一例脓毒血症患者的护理查房

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脓毒血症的护理查房

脓毒血症的护理查房脓毒血症这个病啊，听起来就让人心里一紧。

今天咱们就来好好聊聊脓毒血症的护理查房那些事儿。

我记得之前在医院实习的时候，遇到过一个脓毒血症的患者。

那是一位中年大叔，原本身体还算健壮，可一场突如其来的疾病让他一下子憔悴了许多。

刚见到他时，他躺在病床上，脸色苍白，眼神里透着无助和恐惧。

咱们先来说说脓毒血症是咋回事。

简单来讲，脓毒血症就是细菌啊、病毒啊这些坏家伙进入了血液循环，然后在身体里大肆捣乱，引发了一系列严重的反应。

这可不得了，会导致发热、寒战、心跳加快、呼吸急促等症状。

那对于脓毒血症的患者，护理查房可就太重要了。

首先得密切观察患者的生命体征，像体温、脉搏、呼吸、血压，那是一刻都不能马虎。

每隔一段时间就得量一量、记一记。

有一次，我跟着老师查房，发现一位患者的体温突然升高了，老师赶紧安排采取降温措施，又是擦浴，又是调整药物，忙前忙后的。

再说说患者的精神状态和意识情况。

得时刻留意他们是不是清醒的，有没有出现嗜睡、昏迷等情况。

有个患者前一天还能和我们交流，第二天早上查房的时候就有点迷糊了，这可把大家紧张坏了，赶紧进行一系列的检查和处理。

还有伤口的护理。

如果患者身上有伤口，那得特别小心，要保持伤口的清洁、干燥，防止感染进一步加重。

我见过一个患者，伤口周围有点红肿，老师仔细地查看后，重新为他进行了消毒和包扎，还叮嘱护士要加强观察。

饮食方面也不能忽视。

要保证患者有足够的营养摄入，增强抵抗力。

但又不能吃太油腻、太难消化的东西。

有一回，一位患者家属给患者带了好多大鱼大肉，被我们及时制止了，耐心地给家属解释为什么不能这么吃。

心理护理也很关键。

得了这么严重的病，患者和家属心里肯定很害怕、很焦虑。

我们就得经常和他们聊聊天，给他们打打气，让他们有信心战胜病魔。

就像我开头提到的那位大叔，一开始特别消极，我们天天去开导他，慢慢地，他的心态也变好了，积极配合治疗。

护理查房的时候，我们还要查看各种医疗设备是不是正常运行，像输液泵、心电监护仪等等。

ICU脓毒血症护理查房

2020/5/9
对脓毒症的认识
“sepsis（脓毒症）”来源于古希腊词, 意为 “腐烂的肉”
十七世纪八十年代, Leeuwenhock第一次用 “animalcules(微小动物)”描述细菌
但直elweis 和Lister在内的现代微生物和医学奠基人才意识到细菌与感染之间的关系
56.9U/L，羟丁酸脱氢酶784.9U/L。 7.‘肾功提示尿素25.51mmol/L，肌酐203.2umol/L，尿酸692.7umol/L；血糖
4.97mmol/L。血电解质示血钾4.21mmol/L，血镁1.4mmol/L。乳酸脱氢酶 3303.8U/L，血脂肪酶445U/L，血淀粉酶正常。尿液淀粉酶467U/L。 8.肝功示总胆红素70.8umol/L，直接胆红素47.2umol/L，间接胆红素23.6umol/L，谷丙转氨酶721.9U/L，谷草转氨酶3177.5U/L，谷丙/谷草4.4，白蛋白 33.5g/L,，白球比0.9，碱性磷酸酶325U/L，谷氨酰胺转肽酶178U/L。 9.凝血时间回示凝血酶原时间47.7Sec，国际标准化比值3.71，部分凝血酶原时间74.4Sec，凝血酶时间21.5Sec，纤维蛋白原1.188g/L。 10.2015-11-29 18:23 血气分析：PH值 7.41 动脉血氧分压 142mmHg 动脉血二氧化碳分压 26.4 mmHG 标准碳酸氢根 19.0 mmol/L 偏低全血剩 2020/余5/9碱 -6.6 mmol/L 乳酸7.6mmol/L
灌注不良或低血压的Sepsis • 脓毒症休克（Septic shock）为Severe sepsis的一个亚
型，是指虽然进行了充分的液体复苏治疗，但仍然存在持续的低血压和组织灌注下降 • 多器官功能障碍综合征（MODS）指严重创伤、休克和感染等过程中,短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍

ICU月脓毒血症护理查房

2021/1/9
二、相关疾病知识
脓毒血症定义及本质
定义：由于微生物或其他病原体侵入人体而诱发的过有损伤的病理生理过程及一组临床表现本质： ➢本质：是机体过多释放炎症介质
度激烈全身炎症反应，并对组织具
➢ 是机体对各种刺激炎症反应
➢ 是炎症介质增多引发的介质病变
二、相关疾病知识
诊断
全身炎症反应综合症（SIRS）即符合下列2项及或2项以上指标者：体温＞38℃或＜36℃ 心率>90次/分呼吸>20次/分或动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）＜32mmHg或机械通气白细胞计数〉12X109/L或<4X109/L 脓毒症：存在感染和全身炎症反应综合症。
四、护理措施
彭玲（N1）：潜在并发症：电解质紊乱 1、遵医嘱采血，监测电解质，改善内环境。护士长补充：根据患者情况调节呼吸机参数。
四、护理措施
刘鑫（N1）：有压疮发生的危险：与患者长期卧床有关 • 1.避免局部组织长期受压定时翻身，一般每２小时翻身一次，忌拖、拉、推；保护骨隆突处
和支持身体空隙处，使用气垫床。 • 2.保护患者皮肤和床单的清洁干燥根据需要每日用温水清洁患者皮肤。及时更换床单及衣服
四、护理措施
王玲霞（N1）：知识缺乏 1、告知患者家属有关脓毒血症的相关知识。 2、做好患者家属的心理护理。
2、2015-03-12 CT提示左侧胸腔大量积液，予胸腔穿刺，引流出淡黄色胸水。危急值白细胞，予泰能抗感染，HGB84g/l，LAC：7.6mmol/l，存在代酸，予新鲜冰冻血浆400ml输入。气管插管接呼吸机辅助呼吸。
病情发展
3、2015-03-13 腹腔B超提示腹腔积液，予腹腔穿刺，引流出深黄色腹水400ml。患者腹胀，遵医嘱予肛管排气、石蜡油鼻饲。

ICU脓毒血症护理查房

编辑课件
19
四、护理措施
陈玉涛（N3）：
潜在并发症：酮症酸中毒 1、遵医嘱及时监测患者血糖。 2、不能随意调节胰岛素剂量，根据血糖调节胰岛素
剂量。
编辑课件
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四、护理措施
王玲霞（N1）：
知识缺乏 1、告知患者家属有关脓毒血症的相关知识。 2、做好患者家属的心理护理。
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四、护理措施
王星（N2）：
入科时间：2015-3-11
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3
既往史
既往冠心病3年，糖尿病10年、慢性胃炎10 年，否认脑血管疾病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无输血史，否认食物药物过敏。
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4
入科检查
1.体格检查：
体温：39.5℃
脉搏：150次/分
呼吸：30次/分Βιβλιοθήκη 血压：177/116mmHg
神志：清醒
血氧：95%
2.辅助检查：
血气分析：PH：7.36， LAC：7.6mmol/l
PCT：28ng/ML
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5
病情发展
1、入科时间：2015-03-11 16:30 已行左侧MPCNL术，因畏寒、发热，于3月11日16：30转入ICU PH：7.36， LAC：7.6mmol/l，存在代酸、呼碱，乳酸高，提示组织灌注不足，PCT28ng/ML，予补液扩容维持水电解质平衡及相关对症支持处理，监测 CVP Q4h,监测血糖Q4h。留置肾造瘘管通畅固定。 HGB49g/l重度贫血，予悬浮白细胞去红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml输入
1、预防泌尿系统的感染：会阴护理；及时更换尿袋、倾倒尿液。
2、预防口腔感染：加强口腔护理，保持口腔清洁。 3、预防导管相关性血运感染：每日更换深穿贴膜，

脓毒症患者护理查房

时间：2018年10月24号地点：ICU参加人员:主持人：郝开红郝开红：脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题，全球每年脓毒症患病人数超过１９００万，其中有６００万患者死亡，病死率超过１／４，存活的患者中约有３００万人存在认知功能障碍。

2018年10月17日我科收住一名脓毒症患者，今天针对这位患者，我们进行一次护理查房。

主要解决一下现存的护理问题，进一步了解脓毒症的护理，学习脓毒症救治的最新进展，下面由曹江峰介绍一下病例。

曹江峰：患者闫帅，女，32岁，主因“发烧伴恶心、呕吐4天”于2018－10－17入院治疗，患者4天前出现发烧，最高40℃，伴恐心、呕吐，呕吐物为胃内容物，随后就诊于当地诊所予退烧、输液等治疗（具体不详），后因治疗效果不佳，仍间断发烧，而就诊于我院急诊科，急诊科予请普外一科会诊后，考虑部暂无阳性体征，于抽血化验、胸CT，后考虑“发热、恶心、呕吐待查”，需进一步维持生命而收入我科，患者本次发病以来，精神整，睡眠尚可，食不振，大便减少，小便减少，体重无明显变化。

查体T36℃，P100次／分，R17次／分，BP86／54mg，神志模糊，查体欠合作，双侧脸结膜无苍白，球结膜无水肿，巩膜黄染，浅表淋巴结未触及。

诊断为脓毒症，脓毒性休克。

入院时鼻导管吸氧，突然出现呼吸困难表现，立即行气管插管接呼吸机辅助通气，模式：SIMV ＋PSV，潮气量：450ml，同步频率：16次／分，Fi02：55％，PS10cmHz0，PEP：3cmH0。

咪达唑仑、舒芬太尼镇静镇痛，去甲肾上腺素持血压，血压低，加用多巴胺维持血压。

双瞳孔等大，直径的2．0mm，对光反射灵敏。

2018-10-20实验检验报告：血细菌培养加药敏检查报告：大肠埃希菌，给予接触隔离。

2018-10-22为明确颅内情况，于病房行腰椎穿刺术，测脑压为160mmHg。

目前患者意识模糊，丙泊酚联合舒芬太尼锥持镇静镇；去甲肾上腺素维持血压；胰岛素调控血糖；多巴胺联合确酸甘油持续改善心功能，无明显烦躁表现，气管插管接呼吸机辅助通气，模式同前，呼吸机运转正常。

脓毒血症三级护理查房范文模板

脓毒血症三级护理查房范文模板英文回答：Good morning, everyone. Today I will be conducting the rounds for our patient with sepsis. Let's start by reviewing the patient's current condition and any changes that have occurred since our last check-in.Firstly, the patient's vital signs have been relatively stable over the past 24 hours. The temperature has remained within normal range, and there have been no significant fluctuations in blood pressure or heart rate. The patient continues to receive intravenous antibiotics and fluids as per the treatment plan.In terms of laboratory results, the white blood cell count has shown a slight decrease, which is a positive indication that the infection is responding to the antibiotics. However, we are monitoring for any signs of organ dysfunction or septic shock.The patient's level of consciousness and mental status have been consistent, with no signs of confusion or agitation. The nursing staff has been closely monitoringfor any changes in neurological status.In terms of the care plan, we are continuing withstrict infection control measures, including regular dressing changes and maintaining a sterile environment. The patient's nutritional status is being closely monitored, and we are addressing any concerns related to intake and absorption.Overall, the patient is showing signs of improvement, but we must remain vigilant for any signs of deterioration.Now, let's discuss any specific concerns or updates from the nursing staff or other members of the care team.中文回答：大家早上好。

一例脓毒性休克患者的护理查房PPT课件

持续改进方向
针对总结反馈中发现的问题，制定具体的改进措施和计划，如加强患者教育、优化感染控制流程
等，以不断提高护理质量。
家属沟通与合作策略部署
家属沟通方式选择
根据家属的文化背景、沟通习惯和心理需求，选择合适的沟通方式，如面对面交流、电话沟通或线上会议等。
信息传递与共享
向家属详细介绍患者的病情、治疗方案和护理措施，及时传递患者的病情变化和治疗进展，确保家属对患者情况的全面了解。
微循环障碍
脓毒性休克时，毛细血管前括约肌松弛，而毛细血管后的小静脉对酸中毒的耐受性较大，仍处于收缩状态，大量血液滞留在毛细血管网内，使回心血量进一步减少，加重循环障碍。
治疗方案及药物选择
液体复苏
脓毒性休克患者应尽早进行液体复苏，以恢复有效循环血量。晶体液是首选的复苏液体，必要时可联合使用胶体液。
血管活性药物
对于经过液体复苏后血压仍不能恢复的患者，可给予血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，以升高血压和改善组织灌注。
抗感染治疗
脓毒性休克患者应尽早使用抗生素进行抗感染治疗，以控制感染源和减轻全身炎症反应。
其他治疗措施
包括纠正酸碱平衡失调、保护重要脏器功能、营养支持等。
并发症预防措施
肾功能保护
状态，及时调整输液计划。
对于需要限制液体入量的患者，严格控制输液速度和总量，避免
加重心脏负担。
营养支持及饮食调整建议
根据患者的营养需求和胃肠道功能，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。
对于胃肠道功能受损的患者，给予易消化、高营养的食物，如稀饭、面条、果汁等。
根据患者的病情变化和营养状况，及时调整饮食结构和营养支持方案。

一例脓毒血症患者的护理查房全文

26/6 肺泡灌洗液二代测序：肺孢子菌（+ ）
29/6 巨细胞病毒定量阴性
复方磺胺甲噁唑加量，停美平，改各倍
替加环素+舒普深+伏立康唑（考虑合并曲霉菌）
27/6-1/7 大便潜血（+） 3/7 胃液潜血（±） 7/7 血：G-
7/7-10/7 血、痰、脑脊液培养:AB
17/7 痰培养：热带假丝酵母 19/7 右侧胸水：AB
美林，物理降温，效果不佳。外院检查：WBC：11.4*109，CRP：109.27mg/L; 胸部CT：1.双肺异常密度影，炎症？肺水肿? 2.双侧胸腔积液少量3.所见干S8小结节状钙化灶治疗效果不佳，门诊以“肺部感染”收入院。
护理评估
A 生命体征：T：37.9℃，HR：121次/分，呼吸33次/分， BP：110/62 mmHg，SpO2：78%
下午呼吸困难，血氧低，急诊 CT：肺动脉栓塞
予 RT-PA 溶栓治疗，氧合改善
高热，点头样呼吸， BP75/47mmHg, BNP↑5079，感染性休克
AB:血、痰、脑脊液出现腹胀
17/6-18/6
25/6
26/6
5/7
7/7-10/7
病程介绍
胸片：右侧气胸，肺压缩40%，予胸腔闭式引流
护理措施
感染
耐药菌隔离：床头悬挂耐药菌AB标识和接触隔离卡，佩戴红色
手腕带，消毒液、手套、隔离衣齐全，做好交接班。
转入单间病房前，空气消毒，转入后，每天通风，物品专人使用，病室墙壁、地面、床单位、床旁物品每日擦拭消毒。
严格无菌操作，操作全程穿隔离衣，操作后及时洗手；输液、翻身等护理操作时，优先非耐药菌病人。
37.6

(优质医学)ICU脓毒血症护理查房

10.2015-11-29 18:23 血气分析：PH值 7.41 动脉血氧分压 142mmHg 动
脉血二氧化碳分压 26.4 mmHG 标准碳酸氢根 19.0 mmol/L 偏低全血剩
2019/余11/碱26 -6.6 mmol/L 乳酸7.6mmol/L
6
病例回顾
辅助检查： 9.头颅、胸部及全腹部CT提示双侧基底节区多个腔梗，部分
灌注不良或低血压的Sepsis • 脓毒症休克（Septic shock）为Severe sepsis的一个亚
型，是指虽然进行了充分的液体复苏治疗，但仍然存在持续的低血压和组织灌注下降 • 多器官功能障碍综合征（MODS）指严重创伤、休克和感染等过程中,短时间内同时或相继出现了两个或两个以上的系统、器官功能损害和障碍
1914年, Schottmueller报道病原菌进入血流是机体产生症状和体征的原因, 从而改变了对“sepsis” 的现代理解
2019/11/26
8
脓毒血症定义
脓毒症（sepsis）是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。
8.肝功示总胆红素70.8umol/L，直接胆红素47.2umol/L，间接胆红素23.6umol/L，谷丙转氨酶721.9U/L，谷草转氨酶3177.5U/L，谷丙/谷草4.4，白蛋白 33.5g/L,，白球比0.9，碱性磷酸酶325U/L，谷氨酰胺转肽酶178U/L。
9.凝血时间回示凝血酶原时间47.7Sec，国际标准化比值3.71，部分凝血酶原时间74.4Sec，凝血酶时间21.5Sec，纤维蛋白原1.188g/L。

脓毒血症2

2)
意识障碍气体交换受损体液不足清理呼吸道无效体温过高营养失调有感染加重的危险. 有皮肤完整性受损的危险

经过评估(体检)后，患者被诊断出以下8个护理问题：
护理诊断1-意识障碍
护理措施：监测患者生命体征，意识、瞳孔变化，每小时用GLS昏迷评分评估患者的意识水平。利用呼吸机保证患者有效地通气和氧合。保持气道通畅，吸痰手法正确。定时评估动脉血气分析。每日晨唤醒。及时通知医生患者的意识改变情况。评价（2013-5-11-11:00）患者仍呼之不应，持续呼吸机辅助呼吸，SPO2：98%，调解呼吸机参数：SIMV模式，VT：420ml f16次/分，PS15cmH2O PEEP：5cmH2O Fi02 ： 50%。
示肺炎克雷伯菌，请问这属于医院感染吗?什么事医院感染？
不属于医院感染
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，
包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院前已存在的感染。此病人在入院前就已存在感染。
发现有耐药菌感染我们该怎么处理？
单间或床旁隔离
护理诊断2-气体交换功能受损
护理措施定时观察血氧饱和度监测，定时监测动脉血气分析。准备好气管插管物品，必要时配合医生做气管插管。设定有效呼吸机参数。必要时吸痰。严密观察患者缺氧改善情况。注意有无痰道阻塞。评价（2013-5-10-21:00）带机顺应，PH:7.4 PCO2 :39mmol/L SPO2：98% 病员呼碱已纠正。 5月14日已顺利脱机把管
特殊隔离标识手卫生隔离衣的使用物品、环境、医疗器械的清洁消毒
探视重视交叉感染

护理查房-脓毒性休克

干燥
重症医学科：林芬
一、患者符秋容，女，94岁，本次急性起病。
二、现病史：因“突发气促、发热3小时入院。患者于3小时千无明显诱因出现气促，呼吸困难，大汗淋漓，口唇稍发绀，件气管插管内有较多白色粘稠样痰呛出，伴有发热，体温最高达38.8℃，存在意识障碍，留置导尿管可见有黄色浑浊样尿液流出，大便失禁状态，患者无畏寒，无呕吐，无四肢抽搐。家属予以氧疗治疗后发绀症状稍缓解，但气促未见明显改善，经鼻饲予酚咖片1片后，观察体温未见下降，家属为求进一步治疗，再次送入我院。因考虑患者基础疾病多，病情危重，拟“脓毒症、肺部感染、泌尿系感染”收入我科。
4.水电解质酸碱平衡紊乱-与感染、休克有关
措施 1.严密监测心率变化，持续心电监护 2.及时监测学电解质级血气变化 3.遵医嘱给予补充相关电解质，维持酸ห้องสมุดไป่ตู้平衡
5.有皮肤完整性受伤的危险-与入院长期卧床有关
措施 1.定时给予翻身，避免皮肤长期受压，定时检查受压
处皮肤情况 2.保持床单位级患者皮肤清洁，做好及时更换 3.大便后及时清洗臀部，避免长时间刺激，清洗保持
三、既往史：患者明确诊断“高血压3级、高血压性心脏病，心功能IV 级”有15年高血压病史，最高达190/100mmhg，曾多次在我院住院治疗。有“冠状动脉粥样硬化性心脏病”、心率失常、脑梗赛、慢性阻塞性肺疾病病史多年。
四、查体：患者神志呈昏睡状态，带有气管插管接氧袋吸氧，心电监护示：T38.0 ℃，BP137/54mmhg、P51次/分、R35次/分，血氧饱和度 89%，口唇稍发绀；双侧瞳孔等大，约2.5mm，对光反射迟钝；双飞听诊呼吸音粗，可闻及明显的痰鸣音级湿性啰音；心率补齐，各瓣膜区未闻及明显病理性杂音；腹部稍膨隆，腹肌软，肝脾肋下未扪及，肠鸣音约3次/分；左上肢留置PICC导管，导管周边皮肤无红肿，四肢末端可见水肿，带有尿管接尿袋，可见黄色稍浊样尿液引出；四肢肌张力不高，肌力查体不合作，双侧病理征未引出。

脓毒血症护理查房课件

04
提高免疫力，如接种疫苗、保持良好的心理状态等
随访和复查
定期随访：患者出院后，定期进行随访，了解病
情变化
复查：患者出院后，定期进行复查，检查病情是
否复发
健康教育：向患者及其家属进行健康教育，提高
预防意识
药物治疗：根据病情，给予患者适当的药物治疗，
预防病情复发
谢谢
休克等并发症
2
控制感染：使用抗生素治疗，控
制感染源
5
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和
安慰
3
维持生命体征：监测并维持患者的血压、心率、呼吸等生命体征
6
康复护理：指导患者进行康复训练，促进身体恢
复。
护理措施
监测生命体征：密切观察患者的体温、心率、呼吸、血压等
指标，及时发现病情变化。
查等
鉴别诊断：与其他感染性疾病进行鉴别诊断，如细菌性肺炎、病毒性肺炎等
01
临床表现：发热、寒战、呼吸急促、心率加快、血
压下降等
02
03
诊断标准：符合脓毒血症的诊断标准，如体温、白
细胞计数、CRP等
04
2 脓毒血症护理
护理原则
1
早期识别：及时发现脓毒血症的临床表现，尽早
诊断和治疗
4
预防并发症：预防脓毒血症引起的器官功能衰竭、
脓毒血症护理查房课件
演讲人
01 脓毒血症概述 02 脓毒血症护理 03 脓毒血症治疗
04 脓毒血症预防
目录
1 脓毒血症概述
脓毒血症定义
脓毒血症是一种全身性炎症反应综合征，由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起。

脓毒症患者护理查房

脓毒症患者护理查房时间：2018年10月24号地点：ICU参加人员:主持人：XXXXXX：脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题，全球每年脓毒症患病人数超过１９００万，其中有６００万患者死亡，病死率超过１／４，存活的患者中约有３００万人存在认知功能障碍。

2018年10月17日我科收住一名脓毒症患者，今天针对这位患者，我们进行一次护理查房。

主要解决一下现存的护理问题，进一步了解脓毒症的护理，研究脓毒症救治的最新进展，下面由XXX介绍一下病例。

XXX：患者XXX，女，32岁，主因“发烧伴恶心、呕吐4天”于2018－10－17入院治疗，患者4天前出现发烧，最高40℃，伴恐心、呕吐，呕吐物为胃内容物，随后就诊于当地诊所予退烧、输液等治疗（具体不详），后因治疗效果不佳，仍间断发烧，而就诊于我院急诊科，急诊科予请普外一科会诊后，考虑部暂无阳性体征，于抽血化验、胸CT，后考虑“发热、恶心、呕吐待查”，需进一步维持生命而收入我科，患者本次发病以来，精神整，睡眠尚可，食不振，大便减少，小便减少，体重无明显变化。

查体T36℃，P100次／分，R17次／分，BP86／54mg，神志模糊，查体欠合作，双侧脸结膜无苍白，球结膜无水肿，巩膜黄染，浅表淋巴结未触及。

诊断为脓毒症，脓毒性休克。

入院时鼻导管吸氧，突然出现呼吸困难表现，立即行气管插管接呼吸机辅助通气，模式：SIMV＋PSV，潮气量：450ml，同步频率：16次／分，Fi02：55％，PS10cmHz0，PEP：3cmH0.咪达唑仑、舒芬太尼镇静镇痛，去甲肾上腺素持血压，血压低，加用多巴胺维持血压。

双瞳孔等大，直径的2．0mm，对光反射灵敏。

2018-10-20实验检验报告：血细菌培养加药敏检查报告：大肠埃希菌，给予接触隔离。

2018-10-22为明确颅内情况，于病房行腰椎穿刺术，测脑压为160mmHg。

(脓毒血症)护理查房

经以下数据肺部感染是脓毒症的主要因素
40% 20% 15% 10%
肺部感染（肺炎）腹腔内感染导管和原发性菌血症泌尿系感染
诊断标准
08
白细胞过多或者过少＞12X109/L
或4X109/L
C反应蛋白增高正常值：0-5mg/L
炎症参数
降钙素原 (PCT)正常0.1-0.5ug/L ＜0.1ug/L无感染 0.1-0.5ug/L可疑感染＞0.5ug/L有感染
护理措施
基础护理安全防护
05
安全防护：做好跌倒/坠床、烫伤、误吸、自伤、走失、病情突变等患者安全的评估和健康教育，必要时使用约束保护。
基础护理： 1.保持病房空气新鲜，温、湿度适宜。 2.认真落实三短九洁，脓毒血症患儿口腔及会阴皮肤黏膜易感染形成溃疡，应做好口腔及皮肤护理。
护理措施
心理护理健康指导
护理措施病情观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ05
3.患儿常伴有肺部感染，应及时翻身拍背，观察咳嗽情况，观察痰液颜色、性质及量，并记录。
4.感染严重时，患儿有食欲骤减，并伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，要密切观察患儿呕吐、腹泻情况，必要时遵医嘱补液，以免发生脱水。
5.正确采集各类标本，及时关注各项检验指标，并记录，如血气分析、白细胞、CRP、降钙素原、ESR、肝肾功能、血培养等。
护理措施
用药护理饮食护理
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用药护理： 1.遵医嘱，定时使用抗生素，并观察用药后反应。 2.指导家属正确使用退热药与祛痰药。
饮食护理： 1.脓毒血症分解代谢旺盛、营养需要量高。对于能进食患儿给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；少量多餐、保证机体需要量；不能进食患儿，予以鼻饲。 2.准确记录出入量，评估患者营养状况。