小儿癫痫病的诊断与治疗
小儿癫痫有哪些症状表现012
小儿癫痫有哪些症状表现012儿童癫痫症状，早期儿童癫痫有何症状儿童癫痫症状，临床上将癫痫定义为一种突发性、短暂性的大脑功能失调疾病。
导致癫痫患者发病的根本原因是大脑异常放电。
癫痫患者可分布在各个年龄段。
发病时通常表现出面部发青、小便失禁、咬舌、口吐白沫或血沫、瞳孔扩散等症状，如不及时治疗对患者健康危害较大，可造成智力下降、性格孤僻、组织器官的伤害，持续发作可威胁生命。
儿童癫痫症状，儿童癫痫症状?癫痫是一种很常见的慢性疾病，专家说，癫痫的出现严重影响了患者的正常生活，给患者的生活带来一片黑暗，下面让我们一起看看早期儿童癫痫的症状。
儿童癫痫症状，到底，儿童癫痫症状呢?北京癫痫病医院专家指出：早期儿童癫痫的症状表现为突然动作停止、眼神空洞持续五至十秒钟后骤然完成，严重患儿表现为突然神志丧失，呼吸暂停、四肢抽动，双手握拳，两眼上翻或黑眼球偏向一侧，面色青紫，口吐白沫，常伴有舌咬伤和尿失禁;三大诱因：疲劳;光、声、电的强刺激;常吃巧克力、常喝含可卡因的饮料。
儿童癫痫症状，儿童癫痫症状呢?专家表示：癫痫是一种常见疾病，与枢神经系统有密切的关系，尤以儿童和青少年多见，多发生在6到8岁孩子之间，据相关专家介绍，小儿患病率更高，约为成人的10-15倍.主要由小儿神经系统发育不全，大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激，产生过度兴奋引起.儿童癫痫症状，儿童癫痫症状，上文简单介绍了。
专家提示，当小儿出现癫痫病症状时，及时治疗才能摆脱疾病的困扰。
假如，你还想了解更多，请在线咨询我们专家。
儿童易患癫痫疾病原因，儿童癫痫病的症状儿童癫痫病的症状，癫痫都是由于大脑神经元细胞群复方超同步异常放电所致的复方性、发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特性脑部疾病，大脑神经元细胞放电部位部位，强度，频率是否波及大脑左右两半球，表现的症状，种类也是不相同的，但四肢抽搐，口吐白沫，两眼面翻，面色发绀，口中尖叫，大小便失禁等属于典型癫痫症状。
儿童癫痫病的症状，每个家长都希望自己的孩子既聪明又健康，但是癫痫病却无情地击碎了很多家长的美好愿望。
小儿癫痫的诊治现状
AEDs
AEDs
不有
需明
要确
立促
刻发
开因
始素
的
发
治 疗 ．
作 ， 并
迟甚发
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1
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始况
可
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治 疗
在 首 次
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应出
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始二
次
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治 疗
诱 因 发
作
之
确
之
后 开 始 使 用
应 该 在 癫 痫
的
诊
断
明
AEDs
AEDs
新型：80年代以后 托吡酯 拉莫三嗪 左乙拉西坦 唑尼沙胺 氨己烯酸……
联合用药
联合用药：单药治疗无效，考虑联合用药，不宜超过3种；尽量选 择作用机制不同的药物联用，如左乙拉西坦+丙戊酸，拉莫三嗪+
丙戊酸，左乙拉西坦+拉莫三嗪，托吡酯+丙戊酸等
LMT-2010-SS-03-0070
抗癫痫治疗目标
(如果有失神或肌阵挛发作，或 怀疑JME)、卡马西平、加巴喷 丁、奥卡西平、苯妥英、普瑞巴 林、噻加宾 氨己烯酸
强 直 或 失 张 力 性 丙戊酸钠 发作
失神发作
乙琥胺 拉莫三嗪a 丙戊酸钠
拉莫三嗪a
乙琥胺 拉莫三嗪a 丙戊酸钠
卢非酰胺a 托吡酯a
卡马西平、加巴喷丁、奥卡西平、 普瑞巴林、噻加宾、氨己烯酸
不良反应的监测
医生应将相关药物的不良反应与患儿及家长充分的沟通，并 依据相应可能出现的不良反应和相互作用，进行相应的检查 和药物的调整，使不良反应的发生降低到最小程度。
小儿癫痫科普讲座PPT课件
癫痫的症状和 诊断
癫痫的症状和诊断
癫痫的症状：癫痫的发作表现 形式多种多样，常见的症状包 括意识丧失、全身抽搐、疲倦 等。
癫痫的诊断：癫痫的诊断主要 依靠医生的临床判断和一系列 的检查，如脑电图、血液检查 等。
癫痫的治疗方 法
癫痫的治疗方法
癫痫的治疗目标：控制癫痫发作、 减少药物副作用、提高生活质量。 癫痫的治疗方法：药物治疗是控制 癫痫发作的主要方法，同时也可以 考虑手术治疗、生活方式调整等。
生活护理和预 防
生活护理和预防
癫痫患儿的Leabharlann 活护理：保证足 够的睡眠、避免触发癫痫发作 的诱因、定期复查等。
癫痫的预防：避免孩子受到头 部外伤、合理饮食、保持良好 的心理状态等可以预防癫痫的 发生。
小儿癫痫科普 讲座PPT课件
目录 引言 癫痫的定义和分类 癫痫的病因和诱因 癫痫的症状和诊断 癫痫的治疗方法 生活护理和预防 总结
引言
引言
癫痫是一种常见的儿童神经系统疾 病，给孩子和家庭带来了很大的困 扰和负担。
本次讲座将介绍癫痫的基本知识、 病因、症状以及常见的治疗方法， 帮助家长更好地了解和应对孩子癫 痫病情。
总结
总结
癫痫是一种常见的儿童神经系 统疾病，对患儿和家庭都带来 了很大的困扰。
了解癫痫的基本知识、病因和 治疗方法，有助于家长更好地 管理孩子的癫痫病情，提高生 活质量。
谢谢您的 观赏聆听
癫痫的定义和 分类
癫痫的定义和分类
什么是癫痫？癫痫是一种脑神 经元突发异常放电引起的疾病 。
癫痫的分类：根据发作时的临 床表现和电生理特点，癫痫可 分为部分性癫痫和全面性癫痫 。
小儿癫痫的诊断和治疗
小儿癫痫
③ 限局性植物神经性发作。 ④ 限局性精神症状性发作：包括失 语、记忆或认识障碍、错觉及其它高 级脑功能紊乱。
(2) 复杂部分性发作
精神行为症状伴随有不同程度意识障 碍，包括自动症。
小儿癫痫
2.全身性(广泛性、弥漫性)发作
(1) 强直-阵挛性发作(即大发作)； (2)强直性发作； (3) 阵挛性发作； (4)失神发作； (5)肌阵挛发作，包括婴儿痉挛； (6)失张力发作
25%)外，尽量只用一种抗癫痫药物(AED)
控制发作。
(4) 从小剂量开始，依据治疗效果、病人 适应性和药物血浓度逐渐增加或调整剂量、 达最大疗效或最大血浓度时为止。
常用抗癫痫药物：
（一）常规抗癫痫药
药物
VPA CBZ PHT PB ESX
剂量 有效浓度 T1/2 mg/kg μg/ml
15~50 15~30 4~8 4~6 20 50~120 4~12 10~20(中 毒≥25) 20~40 40~120 20~80 8h 15h 22h 4d 55h
分钟者。
小儿癫痫
2．抢救：首先以安定(DZP)和羟安定 (LZP)。前者每次0.25-0.5mg/kg，必要时 15-30分钟可重复一次。后者疗效与起效 时间与安定相当，但体内药效维持时间 (15-24小时)远较DZP(15-30分钟)长。发 作控制后肌注苯巴比妥(15-20mg/kg/d)2-3 天。
主要副作用
胃肠反应、食欲↑、肝功损 嗜睡、皮疹、白细胞↓、肝功损 齿龈增生、共济失调、皮疹、白细 胞减少、加重失神发作 多动、注意力不集中、皮疹 胃肠反应、头痛、白细胞↓
CZP 0.01~0.2
ACTH 25~40U
15~18 嗜睡、共济失调、偶有皮疹、流涎 肾上腺皮质功能亢进
小儿癫痫病护理专题PPT
预后和复诊
家庭应该如何管理患儿的癫痫 病？
常见问题解答
常见问题解答
常见问题解答和常见误区的澄 清 如何应对他人对患儿癫痫病的 不理解和歧视
常见问题解答
其他相关问题的解答和建议
谢谢您的 观赏聆听
如何评估癫痫病的严重程度？ Nhomakorabea治疗和药物管 理
治疗和药物管理
癫痫病的治疗目标和原则 常用的治疗方法和药物介绍
治疗和药物管理
如何正确使用抗癫痫药物？
护理和预防措 施
护理和预防措施
癫痫病患儿的日常护理要点 如何应对癫痫发作的急救措施
护理和预防措施
预防癫痫病发作的注意事项
饮食和生活建 议
饮食和生活建议
小儿癫痫病护 理专题PPT
目录 概述 诊断和检查 治疗和药物管理 护理和预防措施 饮食和生活建议 康复和心理支持 预后和复诊 常见问题解答
概述
概述
什么是小儿癫痫病？ 癫痫病的症状和原因
概述
小儿癫痫病的分类和常见类型
诊断和检查
诊断和检查
如何诊断小儿癫痫病？ 常用的检查方法和工具
诊断和检查
饮食对小儿癫痫病的影响和建议 适合癫痫病患儿的运动和活动
饮食和生活建议
如何帮助患儿改善睡眠质量？
康复和心理支 持
康复和心理支持
康复训练对癫痫病的重要性介 绍 提供心理支持和帮助患儿应对 癫痫病的心理压力
康复和心理支持
家庭支持和社会资源的重要性
预后和复诊
预后和复诊
癫痫病的预后和可能的并发症 复诊和定期随访的重要性
儿童癫痫vpa
偶有肌阵挛或全 面强直阵挛发作
强直发作、失张力发作、部分 性发作、GTCS、肌阵挛发作、 肌阵挛－失张力发作等 Lennox－Gastaut综合症 Dravet综合症、Doose综合症 等
相关的癫痫综合症
儿童失神癫痫 青少年失神癫痫
典型失神与额叶“失神”的鉴别
典型失神 病因 睡眠中发作 发作中发声 合并其他发作类型 发作期EEG 特发性 无 少见 GTCS或肌阵挛 广泛性3Hz节律 性棘慢波 VPA有效 额叶“失神” 特发性或症状性 有 常有 部分运动性发作、躯体自动症 等 额区起源的各种异常放电，有 时头皮EEG无异常发现 CBZ有效
① ② ③ ④ 不伴其他运动症状 持续时间短暂 过度换气容易诱发
2. 复杂失神（90％）
① ② ③ ④ ⑤
发作性意识障碍突发突止
伴自动症 伴轻微阵挛成分 伴轻微强直成分 伴轻微失张力成分 伴自主神经症状
同一患者可有简单失神和复杂失神
90％的患者过度换气可诱发失神发作
与典型失神发作相关的癫痫综合症或发作类型 已定义
常有典型失神持续状态
可有热性惊厥或癫痫家族史 长远预后不如CAE
典型失神持续状态
属于非惊厥性癫痫持续状态 可见于任何年龄，在所有IGE中出现率10～20％ 临床表现为不同程度的意识损伤，持续数小时，常由 睡眠或一次全面强直阵挛发作启动或终止 EEG为广泛性3Hz1-2Hz4-6Hz棘慢波持续发放，背 景活动变慢 一些抗癫痫药物如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、 氨己烯酸可诱发
Idiopathic partial Idiopathic epilepsies generalized epilepsies
Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes（BECT ）. Also known as Rolandic or sylvian Fissure epilepsy Childhood epilepsy with occipital paroxysms(CEOP) Autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy Benign familial neonatal convulsions
儿童癫痫可以治愈吗？一文读懂儿童癫痫治疗必要知识点
儿童癫痫可以治愈吗？一文读懂儿童癫痫治疗必要知识点癫痫的发病年龄有很大的幅度，从儿童、婴儿到老年都可能发作。
儿童癫痫是常见的一种疾病，有的患者是年龄依赖性癫痫，年龄依赖性是指到了这个年龄的癫痫就会自发的减少甚至停止，类似于痊愈。
有些癫痫儿童到成年之后会转变为其他类型癫痫，这时就需要长期的服用要药物，所以不能说治愈，一定要判断患者究竟是什么类型发作的癫痫，这样才能够帮助患儿尽快的康复。
儿童癫痫是否有治愈的可能？这是大家都非常的关注儿童癫痫能否治愈，是需要全面看待的，癫痫病是一种持久性产生癫痫发作为倾向特征的慢性脑部疾病，它是持久存在的，有癫痫发作倾向的意义，所以严格意义上而言，不能是治愈，只能作为临床控制。
有一部分患者发作到一定年龄就不再发作，例如婴儿良性肌阵挛性癫痫有可能。
四到十一岁以后发作就完全消失也有一些患者经过临床用药之后，控制情况都很好，逐渐停药之后后期都没有再发作，这种情况可以认为是控制的还不错，但是不能百分之百的肯定治愈。
今天就让我们跟着文章一同来认识认识儿童癫痫究竟是怎么一种情况吧！儿童癫痫的症状表现儿童癫痫的主要症状是孩子会反复发作肌肉抽搐，孩子的意识、感觉、会发生短暂的异常。
如果不及时进行治疗，癫痫可能对孩子的运动、神经、泌尿、语言系统造成影响，甚至会影响智力发育，癫痫严重的还会导致孩子的死亡。
儿童癫痫病早期也会出现一些症状，当家长发现孩子出现这些症状。
要及时带孩子进到医院进行治疗，早治疗才可以减少癫痫对孩子身体状况造成的进一步严重危害。
在早期儿童癫痫中最明显的症状，在母亲给小儿喂奶的时候，孩子头部多汗，睡眠时容易被惊醒。
然后随着孩子年龄增长，有的儿童在平坦道路上行走时会突然摔倒，吃饭时手拿不好碗，碗会掉在地上。
然后孩子会出现双眼凝视一个地方，家长呼叫不响应的症状。
还有些孩子会出现摸索、擦脸、拍手、解衣服扣子、翻口袋、嘴巴无意识咀嚼等动作。
在儿童癫痫患者早期，孩子会突然的发病，这个时候孩子会出现意识不清，家长怎么呼唤孩子都不理，孩子还会出现呼吸暂停的症状。
小儿癫痫病的诊断
小儿癫痫病的诊断1. 引言小儿癫痫病是一种常见的神经系统发作性疾病，表现为反复发生的、临床上可观察到的异常脑电放电。
准确的诊断对于治疗和管理患者至关重要。
本文将介绍小儿癫痫病的诊断标准、常见的诊断方法和注意事项。
2. 诊断标准小儿癫痫病的诊断主要依据临床症状和脑电图检查结果。
国际对于小儿癫痫病的最新诊断标准为国际抗癫痫联盟（ILAE）于2017年发布的《癫痫分类和诊断手册》。
根据ILAE的标准，小儿癫痫病的诊断主要包括以下几个方面：2.1 典型发作的描述典型发作是指常见的症状和特征性的脑电图放电模式。
典型发作分为部分性发作和全面性发作两种类型。
•部分性发作：局限于大脑某一区域的发作，例如肌肉痉挛、感觉异常等。
•全面性发作：涉及大脑全面的发作，例如全面性强直-阵挛性发作、失神发作等。
2.2 用脑电图支持的症候群脑电图是诊断小儿癫痫病的重要工具，通过观察脑电图放电模式可以进行病因分析和分类。
常见的用脑电图支持的症候群包括：小儿良性发作性轻抽搐、小儿良性发作性眼球上肌抽搐症、小儿缺氧性脑病、罕见的全面性儿童癫痫等。
2.3 积极探索病因积极的病因探索对于指导治疗和预后评估非常重要。
常见的病因包括：遗传性癫痫病、结构性异常、代谢性异常、免疫性异常等。
通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查可以帮助确定病因。
3. 诊断方法3.1 病史采集详细的病史采集是诊断小儿癫痫病的首要步骤。
包括发作的性质、频率、时长、特点等详细描述，家族史、既往史、生长发育情况等综合评估。
3.2 体格检查全面的体格检查有助于发现疾病的体征和其他有关异常。
特别需要注意的是神经系统检查，包括神经系统异常体征、智力发育和行为的评估。
3.3 实验室检查实验室检查有助于确定病因和评估病情。
常规实验室检查包括血常规、生化指标、尿常规等。
对于特殊疾病可进行血药浓度测定、基因检测等辅助检查。
3.4 脑电图检查脑电图是诊断小儿癫痫病的金标准之一。
常见的脑电图检查方法包括常规脑电图、睡眠脑电图、24小时脑电图等。
儿童癫痫教学查房思政融合
儿童癫痫教学查房思政融合【原创实用版】目录1.儿童癫痫概述2.儿童癫痫的护理方法3.儿童癫痫的治疗4.家长应注意的事项5.教学查房思政融合正文儿童癫痫是一种常见的神经系统疾病，患病儿童会出现短暂全身肌阵挛发作等症状。
为了帮助孩子度过这段艰难时期，家长和医护人员需要了解儿童癫痫的护理方法和治疗措施。
同时，家长在平时的生活中也要注意一些事项，以确保孩子的健康和安全。
在此基础上，教学查房思政融合作为一种教育模式，能够有效地提升护理人员的专业技能和思政素质，为儿童癫痫患者提供更好的医疗服务。
一、儿童癫痫概述儿童癫痫是指在出生至 18 岁之间发生的癫痫发作。
根据发病年龄、病因和临床特点，儿童癫痫可分为多种类型，如婴儿肌阵挛癫痫、儿童良性癫痫等。
儿童癫痫的发作特点为短暂全身肌阵挛，发作时脑电图显示有广泛棘慢波，多为双侧同步。
发病原因多样，常有惊厥或癫痫家族史。
二、儿童癫痫的护理方法1.注意安全：患儿在服药期间不能单独外出，以防止交通事故发生。
禁止单独游泳及攀高，防止坠床或摔伤。
发作时禁止强行服药或进水、进食，避免用强力阻止患儿抽动，以免发生骨折和其他意外。
2.护理常识：家人不要过分紧张，随着医疗水平的提高，约 80% 的患儿通过治疗可以让病情得到控制，其中 50% 的患儿治疗停药后可终身不发作。
不可擅自停药，治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育。
定期复查，注意药物的毒副作用，定期检查血常规、肝功能、肾功能。
3.合理安排生活：合理安排患儿的生活、学习，保证充分的休息，饮食不过量，饮水勿过多，避免睡眠不足及情绪波动。
饮食上要定时定量，不要暴饮暴食;忌辛辣、咖啡及海鲜发物。
三、儿童癫痫的治疗治疗儿童癫痫的方法主要有药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。
药物治疗是最常用的方法，其目的是控制发作，改善生活质量。
手术治疗适用于药物难治性癫痫，神经调控治疗则通过刺激大脑功能区来改善病情。
四、家长应注意的事项1.尽早发现孩子的病情，及早做好儿童癫痫病的治疗。
小儿癫痫的合理用药PPT课件
托吡酯是一种新型抗癫痫药物，通过多种机制发挥抗癫痫作用，包括增强GABA功能、抑 制神经元异常放电等。适用于小儿癫痫的各种类型发作，尤其对于部分性发作和继发性癫 痫有较好疗效。
04
小儿癫痫患者用药注意事项
药物剂量调整原则和方法
01
02
03
个体化治疗原则
根据患儿年龄、体重、病 情严重程度等因素，制定 个体化的药物治疗方案。
一旦出现严重不良反应， 如持续高热、呼吸急促、 抽搐等，应立即停药并就 医处理。
调整治疗方案
针对患儿出现的不良反应， 医生可能会调整药物剂量 或更换其他抗癫痫药物。
家长参与管理和教育重要性
1 2 3
家长的角色
家长在患儿用药过程中扮演着重要的角色，需要 负责监督患儿按时按量服药，并观察用药后的反 应情况。
卡马西平类药物特点及适应症
药物特点
卡马西平类药物属于二苯并氮杂䓬类抗癫痫药，通过阻断电压依赖性钠通道，抑制神经元异常放电，从而 控制癫痫发作。此外，卡马西平还具有抗外周神经痛、抗躁狂-抑郁症等作用。
适应症
适用于小儿癫痫的复杂部分性发作、全面性强直-阵挛发作等。对于继发性癫痫也有较好疗效。但需注 意，卡马西平类药物可能引起过敏反应和肝功能损害，用药期间需定期监测相关指标。
定期随访和评估
定期对患儿进行随访和评估，及时 发现并解决潜在的问题和困难，确 保治疗方案的顺利实施。
降低复发率
通过规范的治疗和良好的用药依从 性，可以降低小儿癫痫的复发率， 提高患儿的生活质量。
05
临床实践案例分享与讨论
成功案例展示及经验总结
案例一
经验总结
案例二
经验总结
一名5岁男孩，通过合理 用药完全控制癫痫发作，
小儿癫痫的诊治现状ppt课件
探索基因治疗在小儿癫痫中的应用， 通过纠正基因缺陷或调节基因表达来 控制癫痫发作。
提高公众认知和预防意识
普及癫痫知识
加强公众对小儿癫痫的认识和理解， 消除误解和歧视，提高患儿及其家庭 的生活质量。
预防措施推广
推广预防小儿癫痫的措施，如孕期保 健、避免产伤和脑外伤等，降低小儿 癫痫的发病率。
某些基因突变可能与癫痫的发生 有关，如某些染色体异常、基因 突变等。
脑部疾病或损伤
脑部感染
脑部肿瘤或囊肿
如脑膜炎、脑炎等感染性疾病可能引 起癫痫发作。
脑部肿瘤或囊肿压迫脑组织，也可能 引发癫痫。
脑部外伤
颅脑外伤或产伤可能导致脑组织损伤， 引发癫痫。
其他原因
01
02
03
缺氧或窒息
围生期缺氧或窒息可能导 致脑组织损伤，引发癫痫。
定期复查
在治疗过程中，应定期进行脑电图 和影像学检查，以及临床评估，以 监测治疗效果和调整治疗方案。
家庭护理和心理支持
家庭护理
家长应了解癫痫的基本知识和应急处理方法，以便在孩子发病时能够正确应对。 同时，家长应关注孩子的日常生活和心理健康，提供必要的支持和关爱。
心理支持
癫痫患儿可能会因为疾病而面临心理压力和困扰，家长和医生应关注孩子的心理 状态，提供必要的心理支持和辅导。同时，鼓励孩子参加正常的社交活动和兴趣 班，增强自信心和适应能力。
06
小儿癫痫的未来研究方 向
新药研发
研发新型抗癫痫药物
针对小儿癫痫的特殊病因和发病机制，研发更安全、更有效的抗癫痫药物，减少副作用和药物相互作 用。
创新药物剂型和给药方式
改进药物的剂型和给药方式，提高患儿的用药依从性和治疗效果，降低复发率。
Lennox-Gastaut综合征(LGS)
Lennox-Gastaut综合征(LGS)最严重的小儿癫痫病就是Lennox-Gastaut综合征(LGS)。
LGS占小儿癫痫的5％~10％，分为症状性和特发性。
特发性是指发病前无特殊病因、体格及智力发育正常、无神经系统疾病体征、无神经影像学检查异常者。
1．病因：特发性LGS无明确病因。
症状性LGS的病因主要包括：围产期脑损伤、颅内感染、脑发育不良、结节性硬化和代谢性疾病等。
2．临床表现：LGS的主要特点包括：①起病年龄早，多在4岁前发病，1.2岁最多见；②发作形式多样，可表现为强直发作、肌阵挛发作、不典型失神发作及失张力发作；③发作非常频繁；④常伴有智力发育障碍；⑤治疗困难；⑥发作间期的脑电图表现为为慢棘慢。
约20％的患儿在此病出现前表现为婴儿痉挛。
患儿可同时存在一种或几种形式的发作，在病情中也可由一种发作形式转化为另一种发作形式。
在上述发作类型中，强直发作是基本的发作类型。
部分患儿还可伴有强直一阵挛发作、复杂部分性发作，甚至表现为癫痫持续状态。
LGS常伴有不同程度的智力障碍，20％~60％的患儿在起病时即有智力的低下，随着病情的进展，智力低下的发生率上升到75％~93％，患儿已学会的技能也可能丧失。
3．诊断：LGS表现为多种发作形式，且可以互相转化，给诊断带来了一定的困难。
对儿童期具有多种发作类型的难治性癫痫要考虑到本综合征的可能。
4.治疗：LGS是最难治疗的小儿癫痫综合征之一。
抗癫痫药物对许多患儿无效，有些患儿可能需要一种以上的抗癫痫药物联合治疗。
有些患儿通过口服抗癫痫药物可减少发作的频率，但药物疗效短暂，很少持续1年。
常用的药物为丙戊酸钠、氯硝西泮、拉莫三嗪和托吡酯等。
生酮饮食治疗对有些患儿可能有效。
有局灶性损害者可以考虑手术切除病灶。
胼胝体切开术有一定的效果。
5．预后：短期死亡率为4％~7％，发作控制和智力发育的长期预后均差。
由于神经发育迟缓、神经系统缺陷、发作频繁等原因，绝大部分患儿不能独立生活。
小儿癫痫的护理科普知识
小儿癫痫的护理科普知识小儿癫痫也称之为“羊儿风”，是孩童时期较为常见的一种疾病，由多种因素所造成的慢性脑功能障碍。
据研究统计，小儿癫痫的发病率为0.78%~1.75%间，孩童患病人群占比最高。
小儿癫痫对幼儿的身心健康影响较大，一旦得到正规治疗能有效控制该疾病的发作，不会影响到孩童的正常生活与学习生活。
在此过程中，家长除了要积极配合治疗外，还要细心呵护与关心孩子，掌握护理的方法，提高疾病的治愈率，让孩子能回归正常的生活。
一、小儿癫痫小儿癫痫指的是脑内神经元反复发作性异常放电致使突发性、暂时性脑功能失常，会对人体躯体、认知、心理等方面产生不良的因素，是由多种原因所引发的脑部慢性疾病。
表现为意识、感觉、运动、精神出现障碍，发病较为儿童时期。
小儿癫痫发病的形式较多，可分为全面性发作、局灶性发作。
加上其发作的原因较为复杂，需要家长能加强对孩子的护理，到正规医院接受全面检查，依据医生制定的治疗方案实施治疗，能有效控制疾病的发作，确保不会影响孩子的正常生活。
二、小儿癫痫的护理措施1.发作时的急救措施孩童癫痫疾病的经常性发作，会直接对其脑功能产生永久性伤害，造成疾病的致残率、致死率提高。
癫痫在发作过程中，患者会出现意识不清等情况，极易出现意外事故，对此，家长在孩子疾病发作时，切勿用力按压患者，而是要让患者平躺，头侧向一旁，并解开衣领，确保患者呼吸顺畅，防止口腔中的分泌物、呕吐物等进入呼吸道中，致使患者出现窒息。
同时，发作时要减少对患者的刺激，切勿为了防止患者咬伤自己强行放置硬物等，放置硬物时要保证自身动作轻柔，不会对患者产生二次伤害。
一旦患者发作时抽搐时间过长，需要及时注意患者的生命体征。
1.日常注意安全防护小儿癫痫疾病的发作是随时随地的，在发作时家长要注意防止患者跌伤、撞伤，患者孩童在户外玩耍时确保要有人陪伴孩子，在室内要将家中有尖角的家具、楼梯等包裹住，避免孩童在疾病发作时对自身产生二次伤害。
对患者的床周边要采取相对应的措施，如增强床档，避免孩童在发病时出现坠床事故。
癫痫的诊断及治疗
癫痫的诊断及治疗佛山市中医院神经外科陈小华什么是癫痫病？•癫痫是由脑部某些神经元突然过度的病态放电引起的脑功能短暂紊乱，以反复发作为特征，是由各种病因所致的一种慢性脑部疾患。
•脑部兴奋性过高的某些神经元突然、过度的高频放电引起的脑功能短暂异常，称为癫痫发作。
发生癫痫的原因•癫痫病是神经科的常见病、多发病。
•当人的脑部兴奋性过高时，大脑某些神经细胞突然、过度地高频放电，会引起脑功能短暂的异常，可以出现短暂的感觉障碍、肢体抽搐、意识丧失、行为障碍和/或自主神经功能异常等不同表现，这就是癫痫的发生了。
癫痫的发病机理•结构改变电位改变生化改变免疫功能影响癫痫的发病机理•结构改变：•原发性癫痫至今未能找出肯定的病理学改变，可能为大脑皮质神经细胞之间的联系受到破坏的缘故；•而继发性癫痫中，胶质细胞纤维化增生、血管异常增生、脑膜皮质瘢痕等是引起发作的结构基础。
•电位改变:在病灶周围部分，膜电位和正常细胞的电位不同，在每次动作电位发生后，不能恢复正常。
•生化改变：•①致癫痫灶对兴奋性神经递质甚敏感。
•②抑制性神经递质含量减少。
•③细胞膜外钾、钠、钙或镁等元素的局部调节障碍而使致痫神经元细胞兴奋性增高。
•④兴奋性神经递质增多。
•免疫功能影响：癫痫病人有体液免疫、细胞免疫和自身免疫反应的改变。
癫痫的病因•临床上分为原发性癫痫和继发性癫痫•原发性癫痫：其致痫原因仍未发现。
本症又称“真性”、“特发性”或“隐源性”癫痫。
有将原发性改为隐源性，是有可能在今后用更先进的诊断方法能找出病因。
•继发性癫痫：指具有特殊病因的癫痫。
又称症状性癫痫。
以下病因引发继发性癫痫•局部或脑部疾病、全身或系统性疾病局部或脑部疾病先天性:脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水等。
外伤：颅脑损伤或产伤。
炎症：细菌性、病毒性、真菌性或寄生虫等感染肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤或转移性肿瘤等脑血管病：颅内出血、脑血栓、脑血管畸形等变性病：进行性肌阵挛性癫痫等。
全身或系统性疾病①缺氧：窒息、一氧化碳中毒②新陈代谢及内分泌障碍：急、慢性肾功能衰竭、低血糖、急性肝性脑病等。
儿童癫痫病治疗如何减药和停药
儿童癫痫病治疗如何减药和停药癫痫对于大家来说是一个陌生又熟悉的名字，这一病症在各个年龄段都有，甚至有些患儿在婴儿时期就有，发病原因多种多样，除部分患儿因家族遗传因素之外，常见病因有细菌或病毒引起的颅内感染继发脑损伤、脑外伤、脑发育不良、代谢性疾病等。
目前，治疗该病的手段有手术和药物两种，患儿在术前术后都可能使用药物的方式使得患儿稳固下来，而癫痫药物的食用并不能够随意进行药物加减停，本文对于癫痫以及其如何进行减药、停药进行了介绍。
1.癫痫及其特点儿童癫痫指的是零至十八岁时期较为常见的一种具有复杂性的暂时性脑功能紊乱所导致的神经系统综合症，病因有原发和继发两种。
儿童癫痫通常与皮质发育，以及脑炎和外伤或是围生期缺氧等引起的，在患儿新生儿期至青春期，他的脑部神经系统结构以及脑部功能都是处于一种发育塑形时期，因此不同年龄段的癫痫，在预后方面与成人不同，通常六岁以下作为脑部发育的关键时期，应当对于癫痫发作进行积极控制，从而改善预后。
在小儿癫痫发作的过程当中，通常具有短暂性和突发性。
患者往往是突然发作的，在持续一段时间例如数秒或几分钟后就可进行自行缓解，例如在患儿睡觉时突然之间抽搐了起来，癫痫的发作具有反复性的特征，很少有患者在一辈子的过程当中只发作一次，往往都会反复发作，它发作的形式多种多样，但对于患者来说，发作的情况以及表现往往类似，例如一些患儿属于一侧肢体抽动的发作，那么他经常发作的时候都会是那一侧肢体的抽动，除了一些较少的癫痫类型，其发作形式有着不同。
癫痫病症，最为主要的是由于患儿的大脑出现了异常放电所导致的，所以在进行脑电图的时候，就会发现患儿某一个区域的放电较为活跃，这可以排除由于患儿低血糖等情况出现的抽搐。
2.癫痫用药原则首先应当对于患儿是否为癫痫进行诊断，主要看患儿在发作期当中的表现，以及结合脑电图来进行确诊。
并了解患儿的发作类型，病情原因。
目前癫痫患儿最为主要的治疗方式是药物治疗，通常会有抗癫痫药物等，本文对于癫痫用药的原则进行介绍。
小儿癫痫的鉴别诊断,大家要了解(06-4)
常，发病2周~10个月后发作停止，不需抗癫痫治疗，预后良 好，精神发育正常。
小儿良性阵发性强直性向上注视
7~20个月间起病 突然出现双眼阵发性强直性向上凝视 发作持续2~8秒，可在数分钟内成簇出现，
神智清楚 常伴共济失调 发作时EEG正常 1~2岁后消失
抽动部位 出现时间 眼球异常运动 呼吸暂停 面色改变 被动约束肢体 脑电图
颤动与微小惊厥的鉴别点
颤动 下颌、四肢 睡眠唤醒或刺激时 无 无 无 可减轻或停止 正常
微小惊厥 眼、面、四肢均可发生 任何时间均可能 经常有 可能出现 可能出现 不能停止 异常
过度警觉状态
轻度窒息的新生儿常可见到，表 现为在生后有短暂的嗜睡，随之即 转为过度兴奋状态，醒觉时间长， 眼睁大，但眼球不随物转动，易激 惹，常常出现颤动。
4岁后起病 突然短暂的眩晕及眼震、恶心、呕吐、
头疼 步态不稳，跌倒、恐惧 持续20秒~30分钟 E E G正常
发作性运动诱发性运动障碍
（paroxysmal kinesigenic movement disorder）
儿童及青少年期起病 男孩比女孩多见 突然运动所诱发 一侧或双侧肢体呈肌张力不全或舞蹈症
非惊厥性呼吸暂停 （nonconvulsive apnea）
早产儿和足月儿均可见到，持续10~19秒， 常伴有心率减慢。呼吸暂停时间越长，心率 减慢越明显。呼吸暂停以后可有青紫发作， 肌张力低下。
颤动（jitteriness）
新生儿唤醒刺激的过度反应，表 现为下颌及肢体有频率较低的、振 幅较大的抖动。不伴有眼球异常运 动，无呼吸暂停，不伴有面色改变。
良性新生儿惊厥 (Benign neonatal convulsions)
努力提高小儿癫痫的诊断水平
博 南诊 断 与 治疗 杂 志 ２ ０ ０ ２年 第 １ 第 ３轴 Ｂ卷
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１３ ・ ７
综 述 与讲 座 ・
努 力提 高小 儿 癫 痫 的诊 断水 平
林 庚
癫痫 是小 儿时期 常 见 的一种 神经 系统 疾 病 。在传 染 性疾病 、 感染 性疾 病及 营 养 性 疾病 发 病 明 显 减少 的 情 况下 ， 对来 说 癫 痫 的发 病 有 增 多 的趋 势 。癫 痫 又 相 是诸 多神经 系统 疾 病 中可 以治 疗 的 一种 ． 时 明确 的 及
医 生 对 有 无 口 吐 白 沫 、 小 便 失 禁 非 常 重 视 ， 际 上 在 大 实
０ ３ ～３ ０ 的 人 脑 电 图 有 癫 痫 样 放 电 ， 并 无 癫 但
痫发作。
ｄ Ｊ癫 痫 中 ， ＇Ｌ 大部 分没有 口吐 白沫 ， 有时 可以见 到尿 失
禁 ． 很 少 见 到 大 便 失 禁 但
如果 家长 描述 的“ 发作 ” 医生无法判 断是 否 为癫 痫 发作 时 ， 以 做 录 像 脑 电 图 检 查 协 助 诊 断 。也 可做 可 ｇ ｈ脑 电图观 察 有无发作 。将 发作 ” ｄ 的时 间 准确 记 录
述 病 史 ， 则 容 易 把 他 自己 的体 会 或 想 象 的 内 容掺 否
杂 到病 史 中 ， 成 误 导 。在 询 问发 作 形 式 时 ， 以请 造 可 家 长把 病 儿 发 作 的 表 现 重 复 一 下 ， 者 医 生 自 己示 或 范一 下 发 作 的 动作 给 家 长 看 ， 他 们 是 不 是 这 样 犯 问 病。 如 果发作 非常频 繁 ， 医生应 争取 观察 到 １次发 作 。
意鉴别 。 病 史 中 的 重 点 内 容 是 发 作 形 式 及 发 作 时 有 无 意 识
小儿癫痫患者的用药指南 仔细看了
小儿癫痫患者的用药指南仔细瞧了新生儿和婴幼儿作为癫痫疾病的高发人群，由于其发病年龄小，身体各项机能发育不完善，一直以来都是值得关注的对象。
所以对于小儿癫痫患者的治疗也应当谨慎对待。
由于癫痫疾病自身的复杂性，其分型分类也很多，根据小儿癫痫不同的发作类型，应综合考虑不同的治疗方案，选择不同的抗癫痫药物。
一般来说，除非可以明确患儿的癫痫灶位置，或者是由于非凡原因引起的癫痫，大部分患儿都应该优先考虑药物治疗。
临床上抗癫痫药物的种类有很多种，比较常见的有卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。
医生应该根据患儿的发作类型、发作症状、发病原因、病灶位置等进行选择，甚至还要结合年龄、性别、家庭状况、身体素质等综合考量后确定整体的治疗方案和药物。
由于小儿癫痫患者的年龄都很小，一定要坚持及早发现及早治疗的原则。
一般来说，刚开始治疗的小儿癫痫患者应当选择单药治疗，凡是能单药治疗的就不要联合用药。
因为只要是经过正确诊断、科学规范的单药治疗就能使大多数的患者有效控制甚至痊愈。
而且单药治疗能够方便判定药效，针对患儿的代谢状况调整剂量，也避免了多药治疗药物之间的相互作用。
对顽固的难以控制的发作可用两种以上的药物联合治疗，要针对发作类型选择药物，尽量选择作用机制不同、且药物间相互作用较小的抗癫痫药物。
对于小儿癫痫的患者来说，抗癫痫药物的使用应当循序渐进，从小剂量开始，逐渐加量。
一般来说，服用抗癫痫药物后不会立即起效，一般药物起效的时间为7-10天。
当确定药物对癫痫有效后，应当坚持长期服药，关于每日具体的服药剂量和服药次数应当根据不同的药物而定，一定要在医生的指导下用药。
当患儿的癫痫病情得到稳定控制后，可以考虑减药停药。
目前关于具体的用药时间并没有统一标准，因为癫痫的减药停药需要考虑癫痫的类型、病因、药物等因素。
但医学界的普遍共识为，距离最后一次癫痫发作的3-5年内服用抗癫痫药物没有发作的患儿可以开始减药至停药，这个过程一般要经过6个月至1年，停药3年没有发作即可达到临床治愈。
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浅议小儿癫痫病的诊断与治疗
摘要：癫痫是一组由已知或者未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合症。
在民间，人们习惯把癫痫称作为“羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名。
本文就小儿癫痫病的诊断与治疗探讨如下。
关键词：小儿癫痫病诊断与治疗
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0135-01
癫痫是一组由已知或者未知病因引起的，脑部神经元反复过度同步放电，导致临床上出现反复、短暂、刻板的神经系统功能失常为特征的临床综合症。
在民间，人们习惯把癫痫称作为“羊癫疯”，叫法虽然不同，但是有一个明显的特点，就是根据对患者发作症状的直观认识来起名。
1小儿癫痫病的早期症状
1.1全身性发作：意识突然丧失、呼吸暂停、口吐白沫、瞳孔散大，两眼上翻或偏斜一方，四肢强直、握拳开始抽搐。
发作持续1-5分钟，发作后意识不清或嗜睡，经数小时后清醒。
1.2植物神经性癫痫：发作时有轻重不等的意识障碍，发作后可有嗜睡，发作继续数分钟至数小时，甚至1-2天，发作频率不定，可表示为腹痛或呕吐及头痛症状。
1.3局部性癫痫：躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。
持续时间可能比较长，一般没有意识丧失，严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。
1.4精神运动型癫痫：主要表示口咽部动作或内脏症状。
如无意识咀嚼、流口水、吞咽动作、吸吮动作、恶心等。
出现看到或听到周围人看不到或听不到物体和声音；有的青少年可嗅到特殊气味。
2病因
癫痫俗称羊羔风，由大脑神经元异常放电所致反复性、发作性、短暂性中枢神经系统功能失常为特性的慢性脑部疾病。
人脑内存在着阻止放电和促进放电两方面力量。
正常情况下，两者之间保持着良好的平衡，在促进放电的力量过强或阻止放电力量减弱时，两者之间平衡即被打破，导致异常放电，进而引发临床上的癫痫发作。
癫痫发生主要是有遗传因素、脑内癫痫性病理改变和促发因素三者相互结合所产生，任何一个单独因素都不可能导致癫痫发生。
常见发病原因包括：①先天性疾病；②产前期和围生期疾病；③高热惊厥后伴癫痫发作；④颅脑外伤；⑤颅内感染；⑥颅内肿瘤；⑦脑血管病；⑧中毒；⑨营养代谢性疾病；⑩其他疾病等。
3小儿癫痫病的检查
儿童癫痫是儿童时期常见的神经系统疾病，在生活中癫痫的发病率是相当频繁的，稍有不慎就会导致癫痫的发作，癫痫严重的影响了患者的正常生活，出现癫痫之后患者要定期的到正规医院检查，
多熟悉一些细节小事，现在熟悉儿童癫痫的检查工作。
然而儿童癫痫病的检查项目有哪些呢？
3.1脑电图检查：脑电图是将脑细胞放电的脑电图放大数百万倍，用笔记录到纸上所形成的图像。
现在脑电图可以记录到磁盘或磁带上，或者患者可以做电脑监测，脑电图诊断癫痫病更有利于医生的诊断。
脑电图常规检查是在患者清醒或睡眠状态下描记的电脑图。
睡眠脑电图检查：为进一步诊断患者脑电图，可以在其睡眠时做脑电图检查，因为在病人清醒的状态有大部分患者监测不到异常放电。
剥夺睡眠脑电图检查：有些患者清醒时脑电图正常，但是在其睡眠时又比较难以记录脑电图病人可以采用剥夺睡眠或诱发，可以提高某些病人的放电现象。
同步脑电图监测：可以长时间记录脑电图，有利于医生的诊断和癫痫病治疗。
3.2实验室检查：实验室检查是根据患者症状表现，结合病史以及先前的检查资料为参考。
不过癫痫患者最好可以再做一些辅助检查，便于医生的确诊。
实验室检查主要用于，检查患者在治疗过程中，服用药物的副作用。
帮助患者查找癫痫发作的原因。
给患者做药物血药浓度测试，可以提供可靠的抗癫痫药物的血药浓度。
3.3癫痫的影像学检查：主要有电子计算机断层扫描（ct）、正电子发射计算机断层（pet）、磁共振成像检查（mri）、脑血管造影和数字减影、头颅平片等。
4小儿癫痫病的诊断
首先，判断是否为癫痫发作。
新生儿或者小婴儿的癫痫发作有时候并不明显，不容易被识别。
比如说新生儿出现浑身抖动、摇头、肩膀晃悠、或者在睡眠期间胳膊抖动等等，很多家长并未对这些症状放在心上。
如何判断这些症状是否为癫痫发作呢？一方面要看这些孩子临床的表现像不像癫
痫抽搐，即是否有节奏性跟震颤；另一方面要观察小儿的眼睛是否有异常，一般小儿在癫痫病发作时眼神会一反常态。
其次，鉴别癫痫病的症状。
有些家长在新生儿出现身体出现颤抖惊慌不已，怀疑自己的孩子是不是患有癫痫。
其实，这是一种正常的现象，有可能是由于小婴儿低钙而造成的，适量补钙便会让症状消失。
此外，血糖过低也会造成小儿出现抖动的情况，因此家长要注意将这些常见疾病的症状与小儿癫痫的症状相鉴别。
第三，进行脑电图检查。
经过以上两个步骤之后，家长们可以带孩子去医院进行脑电图检查，以确诊或排除癫痫。
癫痫患者常常会出现脑电图异常放电的现象，通过脑电图检查，或适当的诱发试验一般能够确诊。
另外，如果患儿本身就存在神经功能方面的问题，则需要根据其临床特点与脑电图检查结果等相互鉴别。
5小儿癫痫病的治疗
5.1合理的药物治疗。
癫痫作为一种慢性病，预防其发作最常用的手段是长期应用抗癫痫药物治疗。
药物治疗原则是：①早期用药：出现两次及两次以上发作，或首次发作超过30分钟时应该开始抗
癫痫药物治疗。
对于发作间歇期较长的良性癫痫（1年以上甚至更长），可以暂缓药物治疗。
②根据癫痫及癫痫综合征分类选药：部分性发作的单药治疗可选用卡马西平、丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、苯巴比妥、左乙拉西坦、左尼沙胺等；全面性发作的单药治疗可选用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等；发作分类不确定的癫痫可选用丙戊酸、拉莫三嗪、妥吡脂、左乙拉西坦等；部分性癫痫单药治疗无效需添加其它药物治疗时，可选用所有新型抗癫痫药。
③首选单一用药：强调单药治疗，当首选的一种一线药物已达最大可耐受剂量仍然不能控制发作，可换另一种一线或二线药物治疗，如果两次单药治疗无效，再选第三种单药治疗获益的可能性很小，预示属于难治性癫痫的可能性较大，可以考虑合理的多药治疗。
5.2除以上提到的抗癫痫药物，在某些特定的癫痫与癫痫综合征，还会应用激素治疗，如在婴儿痉挛症，促肾上腺皮质激素（acth）是最为重要的治疗手段之一。
在伴中央-颞区棘波灶的儿童良性癫痫、获得性癫痫失语综合征等常常应用甲基强的松龙治疗。
5.3其它治疗。
药物治疗不满意者，还可采用生酮饮食治疗、外科手术治疗、迷走神经刺激治疗等手段。
总之，家长与患儿要保持乐观的心态，积极治疗。
在癫痫控制的情况下，尽量让小孩参加正常的社会活动，过正常儿童的生活。