绿色通道流程图
医院绿色通道流程图
绿色通道流程图
急诊患者 医生护士立即接诊 若为急危重患者立即进行抢救 做必要的辅助检查（加盖“急诊绿色通道”专用章）
护士抽血
电话通知相关科室准备
护送患者检查
需留院 去 向 需急诊处理 通知手术室 医师开处方
进手术室 送检验科 需紧急手术 需转院 到药房取药 医患沟通 观察室 转院
收入病房 重症医学
科 注：
1、凡启动绿色通道，请在处方、检查单、手术通知书等资料加盖“绿色通道”专用章。
2、若为住院患者，则在相应资料上由医生用红笔注明“绿色通道”字样。
绿色通道流程图
ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图〔1.43〕是是否急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程〔1.46〕急性胸痛分诊流程图〔2.10〕5min 完成完成急性胸痛鉴别诊断流程图〔2.12上墙〕阳性ACS患者诊治总流程图〔2.18)平稳STEMI再灌注治疗策略总流程图〔2.20〕溶栓操作流程图〔2.24〕胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图〔2.26〕平稳 不平稳与保定省医院/一中心远程会诊、转诊机制流程图〔2.28〕附微信传输图片STEMI患者转 2.29〕〕120转运途中Array病情评估及沟通获取病案号自行来院STEMI患者急诊直达导管室流程图〔2.34〕STEMI 患者先救治后收费流程图(2.35)本院导管室PPCI治疗一键启动流程图〔2.37〕胸痛中心一键启动人员到位导管室启动流程图(2.38)是缩短导管室启动时间的改良措施1、院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室；2、急诊PCI优先使用导管室；3、加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入治疗手术。
NSTEMI/UA患者初步评估及再次评估流程图〔2.40〕极高危NSTEMI/UA诊治流程图〔2.41+上墙〕NSTEMI/UA患者转变为STEMI后续治疗流程图〔2.42〕否是ACS双向转诊流程图(2.47)急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图〔2.48〕低危Array中危或高危再次评估非心源性胸痛后续处理流程图(2.50)明确诊断不明确诊断院内其他科室患者发生ACS的救治流程图〔2.54〕否判断STEMI 判断NSTEMI/UA急性主动脉夹层诊治流程图〔2.59〕确诊未确诊心电图正常血气正常D-二聚体正急性肺动脉栓塞患者转诊流程图〔2.62〕流程改良流程图〔5.11〕。
医院绿色通道流程图
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1 绿色通道流程图
急诊患者 医生护士立即接诊 若为急危重患者立即进行抢救 做必要的辅助检查（加盖“急诊绿色通道”专用章） 护士抽血 电话通知相关科室准备 护送患者检查 需留院 去 向
需急诊处理 通知手术室 医师开处方
进手术室 送检验科 需紧急手术 需转院 到药房取药 医患沟通 观察室 转院
收入病房 重症医学
科 注：
1、凡启动绿色通道，请在处方、检查单、手术通知书等资料加盖“绿色通道”专用章。
2、若为住院患者，则在相应资料上由医生用红笔注明“绿色通道”字样。
(管理流程图)绿色通道流程图
ACS 患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)胸痛患者住院咨询有关病史，迅速评估生命体征，并于 10 分钟内达成首份心电图，高度思疑 ACS采血，完美心脏标服用阿司匹林300mg+氯吡格雷记物等有关检查300mg/；必需时静脉注射一般肝素 60-80 U/kg缴费或胸痛中心进一步诊治心脏标记物阳性、心电图异样如为 UA/NSTEMI如为STEMI转有关科室进一步诊断进入 STEMI 治疗流程缴费无线传输远程会诊的胸痛诊断响应体制流程图（ 1.43）医院急救 120 胸痛患者基层乡镇卫生院胸痛患者检测生命体征，达成首份12/18 导联心电图检查微信交流群上传数据电话通知胸痛中心医师查收心电图就地急救生命体征能否安稳否是心内科医师达成院前诊断确认STEMI1、检测并保持生命体征2、院前口服药物：阿司匹林+氯吡格雷3、吸氧，硝酸甘油含服或静脉（保证血压前提下），必需时吗啡冷静止痛判断 FMC2B 时间＜ 120min是否知情赞同启动转诊知情赞同并溶栓治疗并与胸痛中心联系联系胸痛中心启动导管室是否溶栓能否成功？择期 CAG挽救PCI急性胸痛患者有关科室支持与会诊流程（ 1.46）胸痛患者急诊医师接诊确诊否是请有关科室（呼吸科、消化科、皮转入有关科室肤科）会诊 10min 内一定抵达是确诊否组织全院胸痛有关科室会诊急性胸痛分诊流程图（ 2.10）急诊科急救人员咨询确立是否为胸痛患者迅速评估病情危重状况和生命体征：A气道畅达状况B呼吸状况C循环状况否生命体征是急诊科急救人员达成 12/18 导联心电图检查5min 达成10min 达成急诊科急救室就地急救高危中危低危胸痛中心明确胸痛候诊室病因，迅速诊断或察看室可直接PCI急诊科分诊启动导管室有关科室急性胸痛鉴识诊断流程图（ 2.12 上墙）胸痛患者立刻进行全面体格、化验检查并在10min 内达成 12/18 导联心电图心电图提示STEMI立刻启动STEMI 诊治流程扯破样胸痛或腹痛伴难以控制的高血压心电图提示NSTEMI 和 UA立刻启动NSTEMI/UA诊治流程胸痛症状伴顽症状及胸固低氧血症片提示张力性气胸心电图无显然动向改变症状体征提示心包填塞，心电图无变化临床诊断尚不明确提示主动脉夹层提示肺栓塞肌钙蛋白收治普外科进一步治疗超声心动图提示心包积液1.降压止痛等对症治疗肺动脉 CTA 检查阳性2.主动脉 CTA 检查收入心内科必需时转院阴性必需时转上司溶栓或抗凝治疗请皮肤科、消化科、普外科等有关科室会诊医院手术治疗必需时转上司医院ACS 患者诊治总流程图（ 2.18)自前进入急诊患者呼喊 120 急救中心网络医院ACS 患者NSTEMI/UA阿司匹林 +氯吡格雷或替格瑞洛成立静脉通路，吸氧收入心内科就地急救STEMI阿司匹林 +氯吡格雷成立静脉通路，吸氧，心电监测，检测生命体征呼喊心内科会诊再次评估病情不安稳生命体征能否安稳？安稳STEMI 诊治流程STEMI再灌输治疗策略总流程图（2.20）120急救系统服用阿司匹林 +氯吡格雷有急诊 PCI 能力医院急诊 PCI 手术挽救性 PCI 手术失败成功STEMI 症状自行来院基层医院120min 内可行转运至 PCI 医院立刻转运至 PCI 医院导管室，就诊 -转出时间＜ 30min是否服用阿司匹林 +氯吡格雷立刻溶栓溶栓成功？D-to-N ＜30minFMC 后 3~24h CAG 依据需要行延缓PCI溶栓操作流程图（ 2.24 ）胸痛发生自行就诊急救车转运FMC10min 内达成12/18 导联心电图确诊 STEMI 诊断20min 内达成马上血液联项检查：基础治疗：中心治疗：凝血项、血惯例适合体位 /心理劝导马上肝素化抗凝心肌坏死标记物心电监护 /除颤准备双联抗血小板齐集血气剖析、血钾吸氧 /冷静 /止痛 /硝酸甘油防治恶性心律失态BNPβ受体阻滞剂 +补钾判断 FMC 到直接 PCI 估计时间30min 内达成判断溶栓指标120min 内达成溶栓治疗直接 PCICAG/PCI心内科或 ICU胸痛患者溶栓后转运方案及转运体制流程图（ 2.26 ）胸痛患者溶栓后IRA 仍处于闭塞状态，我院不可以直接 PCI，转上司医院行挽救性 PCI心内科电话联系PCI 医院，并微信传输心电图呼喊 120，并准备氧气、指脉氧、简略呼吸器，便捷式监护仪或呼吸机途中发生心脏骤停抵达 PCI 医院急诊科立刻心肺复苏，并转就近医院进行急救生命体征安稳不安稳直接进导管室急诊科就地急救STEMI双向转诊流程图(2.27)接诊没法办理的高危胸痛患者清苑区人民医院征得患者赞同后胸痛中心医师向患者交代转诊注意事项我院心内科医师与保定省医院/保定一中心值班医师联系，见告对方做好接诊安排保定市省医院 /保定一中心接诊为高危胸痛患者开通绿色通道进行救治安排患者住院治疗患者病情安稳，与我院联系后转回我院进行痊愈治疗与保定省医院 /保定一中心供给痊愈治疗有关建议与保定省医院 / 一中心远程会诊、转诊体制流程图（ 2.28 ）高危 STEMI 患者赞同溶栓并签订知情赞同书赞同急诊PCI于我院进行溶栓治疗远程传输病历资料请保定省医院 /一中心会诊成功不可功我院心内科 /ICU 病房连续治疗交待病情并赞同转诊由医护人员护送转运至省医院 /一中心行 PCI 医院与省医院 /一中心医护人员交接后返回附微信传输图片STEMI患者转PCI医院绕行急诊直抵导管室流程图（ 2.29）急性胸痛患者120救护车抵达现场10 分钟内进行 12/18 导联心电图检查胸痛中心远程微信会诊确诊 STEMI服用阿司匹林+氯吡格雷我院不可以直接行PCI，且估计 120min 内可抵达 PCI医院心内科电话联系PCI 医院，启动导管室救护车直接转运至导管室急诊 PCI一键启动转诊医院导管室流程图（ 2.30）院前急救 ACS 患者急诊室ACS患者急诊医师或基层医院急诊医师评估，并上传心电图评估，并上传心电图我院心内科我院心内科会诊或远程会诊远程会诊如确诊 STEMI 患者，立刻启动双联抗血小板联系保定省医院 /一中心保定省医院心内科电话：5983851 或 5983821介入人员到位保定一中心心内科电话：导管室可用状态器材准备完美反应给我院心内科病人直接转运至省医院 /一中心导管室直接 PCI经当地 120 救护车住院的STEMI患者绕行急诊流程图（2.33）急性胸痛拨打 120，救护车出车10 分钟内进行 12/18 导胸痛中心远程微信会联心电图检查诊确诊 STEMI 120 转运途中服用阿司匹林 +氯吡格病情评估及交流雷救护车直接转运至导管室获得病案号启动导管室急诊 PCI自行来院STEMI患者急诊直抵导管室流程图（ 2.34）急性胸痛患者自行抵达医院急诊科请心内科值班医师会诊确诊 STEMI10 分钟内达成 12/18 导联心电图检查服用阿司匹林+氯吡格启动导管室雷直接转运至导管室急诊 PCISTEMI患者先救治后收费流程图(2.35)胸痛患者住院急诊科接诊心电图检查采血胸痛中心会诊缴费或胸痛中心进一步诊治如为 STEMI签订赞同后溶栓或介入家眷可实时缴费家眷需延缓缴费家眷办理住院手续、缴费值班医师启动绿色通道同时治疗本院导管室PPCI 治疗一键启动流程图（ 2.37 ）急诊医师 /120医师 /基层医院医师接诊胸痛患者心内科会诊/远程会诊明确STEMI ，心内科电话： 8092576胸痛中心一键启动介入医师放射医师导管室护士人员到位通知急诊、 120 医师或基层医院医师送病人直抵导管室直接 PCI导管室启动流程图(2.38)EMS 行心电图检查示 STEMI外院已明确STEMI，可转诊至我院EMS 拨打心内科急诊电话：院前传输心电图，拨将患者直接8092576，通贴心内科有打心内科急诊电话：转入导管室STEMI 患者，院前传输心电8092576，心内科会（网络医院）图，成立静脉通道，等心内科诊医师确认后将患医师确认后将患者直接转入者直接转入导管室导管室心内科医生接报后一键启动导管确认已通知心内科医师接报后一键是确认已通知是导管室人员抵达，在 30 分钟内准备启动导管室缩短导管室启动时间的改良举措1、院前急救人员、急诊科人员能够启动导管室；2、急诊 PCI 优先使用导管室；3、增强者才培育，已派出两名医师到三甲医院深造学习心血管介入治疗手术。
医院医疗绿色通道流程图
儿童医院手术相关科室急危重症病人绿色通道管理预案随着社会的不断发展和进步，急危重症绿色通道的发展水平已成为社会基础保障职能非常重要的内容，而且已成为衡量当代城市公共卫生体系建设不可缺少的重要部分，也是一个医院综合实力的象征。
提高对小儿复合伤、脑外伤、气管异物等病人的抢救成功率，防止和减少医疗纠纷，加强医院手术相关科室危急重症绿色通道建设，对于我院来说是非常重要的。
急危重症绿色通道是指医院内部专门为危急重症患者提供的一套完整快速高效的服务系统，具体包括急诊患者的预检室、抢救室、手术室、重症监护室、药房、血库、化验检查和影像检查等。
由于生命的抢救必须室争分夺秒的，因此通道的建设和管理必须保证快捷、畅通无阻、无障碍，其目的是为急危重症患者赢得专科治疗的宝贵时间，有效降低医院就医死亡率，充分体现当代医院“一切以患者为中心”，“仁心仁术、至诚至善”的人文关怀理念。
在院领导的领导下，医务科经与各相关科室充分沟通与协商后，制订了我院手术相关科室急危重症病人绿色通道管理预案有关内容如下：绿色通道的管理1．人员配备急危重症绿色通道的医务人员配置是要保证相对固定的，外科急诊科必须是已经完成规范化培训的高年资住院医师，外科各病房有住院总值班医师和二线医生24小时在岗，同时配备经验丰富的急诊护士。
2．设备配置外科急诊要配备有先进的心电监护仪、无创性氧监测仪、血气分析仪、转诊床、外科急救设备，急诊科要有绿色通道专用章。
目前已和内科急诊和ICU共同拥有齐全、充足的设备配置，为抢救急危重病人提供了强有力的硬件保证。
3. 具体流程安排①.院前急救：院总值班或各科室接到院外电话，有急危重症病人要转运到我院急救，必须立即通知相关专业住院总值班医生，住院总值班医生根据具体情况，必要时通知二线医生、手术室、科室主任做好准备，住院总值班医生要提前在急诊科等候，做好急救准备。
②.院内急救：早期处理遵循迅速、准确、有效三大原则。
做到先救治，后诊断；边救治，边诊断；先治疗其标，后治疗其本，标本兼治；专科与整体兼顾，把抢救生命放在首位，确保绿色通道的畅通。
新生儿室急危重症急救绿色通道流程图精编版
新生儿室急危重症急救绿色通道流程图精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
**区人民医院新生儿室
急危重症急救绿色通道流程图
重危新生儿到我院新生儿门诊就诊
护士立即测量生命体征医师进行诊查、抢救
，建立静脉通道待病情平稳；开具检查单，住院单
通知科室负责人
需进入绿色通道的新生儿，护士立即电话
报告院服务中心（6666）开通绿色通道
抢救或复苏成功
医生口头告知医生书面告知家属，并签字专人护送到相关
功能性科室检查
进行辅助检查或
开单收入院进行
进一步诊治。
急救绿色通道流程图
急救绿色通道流程图
急救绿色通道是为了提供紧急救援服务而设立的流程。
以下是
急救绿色通道的流程图：
1.发现紧急情况
当有人遇到紧急情况时，他/她应该立即报警或向附近人寻求
帮助。
2.联系急救服务
报警人员应呼叫当地急救服务电话，或使用手机拨打紧急救援
号码。
3.提供详细信息
在呼叫急救服务时，报警人员应提供准确的位置信息，紧急情
况的描述以及所需的急救措施。
4.急救服务响应
急救服务接到报警后，会立即派遣医护人员和急救车前往现场。
5.协助急救人员
报警人员应协助急救人员进入现场，并提供必要的协助和信息。
6.急救处理
急救人员将对受伤或生病的人进行诊断和紧急救治。
7.运送至医疗机构
在给予急救处理后，急救人员将患者转运至最近的医疗机构进
行进一步治疗。
8.医疗机构接收患者
医疗机构将接收急救患者，并将其送往相应的急诊科室或病房。
9.治疗和康复
患者将接受医疗机构提供的治疗，直到病情稳定或康复为止。
急救绿色通道流程图可以帮助人们了解在紧急情况下如何寻求
急救服务并得到及时的救治。
为了确保急救绿色通道的畅通，我们
应该教育公众有关该流程，并鼓励人们适时报警并提供准确的信息。
这将有助于拯救更多的生命并减少紧急情况的损失。
注意：在进行任何急救行动时，请确保您的安全和他人的安全。
在可能的情况下，请寻求专业人员的帮助。
急危重症绿色通道流程图
B 超、X 线 CT、 30 分钟内
专科会诊 10 分钟内到达
急诊手术 生化 分钟
急诊手术医师 5 分钟到达；
汇总
护士护送至病房
住院治疗
1、医师 10 分钟内出医嘱，术前 准备 10 分钟内完成； 2、术前医嘱护士 10 分床科室； 2、ICU 病房； 3、ECU、急诊。
所有进入绿色通道的病人必须在病情稳定后转出急诊科
急危重症绿色通道流程图
创伤、急性心梗、脑卒中、心衰、颅脑损伤等急危重症病种病人；
病人到达急诊科，护士做好预检； 医生根据病情展开急救和做好相关急诊检查工作；
一律按照先“及时救治、后补交费用”的原则，所有危重病人的检查单、 处方等盖有“绿色通道”章；
临床实验室：血常规 30 分钟内 生化：60 分钟内
绿色通道流程图（精华）
ACS 患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图(1.39)如为UA/NSTEMI 如为STEMI胸痛患者入院询问相关病史，快速评估生命体征，并于10分钟内完成首份心电图，高度疑心ACS服用阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg/；必要时静脉注射普通肝素60-80 U/kg采血，完善心脏标记物等相关检查缴费或胸痛中心进一步诊治心脏标志物阳性、心电图异常进入STEMI 治疗流程转相关科室进一步诊疗缴费无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图〔1.43〕否是是否是否医院急救120胸痛患者基层乡镇卫生院胸痛患者检测生命体征，完成首份12/18导联心电图检查微信交流群上传数据通知胸痛中心医师查收心电图生命体征是否平稳就地抢救心内科医师完成院前诊断确认STEMI1、检测并维持生命体征2、院前口服药物：阿司匹林+氯吡格雷3、吸氧，硝酸甘油含服或静脉〔保证血压前提下〕，必要时吗啡镇静止痛判断FMC2B 时间＜120min 知情同意并溶栓治疗联系胸痛中心溶栓是否成功？补救PCI 择期CAG知情同意启动转诊并与胸痛中心联系启动导管室急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程〔1.46〕否是是否胸痛患者急诊医师接诊确诊请相关科室〔呼吸科、消化科、皮肤科〕会诊10min 内必须到达转入相关科室确诊组织全院胸痛相关科室会诊急性胸痛分诊流程图〔 2.10〕5min 完成否是10min 完成急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者快速评估病情危重情况和生命体征：A 气道通畅情况B 呼吸情况C 循环情况生命体征急诊科急救人员完成12/18导联心电图检查中危急性胸痛鉴别诊断流程图〔 2.12上墙〕急诊科抢救室就地抢救可直接PCI 启动导管室急诊科分诊相关科室胸痛患者立即进展全面体格、化验检查并在10min 内完成12/18导联心电图撕裂样胸痛或腹痛伴难以控制的高血压提示主动脉夹层胸痛病症伴顽固低氧血症提示肺栓塞病症及胸片提示张力性气胸临床诊断尚不明确收治普外科进一步治疗肌钙蛋白病症体征提示心包填塞，心电图无变化超声心动图提示心包积液阳性阴性ACS 患者诊治总流程图〔2.18) 1.降压止痛等对症治疗2.主动脉CTA 检查必要时转上级医院手术治疗溶栓或抗凝治疗必要时转上级医院请皮肤科、消化科、普外科等相关科室会诊收入心内科肺动脉CTA 检查必要时转院自行进入急诊患者网络医院呼叫120急救中心ACS 患者NSTEMI/UA STEMI阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛阿司匹林+氯吡格雷不平稳平稳收入心内科呼叫心内科会诊再次评估病情生命体征是否平稳？就地抢救STEMI 诊治流程STEMI再灌注治疗策略总流程图〔 2.20〕STEMI病症120急救系统自行来院基层医院有急诊PCI能力医院120min内可行转运至PCI医院立即转运至PCI医院导管室，就诊-转出时间＜30min服用阿司匹林+氯吡格雷是否急诊PCI手术补救性PCI手术失败成功溶栓成功？立即溶栓D-to-N＜30minFMC后3~24h CAG根据需要行延迟PCI 服用阿司匹林+氯吡格雷溶栓操作流程图〔2.24〕自行就诊急救车转运胸痛发作FMC12/18导联心电图确诊STEMI 诊断即刻血液联项检查：根底治疗：核心治疗：凝血项、血常规适宜体位/心理疏导即刻肝素化抗凝心肌坏死标志物心电监护/除颤准备双联抗血小板聚集血气分析、血钾吸氧/镇静/止痛/硝酸甘油防治恶性心律失常BNP β受体阻滞剂+补钾判断FMC 到直接PCI 预计时间判断溶栓指标溶栓治疗直接PCI20min 内完成10min 内完成30min 内完成120min 内完成胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图〔2.26〕途中发生心脏骤停生命体征平稳不平稳IRA 仍处于闭塞状态，我院不能直接PCI ，转上级医院行补救性PCI胸痛患者溶栓后心内科联系PCI 医院，并微信传输心电图呼叫120，并准备氧气、指脉氧、简易呼吸器，便捷式监护仪或呼吸机立即心肺复苏，并转就近医院进展抢救到达PCI 医院急诊科急诊科就地抢救直接进导管室STEMI双向转诊流程图(2.27)清苑区人民医院胸痛中心医师接诊无法处理的高危胸痛患者征得患者同意后向患者交代转诊考前须知我院心内科医师与保定省医院/保定一中心值班医师联系，告知对方做好接诊安排保定市省医院/保定一中心接诊为高危胸痛患者开通绿色通道进展救治安排患者住院治疗与保定省医院/一中心远程会诊、转诊机制流程图〔2.28〕同意溶栓并签署知情同意书同意急诊PCI 成功不成功患者病情平稳，与我院联系后转回我院进展康复治疗与保定省医院/保定一中心提供康复治疗相关建议高危STEMI 患者远程传输病历资料请保定省医院/一中心会诊于我院进展溶栓治疗我院心内科/ICU 病房继续治疗交待病情并同意转诊由医护人员护送转运至省医院/一中心行PCI 医院与省医院/一中心医护人员交接后返回附微信传输图片STEMI患者转PCI医院绕行急诊直达导管室流程图〔 2.29〕急性胸痛患者120救护车到达现场10分钟内进展12/18导联心电图检查胸痛中心远程微信会诊确诊STEMI服用阿司匹林+氯吡格雷一键启动转诊医院导管室流程图〔2.30〕救护车直接转运至导管室急诊PCI院前急救ACS 患者我院不能直接行PCI ，且预计120min 内可到达PCI医院心内科联系PCI 医院，启动导管室急诊室ACS 患者急诊医师或基层医院评估，并上传心电图急诊医师评估，并上传心电图我院心内科会诊或远程会诊我院心内科远程会诊经本地120救护车入院的STEMI 患者绕行急诊流程图〔2.33〕保定省医院心内科：5983851或5983821 保定一中心心内科：介入人员到位病人直接转运至省医院/一中心导管室急性胸痛拨打120，救护车出车10分钟内进展12/18导联心电图检查胸痛中心远程微信会诊确诊STEMI120转运途中病情评估及沟通获取病案号启动导管室救护车直接转运至导管室服用阿司匹林+氯吡格雷急诊PCI自行来院STEMI 患者急诊直达导管室流程图〔 2.34〕启动导管室急性胸痛患者自行到达医院急诊科请心内科值班医师会诊10分钟内完成12/18导联心电图检查确诊STEMI直接转运至导管室服用阿司匹林+氯吡格雷急诊PCISTEMI 患者先救治后收费流程图(2.35)如为STEMI 家属可及时缴费家属需延迟缴费胸痛患者入院急诊科接诊心电图检查胸痛中心会诊采血缴费或胸痛中心进一步诊治签署同意后溶栓或介入家属办理住院手续、缴费值班医师启动绿色通道同时治疗本院导管室PPCI治疗一键启动流程图〔 2.37〕急诊医师/120医师/基层医院医师接诊胸痛患者心内科会诊/远程会诊明确STEMI，心内科：8092576介入医师放射医师导管室护士胸痛中心一键启动人员到位通知急诊、120医师或基层医院医师送病人直达导管室直接PCI导管室启动流程图(2.38)EMS行心电图检查示STEMI 外院已明确STEMI，可转诊至我院是是缩短导管室启动时间的改良措施1、院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室；2、急诊PCI 优先使用导管室；EMS 拨打心内科急诊：8092576，通知心内科有STEMI 患者，院前传输心电图，建立静脉通道，等心内科医师确认后将患者直接转入导管室院前传输心电图，拨打心内科急诊：8092576，心内科会诊医师确认后将患者直接转入导管室将患者直接转入导管室〔网络医院〕心内科医生接报后一键启动导管确认已通知确认已通知心内科医师接报后一键启动导管室3、加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入治疗手术。
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绿色通道流程图
ACS患者双抗和抗凝治疗先救治后收费流程图（1.39）
胸痛患者入
院.
询问相关病史，快速评估生命体
征，并于io分钟内完成首份心电
图，高度怀疑ACS
如为UA/NSTEMI 如为STEMI
转相关科室进一步诊疗进入STEM 治疗流程
缴费
标志物阳
T
无线传输远程会诊的胸痛诊疗响应机制流程图（
1.43)
生命体征是否平稳就地抢救
急性胸痛患者相关科室支持与会诊流程（
1.46
）
■胸痛患者
急性胸痛分诊流程图（2.10）
急诊科急救人员询问确定是否为胸痛患者
快速评估病情危重情况和生命体征：
A气道通畅情况
5min完成B呼吸情况
C循环情况
I
可直接PCI 启动导管室急诊科分诊相关科室
急性胸痛鉴别诊断流程图（2.12上墙）10min完成
咼危
急诊科抢救室就地抢救胸痛中心明确病因，快速诊疗
L
ACS患者诊治总流程图（2.18）
收入心内科
呼叫心内科会诊
就地抢救
STEMI再灌注治疗策略总流程图（2.20）
STE M症状
120急救系统基层医院
120min内可行转运至PCI医院有急诊PCI能力医院
急诊PCI手术立即转运至PCI医院导管室，就诊-转出时间v 30min
服用阿司匹林+氯吡格雷
补救性PCI手术
^^1服用阿司匹林+氯吡格雷
溶栓操作流程图（2.24 ）
胸痛发作
自行就诊急救车转运
FMC
12/18导联心电图
确诊STEMI诊断
/
20min
即刻血液联项检查: 凝血项、血常规心肌坏死标志物血气分析、血钾
基础治疗：
合适体位/心理疏导
心电监护/除颤准备吸氧/
镇静/止痛/硝酸甘油
核心治疗：
即刻肝素化抗凝双
联抗血小板聚集防
治恶性心律失常
BNP B受体阻滞剂+补钾
判断FMC到直接PCI预计时间
30min
判断溶栓指标
直接PCI
120min
心内科或ICU
胸痛患者溶栓后转运方案及转运机制流程图 2.26)
STEMI双向转诊流程图（2.27）
与保定省医院/保定一中心提供康复治疗相关建
议
与保定省医院/ 一中心远程会诊、转诊机制流程图（ 2.28 ）
附微信传输图片
STEMI患者转PCI医院绕行急诊直达导管室流程图（
2.29)
一键启动转诊医院导管室流程图（ 2.30）
院前急救ACS
患者急诊室ACS患者
我院心内科我院心内科会诊或
远程会诊远程会诊
如确诊STEMI患者，立即启动双联抗血小板
联系保定省医院/ 一中
--------- 心---------
急诊医师或基层医院
评估，并上传心电图
急诊医师评估，并上传心电图
病人直接转运至省医院/ 一中心导管
室
经本地120救护车入院的STEMI患者绕行急诊流程图
(2.33)
急性胸痛
V
救护车直接转运至导管室获取病案号启动导管室
急诊PCI
自行来院STEMI患者急诊直达导管室流程图（2.34）
确诊STEMI
启动导管室STEMI患者先救治后收费流程图(2.35)
心电图检查
胸痛患者入院—
急诊科接诊
米血
如为STpMI
签署同意后溶栓或介入
家属可及时缴费家属需延迟缴费
本院导管室PPCI治疗一键启动流程图（2.37）
导管室启动流程图(2.38)
EMS亍心电图检查示STEMI 外院已明确STEM］可转诊至我院
EMS 拨打心内科急诊电话： 8092576,通知心内科有STEMI
患者，院前传输心电图，建立 静脉通道，等心内科医师确认 后将患者直接转入导管室
心内科医
生接报后一键启动导管
缩短导管室启动时间的改进措施
1院前急救人员、急诊科人员可以启动导管室； 2、 急诊PCI 优先使用导管室；
3、 加强人才培养，已派出两名医师到三甲医院进修学习心血管介入 治疗手术
院前传输心电图， 拨打心内科急诊电 话：8092576,心内 科会诊
医师确认后 将患者直接转入导 管室
将患者直接 转入导管室 （网络医院）
心内科医师接报后一键
启动导管
室
确认已通是$
T --------------
NSTEMI/UA患者初步评估及再次评估流程图（2.40）
极高危NSTEMI/UA 诊治流程图（2.41+上墙）
120min
紧急PCI
中、
高危
急诊留观72h 极咼危
心内科会诊准备床位
低危
直达导管室
急诊PCI
立即心肺复 苏，并转就近 医院进行抢救
生命体征不平稳 平稳,
完成PCI
急诊科就地抢救
直接进导管室
NSTEMI/UA 患者转变为STEMI 后续治疗流程图（2.42）
我院可直 接行PCI 我院不能直接行 PCI ，预计 120min 可到达PCI 医院
转运前准备： 稳定生命体征 合适的转运工具 便携式监护仪 转运人员准备电 梯 医务人员陪同—
负责医师负 责进行评估
心内科会 诊，通知导 管室准备
电话联系PCI 医院, 并微信传输心电图
收入心内科或ICU
途中发生心脏骤停
高危24h 内 中危72h 内
到达PCI 医 院急诊科
我院可行PCI手术
直接送导管室我院不能直接行PCI，且预计120min 内可到达PCI医院
30min内溶栓失败---------------- 或成功电话沟通启动导管室
FMC后3~24h CAG据补救性PCI
需要行延迟PCI 一———
低危胸痛患者诊治流程图（2.46）低危胸痛
10分钟内完成心电图、20分钟
内完成心脏标志物检查
任一结果异常两者均正常直接送导管室
急诊PCI 按照ACS流程
心脏负荷试验或冠脉CTA中/高危收入心内科
ACS双向转诊流程图(2.47)
A
向患者交代转诊注意事项
我院心内科医师与保定省医院/保定一中心值班医师联系，告知对方做好接诊安排
保定市省医院/保定一中心接诊
为高危胸痛患者开通绿色通道进行救治
安排患者住院治疗
与保定省医院/保定一中心提供康复治疗相关建
议
急性胸痛诊断及鉴别诊断流程图（2.48）
低危ACS
及不明原因胸痛患者评估流程图（
降压、控制心率, 必要时转院手术
出院
2.49）
TnI/T 阴性 或
Grace 低
检查评估
病人是否可行走
是
不正常
运动心电图 冠脉CTA
怀——疑
心内科医师进一步评 估决定是否住院治疗
Tnl/T 阳性 或Grace 高
正常
非心源性胸痛后续处理流程图(2.50)
明确诊断不明确诊断
院内发生ACS
CPR
患者所在科室10分钟内进行12/18导联
心电图检查；请心内科会诊
心内科医生诊断
判断STEMI判断NSTEMI/UA
进入STEM流程进入NSTEMI/UA^
确诊 病情允许入住心内科或转 院，濒危
患者转我院ICU
主动脉CTA 检查
未确诊
肺栓塞诊治流程图（2.60）
心电图正常
常
血气正常D-二聚体正
转诊或确诊
异常
胸痛中心诊治
急性肺动脉栓塞患者转诊流程图（2.62）
流程改进流程图（5.11）。