磁共振对胎盘植入的诊断价值

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MRI对胎盘植入的诊断价值

MRI对胎盘植入的诊断价值孙新海;高凌云;李娴;李美芹;李恒艳;胡喜斌;盛华强【期刊名称】《中国中西医结合影像学杂志》【年(卷),期】2016(014)001【摘要】目的:探讨胎盘植入(placental adhesive disorders,PADs)MRI表现的特点及诊断价值.方法:回顾性分析我院2014年1月至2015年3月45例因经超声检查怀疑胎儿或胎盘异常行盆腔MRI检查患者的影像学及临床资料,其中30例经手术或病理证实为PADs.45例均行常规MRI扫描,2例行动态增强扫描.结果:MRI诊断PADs的灵敏度为87.1％(27/31),特异度为73.3％(11/15).MRI检出PADs与手术及病理检查一致性分析结果显示,K=0.644,U=4.33,P=0.000,诊断符合率为84.4％(38/45),即一致性良好.MRI对PADs的检出率(90％)与超声(76.7％)比较差异无统计学意义(x2=1.92,P=-0.166).胎盘粘连8例,PADs 20例,胎盘穿透肌层侵及膀胱后壁2例,其中,13例可见子宫肌层内或肌层与胎盘底蜕膜之间T2WI信号极低的增粗血管影.21例PADs患者合并完全前置胎盘.结论:MRI能明确诊断PADs、判断肌层侵入深度及范围,为临床产前诊断及治疗提供可靠依据.【总页数】4页(P20-23)【作者】孙新海;高凌云;李娴;李美芹;李恒艳;胡喜斌;盛华强【作者单位】济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029;济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029;济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029;济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029;济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029;济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029;济宁医学院附属医院磁共振室,山东济宁272029【正文语种】中文【相关文献】1.超声征象评分法联合MRI评估凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值 [J], 赵悦子;夏国园2.经腹超声与MRI在前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值分析 [J], 欧阳时婕;李敬;杨新茹3.产前彩超与MRI成像对胎盘植入的诊断价值 [J], 许玉敏;徐焱;蒋秀4.产前超声检查与MRI检查对胎盘植入的诊断价值分析 [J], 郭秋香5.探讨前置胎盘并胎盘植入的MRI诊断价值 [J], 纪红梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

MRI对胎盘植入的诊断价值

胎盘植入（ｌｅｔｌｍｐａｔｔｎ的发生与子宫内膜ｐａｎａｉｌａｉ）ｃｎｏ
的损伤或子宫瘢痕有关，可威胁产妇生命健康，常常合并
前置胎盘。由于超声对孕妇及胎儿安全可靠，胎盘植入的
与ＭＲ检查相关的身体损害。国际磁共振成像安全委员会Ｉ的指导意见为：当其他非电离辐射影像手段不能明确诊断，
钆剂很少经成人消化道吸收＿。但胎儿消化道是否吸收钆７］剂，钆剂多久可从人类胎儿循环中排出，目前还不清楚。
予射频脉冲，与之频率相同的质子就发生共振（即磁共振
现象），磁化矢量发生偏转，产生宏观横向磁化矢量。脉冲
很小差别外，两组婴儿各方面发育无显著差异。Ｋｏｋ等【ａ
随访了４例曾在孕晚期接受１５ＴＭＲ检查的孩子，最长４．Ｉ随访期为９，结果他们生长发育良好，没有出现明显的年
面的各项研究，以期为临床提供有用的信息。
上磁场强度ＭＲＩ的总体安全性与低磁场ＭＲＩ相似，但由
于３电磁场提高，相应的噪声、致热作用更明显，致室种
颤、周围肌肉神经刺激作用阈值更低，因此潜在危险性较高。Ｃｏｋ等＿认为，孕妇行ＭＲＩｒｏ５］检查应尽量避免在３０．
・３２・１
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』ＩＱｓｔｙｅｏｕ２１

经腹彩色超声多普勒与磁共振成像诊断胎盘植入价值的评价

ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．
盘、瘢痕子宫并有低置胎盘的病例中，有３９例经临床与病理最终确诊为胎盘植
人，８６。经腹彩色多普勒诊断符合占．％３０例，感性为７％。９例经腹彩色超敏７声多普勒检查阴性的胎盘植入病例中，５例并发产后出血，产时出血不多，４例但组织物病理检查证实为胎盘植入。４４１例确诊无胎盘植入者，腹彩色超声多普经
５０８１００广东中山大学附属一院妇产科（州）广摘要目的：讨经腹彩色超声多普勒探
之间界线不清，非胎盘组织内可见扩大的带有脉冲搏动的血管； ②局灶胎盘实质内腔隙血流； ③膀胱子宫浆膜交界面出现过多血管； ④胎盘基底可见明显静脉丛； ⑤ 胎盘基底血流信号消失。磁共振成像胎盘植入的表现：自耻骨联合扫描至宫底部，同序列子宫外围肌以层信号为参照。胎盘呈等信号或略高信
统计学方法：用ＳＳ１．采ＰＳ２０统计学软件进行分析，诊断性试验的评价标准按计算相关指标。
结果
发育不良等原因而植入子宫肌层，可造成产前或产后大出血、子宫穿孔、继发感染，危及孕母及胎儿的生命安全。
３ＧｅｃｉｓｙＹ，ｏｎｋＦｓｕｉｔＪｉｌｎｋＲｊｓｙＮ，ａｏｌｉＳ．ｈａｎｓ

彩超、MRI及两种方法联合试验对胎盘植入的诊断价值

ｐｔｅｔ，ｒａｉｎｓｍｏｅＶｍａ，ｘＶｍｉ（ｎＰ＜００）ｎｅｓＳＤ，ｎｍｕｃｌｒｗａｌＯｈｌｃｎａｂｓｍｅｔａｐａｅｎＰＡ．１ａｄｌｓ／ＲＩｉｓｕａｌｆｔｅｐａｅｔａｅｎｐｅｒｄｉＩ
ＣｈｎＳｕｎ，Ｌｉａｓｕ，ＺａｇＪａｉｇｅｌｅｈｗｅＱｕｎｈｉｈｎｔ，ｔａｉｎ
ＤｅａｔｅｆＵ１ｒｓｏｇａｐｐｒｍｎｔｏｔａｏｎｒｈｙ，ＳｅｏｏｅＳＨｏｐｉａｈｅｚｎ，Ｓｈｎｚｎ，ＧｕｎｃｎｄＰｅｐｌｓｔｌｏｆＳｎｈｅｅｈｅａｇｄｏｇ５０Ｃｈｎａｎ１８３５ｉ
超、ＭＲ及两法联合方法的诊断价值进行分析。Ｉ结果彩超、ＭＲ及两法联合组的ＹｕｅＩｏｄｎ指数、Ｋｐａ均大于或等于０７。但３组中两法联合组的灵敏度最高，漏诊ａｐ值．０
率最低。与非ＰＡ组相比，彩超检查ＰＡ组在基底宫壁肌层血流速度方面均明显增大（＜ｏ０）／ＩＩＰ．１；ＳＤ和Ｒ却显著减少（＜ＩＰ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｒｓａｃｈｉｇｏｔａｕｆｃｌｒＤｏｐｅｌａｏｎＣｓｒｃ：ｊｃｉｖｅｅｒｈｔｅｄａｎｓｉｖｌｅｏｏｏｐｌｒｕｔｓｕｄ（ＤＵ）ｍａｎｔｅｏａｃｃｒ，ｇｅｉｒｓｎｎｅｃ

探索磁共振技术在胎盘植入深度诊断中的优势和局限

探索磁共振技术在胎盘植入深度诊断中的优势和局限胎盘植入深度诊断是一项重要的医学检查方法，它可以提供关于胎儿和母体健康状况的宝贵信息。

近年来，磁共振技术在这一领域的应用逐渐增多。

本文将探索磁共振技术在胎盘植入深度诊断中的优势和局限。

一、磁共振技术的优势1. 非侵入性磁共振技术是一种非侵入性的检查方法，通过利用磁场和无害的无线电频率获得图像。

它不需要使用放射线或注射有害物质，相对安全无创，对于孕妇和胎儿来说更为可靠。

2. 提供高分辨率图像磁共振成像（MRI）可以提供高分辨率的图像，对于胎盘的结构和功能有着较好的显示效果。

它可清晰地观察到胎盘的血流情况、组织形态以及脐带的布局等信息，有助于更全面地了解胎儿的发育状况。

3. 多参数评估磁共振技术可以结合多种技术手段，如磁共振强度图像（T1WI）、磁共振运动编码图像（MRE）和磁共振弥散加权成像（DWI），实现对胎盘的多参数评估。

通过不同参数的组合分析，可以获得更加全面和准确的结果，进而作出更精确的诊断。

4. 安全性高相比于其他影像学技术，磁共振技术在辐射剂量和对孕妇及胎儿的安全性方面更加可靠。

许多研究表明，磁共振成像对孕妇和胎儿没有明显的不良影响，因此被认为是一种较为安全的检查方法。

二、磁共振技术的局限1. 需要仪器和专业技术支持磁共振技术的应用需要专门的设备和技术支持，这对于某些地区和医疗机构来说可能是个挑战。

而且磁共振设备的成本较高，无法广泛应用于一些医疗资源匮乏的地区。

2. 胎盘动态成像困难胎盘属于移动性器官，其形态和位置在不同胎龄、孕周及母体姿势下会发生改变。

这给磁共振成像带来了一定的困难，需要采用不同的成像技术和参数来解决动态成像的问题。

3. 影像解读的主观性尽管磁共振成像能够提供高分辨率的图像，但在一些细微结构和组织特征的分析方面，由于操作人员经验不同，影像解读可能存在主观性和不确定性。

这需要临床医生具备较高的专业水平和经验，以保证准确的诊断结果。

磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床价值

磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床价值磁共振（Magnetic resonance imaging，MRI）是一种非侵入性的极具分辨率和对比度的影像技术。

在妊娠期间，MRI 技术已被广泛应用于背景异常、胎儿异常及胎盘异常等方面。

胎盘植入是一种严重的产科并发症，目前无创检测手段较为有限。

然而，MRI 技术却可以提供非常详细的影像图像，并且对于胎盘植入的检测及植入深度的判断有着显著的临床价值。

一、胎盘植入的磁共振检测胎盘植入是指胎盘在它通常所在的位置外的区域附着于宫腔。

不同于正常情况下胎盘附着于子宫壁处，胎盘植入常常出现于剖宫产术后，胎盘没有完全脱落或流产后胎盘及其残留品没有清除干净等情况，而且它是一种极为危险的病理情况。

由于准确判断胎盘植入位置对于随后的产后处理以及预防不必要的出血以及疤痕子宫等并发症至关重要，因此胎盘植入成为了产科医生和患者们特别关注的病理情况之一。

经典图像学检测手段如超声波检测，对于胎盘植入的检测存在一定的局限性，因为超声波只能检测到胎盘的表面结构，而且在胎盘植入时，由于胎盘内部和外部血流逆转或漏出所形成的虚假信号会增加误诊率。

MRI 技术则可以提供非常高分辨率的影像图像，由于质子可以在磁场中产生信号，因此可以在磁极场中对各种组织类型进行明确的鉴定，并且具有优良的对比度，使得在产前早期或产后胎盘植入的检测中可以更加准确地定位胎盘植入的位置及其关系，从而进一步为临床治疗和护理提供更为准确的参考。

二、胎盘植入深度的磁共振检测胎盘植入深度即指胎盘在子宫中的附着程度。

目前对于胎盘植入深度的检测主要通过经阴道和腹腔两种方式。

然而，近年来随着 MRI技术的不断发展，对于胎盘植入深度的检测已经越来越多地应用于临床医学中。

MRI 技术可以显示胎盘及其周围组织与子宫之间的关系，并可以测量胎盘在宫腔中的附着深度。

相较于制备标记和组织处理所需的时间和精力成本，MRI 技术不仅具有更高的精度和可重复性，而且可以为医学实践提供更为便利、简单的解决方案。

胎盘植入的磁共振诊断知多少

胎盘植入的磁共振诊断知多少胎盘植入是指胎盘组织在子宫内生长的过程中，继续向宫腔内向子宫肌层内生长，导致宫腔出血、腹痛、阴道出血等在分娩过程中胎盘不能自行剥离，人工剥离出现大出血症状，严重者可危及母儿生命。

胎盘植入是一种严重的并发症，与妊娠并发症和围生期胎儿死亡相关。

近年来，随着剖宫产率的增加及剖宫产术式的不断改进，胎盘植入发生率明显升高。

目前认为胎盘植入是由于胎儿娩出过程中胎盘与子宫壁之间形成不可逆性粘连所致，而导致的子宫内膜缺损。

磁共振是目前诊断胎盘植入最常用的影像学检查方法，其检查结果可协助鉴别诊断、评估病变程度及评估治疗效果，能更准确的对病症进行诊断，保障孕妇与胎儿安全。

一、磁共振基本原理磁共振是利用人体的磁场来采集图像的一种影像学检查技术，主要通过人体组织中不同频率的铁磁性物质（如氢原子）在外加磁场中产生感应磁化来获得人体组织的磁场图像，从而实现对组织病变的显示。

磁共振是目前唯一一种可直接显示组织内氢原子核大小和位置以及质子密度的成像技术，而不像 CT或X线检查那样依赖于X线吸收剂量，对身体无损伤，且不受辐射影响，因而被广泛应用于临床。

磁共振诊断胎盘植入时主要通过采集图像序列、重建图像并结合临床信息等方法进行，其成像原理不同于其他影像学检查方法，在显示胎盘植入病灶方面具有明显优势。

二、什么是胎盘植入？胎盘植入的原因是什么？胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘绒毛错综分散植入子宫肌壁内的一组疾病。

正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞的入侵，但当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至延伸到子宫外面，称之为植入性胎盘。

当胎盘绒毛侵入子宫肌层后，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，可能会导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。

胎盘植入的主要常见原因是剖宫产史，再次怀孕的时候会在剖宫产切口处形成胎盘植入，还有人工流产术或清宫手术史、徒手剥取胎盘、宫腔镜操作、子宫内膜炎症等影响子宫内膜完整性的有创操作或疾病，既往子宫穿孔史、胎盘植入史也会增加胎盘植入的发生。

胎盘植入MRI征象出现两种或以上异常MRI征象时诊断准确性更高

植入性胎盘谱系疾病（PASDs ）一般统称为胎盘植入，胎盘植入最常见并发症是分娩时及产后大量出血，更严重的并发症有凝血功能障碍、器官衰竭等［1］。

超声操作方便，费用低，是产前的一线检查手段。

因孕妇体型肥胖、肠道积气、骨骼、胎儿躯体等干扰，特别是当胎盘附着于非前壁位置时超声穿透力下降，观察不清造成漏诊［2］。

临床存在高危因素的孕妇，即便超声检查结果阴性也不能完全排除胎盘植入。

MRI 可作为超声检查的重要补充，既往专家共识和指南认为MRI 是诊断胎盘植入一种重要的辅助手段［3-5］。

MRI 大视野多平面成像可弥补超声检查评估有限的不足，对胎盘范围和植入深度多方位观察。

近年国内外学者对胎盘MRI 的研究报道逐渐增多，既往研究主要是分析各个征象诊断符合率，植入深度的诊断价值，考虑到并非所有异常征象在同一MRI 检查中显示，部分征象显示率较低具有一定局限性。

国外有报道探讨几种关联征象的显示有利于提高MRI 诊断［6］，但目前尚未有研究对征象显示及诊断效能综合考虑并归纳。

本研究通过回顾性分析可疑胎盘植入孕妇的磁共振图像，以评估产前MRI 对胎盘植入诊断的准确性，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2018年5月~2021年5月我院临床怀疑胎盘植入MRI 图像。

纳入标准：存在前置胎盘或子宫内膜完整性造成损伤的手术史（剖宫产、流产、内膜切除MRI signs of placenta accreta:the presence of at least two abnormal MRI signs has a high diagnostic valueCHEN Fei 1,ZHANG Panpan 1,WANG Lijing 21Department of Radiology,2Department of Obstetrics,Binzhou People's Hospital,Binzhou 256600,China摘要：目的评估产前MRI 对胎盘植入诊断的准确性。

胎盘植入的磁共振成像诊断及征象分析

第28卷第2期2021年4月普田摩it学报Journal of Putian UniversityVol.28No.2Apr.2021文章编号:1672-4143(2021)02-0015-04中图分类号：R714.43文献标识码：A胎盘植入的磁共振成像诊断及征象分析郭庆清，李梅芳，马小艳，吴少红（莆田学院附属医院医学影像科，福建莆田351100）摘要：探讨胎盘植入的磁共振成像（MRI）征象及各个征象对各型胎盘植入的诊断价值。

回顾性分析142例临床考虑胎盘植入患者的MRI征象及手术病理，对相关资料进行统计学分析。

经病理证实，胎盘植入组81例，其中粘连型36例，植入型42例，穿透型3例。

81例确诊胎盘植入患者MRI征象分类：子宫肌层变薄或中断57例，胎盘与子宫肌层分界不清77例，胎盘内T2WI序列低信号影54例，胎盘内粗大血管影34例，子宫局部膨隆25例，膀胱壁连续性中断2例，膀胱变形1例。

另外61例无胎盘植入。

子宫肌层变薄或中断、胎盘与子宫肌层分界不清、胎盘内T2WI序列低信号影、胎盘内粗大血管影、子宫局部膨隆5个征象，为诊断胎盘植入可靠征象。

结果表明，MRI对子宫胎盘植入具有较高的诊断价值。

关键词：胎盘植入；磁共振成像；诊断MRI Diagnosis and Sign Analysis of Placenta AccretaGUO Qingqing,LI Meifang,MA Xiaoyan,WU Shaohong(Department of Medical Imaging,The Affiliated Hospital of Putian University,Putian Fujian351100,China)Abstract：This paper discusses the magnetic resonance imaging(MRI)signs of placenta accreta and the diagnostic value of various signs on the implantation of different types of placentas.The MRI findings of142patients who consider placenta accreta and have received surgical pathology are analyzed retrospectively,and a statistical analysis of the relevant data is conducted.Their surgical pathology shows that there are36cases of placenta increta,42cases of placenta accreta,3cases of placenta percreta in the placenta accreta group of81patients.The MRI signs of those 81patients show57cases of myometrial thinning or interruption,77cases of blurred placental uterine surface,54 cases of low signals of T2WI sequence in the placenta,34cases of abnormal vascularitym,25cases of local uterine prolapse,2cases of continued bladder wall interruption,and1case of bladder deformation.Besides,there are61 cases without placenta accreta.The MRI accuracy to evaluate the presence of placenta accreta is assessed based on such MRI signs as myometrium thinning or interruption,blurred placental uterine surface,low signals of T2WI sequence in the placenta,abnormal vascularity,and uterine prolapse.The results show that MRI has a relatively high diagnostic value for placenta accreta.Key words:placenta accreta；magnetic resonance imaging；diagnosis收稿日期：2020-09-06作者简介：郭庆清（1980-），男，福建莆田人，副主任医师，硕士，主要从事腹部MR 诊断及科研工作160引言胎盘植入是一种严重的产科并发症，表现为底蜕膜缺失、胎盘与子宫壁异常附着、绒毛不同程度地植入有缺陷的蜕膜基底层甚至子宫肌层,导致产后出血、感染和孕产妇子宫切除甚至死亡等后果［1］。

磁共振成像对产前胎盘植入诊断价值

磁共振成像对产前胎盘植入诊断价值目的探讨磁共振成像（MRI）在产前胎盘植入诊断中的应用价值。

方法方便抽取2015年1月—2016年12月阶段在该院进行产前超声检查提示为胎盘植入或疑似胎盘植入的产妇130例作为研究对象，130例患者均行磁共振成像检查。

130例患者均行剖宫产进行分娩，并进行术中诊断。

结果130例产妇均行剖宫产进行分娩，其中60例经手术确诊为胎盘植入。

60例胎盘植入产妇中，24例为粘连型、36例为植入型；16例为子宫前壁下段植入、4例为子宫前壁下段及切口植入、10例为子宫后壁下段植入、4例为子宫左侧壁植入、2例为子宫右侧壁植入。

磁共振成像对胎盘植入诊断的灵敏度为90.9%，特异度为89.7%，阳性预测值为88.2%，阴性预测值为92.1%。

胎盘粘连：其中4例表现出子宫壁结节状膨隆，占比16.7%；18例表现出子宫与胎盘交界面模糊，占比75.0%；8例表现出胎盘内低信号条索影，占比33.3%；12例表现出胎盘信号不均勻，占比50.0%。

胎盘植入：32例表现出肌层与胎盘交界面毛躁，占比88.9%；20例表现出子宫肌层连续性中断，占比55.6%；34例表现出胎盘内信号不均匀，占比94.4%；36例表现出胎盘下可见低信号带，占比100.0%；4例表现出胎盘下出血，占比11.1%。

结论磁共振成像在胎盘植入的临床诊断中具有较高的临床诊断准确率，诊断灵敏度和特异度也较高，是一项有效的胎盘植入诊断方式，可作为临床制定产前胎盘植入治疗方案的可靠依据。

[Abstract] Objective To study the application value of nuclear magnetic resonance in diagnosis of prenatal placenta implantation. Methods 130 cases of delivery women with placenta implantation and suspected with placenta implantation examined by the nuclear magnetic resonance in our hospital from January 2015 to December 2016 were convenient selected as the research objects and 130 cases of patients were examined by the nuclear magnetic resonance，and 130 cases of patients underwent the cesarean section for delivery，and intraoperative diagnosis. Results 130 delivery women underwent the cesarean section for delivery，including 60 cases were diagnosed with placenta implantation，of whom，there were 24 cases in adhesion type and 36 cases in implantation type，and there were 16 cases with anterior uterine wall lower segment implantation，4 cases with anterior uterine wall lower segment and incision implantation，10 cases with posterior uterine wall lower segment implantation，4 cases with uterus left wall implantation，and 2 cases with uterus right wall implantation，and the sensitivity degree and specificity degree of nuclear magnetic resonance in diagnosis of prenatal placenta implantation were respectively 90.9% and 89.7%，and the positive predicative value and negative predicative value were respectively 88.2% and 92.1%，in terms of adherent placenta，4 cases were with uterus wall nodules bulging，accounting for 16.7%，18 cases showed blurred interface between uterus and placenta，accounting for 75.0%，8 cases showed intraplacental low signal shadow，accounting for 33.3%，12 cases showed that uneven placental signal，accounting for 50.0%，in terms of placenta implantation，32 cases showed rough interface between myometrium and placenta，accounting for 88.9%，20 cases showed the continuous interruption of myometrium，accounting for 55.6%，34 cases showed the uneven intraplacental signal，accounting for 94.4%，36 cases showed placental low signal band，accounting for 100.0%，and 4 cases showed placental hemorrhage，accounting for 11.1%. Conclusion The clinical diagnosis accurate rate，sensitivity degree and specificity degree of nuclear magnetic resonance in diagnosis of prenatal placenta implantation are high，which is an effective placenta implantation diagnosis way，and it can provide reliable basis for making the prenatal placenta implantation treatment plans.[Key words] Nuclear magnetic resonance；Prenatal placenta implantation；Diagnosis胎盘植入是一种较为严重的产科并发症，如果产妇在产前无法及时的得到确诊，则可能会造成产妇围产期发生大出血、子宫穿孔，严重时甚至导致产妇死亡[1]。

胎盘植入的磁共振诊断价值

５・论０
著・
Ｍｙ０２Ｖ１０Ｎ．ａ１，ｏ１，ｏ３２．１
胎盘植入的磁共振诊断价值胡彦会（山市第一人民医院妇产科，广东佛山５８０）佛２２０
【要】目的探讨磁共振（Ｉ孕期诊断胎盘植入的临床价值。方法对４摘ＭＲ）在９例拟诊为胎盘植入的孕妇进行ＭＲ检查，将检查结果与Ｊ并分娩后病理检查结果进行比较分析。结果病理检查确诊为胎盘植入３，非胎盘植入患者１。ＭＩ测诊断为胎盘植入３例，非７例２例ｕ检８
【ｙｗｏｄＪＰａｅｔｃｅ；ｇｅｉｒｓｎｎｅＤｉｇｏｉＫｅｒｓｌｃｎａｉｒｔＭａｔｏａｃ；ａｎｓｎａｎｃｅｓ
胎盘植入（ｌｅｃｔ，ＰＡ）是指胎盘全部或部分植入到子ｐｃｍａｎｒａＩａｉｅ宫肌层或达到子宫浆膜层，是导致产后出血的原因之一，旦发生胎一盘植入的情况多会导致孕产妇发生大出血情况危急生命，对于胎盘植
＞０Ｏ）．。结论磁共振对于孕期胎盘植入有较高的诊断价值。５
【关键词】胎盘植入；磁共振；诊断
中图分类号：Ｒ１．６２７４４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１７ — １４（０２１－０００６１８９２１）３０５— ２
．
ＤｉｇａｎｏｓｓＶａｕｅｏｆＭａｇｅｉｅｏｎｃｎＰｌｃｎｔｎｃｅａｉｌｎｔｃＲｓｎａｅｉａｅａＩｒｔ圩 —ｕｈｉ

磁共振对胎盘植入的诊断价值

磁共振对胎盘植入的诊断价值目的分析磁共振（MRI）对胎盘植入的诊断价值。

方法选取2013年8月～2014年8月我院收治的30例胎盘植入产妇作为研究对象，对所有产妇的MRI 影响学资料特征进行回顾性分析，与手术和临床综合诊断结果进行对比，对MRI 诊断胎盘粘连和胎盘植入的准确性、特异性、敏感性进行分析。

结果胎盘植入MRI影响学表现：蜕膜层局部缺失低强度信号，动态增强植入胎盘和子宫肌层之间具有明显的一致性强化现象，部分胎盘边缘化比较明显，且部分可见滋养血管。

MRI诊断胎盘植入（含穿透）和粘连准确性为85.0%，敏感性为83.3%，特异性为85.4%。

结论MRI诊断胎盘植入具有较高的分辨率，同时结合增强检查可对胎盘植入和肌层受侵情况进行准确判断，是值得临床使用推广的诊断方法。

标签：胎盘植入；磁共振；诊断价值胎盘植入属于产科危重症，发病率并不高，但对产妇和胎儿的生命安全造成严重威胁。

因为胎盘植入的深度有所差异，临床方面会根据实际情况选择不同的治疗方法。

所以，及时准确的判断胎盘植入情况对临床选择行之有效的治疗措施，降低并发症发生率具有重要意义[1]。

本文为分析MRI对胎盘植入的诊断价值，选取我院收治的30例胎盘植入产妇作为研究对象，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年8月～2014年8月我院收治的30例胎盘植入产妇作为研究对象，患者年龄23～36岁，平均年龄（28.5±1.4）岁；临床产后发现10例胎盘排出不能或不全患者，采取清宫或人流术后发现阴道不规则出血患者5例，停经5～8月后发现8例阴道出血；其中临床综合判断胎盘粘连或滞留18例，临床及病理诊断为胎盘植入者12例。

1.2仪器和检查方法采用MRI以相控阵线圈对全部患者进行仰卧位扫描。

选择MRI常规序列扫描方式为患者进行扫描，其中9例给予Gd-DTPA动态增强。

全部患者均应用常规横断面、矢状面的扫描方式，针对可以植入的部位给予垂直于子宫壁的非常规切面方式进行扫描。

胎盘植入的MRI与超声诊断及其治疗评估价值冯敏芝黄钜明梁荣华

胎盘植入的MRI与超声诊断及其治疗评估价值冯敏芝黄钜明梁荣华发布时间：2023-05-16T12:26:41.504Z 来源：《健康世界》2023年8期作者：冯敏芝黄钜明梁荣华[导读] 目的：探讨胎盘植入的MRI与超声诊断及其治疗评估价值中山市黄圃人民医院广东中山 528434摘要：目的：探讨胎盘植入的MRI与超声诊断及其治疗评估价值。

方法：回顾性分析来我院进行临床诊治的50例疑似胎盘植入患者，为其实施病理诊断、MRI与超声诊断，随即对诊疗精准度，疗效方案的制定进行比对分析。

结果：据围术病理诊断可知，共计胎盘植入受试者47例，非胎盘植入受试对象3例。

MRI临床准确率高于对照组；且在MRI分级与临床治疗成功率比对中，磁共振A级保守治疗成功率相较于B、C两组均较高，二者之间有较大差异，有统计学意义，P＜0.05。

结论：通过超声诊断同MRI诊断均可明确胎盘植入情况，不过MRI 在准确性上更高。

关键词：MRI；超声诊断；胎盘植入随着衔接短剖宫产、多次孕产人数的不断增多，致使胎盘植入患者患病率也在不断上升，其作为临床易促使患者面临死亡威胁的病症，对其现阶段主要诊断方式为超声检查和MRI检查[1]。

故本文为明确超声检查和MRI检查临床应用效果，顾性分析来我院进行临床诊治的50例疑似胎盘植入患者作为受试对象，进而做出对比。

现报道如下1 资料和方法1.1 一般资料回顾性分析来我院进行临床诊治50例疑似胎盘植入患者作为研究对象，入组患者年龄区间为27-33（平均年龄30.25±0.25）岁，在此期间共计初产妇35例，经产妇15例，孕周时长33-38（平均孕期35.65±0.27）周。

纳入标准：入组对象均为20岁以上患者；（2）临床患者均实施MRI和超声诊断；（3）未患有神经或言语功能障碍。

排除标准：（1）合并器质性、免疫性以及其他恶性肿瘤病症者；（2）不具有完善救治依从性，且主动退出者。

患者及家属均知晓此次研究，并签署知情同意书。

磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床价值

呼吸控制
指导孕妇进行呼吸控制，减少呼吸运动对图像质量的影响。可采用屏气扫描或呼吸门控技术。
图像后处理技巧与解读
图像重建
利用后处理软件对原始图像进行重建，提高图像分辨率和对比度，使胎盘植入显示更加清晰。
病灶定位与测量
在重建图像上准确定位胎盘植入的位置和范围，并测量植入的深度。可采用多平面重建技术进行三维立体显示。
植入深度评估在指导治疗方案制定中作用
保守治疗
对于轻度植入的孕妇，可以采取保守治疗措施，如密切观察病情变化、定期超声检查等。若病情稳定且无并发症发生，可继续妊娠至足月分娩。
手术治疗
对于中度或重度植入的孕妇，手术治疗是首选方案。根据植入深度和范围的不同，手术方式也有所差异。常用的手术方法包括剖宫产术、子宫切除术等。手术治疗可以有效地控制出血、保护母婴安全。
胎盘植入子宫肌层较深，可能导致分娩过程中出血风险增加。对于中度植入的孕妇，需要加强产前检查和监测，及时发现并处理可能出现的并发症。
胎盘深入子宫肌层甚至穿透子宫壁，严重危及母婴安全。重度植入的孕妇在分娩过程中可能出现大出血、子宫破裂等严重并发症，需要采取积极的治疗措施以保障母婴安全。
XX
PART 03
磁共振成像技术原理及优势
REPORTING
磁共振成像技术原理
核磁共振现象
利用特定频率的射频脉冲激发人体内的氢原子核，产生核磁共振
现象。
信号采集与处理
通过接收并处理氢原子核发出的射频信号，重建出人体组织的图像。
多参数成像
通过调整射频脉冲的参数，如重复时间、回波时间等，可以获得不同加权像，从而提供更多诊断信息。
更加安全。
磁共振成像技术在胎盘植入诊断中应用

磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床价值

磁共振诊断胎盘植入及植入深度的临床价值标签：胎盘植入；核磁共振；并发症胎盘植入是妊娠少见的严重并发症，可造成不可预见的大出血，可能并发DIC等严重并发症。

因此，产前正确诊断胎盘植入有利于采取科学的临床决策，降低孕妇和胎儿的致病率和病死率。

目前胎盘植人的产前诊断主要依靠超声检查，磁共振（MRI）作为重要补充手段进一步优化了诊断率，国外有学者提出当超声检查疑似胎盘植入的患者，应把MRI作为疑似病例的常规检查。

笔者回顾性分析35例胎盘植入患者的MRI成像特点，探讨MRI在诊断胎盘植入及评价植入深度的临床价值。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2013年1月至2014年12月因超声检查疑诊胎盘植入而在我院行MRI 检查的41例孕产妇资料，所有病例均经剖宫产分娩胎儿且术后病理结果证实，年龄25～36岁，平均27岁；孕龄26～38周，平均31周；初产9例，经产32例；有剖宫产史19例；前置胎盘25例。

3例因胎盘植入面积较大且有穿透而行全子宫切除术。

经医院伦理委员会批准，孕妇及家属签署知情同意书。

1.2 检查方法采用Philips Achieva l.5T磁共振成像仪，16通道并行采集体部线圈。

孕妇取仰卧位或侧卧位，足先进。

层厚3～5mm，层间距-1～0mm，矩阵236×237，视野326mm×350mm，2～3次激励，扫描范围自耻骨联合到宫底部，应用Balance FFE及Single Shot TSE序列行常规横断位、矢状位及冠状位扫描。

1.3 图像分析由2名高年资放射科医生对图像资料进行分析，仔细观察胎盘的形态、位置、信号强度，判断胎盘植人的部位、深度及范围，是否有相邻器官受累情况等，诊断不一致者进行重复读片以达成共识。

以手术与病理结果为标准评价MRI的诊断价值。

诊断标准：①粘连性胎盘：磁共振显示子宫结合带模糊、不规则或中断，子宫肌壁无明显变薄且信号显示完好，可呈受压改变。

②植入性胎盘：磁共振显示子宫结合带信号中断，子宫肌壁局部明显变薄或中断，有胎盘高信号侵入或信号不规则，流空血管影穿过肌层。

1.5T磁共振对于胎盘植入与前置胎盘的诊断价值分析

阳性预测８９．５６７１．２５７５．８９６２．２３
阴性预测５９．１５４２．１６８９．５３９７．５６
２．３有无胎盘植入的４种征象比较胎盘植入组与无胎盘植入组在Ａ征象、Ｃ征象、Ｄ征象
上差异有统计学意义（犘＜０．０５），在Ｂ征象上差异无统计学意义（犘＞０．０５）。详见下表２所示。
采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行分析，计数采用％表示，用 χ２检验，犘＜０．０５表示差异具有统计学意义。２结果２．１影像学表现
ＭＲＩ诊断胎盘植入的４种征象，Ａ征象：胎盘内带状Ｔ２图像低信号血管流空影或者异质性信号并不均匀，如下图１所示。Ｂ征象：子宫前下壁形态不规则，部分胎盘组织与瘢痕处的子宫肌层分界不清晰且前凸，胎盘内可见低信号，且
由于前置胎盘并胎盘植入无显著临床表现，临床中常采用产前超声诊断及确诊［１］。但若孕妇腹部肠气较多、体型较胖或者胎盘附在子宫后壁，则往往由于超声穿透力减弱而误诊。随着磁共振诊断技术的发展，磁共振（ＭＲＩ）不受胎盘位置、肠气等因素影响，可实现多平面、多角度观察胎盘位置、信号特点及胎盘、肌层间的关系。本研究旨在分析１．５Ｔ磁共振对于胎盘植入与前置胎盘的诊断价值，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料
选取资阳市第一人民医院自２０１４年１月至２０１８年１２月收治的４０例前置胎盘孕妇，纳入标准：签署知情同意书，自愿参与此次研究，经医学理论会同意。排除标准：严重心肝肾功能性疾病者；精神病。年龄２３～４６岁，平均年龄（３４．７８± ５．３４）岁，经手术病理证实１１例伴随有胎盘植入。１．２方法
采用飞利浦Ａｃｈｉｅｖａ１．５Ｔ超导核磁共振，采用８通道相控阵腹部线圈，扫描参数：１）稳态自由进动序列（ＦＩＥＳＴＡ），ＴＲ、ＴＥ分别为３．８ｍｓ、１．８ｍｓ，矩阵：１９２×２５６，ＦＯＶ为３６ｃｍ ×４０ｃｍ，层厚、间距分别为５ｍｍ、１ｍｍ。２）单次激发脂肪抑制快速自旋回波（ＳＳＦＳＥ）序列，ＴＲ、ＴＥ分别为６０００ｍｓ、８０ｍｓ，层厚、间距分别为５ｍｍ、１ｍｍ。３）翻转恢复运动抑制序列（ＦＩＲＭ），ＴＲ、ＴＥ分别为９００ｍｓ、ＭｉｎＦｕｌｌ，层厚、间距分别为５ｍｍ、１ｍｍ。扫描方法：采用ＦＩＥＳＴＡ扫描横轴位、冠

MR在产后胎盘植入诊断中的价值

医学影像学杂志２０１３年第２３卷第１２期ＪＭｅｄＩｍａｇｉｎｇＶｏ１．２３ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＮｏ．１２２０１３
ＭＲ在产后胎盘植入诊断中的价值
凌人男，马捷，饶梓彬，朱进
（广东省深圳市人民医院ＣＴ和ＭＲＩ室广东深圳５１８０２０）
ｔｈｅｕｔｅｒｕｓ．Ｐｌａｃｅｎｔａｓｏｆｓｈｏｒｔｅｒｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅａｐｐｅａｒｅｄｔｏｂｅａｍｉｘｅｄｓｉｍｐｌｅｍａｓｓ，ｔｈｅｌｏｎｇｅｒｏｎｅｓｔｏｂｅｌｏｂｕｌａｔｅｄｓｔｒｕｃ — ｔｕｒｅｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅｌｙ．Ｂｙｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ｐｌａｃｅｎｔａｓｗｅｒｅｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ａｐｐｅａｒｅｄｔｏｂｅ “ ｒｏ—
ＬｊＮＧＲｅｎ — ｎａｎ，ＭＡＪｉｅ，ＲＡ０Ｚｉ — ｂｉｎ，ＺＨＵＪｉｎ
ＳｈｅｎｚｈｅｎＰｅｏｐｌｅ ’ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＪｉｎａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１８０２０，Ｐ．

低场强MRI诊断胎盘植入一例

鄂州４３６０００；武汉４３００１５）
“ 胎盘植入 ” （Ｐｌａｃｅｎｔａｌｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ，
１．２检查设备及技术参数采用国产鑫高益开放
．５Ｔ低场强Ｍ成像仪，扫描序列：轴位自旋回波序ＰＩＡ）是产妇分娩期的严重并发症状，其术前诊断较为式０ＷＩ（ＴＲ５６０ｍｓ，ＴＥ１６ｍｓ）、Ｔ：ＷＩ（ＴＲ４４６０ｍｓ，困难，主要依靠影像学检查。目前，低场强Ｍ诊断列ＴＥ１２８ｍｓ），反转回复序列ＩＲＦＳＥ（５１４０／８０／ｍｓ）压脂；ＰＩＡ国内还鲜有报道。本文就我院临床确诊的一例Ｔ冠状位自旋回波序列Ｔ：ＷＩ（ＴＲ４４６０ｍｓ，ＴＥＰＩＡ的影像资料进行回顾性分析，并结合文献复习探矢状位、
１０７＿３ｍＩＵ／ｍｌ；２０１２年９月２４日ＩＩ￣－ＨＣＧ７２．９５ｍＩＵ／ｍｌ；
・短篇报道・低场强ＭＲＩ诊断胎盘植入一例
戴细华，胡少平（１．鄂州市中心医院放射科，湖北２．武汉市第十一医院放射科，湖北
【关键词】胎盘植入；低场强磁共振；超声
【中图分类号】Ｒ７１４．４６２【文献标识码】Ｄ【文章编号】１００３ —６３５０（２０１４）０３ —０４５８ —０２

磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值及与超声诊断的对比分析

磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值及与超声诊断的对比分析摘要】目的：对比磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值及与超声诊断效果。

方法：选取2014年8月-2016年8月我院80例剖宫产术孕妇为研究对象，拟诊断为前置胎盘，分别对其进行磁共振检查和超声检查，对比两组诊断方式的诊断结果。

结果：MRI的诊断符合率为100%，显著高于超声检查的80%（P＜0.05）；MRI胎盘植入诊断准确率为90%，显著高于超声诊断的70%（P＜0.05）。

结论：磁共振诊断前置胎盘及胎盘植入的效果优于超声，可以将其作为胎盘植入的常规检查方式，以此来更好的完成术前评估。

【关键词】磁共振；前置胎盘；胎盘植入；影像诊断价值；超声诊断效果【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0137-02临床上，前置胎盘指的是在孕28周之后，胎盘下缘比胎儿先露部要低，并且与宫颈口接近[1]。

胎盘植入指的是子宫蜕膜发育不良，绒毛组织对子宫肌层入侵，进而引发的一种病变。

将胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度作为依据，可以将其分为粘连性胎盘、植入性胎盘与穿透性植入三种类型[2]。

前置胎盘患者主要表现为晚期妊娠反复无痛性阴道出血，胎盘植入的主要症状包括子宫收缩欠佳、胎盘剥离延迟。

以往临床上通常会根据患者临床表现联合超声检查对其进行诊断[3]。

近年来，随着医学技术水平的不断提高，磁共振（MRI）得到了广泛应用，能够获得良好的诊断效果。

本研究主要针对磁共振对前置胎盘及胎盘植入的影像诊断价值及与超声诊断效果进行对比分析，总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2014年8月-2016年8月我院80例剖宫产术孕妇为研究对象，平均年龄（28.21±5.26）岁，平均孕周为（32.58±2.89）周，终止妊娠孕周为（36.28±2.89）周。

其中有50例孕妇存在有剖宫产史，与上次剖宫产距离的时间为（3.28±2.28）年。