医患关系社会实践调查

医患关系社会实践调查

——以湖北省**********************医院医疗服务情况为例

【摘要】：从2012年3月28日哈尔滨实习医生被杀事件到2012年4月13日北京大学人民医院发生医生被刺案件，极度紧张且微妙的医患关系逐渐进入公众视野，医者和患者之间更有相互不信任的趋势。我社会实践的目的是了解十堰地区医患关系，并对此提出切实可行的建议。方法采取问卷调查。得出结论结论：医生单单有责任心和爱心还是不够的，掌握说话的艺术，表现医生的亲和力，促进医患沟通。“先医心，再医病。”这样，医患双赢，关系也就和谐了。

【关键词】：切身体会问题发现建议措施结语思考

今年暑假在姐姐的帮助下，来到了十堰市东风汽车公司茅箭医院社会实验，为了能够切身体会到当地的基层卫生服务情况，进一步了解我们身边的医患关系，我最后在整个实践过程中，我为了更进一步认识了医患关系现状，同时也发现了自身的许多问题。利用在学校虽然调查问卷几经修改，但在填写过程中，还是有许多耐心的医生和患者给我们提出了意见和建议。例如“在您看来，部分医生过度检查，最主要的原因是什么？”这一题，有几位较认真的医生反映在医生眼中并没有过度检查，他们都是为了查明病因进行一些必要检查。所以这一题的题目设置有问题。其他问题中也有医生反映答案设置的不够专业，没有抓住医生这个职业的特殊性等。这说明我们在设计问卷前没有深入了解这个职业和医患关系之间存在的主要矛盾。没有做好充分的准备就开始调查研究是我们这次社会实践的重大失误。

切身体会

在分发问卷时我们也屡次碰壁，有许多病人着急就医拒绝填写问卷，也有医生出于自我保护或工作实在太忙而不能抽空填写问卷。数量本不是很多的问卷却花了几天的时间。几天都在医院里活动，医院的拥挤环境和医生忙碌的工作我们都深有体会，许多主治医生一天检查上百个病人，工作量大且劳累繁琐，有部分医生出现冷淡的态度也是可以理解。况且患者众多，要让每一个人都满意也是件不易之事。

问题发现

医者：调查结果显示93%都没有与患者发生过医疗纠纷或者摩擦。而92%的医生认为媒体舆论对医患关系的负面报道是造成医患关系紧张的主要原因，还有84%的医生也认为患者的期望太高难以满足也是一大原因，而只有少部分医生承认医疗水平不高（6%），医疗腐败行为（8%）引起了医患关系紧张。57%的医生们认为解决医务人员收受“红包”，“回扣”问题最有效的方法是提高医务人员的待遇，采取高薪养廉的方式。另有32%的医生认为进行医疗体制改革，扩充医疗资源，化解供需矛盾则更有效。为了促进医患关系良好发展，医生病人应加强沟通，医务人员配置应合理，并加快医改，提高医疗技术，改善医务人员待遇。对于医疗事故鉴定实行“举证责任倒置”，75%的医务人员并不支持，他们认为

这会使医生变得谨慎，虚开调查，增加费用，最终受害的还是患者。对于过度检查，医生普遍认为是为了明确病因（73%），也有部分医生认为是医生的自我保护（29%）。在目前的医患关系下，大部分医务人员都觉得工作非常有压力，而且对未来医患关系的改善持不乐观态度。在医患关系紧张、医患之间出现信任危机情况下，医务人员会采取防御性医疗行为。

整个调查过程中我们发现，医生的服务态度总体不错的。发生过较大的医患纠纷毕竟是少数的。大部分医生认为某些地区发生医患纠纷以后，媒体舆论对医生的负面报道过多，也过于夸张，造成患者对医生的不信任对医患关系的改善造成影响较大。而其中最重要的原因，还是我国的医疗体制的不完善所带来的一系列问题。尽管政府已经着手开始改革，但是在国家财政不给力的情况下，“以药养医”还将持续存在较长的一段时间。然而，制度的问题并不是我们所能改变的。既然如此，多一些人文关怀或许能是医患之间少一些隔阂。多少医生只看到了病人身上的病，却忘记了那是一个有血有肉有思想的人。许多时候，愉快的心情和战胜病魔的信心正是治愈的良方。而这些大多来自于医生的鼓励。所以，我们认为，医生单单有责任心和爱心还是不够的，掌握说话的艺术，表现医生的亲和力，促进医患沟通。“先医心，再医病。”这样，医患双赢，关系也就和谐了。患者：根据回收的问卷的统计得出的数据显示，在我们调查的群众当中，78%的群众认为医患关系比较紧张，可见医患关系确实不容小觑，我们要认识分析并尽力解决。这样医生只见病不见人，忽视了对患者生命的关爱，淡化了对病人的理解与尊重，医患情感交流减少，易产生医患沟通不良，导致医患关系紧张甚至发生暴力冲突。

群众普遍认为造成医患关系紧张的主要因素是现行的医疗体制不合理，占了85%，其次就是看病太贵和医疗水平不高，分别占57%和50%。认为媒体不公正、片面的报道是导致医患关系紧张的原因的占28%。面对现在社会上越来越多的医闹事件的发生，医患关系紧张使得医学院校出现招生困难。市民普遍不赞成利用这种极端的手段来维护自己的权利，他们认为医闹事件不会从根本上解决纠纷，

闹事的群众应通过协商等和平手段解决问题；有47.06%的群众认为医闹会严重影响医院的正常运作，对双方解决矛盾没有好处。值得欣喜的是，没有赞成医闹的群众。

针对患者的医疗结果与预期效果有偏差的问题， 50%的人认为可能本人对疾病并不了解，会再到该医院看病，并详细问医生原因 37%的人认为该医院设备不够先进或者医生技术水平较低，不能很好的治疗这个疾病，不再到该医院看病。14%的人认为在家里再休息几天，看看病情是否有改进。由此可见大多数市民还是能很冷静的解决医疗效果不如预期的状况。不管是本人对病情不了解还是医院技术水平比较低，都没有人去投诉要求赔偿。这确实是温和的解决办法。事实上，群众还是要提高法律意识，学会要法律手段替自己维护权益。针对如何解决医患关系，人们可谓仁者见仁智者见智。92%的人认为要转变医疗模式，加强医德医风教育。85%认为要完善法律法规，健全社会保障体系。57%认为要提高市民法律意识和维权意识。35%认为要规范媒体工作。

建议措施

（一）加强医院管理。

（二）对公众普及医疗卫生知识。

（三）媒体应坚持正确的舆论导向。

（四）推进医疗体制改革。

（五）完善医疗纠纷解决途径。

结语思考

我们这一次的社会实践，可能根本不能给医患关系的改善带来什么，但实践的过程却带给我们许多收获。我们更加深入的了解社会，深入基层，增加了阅历。同时，我们也学习了一些专业外的知识，了解了如何设置问卷，也更加认真看待医患关系这个问题。

附件：

医患关系现状调查问卷（医方）

感谢您抽出宝贵的时间填写调查问卷！我们希望通过这份问卷，透过一名医护人员的视角更加深入地了解“医患关系”这个正在被大家热议，也是关系到大多数人切身利益的问题，了解医护人员对医患纠纷中的一些问题持什么样的态度。

1、您本人和患者发生过医疗纠纷或摩擦吗？

□发生过□没生过

2、在您看来，造成医患关系紧张的原因是什么？（多选题）

□看病贵、看病难，医生护士服务态度不好□患者的期望太高难以满足□部分医生水平不高，有时造成误诊□媒体舆论对医患关系对负面报道

□部分医生的回扣、红包等医疗腐败

3、您认为发生医患矛盾的主要原因是：（多选题）

□家属不理解□医疗质量、服务态度存在问题

□医院流程设置不合理□社会导向不利医患关系的缓和

□病情交待不清楚，谈话不到位，过于条文化、简单化