肱骨骨折护理查房
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肱骨骨折护理查房1(完整版)ppt课件
屈曲型者，肘后平坦，肘前 饱满。有侧方移位者，肘尖 偏向一侧。
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16
护理评估
姓名： 董翠萍 患者董翠萍，女，65岁，因摔伤致右肘部疼痛肿胀
活动受限一小时。 生命体征：体温37.3，P80次/分，R19次/分，
一般检查：发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题 ，全身皮肤，粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅大小 正常，双侧瞳孔直径2.5㎜，外耳道、鼻腔、口腔无异常 分泌物，颈软、气管居中、甲状腺无肿大、胸廓无畸形， 压痛、双肺呼吸叹音清淅，未闻及，湿性罗音，心率80次 /分，律齐、各瓣膜听诊口未闻及病理性杂音。腹平坦、 软、无压痛、肝、胆未触及，肠鸣音3次/分，肛门、外生 殖器无异常，脊、柱、双下肢活动正常，双侧膝腱反射一 致，巴彬斯基征阴性。
3、无并发症发生。 4、生活需要得到满足。 5、无损伤加重情况。
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18
【护理措施】
1.做好心理护理 患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐 惧和紧张的心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰 患者，取得患者的信任，争取配合。对需手术的患者，应 向患者讲清手术的必要性，术前及术后的相关注意事项， 让0
三 损伤机制
1、肱骨外科颈骨折 多为间接暴力所致。按损伤机制可分为
▪ （1） 无移位骨折。
▪（ 2） 外展型骨折：跌倒时上肢外展位，骨折 远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成 角移位，且常有互相嵌插。 ▪（3） 内收型骨折：跌倒时上肢内收位，骨 折远端段内收，近端段相应外展。两骨折端 向外成角移位，且常有互相嵌插。 ▪（4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
(2)屈曲型 约占5％。由于跌倒时肘关节屈曲，导致 远骨折端向前移位、近骨折端向后移位，远骨折端前侧 的骨膜及近骨折端后部骨膜剥离，合并神经血管等软组 织损伤较少。
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16
护理评估
姓名： 董翠萍 患者董翠萍，女，65岁，因摔伤致右肘部疼痛肿胀
活动受限一小时。 生命体征：体温37.3，P80次/分，R19次/分，
一般检查：发育正常，营养中等，神志清楚，对答切题 ，全身皮肤，粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅大小 正常，双侧瞳孔直径2.5㎜，外耳道、鼻腔、口腔无异常 分泌物，颈软、气管居中、甲状腺无肿大、胸廓无畸形， 压痛、双肺呼吸叹音清淅，未闻及，湿性罗音，心率80次 /分，律齐、各瓣膜听诊口未闻及病理性杂音。腹平坦、 软、无压痛、肝、胆未触及，肠鸣音3次/分，肛门、外生 殖器无异常，脊、柱、双下肢活动正常，双侧膝腱反射一 致，巴彬斯基征阴性。
3、无并发症发生。 4、生活需要得到满足。 5、无损伤加重情况。
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18
【护理措施】
1.做好心理护理 患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐 惧和紧张的心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰 患者，取得患者的信任，争取配合。对需手术的患者，应 向患者讲清手术的必要性，术前及术后的相关注意事项， 让0
三 损伤机制
1、肱骨外科颈骨折 多为间接暴力所致。按损伤机制可分为
▪ （1） 无移位骨折。
▪（ 2） 外展型骨折：跌倒时上肢外展位，骨折 远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成 角移位，且常有互相嵌插。 ▪（3） 内收型骨折：跌倒时上肢内收位，骨 折远端段内收，近端段相应外展。两骨折端 向外成角移位，且常有互相嵌插。 ▪（4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
(2)屈曲型 约占5％。由于跌倒时肘关节屈曲，导致 远骨折端向前移位、近骨折端向后移位，远骨折端前侧 的骨膜及近骨折端后部骨膜剥离，合并神经血管等软组 织损伤较少。
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(2)屈曲型 约占5％。由于跌倒时肘关节屈曲，导致远骨折端向前移位、 近骨折端向后移位，远骨折端前侧的骨膜及近骨折端后部骨膜剥离，合并神 经血管等软组织损伤较少。
四 临床表现和诊断
1、肱骨外科 颈骨折
患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血 斑。骨折有错位时，上臂较健侧 略短，可有外展或内收畸形。大 结节下部骨折处有明显压痛，肩 关节活动受限。若骨折端有嵌插， 在保护下可活动肩关节。注意与 肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、 腋动静脉及腋神经损伤，可出现 相应体征。
▪（4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
2、肱骨干骨折 ▪ (1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3，多为 粉碎或横行骨折。 ▪ (2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨 折线为斜形或螺旋形
▪ (3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3 处，骨折线为螺旋形。
1 3
5
肱骨外科颈骨折
2
肱骨干骨折
肱骨髁上骨折
4
肱骨外髁骨折
肱骨髁间骨折
6
肱骨内上髁骨折
肱骨 外科颈骨 折
肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是 肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位， 很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年 人较多。
1、肱骨外科颈骨折
1、肱骨外科颈骨折 做应姓肘2（2若 观5（5及22骨143如其411患骨3救中（5诊一右3、 、 、 ㎜ 、 、 、、 、 、 、 、 、 、0好密名关3骨察1病折合中者折患下4断般上1） ） ， ）了麻并心肢生 无出监肱术并无3心 切 ： 节 折局 理 局 并 ， 董 局 肢 1： 检 肢年/解醉发外理端活 并院测骨后肱发损内无3理观僵端 部性部臂尤翠部。1查肿6骨董疾恢症耳状血需 发指血外应骨症、伤月收移护察直有 敷杂肿丛以萍肿：胀折翠病复的道态循要 症导压科观外的右加2型位理患嵌 料音胀、前，胀发，肘7易萍部后观、良环得 发，颈察科观侧重骨骨日肢插 包。，腋三女，育右关不合患分可察鼻好障到 生脉骨患颈察肱发折折患血， 扎可动者，可正手节适并者相指和腔，碍满 。搏折肢骨和骨生：。者供在 ，有静为有常指6功随桡因关导护、配可足 ，有折护髁。5跌自、保 伤短脉多短，伸岁能访神意 知 病 理 口 合 能 。呼 无 合 理 上倒述感护口缩及，缩营，，锻。经外识人腔治吸血并粉时右觉下 有、腋可、养屈与因炼损再。手无疗。管肩碎上肘、可 无成神发成中功手摔时伤加及异。痉关性肢部肿活 渗角经生角等能术伤，，上前常挛节骨内疼胀动 血畸损于畸，正有致以下患臂分、脱折收痛、肩 。形伤任形神常关右主1肢的泌肌位位2，/活关 ，，何，志，。肘3动、疼伸物肉。骨，能动节 局可年局清对部活高痛曲，供折骨耐、。 部出龄部楚掌疼动血，活颈血易折受皮压现，压，正痛为压易动软不发远，肤痛相多痛对常肿主产。、足生端无色剧应由剧答，胀，生气的骨段畏泽烈体直烈切痛活被恐管症不内寒情，征接，题觉动动惧居状连收，况有。暴有，正受活和中，。，发，异力异全常限动紧、肌近热抬常和常身，一以张甲肉端。高活间活皮右小病的状缺段患动接动肤肘时人心腺血相肢及暴及，外。不情无6应，骨力骨粘侧小感，肿外利擦所擦膜切时到护大展于音引音无口会疼士、。血，起，黄对造痛应胸液上，上染和成为以廓循肢如肢，好缺宜敏无环活重活浅，血。捷畸，动物动表皮性的形减受撞受淋缘挛动，轻限、限巴稍缩作压肿。挤。结发，和痛胀压无红这温 、。 、 肿 ，是和双打大有一的肺击，少种语呼及头许严言吸扑颅渗重安叹倒大出的慰音时小，并患清，正伤发者淅手常口症，，或，压，取未肘双痛应得闻部侧。密患及着瞳切者，地孔观的湿，直察信性暴径，任罗力2一，音. 经旦争，前发取心臂现配率或应合8肘及0。次部时/分传通，至知律各医齐部生、位，各。采瓣取膜减听压诊措口施未，闻挽 2、肢体功能障碍 与骨折有关。
四 临床表现和诊断
1、肱骨外科 颈骨折
患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血 斑。骨折有错位时，上臂较健侧 略短，可有外展或内收畸形。大 结节下部骨折处有明显压痛，肩 关节活动受限。若骨折端有嵌插， 在保护下可活动肩关节。注意与 肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、 腋动静脉及腋神经损伤，可出现 相应体征。
▪（4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
2、肱骨干骨折 ▪ (1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3，多为 粉碎或横行骨折。 ▪ (2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨 折线为斜形或螺旋形
▪ (3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3 处，骨折线为螺旋形。
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肱骨外科颈骨折
2
肱骨干骨折
肱骨髁上骨折
4
肱骨外髁骨折
肱骨髁间骨折
6
肱骨内上髁骨折
肱骨 外科颈骨 折
肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是 肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位， 很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年 人较多。
1、肱骨外科颈骨折
1、肱骨外科颈骨折 做应姓肘2（2若 观5（5及22骨143如其411患骨3救中（5诊一右3、 、 、 ㎜ 、 、 、、 、 、 、 、 、 、0好密名关3骨察1病折合中者折患下4断般上1） ） ， ）了麻并心肢生 无出监肱术并无3心 切 ： 节 折局 理 局 并 ， 董 局 肢 1： 检 肢年/解醉发外理端活 并院测骨后肱发损内无3理观僵端 部性部臂尤翠部。1查肿6骨董疾恢症耳状血需 发指血外应骨症、伤月收移护察直有 敷杂肿丛以萍肿：胀折翠病复的道态循要 症导压科观外的右加2型位理患嵌 料音胀、前，胀发，肘7易萍部后观、良环得 发，颈察科观侧重骨骨日肢插 包。，腋三女，育右关不合患分可察鼻好障到 生脉骨患颈察肱发折折患血， 扎可动者，可正手节适并者相指和腔，碍满 。搏折肢骨和骨生：。者供在 ，有静为有常指6功随桡因关导护、配可足 ，有折护髁。5跌自、保 伤短脉多短，伸岁能访神意 知 病 理 口 合 能 。呼 无 合 理 上倒述感护口缩及，缩营，，锻。经外识人腔治吸血并粉时右觉下 有、腋可、养屈与因炼损再。手无疗。管肩碎上肘、可 无成神发成中功手摔时伤加及异。痉关性肢部肿活 渗角经生角等能术伤，，上前常挛节骨内疼胀动 血畸损于畸，正有致以下患臂分、脱折收痛、肩 。形伤任形神常关右主1肢的泌肌位位2，/活关 ，，何，志，。肘3动、疼伸物肉。骨，能动节 局可年局清对部活高痛曲，供折骨耐、。 部出龄部楚掌疼动血，活颈血易折受皮压现，压，正痛为压易动软不发远，肤痛相多痛对常肿主产。、足生端无色剧应由剧答，胀，生气的骨段畏泽烈体直烈切痛活被恐管症不内寒情，征接，题觉动动惧居状连收，况有。暴有，正受活和中，。，发，异力异全常限动紧、肌近热抬常和常身，一以张甲肉端。高活间活皮右小病的状缺段患动接动肤肘时人心腺血相肢及暴及，外。不情无6应，骨力骨粘侧小感，肿外利擦所擦膜切时到护大展于音引音无口会疼士、。血，起，黄对造痛应胸液上，上染和成为以廓循肢如肢，好缺宜敏无环活重活浅，血。捷畸，动物动表皮性的形减受撞受淋缘挛动，轻限、限巴稍缩作压肿。挤。结发，和痛胀压无红这温 、。 、 肿 ，是和双打大有一的肺击，少种语呼及头许严言吸扑颅渗重安叹倒大出的慰音时小，并患清，正伤发者淅手常口症，，或，压，取未肘双痛应得闻部侧。密患及着瞳切者，地孔观的湿，直察信性暴径，任罗力2一，音. 经旦争，前发取心臂现配率或应合8肘及0。次部时/分传通，至知律各医齐部生、位，各。采瓣取膜减听压诊措口施未，闻挽 2、肢体功能障碍 与骨折有关。
骨科肱骨骨折护理查房
患者因“跌伤右肩部伴疼痛活动受限1天”于 -1-19 15:16入院.
-1-25 6:00
上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
◆潜在并发症：肌萎缩、关
遵医嘱口服氯诺昔康片。
给予健康教育，鼓励病人戒烟，给予饮食、功能锻炼指导。
主诉：跌伤右肩关节伴疼痛活动受限2h.
拟诊有肱骨近端骨折收入住院。
下行”右肱骨近端骨折切开复位加内固定 术“，于17:15安返病房，神清、P80次/ 分、R19次/分、BP132/90mmHg,切口 无渗血，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润， 疼痛刺激敏感，遵医嘱心电监护、去枕 平卧、禁食6小时，予抗炎、补液、营养 等对症治疗。
五、术前护理诊断
• 疼痛 • 自理能力缺陷 • 焦虑
• 评价：1-20 12:00患者主诉疼痛缓解。
护理问题及措施、评价
• -1-19-15:16 • 自理能力缺陷：与患肢活动受限有关 • 1.做好患者的基础护理，日常用品放在病人易取的地方，鼓励独
立。 • 2.病人完成力所能及的自理活动，必要时给与帮助。 • 3.留陪护一人。 • 评价：1-20 8:00在护士和家人协助下能完成日常生活。
位。 • 4.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧烈程度。 • 5.安慰病人，转移病人注意力，如听音乐，聊天。 • 评价：1-27 10:00病人疼痛减轻。
护理问题及措施、评价
• -1-26 12:50 • 便秘：与长时间卧床和饮食不当有关 • 1.指导患者多食粗纤维饮食，多食水果蔬菜，多饮水，保持大便
病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
遵医嘱口服氯诺昔患康片肢。 屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢
-1-25 6:00
上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部（图13）。
◆潜在并发症：肌萎缩、关
遵医嘱口服氯诺昔康片。
给予健康教育，鼓励病人戒烟，给予饮食、功能锻炼指导。
主诉：跌伤右肩关节伴疼痛活动受限2h.
拟诊有肱骨近端骨折收入住院。
下行”右肱骨近端骨折切开复位加内固定 术“，于17:15安返病房，神清、P80次/ 分、R19次/分、BP132/90mmHg,切口 无渗血，患肢末梢皮肤温暖，甲床红润， 疼痛刺激敏感，遵医嘱心电监护、去枕 平卧、禁食6小时，予抗炎、补液、营养 等对症治疗。
五、术前护理诊断
• 疼痛 • 自理能力缺陷 • 焦虑
• 评价：1-20 12:00患者主诉疼痛缓解。
护理问题及措施、评价
• -1-19-15:16 • 自理能力缺陷：与患肢活动受限有关 • 1.做好患者的基础护理，日常用品放在病人易取的地方，鼓励独
立。 • 2.病人完成力所能及的自理活动，必要时给与帮助。 • 3.留陪护一人。 • 评价：1-20 8:00在护士和家人协助下能完成日常生活。
位。 • 4.观察疼痛的部位、性质、发作持续时间和剧烈程度。 • 5.安慰病人，转移病人注意力，如听音乐，聊天。 • 评价：1-27 10:00病人疼痛减轻。
护理问题及措施、评价
• -1-26 12:50 • 便秘：与长时间卧床和饮食不当有关 • 1.指导患者多食粗纤维饮食，多食水果蔬菜，多饮水，保持大便
病人身体向患侧倾斜，肘关节屈曲900以上，健手握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作（图12）。
遵医嘱口服氯诺昔患康片肢。 屈肘，前臂置于胸前，掌心向后、向上；健侧上肢
肱骨骨折患者护理查房
•
4、右上肢末梢血液循环好，伤口无感染，体
温正常。
•
5、掌握功能锻炼方法。
【护理措施】
麻醉下行右肱骨骨折切开复位内固定术， 术后给予抗感染及促进伤口愈合药物治疗 。
学习目标
了解 熟悉 掌握
• 肱骨的相关解剖位置
• 肱骨骨折的：分类
•
临床表现
•
治疗措施
• 肱骨骨折的护理措施
一、概述
肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨 干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁， 肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多， 可发生于任何年龄，多由直接暴力和间 接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击 及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂 或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断， 并提示骨折的类型。
七、术前护理评估
•
【护理诊断】
•
1、舒适的改变 与创伤后疼痛有关。
•
2、肢体功能障碍 与骨折有关。
•
3、潜在皮肤感染可能 与开放手术有关。
•
4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关。
•
【预期目标】
•
1、疼痛减轻或消失，感觉舒适。
•
2、焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理
X片提示：右肱骨中下段对位对线佳。
【护理诊断】
•
1、肢端血循环障碍可能 与手术有关。
•
2、舒适的改变 与手术有关。
•
3、潜在感染的可能 与开放手术有关。
•
4、舒适改变 与术后切口疼痛有关。
•
5、知识缺乏。
【预期目标】
•1、生命体征平稳。•2、取舒适体位
•
3、疼痛能够耐受。
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
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目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
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目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
肱骨骨折护理查房
3
预防感染
保持患者伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱 给予抗生素等药物，以预防伤口感染。
晚期并发症干预措施制定
01
康复锻炼
根据患者的恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，促进骨折愈合和肢
体功能恢复。
02
桡神经损伤处理
对于合并桡神经损伤的患者，给予营养神经药物、理疗等保守治疗，必
要时进行手术治疗。
03
采取相应措施预防压疮、深静脉血栓等并发 症的发生，如定期翻身、按摩受压部位、使 用抗凝药物等。
05
并发症预防与处理策略
早期并发症预警机制建立
1 2
密切观察
对患者进行持续、密切的观察，注意其生命体征 、伤口情况、肢体肿胀程度等，及时发现并处理 异常情况。
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，对于疼痛明显的患者 及时采取镇痛措施，避免疼痛引起的并发症。
了解患者年龄、性别、职业等基本信息，评估其对骨折愈合及功能恢复的影响。
询问患者受伤原因、时间、处理过程等，了解骨折类型、移位程度及可能存在的并 发症。
检查患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，确保患者生命体征平稳。
疼痛程度评估及处理策略
通过疼痛评分量表评估患者疼痛程度，了解疼痛 对日常生活及睡眠的影响。
骨不连预防与处理
采取合适的固定方式、避免过早负重等措施预防骨不连的发生；对于已
经发生骨不连的患者，根据具体情况选择植骨、更换固定方式等治疗方
法。
患者心理支持与教育普及
心理支持
给予患者关心、鼓励和支持，帮 助其建立战胜疾病的信心，缓解 其焦虑、抑郁等不良情绪。
教育普及
向患者及其家属普及肱骨骨折的 相关知识，包括治疗方法、护理 要点、康复锻炼等，提高其自我 护理能力。
肱骨骨折护理教学查房ppt
疼痛管理
在康复训练过程中，应合理使 用止痛药物或其他疼痛管理方
法，以减轻患者的疼痛。
心理支持
对患者进行心理疏导和支持， 帮助他们克服康复过程中的困
难和障碍。
04
肱骨骨折患者的心理护 理
心理护理的重要性
心理护理有助于减轻 患者的焦虑和抑郁情 绪，提高治疗依从性 。
心理护理有助于建立 良好的护患关系，提 高患者满意度。
心理护理
给予患者必要的心理支持 和安慰，缓解紧张情绪， 增强信心。
术后护理
观察病情
密切观察患者的生命体征 、患肢血液循环及疼痛情 况，及时发现并处理并发 症。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛控制措施， 如药物治疗、物理治疗等 。
功能锻炼
指导患者进行早期的功能 锻炼，促进患肢功能的恢 复，预防关节僵硬和肌肉 萎缩。
度活动。
中期康复训练
随着骨折愈合，逐渐增加关节活动 范围和负重训练。
后期康复训练
骨折愈合后，进行全面的关节功能 训练和力量训练。
康复训练的注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
在开始康复训练前，应咨询医 生的意见，确保康复训练的安
全性和有效性。
循序渐进
康复训练应逐步增加难度和强 度，避免过度训练和损伤。
治疗
根据骨折的类型和严重程度，治疗方式包括保守治疗（如石膏固定、牵引等） 和手术治疗（如钢板内固定、髓内针固定等）。
02
肱骨骨折患者的护理
术前护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、伤情和 手术要求，评估患者的身 体状况和心理状态。
术前准备
协助医生完成术前检查， 告知患者手术注意事项， 做好手术区域的皮肤准备 。
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七、术前护理评估
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【护理诊断】
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1、舒适的改变 与创伤后疼痛有关。
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2、肢体功能障碍 与骨折有关。
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3、潜在皮肤感染可能 与开放手术有关。
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4、焦虑、恐惧 与担心疾病的预后有关。
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【预期目标】
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1、疼痛减轻或消失，感觉舒适。
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2、焦虑和恐惧减轻，积极主动配合治疗和护理源自•3、无并发症发生。
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4、生活需要得到满足。
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5、无损伤加重情况。
【护理措施】
1.做好心理护理 患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐惧和紧张的 心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰患者，取得患者的信 任，争取配合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必要性，术 前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。 2.移动患者或进行各种操作时，动作应轻柔准确，防止粗暴剧烈， 加重患者的疼痛。 3、观察局部血循环情况及手指活动情况。 4、手术前常规准备皮肤，更衣，备皮时注意勿损伤皮肤并做好皮肤 清洁工作。 5、备呼叫器于床旁，常用物品置病人床旁易取到的地方。
熟悉
• 肱骨骨折的：分类
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临床表现
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治疗措施
掌握 • 肱骨骨折的护理措施
一、概述
肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨 干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁， 肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多， 可发生于任何年龄，多由直接暴力和间 接暴力所引起，如重物撞、挤压、打击 及扑倒时，手或肘部着地，暴力经前臂 或肘部传至各部位。X线检查可明确诊断， 并提示骨折的类型。
• 主要依据患者年龄、活跃水平、骨质量、 骨折的类型及相关的骨折、外科医师的技 术能力来选择。
六、护理评估
姓名： 张宝丽，女，40岁，因摔伤致右上臂疼痛、 畸形伴活动受限3小时。
生命体征：体温36.9，P84次/分，R20次/分， 一般检查：均正常 专科检查：右上臂肿胀、压痛、畸形，纵向叩击痛（+ ），可及骨擦音，骨擦感，右前臂及右手感觉、活动正常 。右肱二、三头肌反射因疼痛无法检查，左侧肱二、三头 肌反射及双侧膝腱、跟腱反射均正常。 辅助检查：X线片报告——右肱骨近端骨折 诊断：1、右肱骨近端骨折 2、哺乳期
(2)屈曲型 约占5％。由于跌倒时肘关节屈曲，导致 远骨折端向前移位、近骨折端向后移位，远骨折端前侧 的骨膜及近骨折端后部骨膜剥离，合并神经血管等软组 织损伤较少。
四 临床表现和诊断
1、肱骨 外科颈骨
折
患肩肿胀，前、内侧常 出现瘀血斑。骨折有错 位时，上臂较健侧略短， 可有外展或内收畸形。 大结节下部骨折处有明 显压痛，肩关节活动受 限。若骨折端有嵌插， 在保护下可活动肩关节。 注意与肩关节脱位鉴别。 如合并臂丛、腋动静脉 及腋神经损伤，可出现 相应体征。
2 、肱骨干骨折
肱骨 髁上 骨折
指肱骨远端内外髁上方的骨 折，以小儿最多见，占小儿四 肢骨折的3%~7%，肘部骨折的 30%~40%。其中伸直型占90%左 右，多发年龄为5~12岁。
3、肱骨髁上骨折
三 损伤机制
1、肱骨外科颈骨折 多为间接暴力所致。按损伤机制可分为 （1） 无移位骨折。
（ 2） 外展型骨折：跌倒时上肢外展位，骨折 远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成 角移位，且常有互相嵌插。 （3） 内收型骨折：跌倒时上肢内收位，骨 折远端段内收，近端段相应外展。两骨折端 向外成角移位，且常有互相嵌插。 （4）肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。
肱骨骨折护理查房
19床张宝丽 主讲人：周海伟 2015年5月
病例分析
床号：19床 姓名：张宝丽 住院号：301028 诊断：右肱骨近端骨折 治疗：2015年5月16日入院，5月19日在全身
麻醉下行右肱骨骨折切开复位内固定术， 术后给予抗感染及促进伤口愈合药物治疗 。
学习目标
了解 • 肱骨的相关解剖位 置
这与肘关节后脱位不同，以资鉴别。 肘前窝很易触知向前移位之骨折近端。
屈曲型者，肘后平坦，肘前 饱满。有侧方移位者，肘尖 偏向一侧。
五、治疗措施
非手术治疗
• 大多数肱骨近端骨折，非手术治疗可以恢复肢体功能，并 无疼痛后遗症发生。在肩关节运动范围内，可承受中等程 度的成角畸形并无显著的功能损失。
• 肱骨头和肱骨干能作为一个整体运动，采用吊带悬吊保持 一个舒适体位，通常在一周内开始采用钟摆式功能锻炼进 行物理治疗。
• 若肱骨头和肱骨干不能作为一个整体运动，且患者因年龄 而不适合外科手术，对功能要求不高，或由于并发症而预 知无法进行康复锻炼，物理治疗可延迟2-4周。
• 年轻、活跃的患者，应考虑早期手术治疗。 • 制动时间、治疗时间越长，功能障碍程度越大。
手术治疗
• 经骨缝合固定； • 经克氏针固定； • 髓内钉固定； • 钢板固定。
2、肱骨 干骨折
骨折局部肿胀，可有短 缩、成角畸形，局部压 痛剧烈，有异常活动及 骨擦音，上肢活动受限。 合并桡神经损伤时，出 现腕下垂等症状。
3、肱骨 髁上骨折
（1）伤后局部迅速肿胀， 疼痛，功能丧失，压痛点明 显，完全骨折者很易查觉骨 折摩擦征。
（2）肘部畸形：伸直型 者，肘后突畸形，但仔细触 摸肘三点之正常关系未变。
2、肱骨干骨折 (1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多 见于中1/3，多为粉碎或横行骨折。 (2)间接暴力 跌倒时因手掌或肘部着地所致, 多见于下1/3，骨折线为斜形或螺旋形
(3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3处，骨折线为螺旋形。
3、肱骨髁上骨折
(1)伸展型 此型占95％，由于跌倒时手着地，同时肘关 节过伸及前臂旋前致伤。骨折线斜向后上方，远骨折端向 后上方移位，并可表现尺偏或桡偏及旋转。严重者骨折近 端向前方穿透骨膜，穿入肱前肌及肱二头肌，骨折远端前 部及骨折近端后部骨膜剥离。由于骨折端的严重移位，可 造成正中神经、桡神经(偶有尺神经)及肱动脉的挫伤、压 迫及裂伤。
二 、分类
1
肱骨外科颈骨折
2
肱骨干骨折
3
肱骨髁上骨折
4
肱骨髁间骨折
5
肱骨外髁骨折
6
肱骨内上髁骨折
肱骨
外科颈 骨折
肱骨外科颈位于解剖颈下方 2～3cm，是肱骨头松质骨和肱 骨干皮质骨交界的部位，很易 发生骨折。各种年龄均可发生， 老年人较多。
1、肱骨外科颈骨折
肱骨干 骨折
肱骨外科颈远端1cm以下至 肱骨髁部上方2cm以上为肱骨干。 肱骨干骨折多见于青壮年，好 发于中部，其次为下部，上部 最少。中下1/3骨折易合并桡神 经损伤，下1/3骨折易发生骨不 连。