运动损伤与急救2

运动损伤与急救2

中医治疗

一、内治法，采用辩证论治：

1.风寒湿阻

治法：祛风除湿，温经通络。方药：风邪偏胜者，用川羌防风汤加减；寒邪偏胜者，用麻桂温经汤加减；湿邪偏胜者，用薏苡仁汤加减；邪从热化者，用白虎加桂枝汤加减。

2.气血两虚

治法：益气通络，调和营卫。方药：黄石桂枝五物汤加减。

3.肝肾亏损

治法：益肝肾，温经络。方药：独活寄生汤加减。

4.筋骨损伤

治法：舒筋通络，活血祛瘀。方药：十三太保方加减。

二、手法治疗：推拿按摩

慢性期可用推拿按摩方法。患者正坐，术者用右手的拇指中三指对握三角肌，作垂直于肌纤维走行方向的拨动5~6次；然后按摩肩前、肩后、肩外侧；继之，术者左手扶住肩部，右手握腕部，作牵拉、抖动、旋转活动；最后帮助患者作外展、上举、内收、前屈、后伸等动作。施行以上手法时，会引起不同程度的疼痛，要注意用力适度，以患者能忍受为宜。隔日治疗一次，十次为一疗程。主要是通过被动运动，使黏连松解，增加运动范围。若经过以上治疗无效，可在全麻下进行

手法松解。方法是在硫贲妥钠静脉麻醉后，术者一手按住肩部，另一手握住上臂，使肱骨头内外旋转，然后慢慢外展肩关节。整个过程中可感到肩关节粘连撕开声。手法由轻到重，反复多次。直至肩关节达到正常活动范围。操作中手法要轻，禁用暴力以防造成肩部骨折或脱位。手法完毕后，行关节腔穿刺，抽出关节内积血，并注入1%奴佛卡因10ml加醋酸氢化可的松25mg，术后三角巾悬吊上肢，第二天即开始肩部活动练习，约持续2~3个月。

康复

在疼痛能忍受的范围内，积极有计划地进行肩关节主动功能活动，随着活动范围的增加疼痛亦逐渐减轻。应反复锻炼，循序渐进，持之以恒，会起到很好的效果。锻炼方法是作主动的肩前、后上举、外展和内外旋转各方向运动，逐渐增大运动幅度。可用健手直接或通过棍棒、滑轮和绳索或其他器械帮助患肢作肩关节各方向的助力运动。用手指沿墙壁向上爬，以帮助肩前屈或外展。也可将患侧前臂搁在高台上轻轻弯腰，以进行被动的肩外展、外旋运动。最后作放松的上肢前后左右摆动运动。运动以引起轻度，可1日多次反复进行。肩旋转功能恢复最迟，应特别注意锻炼。功能锻炼和推拿或理疗结合进行，可使疗效进一步提高。

颈部运动损伤与急救

落枕

落枕：是指人在睡觉或外伤后突感颈部肌肉疼痛，尤以头颈部转动时

更甚。

引起落枕的原因有：

1.睡眠时头颈姿势不当；

2.枕头垫得过高、软硬不当或高低不平；

3.颈部外伤；

4.颈部受风着凉；

5.如为颈椎病引起，可反复“落枕”。前四种只要去除病因就可以缓解。

落枕的临床表现：是以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动失常为主要症状，如颈部的活动功能受限，斜颈、颈项部一侧的斜方肌或胸锁乳突肌，及肩胛提肌的僵硬疼痛为甚。有时亦可见于双侧，头部被迫采取强制性体位，不能自由旋转，向后看时需要整个身体与头部一起旋转。严重时，疼痛可以向颈肩部或是一侧的上臂放射。头部处于强制性体位，患者头部向患侧倾斜，下颌转向健侧，头向健侧旋转时，可牵拉受损的肌肉而疼痛加剧，头部仰俯亦有困难。若双侧发生则头项处于曲屈位，后伸、后仰功能受限，疼痛加剧。

确认严重程度：

把大脚拇趾给掰开来，慢慢的以顺时或逆时的方向按摩旋转一段时间后，如果发觉脚拇趾肌肉紧绷，表示您的脖子是扭伤了，得去看医生；如果脚拇趾肌肉是松弛的，则您的落枕已获得最大的修复。

治疗方式：

中医：利用热敷、红外线等较温热的疗法，帮助缓解肌肉；另外还可

采用徒手牵引的方式治疗，往受伤的方向部位牵引，肌肉中的肌肉接受器会被牵拉的肌肉产生疲乏，之后就会放松肌肉，以此类推，不致使肌肉受伤；还可以配合服用肌肉放松剂、消炎止痛药等。

1、冷敷：

一般落枕都属于急性损伤，多见于局部疼痛、僵硬。这样，在48小时内只能用冷敷。可用毛巾包裹细小冰粒敷患处，每次15~20分钟，每天两次，严重者可每小时敷一次。

2、热敷：

采用热水袋、热水袋、电热手炉、热毛巾及红外线灯泡照射均可以起到止痛作用，还可以用盐水瓶灌热水干敷，必须注意防止烫伤。

3、按摩：

（1）立于落枕者身后，用一指轻按颈部，找出最痛处，然后用以一拇指从该侧颈上方开始，直到肩背部为止，依次按摩，对最痛点用力按摩，直至感到明显酸胀即表示力量已够，如此反复按摩2~3遍，再以空心拳轻叩按摩过的部位，重复2~3遍。重复上述按摩与轻叩，可迅速使痉挛的颈肌松弛而止痛。

（2）选用正红花油、甘村山风湿油、云香精等，痛处擦揉，每天2~3次，有一定效果。

（3）用分筋法按摩，由家人代劳。患者取坐位，暴露颈肩部，医者站在患者后方，在患肩处涂少许红花油或舒筋油，将左手扶住患者头顶位置，用右手拇指放在患肩痛处轻揉按摩，并向肩外轻轻推捋以分离痉挛痛点

（4）伤湿止痛膏、膨香止痛音外贴颈部痛处，每天更换一次，止痛效果较理想，但病人自感贴膏后颈部运动受到一定限制，孕妇忌用。另外提供按摩治疗法：【1】将左手或右手中、食、无名指并拢，在颈部疼痛处寻找压痛点（多在胸锁乳突肌、斜方肌等处），由轻到重按揉5分钟左右。【2】用小鱼际由颈部从上到下，从下到上轻快迅速击打两分钟左右。【3】用拇指和食指拿捏左右左右风池穴、肩井穴1~2分钟。【5】最后进行头颈部前屈、后仰、左右侧偏及旋转等活动，此动作应缓慢进行，切不可用力过猛。

4、耳针：耳针埋穴于颈、枕区，以食指尖按压上述耳穴5~10分钟，或以食指端按摩上述耳穴。

5、针刺：不能前后俯仰者，取大抒、京骨穴、昆仑穴；不能左右回顾者，取肩外俞、后溪、风池穴。一般可取悬钟穴，位于足外洞上三寸，针4~5分，炙3~7壮，亦可按摩此穴，每次15分钟。

6、口服去痛片1片，有临时止痛之效。

7、改变睡眠姿势，调整枕头高低，自己扭动脖子。

8、如为颈椎病引起，在体疗科医师指导下，进行家庭自我颈椎牵引疗法。

9、落枕严重者，局部注射025%奴夫卡因10ml，止痛效果明显。

对于喜欢用硬枕头的人来说，应该在大枕头靠脊背一侧的边缘上，再加上一个厚约5公分的小枕头，睡觉时将头放在大枕头上，颈椎部则靠在小枕头上。使头和颈部枕妥帖了，既保持了颈椎的生理曲线，也避免了颈部外露、受凉。