肾移植术前术后护理
中老年肾移植患者术前与术后的护理探讨
［ 文献标识码】 Ｂ
学科分类代码 ：２ ． １０ ３ ０ ７２
自从 １５ ９０年美 国 ｌｗｅ 报道了首例人类 同种异体 肾移 ａｌ ｒ 植术 以来 ， 肾移植术 已拥 有 ５ Ｏ多年 的历史 。现在 已成 为治 疗终末期 肾病 的最佳 手段 ， 为广 大患 者和 临床 医师所 承 并 认 ， 为挽救尿毒症患 者生命 的最佳方 法。一般来 说 ， 成 肾移 植手术适应年龄为 １ ４ ２— ５岁 】 。但 随着手术技术的 日益完 善， 新型免疫 抑制剂 的不断 问世 ， 术后 护理的不断进步 ， 年龄 已不再成为 肾移植手术的禁忌症。接受肾移植的患者 中 ， 国
高， 故应做好术前 评估为制定相应护理措施达到满 意的护理
效果作好准备。 同时随着年龄的增加 ， 人体各系统 、 器官 功能逐渐 减退 ， 主要脏 器的代谢 能力和机体储 备能力及 营养状态逐 步下降 ， 对‘ 手术侵袭 ’ 的反 应 和处理能 力也 减弱 】 。因此 ， 前我 术 们对 中老年患者应进行认 真而全面细致 的检查 ， 详问病史正
冠心病 ， 高血压伴 明显 的心绞痛 ， 明显的心肌 损害 ， 严重的心
律失常 ， 明显 的心包积 液 ， 动的感染 病灶 ， 活 乙肝 活动 期 ， 精
因后 ， 我们 先给予补液 扩容 ， 待血 容量充 足后 如血 压仍低 可
给予多巴胺静点 ， 效果 明显好转 。 ２２ ２ 保持水电解质 平衡 ： ．． 由于术前 尿毒症 患 者存在 不 同 程度 的水钠潴 留， 中又应用 大量 的利尿剂 ， 肾 肾小 管缺 术 供 血损伤后重吸收功能不 良， 术后 ７ ２小时内常出现尿量增 多 ， 称为 多尿期 。在此期 间如何保持 患者 的水电解 质平衡 显得 尤为重要 。我们按照利尿期循环补液表进行补 液 ， 并根据尿 量情况 每 ２至 ４小时化验 １ 次血清离子 ， 然后根 据化验结 果 进行增加 或减少离 子输 入 。本组 ３ ７例 患者 ， 术后 通过 定时 化验 血离子浓 度 ， 并根据化验 结果及 时调整 离子输 入 ， 均无
肾移植手术配合护理查房ppt
协助医生完成手术
手术中护理配合
在肾移植手术中，护士需要密切配合医生，确保手术顺利进行。护士需 协助医生进行手术器械的传递、患者的体位调整、血液管理等工作，以 确保手术的顺利进行。
04 手术后护理查房
观察病情变化
术后护理
术后观察患者生命体征、病情状况及自身认 知情况进行针对性指导，有助于及时发现问
在术后护理查房中，对患者进行康复指导，包括指导患 者进行适当的运动和功能锻炼，促进术后恢复。
预防并发症的措施
定期检查
手术后定期进行身体检查，及时发现
并处理可能出现的并发症。 01
合理运动
根据身体恢复情况，逐步进行合理运
动，促进身体康复。
03
科学饮食
遵循医生指导，科学饮食，保持营养
均衡，提高身体免疫力。 02
心理护理与健康教育
术前沟通
医生和护士需要与患者和家属进行充分的术前 沟通，解答他们的疑问，缓解紧张情绪。
健康宣教
针对患者的病情和手术内容，对患者和家属进 行健康教育，提高他们对手术的认知。
手术前准备措施
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑 和恐惧，增强信心。
确保患者身体状况良好，评估患者 的营养状况，对患者的病情状况和 自身认知情况进行了解。
03
总结与建议
对护理效果进行评价，总 结经验教训，提出改进措 施和建议。
总结经验与改进措施
评估结果
通过科学量表，全面评估患者身体状况及手术护理效果， 找出优点与不足。
总结经验
整理和分析查房记录及评估结果，总结手术配合护理的成 功经验及存在问题。
改进措施
针对存在问题，制定并执行相应的改进措施，以提高手术 护理质量和安全性。
肾移植手术护理
肾移植手术护理【观察要点】1、监测生命征。
2、观察每小时尿量。
3、观察有无排斥反应征象：血压上升、尿量减少、体温上升、移植肾局部胀痛等。
【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前护理常规。
2、给予低盐、优质蛋白、高维生素饮食。
3、术前血透一次，腹透患者术前放尽腹腔内的透析液。
4、抗排斥准备，按医嘱口服及静脉应用免疫抑制剂。
5、病室准备（1）病室消毒隔离用纯动态消毒净化机对空气进行消毒（2小时），用0.05%含氯消毒液拖地、擦拭桌椅、床单元，需备齐一次性口罩、帽子及鞋套、消毒隔离衣、消毒拖鞋等。
（2）床单位物品准备病床周围空间宽敞有利于抢救和护理。
病房内物品放置有序，铺好麻醉床，要求平整干燥。
准备足够量的消毒病员衣裤及床单。
（3）床旁抢救仪器准备备齐心电监护仪、氧气、吸引器。
检查各导联线，接通电源，检查仪器有无故障，调节各参数的报警界限，呈备用状态。
（4）其他护理用品肝素帽、针头、别针、电极、橡皮筋、胶布、尿比重计、引流袋、量杯、血压计、听诊器、体温计等。
（5）患者生活用品准备牙膏、牙刷、脸盆（3个）、肥皂、饭盒、卫生纸、吸管、镜子、木梳、冷水壶、毛巾手帕（3条）。
术后护理1、按泌尿外科手术后常规护理。
2、患者置隔离室专人护理。
3、平卧搬动患者，注意不能使移植肾受挤压，保持各引流管通畅，移植肾侧下肢屈膝15—25°，以利于减轻切口疼痛和血管吻合处的张力。
4、密切观察生命征，血压、脉搏每小时测量一次，体温每4小时测量一次。
5、做好特级护理记录，准确记录24小时出入量。
术后一周内记录每小时尿量，每八小时小结出入量一次，24小时总结一次。
6、术后一周内每小时测尿量，尿量小于100ml/h应及时向医生汇报，并根据尿量补液。
当尿量＜200ml/h，补液量等于尿量；尿量在200—500ml/h，补液量为尿量的80%，尿量＞500ml/h，补液量为尿量的70%。
导尿管拔除后，每日测体重一次。
7、为了保持血液循环通畅，防止血栓形成，禁止在静脉瘘管侧肢体加压，测血压及静脉穿刺，禁止在移植肾侧下肢做静脉输液抽血。
肾移植的护理
回归社会与家庭
重返工作岗位
根据患者的身体状况和职业需求，可以逐渐恢复工作，但需避免过 度劳累。
家庭生活
患者可以逐渐恢复家庭生活，承担家庭责任，与家人共同度过美好 时光。
社交活动
鼓励患者参加社交活动，与朋友和同事交流，分享生活和经验，有助 于回归社会。
05
出院指导及随访
饮食指导
总结词：合理饮食 总结词：营养均衡
肾移植的护理
汇报人： 日期:
目录
• 术前准备 • 手术当天及术后早期护理 • 术后中期护理 • 术后晚期护理 • 出院指导及随访
01
术前准备
心理护理
01
02
03
解释手术过程
向患者解释肾移植手术的 流程和可能的风险，以减 轻他们的焦虑和恐惧。
提供心理支持
鼓励患者表达他们的感受 ，并给予适当的心理支持 ，以帮助他们应对手术前 的压力和焦虑。
注意尿量
观察尿量及颜色，若尿量过少或 过多，颜色偏红或偏淡，需及时 通知医生。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位 、程度及持续时间。
疼痛治疗
根据患者情况，遵医嘱给予镇痛药物 ，并观察镇痛效果。
饮食护理
禁食与进食
术后需遵医嘱禁食，待胃肠道功能逐渐恢复后再进食。
饮食选择
饮食应以清淡、易消化、营养丰富的食物为主，避免食用辛辣、刺激性食物。
环境准备
病房准备
为患者准备安静、整洁、 舒适的病房，以让他们感 到安心和放松。
医疗设备准备
确保手术室和相关医疗设 备干净、消毒彻底，以避 免感染。
药品准备
为手术准备必要的药品和 急救药品，以应对可能出 现的紧急情况。
肾移植患者术后的护理注意事项
肾移植患者术后的护理注意事项是多方面的，涵盖了饮食、运动、药物、心理及日常生活等多个层面。
以下是一些关键的护理注意事项：一、饮食护理1.均衡营养：肾移植术后，患者需要摄取均衡的营养，包括高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡、鸭、鱼、肉、鸡蛋、牛奶及新鲜蔬菜和水果等。
这些食物有助于促进伤口愈合和身体恢复。
2.清淡饮食：避免过于油腻、辛辣和刺激性的食物，以免对肾脏造成负担。
同时，注意控制盐分的摄入，以防高血压等并发症。
3.少食多餐：术后初期，患者可能食欲不佳，建议采用少食多餐的方式，既能补充营养，又不会给肠胃造成过大压力。
二、运动护理1.适度运动：肾移植术后，患者应避免剧烈运动，但可以进行适量的散步、太极拳等轻度运动。
随着身体的恢复，可以逐渐增加运动量，如进行瑜伽、登山等。
但需注意，运动过程中要避免受凉和过度劳累。
2.避免碰撞：在运动时，要特别注意保护移植肾脏，避免受到外力的碰撞或挤压。
三、药物护理1.按时服药：肾移植患者需要终生服用免疫抑制剂，以预防排斥反应。
务必按照医生的嘱咐，按时、按量服药，不可随意增减药量或停药。
2.定期复查：定期到医院进行复查，以监测肾功能和免疫抑制剂的浓度，并根据复查结果调整药物剂量。
3.注意药物副作用：免疫抑制剂可能会带来一些副作用，如感染、肝肾功能损害等。
因此，在服药期间要密切注意身体状况，如有不适及时就医。
四、心理护理1.保持乐观心态：肾移植术后，患者可能会面临各种心理压力和挑战。
因此，保持乐观的心态对于身体的恢复至关重要。
2.及时沟通：与家人、朋友或医护人员保持沟通，分享自己的感受和困惑，以获得情感上的支持和帮助。
五、日常生活护理1.预防感染：肾移植术后，患者的免疫力较低，容易感染。
因此，要注意个人卫生和环境卫生，避免去人多的公共场所或接触传染病患者。
2.规律作息：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于身体的恢复和免疫力的提高。
3.避免烟酒：烟酒对肾脏有害无益，肾移植术后患者应严格戒烟戒酒。
肾移植护理常规
肾移植护理常规一、概述肾移植是将某一个体的肾脏通过手术移植到另一个体的某一部位的方法。
丧失肾功能的终末期肾病病人最理想的治疗方法是肾移植。
二、术前护理1、病人准备(1)心理护理:根据病人的文化层次介绍移植前后的注意事项，介绍曾经接受移植的成功病例，争取病人的配合，增强战胜疾病的信心。
(2)饮食护理:加强营养，供给高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，必要时输全血，术前1天进少渣饮食，术晨禁饮禁食。
(3)术前检查:除常规检查外，主要进行心、肺、肝、肾功能检查，钡餐检查，神经系统功能及免疫学检查。
(4)积极预防和治疗感染。
(5)抗排斥准备:术前服用免疫抑制剂，必要时加服制酸剂，以防排斥反应和应激性溃疡的发生。
(6)一般护理:观察生命体征变化，术前1天测体重1次并记录。
术前12h禁食、禁水。
2、病室准备消毒隔离病房，术前1天用0.5%过氧乙酸擦拭移植病室墙壁、门窗、地面及隔离区内的一切物品，然后用乳酸熏蒸(每100m乳酸12ml加等量水)。
手术日重新用0.5%过氧乙酸擦拭室内的一切物品，消毒地面，房间关闭熏蒸。
病室门口放置鞋垫一块，定时清洗和酒0.5%过氧乙酸，保持湿度。
3、同外科围手术期护理。
三、术后护理(一)护理诊断1、生活自理缺陷与保护性隔离，术后卧床有关。
2、体液过多与移植肾功能变化有关。
3、潜在并发症:排斥反应、高热、高血压、尿量改变。
4、知识缺乏缺乏有关排斥反应的知识。
(二)护理措施1、术后安置于消毒隔离病房，严格执行消毒隔离制度。
2、病情观察严密观察病情，监测生命征，及时发现排异征象。
肾移植排异临床表现:尿量减少，体重增加，体温升高，关节肌肉痛，移植肾增大、压痛，血压升高，畏寒、寒战，血肌酐升高，肌酐清除率降低等。
3、体位严格卧床休息，一般术后取平卧位。
4、营养支持术后肠蠕动恢复排气后，可进流食，并逐渐改为半流食、普食。
饮食为高热量、低蛋白、低钠、高维生素及低脂肪。
5、尿液监测(1)多尿期:术后常有3~5天多尿期，此时需记录每小时尿量，严密观察出入量变化，及时调整输液速度及量，做到“量出为入”。
一例肾移植术后的个案护理
一例肾移植术后的个案护理肾移植是一种常见的器官移植手术，对于患有终末期肾病的患者来说，这是一种重要的治疗方式。
肾移植手术后需要进行一系列的护理工作，以确保患者的康复和生命质量。
下面将以某位患者为例，介绍肾移植术后的个案护理。
患者李先生，45岁，患有终末期肾病，因此接受了肾移植手术。
手术顺利进行，移植的肾脏功能良好，但术后需要严格的护理。
以下是他的护理方案：1. 术后第一天：患者被送至恢复室进行监护，护士进行患者的生命体征监测，注意观察患者的血压、心率、呼吸等情况。
根据医生的指示，给予相应的镇痛药物和抗排异药物。
2. 术后第二天：患者转入普通病房，继续密切观察患者的生命体征变化，确保肾脏功能正常。
护士进行术后伤口的换药和清洁，避免感染的发生。
鼓励患者早期起床活动，促进术后康复。
3. 术后第三天至第七天：逐渐减少镇痛药物的使用，观察患者对抗排异药物的耐受性。
进行术后伤口的定期换药，保持伤口干燥清洁。
饮食方面，逐渐过渡到正常饮食，注意饮食的均衡和清淡。
4. 术后第七天后：患者可以出院，但需要定期到医院进行复查和监测。
定期进行血液检查和肾功能评估，确保移植的肾脏正常运作。
遵守医生的建议，按时服药，避免因为抗排异药物的不良反应导致肾脏功能损害。
在患者出院后，护理工作仍然需要继续进行。
护士和家属需要密切配合，监测患者的生活起居，饮食饮水，注意观察患者的身体情况变化。
及时发现异常情况并及时就医处理。
总的来说，肾移植术后的护理工作是一个综合性的工作，需要医护人员和患者家属的密切配合。
只有通过科学的护理工作，才能确保患者的肾移植手术顺利，患者康复良好。
希望通过这个个案，可以让更多需要进行肾移植手术的患者了解到术后的护理工作的重要性，帮助他们顺利度过手术后的康复期。
肾移植病人护理常规
（四）注意事项
1、指导病人自我监测体重，尿量 ，血压，体温等。 2、预防感染。 3、指导病人坚持服用药物。 4、指导病人保护移植肾。 5、定期复诊。
1、术前1日消毒隔离病室。 2、物品准备包括心电监护仪 、氧气、量杯等。
2、术后护理
（1）严格消毒隔离 1、每日空气消毒病室2-3次。 2、禁止非工作人员进入病室，工作人员进入病室前应做
好隔离措施。 3、病人不得随意外出，若需外出检查、治疗等，必须戴
口罩及帽子。 （2）基础护理
1、严密监测病人的生命体征及每日测体重并做好记录。 2、检查各种导管是否通畅，防止扭曲、堵塞、脱离等现 象。 3、保持大便通畅，防止因大便干结增加腹压，而导致移 植肾血管吻合处破裂出血。 4、给予高热量、低蛋白、多种维生素、低脂肪饮食。禁 止人参类提高免疫力的补品。 （3）监测24小时尿量。
2、排斥反应的护理 1）甲基泼尼松龙（MP）静脉冲击治疗30分钟内快速滴完。 2）抗淋巴细胞球蛋白（ALG）、抗胸腺细胞球蛋白（ATG）或单克隆抗
体治疗，使用前肌注非那根25mg和地塞米松5mg，将ALG/ATG溶于250ml生理 盐水中，在4-6小时输完，密切观察和检测不良反应。
（5）并发症的观察和护理
肾移植病人护理常规
（一）护理评估和观察要点
1、生命体征，对疾病和手术的认 知程度及社会支持系统。 2、观察肾功能恢复情况，尿量变 化，有无排斥反应发生及有无尿 瘘、肺部感染、应激性溃疡等并 发症。
（二）护理措施
1、术前护理 （1）协助病人做好术前准备，并 对全身各系统进行总Байду номын сангаас评估。 （2）准备隔离病室
1、感染。好发部位为伤口、肺部、尿路、皮肤、口腔等。 1）加强消毒隔离措施。 2)严密监测感染的征兆，及时发现体温和分泌物的变化，及时治疗。 3）预防肺部感染，协助病人翻身、叩背；雾化吸入；鼓励病人咳嗽；
肾移植术后护理级别
肾移植术后护理级别
肾移植手术是肾病患者治疗终末期肾衰竭的有效方式，术后护理的质
量和水平直接影响着患者的生命质量和预后。
根据术后患者的病情和
康复情况，护理级别可以分为以下步骤：
1、术后病情观察和评估：术后患者复苏后需要进行病情观察和评估，
包括意识状态、呼吸、循环、心电图等方面的检查，及时掌握术后患
者的生命体征和出现的不适症状，及时处理。
2、镇痛和止吐：术后患者一般会感到疼痛和恶心，需要进行镇痛和止
吐治疗，保证患者的舒适度和愉悦度。
3、抗排异治疗：肾移植患者术后需要长期抗排异治疗，护理人员需要
观察患者的免疫功能和用药情况，根据医嘱及时服用和调整治疗方案，避免出现免疫功能失调和药物不良反应。
4、饮食和营养：术后患者需要适当调整饮食和营养，避免高盐、高脂、高糖等食物，注意补充蛋白质、维生素和微量元素，保证肾脏的正常
代谢和功能。
5、居家护理：术后患者需要在家庭环境中进行居家护理，包括自我观察、定期复查、适量运动和康复训练等，护理人员需要及时跟进患者
的康复情况和出现的问题，有需要时及时向医生咨询。
综上所述，肾移植术后护理级别包括术后病情观察和评估、镇痛和止吐、抗排异治疗、饮食和营养、居家护理等方面，护理人员需要密切
关注患者的病情和康复情况，为患者提供有效的护理和支持，保证患者康复和生命质量的提高。
不同肾源肾移植病人的术前准备及护理
量 也 日剧 增 加 ， 年龄 也 日渐 低 龄 化 。 对 进 行 肾 脏 移 植 的 供 体 数 量 要 求 也 越 高 。部 分 病 人 为 了 避 免 因 为无 法 获 取 合 适 的尸 体 。 肾 来 源 而 选 择 亲 属 肾移 植 （ 活体 ’ 肾移 植 ） 。 临 床工 作 中 面对 两 种 不 同 的供 体 来 源 ， 医护 人 员所 进 行 的 术 前 准 备 流 程 侧 重 点 有 所 不 同 。尸 体 肾 移 植 较 活 体 肾 移 植 术 前 准 备 时 间更 为仓 促 紧迫 。对 于 两 种 不 同情 况 的术 前准 备 情 况 ， 如 何 对 病 人 进 行 最 好 的 准 备
斥 反 应 境 准 备
术 前 将 准 备 肾 移 植 的病 人 安 排 到 单 人 问
引发 的症 状 ， 及 时 加 用 降 压 药 物 控 制 血 压 。其 次 是 术 前 运 用 药 物 以诱 导 免 疫 抑 制 。预 防 剂 量 一 般 于 术 前 ７ ２ ｈ内 开 始 服 用 吗 替麦考酚酯 （ ＭＭＦ ） ， 每次 １ ｇ ， 每 天 ２次 。于 术前 晚 及 当天 晨 分
工作 ， 现总结如下。 】 活 体 肾 移 植 病 人 的 术 前 准 备
１ ． １ ． ２ ． ４ 用药护理
此 类 病 人 普 遍 存 在 难 以 控 制 的 高 血 压 症
状， 多在 肾功 能 不 全 发 生 前 已经 出 现 ， 其 发 生 与 肾 内缺 血关 系 紧 密， 也 与 肾素 一 血 管 紧 素一 醛 固酮 系 统 的激 活 有 关 。病 人 术 前 血 压 的合 理 控 制 是 病人 移植 成 功 的重 要 因素 。因 此 在 护 理工 作 中 需要定时测量病人的血压 ， 同 时 注 意 病 人 有 无 因 高 血 压 或 出血
肾移植术后特级护理措施
一、概述肾移植术后特级护理是指对肾移植术后患者进行的一种高强度的、全面的、精细的护理。
由于肾移植手术涉及多个器官系统，术后患者可能面临多种并发症和风险，因此特级护理对于患者的康复至关重要。
以下是肾移植术后特级护理的具体措施。
二、护理措施1. 病房环境（1）保持病房整洁、安静、舒适，温度和湿度适宜。
（2）定期通风，减少空气中细菌和病毒的传播。
（3）限制探视，避免交叉感染。
2. 生命体征监测（1）每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压，直至平稳后改为每4小时一次。
（2）密切观察患者意识、面色、呼吸频率、深度等，及时发现异常情况。
（3）监测中心静脉压、肺动脉压等指标，了解患者循环状况。
3. 移植肾观察（1）密切观察移植肾的色泽、大小、硬度、温度等，及时发现移植肾的肿胀、疼痛、压痛等异常情况。
（2）观察尿量、颜色、比重等，了解肾功能状况。
（3）监测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能。
4. 预防感染（1）严格执行无菌操作原则，减少细菌和病毒侵入。
（2）定期更换敷料，保持切口清洁干燥。
（3）加强口腔、皮肤、呼吸道等部位的护理，预防感染。
5. 饮食管理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食。
（2）控制水分摄入，避免水肿。
（3）避免食用刺激性食物，如辛辣、油腻、生冷等。
6. 药物护理（1）遵医嘱按时、按量、按途径给药。
（2）密切观察药物疗效和不良反应，及时调整剂量。
（3）监测血药浓度，确保药物在体内达到有效浓度。
7. 心理护理（1）了解患者心理需求，给予心理支持和安慰。
（2）指导患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。
（3）鼓励患者参与康复训练，提高生活质量。
8. 康复训练（1）指导患者进行床上活动，预防深静脉血栓形成。
（2）协助患者进行站立、行走等康复训练，提高肢体活动能力。
（3）指导患者进行呼吸、肌肉力量等康复训练，改善心肺功能。
三、护理注意事项1. 严格执行无菌操作原则，预防感染。
2. 密切观察患者生命体征和移植肾状况，及时发现异常情况。
肾移植相关知识及护理
肾移植相关知识及护理肾移植适应症终末期肾病，12--50岁为宜。
手术方式肾移植手术多采用异位移植，移植肾多放在髂窝内，其次为腹膜后移植。
护理评估术前：健康史身体状况（1）症状和体征：评估患者的生命体征，注意有无高血压、水肿、贫血及营养不良等情况（2）辅助检查：了解术前常规及特殊检查结果心理和社会支持状况（1）心理状态：通过术前评估提供有效的心理护理（2）认知程度：只有患者充分理解并愿意接受肾移植时，才能积极配合医护人员的治疗和护理（3）社会支持系统：家属心理承受能力；家属及社会支持系统对昂贵费用的承受能力术后：术中情况：血管吻合、、输血、补液、尿量等。
身体状况：生命体征、伤口与引流管情况、移植肾功能、有无并发症等。
心理-社会状况护理措施术前护理（1）心理护理：鼓励患者增强战胜疾病的信心（2）协助做好术前各项检查，血型和HLA配型等（3）补充营养（4）术前准备：遵医嘱预防性应用抗生素、免疫抑制药（5）术前1～2日将患者移至隔离房间（6）术前晚温盐水灌肠1次，给予镇静药保证睡眠（7）术晨置导尿管，测量体重、体温和血压术后护理（1）病情观察：如体温大于38°C应评估是否发生排斥反应或感染。
监测尿量：术后3--4日尿量维持200--500ml/h，尿毒症患者术后每小时尿量可1000ml以上，每日尿量5000--10000ml称为多尿期。
当尿量小于100ml/h应警惕移植肾发生肾小管坏死或急性排斥反应。
观察伤口：有无红、肿、热、痛、分泌物、渗出物、引流液的量、质、色等，如血性引流液>100ml，提示有活动性出血。
（2）合理补液：尿量>300ml/h时应加强盐的输入，盐糖比例2：1.静脉输液原则上不在手术侧下肢或动脉造瘘侧的肢体建立静脉通道。
量出为入，差额不超过1500--2000ml。
卧位：平卧位，移植侧下肢屈曲15～25°，以减少切口疼痛和血管吻合口张力。
（3）免疫抑制剂：常用肾移植三联免疫抑制治疗方案：环孢素A+吗替麦考酚酯/西罗莫司/硫唑嘌呤+激素；他克莫司+吗替麦考酚酯/西罗莫司/硫唑嘌呤+激素。
高龄患者行同种异体肾移植术后护理
高龄患者行同种异体肾移植术后护理随着医疗技术的飞速发展，肾移植术已成为治疗肾功能衰竭的主要手段之一。
对于高龄患者来说，同种异体肾移植术不仅可以提高生存率，还能改善其生活质量。
然而，高龄患者行同种异体肾移植术后需要注意的护理事项也较多，下面就进行简单的介绍。
术前准备1.营养支持：术前应给予患者充足的营养。
饮食应保证有足够的蛋白质和热量，但要避免过多的钠、钾等电解质。
2.心理支持：术前应对患者进行心理咨询和支持，帮助其积极面对手术和恢复期间的种种不适。
3.感染控制：术前对患者进行细菌和病毒等感染的筛查，确保患者没有活动性感染，并预防手术引起的感染。
术中护理1.监测：术中护理主要是对患者的生命体征进行监测，确保手术过程平稳无误。
2.控制术中并发症：高龄患者容易发生手术相关并发症，如出血、心脏和肺功能不全等，护士需要及时采取措施。
3.麻醉安全：麻醉是高风险的，尤其是对于高龄患者来说，护士需要及时监测患者的意识和呼吸、循环等情况，以尽早发现异常，保障麻醉安全。
术后护理1.疼痛管理：同种异体肾移植术后，患者会出现不同程度的疼痛，护士应给予及时的镇痛治疗，减轻患者的不适感。
2.其他并发症：高龄患者常常存在慢性疾病，护士需要注意并发症的发生，比如出现感染、肾功能不全等情况时要及时处理。
3.营养支持：患者在恢复期间需要保持饮食均衡，确保足够的蛋白质和热量的摄入，以帮助其尽快恢复。
4.精神支持：同种异体肾移植术后，患者需要较长时间的康复期，护士需要给予其精神上的支持和鼓励。
总之，高龄患者行同种异体肾移植术后的护理工作需要护士们的精心照顾和全面关注，综合采取多种措施，确保患者安全度过手术和康复期，提高其生活质量。
肾脏移植手术的手术技巧与后期护理
肾脏移植手术的手术技巧与后期护理肾脏移植手术是一种治疗终末期肾病的有效方法，可以显著改善患者的生活质量。
这篇文章将探讨肾脏移植手术的一些关键技巧以及术后的护理。
一、肾脏移植手术的技巧1. 移植供体选择：在进行肾脏移植前，供体选择至关重要。
合适的供体应该具备相似的血型和组织相容性，以减少排斥反应发生的可能性。
另外，年龄、健康状态和器官功能等因素也需要考虑进去。
2. 气道管理：在手术过程中，良好的气道管理尤为重要。
通过正确放置气管插管并固定好，确保气道的通畅，并配备适当数量和类型的呼吸机辅助通气。
3. 手术切口选择：常用于肾脏移植手术的切口方式有两种：单侧切口和双侧切口。
根据供体和受体情况来确定切口位置，以尽可能减少手术并发症的风险。
4. 供肾移植：在接收到供体肾脏后，医生需要迅速而准确地开始手术。
首先，在受体身体适当的位置建立一个“袋”来容纳新的肾脏，然后将供体肾脏连接到受体的血管和尿路系统。
5. 免疫抑制治疗：术后的免疫抑制治疗是必不可少的。
通过使用免疫抑制剂，可以减少对新肾脏的排斥反应，并提高移植成功率。
常见的免疫抑制剂包括环孢素A、他克莫司和皮质类固醇等。
二、肾脏移植术后的护理1. 严密监测：术后监测对于及时发现并处理并发症至关重要。
包括观察血压、心率、尿量和电解质水平等生命体征，以确保新肾顺利工作。
2. 抗感染措施：由于免疫抑制治疗会削弱患者自身的免疫力，因此易感染成为一个重要的问题。
在术后，患者需要接受抗生素预防和抗病毒治疗，以减少感染的风险。
3. 功能评估：术后早期和长期的肾脏功能评估对于及时调整免疫抑制治疗非常重要。
这可通过监测血肌酐、尿液分析和B超等手段来完成。
4. 饮食与药物管理：合理的饮食控制有助于维持肾脏移植后的健康状态。
患者应遵循低盐低脂饮食，并适当限制摄入含钠较高的食物。
此外，药物管理也是术后护理中不可或缺的一部分，患者需要按医嘱定时服用免疫抑制剂等药物。
5. 心理支持：肾移植手术对于患者来说是一次巨大而复杂的体验。
肾移植的护理
肾移植的护理一、肾移植术前护理（一）患者准备1、心理护理：2、健康教育：（1）介绍肾移植手术配合治疗的方式；（2）排斥反应的观察要点；（3）长期服用免疫抑制剂的重要性及注意事项；（4）饮食的指导。
3、根据病人的情况，移植前送透析治疗，以减轻移植肾的负担；4、术前检查；5、胃肠道准备；6、备血、皮肤准备。
（二）病室准备—隔离病室病室彻底清扫，室内物品消毒液擦拭，室内空气用苍术2克/m3密封薰蒸2小时后通风。
（三）物品准备监护仪、输液泵、听诊器、血压计、体温表、1000ml 量杯、引流袋、输液用物、吸氧用物、隔离衣、一次性口包、帽。
（四）药品准备常用的免疫抑制剂、抗菌素、Lasix、5%GS、平衡盐、抢救药品。
二、肾移植术后护理1、专人特护7—10天，制定护理计划，认真及时完成各项护理措施。
2、了解患者一般情况：手术经过、术中尿量、输液量、用药情况及时执行术后各项医嘱。
3、密切观察生命体内的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、中心静脉压。
4、观察伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持局部清洁干燥。
5、保持引流管通畅，防止流管屈曲、扭折、受压，每天按无菌操作更换远端引流管及引流袋，腹腔引流保持引流负压，密切观察引流液的性质、量，并详细分别记录。
6、保持输液通畅，根据尿量调节输液速度，保持出入平衡。
根据临床经验，尿量小于300 ml/h，给予排尿量相等的补液，平衡盐︰5%GS=1︰1。
尿量大于300ml/h，补液量为尿量的70%，平衡盐︰5%GS= 2︰1。
7 、准确记录每小时尿量、颜色及输液量，8小时小结1次，24小时总结1次，下床活动后，每晨测体重1次。
8、基础护理：（1）保持床铺清洁、干燥；（2）保持全身皮肤完整；（3）口腔护理Bid，餐前餐后漱口；（4）会阴冲洗Bid；（5）床上浴qd。
9、严格执行消毒隔离制度：（1）保持病室干燥，定时开窗通风；（2）室内每天紫外线照射3次，每次30分钟或使用空气消毒喷雾剂q4h；（3）每天消毒液擦拭家具、用物1次，拖地2次；（4）隔离期间，工作人员进入室内应穿工作服、戴口包、帽子（5）限制探视，允许探视者应按要求穿隔离衣、戴口包、帽子。
肾移植术后护理
MRI检查： 了解移植肾 的血管、神 经等结构情
况
核医学检查： 了解移植肾 的血流、代 谢等生理功
能情况
临床症状评估
监测体温、血压、脉搏等生命体征 观察尿量、尿色、尿比重等尿液指标 评估肾功能，包括肌酐、尿素氮等指标 观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状 监测患者有无出血、感染等并发症 评估患者心理状态，包括焦虑、抑郁等情绪变化
预防感染
01
保持个人卫 生，勤洗手， 避免接触感 染源
02
避免去人群 密集的地方， 减少感染风 险
03
定期进行健 康检查，及 时发现并治 疗感染
04
遵医嘱使用 抗生素，预 防感染
肾移植术后护理的常 见问题及处理
排斥反应
01
症状：发热、寒战、
皮疹、关节痛等
02
原因：移植肾与受者
免疫系统不相容
03
促进患者康复
D
术后护理可以减轻患者的心理压力，提高生活质量
C 术后护理可以促进患者身体机能的恢复
B 良好的术后护理可以降低并发症的发生率
A 肾移植术后护理是患者康复的关键环节
肾移植术后护理的注 意事项
药物使用
遵医嘱使用抗 排斥药物，不 可自行调整剂
量
定期监测药物 浓度，确保药
物疗效
避免使用影响 抗排斥药物疗
处理：使用免疫抑制
剂，如环孢素、他克
莫司等
04
预防：选择合适的供
者，进行严格的免疫
学检查和匹配
出血
01
原因：手术创伤、血管损伤、凝血功能
障碍等
02
症状：尿液颜色变深、腹部疼痛、血压
下降等
03
处理：立即报告医生，进行紧急处理，
肾移植护理
肾移植护理【主要护理问题】1.生活自理能力缺陷与保护性隔离，术后卧床有关。
2.潜在并发症——感染、应激性溃疡与应用免疫抑制剂及大手术创伤有关。
3.有皮肤完整性受损的危险与腹泻、水肿有关。
4.体温过高与应用免疫抑制剂有关。
【术前准备】1.透析（或腹膜透析）透析时间一般在3个月以上，并且是规律血透（如定期每周一、三、五或二、四、六行血透者为规律血透），使机体处于较“理想”状态。
术前24小时以内必须增加透析1次。
2.改善贫血加强营养，供给高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低盐饮食，纠正贫血，增加免疫耐受力。
以输血细胞或新鲜血为宜。
陈旧血内钾离子含量高，易导致血钾过高，对肾衰病人尤要注意。
3.预防感染使用抗生素，积极控制感染。
有感染病灶者不可手术，必须完全清除。
咽拭子培养和清洁中段尿培养为阴性者，方可手术。
4.控制血压使用控制血压药物控制血压。
5.配血配足术中用血，并急查血电解质作为与术后对照的指标，观察疗效。
6.卫生宣教及心理护理评估病人的一般情况，并向病人及家属做好宣教。
术后病人所住房间实行保护性隔离，谢绝家属探视及陪伴，病人由护士专人护理，防止感染。
将呼叫器使用方法告诉病人，家属留好联系电话，取得理解与支持。
在心理上给予病人支持，建立战胜疾病的信心。
7.术前应口服免疫抑制剂如硫唑嘌呤100g，以减轻术后排异反应。
【术后护理】1.术后实施保护性隔离，严格无菌操作，设专人护理。
2.严密监测生命体征。
持续心电、血氧、血压监测，每小时测量1次。
术后第2日血压平稳，改为每4小时测量1次。
3.尿液的观察（1）多尿期的护理：将尿管接一次性储尿器，测量每小时尿量。
严密观察出入量变化，及时调整输液速度及量，维持水、电解质平衡，遵循“量出为入”的原则。
24小时出入总量差额不超过1500ml。
（2）少尿与无尿护理：当观察尿量<30ml/h时，通知医生给予必要的处理。
（3）尿的颜色及比重：术后最初3日内可有轻度的血尿，属正常现象，但要保持尿管通畅，适当减少翻身活动及移植肾侧屈腿次数。
113对亲属活体供肾移植术术前及术中的护理
殷艳 ： 女， 大专 ， 主管护师， 护士长
肾移植成功 的重要条件 。 因此 ， 手术室护士术前访视时应针对供 受双方不 同的心理状况 ， 给予正确疏导和解答 ， 创造良好 的条件 ，
调 配合 ， 同心协力 、 紧张有序地做好每个环节 的工作共 同保 障抢 救工作顺利进行 。
参考Biblioteka 文献 肾已成为肾移植长期发展的方 向。 在活体肾移植的手术过程 中， 手 术 的成败直接关 系到移植肾的效果 ， 而默契 的术 中配合对手术 的
成 功 至关 重要 。现将 本 院 自２ ０ ０ ８ 年５ 月一 ２ ０ １ ２ 年２ 月施行的１ １ ３ 对 活
经谈话签字确认和 医院医疗伦理委员会讨论通过后择期安排手
术。
１ ． ２ 供体选择标准
所有亲属在 自愿捐献一侧 肾脏之 前均需作
详细检查， 首先应排除糖尿病、 尿路 畸形 、 肝炎、 肺结核、 心脏病 、 肾 脏病 以及其它全身性系统性疾病后， 再常规进行Ａ Ｂ Ｏ （ Ｒ ｈ ） ｆ ｌ Ｉ ￣ＨＬ Ａ 配型、 Ｃ Ｄ Ｃ （ 淋 巴细胞毒试验） 检查和血 、 尿常规 、 心肺情况 、 肝 肾功 能、 凝血功能等检查 。 内生肌酐清除率小于８ ０ ｍｌ ／ ｍ ｉ ｎ 者除外， 并应 用ｃ Ｔ 血管造影术（ ｃ Ｔ Ａ ） 明确肾动脉 、 静脉的分支情况， 遵循 以下原 则选择供 肾 ： 即血管变异少的一侧优先选择 ； 当两侧 肾功能有差 别 时， 选择肾功能差的一侧 ； 选择有 肾盂 、 输 尿管 变异 的一侧 ， 保 留正常的一侧给供体［ ３ １ 。
外， 急救仪器 、 设备齐全 ， 日常保养 良好 ， 常用急救药物定点放置 、 定数量 、 专人保 管 ， 急救 药物及设施 始终处 于 良好的备用状 态【 ７ ］
器官移植的手术流程和后续护理
定期随访
移植患者需要长期随访，定期监 测免疫抑制剂的血药浓度、排斥
反应指标等。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯， 如合理饮食、适当运动、避免感
染等。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等不良情绪，提高生活
质量。
06
心理康复与生活质量提升
心理康复重要性认识
1 2 3
缓解心理压力
器官移植患者经历手术和康复过程，面临巨大的 心理压力，心理康复有助于缓解焦虑、抑郁等情 绪问题。
药物副作用出现时
当患者出现免疫抑制剂的 副作用时，需要及时减少 药物剂量或更换药物种类 。
副作用监测及应对方法
常规监测
定期监测患者的血常规、尿常规、肝肾功能等指标，及时发现免疫抑制剂的副 作用。
应对方法
针对不同的副作用，采取相应的应对措施，如减少药物剂量、更换药物种类、 给予对症治疗等。
长期随访管理建议
提高生活质量
心理康复不仅关注患者的心理健康，还涉及生活 质量的提升，如改善睡眠、增加食欲、提高社交 能力等。
促进身体康复
心理康复与身体康复相互促进，良好的心理状态 有助于身体机能的恢复和免疫力的提高。
心理干预方法介绍
认知行为疗法
通过改变患者的思维方式和行为模式，帮助患者建立积极的认知和 行为习惯，以应对手术和康复过程中的挑战。
器官移植的手术流程和后续 护理
汇报人：XX
汇报时间：2024-01-28
目录
• 器官移植概述 • 手术前期准备 • 手术过程详解 • 术后恢复期护理 • 免疫抑制治疗策略 • 心理康复与生活质量提升
01
器官移植概述
定义与背景
01
器官移植定义
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肾移植禁忌症
❖（1）当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局 部表现时，不能考虑肾移植，因为这一疾 病将蔓延到移植的肾脏。如淀粉样变性、 结节性动脉周围炎和弥漫性血管炎等。
❖（2）全身严重感染、肺结核、消化性溃疡 和恶性肿瘤病人，不能考虑肾移植。因此 移植后应用免疫抑制剂和类固醇时，疾病 将迅速恶化。
护理评估
活动和自我护理能力
❖鼓励患者 ❖家属沟通
营养
❖评估能量摄入 ❖制定营养计划
移植潜在的并发症
❖急性肾小管坏死 ❖移植排斥 ❖手术并发症的评估和治疗 ❖移植术后内分泌和代谢紊乱
社会心理学
❖刚进行完移植手术患者的社会心理状态 ❖评估患者是否适应这项改变命运的大事 ❖麻醉药、镇定药和免疫抑制剂副作用
神经系统状态
❖肾移植术后患者神经功能应是完善的 ❖麻醉原因 ❖镇定因素 ❖免疫抑制剂因素
▪ 检查意识状态、认知功能 ▪ 躁动、震颤、脑白质病 ▪ 钙离子通道阻滞药的毒性和低钠血症
胃肠道评估
❖8小时评估一次 ❖肠鸣音、肠管蠕动 ❖腹胀、排气情况 ❖对液体的容纳能力 ❖胃肠道问题
▪ 恶心、呕吐和便秘 ▪ 腹泻 ▪ 厌食症
护理内容及术后的治疗
1
生命体征
2
化验检查
3
血流动力学状态
4
泌尿系统
护理内容及术后的治疗
5
肺脏的评估和治疗
6
神经系统状态
7
胃肠道评估
8
血液系统
护理内容及术后的治疗
9
切口和引流管
10
疼痛的治疗
11
免疫抑制剂药物的应用
12
活动和自我护理
护理内容及术后的治疗
13
营养
14
社会心理学
15
潜在并发症的监测和维护
总结
❖移植是一个包括多方面环节和不断变化 的过程，由开始对患者认真评估，到患 者得以进行移植。
❖移植是否能成功，取决于器官供体的质 量、患者配合护理治疗的能力、并发症 的有无和合并症情况以及术后随访等方 面。
参考资料：《移植护理核心教程》 《器官移植专科护士培训指南》 《器官移植临床指南》 《移植药物手册》 《肾移植手册》 《移植麻醉分册》 《检验与临床诊断器官移植学分册》
肾移植病人术前、术后护理
中南大学湘雅三医院血透室 黄晓林
❖一、肾移植病人术前护理
肾移植
❖（1）肾移植是难度很大和风险甚高的手 术之一，因此术前对患者进行全面的评 估和充分的准备是手术的重要环节。
❖（2）术前评估包括手术的适应症和手术 时机、手术的耐受性和禁忌症、供受者 之间的相容性和患者及家属的社会心理 和伦理学等问题。
血透室 随访
器官移植
移植 ICU
移植 手术室
移植基本知识
移植手术
麻醉复苏
重症监护
移植手术3小时左右
麻醉复苏室30分钟内
常规重症监护7天
移植基本知识
卧位 神志判断 氧气/呼吸机 连接监护
循环补液 妥善固定
交接患者 皮肤 引流 液体
术中情况
用物准备 床单位准备
人员安排
接收患者
抽血检查 血气分析 血糖 生化常规 肾功能
泌尿系统
❖严格控制入量的平衡 ❖每日体重、尿量和中心静脉压的测量 ❖皮肤水肿和末梢搏动情况8h/次 ❖肾功能恢复
▪ 高循环容量 ▪ 低血容量导致低血压、低灌注和急性肾小球坏死 ▪ 立即上报
肺脏的评估和治疗
❖呼吸系统检查提供血流动力学方面内容 ❖听诊和放射学检查 ❖监测血氧饱和度 ❖呼吸道感染
▪ 氧气吸入 ▪ 肺膨胀和肺不张相关的呼吸道感染
❖体温 ❖心率 ❖呼吸频率 ❖血压
生命体征
▪ 低血压的监测和治疗 ▪ 高血压的监测和治疗
❖肾功能 ❖电解质 ❖代谢功能 ❖血常规 ❖药物浓度
化验检查
▪ 高钾血症 ▪ 电解质/代谢异常
血流动力学状态
❖液体量的管理 ❖泌尿生殖系评估 ❖肺脏的评估 ❖心血管的评估
▪ 液体量的平衡：CVP.体重.液体控制.皮肤水液系统危险是感染和贫血 ❖感染 ❖贫血
▪ 白细胞升高 ▪ 慢性肾性贫血
切口和引流管
❖切口引流情况 ❖引流液情况 ❖按时检查 ❖判断愈合情况
疼痛的治疗
❖判断疼痛的性质 ❖镇痛药的选择 ❖镇痛药物副作用的处理
应用免疫抑制剂并观察其副作用
❖三联免疫抑制方案 ❖评估及协助医生调整剂量
❖1.术前评估
❖（1）健康史及相关因素
❖
1）肾病情况
❖
2）其他器官功能状况
❖
3）既往史：手术史、药物过敏史及
其他疾病病史。
护理评估
护理评估
护理措施
（1）减轻焦虑和恐惧 （2）合理饮食或提供营养支持 （3）维持体液和内环境平衡
❖二、肾移植病人术后护理
器官移植专科护士培训
移植专业护士
移植 病房