护士执行医嘱中应注意的问题.pptx
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《医嘱执行制度》课件
1
周期性评估和分析
2
定期对医嘱执行制度进行评估和分析，
发现问题并及时改进。
3
结果检查和汇总
定期对医嘱执行结果进行检查和汇总， 评估医嘱执行的准确性和安全性。
持续改进和创新
结合实际情况，不断完善医嘱执行制 度，提高医疗质量和患者满意度。
参考资料
1. 《医疗机构药师管理规定》 2. 《医疗机构药品管理规定》 3. 《医疗机构护理管理规定》
优化信息传递流程，提 高信息准确性和及时性， 避免漏传和传递误解。
加强护士培训和管理， 确保护士正确执行医嘱 并及时监测患者的治疗 效果。
5 意外事件的处理
严格控制药品的采购渠道和质量，确保患 者用药的安全性和疗效。
建立应急处理和报告机制，及时处理和分 析医嘱执容
医嘱的书写和传达
确保医生准确书写医嘱，并及时传达给相关医务人员，避免信息传递失误。
医嘱的审核和确认
药师和护士对医嘱进行审核和确认，确保医嘱符合规定并适合患者的治疗需求。
医嘱的执行和监测
护士严格按照医嘱执行，并及时监测患者的治疗效果和用药情况。
医嘱执行制度的关键环节
1
医嘱的核对和确认
《医嘱执行制度》PPT课 件
在本课件中，我们将深入探讨医嘱执行制度的定义、主要内容和关键环节， 以及常见问题和应对措施。掌握正确的医嘱执行流程，确保医疗质量与安全。
什么是医嘱执行制度？
医嘱执行制度是指规范医疗机构内医嘱书写、传达、审核、执行和监测的一系列管理措施。其目的在于 提高医嘱执行的准确性和安全性，确保患者获得高质量的医疗服务。
由药师、护士和医生共同核对医嘱，
药品的制剂和标签
2
并确保医嘱的准确性和合理性。
执行医嘱制度精品课件
执行医嘱制度一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行，对可疑医嘱，必须查清后再执行。
二、一般情况下不执行口头医嘱。
紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复诵一遍。
经医生确认后执行。
并保留用过的空瓶，需要丢弃时，要经过2人核对后再丢弃。
医师要及时补记医嘱。
三、处理及抄写医嘱时精神要集中，做到认真、准确、及时，要实行三查七对，不得涂改。
必须改或撤消时，应用红笔填“取消”字样并签名。
医嘱要按时执行。
处理医嘱必须用楷书签全名，并注明处理时间。
四、护士每班要查对医嘱，每日下午班、夜班查对一次医嘱。
每周由护士长组织总查对医嘱两次，将查对结果登记在查对医嘱登记本上。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
五、主班护士（或办公室护士）阅读医嘱后，应先将立即执行的医嘱分配给有关护士执行，然后再处理其它医嘱。
六、凡需下一班执行的临时医嘱，要交班并在护士交班本上注明。
七、长期医嘱，有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后失效。
处理长期医嘱时写在长期医嘱栏内，注明日期和时间并分别转抄至执行单上。
八、长期备用医嘱（PRN）写在长期医嘱栏内，须注明每次用药的间隔时间，护士每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下一班参考。
九、临时医嘱写在临时医嘱栏内，有效时间在24小时以内。
应在短时间内执行。
需立即执行的要及时执行。
一般只执行一次。
写明执行时间并签全名。
十、临时备用医嘱（SOS）在规定时间内有效。
过期未执行则失效，注销时由护士用红笔写“未用”二字。
十一、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
十二、遇抢救危重病人的紧急情况时，如医师不在，护士可针对病情临时给予必要的处理，但应做好记录并及时向主治医师报告。
一、本科根据需要保持一定基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。
二、根据物品种类与性质，如针剂、内服外用，剧毒药等，应分别放置，每日检查，并指定专人负责领取及保管。
三、定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现变色、沉淀、过期或药瓶标签与药品不符，标签模糊或经涂改，不得使用。
医嘱护嘱执行制度 ppt课件
制订。高级责任护士将护嘱直接书写在护嘱执行 单上，护嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要， 随时下达和调整。护嘱下达前，要评估患者的病 情和需要。
9
医嘱护嘱执行制度
3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士 或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严 格执行护嘱，不得擅自更改。如发现护嘱中有 疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出， 明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责 任护士在“护嘱执行单”上签全名。
13
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
6
医嘱护嘱执行制度
6、病区每天所有患者的医嘱必须统一总 核对一次。方法是：电脑打印出全病区所有患 者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一 位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医 嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期 医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执 行。
7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。 医嘱执行单在科室专项保存。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
7
医 嘱护嘱执行制度
1、护嘱是高级责任护士、组长或护士 长为帮助责任护士达到预期护理目标，根据 患者病情、护理需要而下达的护理措施。护 嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时 下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者 的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患 者身心健康所需要采取的护理行为。
8
医 嘱护2、嘱护执嘱必行须制由度高级责任护士以上人员下达或
9
医嘱护嘱执行制度
3、护嘱由高级责任护士、初级责任护士 或助理护士执行。下级护士应及时、准确、严 格执行护嘱，不得擅自更改。如发现护嘱中有 疑问或不明确之处，应及时向上一级护士提出， 明确后方可执行。护嘱执行后由执行护嘱的责 任护士在“护嘱执行单”上签全名。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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医嘱护嘱执行制度
6、病区每天所有患者的医嘱必须统一总 核对一次。方法是：电脑打印出全病区所有患 者当日的医嘱执行单后，交给当班组长和另一 位责任护士一起，将打印出的医嘱执行单和医 嘱进行一次总核对。对于无法统一核对的长期 医嘱或临时医嘱，必须经第二人核对后方可执 行。
7、病区医嘱执行单实施一人一日一单制。 医嘱执行单在科室专项保存。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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医 嘱护嘱执行制度
1、护嘱是高级责任护士、组长或护士 长为帮助责任护士达到预期护理目标，根据 患者病情、护理需要而下达的护理措施。护 嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时 下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者 的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患 者身心健康所需要采取的护理行为。
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医 嘱护2、嘱护执嘱必行须制由度高级责任护士以上人员下达或
《规范执行医嘱》课件
详细描述
医护人员应具备高度的责任心和严谨的工作态度，及时发现医嘱中的错误，如药物剂量、用法错误，诊断与处理不符等。一旦发现错误，应立即与医生沟通，确保医嘱的准确性。
总结词：针对医嘱执行过程中的延误问题，应采取有效措施加以解决，确保患者得到及时、有效的治疗。
总结词
良好的沟通与协作是保障医嘱顺利执行的关键因素。
口头医嘱
对于紧急情况或无法书写医嘱的情况，医生可口头下达医嘱，执行者需复述确认。
电子医嘱
医生通过电子病历系统下达医嘱，执行者需核对并确保医嘱内容无误。
执行者在执行医嘱前需与医生核对医嘱内容，确保无误。
核对医嘱
在执行医嘱过程中，需密切观察患者病情变化，如有异常及时报告医生。
观察病情
执行者需记录医嘱的执行时间、执行人、执行情况等信息，以便于后续查验。
总结案例中的经验教训，强调医嘱错误识别与纠正的重要性。
持续改进、系统优化
总结词
介绍一个医嘱执行质量持续改进案例，包括改进措施、实施过程、效果评估等。
详细描述
分析改进措施的有效性、实施过程中的困难和挑战以及如何持续优化医嘱执行质量。
案例分析
总结持续改进的经验教训，强调系统优化和团队协作在提高医嘱执行质量中的重要性。
03
接收医生开具的医嘱单，确保信息完整、清晰。
对接收到的医嘱进行初步分类和整理，以便后续核对和执行。
核对医嘱内容，包括患者信息、药品名称、剂量、用法、给药途径等，确保医嘱内容准确无误。
核对医嘱执行时间和频次，确保按时按量给药。
详细记录医嘱执行时间和执行情况，包括给药时间、剂量、患者反应等。
对未执行的医嘱进行说明和标注，以便后续查询和追踪。
详细描述
利用电子病历系统、即时通讯工具等现代化技术，可以更加便捷地进行信息传递和交流。这不仅可以提高沟通效率，还能减少信息传递中的误差，为患者的诊疗提供更加准确的服务。同时，这些工具和技术还有助于加强医护人员之间的协作，促进医疗团队的整体发展。
医护人员应具备高度的责任心和严谨的工作态度，及时发现医嘱中的错误，如药物剂量、用法错误，诊断与处理不符等。一旦发现错误，应立即与医生沟通，确保医嘱的准确性。
总结词：针对医嘱执行过程中的延误问题，应采取有效措施加以解决，确保患者得到及时、有效的治疗。
总结词
良好的沟通与协作是保障医嘱顺利执行的关键因素。
口头医嘱
对于紧急情况或无法书写医嘱的情况，医生可口头下达医嘱，执行者需复述确认。
电子医嘱
医生通过电子病历系统下达医嘱，执行者需核对并确保医嘱内容无误。
执行者在执行医嘱前需与医生核对医嘱内容，确保无误。
核对医嘱
在执行医嘱过程中，需密切观察患者病情变化，如有异常及时报告医生。
观察病情
执行者需记录医嘱的执行时间、执行人、执行情况等信息，以便于后续查验。
总结案例中的经验教训，强调医嘱错误识别与纠正的重要性。
持续改进、系统优化
总结词
介绍一个医嘱执行质量持续改进案例，包括改进措施、实施过程、效果评估等。
详细描述
分析改进措施的有效性、实施过程中的困难和挑战以及如何持续优化医嘱执行质量。
案例分析
总结持续改进的经验教训，强调系统优化和团队协作在提高医嘱执行质量中的重要性。
03
接收医生开具的医嘱单，确保信息完整、清晰。
对接收到的医嘱进行初步分类和整理，以便后续核对和执行。
核对医嘱内容，包括患者信息、药品名称、剂量、用法、给药途径等，确保医嘱内容准确无误。
核对医嘱执行时间和频次，确保按时按量给药。
详细记录医嘱执行时间和执行情况，包括给药时间、剂量、患者反应等。
对未执行的医嘱进行说明和标注，以便后续查询和追踪。
详细描述
利用电子病历系统、即时通讯工具等现代化技术，可以更加便捷地进行信息传递和交流。这不仅可以提高沟通效率，还能减少信息传递中的误差，为患者的诊疗提供更加准确的服务。同时，这些工具和技术还有助于加强医护人员之间的协作，促进医疗团队的整体发展。
医嘱、护嘱执行制度.ppt
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护 嘱执行制度
1、护嘱是高级责任护士、组长或护士 长为帮助责任护士达到预期护理目标，根据 患者病情、护理需要而下达的护理措施。护 嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时 下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者 的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患 者身心健康所需要采取的护理行为。
6
护 嘱执2、行护制嘱必度须由高级责任护士以上人员下达或
17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/82020/11/8202期日2020/11/82020/11/82020/11/8
15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年11月2020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020
THE END 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/11/82020/11/8November 8, 2020
8
护嘱执行制度
4、上一级护士，通过查房、会诊、交接班 等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护 理效果，及时更改或调整护嘱。
9
护嘱执行制度
5、 护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护 理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与 医生沟通，调整医嘱或护嘱。
10
护嘱执行制度
6、护嘱应以指导低年资护士完成护 理工作为原则，以确保护理工作的统一性、 同质性、连续性。
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
护 嘱执行制度
1、护嘱是高级责任护士、组长或护士 长为帮助责任护士达到预期护理目标，根据 患者病情、护理需要而下达的护理措施。护 嘱要根据医嘱、患者病情和护理需要，随时 下达和调整。护嘱下达前，护士要评估患者 的病情和需要。护嘱是促进、维持和恢复患 者身心健康所需要采取的护理行为。
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护 嘱执2、行护制嘱必度须由高级责任护士以上人员下达或
17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2020/11/82020/11/8202期日2020/11/82020/11/82020/11/8
15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年11月2020/11/82020/11/82020/11/811/8/2020
THE END 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/11/82020/11/8November 8, 2020
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护嘱执行制度
4、上一级护士，通过查房、会诊、交接班 等方式，每天上午评估护嘱、护嘱执行情况和护 理效果，及时更改或调整护嘱。
9
护嘱执行制度
5、 护嘱要与医疗工作保持连续性。遇专科护 理方面的护嘱与医嘱有不一致时，护士应及时与 医生沟通，调整医嘱或护嘱。
10
护嘱执行制度
6、护嘱应以指导低年资护士完成护 理工作为原则，以确保护理工作的统一性、 同质性、连续性。
• 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If I'd gone alone, I couldn't have seen nearly as much, because I wouldn't have known my way about.
医嘱执行制度精品PPT课件
2.处理医嘱后，应做到班班查对，每天白班医嘱 及新患者医嘱由治疗班查对，晚班医嘱由夜班查 对，夜班医嘱由次晨办公护士查对 。
3.处理医嘱者与查对者均应在新开医 嘱上签全名。
4.临时医嘱要记录执行时间并签全名， 对有疑问医嘱必须问清后方可执行。
5.抢救患者时医生下达口头医嘱，执 行者须复诵一遍，待医生认为无误后， 方可执行。并保留用过的空安瓶，经 二人核对后再弃去，并请医师补写所 下达的医嘱。
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
5.凡需要下一班执行的临时医嘱，要 交代清楚，并在护士值班记录上注明 。
6.医生无医嘱时，护士不得给伤员作 对症处理。但遇抢救危重患者的紧急 情况下，医生未到时护士可对病情临 时给予必要处理，但应做好记录并及 时向经治医师报告。
医嘱查对制度
1.办公护士接到医嘱通知后，处理每日新开的长 期、临时医嘱，打印或抄写相应治疗单，责任护 士核对后执行并签名，治疗班护士进入医嘱审核 界面，核对当日总开医嘱。
医嘱执行制度
1.处理医嘱后应做到班班查对，处理 者与查对者均需签全名。
2.如需更改或撤销时，应用红笔填 “取消”字样并签全名。
3.临时医嘱要记录执行时间并签全名， 对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
4.抢救患者时医生下达口头医嘱，执 行者须复诵一遍，待医生认为无误后， 方可执行。并保留用过的空安瓶，经 二人核对后再弃去。
6.手术后医嘱必须立即查对并签全名。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
3.处理医嘱者与查对者均应在新开医 嘱上签全名。
4.临时医嘱要记录执行时间并签全名， 对有疑问医嘱必须问清后方可执行。
5.抢救患者时医生下达口头医嘱，执 行者须复诵一遍，待医生认为无误后， 方可执行。并保留用过的空安瓶，经 二人核对后再弃去，并请医师补写所 下达的医嘱。
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
5.凡需要下一班执行的临时医嘱，要 交代清楚，并在护士值班记录上注明 。
6.医生无医嘱时，护士不得给伤员作 对症处理。但遇抢救危重患者的紧急 情况下，医生未到时护士可对病情临 时给予必要处理，但应做好记录并及 时向经治医师报告。
医嘱查对制度
1.办公护士接到医嘱通知后，处理每日新开的长 期、临时医嘱，打印或抄写相应治疗单，责任护 士核对后执行并签名，治疗班护士进入医嘱审核 界面，核对当日总开医嘱。
医嘱执行制度
1.处理医嘱后应做到班班查对，处理 者与查对者均需签全名。
2.如需更改或撤销时，应用红笔填 “取消”字样并签全名。
3.临时医嘱要记录执行时间并签全名， 对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
4.抢救患者时医生下达口头医嘱，执 行者须复诵一遍，待医生认为无误后， 方可执行。并保留用过的空安瓶，经 二人核对后再弃去。
6.手术后医嘱必须立即查对并签全名。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
护士执行医嘱中应注意的问题
护士执行医嘱中应注意的问题引言在医疗工作中，医生向护士提供医嘱，护士则负责执行这些医嘱。
护士在执行医嘱的过程中需要注意各种细节，确保患者得到正确的治疗和护理。
本文将介绍护士在执行医嘱时需要注意的问题，包括正确理解医嘱、核对医嘱内容、排查患者信息、正确使用医疗设备等。
正确理解医嘱护士在执行医嘱之前，首先需要正确理解医嘱的内容。
医嘱中通常包括用药指示、治疗方案、护理要求等。
护士需要确保对医嘱内容的理解准确，可以通过以下途径：1.仔细阅读医嘱：在读取医嘱时，护士应该仔细阅读，理解每个词语和句子的含义。
如果对某个术语或指示不确定，应及时向医生进行询问。
2.沟通和确认：护士在理解医嘱内容后，应与医生进行沟通和确认。
可以通过电话、书面记录或面对面交流来明确医嘱的含义。
核对医嘱内容在执行医嘱之前，护士还需要核对医嘱的内容，确保没有错误或遗漏。
以下是一些核对医嘱内容的方法：1.核对患者信息：护士应核对患者的身份信息，包括姓名、年龄、性别等。
只有确认患者身份无误后，才能执行医嘱。
2.核对医嘱的正确性：护士应仔细核对医嘱的内容，包括用药名称、剂量、途径和频率等。
如果发现错误或疑虑，应及时向医生进行反馈。
3.核对医嘱的时效性：医嘱可能有时效性的要求，护士需要注意医嘱的生效时间和截止时间，确保在适当的时间内执行。
排查患者信息在执行医嘱之前，护士还应该对患者进行全面的排查，了解其过敏史、病史和其他相关信息。
以下是一些常见的排查患者信息的内容：1.过敏史：护士需要询问患者是否对某些药物或物质过敏，以避免给其带来过敏反应。
2.用药史：护士需要了解患者的用药史，尤其是正在使用的药物，以避免与已有药物相互作用。
3.疾病史：护士需要了解患者的疾病史，包括曾经患有的疾病和目前的疾病情况，以便在执行医嘱时考虑到患者的特殊情况。
正确使用医疗设备医疗设备在护士执行医嘱过程中起到重要作用，护士使用医疗设备时需要注意以下事项：1.设备操作培训：护士在使用新的医疗设备之前，应接受相关的培训，掌握设备的正确操作方法。
护士执行医嘱中应注意的问题PPT
八、漏执行医嘱：
（1）护士执行时未逐行审阅 （2）医师下达医嘱后与护士沟通不及时 （3）医师忘开医嘱 九、执行错误医嘱或重复执行医嘱
（1）医生责任心、专业知识缺乏 （2）护士过份信任、知识缺乏，未能辨析出医嘱中
的错误
（3）因工作忙让实习医生代下医嘱 （4）随意执行口头医嘱，又未及时补医嘱或未及时 签字
红色
运行病历中医嘱单的排列顺序：
体温单→长期医嘱单→临时医嘱单
排在正数第二、三位。(按页数顺序逆排)
出院病历中医嘱单的排列顺序：
------长期医嘱单→临时医嘱单→体温单 排
在倒数第二、三位。(按页数顺序顺排)
资质：取得护士执业资格的注 册护士方可处理和执行医嘱
执行医嘱是护理人员实施治疗、 护理主要职责，其正确与否直接关 系到患者的疗效、安全和康复
有的临时医嘱需立即执行，如阿托品0.5mg 肌注， st。
出院、转科、死亡等列入临时医嘱。
临时医嘱的项目包括患者姓名、科别床号、住 院（病历）号、页码、日期、下达医嘱时间、临 时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护士签 名等。
临时医嘱内容包括各种医技检查、临时处置、 临时治疗、病危病重、出院、转床等执行记录。
违规使用口头医嘱 违规使用尚未认可的治疗方法
4、医嘱阅读不详查对不严，不能严格 把关
5、签名签时不严谨，缺乏三严作风 6、责任心差、粗心大意 7、忽略特殊情况下的医嘱执行问题 8、护士缺乏基本药学知识，临床经验
不足
9、护士对医嘱中问题习以为常。 10、医生对医嘱中的问题不够重视。 11、护士缺乏严谨的工作态度，将错误的
4、应在抢救结束后，尽快完成已 执行的口头医嘱的补记工作，在2h 内据实补记.
医生离开抢救现场之前，应及时补 记口头医嘱于医嘱单上并签名，执 行护士确认签字后医生方可离开。
护士执行医嘱中应注意的问题 ppt课件
ppt课件 3
医嘱的分类
• 医嘱根据其有效时间和下达途径 分为长期医嘱、临时医嘱、书面 医嘱、口头医嘱等
• 口头医嘱、书面医嘱 • 长期医嘱、临时医嘱
ppt课件 4
长期医嘱的概念
•
长期医嘱是指执行两次 以上的定期医嘱,有效时间在 24小时以上，当医生注明停 止时间后失效
ppt课件 5
规范的长期医嘱单设计及内容
护士执行医嘱中应注意的 问 题
ppt课件
1
关于医嘱
• 医嘱是指医师在医疗活动中下达 的医学指令。 • 是根据患者病情制订的诊疗计划， 是护士执行各项治疗的依据。 • 医嘱由医生护士共同完成。
ppt课件 2
医嘱的法律效力
• 医嘱也是《医疗事故处理条例》 所规定的法庭证据。 • 《侵权责任法》的实施，已没有 主观病历和客观病历之分，患方可以 复印所有的病历资料！ • 发生纠纷的病历中任何一个地方 （包括医嘱）被发现作假，整份病历 就会失去法律效力，医疗机构就会被 直接推定有错—负全责！
32
患者安全目标中与执行医嘱有关的目标
• 患者安全目标之二：严格执行在特殊情况下医 务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医 嘱。 • 主要措施:
• 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或 其他重要的检验结果时，接获者必须规范、完 整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进 行复述确认无误后方可提供医师使用。
ppt课件 13
临床工作中常见的医嘱问题
八、漏执行医嘱： （1）护士执行时未逐行审阅 （2）医师下达医嘱后与护士沟通不及时 （3）医师忘开医嘱 九、执行错误医嘱或重复执行医嘱 （1）医生责任心、专业知识缺乏 （2）护士过份信任、知识缺乏，未能辨析出医嘱中 的错误 （3）因工作忙让实习医生代下医嘱 （4）随意执行口头医嘱，又未及时补医嘱或未及时 签字
医嘱的分类
• 医嘱根据其有效时间和下达途径 分为长期医嘱、临时医嘱、书面 医嘱、口头医嘱等
• 口头医嘱、书面医嘱 • 长期医嘱、临时医嘱
ppt课件 4
长期医嘱的概念
•
长期医嘱是指执行两次 以上的定期医嘱,有效时间在 24小时以上，当医生注明停 止时间后失效
ppt课件 5
规范的长期医嘱单设计及内容
护士执行医嘱中应注意的 问 题
ppt课件
1
关于医嘱
• 医嘱是指医师在医疗活动中下达 的医学指令。 • 是根据患者病情制订的诊疗计划， 是护士执行各项治疗的依据。 • 医嘱由医生护士共同完成。
ppt课件 2
医嘱的法律效力
• 医嘱也是《医疗事故处理条例》 所规定的法庭证据。 • 《侵权责任法》的实施，已没有 主观病历和客观病历之分，患方可以 复印所有的病历资料！ • 发生纠纷的病历中任何一个地方 （包括医嘱）被发现作假，整份病历 就会失去法律效力，医疗机构就会被 直接推定有错—负全责！
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患者安全目标中与执行医嘱有关的目标
• 患者安全目标之二：严格执行在特殊情况下医 务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医 嘱。 • 主要措施:
• 3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或 其他重要的检验结果时，接获者必须规范、完 整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进 行复述确认无误后方可提供医师使用。
ppt课件 13
临床工作中常见的医嘱问题
八、漏执行医嘱： （1）护士执行时未逐行审阅 （2）医师下达医嘱后与护士沟通不及时 （3）医师忘开医嘱 九、执行错误医嘱或重复执行医嘱 （1）医生责任心、专业知识缺乏 （2）护士过份信任、知识缺乏，未能辨析出医嘱中 的错误 （3）因工作忙让实习医生代下医嘱 （4）随意执行口头医嘱，又未及时补医嘱或未及时 签字
护士如何正确执行医嘱PPT医学课件
医嘱单在病历中的排列位置
• 运行病历中医嘱单的排列顺序：
体温单→长期医嘱单→临时医嘱单
排在正数第二、三位。(按页数顺序逆排)
• 出院病历中医嘱单的排列顺序：
------长期医嘱单→临时医嘱单→体温单 排在倒数第二、三位。(按页数顺序顺排)
关于执行医嘱
• 资质：取得护士执业资格 的注册护士方可处理和执 行医嘱！
护士怎样正确执行口头医嘱
• 3、护士是医嘱的直接执行者，应 清楚地复述2遍以上医嘱并确保得 到医师的确认，现场有第二个人确 定听到了同样的口头医嘱后，应直 接记录下来作为口头医嘱的凭证， 以备核查。
护士怎样正确执行口头医嘱
• 4、应在抢救结束后，尽快完成已 执行的口头医嘱的补记工作，在2h 内据实补记. • 医生离开抢救现场之前，应及时补 记口头医嘱于医嘱单上并签名，执 行护士确认签字后医生方可离开。 • 5、特殊药物，如剧毒、麻醉等药 物不能执行口头医嘱。
长期医嘱内容的下达顺序
• 疾病护理常规、护理级别、饮食、 病重或病危（非病重病危不写）、 体位要求、特殊处理（监测血压、 脉搏、呼吸Q2h、记录出入量、 雾化等） 、常用口服药、注射 用药、静脉用药。
临时医嘱的概念
• 临时医嘱指一次完成的医嘱，有效时间在 24小时内，一般仅执行一次。包括诊断性 的一次性检查、处置、临时用药。 • 有的临时医嘱限定执行时间，如会诊、手 术、检验、X线摄片及各项特殊检查等; • 有的临时医嘱需立即执行，如阿托品 0.5mg 肌注，st。 • 出院、转科、死亡等列入临时医嘱。
护士怎样正确执行口头医嘱
• 6、执行口头医嘱的用药医嘱时不要 把液体瓶、安瓿遗弃，以作为核对时 使用。 • 7、建立双方查对制度，确保口头医 嘱的正确实施，保证患者安全，同时 确保医疗记录和护理记录的一致性。
《医嘱执行制度》课件模板
3.对有疑问的医嘱，护士须核实无误后方可执行。 凡需要下一班执行的临时医嘱要做好交接，交接清 楚。
长期医嘱的执行要求
1.长期医嘱由执行护士在长期医嘱单上填写执行时间 并签名。
2.长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在长 期医嘱单上记录医嘱内容，必须注明执行时间，护 士执行后在长期医嘱单上记录执行时间并签名，有 效时间在24小时以上。
临时医嘱的执行要求
1.有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。 对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间内执 行。即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。护 士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明 执行的准确时间并签全名。
2.临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行 后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当 班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并 签名。
医嘱执行制度
（Excellent handout training template）
基本要求
1.医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、 认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2.医嘱必须经过执业医师签名后才有效。一般情况下 医师不得下达口头医嘱，因抢救危重病人需要口头 医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后， 方可执行，并保留安瓿以便再次确认。抢救结束后， 医师应在6小时内据实补记医嘱。
2.填充颜色
3.调整大小
选择您要用到的图标单击右键选择“ 取消组 合”
右键单击您要使用的图标选择“填充 ”，选 择任意 颜色
拖动控制框调整大小
商务
图ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ元素
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附：医嘱执行流程
长期医嘱的执行要求
1.长期医嘱由执行护士在长期医嘱单上填写执行时间 并签名。
2.长期备用医嘱（PRN）：每次执行时应由医师在长 期医嘱单上记录医嘱内容，必须注明执行时间，护 士执行后在长期医嘱单上记录执行时间并签名，有 效时间在24小时以上。
临时医嘱的执行要求
1.有效时间在24小时以内，护士应在限定时间内执行。 对限定执行时间的临时医嘱，应在限定的时间内执 行。即刻医嘱（ST）应在医嘱开出后立即执行。护 士执行临时医嘱后，必须在执行时间标记栏内注明 执行的准确时间并签全名。
2.临时备用医嘱（SOS）：12小时内有效，护士执行 后，必须填写执行时间并签全名，若未执行则由当 班护士，用红笔在此项医嘱栏内标注“未用”，并 签名。
医嘱执行制度
（Excellent handout training template）
基本要求
1.医嘱由医师下达，护士执行医嘱应遵循及时、准确、 认真、完整的原则，严格执行查对制度。
2.医嘱必须经过执业医师签名后才有效。一般情况下 医师不得下达口头医嘱，因抢救危重病人需要口头 医嘱时，执行护士必须复诵一遍，双方确认无误后， 方可执行，并保留安瓿以便再次确认。抢救结束后， 医师应在6小时内据实补记医嘱。
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附：医嘱执行流程
【优】护士如何正确执行医嘱优选PPT
误、药物配伍错误、溶媒使用错误、医嘱对象错误、医嘱 与病情不符、医嘱前后矛盾、漏开医嘱等 • 违规使用口头医嘱 • 违规使用尚未认可的治疗方法
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 4、医嘱阅读不详查对不严，不能严格把关 • 5、签名及时间不严谨，缺乏三严作风 • 6、责任心差，粗心大意 • 7、忽略特殊情况下的医嘱执行问题 • 8、护士缺乏基本药学知识，临床经验不足 • 9、护士对医嘱中问题习以为常
9、护士对医嘱中问题习以为常
误、输入药物名称、单位、用法、剂量错误。 发生相关医嘱不良事件的原因分析
责令整改→给予警告→暂停执业活动→吊销其护士执业证书 医嘱由医生护士共同完成 出院、转科、死亡等列入临时医嘱 《护士条例》为护士应对违法违规医嘱明确了应对方向，相关案例则为护理管理敲响了警钟，对违法违规医嘱的监管势在必行。 违规使用尚未认可的治疗方法 hs 睡前 qd 每日一次 Bid 每日二次 tid 每日三次 Qid 每日四次
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 1、对医嘱重要性认识不足，制度落实不到位 • 2、法律意识淡薄，对《护士条例》、《医疗事故处理条
例》学习掌握不够，对怎样防止医疗纠纷未引起充分重视
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 3、护士对违法、违规医嘱识别能力差，自我保护意识差。 • 典型违规医嘱：药物名称、剂量、浓度错误、给药途径错
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 10、医生对医嘱中的问题不够重视 • 11、护士缺乏严谨的工作态度，将错误地认识和人际关系
应用到工作当中，该抵制的不良医嘱行为未抵制，该坚持 的原则未坚持
存在的安全隐患
• 1、提高了护患纠纷的发生率 • 2、降低了护理工作的可信度 • 3、破坏了医患之间严谨的协作关系
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 4、医嘱阅读不详查对不严，不能严格把关 • 5、签名及时间不严谨，缺乏三严作风 • 6、责任心差，粗心大意 • 7、忽略特殊情况下的医嘱执行问题 • 8、护士缺乏基本药学知识，临床经验不足 • 9、护士对医嘱中问题习以为常
9、护士对医嘱中问题习以为常
误、输入药物名称、单位、用法、剂量错误。 发生相关医嘱不良事件的原因分析
责令整改→给予警告→暂停执业活动→吊销其护士执业证书 医嘱由医生护士共同完成 出院、转科、死亡等列入临时医嘱 《护士条例》为护士应对违法违规医嘱明确了应对方向，相关案例则为护理管理敲响了警钟，对违法违规医嘱的监管势在必行。 违规使用尚未认可的治疗方法 hs 睡前 qd 每日一次 Bid 每日二次 tid 每日三次 Qid 每日四次
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 1、对医嘱重要性认识不足，制度落实不到位 • 2、法律意识淡薄，对《护士条例》、《医疗事故处理条
例》学习掌握不够，对怎样防止医疗纠纷未引起充分重视
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 3、护士对违法、违规医嘱识别能力差，自我保护意识差。 • 典型违规医嘱：药物名称、剂量、浓度错误、给药途径错
发生相关医嘱不良事件的原因分析
• 10、医生对医嘱中的问题不够重视 • 11、护士缺乏严谨的工作态度，将错误地认识和人际关系
应用到工作当中，该抵制的不良医嘱行为未抵制，该坚持 的原则未坚持
存在的安全隐患
• 1、提高了护患纠纷的发生率 • 2、降低了护理工作的可信度 • 3、破坏了医患之间严谨的协作关系
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护士执行医嘱中应注意的 问题
护理部
关于医嘱
• 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。 • 是根据患者病情制订的诊疗计划，是护士执行各项
治疗的依据。 • 医嘱由医生护士共同完成。
医嘱的法律效力
• 医嘱也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭 证据。
• 《侵权责任法》的实施，已没有主观病历和客 观病历之分，患方可以复印所有的病历资料！
规范的临时医嘱单设计及内容
• 临时医嘱的项目包括患者姓名、科别床号、住 院（病历）号、页码、日期、下达医嘱时间、 临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护 士签名等。
• 临时医嘱内容包括各种医技检查、临时处置、 临时治疗、病危病重、出院、转床、长期备用 医嘱（PRN）的执行记录。
红色
医嘱单在病历中的排列位置
临时医嘱的概念
• 临时医嘱指一次完成的医嘱，有效时间在24小时 内，一般仅执行一次。包括诊断性的一次性检查、 处置、临时用药。
• 有的临时医嘱限定执行时间，如会诊、手术、检 验、X线摄片及各项特殊检查等;
• 有的临时医嘱需立即执行，如阿托品0.5mg 肌注， st。
• 出院、转科、死亡等列入临时医嘱。
• 医生离开抢救现场之前，应及时补记口头医 嘱于医嘱单上并签名，执行护士确认签字后 医生方可离开头医嘱。
护士怎样正确执行口头医嘱
• 6、执行口头医嘱的用药医嘱时不要把液体瓶、 安瓿遗弃，以作为核对时使用。
• 7、建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实 施，保证患者安全，同时确保医疗记录和护理 记录的一致性。
• 长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有
效时间在24小时以上，当医生注明停止时间 后失效 。
规范的长期医嘱单设计及内容
• 长期医嘱包括患者姓名、科别、床号、住院（ 病历）号、页码、起始日期和时间、医嘱内容 、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执 行护士签名.
黑色
长期医嘱内容的下达顺序
• 疾病护理常规、护理级别、饮食、病重或病危 （非病重病危不写）、体位要求、特殊处理 （监测血压、脉搏、呼吸Q2h、记录出入量、 雾化等）、常用口服药、注射用药、静脉用药。
护士怎样正确执行口头医嘱
• 因抢救急危重患者需要下达口头医嘱时，医生准 确的下达，护士复述一便，医护双方确认无误， 双重检查，护士执行。
• 护士执行后将相关物品留存。（药物、安瓿、药 瓶等，待抢救结束后核查）。
• 护士将执行的口头医嘱及时记录于抢救记录本中。 • 抢救结束后，医师根据抢救记录本据实补记医嘱，
护士怎样正确执行口头医嘱
• 3、护士是医嘱的直接执行者，应清楚地复 述2遍以上医嘱并确保得到医师的确认，现 场有第二个人确定听到了同样的口头医嘱后， 应直接记录下来作为口头医嘱的凭证，以备 核查。
护士怎样正确执行口头医嘱
• 4、应在抢救结束后，尽快完成已执行的口头 医嘱的补记工作，在2h内据实补记.
学习《侵权责任法》
• 《侵权责任法》对医疗损害规定两种举证责 任，即： 一般情况下由患者承担过错举证责任，特 殊情况下推定医方有过错，也就是加重医方 的举证责任。 《侵权责任法》第58条就是过错推定责任。
落实《护士条例》
• 《护士条例》护士义务中关于违法违规医嘱的 规定成为护理管理的热点。护士如执行了违法 违规医嘱有无责任？如有，将如何定性？两方 观点：
• 运行病历中医嘱单的排列顺序： 体温单→长期医嘱单→临时医嘱单 排在正数第二、三位。(按页数顺序逆排)
• 出院病历中医嘱单的排列顺序： 长期医嘱单→临时医嘱单→体温单 排在倒数第二、三位。(按页数顺序顺排)
关于执行医嘱
• 资质：取得护士执业资格的注册护士方可处 理和执行医嘱！
临床工作中常见的医嘱问题
医嘱时间应为抢救时下达时间。
护士怎样正确执行口头医嘱
• 1、建立执行医嘱制度。对使用口头医嘱的局限性 要有正确的认识，突出抢救时的急需，而不是整 个抢救过程和所有的抢救都需要，应尽量缩小口 头医嘱的使用范围和频率。
• 2、做好口头医嘱的管理医生是关键，应严格做到： 清晰地读出药物名称、剂量(不要用容量单位表 示)、用药途径，复读2遍以上确认。
学习《侵权责任法》
• 自2002年起，医疗案件就适用举证责任倒置， 医疗机构的举证一直处于被动和压力状态。
• 《侵权责任法》对此做了改革，这对医疗机构是 一个好消息。但我们也要注意，当出现诸如“伪 造”、“篡改”、“销毁”病历等情况时，则无 须审查诊疗行为是否正确，直接推定医疗机构有 过错，必须承担法律责 任。而衡量“伪造”、“篡改”、“销毁”的 标准就是是否遵守法定书写和修改制度。
• A：护士执行违法违规医嘱，明显违背《护士 条例》关于护士义务十七条之规定，应承担一 切相应后果。
• B：如非明确错误医嘱，或者护士已经提出疑 问而由于医师拒绝等原因而导致继续执行而产 生后果，护士无责任。
落实《护士条例》
• 《护士条例》为护士应对违法违规医嘱明确 了应对方向，相关案例则为护理管理敲响了 警钟，对违法违规医嘱的监管势在必行。否 则，等待我们的，很可能会登上法律的审判 台。
护士执行医嘱中常见的问题
规范执行医嘱与保障患者安全
临床工作中经常可遇到一些特殊情况，如 危重患者抢救时医生来不及书写医嘱；患者突 然出现病情变化，医生立即到达现场给患者紧 急处理。在这些特殊情况下，医生可以使用口 头医嘱。建立与完善医护人员之间的有效沟通， 做到正确执行医嘱，确保患者的医疗安全，对 此要有严格的管理措施。
发生相关医嘱不良事件的原因分析
1、对医嘱重要性认识不足，制度落实不到位。 2、医嘱阅读不详查对不严，不能严格把关。 3、签名签时不严谨，缺乏三严作风。
发生执行医嘱不良事件的原因分析
4、忽略特殊情况下的医嘱执行问题。 5、护士缺乏基本药学知识，临床经验不足。 6、对医嘱中问题习以为常。 7、医生对医嘱中的问题不够重视。
• 发生纠纷的病历中任何一个地方（包括医嘱） 被发现作假，整份病历就会失去法律效力，医 疗机构就会被直接推定有错—负全责！
医嘱的分类
• 医嘱根据其有效时间和下达途径分为 长期医嘱、临时医嘱、书面医嘱、口头医 嘱等
• 口头医嘱、书面医嘱 • 长期医嘱、临时医嘱 • 长期备用医嘱、临时备用医嘱
长期医嘱的概念
护理部
关于医嘱
• 医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。 • 是根据患者病情制订的诊疗计划，是护士执行各项
治疗的依据。 • 医嘱由医生护士共同完成。
医嘱的法律效力
• 医嘱也是《医疗事故处理条例》所规定的法庭 证据。
• 《侵权责任法》的实施，已没有主观病历和客 观病历之分，患方可以复印所有的病历资料！
规范的临时医嘱单设计及内容
• 临时医嘱的项目包括患者姓名、科别床号、住 院（病历）号、页码、日期、下达医嘱时间、 临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行护 士签名等。
• 临时医嘱内容包括各种医技检查、临时处置、 临时治疗、病危病重、出院、转床、长期备用 医嘱（PRN）的执行记录。
红色
医嘱单在病历中的排列位置
临时医嘱的概念
• 临时医嘱指一次完成的医嘱，有效时间在24小时 内，一般仅执行一次。包括诊断性的一次性检查、 处置、临时用药。
• 有的临时医嘱限定执行时间，如会诊、手术、检 验、X线摄片及各项特殊检查等;
• 有的临时医嘱需立即执行，如阿托品0.5mg 肌注， st。
• 出院、转科、死亡等列入临时医嘱。
• 医生离开抢救现场之前，应及时补记口头医 嘱于医嘱单上并签名，执行护士确认签字后 医生方可离开头医嘱。
护士怎样正确执行口头医嘱
• 6、执行口头医嘱的用药医嘱时不要把液体瓶、 安瓿遗弃，以作为核对时使用。
• 7、建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实 施，保证患者安全，同时确保医疗记录和护理 记录的一致性。
• 长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有
效时间在24小时以上，当医生注明停止时间 后失效 。
规范的长期医嘱单设计及内容
• 长期医嘱包括患者姓名、科别、床号、住院（ 病历）号、页码、起始日期和时间、医嘱内容 、停止日期和时间、医师签名、执行时间、执 行护士签名.
黑色
长期医嘱内容的下达顺序
• 疾病护理常规、护理级别、饮食、病重或病危 （非病重病危不写）、体位要求、特殊处理 （监测血压、脉搏、呼吸Q2h、记录出入量、 雾化等）、常用口服药、注射用药、静脉用药。
护士怎样正确执行口头医嘱
• 因抢救急危重患者需要下达口头医嘱时，医生准 确的下达，护士复述一便，医护双方确认无误， 双重检查，护士执行。
• 护士执行后将相关物品留存。（药物、安瓿、药 瓶等，待抢救结束后核查）。
• 护士将执行的口头医嘱及时记录于抢救记录本中。 • 抢救结束后，医师根据抢救记录本据实补记医嘱，
护士怎样正确执行口头医嘱
• 3、护士是医嘱的直接执行者，应清楚地复 述2遍以上医嘱并确保得到医师的确认，现 场有第二个人确定听到了同样的口头医嘱后， 应直接记录下来作为口头医嘱的凭证，以备 核查。
护士怎样正确执行口头医嘱
• 4、应在抢救结束后，尽快完成已执行的口头 医嘱的补记工作，在2h内据实补记.
学习《侵权责任法》
• 《侵权责任法》对医疗损害规定两种举证责 任，即： 一般情况下由患者承担过错举证责任，特 殊情况下推定医方有过错，也就是加重医方 的举证责任。 《侵权责任法》第58条就是过错推定责任。
落实《护士条例》
• 《护士条例》护士义务中关于违法违规医嘱的 规定成为护理管理的热点。护士如执行了违法 违规医嘱有无责任？如有，将如何定性？两方 观点：
• 运行病历中医嘱单的排列顺序： 体温单→长期医嘱单→临时医嘱单 排在正数第二、三位。(按页数顺序逆排)
• 出院病历中医嘱单的排列顺序： 长期医嘱单→临时医嘱单→体温单 排在倒数第二、三位。(按页数顺序顺排)
关于执行医嘱
• 资质：取得护士执业资格的注册护士方可处 理和执行医嘱！
临床工作中常见的医嘱问题
医嘱时间应为抢救时下达时间。
护士怎样正确执行口头医嘱
• 1、建立执行医嘱制度。对使用口头医嘱的局限性 要有正确的认识，突出抢救时的急需，而不是整 个抢救过程和所有的抢救都需要，应尽量缩小口 头医嘱的使用范围和频率。
• 2、做好口头医嘱的管理医生是关键，应严格做到： 清晰地读出药物名称、剂量(不要用容量单位表 示)、用药途径，复读2遍以上确认。
学习《侵权责任法》
• 自2002年起，医疗案件就适用举证责任倒置， 医疗机构的举证一直处于被动和压力状态。
• 《侵权责任法》对此做了改革，这对医疗机构是 一个好消息。但我们也要注意，当出现诸如“伪 造”、“篡改”、“销毁”病历等情况时，则无 须审查诊疗行为是否正确，直接推定医疗机构有 过错，必须承担法律责 任。而衡量“伪造”、“篡改”、“销毁”的 标准就是是否遵守法定书写和修改制度。
• A：护士执行违法违规医嘱，明显违背《护士 条例》关于护士义务十七条之规定，应承担一 切相应后果。
• B：如非明确错误医嘱，或者护士已经提出疑 问而由于医师拒绝等原因而导致继续执行而产 生后果，护士无责任。
落实《护士条例》
• 《护士条例》为护士应对违法违规医嘱明确 了应对方向，相关案例则为护理管理敲响了 警钟，对违法违规医嘱的监管势在必行。否 则，等待我们的，很可能会登上法律的审判 台。
护士执行医嘱中常见的问题
规范执行医嘱与保障患者安全
临床工作中经常可遇到一些特殊情况，如 危重患者抢救时医生来不及书写医嘱；患者突 然出现病情变化，医生立即到达现场给患者紧 急处理。在这些特殊情况下，医生可以使用口 头医嘱。建立与完善医护人员之间的有效沟通， 做到正确执行医嘱，确保患者的医疗安全，对 此要有严格的管理措施。
发生相关医嘱不良事件的原因分析
1、对医嘱重要性认识不足，制度落实不到位。 2、医嘱阅读不详查对不严，不能严格把关。 3、签名签时不严谨，缺乏三严作风。
发生执行医嘱不良事件的原因分析
4、忽略特殊情况下的医嘱执行问题。 5、护士缺乏基本药学知识，临床经验不足。 6、对医嘱中问题习以为常。 7、医生对医嘱中的问题不够重视。
• 发生纠纷的病历中任何一个地方（包括医嘱） 被发现作假，整份病历就会失去法律效力，医 疗机构就会被直接推定有错—负全责！
医嘱的分类
• 医嘱根据其有效时间和下达途径分为 长期医嘱、临时医嘱、书面医嘱、口头医 嘱等
• 口头医嘱、书面医嘱 • 长期医嘱、临时医嘱 • 长期备用医嘱、临时备用医嘱
长期医嘱的概念