口腔正畸知识讲座 PPT

二、替牙期
替牙期是矫治早期轻度骨性畸形（下颌 前突和下颌后缩）的最佳阶段，这时可以充 分利用青春期发育期的生长发育潜力，使用 矫形力矫治器或者功能性矫治器对颌骨进行 生长改良矫治。在此期多进行双期矫治的第 一期治疗（颌位关系的矫治）。替牙期应鉴 别诊断暂时性错合，不要盲目进行矫治。对 于影响牙齿正常建合的错合，例如个别磨牙 反合、锁合，应尽早正畸治疗。对于影响颌 骨发育的错合，例如前牙反合，也应积极治 疗。
探讨内容
➢ 错合畸形对牙颌面的影响 ➢ 正畸矫治范围 ➢ 各牙龄阶段的矫治适应证 ➢ 矫正治疗流程 ➢ 牙齿矫正治疗前准备工作 ➢ 牙齿矫正治疗是否一定需要拔牙？
错合畸形对牙颌面的影响
（一）对牙齿牙周的影响
常有拥挤错位，不易自洁和刷牙清 洁，因而好发龋齿及牙龈炎，也常见 错牙合牙由于牙合创伤，造成牙周牙 槽骨吸收，牙齿松动。此外错位牙容 易造成牙齿外伤，特别是上前牙前突， 开唇露齿时。
牙齿矫正治疗是否一定需要拔牙？
不拔牙治疗介绍
如果患者已经有牙列间隙的存在， 且颜面外观也不错，当然没有道理再 去拔牙齿；
拔牙治疗介绍
如果需要拔牙治疗治疗的病患，多 半是有下列几项重要的其中之一： 1. 牙列的空间严重不足（牙齿过大或 是牙弓过小）。 2. 前牙太过突出（门牙过暴）。 3. 严重破坏到无法修复的牙齿
正畸矫治范围
• 牙列拥挤 • 牙齿散隙 • 双颌前突 • 前牙开牙合 • 前牙反牙合 • 前牙深覆牙合、深覆盖 • 成人牙周病的正畸治疗 • 联合修复的正畸治疗
各牙龄阶段的矫治适应证
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
一、乳牙期
乳牙期患者不宜使用固定矫治器。 患者小，不能很好的配合，矫治前应 了解乳牙牙根发育或吸收情况。主要 对不良习惯进行纠正，对于明显影响 上颌骨发育的前牙反合以及造成颜面 部偏斜的后牙反合或锁合应积极治疗。
牙位选择
临床上最常被拔除的牙齿是第一双尖牙， 那是因为尖牙之前的牙齿在形态上差异颇大， 又蒹具了颜面美观的要求，所以在一般情况 下是不会轻易的拔除门牙或尖牙的；而第一 双尖牙和第二双尖牙在形态上类似，在功能 上有互补的效果，又恰在牙列的中央部位， 不论是解决前牙区或是后牙区的空间问题， 都有地利之便，是以双尖牙是最常被选择拔 除以获取空间的牙齿。
三、恒牙期
恒牙期的错合畸形多进行综合正畸治疗， 对于各类错合畸形均能开始治疗，可以使 用各类固定矫治技术（方丝弓、亚历山大、 MEAW、 MBT、Tip-edge、Z2、等）。双 期治疗患者的第二期矫治在恒牙期完成。 此时患者应具有Ⅰ类磨牙关系，但仍存在 前牙前突或牙列拥挤，需要固定矫治器矫 治。
矫正治疗流程
理想的牙齿矫正治疗流程大可分成以下几个 阶段，待整个疗程结束后，就能达到理想的效 果： 1. 临床检查。 2. 收集诊断资料（例如石膏模型、脸部外观及 口内照相、颜面及牙列之 X 光检查等。） 3. 病历诊断与分析。
4. 拟定治疗计划。 5. 开始牙齿矫正治疗。 6. 治疗中、后之必定要检查与记录。 7. 矫正治疗后佩戴保持器。
（三）对口颌系统功能的影响
降低咬合功能；影响发音；影响 TMJ的功能和器质性病变；严重下颌 后缩则影响正常呼吸。
（四）对心理精神的影响
研究报告指出，青少年错合畸形严 重者呈现怯懦，有自卑感，呈内向型 个性，主要影响其外表和自尊。
（四）对美观的影响
各类错牙合畸形影响容貌外观，可 呈开唇露齿，双颌前突，长面或短面 畸形等。
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牙齿矫正治疗前准备工作
矫正医师在第一次诊察并确认患者的牙齿 矫正治疗诉求后，会先安排牙齿矫正常规检 查，内容包括： 1. 颜面外观与口腔内软硬组织构造的仔细 检查和记录。 2. 上下牙列印模与模型分析。 3. 拍摄口外、口内相片。 4. 头颅侧位片。 5. 全景 X 光片。
6. 咬合关系记录。 7. 下颌运动之咬合动态分析。 8. 检查颞下颌关节状况。
综合以上各项检查结果后，医师会再
评估患者的生长发育、颅颌、面形态、上 下颌骨关系、牙齿的排列、牙列咬合异常 程度等，并参酌患者或家长的主观诉求之 后，拟出各种可能的治疗方案，由医患双 方共同决定最合适需求的治疗目标，拟订 切实可行的治疗计划。
牙齿矫正治疗前，龋齿充填、根管治 疗、阻生齿拔除、牙周病治疗等牙科治疗 皆应先处理完成，牙齿矫正需要反复重建 牙列者，也必须在此时全盘考量未来牙列 重建的方式与修复物的设计形式；因此， 矫正医生为患者拟定治疗计划时，经常需 要有牙体修复科，牙周病科等其他分科的 学识技能，或直接与各分科医生会诊，唯 有全方位的周详考虑，才能提供患者接受 完整治疗的机会。
（二）对牙颌面发育的影响
在儿童生长发育过程中，错合畸形将 影响牙颌面的发育，如前牙反合可影响上 颌骨前部的向前生长，下颌骨由于没有上 下牙弓覆合、覆盖的协调关系而过度向前 生长，以致形成下颌前突，上颌骨发育不 足，面部中1/3凹陷，呈新月状面型。自幼 吮指不良习惯则会导致上颌前突下颌后缩， 前牙深覆盖，一侧后牙反合，可造成下颌 偏斜，最终导致颜面不对称。