市政工程竣工验收资料

附 1-1
姓名 肖广军 左西北 岳平七 高欣 任设华 张建波 柳国瑞 张继涛 米发伟 刘盈平 邹一飞 秦占民 王军峰 陈广年 苏祥云 第忠合 袁辉 徐季华 寇开元
拟参加竣工验收组成员名单
验收组职务
工作单位
验收组组长
西峰区交通运输局
副组长
甘肃万安建设工程监理有限公司
副组长
甘肃省水文地质工程地质勘察院
15 个工作日前报送质监站。
年月 日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
工程名称
施工单位 序号
资料名称
1
图纸会审、设计变更、洽商记录
项目负责人（签字） ： 注：该表由建设单位填写
建设单位（公章） 2014 年 12 月 5 日
市政工程施工单位
竣 工 报 告
工程名称： 施工单位： 日 期：
庆阳市西峰区建设工程质量监督站制
填表说明
1、本报告由工程施工单位填写，工程竣工前向建设单位提交。 2、本报告一式三份，建设单位、施工单位、监督站各一份。 3、若有其它文件资料，可附报告后。
2 、单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 3、单位（子单位）工程观感检查记录 4、工程质量评估报告
四、 勘察单位勘察质量检查报告 （勘察单位填写） 五、 设计单位设计质量检查报告 （设计单位填写） 六、建设工程质量保修书
工程竣工验收通知单
庆阳市西峰区建设工程安全质量监督管理站： 西峰工业园区董北路道路工程定于 2014 年 12 月 8 日下午 2
市政工程竣工验收资料
一、工程竣工验收通知单（建设单位） 1、工程竣工验收通知单 2、拟参加竣工验收组成员名单 3、工程竣工验收议程 4、工程竣工验收条件检查情况
二、施工单位工程竣工报告（施工单位填写） 1、工程竣工报告 2 、工程竣工总结
三、监理单位质量评估报告（监理单位填写） 1、单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
质量验收条件 审核意见
监理资料 整理情况
质量问题 整改情况
其他需要 说明的问题
质量评估结论
监理工程师：
市政工程监理质量评估报告
工程地址 工程造价 合同工期 开工日期 完工日期 总监理工程师 质量 评估意 见
总监理工程师：
监理单位（公章） ：
年月日
年 月日
注：此报告由监理单位填写，由建设单位在工程验收
副组长
中国市政工程西北设计研究院有限公司
副组长
甘肃宏达路桥建设集团有限公司
成员
西峰区发改局
成员
西峰区住建局
成员
西峰区住建局
成员
西峰区住建局
成员
西峰区住建局
成员
西峰区住建局
成员
西峰区审计局
成员
西峰区财政局
成员
西峰区园区办
成员
西峰区交通运输局
成员
西峰区交通运输局
成员
西峰区交通运输局
成员
西峰区交通运输局
成员
工程名称 工程地址 施工单位
市政工程施工质量竣工报告
工程造价 竣工日期
工程设计要求和合同约定 内容完成情况
执行强制性标准情况
技术档案及施工管理 资料整理情况
质量问题整改情况
单位工程质量自验结论
其他需要说明的问题
项目经理：
总监理工程师：
建设项目负责人：
项目技术负责人：
法人代表：
法人代表：
法人代表：
施工单位（公章）
西峰区交通运输局
职务、职称 局长
项目总监 高工 高工
副总经理 副局长 副局长
建工股股长 质监站副站长
质监站 质监站 副局长 副局长
副局长 纪检组长 副主任科员
附 1-2
工程竣工验收议程
时 间： 2014 年 12 月 8 日下午 2 点 30 分 地 点：甘肃宏达路桥建设集团有限公司四楼会议室 主持人：肖广军 1、宣布验收小组成员名单 2、验收小组审阅建设、勘察、设计、施工单位工程档案资料 3、实地查验工程质量 4、建设单位向验收小组汇报工程建设情况 5、施工单位向验收小组汇报工程施工情况 6、勘察单位向验收小组汇报工程勘察情况 7、设计单位向验收小组汇报工程设计情况 8、监理单位向验收小组汇报工程监理情况 9、工程质量评估：各有关参会单位对工程质量进行评估 10、验收小组组长通报验收结果 11、质监站汇报工程质量监督情况 12、备案机关就工程竣工验收备案情况发表意见 13、领导讲话 14、完善有关签字手续 15、会议结束
√
Biblioteka Baidu
８ 有工程使用的主要建材、构配件和设备的进
√
场试验报告
９
工程质量检测和功能性试验资料
√
10
建设单位按合同约定支付了工程款
√
11
施工单位签署了《工程质量保修书》
√
12
规划验收认可文件
13 建设行政主管部门及工程质量监督机构责令
√
整改的问题全部整改完毕
经检查，西峰工业园区董北路道路工程具备工程竣工验收条件。
市政工程监理质量
评 估 报 告
工程名称： 监理单位： 日 期：
庆阳市西峰区建设工程质量监督站制
填表说明
1、本报告由工程监理单位填写，工程竣工前向建设单位提交。 2、本报告一式三份，建设单位、监理单位、监督站各一份。 3、若有其它文件资料，可附报告后。
工程名称 建设单位 设计单位 勘察单位 施工单位 监理单位 评估项目 施工质量与技术 标准符合情况
点 30 分 在 甘 肃 宏 达 路 桥 建 设 集 团 有 限 公 司 四 楼 会 议 室 进行工程竣工验收， 现拟参加竣工验收人员名单、 竣工验收方案、 竣工验收条件检查情况表报上，请核查，并安排人员现场监督。
附： 1、参加竣工验收人员名单； 2、竣工验收议程； 3、竣工验收条件检查情况表。
建设单位（公章） 2014 年 12 月 5 日
2014
年 12 月 5 日
附１－３
工程竣工验收条件检查情况
序号
内容
１
完成设计和合同约定的各项内容
√
２
施工单位提出《工程竣工报告》
√
３
监理单位提出《工程质量评估报告》
√
４
勘察单位提出《勘察质量检查报告》
√
５
设计单位提出《设计质量检查报告》
√
６
施工单位《工程竣工总结》
√
７
有完整的技术档案和施工管理资料
监理单位（公章）
建设单位（公章）
年 月日
年月日
年月 日
注：此报告由施工单位填写，经建设、监理单位签注意见后，由建设单位在工程验收 质监站。
15 个工作日前报送
工程竣工总结
工程竣工总结应包括：国家法律、 法规、 基本建设程序和工程强 制性标准执行情况；分项、分部、子单位和单位工程验收及质量等级 评定情况；工程分包情况；安全质量问题及事故处理情况；新技术应 用情况；施工合同履行情况；质量控制资料核查记录；工程安全和功 能检验资料核查及主要功能抽查情况；观感质量检查情况。