儿童三大母细胞瘤的病例分析

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儿童低危神经母细胞瘤临床分析

山大学肿瘤防治中心儿童肿瘤科小于１８岁的初治ＮＢ
患者的临床资料，采用ＩＮＳＳ分期进行临床分期（表
１）。在美国ＣＯＧＮＢ危险度分层标准的基础上进行
简化，根据年龄、ＩＮＳＳ分期和ＭＹＣＮ基因状态３个要素将患者分为高、中、低３个危险度等级。美国与我国的低危ＮＢ标准分别见表２和表３。我中心低危ＮＢ的入组标准包括：（１）１期患者；（２）＜ｉ岁的２ａ／２ｂ期患者；（３） ≥１岁、无ＭＹＣＮ基因扩增的２ａ／２ｂ期患者；（４）无ＭＹＣＮ基因扩增的４ｓ期患者。所有患者均经肿块切除或活检的组织病理学确诊为ＮＢ，并行骨髓穿刺涂片／活检、全身骨ＥＣＴ扫描和多部位ＣＴ／ＭＲＩ等检查明确分期，并检验血清神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）
华南肿瘤学国家重点实验室、中山大学肿瘤防治中心、肿瘤医学协同创新中心儿童肿瘤科（广州５１００６０）
【摘要】目的
探讨低危神经母细胞瘤（ＮＢ）的最佳治疗方式，分析低危ＮＢ患者的临床特征和治疗方案选
根据年龄、分期及ＭＹＣＮ基因状态将ＮＢ患儿分为低、中、高危３组，低危患者包括所有１低危ＮＢ患者２８例，男１８例，女１０例，初诊时的中位
期（ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＮｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａＳｔａｇｉｎｇＳｙｓｔｅｍ，ＩＮＳＳ）、ＭＹＣＮ基因状态、病理学分类（ＴｈｅＩｎｔｅｍａｔｉｏｎａｌＮｅｕｒｏ —

儿童髓母细胞瘤临床病理分析

儿童髓母细胞瘤临床病理分析程向华;陈建华;陈奎生【摘要】Objectives To explore the pathological characteristics, treatment and prognosis of medulloblastoma (MB) in children. Methods Pathological characteristics, treatment outcomes and other clinical data were retrospectively analyzed in 60 children with MB. Results The MB in all 60 children were high-grade tumor. The pathological type was mainly classic (45 cases, 75.00%) and other subtypes were seen in 15 cases (25.00%). Forty-eight (80.00%) children had total resection by micro-surgery, 9 children (15.00%) subtotal resection, and 3 children (5.00%) partial resection. Twenty-seven children were treated by radiotherapy after surgery, 6 children were treated by chemotherapy after surgery, and 5 children were treated with radiotherapy combined chemotherapy after surgery. Thirty-eight cases were followed up. The 2-year survival and disease-free survival rates were 63.16%and 55.26%. The 5-year survival and disease-free survival rates were 26.32%and 18.42%. The children with des-moplastic/nodular type survived significantly longer than the children with large cell anaplastic. The children with total resection survived significantly longer than the children with partial resection. The children with radiotherapy or chemotherapy survived significantly longer than the children without chemotherapy (P<0.05). Conclusions MB in most of children is high-grade tu-mors and the prognosis is poor. The pathological type is related with prognosis. Microsurgical total resection is the firstchoice of treatment. Postoperative radiotherapy and chemotherapy can increase the survival rate.%目的：探讨儿童髓母细胞瘤（MB）的病理特征及其治疗与预后，分析其预后与病理类型的相关性。

儿童肾上腺神经母细胞瘤误诊2例经验总结

孩子肾上腺神经母细胞瘤误诊2例阅历总结肾上腺神经母细胞瘤是一种常见的孩子肿瘤，其发病率高、危害大，容易被误诊。

通过两例孩子肾上腺神经母细胞瘤误诊的阅历总结，我们可以为临床医生在早期诊断和治疗方面提供一些参考和借鉴。

案例一：女孩，6岁。

患者出现腹痛、发热及乏力症状，被误诊为急性胃肠炎，并赐予抗生素治疗。

然而，症状没有好转，患者的腹部痛苦逐渐加重。

最终，通过进一步检查发现肾上腺区域有一个巨大的肿块，经手术切除后，诊断为肾上腺神经母细胞瘤。

阅历总结：1. 家庭医生的角色分外重要。

由于孩子肾上腺神经母细胞瘤的症状屡屡与其他疾病相似，病情也容易被家庭医生认为是平凡的孩子常见病，因此容易被误诊。

家庭医生应乐观进行细致的询问和体格检查，准时发现异常状况。

2. 注意患者病史和家族史。

孩子肾上腺神经母细胞瘤与遗传因素密切相关，有家族遗传倾向。

因此，对于有肾上腺肿瘤家族史的患者，应高度警惕可能的肾上腺神经母细胞瘤，准时进行相关检查。

3. 综合多科医生的意见。

肾上腺神经母细胞瘤是一种多学科共同参与的疾病，其临床表现和检查结果对于不同科室医生来说可能有不同的理解。

为了确定诊断，应该综合多科医生的意见，进行全面的评估。

案例二：男孩，8岁。

患者出现下背部痛苦、体重下降及血尿症状，被误诊为尿路感染，并赐予抗生素治疗。

然而，患者症状依旧无改善，进一步检查发现肾上腺区域有一个肿块，经手术切除后，诊断为肾上腺神经母细胞瘤。

阅历总结：1. 足够重视患者的症状。

孩子肾上腺神经母细胞瘤屡屡引起腹痛、发热和体重下降等症状，但这些症状也可能是其他常见疾病的表现。

医生在对待这些常见症状时，需要保持高度警惕，不息排除其他可能性，并思量到肾上腺肿瘤的可能性。

2. 做好常规检查的基础上，准时进行进一步检查。

对于疑似肾上腺神经母细胞瘤的患者，常规的检查是必要的，如超声、CT、MRI等。

若果存在怀疑，进一步进行血清肿瘤标记物检测有助于帮助诊断。

3. 手术切除是首选治疗方法。

儿童神经母细胞瘤的临床分析

误诊常见原因及治疗后转归
治疗:手术、放疗、化疗
I期肿瘤完整切除，随访。 II期或﹤1岁生物学因素良好的III、I V期:术后化疗1~1.5年
CA方案：CTX 150mg/m2/d,ivd，d 1~7；ADM 35 mg/m2/d,ivd，d8每3周重复效果不佳者可用PVP方案：DDP60~90mg/m2/d,ivd，d 1；VP16 160 mg/m2/d,ivd，d3 每3周重复，5疗程 ≥1岁的III、I V期，﹤1岁生物学因素不良的III、I V期 A术前诱导化疗 OPEC方案CTX 1000mg/m2/d，d1；VCR 1.5 mg/m2, d1；DDP 90 mg/m2/d, d2; VP16 160 mg/m2/d,d4。每3周重复，5疗程或PECA方案（适用于进展性病例）：DDP 90 mg/m2/d，d1；VP16 160 mg/m2/d, d3；CTX 150mg/m2/d,ivd/po，d7~13；ADM 35 mg/m2/d, d14。每3周重复，5疗程 B 术后巩固化疗 II、III期术后化疗1~1.5年，4期均应在转移灶控制、原发肿瘤切除后化疗1.5年以上。一般情况下可予术后第8天~28天分次对瘤床部位放疗，放疗期间酌情用下方案： CTX 150mg/m2/d,ivd/po，D8~14；VP16 150 mg/m2/d，D15，16，17 此后若达CR,开始维持治疗，方案为CA或PVP或CAV，术后第1个半年3方案交替，第2个半年每12 周1疗程，第3、4个半年每16周1疗程。若仍未CR，按难治或复发方案化疗。复发或难治的或一般情况差的化疗方案 CT方案 CTX 70mg/kg/d，D1~2；拓扑替康2 mg/m2/d，D1~3，4~6疗程
结果
发病年龄1月到10岁，平均3.6岁；男24例，女12例。Ⅰ期4例，Ⅱ期3例，Ⅲ期4例，Ⅳ 期24例（67%），Ⅳs 期1例。

儿童神经母细胞瘤11例

１６／０万，我国每年约有新发病例３００例。．４１而０ＮＢ确诊年龄５％的患儿＜１岁，５＜０７％４岁，０９％
柴忆欢
（８６）均位于颞侧，中１例浸润至左眼球后３．％，其方，出现突眼症；存在胸部结节１占１．％。例４３３２实验室检查：１例均行骨髓穿刺活检，．１ Ⅱ组７例中有５例存在骨髓转移（１４）初诊时尿Ｖ７．％；ＭＡ
腔、盆腔、胸腔已广泛转移，长春新碱（Ｃ予ＶＲ）＋羟
喜树碱（Ｐ）ＯＴ化疗，后放弃治疗；Ｉｌｂ组中２例先予术前化疗（、案等）后行次全切除术，ＡＢ方，现维甲酸维持治疗中；例予术前化疗结束后，１已行肿瘤全切除，现继续化疗；例予术前化疗结束后，１已行肿瘤次全切除术，进行Ａ方案化疗后，因严重感染死亡。综上所述，组３例均已死亡；组４例，ｌＩａ１１ｂ尚存活３，例死亡ｌ例。
（７１）发热６例（５７）腹痛３例（２９）５．％，８．％，４．％，肩胛骨肿块１例（．％）颅内肿块２例（８６）４３，２．％，突眼症１（４３）例１．％。
个疗程后未再进行化疗，均已死亡；例行手术部分１切除后予ＯＥＰＣ化疗８个疗程，肝后叶肿瘤增大，腹
１一般资料
２０２００１— ０９年我院共收治ＮＢ患儿
１，弃治疗２例，１例中男８例，３例，：３例放１女男女为２７：；．１ ≤１岁４例（Ｉ组）＞１岁７例（Ⅱ组），；发病年龄３２ｄ一１１岁，均３．７个月；程１平８２病３— ８月，均病程为３．２个平２９个月。 Ⅱ组中以化疗方

儿童神经母细胞瘤误诊分析12例

母细胞瘤分析如下。资料与方法
２００２年８月～２０１２年４月误诊ＮＢ
明显升高，肿瘤长在胸纵膈时ＶＭＡ增高不显著。由于认识不足，缺乏全面细致的检查而误诊。②重视不足：凡拟诊急性白血病、风湿性和幼年型类风湿关节炎、网
２张锦华．ｄｘＪＬ神经母细胞瘤．北京：人民卫
生出版社，２００９：３５．
我们医院１２例依次误诊为白血病，生长痛及风湿性关节炎，肺炎，腹泻病。分析原因： ① 认识不足，检查不全：神经母沉细数。此属瘦而虚者，当以补肾填精为
患儿１２例，男８例，女４例，男女之比２：１；年龄１个月一１０岁，其中１个月一２岁３例，２～５岁５例，５～１０岁４例。贫血８例（６６．７％），发热１０例（８３．３％），腹泻与便秘交替出现３例（２５．０％），咳嗽２例（１６．７％），下肢关节痛、跛行及不能独站５例（４１．７％），双眼肿胀瘀斑３例（２５．０％），头痛２例（１６．７％）。我院误
讨论
幼儿期的交感感神经节的异质性恶性实体肿瘤，占幼儿恶性肿瘤的８％～１０％，其年发病率０．３～５．５／１０万 … 。该病起病隐匿，早期无特殊症状，易发生淋巴结、骨髓等远处转移，确诊时多已属中晚期，病死率较高。进展快，预后差，易误诊。为提高对该病认识，现就ｌ２例儿童神经

Ⅲ期儿童肾母细胞瘤的综合治疗(附20例报告)

制，经对症处理后未影响治疗进程；１例患儿出现放
每３周用１种药，药交替。先用ＡＴＡＴ２种ＣＤ，ＣＤ
４ｇｋ，５次。后用ＡＲ，Ｄ５／ｇ共ＤＡＲ共４次，２次前ＡＲ为１５ｍｇｋ，２次为１ｍｇｋ。Ｄ．／ｇ后／ｇ
・
３・２
Ⅲ期儿童肾母细胞瘤的综合治疗（２附Ｏ例报告）
汪洋魏孝钰陈小华陈锋
【摘要】目的探讨 Ⅲ期儿童肾母细胞瘤综合治疗的疗效。方法对２ Ⅲ期儿童肾母细胞０例
瘤，照国际肾母细胞瘤研究组（ＷＴＧ标准判断分期和组织分化程度，参ＮＳ）采取术前化疗，后加强术
期进行评判，０例均为 Ⅲ期，中腹部淋巴结侵犯２其
表１ＳＯＩＰ术前化疗方案
ＶＲ：Ｃ长春新碱；ＣＤ：ＡＴ放线菌素Ｄ；Ｄ表柔比星ＡＲ：
作者单位：５００福建福州，福建医科大学附属协和医院小儿外科３００
【关键词】肾母细胞瘤；综合治疗；生存率【中图分类号】７７１Ｒ３．１【文献标识码】【Ａ文章编号】０４５１（０００－３－１ — ５１２１）１０２３０００
肾母细胞瘤是常见的儿童腹腔肿瘤，儿童恶在
（肾门旁）８肿瘤穿透腹膜表面１，ｌ例，例手术过程
・
３・３
１２２术后化疗．．
见表２。
采用ＮＳ一ＷＴ５推荐化疗方案，
２结果

儿童神经母细胞瘤46例临床分析

Ⅱ 期或１Ｖｓ期，或年龄＜１８个月的患儿；高危组：Ⅲ
期、 Ⅳ期及其他患儿。１．３化疗方案：患儿确诊后均行影像学检查，包括Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ、骨扫描，骨髓细胞学检查，血清神经元特
略多见于男孩，患儿多于１０岁前发病（９６％），７５％的患儿诊断时年龄＜５岁，平均２岁，１岁以上ＮＢ患儿有转移、预后差等特点Ｊ。因神经母细胞瘤生长迅速、早期转移及产生儿茶酚胺等原因，导致临床变现复杂多变，绝大多数患儿确诊时已为中、晚期。ＮＢ所致死亡率约占全部儿童癌症导致死亡率的ｌ５％。１资料与方法１．１一般资料：收集２００９年１月至２０１２年１１月儿科血液／肿瘤病区收治的确诊为ＮＢ的患儿４６例。其
・
７４・
医刊２０１４年５月第４ｌ卷第９期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｉｔｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＭａｙ０ｌ４，Ｖ．
ｏ．９
儿童神经母细胞瘤４６例临床分析
２．１发病年龄：本研究４６例患儿发病年龄为１个
月一１５岁，其中男３３例（７１．７％），女１３例（２８．３％），男：女：２．５４：１；＜１岁１０例（２１．７％），１～５岁２６例（５６．５％），＞５岁１０例（２１．７％），发病平均年龄３．６

小儿胰母细胞瘤3例病例分享

小儿胰母细胞瘤3例病例分享小儿胰母细胞瘤临床上极为罕见，对其认识不足，常易造成误诊，延误治疗。

现回顾性分析近年来收治的3例患儿临床资料，结合文献，探讨其特点以及诊疗方法。

病例1，女，2岁，因发现腹部肿物1 d入院。

体查：全腹膨隆，以左中上腹明显，左侧腹可扪及一巨大包块，肝脾肋下未触及。

血液检查提示：WBC 9.5x109/L，HGB 97 g/L，PLT 567x109/L，肝功能正常。

肿瘤标志物检查提示：AFP、NSE、CYFRA21-1值升高，CA125、CEA均正常。

腹部彩超提示：左肾中下部内侧见一约7.4 cm×6.4 cm×8.2 cm大小的实性低回声包块，与左肾及胰尾分界不清，内回声欠均匀，可见密集点状强回声及散在不规则无回声区。

腹部CT检查提示：左侧腹膜后可见类圆形软组织密度影，其内密度不均，增强扫描呈不均匀明显强化（图A、图B）。

术前诊断：腹腔巨大占位性病变：神经母细胞瘤待查？术中探查见肿块位于左侧腹膜后脾肾之间，直径约8 cm，胰腺体尾部紧贴瘤体，并有较多血管相连，脾静脉血管紧贴瘤体（图C），因粘连紧密无法分离。

术中行肿瘤+胰体尾+脾脏切除术。

病理检查结果提示：恶性肿瘤，考虑胰腺来源，倾向胰母细胞瘤。

免疫组化结果：Syn（部分+），CgA（-），CEA（-），CK(+)，AFP(灶+),AAT(+),CD99(+),CD56（-）,Vimentin（-）,Ki - 67(40%)（图D），结合病理检查结果诊断为胰母细胞瘤。

术后分别予THP +CDDP（吡柔比星、顺铂）、VP-16+ CDDP（依托泊苷、顺铂）方案化疗，并结合DC-CIK方案予生物治疗，术后7个月，复查腹部CT，未见肿瘤转移及复发，AFP正常。

病例2，男，4岁，因阵发性腹痛伴呕吐3年余，发现左上腹肿块2 d 入院，体查：左上腹稍隆起，可触及一质硬包块，肝脾肋下未触及。

血生化检查提示：WBC 13.2x109/L，HGB 120 g/L，PLT 938×109/L，肝功能正常。

儿童松果体母细胞瘤彻底治愈的案例

儿童松果体母细胞瘤彻底治愈的案例今天想给大家讲个超棒的故事，是关于一个小朋友战胜松果体母细胞瘤的事儿。

有个叫小阳（化名）的孩子，他就像每个普通的小朋友一样，整天活蹦乱跳的。

可是突然有一天，他开始头痛，而且是那种越来越严重的痛，还老是呕吐。

小阳的爸妈可吓坏了，赶紧带着他去医院检查。

这一查，就查出了个大麻烦——松果体母细胞瘤。

这病听起来就很吓人，就像一个小恶魔突然闯进了小阳的身体里。

小阳的爸妈当时感觉天都要塌了，但他们没有放弃。

医生也很给力，马上根据小阳的具体情况制定了一套治疗方案。

这治疗过程啊，就像一场艰苦的战斗。

首先是手术，就像战士要去攻打敌人的堡垒一样，医生小心翼翼地进入小阳的脑袋里，把能看到的肿瘤尽量切除干净。

这可需要超级高超的技术，就像在最精密的仪器上做最细致的活儿。

手术结束后，可还没算胜利呢。

因为这肿瘤细胞可能还残留了一些，于是就开始了化疗。

化疗就像给小阳的身体里派去一群小卫士，这些小卫士虽然也会让小阳有点难受，像掉头发啦，没什么胃口啦，但他们可是专门去对付那些残留的肿瘤细胞的。

小阳这个时候特别勇敢，虽然有时候会因为难受哭鼻子，但还是会听话地接受治疗。

然后啊，还有放疗这一招。

放疗就像是给肿瘤细胞来个精准打击，就像用导弹瞄准那些坏家伙一样。

不过放疗也有一些副作用，小阳的身体变得有点虚弱，但是他在家人和医生的鼓励下，一直坚持着。

经过这一系列漫长又艰苦的治疗，小阳的身体开始慢慢好转。

每次检查，医生都能看到那些坏细胞越来越少，小阳的身体也越来越有活力。

到最后一次检查的时候，医生高兴地宣布：小阳的松果体母细胞瘤彻底治愈啦！小阳又可以像以前一样活蹦乱跳地玩耍了。

他可以去追着小狗跑，可以和小伙伴们在公园里嘻嘻哈哈。

小阳的爸妈心里的大石头也终于落了地，这个家庭又充满了欢声笑语。

这个案例告诉我们，即使是像松果体母细胞瘤这样可怕的疾病，只要有医生的高超医术、家人的陪伴鼓励，再加上小患者自己的坚强勇敢，就一定能够战胜病魔，迎来美好的明天呢。

小儿神经母细胞瘤肺转移临床特征分析

小儿神经母细胞瘤肺转移临床特征分析
小儿神经母细胞瘤是最常见的儿童恶性肿瘤之一，肺转移是该病的一种较为严重的并发症。

下面将对小儿神经母细胞瘤肺转移的临床特征进行分析。

一、病例特点
小儿神经母细胞瘤肺转移的病例主要发生在儿童期，多数患者年龄在3岁以下。

男性患病率略高于女性，其常见的初发症状为头痛、呕吐、步态不稳或视力障碍等神经系统症状，伴有颅内压增高表现。

肺转移常见于治疗后的复发和进展期，病情较为严重。

二、影像表现
小儿神经母细胞瘤肺转移的影像学表现多样，主要表现为肺内单个或多个实性结节，形态大小不一。

结节边缘不规则，密度不均，可见钙化、坏死和囊变等改变。

肺振荡波听诊可发现叩诊浊音，听诊可闻及哮鸣音和湿啰音等表现。

三、诊断方法
小儿神经母细胞瘤肺转移的诊断主要依靠影像学表现和病理组织学检查。

胸部CT扫描可以观察到肺内实性结节及其特有的
改变。

行胸部穿刺活检或手术切除取得病理组织可以明确诊断。

四、治疗方法
小儿神经母细胞瘤肺转移的治疗主要以手术切除和化疗为主。

手术切除可以尽可能的清除肺内恶性细胞，降低复发率。

化疗可以杀灭残留肿瘤细胞，防止肿瘤复发和转移。

对于晚期、病情较重的患者可以采用放疗或靶向治疗等方式，辅助治疗。

总之，小儿神经母细胞瘤肺转移是该病的一种常见并发症，其临床特征表现为肺内实性结节、叩诊浊音，诊断依靠病理组织学检查，治疗主要以手术和化疗为主。

对于病情较重的患者要及时接受综合治疗，提高治愈率。

儿童髓母细胞瘤临床病理分析

论著・
儿童髓母细胞瘤临床病理分析
程向华陈建华陈奎生
郑州大学第一附属医院病理教研室（河南郑州
摘要：目的
４５００５２）
回
探讨儿童髓母细胞瘤（ＭＢ）的病理特征及其治疗与预后，分析其预后与病理类型的相关性。方法
ｓｕｒｇｅｒｙ，９ｃｈｉｌｄｒｅｎ（１５．００％）ｓｕｂｔｏｔａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄ３ｃｈｉｌｄｒｅｎ（５．００％）ｐａｒｔｉａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ．Ｔｗｅｎｙ— ｔｓｅｖｅｎｃｈｉｌｒｅｄｎｗｅｒｅｒｔｅａｔｅｄｂｙ
临床儿科杂志第３２卷第３期２０１４年３月ＪＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒＶｏ１．３２Ｎｏ．３Ｍａｒ．２０１４
・２３５・
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．０３．０１ｌ
ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＭＢ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅＭＢｉｎａｌｌ６０ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｅｒｅｈｉｇｈ — ｇｒａｄｅｔＵｌＴＩＯｒ．Ｔｈｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｗａｓｍａｉｎｌｙｃｌａｓｓｉｃ（４５ｃａｓｅｓ，７５．００％）ａｎｄｏｔｈｅｒｓｕｂｔｙｐｅｓｗｅｒｅｓｅｅｎｉｎ１５ｃａｓｅｓ（２５．００％）．Ｆｏｒｔｙ — ｅｉｇｈｔ（８０．Ｏ０％）ｃｈｉｌｄｒｅｎｈａｄｔｏｔａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｂｙｍｉｃｒｏ —

儿童神经母细胞瘤的临床分析

ＦＡＮＧＪ口 — ｅ．ＤｅａｔｎｏｆＰｅｄｉｔｉｓ，ＳＮＹａ — ｅＭｅｒａＨｏｐｔｌＳｉｎｐｉｐｒｍｅｔａａｒｃＵｔＳｎｍｏｉｌｓｉａ，ＵＮＹｔＳｎａｅ
Ｕｎｖｒｉｉｅｓｔｙ，Ｇｕｎｚｏ１１０ＧｕｎｄｏｇＰｒｖｎｅ，Ｃｈｎ．（ｒ户ａｇｈｕ５０２，ａｇｎｏｉｃｉａＣ０ｒ０
生塑幼临床医学杂志（电子版）００１月第６２１年０卷第５期
・
３１・５
・
论著
・
儿童神经母细胞瘤的临床分析
郭海霞黎阳薛红漫陈纯方建培
【要】目的探讨神经母细胞瘤（ｅｒｂａｔｍａＮ）儿发病的ｌ特征及诊断治疗中有待提高摘ｎｕｏｌｏ，Ｂ患ｓ临床的环节。方法对２０００年１月至２００９年ｌ０月在本院确诊为神经母细胞瘤的３６例患儿，照美国儿童肿按瘤协作组（ｈｌｒｎｓａｃｒＳｕｙＧｒｕ，ＣＧ）分期系统标准对ＮＢ患儿进行分期，其采取影像学检ＣｉｅｎｅｔｄｏｐＣＳｄＣ对查，括超声，共振（ｇｅｉｒｓｎｎｅＭＲ）Ｃ或正电子发射断层显像（ｏｉｏｍｉｓｎ包磁ｍａｎｔｅｏａｃ，ｃ，ＴｐｓｒｎｅｓｉｔｏｔｍｏｒｐｙＰＴ）Ｃ骨扫描，髓细胞形态学检查，清神经元特异性烯醇化酶（ｅｒｎｐｃｆｏｇａｈ，ＥＴ，骨血ｎｕ。ｓｅＩｃｉｅｏａｅＮＥ）多巴胺代谢产物尿香草扁桃酸（ａｉｙｍａｄｌｃ，ｎｌｓ，Ｓ和ｖｎｌｌｎｅｃａｉＶＭＡ）定，部分患儿行肿物穿刺ｌｉｄ测对术或手术行活组织病理学检查。分析神经母细胞瘤患儿发病分布、床特征、诊常见原因及治疗后转归临误（研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，到该委员会批准，与患儿家长签署本得并临床研究知情同意书）。结果本组３６例神经母细胞瘤患儿的平均发病年龄为３６岁，中，孩为２．其男４例（６７）；Ｖ期为６（４３）６．％Ｉ７２／６。发病时，儿临床表现多样复杂，诊率达２（／６。神经母细胞瘤患误５９３）的原发部位、床表现有其特殊性，疗率低（０，８３）ｌ临治５１／６。７例患儿放弃治疗；１例 Ⅳ 期患儿自愈；８１例接受治疗患儿中，愈为５例（治３例为Ｉ期，２例为 Ⅳ 期）１例 Ⅳ 期患儿经治疗复发后，维甲酸治疗痊，予愈。结论多数神经母细胞瘤的患儿临床表现复杂，高骨髓细胞形态学检查准确性，视骨髓穿刺、部提重腹

儿童胰母细胞瘤诊治分析

徐畅ｔ陈后平，钟麟ｔ康小丽王奕黄晓然王威亚刘文英
【要】目的儿童胰母细胞瘤是一种罕见的ｆＪ恶性肿瘤，摘ｌＤ，本文拟通过分析本院近年来收治的
儿童胰母细胞瘤病例，探讨其诊断与治疗要点。方法
胰母细胞瘤患儿Ｉ资料。结果临床
腹腔，见腹膜后包块直径分别为１ｍ×８ｃ ×７２ｃｍ
ｃ１ × ｍｘ６ｃ１ｍ×１ｍ×１ｍ。肿ｍ、０ｃ７ｃｍ、５ｃｍ１ｃ０ｃ
临床资料，其诊治体会。探讨
资料与方法临床资料
瘤起源于胰尾，硬，完整包膜，质有大小、部位与术前ＣＴ检查基本相符，围未见明显肿大淋巴结。除周
回顾性分析本院２０ —２００２０６年收治的３例儿童
３例中，１例因瘤体巨大出现腹痛、吐等非特异性症状，诊发除呕就
现包块外，其余两例均因偶然原因体检发现腹部包块。入院体查均可扪及左腹部包块，质硬，不活动。ＣＴ检查均提示为左腹膜后巨大实性占位性病变，清ＡＰ值均显著增高。术中发现，血Ｆ３例患儿肿瘤均位于胰尾部，边界清楚，包膜完整，手术完整切除肿瘤。术后病理检查证实为胰母细胞瘤。本组均手术完整切除肿瘤且未查见远处转移，３例患儿术后均未行化疗。所有患儿均生存，随访期间无复发，复查ＡＰ均无Ｆ异常升高。结论儿童胰母细胞瘤多无特异性症状、体征及影像学表现，早期发现和诊断非常困难。血清ＡＰ值可作为瘤标用于诊断与随访。Ｆ儿童胰母细胞瘤往往呈膨胀性生长，有完整包膜，预后相对较好，应积极治疗。在肿瘤发生远处转移之前，早期诊断并手术切除肿瘤是治愈该病的唯一途径。若能一期彻

儿童神经母细胞瘤97例临床分析

儿童神经母细胞瘤97例临床分析目的总结分析神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）患儿的临床特点。

方法收集山东大学齐鲁医院2007年1月～2014年8月收治的97例神经母细胞瘤患儿的临床资料，对其临床表现、临床分期和治疗情况进行回顾性分析。

结果97例NB患儿中男女比例1.425∶1；首发症状为腹部肿块36例，发热27例，腹痛伴发热10例，腹泻4例，咳嗽伴低热10例，肢体关节疼痛6例，头痛2例，阴囊肿大1例，突眼1例；原发部位以腹膜后比例最高（78.4%）；接受治疗的共63例，根据分期及临床危险度分组不同采用化疗（15例）、原发瘤灶切除术（27例）、综合治疗（21例）。

全组1年总生存率80.7%，2年总生存率57.9%，5年总生存率28.1%。

结论神经母细胞瘤临床表现多样，就诊时常已发生转移。

如能早期诊断，根据危险分组结果制定个体化治疗方案，预后相对较好。

标签：神经母细胞瘤；儿童；肿瘤神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）是儿童期最常见的颅外实体肿瘤，占儿童恶性肿瘤的6%～10%，占儿童癌症病死率的15%[1-2]，根据流行病学统计，NB的年发病率约为0.3/10万～5.5/10万[3]。

它可发生在交感神经链任何部位或肾上腺髓质，腹部是最常见发病部位占75%，20%位于纵隔，5%在颈部[4]。

神经母细胞瘤首次明确诊断困难，易误诊漏诊，且其恶性程度高，进展快，易早期发生骨髓、骨及肺、脑等其他脏器转移，明确诊断时大多已进入疾病的晚期。

本文对我院收治的97例神经母细胞瘤患儿的临床资料进行分析总结，以提高对神经母细胞瘤临床特征及其预后的认识。

1 资料与方法1.1一般资料本研究选取2007年1月～2014年8月在山东大学齐鲁医院确诊为神经母细胞瘤的97例患儿为研究对象。

1.2分期标准97例患儿均经手术后病理组织检查证实或者经骨髓穿刺细胞学证实诊断为NB，有2例患者未完善辅助检查即自动出院，其余95例根据手术情况、影像学和骨显像情况，进行明确的临床分期。

儿童脂肪母细胞瘤病3例报告并文献复习

ｍｉｎ，ｅｔａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｕｒｇｅｒｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈｉｌｄｒｅｎ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔｌａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｒｉｎｇ，
【关键词】脂肪母细胞瘤病；外科手术；复发；儿童
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｌｉｐｏｂｌａｓｔｏｍａｔｏｓｓｉａｎｄｒｅｖｉｅｗ（ｅｐｒｏｒｔ３ｅａｓｅｓ）．ＭＯＺｈｉ－ｇ，，ＸＩＥＸｉａｎｇ－ｈｕｉ，ＷＡＮＧＨｕａｎ —
临床小儿外科杂志２０１６年１Ｏ月第１５卷第５期ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１６，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．５
ｃａｓｅｓｗｅｒｅｍａｌｅ，ａｇｅｄｆｒｏｍ１ｙｅａｒａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓｔｏ１２ｙｅａｒｓｎｄａ１ｍｏｎｔｈ，ｗｉｔｈｔｈｅａｖｅｒａｇｅｇｅａｆ５ｏｙｅａｒｓａｎｄ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｉｆｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｉｒｓｔｉｃｓａｎｄｄｉａｇｎｔｏｆｌｉｐｏｂｌａｓｔｏｍ．

儿童神经母细胞瘤43例临床分析

儿童神经母细胞瘤43例临床分析张朝霞;刘嵘;李君惠;李娟娟;冯顺乔;张蕾;师晓东【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2017(52)8【摘要】Objective To summarize the clinical features and curative effect of neuroblastoma(NB) in our department in recent 10 years. Method A retrospective analysis was conducted in 43 cases of neuroblastoma received in recent 10 years. The clinical features, treatment and disease outcomes were studied. Result Among the 43 NB cases, the age of onset was between 26 days and 13 years. The peak onset age was 1 to 5 years old(65.1%). The rate of male versus female was 2.07:1. Among them, the number of stage Ⅳ cases was 23(53.5%), and high-risk cases was30(69.8%). Abdomen mass is common at onset, and most of the original sites are located at the retroperitoneal area. Bone marrow is the most common metastasis site. Some tumor markers can assist the diagnosis and monitor the disease. Chemotherapy accompanied with surgery are main treatments. Autologous stem cell transplantation and immune therapy are still needed more experiences. The overall survival rate of high-risk NB children is still low and the recurrence rate is high. Conclusion Neuroblastoma should be considered in children with abdominal mass younger than 5 years old. Chemotherapy and surgery are main treatments in NB, and autologous stem cell transplantation and immune therapy aresuitable with high-risk NB. The prognosis of high-risk NB is poor, and more treatment strategies should be studied to improve the survival rate.%目的总结本科近10年收治的儿童神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)患儿的临床特征及疗效.方法回顾性分析2006年11月至2016年12月收治的43例NB患儿的临床特征、治疗方法及疾病转归.结果 43例NB患儿发病年龄26天至13岁,1~5岁为发病高峰(65.1%),男:女为2.07:1,其中Ⅳ期23例(53.5%),高危30例(69.8%).腹部包块起病多见,原发灶多位于腹膜后,骨髓为最常见转移部位.肿瘤标志物可协助诊断、监测病情.治疗主要采用化疗联合手术,自体造血干细胞移植和免疫治疗尚需积累更多经验.高危患儿总体生存率低,复发率高.结论5岁以下幼儿出现腹部包块时,应警惕NB.NB主要采用化疗和手术治疗,自体造血干细胞移植和免疫治疗适用于高危NB.高危NB预后差,仍需研究更多治疗策略,提高生存率.【总页数】4页(P73-76)【作者】张朝霞;刘嵘;李君惠;李娟娟;冯顺乔;张蕾;师晓东【作者单位】首都儿科研究所附属儿童医院血液肿瘤科,北京100020;首都儿科研究所附属儿童医院血液肿瘤科,北京100020;首都儿科研究所附属儿童医院血液肿瘤科,北京100020;首都儿科研究所附属儿童医院血液肿瘤科,北京100020;首都儿科研究所附属儿童医院血液肿瘤科,北京100020;首都儿科研究所附属儿童医院血液肿瘤科,北京100020;首都儿科研究所附属儿童医院血液肿瘤科,北京100020【正文语种】中文【中图分类】R725.5【相关文献】1.替莫唑胺联合托泊替康治疗儿童难治性/复发神经母细胞瘤6例临床分析 [J], 李梅;张语桐;钟晓丹;王立哲;金仙梅;常健2.儿童多发性神经母细胞瘤7例临床分析 [J], 靳燕;赵强;闫杰;王景福;曹嫣娜;李璋琳;李杰;李忠元;王会娟3.肝转移儿童Ⅳ期神经母细胞瘤治疗及临床分析 [J], 冯峰; 齐灿4.伊立替康联合替莫唑胺治疗儿童复发/难治神经母细胞瘤临床分析 [J], 卢立慧;高吉照;许伟;李艳;王文鹏5.44例儿童神经母细胞瘤临床分析 [J], 朱呈光;贺湘玲;汤止戈;陈可可;邹润英;田鑫;游亚兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。