肿大能为疾病诊断、治疗方案的选择、疗效和
此淋时巴， 结多常未由能小发逐现步乳增房大病，灶淋，巴钼结靶数摄目片由或少许逐有步助增于多诊，断起。初，肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合，固定。
抑郁，心火内盛，血气逆行而生。证虽在表，而源本于里 其此中时，最淋常巴见结的淋机巴能转增移强部，位在是细同菌侧、腋毒窝素淋、巴异结物。等抗原的刺激下，巨噬细胞、淋பைடு நூலகம்细胞、浆细胞等可迅速增殖，加上淋巴结的充血、
生走黄之证。简言之，病因由乎火毒，病机为气血凝滞， 若中能药触 成及分肿局大部淋渗巴透结力尚强需，注药巴性结经的皮数肤目吸、收大而小参、与质血地液、循活环动，度直及达其病表灶面，情并况通，过以皮和肤炎传症导、至结经核络相、鉴 组别织。，从而激发机体的调节功能，促 病位在经络之间。 此进时局， 部淋生巴理结功的能机恢能复增而强达，到在快细速菌治、愈毒淋素巴、结异炎物之等目抗的原。的刺激下，巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞等可迅速增殖，加上淋巴结的充血、
预后的判断提供有力的依据。
如果乳房• 内未如及果肿块乳，而房以内腋窝未淋巴及结肿肿大块为症，状而而来以就诊腋的窝比较淋少，巴当结腋窝肿淋巴大结为肿大症，病状理而证实来是转就移诊癌时的，除比仔较细检少查其，淋巴 引流区外，尚当要腋排除窝肺和淋消巴化道结的肿肿瘤大。 ，病理证实是转移癌时，除仔细检查其淋巴引流区
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一、正常淋巴结淋巴结为体内重要的免疫器官，淋巴结中充满着淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞，发挥着体液和细胞免疫应答功能。
淋巴结分布全身，包括浅表淋巴结和深部淋巴结，一般体检只能发现浅表淋巴结，而深部淋巴结（包括纵隔、肺门和腹部内肿大淋巴结）只能通过X线片、B型超声和CT检查等发现。
正常人除在颌下、腹股沟可触及1～2个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。
如果在浅表淋巴结区域能及直径>1cm的淋巴结，且常可多个肿大，或内部发现淋巴结，均为淋巴结肿大。
二、引起淋巴结肿大的常见原因引起淋巴结肿大的原因很多，根据治疗和预后的不同，常分为如下三大方面的原因。
（一）良性淋巴结肿大 1.各种感染（1）细菌性感染，如结核及其他细菌感染等。
（2）病毒感染，如带状疱疹、传染性单核细胞增多症和艾滋病等。
（3）其他感染：①原虫性感染，如弓形虫病等；②沙眼衣原体感染，如性病性淋巴肉芽肿；③梅毒螺旋体感染，如二期梅毒。
2.免疫反应（1）异种蛋白反应如血清病。
（2）药物过敏，如与苯妥英钠和乙内酰脲等有关药物引起的淋巴结病。
（3）自身免疫病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
3.其他如组织细胞性坏死性淋巴结炎、嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿等。
（二）恶性淋巴结肿大 1.恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
2.淋巴细胞性白血病包括急性和慢性。
3.单克隆免疫球蛋白病如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症等。
4.恶性组织细胞病。
5.各种恶性肿瘤的淋巴结转移如胃癌转移到左锁骨上淋巴结，肺癌转移到右锁骨上淋巴结等。
（三）介于良恶性之间的淋巴结肿大见于血管滤泡性淋巴结增生症（又称Cast]eman病）等。
三、淋巴结检查方法 1.检查顺序全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。
为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。
头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结。
上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结，滑车上淋巴结。
腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。
下肢淋巴结的检查顺序是腹股沟部（先查上群，后查下群），腘窝部。
2.检查方法检查淋巴结的方法是视诊和触诊。
视诊时不仅要注意局部征象（包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹，瘢痕，瘘管等）也要注意全身状态。
触诊是检查淋巴结的主要方法。
检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。
这里所说的滑动是指指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动；滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。
3.检查内容检查淋巴结应注意部位、大小与性状、数目与排列、表面特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚及局部皮肤有无红肿，瘢痕，瘘管等。
四、淋巴结肿大的临床表现和临床意义淋巴结肿大可以是局部的肿大，也可以是全身性肿大，或开始为局部肿大，以后发展为全身肿大，可由许多疾病引起，病因不同，治疗和预后各异。
（一）局部淋巴结肿大表浅淋巴结呈组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域内的淋巴液，如颌下淋巴结群收集口底、颊黏膜和牙龈等处的淋巴液。
因此当局部淋巴结肿大时，除去可能为全身淋巴结肿大的早期表现外，应有其所收集淋巴液的区域外伤、感染或肿瘤性疾患的表现。
（二）全身淋巴结肿大l.良性反应性淋巴结肿大多有明确的发病原因，会出现原发病的表现。
淋巴结病理显示非特异性增生，淋巴结的基本结构存在，未被破坏，临床呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。
2.恶性肿瘤性淋巴肿大临床多无明确的发病原因，淋巴结呈进行性无痛性肿大，内部淋巴结明显肿大时，可有局部受压的表现。
典型淋巴结病理显示正常结构被破坏，临床呈恶性经过。
预后很差。
3.介于良恶性之间的淋巴结肿大临床易误诊为恶性。
但部分最终可转变为恶性。