上斜肌麻痹

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上斜肌麻痹

麻痹将患者头歪向左肩斜视上斜肌有较强的内旋作用当麻痹时患眼产生外旋斜
发生病变的肌肉限于２条：上斜肌、上直肌（）较患右左３比者向左右肩歪头斜视度变化。向眼位高侧肩歪头斜视度增
从功能上分析可以将上斜肌看作起自滑车，眼球上方在与视轴呈５。向后外方走行，着与后外上方的巩膜。上Ｉ角附斜肌的主要作用有内旋和下转及轻度的外转作用３上斜肌麻痹的检查Ｉ ’
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第】筇２６卷期２００２年４』｛
山东医大基础医学院学报
ＪＰＣＩＤＣＬＨＡＤＯＣＭＥＮⅣ ＲＥＬＮＭＥＯＬＳＮＮＤ
Ｖｏ．６．ｏ２１１Ｎ
征
度的区别．将麻痹肌肉眼于两上 ‘ 眼上直肌或另眼上斜肌） …
或两下（眼下直肌或另眼下斜肌）（）一，２比较头向左右肩歪
头时斜视度的变化向眼位高侧肩歪头斜视度增大为斜肌麻痹．眼位低侧肩歪头斜视度增大为直肌麻痹如右眼高向于左眼，向右看明显，可判断为右下直肌、下斜肌麻痹，则左此时将患者头歪向右肩．斜视度增加则为斜肌即左下斜肌若
３５Ｐｒｓ步法不仅用于鉴别一眼上斜肌和另一眼Ｌ＋ａｋ三

斜视分类专家共识(2015年)

我国斜视分类专家共识(2015年)一、隐斜视二、内斜视(一)先天性(婴儿型)内斜视出生后6个月内发病，斜视度数大；多数患者双眼视力相近，呈交替注视，多为轻度远视眼，戴镜无法矫正眼位；可有假性外展神经麻痹症状；可伴有下斜肌功能亢进、分离性垂直斜视(dissociated vertical deviation，DVD)和眼球震颤等症状。

(二)共同性内斜视1．调节性内斜视(1)屈光调节性内斜视『正常调节性集合与调节比值(accommodation convergence／accommodation，AC／A)型]多在2～3岁发病；发病早期可呈间歇性；多为中高度远视眼，戴镜矫正后眼位正，可伴有弱视，AC／A值正常。

(2)非屈光调节性内斜视(高AC／A型)多在1～4岁发病；多为轻度远视眼；看近斜视度数明显大于看远，AC／A值高。

(3)部分调节性内斜视戴镜后斜视度数减小，但不能完全矫正眼位。

2．非调节性内斜视(1)基本型：看近与看远斜视度数相近。

(2)集合过强型：看近斜视度数大于看远，AC／A值正常。

(3)分开不足型：看远斜视度数大于看近。

3．微小内斜视4．周期性内斜视5．急性共同性内斜视(三)继发性内斜视1．外斜视手术后2．知觉性内斜视(四)非共同性内斜视1．麻痹性内斜视：展神经麻痹2．限制性内斜视：高度近视性限制性内斜视、Duane眼球后退综合征、Moebius综合征、甲状腺相关眼病、眼眶爆裂性骨折等。

(五)伴有眼球震颤的内斜视三、外斜视(一)先天性外斜视1岁内发病；斜视度数大且恒定。

(二)共同性外斜视1．间歇性外斜视：幼年发病，外隐斜和外显斜交替出现，精神不集中或遮盖1只眼时可诱发显性外斜视。

(1)基本型：视远与视近的斜视度数相近。

(2)分开过强型：看远斜视度数大于看近(≥15△)。

遮盖1只眼30～60 min后，看远斜视度数仍大于看近。

(3)集合不足型：看近斜视度数大于看远(≥15△)。

(4)类似分开过强型：与基本型相似，但遮盖1只眼30～60 min后，看近斜视度数增大，与看远相近或更大。

儿童先天性上斜肌麻痹三种手术方法比较

儿童先天性上斜肌麻痹三种手术方法比较作者：张亚琴王光萍潘以方【关键词】儿童先天性上斜肌麻痹三种手术方法比较儿童先天性上斜肌麻痹是眼外肌麻痹所致的垂直斜视中最常见的一种，目前治疗主要是手术矫正。

国内这方面的报道较少。

本院1997年1月至2006年1月，收治先天性上斜肌麻痹患儿58例，分几种不同术式矫正，并作比较分析，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组58例，其中男38例，女20例，年龄3～12岁，平均（6±4.1）岁，大多数于出生6个月后被发现眼球运动异常及斜颈。

全部病例术前经眼肌常规检查后，用角膜映光点、眼球运动、同视机及三棱镜(△)加遮盖测量斜视度，采用parks三步法诊断上斜肌麻痹，有代偿头位者做Bielschowsky头位倾斜试验，对有上斜视及代偿头位者决定手术治疗。

58例均有下斜肌功能过强，向鼻侧方注视时内转眼伴有上转，Bielsehowsky征阳性，其中54例有代偿头位。

斜视角均为看近时原在位的斜视度，垂直偏斜角为8△～35△，平均（13.25±5.801）△。

1.2 治疗方法随机分为三组：I组，23例，行下斜肌断腱术；II组，18例，行下斜肌部分切除术（切除5～7 mm）；III组，17例，行下斜肌后徙前转位术（将下斜肌止端后徙并前移至下直肌止端颞侧前2～4 mm，缝合固定巩膜表面）。

1.3 疗效评定治愈：垂直偏斜≤5△，代偿头位消失，Bielschowsky征阴性；好转：垂直偏斜≤10△、＞5△，代偿头位轻度存在，Bielschowsky征阴性；无效：垂直偏斜＞10△，代偿头位仍明显存在，Bielschowsky征阳性。

将治愈与好转两类合计为有效。

2 结果I组23例中有效15例(有效率65.2%)，Ⅱ组18例中有效14例(有效率77.8%)，Ⅲ组17例中有效15例(有效率88.2%)，有效率组间比较，差异有显著性(P＜0.05)。

Ⅰ组术前代偿头位20例，术后15例基本消失，Bielschowsky阴性；II组术前代偿头位18例，术后15例基本消失，Bielschowsky阴性；III组术前代偿头位16例，术后15例基本消失Bielschowsky阴性。

先天性上斜肌麻痹两种术式的探讨

导ＣｌＤ１ｂ表达增加和吞噬活性增强，也有可能是但
Ｃ１ｂ表达增高的中性粒细胞更易与血小板或血Ｄｌ小板颗粒粘附，者间的相互作用共同参与和促进两缺血再灌注损伤微血栓形成和炎症反应，确切机其理尚待进一步研究。ＣＢ术后炎性反应过程中白细胞粘附于内皮Ｐ细胞是炎症反应的前提，白细胞粘附后穿越血管内皮，向炎症部位移行是其重要特征，分子基础在于其白细胞与血管内皮细胞表面粘附分子的相互作用及细胞因子对粘附分子表达的调控。现在认为，规大模失控性炎症反应是ＣＢ术后再灌注损伤，起急Ｐ引性肺损伤的主要病理生理过程，症细胞粘附反应炎
是ＣＢ相关肺损伤最重要的机制，此认ＣＢＰ因Ｐ过程中粘附分子的变化特点及影响因素可为术后炎
症反应及多器官功能障碍的研究、诊断和治疗，提供
一
定的帮助。本研究从分子水平上探讨了ＣＢ导Ｐ
ｄｉｐｌｎｒｙｓ．ｅｔ１９。１２：７６２．ｏｕｍｏａｙｂｐａｓＣｈｓ，９７１６６－９
２ＡｉｋｐｕｓＧ。ｍｉＬ．ａｔｎａＰ．ｔ１ＬｕｇｉｕｎｓｍａｏｌＳｔＰＣＲｍａｕｇｅ．ｎｊｒａｄｏｏｈＣａｎｙ

双眼上斜肌麻痹护理查房PPT

药物包括肌肉松弛剂和抗炎药等，有助于缓解症状。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？症状改善
定期评估患者的复视情况和眼球运动范围，观察是否有改善。
记录症状变化，便于调整护理方案。
如何评估护理效果？心理状态
通过量表评估患者的焦虑和抑郁水平，观察心理支持的效果。
与患者沟通，了解其心理感受和需求。
什么是双眼上斜肌麻痹？原因
该病症可能由神经损伤、外伤、脑血管意外等因素引起。
了解病因有助于制定针对性的护理方案。
什么是双眼上斜肌麻痹？发病率
双眼上斜肌麻痹在眼科疾病中并不常见，但对患者的生活质量影响显著。
早期识别和治疗能够改善预后。
为何需要护理干预？
为何需要护理干预？缓解症状
护理干预能够帮助患者缓解复视、眼球偏斜等症状，提高生活质量。
护理的具体措施有哪些？
护理的具体措施有哪些？眼部护理
保持眼部卫生，定期检查眼部状况，防止感染。
使用生理盐水进行眼部清洁，保持眼睛湿润。
护理的具体措施有哪些？物理治疗
配合专业的眼部训练及物理治疗，帮助恢复眼肌功能。
应用视觉训练设备，进行针对性的康复训练。
护理的具体措施有哪些？用药管理
遵循医嘱，合理使用药物，定期评估药物效果和副作用。
如何评估护理效果？生活质量
评估患者的日常活动能力和生活质量，了解护理干预的总体效果。
通过问卷调查或访谈方式获取患者反馈。
护理注意事项
护理注意事项
个体化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，以满足其特定需求。
每位患者的恢复进度不同，需灵活调整护理计划。
护理注意事项
家庭参与
鼓励家属参与护理过程，提供相应的教育和支持。

不同术式治疗先天性上斜肌麻痹的效果观察

１２时采用下斜肌后徒前转位术，上斜 ≥ ２采用下斜肌后徙并前转住联合对侧眼下直肌后徙术。６一５５
【关键词】上斜肌麻痹；手术中图分类号：Ｒ７．７７４文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０２４０４－２６１８９２１）２－５８０
外阴阴道假丝酵母菌病也称外阴阴道念珠菌病，为仅次于细菌性阴
道病的常见外阴阴道感染性疾病。据报道，近年来的发病率在世界各地呈明显上升趋势，７％的育龄妇女一生中至少有一次发病，０ｏ５％５４￣－０／－
比较而言制霉菌素为传统的广谱抗真菌药，既能抑菌又能杀菌，耐药性较小，更好的疗效。冰硼散中的冰片、硼酸清热解毒、消肿防腐有
均未发现肝功受损及严重不良反应。５人出现腹胀、恶心反应，未影
响治疗。３讨论
Ａｕｕｔ０２Ｖ１０Ｎｏ２ｇｓ１，ｏ．，．４２１
用导致阴道菌群失调。⑤患者自己不规范药物治疗或不按疗程用药，
有症状时用药，稍好一点便停药，因此造成易复发。针对以上特点我们探讨采用长时间、多疗程治疗，全身、局部及中西药联合的用药方
先天性上斜肌麻痹是眼外肌麻痹所致的垂直斜视中最常见的一种，是眼性斜颈最常见的原因，由于下斜肌的作用是外转、外旋、上
转，所以临床表现主要为代偿头位、复视、上斜视等，并常伴有Ｖ型外斜视，如未得到及时治疗，则可能破坏双眼同视功能，甚至出现面部畸形… 目前治疗主要是手术。我们回顾分析２０年６。０８月至２１年９０１月我院手术治疗的３例（ｌ４４眼）先天性上斜肌麻痹，分不同手术方式矫正观察其效果，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料

双眼上斜肌麻痹讲课PPT课件

双眼上斜肌麻痹的预防
章节副标题
预防方法
定期进行眼部检查，及早发现斜肌麻痹的迹象
避免长时间使用电子设备，如手机、电脑等
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠
遵循医生的建议，及时治疗眼部疾病，预防斜肌麻痹的发生
预防措施
定期进行眼部检查，及早发现和治疗眼部疾病。
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和良好的睡眠。
双眼上斜肌麻痹的病因
肌源性：上斜肌肌力减弱
机械性：上斜肌腱鞘炎、纤维化等
神经源性：动眼神经麻痹
神经肌肉接头处病变：重症肌无力等
双眼上斜肌麻痹的诊断
章节副标题
诊断方法
病史采集：询问患者眼部症状、家族史等眼科检查：观察眼球运动、眼位、瞳孔等影像学检查：如CT或MRI，观察眼球和眼肌结构实验室检查：如血液检查，排除其他全身疾病
双眼上斜肌麻痹的症状
眼球运动障碍：双眼上斜肌麻痹会导致眼球无法向上、向内运动，出现复视等症状。视力下降：由于眼球运动障碍，双眼上斜肌麻痹患者可能会出现视力下降的情况。头痛、恶心：双眼上斜肌麻痹患者可能会出现头痛、恶心等症状，可能与眼肌疲劳有关。眩晕、平衡障碍：双眼上斜肌麻痹患者可能会出现眩晕、平衡障碍等症状，可能与眼肌疲劳有关。
注意事项：诊断时应排除其他原因导致的上斜肌麻痹，如糖尿病、脑干病变等
诊断流程：详细询问病史、进行体格检查和相关辅助检查，如眼球运动检查、 CT或MRI等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
双眼上斜肌麻痹的治疗
章节副标题
非手术治疗
药物治疗：使用营养神经类药物和抗炎药物，缓解肌肉炎症和疼痛。物理治疗：进行按摩、热敷等物理治疗，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。佩戴眼镜或眼罩：矫正斜视和复视，提高患者生活质量。注射肉毒杆菌毒素：暂时缓解肌肉痉挛和疼痛，但需要反复注射。

单侧眼先天性上斜肌麻痹的手术方式临床分析

量避免剧烈活动。
【考文献】参
【Ｊ姜伟芳．ｌ疝环充填式无张力补片修补术５ｌ例应用体会【．Ｊ实用】
新医学，０６７５：３．２０，（）４５ｔ１吴肇汉．张力疝修补术一疝修补手术的新趋势【．国实用外２无Ｊ中】
治疗效果：组２本０例手术安全。无一例死亡。手术时间３一０ｉ。患者６后即可进流质，～ｈ即Ｏ－ｒｎ５ａｈ６９可下床活动．复发疝及双侧疝例于一月后切口轻度感染，１经扩创、创、药，用抗生素治愈，无复发，清换应且本组患者随访４个月～３年，均治愈（０％）１０无复发。无伤口异物感。无阴囊水肿、出血等。
２结果
斜疝、直疝、疝、发疝等翻尤其适应于并发心脏股复。病，列腺肥大，前高血压，尿病等多种老年疾病的糖老年疝，侧疝及复发疝，组不同充填网塞，用双本采平片达到同样效果，且费用低。②麻醉：采用硬膜外麻醉。并发症：口出血： ③ 切彻底止血即可避免。口切疼痛：比传统术式明显减轻。口感染：旦发生，切一处理较困难。术后复发：复发率较传统术式减低。术手采用高位结扎，并用成型补片置于精索后方以加强腹股沟管后壁，补符合腹股沟管生理．修术后不易复发，以Ｂｓｉａ为代表传统修补手术复发率１％～ａｓｎ０１％ｔ，院应用本手术以来未发生复发，远期效５４我１但果需进一步观察，由于此手术操作简便，手术时间短，费用低，对周围组织破坏小。伤轻，发症少，损并单丝编织的补片网孔大于１０ｍ，中性白细胞自由通过．故具有一定的抗感染能力。因此不会增加切口的感染等，使得修补部位更牢固，并因此更适用于慢性老年性疾病的患者。缝合线无张力，患者反应轻，痛苦少，复正常生活和工作所需要的时间短。后恢术３５天如患者没有特殊情况可出院。但１月内尽～个

先天性上斜肌麻痹手术36例疗效分析

先天性上斜肌麻痹手术36例疗效分析杜允宏,刘永军(泰山医学院附属泰安医院眼科,山东泰安　271000)关键词:先天性;上斜肌麻痹;手术;疗效中图分类号:R777.4　文献标识码:B　文章编号:100427115(2008)022******* 先天性上斜肌麻痹是先天性眼外肌麻痹中最常见的类型,单侧发病多见。

主要是先天性发育异常所致,突出的临场表现为代偿性头位所致的斜颈,有的合并水平斜视。

我院于2003年7月～2006年8月,共收治先天性上斜肌麻痹者,现将手术治疗报告如下。

1　临床资料1.1　一般资料　本组36例中男17例,女19例,年龄4～32岁,平均9.5岁,右眼20例,左眼13例,双眼2例,合并外斜视3例,内斜视4例。

1.2　术前检查　除眼科常规检查外,主要采用角膜映光法及三棱镜遮盖试验测定远近斜视角,并使用同视机检查,眼球运动的检查根据Parls三步法进行[1],术前垂直偏斜度以10△～35△34例患者有代偿性头位,B ielschowsky试验阳性36例。

1.3　术式选择　根据患眼下斜肌亢进程度和垂直斜视程度选择术式和手术量,采用下斜肌后徙、下斜肌后徙配合同侧上直肌后徙术、下斜肌后徙联合健侧下直肌后徙、合并内外斜肌可联合内外直肌手术。

1.4　疗效评价　根据中华眼科学会儿童斜弱视的临床评价标准,分治愈、好转、无效进行评估[2]。

治愈:原在位垂直斜亢<5△,代偿头位消失,毕氏征(2)。

好转:原在位垂直斜亢>5△,代偿头位明显好转,毕氏征(2)。

无效:原在位垂直斜亢>10△,代偿头位无好转,毕氏征(+)。

2　结　果36例中随诊3个月～3年,治愈25例占6914%,好转9例占25%,无效2例占5.6%,见表1。

表1　36例患者手术后效果手术方式治愈改善无效合计下斜肌后徙165122下斜肌后徙+健眼下直肌后徙73111下斜肌后徙+同侧上直肌后徙21033　讨　论先天性上斜肌麻痹是垂直性斜视最常见的病因。

先天性上斜肌麻痹1例

３８２
ＣｈｎＪＯｐｔａｍｏｎｏｈｎｌｒｎｏ，Ｓｐｅｅ０１Ｖ０１Ｎｏ５ｉｈｈｌｌａｄＯｔｒｉｏａｙｇｌｅｔｍｂｒ２０，０，．ｌ
・
病例报告・
先天性上斜肌麻痹１例
张洪文魏建玲张茂梅
角膜映光法检查为正位；交替遮盖，双眼微内到正位。双眼运
决了鼻侧方向存在最大上斜视并抵抗外旋作用。但一般不提
倡单纯行上斜肌折叠术。赵堪兴认为上斜肌手术设计主要
正常。歪头试验：（）左（）右＋，一。代偿头位：头左倾，无面转及
下颌上抬或内收。
根据各方向注视斜视度数和眼球运动试验来决定。本例患者
松弛、肌止端附着线位于上直肌鼻侧止端。本例患者上斜肌止
端位于上直肌肌止端后２ｍ，着线中点位于眼球垂直中间０ｍ附
Ｒ／。Ｌ７５Ｅ３Ｘ。
平面鼻侧，较为特殊。上斜肌麻痹眼球运动异常的类型多种多
样，例患者表现为上斜肌肌力明显弱，斜肌亢进轻微。有该下
端中点位于眼球垂直中间平面鼻侧。下斜肌切除８ｍｍ后将上
斜肌折叠缝合固定于上直肌肌止端后２ｍＹ颞侧５ｍ的浅层巩／ｌｍ膜上：术后第１天头位明显减轻：术后２周，头位正常。眼位：
［］赵堪兴．视矫正术设计的思考［］中华眼科杂志，０２３２斜Ｊ．２０，８作者单位：山东省诸城市人民医院眼科诸城２２０６２０２２０６２０

单侧先天性上斜肌麻痹的手术方式选择

ｃｕｉｎＴｈｕｇｃ１ｐｏｅｕｅｏａｅｉｇｉｆｒｏｂｉｕｓｌｒａｔｒｏｒｎｐｓｔｎｉｏｌｓｏｅｓｒｉａｒｃｄｒｆｗｅｋｎｎｎｅｉｒｏｌｅｍｕｃｅｏｎｅｉｒｔａｓｏｉｉｎｃｍｂｎｔｏｔｈｏｔａｑｏｉａｉｎｗｉｔｅｃｎｒ一ｈ
ＷａｎｎｇＰｉｇ，ＳｇＬｉｏｎｎ，ＬｉＧｕｉｎｇａｇ
Ｄｅａｔｎｆｈｈｌｌｇｙ，ＴｏｇｉＨｏｐｔｌｐｒｍｅｔＯｐｔａｍｏｏｏｎＪｓｉａ，ＴｏｇｉｄｃｌＣｏｌｇ，ｎＪＭｅｉａｌｅｅＨｕｚｏｇＵｎｖｒｉｙｏｉｎｅａｄＴｃｎｌｇａｈｎｉｅｓｔｆＳｃｅｃｎｅｈｏｏｙ，Ｗｕａ３００ｈｎ４０３Ａｂｔａｔ０ｂｅｔｅＴｏｅａｕｔｈｆｅｔｅｅｓｏｉｆｒｎｕｇｃｌｒｃｄｒｓｆｒｔｅｃｎｅｉｌｕｅｉｒｏｌｕＳｓｒｃｊｃｉｖｖｌａｅｔｅｅｆｃｉｎｓｆｄｆｅｅｔｓｒｉａｏｅｕｅｏｈｏｇｎｔｐｒｏｂｉｅｍＵ — ｖｐａｓｑ
Ｄｅ．ｅ２００７
单侧先天性上斜肌麻痹的手术方式选择
王平宋琳李贵刚
４０３３００
华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科，汉武
摘要目的
探讨单眼先天性上斜肌麻痹不同手术方式的治疗效果。方法

预防双眼上斜肌麻痹课件

预防双眼上斜肌麻痹的方法
不滥用眼药水：长期依赖眼药水可能会对眼部产生不良影响，应遵照医生的建议使用。
注意事项
注意事项
预防双眼上斜肌麻痹需长期坚持，不能一蹴而就。
如果出现眼部不适或视力下降等问题，应及时就医并接受专业的眼部检查。
注意事项
定期进行眼部保健，如摩擦眼部、热敷和冷敷等，可帮助缓解眼部疲劳。避免长时间连续注视同一物体，应适时放松眼部。
注意事项
保持良好的姿势，如坐姿端正和正确的用眼习惯，有助于预防眼部疾病。
谢谢您的观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
预防双眼上斜肌麻痹课件
目录引言预防双眼上斜肌麻痹的方法注意事项
引言
引言
双眼上斜肌麻痹的定义：双眼上斜肌麻痹是一种眼部疾病，其特点是眼球在注视上视目标时上斜肌不能充分收缩，导致眼球无法上抬。
引言
本课件旨在介绍预防双眼上斜肌麻痹的方法和注意事项。
预防双眼上斜肌麻痹的方法
预防双眼上斜肌麻痹的方法
均衡饮食：合理摄取富含维生素的食物，如蔬菜、水果和全谷物，有助于维持眼部健康。
保护视力：长时间注视屏幕或书本会增加眼部疲劳，应适时休息，并多参与户外运动。
预防双眼上斜肌麻痹的方法
视角锻炼：进行下看、上看、左看和右看等眼球运动，有助于加强眼部肌肉的协调性。眼保健操：定期进行适当的眼保健操，可以改善眼睛的血液循环和肌肉弹性。

先天性上斜肌不全麻痹手术前后Bi_省略_lschowsky歪头试验的变化_牛兰俊

#论著#作者单位:100043北京大学人民医院眼科(牛兰俊、吴夕、黎晓新);山东德州联合医院眼科(王印昌)通讯作者:牛兰俊,Email:niulj@hotmai 先天性上斜肌不全麻痹手术前后Bielschowsky 歪头试验的变化牛兰俊吴夕黎晓新王印昌=摘要> 目的探讨先天性上斜肌不全麻痹手术前、后Bielschowsky 歪头试验的变化。

方法根据患眼原在位的垂直斜视度数,按照麻痹性斜视的手术原则,采用常规手术方式,减弱麻痹肌的直接拮抗肌和配偶肌,即减弱患眼的下斜肌和对侧眼的下直肌,治疗38例单眼先天性上斜肌不全麻痹患者。

手术前、后采用三棱镜遮盖法定量进行Bielschow sky 歪头试验,检查患者原在位和头部向双侧倾斜时患眼的垂直斜视度数。

以头部向患眼侧倾斜时患眼的垂直斜视度数高于头部向健眼侧倾斜时患眼的垂直斜视度数的数值\510v 为Bielschowsky 歪头试验阳性。

结果术前全部患眼的垂直斜视度数原在位为310v ~2510v ,平均为1110v ;头部向患眼侧倾斜时为1510v ~4010v ,平均为2310v ;头部向健眼侧倾斜时为010v ~1010v ,平均为215v ,Bielschow sky 歪头试验均为阳性。

术后全部患眼原在位的垂直斜视度数为010v ~510v ,平均为210v ;4例患者Bielschowsky 歪头试验转为阴性,34例仍为阳性(8915%)。

结论采用减弱患眼下斜肌和对侧眼下直肌方法治疗先天性上斜肌不全麻痹,术后患者Bielschowsky 歪头试验的转阴率较低。

以其作为手术疗效的评价标准值得探讨。

=关键词> 斜视; 眼肌麻痹; 治疗结果Postoperative change of the Bielschowsky head tilt test in patients with unilateral congenital superior oblique palsy NI U Lan -j un *,W U X i ,LI Xiao -x in,WA N G Y in -chang 1*Dep art ment of Op hthalmology ,Peop le c s H osp ital ,Pek ing U niver sity ,Beij ing 100044,China Corresponding author :N IU L an -jun ,Email:niulj@hotmail 1com =Abstract > Objective T o investig ate the postoperative changes of the head tilt test in patients with unilater al congenial superior oblique palsy 1Methods T hirty -eig ht cases w ith congenit al unilateral superior oblique palsy underwent the ipsilateral infer ior oblique or/and contralateral inferior rectus w eakening procedure 1Bielschow sky head tilt test w as evaluated quantitatively befor e and after the operation by the prism cover test while the patient fix ated at 33cm and 6m on the small light target 1!positiv e Bielschow sky head t ilt test was defined as one in which the v ert ical deviatio n when the head t ilt to the sideof the paresis was at least 510vgr eater than t hat on tilt to the uninvo lved side 1Results Before the operation,t he hyperdeviation of the involved eye w as 310v -2510v (average 1110v )in primar y position 1T he deviation on tilt to the side of the paresis was 2310v (1510v -4010v )and the deviation on tilt to the uninvolved side w as 215v (010v -1010v )1A positive Bielschowsky tilt test w as found in all casespreoperatively 1After the oper ation,the hyperdev iation of t he involved eye was 010v -510v (aver ag e 210v)in primary position 1T he result of Bielschowsky tilt test w as still positive in 34cases and neg at ive in only 4cases 1C onclusion In most cases with unilater al superior oblique paresis,the results of Bielschowsky tilt t est do not chang e to negative postoperatively 1T he significance of using this test fo r evaluating surg ical r esults r emains to be determined 1=Key words > Strabismus; O phthalmopleg ia; T reatment outcome先天性上斜肌麻痹的诊断标准较多,Parks [1]、von Noorden 等[2,3]、Scott 和Kraft [4]、Reynolds 等[5]均先后提出不同的诊断方法和标准,其中Parks 提出的三步法是目前临床最为常用的方法之一。

斜视伴上斜肌麻痹下斜肌手术围手术期护理

知医生以做相应处理。３３术后护理．
２００９年１～００年３月对伴有双眼上斜肌麻痹的斜视月２１１６例，龄２５～５岁，均１０年．４平５岁；眼上斜肌麻痹程度不同双（一眼位垂直斜视度相差 ≥１）其中内斜视５第０△ ；１例，斜视外
３３１病情观察．．
患者手术后由护士用轮椅或推车接回到病
房，局麻者给予平卧位；全麻者应在麻醉师的护送下接回病房，病房内配备吸痰器等抢救措施，给予去枕平卧位，头偏向一侧，低流量氧气吸人，待苏醒后才能停止输液，麻醉师方可离去，以便及时抢救。密切观察患者的生命体征，当体温过高时及时通知医生处
斜视伴上斜肌麻痹下斜肌手术围手术期护理
闫雪
邢台市眼科医院门诊手术室（河北邢台０４０）５０１
【关键词】斜视；上斜肌麻痹；下斜肌手术；围手术期；护理
斜视是指两眼不能同时注视目标，一眼注视目标时另一眼偏离目标，现为眼位不正。斜视矫正术，达到功能治愈的效表要
血剂及抗生素，促患者及家属开放点眼后按时点药，督以预防
感染。３３３并发症的护理．．对于年龄偏小的患者，麻后烦躁，闹全哭厉害，其撕去敷料造成感染或肌肉缝线断裂出血，术后常见使为的并发症。表现为结膜充血，泌物增多，伴有眼眶深组织疼分或

获得性上斜肌麻痹的临床表现及术式选择

获得性上斜肌麻痹的临床表现及术式选择刘艳;张晓慧;刘睿;邹蕾蕾;刘红【摘要】目的探讨获得性上斜肌麻痹的临床特点、术式选择及手术效果.方法回顾分析我院收治的21例(41眼)获得性上斜肌麻痹患者的病因、临床特点及手术治疗,对术前及术后1周、4周、3个月结果进行分析比较.结果获得性上斜肌麻痹以双侧为主,病因主要为闭合性颅脑外伤,常有昏迷病史,有旋转复视主诉,代偿头位以下颌内收多见,斜视检查表现为双下方为主的外旋.本组病例中35眼行Harada-Ito 术,5眼行上斜肌折叠术,1眼行下斜肌减弱术.术中及术后随访未见并发症,术后所有患者旋转复视消失,1例仍有轻微头向肩倾斜的代偿头位.41眼术前同视机检查上方注视野外旋(9.1±2.1)°,正前方注视野外旋(11.0±2.4)°,下方注视野外旋(15.0±3.3)°,与术后1周[分别为内旋(7.5±2.3)°,内旋(4.7±2.4)°,内旋(2.2±2.4)°],术后4周[分别为内旋(5.3±1.9)°,内旋(3.5±2.3)°,内旋(1.9±2.3)°],术后3个月[分别为内旋(1.8±2.2)°,外旋(1.4±2.1)°,外旋(4.2±2.3)°]相比,旋转斜视度差异均有显著统计学意义(P均＜0.01),随着时间推移,术后旋转斜视度有一定程度的回退趋势.结论获得性上斜肌麻痹的主要临床表现为旋转性复视,需依据临床检查结果选择Harada-Ito术、上斜肌折叠术或下斜肌减弱术进行手术治疗,手术以适度过矫为宜.手术安全可靠,效果显著.【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2012(012)006【总页数】4页(P364-367)【关键词】旋转斜视;复视;眼外科手术【作者】刘艳;张晓慧;刘睿;邹蕾蕾;刘红【作者单位】复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海,200031;复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科,上海,200031【正文语种】中文先天性上斜肌麻痹在临床较常见，由于头位及融合机制的代偿，患者较少出现复视;而获得性上斜肌麻痹患者由于旋转破坏了融合，常出现难以耐受的旋转性复视［1］，旋转性复视的主诉有视物眩晕、看东西雾视、下楼困难、视物倾斜等，而不是像水平、垂直复视患者主诉视物“呈双”。

麻痹性斜视有哪些症状？

麻痹性斜视有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍麻痹性斜视症状，尤其是麻痹性斜视的早期症状，麻痹性斜视有什么表现？得了麻痹性斜视会怎样？以及麻痹性斜视有哪些并发病症，麻痹性斜视还会引起哪些疾病等方面内容。

……*麻痹性斜视常见症状：恶心、复视、麻痹*一、症状麻痹性斜视有其独特的症状，无论在症状和体征方面均与共同性斜视不同。

其特征可从自觉症状和他觉症状两方面阐述。

1.自觉症状(1)复视与视混淆：除了先天性和生后早期发生的麻痹性斜视外，复视和视混淆是麻痹性斜视患者首先注意到的症状，常于发病后的当天发现。

患者自觉视物有重影，遮盖一眼后重影即消失，是为复视。

由于眼位偏斜，注视目标时，物像落于注视眼的黄斑区，同时也落于斜眼的黄斑区以外的视网膜上。

这两个成像点不是一对视网膜对应点，所以两眼视网膜所接受的视刺激经视路传到视觉中枢时，不可能融合为一而感觉为2个物像。

视混淆是两眼的黄斑区(对应点)所接受的物像不同，两像在视觉中枢互相重叠，有如1张曝光2次的照片，物像模糊不清。

复视为麻痹性斜视的特征之一。

由于复视的困扰，病员可以出现眩晕、甚至恶心、呕吐。

但复视轻微者往往无明显症状，只有双眼视物时显模糊，如分别检查两眼，均无异常，且视力正常，常易误诊为无病或神经官能症，临床上应予注意。

先天性麻痹性斜视患者因发病时双眼视觉尚未发育或未发育成熟，故极少有复视和视混淆。

后天性麻痹性斜视患者发病时双眼视觉已发育完善，于发病后不久即因复视或视混淆而感觉不适。

部分患者可以用代偿头位克服，严重者会出现眩晕和恶心、呕吐，必须闭上一眼才能使症状消失。

(2)眼性眩晕和步态不稳：眩晕的原因主要是由复视和视混淆引起的。

当眼球运动时，斜视角不断地变化以致所视物体不能稳定，症状更明显。

遮盖一眼后，症状即可消失。

水平性复视和注视无背景的单一目标所引起的症状较轻。

旋转性复视和注视复杂背景的目标所引起的症状较明显。

症状严重的会出现恶心和呕吐。

由于突然的眼位偏斜，视觉定位功能被破坏，患者走路时步态不稳，常向某一方向偏斜。

双眼上斜肌麻痹健康宣讲课件

症状和表现
症状和表现
运动异常：患者在斜视方向上的上斜肌无法正常工作，导致眼睛无法协调移动。表现为斜视、眼球转动困难等症状。
视觉问题：患者可能出现双视（重影）或视觉模糊等问题，影响视觉清晰度和深度感知。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断：医生可通过眼科检查、观察眼球运动和进行眼肌功能测试等方式来诊断双眼上斜肌麻痹。
治疗：治的病情和个体差异而定。
生活护理
生活护理
注意眼部卫生：保持眼部清洁，避免揉眼睛或使用不洁的眼部用品。避免长时间使用电子设备：频繁使用电子设备可能导致眼部疲劳，应适当休息眼睛，缓解视觉负担。
生活护理
使用适当的照明：保持室内光线适中，避免过暗或过亮的环境。饮食均衡：合理搭配膳食，摄入丰富的维生素和矿物质，维护眼部健康。
双眼上斜肌麻痹健康宣讲课件
目录介绍什么是双眼上斜肌麻痹？症状和表现诊断和治疗生活护理预防措施
介绍
介绍
标题：双眼上斜肌麻痹健康宣讲课件目的：为用户提供关于双眼上斜肌麻痹的健康宣讲资料
什么是双眼上斜肌麻痹？
什么是双眼上斜肌麻痹？
双眼上斜肌麻痹（Bilateral Superior Oblique Palsy）是一种眼肌疾病，其特征是双眼在斜视方向上的上斜肌受损导致视觉障碍。
预防措施
预防措施
定期眼科检查：定期进行眼科检查，及早发现眼部问题，采取相应的预防和治疗措施。注意用眼卫生：避免长时间用眼，保持良好的用眼姿势，适时休息眼睛。
预防措施
遵循医生建议：如发现眼部异常或不适，及时就医，并按医生指导进行治疗和护理。
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双眼上斜肌麻痹吃什么好？

双眼上斜肌麻痹吃什么好？
*导读：本文向您详细介绍双眼上斜肌麻痹饮食保健，双眼上斜肌麻痹的食疗方。

得了双眼上斜肌麻痹吃什么好，同时又不能吃什么呢？
*双眼上斜肌麻痹吃什么好？
*适宜食物：苹果，无花果，果汁，油菜
*忌吃食物：油面筋，油豆腐，油条，羊油，奶油
*一、饮食
饮食宜清淡，戒除烟酒，禁食辛辣刺激性食物。

*温馨提示：以上就是对于双眼上斜肌麻痹吃什么好，双眼上斜肌麻痹不能吃什么的相关内容介绍，更多有关双眼上斜肌麻痹饮食保健、食疗方面的问题，请继续关注疾病库频道，或者在站内搜索“双眼上斜肌麻痹”找到更多扩展资料，希望上面内容可以帮助到大家！
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