尿量的观察与护理(课堂PPT)
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尿量的观察ppt课件
• 1．粉红色或红色尿：凡肉眼可见的淡粉红色云雾状、洗 肉水样、混有血性凝块状的尿液统称为肉眼血尿，即尿中 含有大量的红细胞。如尿液外观无大改变，只有在显微镜 下才可见的血尿称为镜下血尿。血尿多见于肾结核、肾肿 瘤、肾结石、泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、 膀胱炎等。女性患者在月经期留尿验，易将阴道内经血混 入尿液内，造成假性“血尿”，故月经期间留尿化验是不 可取的，此外服用酚酞、大黄等药物的碱性尿液呈红色。 • 2．浓茶样或酱油色尿：多为血红蛋白尿，常见于阵发性 睡眠性血红蛋白尿、血型不符的输血反映、恶性疟疾等。 • 3．深黄色尿：呈豆油色，从容器倒出时易挂于容器壁上 不易倒净，震荡后多有泡沫，为胆红素尿，多见于黄疸性 肝炎；也见于服用维生素B12、灭滴灵、大黄的患者的酸 性尿液中。
尿量的观察
尿量是反映肾组织灌注、体液平衡 的重要指标之一。临床上通过对尿 的量、颜色、比重的观察与分析， 来判断患者的肾功能、心功能和血 容量等。
• 正常成人：24小时尿量1000～2000ml。 • 每日尿量>2500ml称为多尿。 • 每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿 。 • 尿量每日少于100ml或12H完全无尿则称为 无尿。
• 6、评估冲洗液的入量和出量，膀胱有无憋胀感。 • 7、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接引流 袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利于引流尿液 。 • 8、清洁外阴部，固定好导尿管。 • 9、协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用品 。 • 10、洗手，记录冲洗液名称、冲洗量，引流量、 引流液的性质和冲洗冲洗过程中患者的反应。
操作步骤
• 1、确认有效医嘱，评估患者，做好解释。 • 2、把膀胱冲洗液挂在输液架上，将冲洗管和冲洗液连接 ，Y型管一头接冲洗管，另外两头分别连接导尿管和引流 袋，连接之前对各个连接部位进行消毒。 • 3、夹闭引流管，打开冲洗管，根据医嘱调节冲洗速度。 • 4、患者有尿意或冲洗液进入200—300ML，夹闭冲洗管 ，打开引流管，排除冲洗液，等全部流出后再夹闭引流管 。 • 5、在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量和 颜色。
排尿护理ppt简单
排尿护理PPT大纲目录•引言•正常排尿生理•排尿障碍的常见原因•排尿障碍的评估与诊断•排尿护理的方法与技巧•特殊人群的排尿护理•排尿护理的未来发展与展望01引言排尿护理的重要性促进健康排尿是人体正常的生理过程，排尿护理对于保持身体健康、预防尿路感染和其他泌尿系统疾病具有重要意义。
减轻不适正确的排尿护理可以减轻尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状，提高生活质量。
预防并发症长期排尿问题可能导致肾功能不全、膀胱结石等严重并发症，及时排尿护理有助于预防这些并发症的发生。
排尿护理的主要目标是帮助患者顺利排出尿液，缓解排尿困难和尿潴留等问题。
促进尿液排出预防感染提高生活质量排尿护理有助于保持尿道清洁，预防尿路感染和其他泌尿系统感染。
正确的排尿护理可以改善患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。
030201排尿护理的目标和意义02正常排尿生理排尿系统的结构与功能主要功能是过滤血液，排除废物和多余水分形成尿液。
连接肾脏和膀胱的管道，负责输送尿液。
储存尿液的器官，通过收缩和放松控制尿液的排放。
尿液排出的通道，由尿道括约肌控制排尿。
肾脏输尿管膀胱尿道尿液在肾脏形成后经输尿管流入膀胱。
当膀胱内尿液达到一定量时，刺激膀胱壁感受器，引发排尿反射。
膀胱收缩，尿道括约肌松弛，尿液通过尿道排出体外。
正常排尿过程排尿异常可能反映泌尿系统或其他器官的疾病，如尿路感染、前列腺炎等。
定期排尿有助于预防尿路结石的形成。
正常排尿有助于排除体内废物和多余水分，维持身体内环境的稳定。
排尿与健康的关系03排尿障碍的常见原因尿道炎是常见的泌尿系统疾病，由于炎症刺激尿道，可能导致排尿困难或尿频。
尿道炎膀胱是储存尿液的器官，膀胱炎可能导致膀胱肌肉收缩无力，引起排尿障碍。
膀胱炎尿路结石可能堵塞尿道，导致排尿困难或尿痛。
尿路结石泌尿系统疾病糖尿病可能导致神经病变，影响膀胱肌肉的正常收缩，引起排尿障碍。
糖尿病如帕金森病、多发性硬化症等神经系统疾病，可能影响神经对膀胱的控制，导致排尿障碍。
排尿护理PPT课件
血红蛋白尿：呈酱油色或浓红茶色，见于溶 血、恶性疟疾、阵发性睡眠性血红蛋白尿及 严重深度烫伤、蛇咬伤等；
胆红素尿：呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈 黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸；
乳糜尿：呈乳白色，见于丝虫病引起的淋巴 管阻塞时。
9
气味异常：
若新鲜尿有氨臭味，多提示有泌尿道 感染，如膀胱炎或肾盂积脓等。
7
（二）排尿状态的评估
2、尿液的评估
正常：
尿液呈淡黄色，澄清、透明、尿比重波动 1.015~1.025之间，呈弱酸性。正常尿液的气味 来自尿内的挥发性酸，如静置一段时间后，因 尿素分解产生氨，故有氨臭味。在生理情况下 尿液的颜色和酸碱度与摄入的食物、服用的药 物等有关。
8
颜色异常：
血尿：呈红色或棕色，见于急性泌尿道感染、 膀胱肿瘤、输尿管结石等；
1
课堂教学目标
1、了解排尿的生理 2、熟悉排尿活动的评估 3、掌握排尿异常的护理 4、掌握女病人导尿的操作方法
2
一、复习尿液的排泄途径：
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
3
二、排尿的评估
（一）影响正常 排尿的因素
. . . . . . .
７６ ５ ４３ ２ １
性治 疾 液个 社 心
别疗 病 体人 会 理
和及
和习 文 因
年检
饮
素
入
4
（二）排尿状态的评估
1、尿量与次数 2、颜色 3、透明度 4、气味 5、酸碱反应 6、比重
5
（二）排尿状态的评估
1、排尿活动评估
正常：
成人白天排尿约3~5次，夜间0~1次。 每次尿量约200~400ml，一昼夜尿量1000~2000ml 。 尿量和排尿次数可受多方面因素的影响。
胆红素尿：呈黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈 黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸；
乳糜尿：呈乳白色，见于丝虫病引起的淋巴 管阻塞时。
9
气味异常：
若新鲜尿有氨臭味，多提示有泌尿道 感染，如膀胱炎或肾盂积脓等。
7
（二）排尿状态的评估
2、尿液的评估
正常：
尿液呈淡黄色，澄清、透明、尿比重波动 1.015~1.025之间，呈弱酸性。正常尿液的气味 来自尿内的挥发性酸，如静置一段时间后，因 尿素分解产生氨，故有氨臭味。在生理情况下 尿液的颜色和酸碱度与摄入的食物、服用的药 物等有关。
8
颜色异常：
血尿：呈红色或棕色，见于急性泌尿道感染、 膀胱肿瘤、输尿管结石等；
1
课堂教学目标
1、了解排尿的生理 2、熟悉排尿活动的评估 3、掌握排尿异常的护理 4、掌握女病人导尿的操作方法
2
一、复习尿液的排泄途径：
肾脏 输尿管 膀胱 尿道
3
二、排尿的评估
（一）影响正常 排尿的因素
. . . . . . .
７６ ５ ４３ ２ １
性治 疾 液个 社 心
别疗 病 体人 会 理
和及
和习 文 因
年检
饮
素
入
4
（二）排尿状态的评估
1、尿量与次数 2、颜色 3、透明度 4、气味 5、酸碱反应 6、比重
5
（二）排尿状态的评估
1、排尿活动评估
正常：
成人白天排尿约3~5次，夜间0~1次。 每次尿量约200~400ml，一昼夜尿量1000~2000ml 。 尿量和排尿次数可受多方面因素的影响。
排泄护理—排尿护理(护理学基础课件)
三个狭窄
尿道内口 尿道外口 膜部
男性泌尿系统剖面图
两个弯曲
耻骨前弯 耻骨下弯
核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物
操作步骤要点
消毒顺序 阴阜→阴囊→阴茎 阴茎根部→尿道口 尿道口消毒：内→外，旋转擦拭 每个棉球只用一次
定时更换集尿袋，记录尿量 集尿袋位置应低于耻骨联合，防止 尿液逆流 每月更换导尿管一次
（三）密闭式膀胱内冲洗
高度：离床面＜60cm 滴数：60~80滴/min 每次滴入200~300ml Ｙ型管需低于耻骨联合
知识链接 新型导尿用物
1.双腔气囊导尿管
气囊，固定导尿管留 在膀胱内，使其不易脱出
另一腔与集尿袋连接， 收集尿液。
监测尿量 术前引流，避免术中误伤 泌尿系统疾病术后引流尿液 保持会阴部清洁 为尿失禁患者行膀胱功能训练。
插管
固定
护理
气囊固定法
抽取5ml生理盐水注入
引流袋固定
低于耻骨联合
护患沟通 保持通畅 防止逆行感染 鼓励多饮水 训练膀胱功能 妥善安置
留置尿管的护理
保持尿道口清洁
每日消毒外阴及尿道口1~2次
尿失禁 尿潴留
膀胱刺激症
排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出 分类： 真性尿失禁:膀胱处于空虚状态 假尿性液尿大失量禁存:充留溢于性膀尿胱失内禁不能自主的排出 压分力类性：尿失禁:多见于中老年妇女 机动其尿主分械力他频要类性性原表：梗梗因现阻阻:多为::泌中见尿尿枢于频系神不、统经适尿梗性应急阻病环、性变境尿病的痛变改，变多伴有血尿 尿急:病人突然有尿意，不能控制需要立即排尿 尿痛:排尿时膀胱区及尿道产生疼痛 原因:泌尿系统感染
2.排尿护理 PPT课件
少尿 oliguria 24h＜400ml
发热、液体过 少、休克；心 肝肾功能衰竭
无尿/尿闭 anuria / urodialysis 24h＜100ml
严重休克 急性肾衰竭
或12h内无尿
三.排尿性质的评估
1.尿量与次数
异常情况——膀胱刺激征 bladder irritation
• 尿频 frequent micturition
• 排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出
四.异常排尿的护理
（二）尿失禁 urinary incontinence 1. 分类： • 真性尿失禁：膀胱完全不能储存尿液， 表现为持续滴尿（膀胱空虚）
四.异常排尿的护理
（二）尿失禁 urinary incontinence 1. 分类： • 假性尿失禁（充盈性）：膀胱胀满，到 一定压力时不自主溢出少量尿液，压力 降低时排尿立即停止。
血尿
（洗肉水色）
胆红素完全从尿排出
阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸
血红蛋白尿
（浓红茶色或酱油色）
红细胞在血管内破坏 溶血、恶性痢疾 阵发性睡眠性血红蛋白尿
尿液中含淋巴液 丝虫病
胆红素尿
（深黄色或黄褐色）
乳糜尿
（乳白色）
三.排尿性质的评估
2.颜色——异常情况
三.排尿性质的评估
3.气味 • 正常气味来自尿中的挥发性酸；久置氨臭味
1200 ~ 1500 ml /d
二.影响排尿的因素
5. 气候因素 6. 治疗及检查 7. 疾病 8. 年龄与性别
三.排尿性质的评估
1.尿量与次数 • 正常成人3-5次/白天 0-1次/夜间(夜尿？） • 1000-2000ml/24h（1500ml）
排尿的护理精品PPT课件
阴。
31
（4）热敷、按摩下腹部。 （5）针炙治疗。 （6）排便排尿法。 （7）肌肉注射新斯的明。 （8）经上述处理无效时，可采用导尿术。 （9）术前床上训练。
32
2. 尿失禁患者的护理
（1）心理护理 （2）保持病人会阴部清洁干燥，做好皮肤护理。 （3）应用接尿装置：女病人可用女式尿壶紧贴外
阴接取尿液，男病人可用阴茎套连接集尿袋， 接取尿液，但此法不宜长期使用。
23
2．少尿 (oliguria)：指24h尿量少于
400ml或每小时尿量少于17ml者。
3．无尿（尿闭） (anuria) ：指24h尿
量少于100ml或12h内无尿者。
24
原因
肾前性：严重腹泻或呕吐、失血或大量失液， 心衰或肾血管栓塞
肾性： 各种严重的肾小球、肾小管、肾间质 疾病
肾后性：机械性梗阻的病人，如前列腺肥大、 结石、肿瘤性。
43
5~10ml生理盐水
44
12cm 2cm
12cm
剃去阴毛
4cm
45
盆神经
膀胱
尿量＞400～500ml 12
二、 排尿的评估
正常排尿 尿液性质异常
异常排尿
排尿形式异常
13
正常的排尿
• 呈淡黄色（深浅不等）、澄清、透明 • 成人24小时尿量约1000-2000ml。 • 日间排尿3-5次，夜间0-1次，每次约200-400ml。 • 比重为1.015-1.025 • ph值为4.5-7.5，呈弱酸性 • 有特殊气味。
16
1．颜色异常
黄褐色
洗肉水色
乳白色 酱油色
17
颜色异常
l血尿 l颜色深浅：与尿液中含红 细胞量多少有关 l洗肉水样 l常见：急性肾小球肾炎、 输尿管结石、泌尿系统肿 瘤、结核及感染
31
（4）热敷、按摩下腹部。 （5）针炙治疗。 （6）排便排尿法。 （7）肌肉注射新斯的明。 （8）经上述处理无效时，可采用导尿术。 （9）术前床上训练。
32
2. 尿失禁患者的护理
（1）心理护理 （2）保持病人会阴部清洁干燥，做好皮肤护理。 （3）应用接尿装置：女病人可用女式尿壶紧贴外
阴接取尿液，男病人可用阴茎套连接集尿袋， 接取尿液，但此法不宜长期使用。
23
2．少尿 (oliguria)：指24h尿量少于
400ml或每小时尿量少于17ml者。
3．无尿（尿闭） (anuria) ：指24h尿
量少于100ml或12h内无尿者。
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原因
肾前性：严重腹泻或呕吐、失血或大量失液， 心衰或肾血管栓塞
肾性： 各种严重的肾小球、肾小管、肾间质 疾病
肾后性：机械性梗阻的病人，如前列腺肥大、 结石、肿瘤性。
43
5~10ml生理盐水
44
12cm 2cm
12cm
剃去阴毛
4cm
45
盆神经
膀胱
尿量＞400～500ml 12
二、 排尿的评估
正常排尿 尿液性质异常
异常排尿
排尿形式异常
13
正常的排尿
• 呈淡黄色（深浅不等）、澄清、透明 • 成人24小时尿量约1000-2000ml。 • 日间排尿3-5次，夜间0-1次，每次约200-400ml。 • 比重为1.015-1.025 • ph值为4.5-7.5，呈弱酸性 • 有特殊气味。
16
1．颜色异常
黄褐色
洗肉水色
乳白色 酱油色
17
颜色异常
l血尿 l颜色深浅：与尿液中含红 细胞量多少有关 l洗肉水样 l常见：急性肾小球肾炎、 输尿管结石、泌尿系统肿 瘤、结核及感染
护理专业排尿护理专项PPT
留置导尿术 （retention catheterization)
• 定义：在导尿后，将导尿管保留在膀
胱内，引流尿液的方法
• 目的：
1、记录尿量，密切观察病情变化 2、盆腔手术病人排空膀胱，以免术中误伤 3、泌尿系统疾病术后，便于冲洗和引流 4、保持会阴清洁干燥 5、尿失禁病人训练膀胱功能
留置导尿管固定方法
一、双腔气囊固定法 二、胶布固定法
留置导尿管患者的护理
1．防止泌尿系统逆行感染 1）每日会阴护理。 2）每日更换集尿袋，及时排空集尿袋 3）每周～半月更换导尿管1次 2．鼓励病人多饮水 3．训练膀胱反射功能，间歇夹管。 4．注意患者主诉，观察尿液情况 5．保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞 6．防止尿液返流
膀胱冲洗术（bladder irrigation) • 定义：利用三通的导尿管，将溶液灌入
到膀胱内，再借用虹吸原理将液体引流 出来的方法
• 目的： 1、留置导尿管病人，保持引流通畅
2、清洁膀胱，预防感染 3、治疗某些膀胱疾病
• 常用药液：生理盐水、0.02%呋喃西林
溶液、0.1%新霉素溶液
注意事项
2、协助临床诊断
3、进行膀胱化疗
•评估：
1、病情、导尿目的 2、病人的意识、心理状况、合作程度 3、膀胱充盈度及局部皮肤情况
•用物：
注意事项
1、严格执行无菌操作技术原则。 2、保护隐私，注意保暖。 3、对膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人，第一次 放尿不得超过1000ml。 4、老年女性插管时应仔细辨认；如误入阴道， 应另换无菌导尿管重新插入；导尿管滑出疑有 污染不能再插。 5、掌握尿道解剖特点，插管动作轻稳准，避免 损伤。 6、男性尿道较长又有狭窄，插管过程受阻时， 嘱患者深呼吸，再缓缓插入。
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2.病理性多尿：①肾脏性疾病：因肾小管受损 致使肾浓缩功能减退，均可引起多尿。常 见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管酸 中毒I型、失钾性肾病、急性肾衰多尿期、 5
少尿
1.生理性少尿多见于出汗过多或缺水。 2.病理性少尿 （1）肾前性少尿：因肾缺血、血容量减低、
血液浓缩或应激状态等造成肾血流量不 足，肾小球滤过率减低所致的疾病。如 休克、过敏、失血过多、心衰、严重腹 泻、呕吐、大面积烧伤、高热；严重创 伤、感染（如败血症）等。 （2 ）肾性少尿：因肾实质病变导致肾小 6
2
尿量的观察
• 正常成人：24小时尿量1000～2000ml ，平 均1500ml。
• 每日尿量>2500ml称为多尿。 • 每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。 • 尿量每日少于100ml或12h完全无尿则称为
无尿。 • 夜尿量超过白天尿量或夜尿持续>750ml称
为夜尿增多
3
尿量的记录
8
尿量异常的护理
5.少尿时注意观察患者有无尿潴留，入量是否足够，如摄入不足及时与医生沟通。 6.原发病的护理。 7.用药护理。使用排钾利尿药（如呋塞米、氢氯噻嗪）时应预防低钾，含钾高的
食物有：深色蔬菜类，另有紫菜、海带、胡萝卜、香菇、马铃薯、南瓜、豆 类、桔子、香蕉等 。静脉补钾每日不超过3-4.5g。 使用保钾利尿药（如螺内 酯）应预防高钾。 8.心理护理。
9
课堂小结
尿液形成过程
肾小球的滤过作用 除血细胞和大分子蛋白质
（形成原尿）
所有的葡萄糖
肾小管的重吸收作用 大部分的水
（形成终尿）
部分无机盐
尿液的排出：
肾脏→输尿管→膀胱→尿道→体外
泌尿系统的卫生保健
1
为什麽要观察尿量
• 尿量是反映肾组织灌注、体液平衡的 重要 指标之一。临床上通过对尿的量、颜色、 比重的观察与分析，来判断患者的肾功能、 心功能和血容量等，有助于判断病情、安 排治疗方案和补液量。
体液过多 睡眠形态紊乱 焦虑
7
尿量异常的护理
1.严密监测尿量，记录24h出入液量。告知患者准确记录尿量的意义，取得患者 配合。
2.发现尿量异常时，确认记录是否准确，及时告知医生并配合处理。 3.根据医嘱合理补液，维持机体水、电解质平衡。根据尿量异常的情况监测相关
并发症的发生，有无脱水、或低血钠表现等。 4.监测生命体征的变化。血压、心率有助于评估容量状态，颈静脉充盈程度估测 中心静脉压。。
• 每次小便都要准确记录，并计算累计尿量。 • 在观察计尿量时使液面与眼睛保持平行，
尽量达到准确，尿量测定容器上应有清晰 的容积刻度（精确到毫升）；
4
多尿
1.生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源 性或生理性因素影响所致的多尿，可见于 食用水果等含水分高的食物过多或饮水过 多、静脉输注液体过多、精神紧张或癔症、 服用咖啡因、脱水剂、噻嗪类和咖啡等有 利尿作用药物等。
少尿
1.生理性少尿多见于出汗过多或缺水。 2.病理性少尿 （1）肾前性少尿：因肾缺血、血容量减低、
血液浓缩或应激状态等造成肾血流量不 足，肾小球滤过率减低所致的疾病。如 休克、过敏、失血过多、心衰、严重腹 泻、呕吐、大面积烧伤、高热；严重创 伤、感染（如败血症）等。 （2 ）肾性少尿：因肾实质病变导致肾小 6
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尿量的观察
• 正常成人：24小时尿量1000～2000ml ，平 均1500ml。
• 每日尿量>2500ml称为多尿。 • 每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。 • 尿量每日少于100ml或12h完全无尿则称为
无尿。 • 夜尿量超过白天尿量或夜尿持续>750ml称
为夜尿增多
3
尿量的记录
8
尿量异常的护理
5.少尿时注意观察患者有无尿潴留，入量是否足够，如摄入不足及时与医生沟通。 6.原发病的护理。 7.用药护理。使用排钾利尿药（如呋塞米、氢氯噻嗪）时应预防低钾，含钾高的
食物有：深色蔬菜类，另有紫菜、海带、胡萝卜、香菇、马铃薯、南瓜、豆 类、桔子、香蕉等 。静脉补钾每日不超过3-4.5g。 使用保钾利尿药（如螺内 酯）应预防高钾。 8.心理护理。
9
课堂小结
尿液形成过程
肾小球的滤过作用 除血细胞和大分子蛋白质
（形成原尿）
所有的葡萄糖
肾小管的重吸收作用 大部分的水
（形成终尿）
部分无机盐
尿液的排出：
肾脏→输尿管→膀胱→尿道→体外
泌尿系统的卫生保健
1
为什麽要观察尿量
• 尿量是反映肾组织灌注、体液平衡的 重要 指标之一。临床上通过对尿的量、颜色、 比重的观察与分析，来判断患者的肾功能、 心功能和血容量等，有助于判断病情、安 排治疗方案和补液量。
体液过多 睡眠形态紊乱 焦虑
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尿量异常的护理
1.严密监测尿量，记录24h出入液量。告知患者准确记录尿量的意义，取得患者 配合。
2.发现尿量异常时，确认记录是否准确，及时告知医生并配合处理。 3.根据医嘱合理补液，维持机体水、电解质平衡。根据尿量异常的情况监测相关
并发症的发生，有无脱水、或低血钠表现等。 4.监测生命体征的变化。血压、心率有助于评估容量状态，颈静脉充盈程度估测 中心静脉压。。
• 每次小便都要准确记录，并计算累计尿量。 • 在观察计尿量时使液面与眼睛保持平行，
尽量达到准确，尿量测定容器上应有清晰 的容积刻度（精确到毫升）；
4
多尿
1.生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源 性或生理性因素影响所致的多尿，可见于 食用水果等含水分高的食物过多或饮水过 多、静脉输注液体过多、精神紧张或癔症、 服用咖啡因、脱水剂、噻嗪类和咖啡等有 利尿作用药物等。