约束带的使用ppt课件
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治疗：遵医嘱给予抗炎，解痉，平喘，卡文制剂补充能量，吸氧，吸痰，心电监护等 对症处理。
予以无创呼吸机辅助通气，给予特级护理，吸氧3L/min,监测24小时出入量，震动排痰， 鼻饲对症支持治疗。
患者烦躁，给予双上肢的约束，
2
ຫໍສະໝຸດ Baidu
主要的护理问题
肢端循环障碍：与长期绑约束带有关 皮肤完整性受损：与患者呈被动卧位有关 自主能力受限：与绑约束带有关 焦虑：与绑约束带有关 疼痛：与活动受限有关
3
约束带的使用目的
• 预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 • 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移
位，固定身体以免自行下床而跌落。 • 预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆
除敷料。 • 预防攻击他人。
4
• 合理使用约束带， • 完善交班及护理记录 • 加强医护人员沟通，共同制定安全防范措
施
5
约束带的使用
• 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的 护理措施、解除约束时间。
• 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
10
约束带的并发症
• （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 • （二）皮肤擦伤 • （三）关节脱位或骨折 • （五）肢体血液回流障碍 • （六）压疮 • （七）疼痛
11
一.患者及家属焦虑、紧张、恐惧
【临床表现】 • 1．患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。 • 2．家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。
【预防措施】
• 1．约束前向患者和家属做好知情同意及解释工作，告知患者及家属约束的目 的是为了保护患者，取得患者及家属的配合。
• 2．严格执行约束的相关制度，如严禁采用约束法惩罚患者；对于不合作及有 危险行为的精神病患者要先予以警示，无效者再予以约束；实施约束时应态 度和蔼
【处理措施】
• 1．评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及 家属的理解与配合。
• 2．患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解 约束。
• 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。
12
二.皮肤擦伤
。
【临床表现】
•
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。
• 1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之间要及时 相互沟通，由医生下达临时医嘱，医嘱注明限制患者行为持续时间，最长 时间不得超过24小时。
• 2.若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制患者行为的必要 性进行评估，并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者行为前， 主管医生或值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性，约束患者的 方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情况、拒 绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等，并征得患者家属的口头同 意。
【预防措施】
• 1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。 • 2．在约束部位垫一定厚度的软棉布。 • 3．注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。
【处理措施】 • 1．根据患者病情，尽早松解约束。 • 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5％聚维酮碘溶液外涂，保
• 3.护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者，在护理记录单中要有
记录。
6
• 4.对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察，至少15分钟要巡视检 查一次，检查约束带松紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措施是否 恰当、病情是否允许终止约束情况。
• 5.病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检查患者，由医生决定 是否解除约束。
• 双膝约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约 束带宽10cm，长250cm，用布制成。操作时两膝衬棉垫， 将约束带横放两膝上，宽带下的两头带固定一侧膝关节， 然后将宽带两端系于床缘上，也可以用大单代替。
8
约束带的注意事项
• 1.约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、有 自伤或坠床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时，限 制其身体及肢体的活动。在应用的约束过程中，应掌握使 用约束带的目的及注意事项。
7
约束带的使用方法
• 宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手 腕或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使 之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘 上。
• 肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽 5cm，长120cm的约束带，操作时患者两肩套上袖筒，腋 窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两 条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用大单 代替肩部约束带。
约束带的使用
1
病史介绍
患者杨天权，男，73岁，因“咳嗽，咳痰15年，活动后气促4年，再发加重4月余”于 2015年7月11日入院。
查体T:36.6 ℃，P:94次/分，R:22次/分，BP:135/82mmHg。精神萎靡，自主体位，唇甲 无发绀，桶装胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，闻及少许湿、湿罗音，心界临界 大，心音有力，率齐，未闻及病例性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，双下肢不肿。
• 6.严重精神疾病患者，如果上约束带后或采取约束措施后，仍难保证患者自 身及其他人员安全的，要及时向医教部或总值班报告，并将患者转到有完善 措施的精神病专科医院或专科病房，一确保患者安全。
• 7.在约束患者过程中医务人员要严格遵守《医务人员医德规范》，执行《保护 性医疗制度》，充分尊重患者及家属的价值观，宗教信仰和文化背景，注意 对患者个人隐私的保密。
• 2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以 约束来对患者进行威胁或处罚。
• 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位 置，护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
9
• 4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其 松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一 次约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及 感觉等；每2小时定时松解一次，并改变患者的姿势，给 予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循 环。
予以无创呼吸机辅助通气，给予特级护理，吸氧3L/min,监测24小时出入量，震动排痰， 鼻饲对症支持治疗。
患者烦躁，给予双上肢的约束，
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
主要的护理问题
肢端循环障碍：与长期绑约束带有关 皮肤完整性受损：与患者呈被动卧位有关 自主能力受限：与绑约束带有关 焦虑：与绑约束带有关 疼痛：与活动受限有关
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约束带的使用目的
• 预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。 • 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移
位，固定身体以免自行下床而跌落。 • 预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆
除敷料。 • 预防攻击他人。
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• 合理使用约束带， • 完善交班及护理记录 • 加强医护人员沟通，共同制定安全防范措
施
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约束带的使用
• 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的 护理措施、解除约束时间。
• 6.注意观察行为受约束患者的心理变化，加强心理疏导和 护理。对约束患者行为的相关情况，护士应在护理记录中 记录。
10
约束带的并发症
• （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 • （二）皮肤擦伤 • （三）关节脱位或骨折 • （五）肢体血液回流障碍 • （六）压疮 • （七）疼痛
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一.患者及家属焦虑、紧张、恐惧
【临床表现】 • 1．患者极不配合，吵闹反抗，挣扎抗拒约束。 • 2．家属表示不理解，责备工作人员，甚至自行松解约束。
【预防措施】
• 1．约束前向患者和家属做好知情同意及解释工作，告知患者及家属约束的目 的是为了保护患者，取得患者及家属的配合。
• 2．严格执行约束的相关制度，如严禁采用约束法惩罚患者；对于不合作及有 危险行为的精神病患者要先予以警示，无效者再予以约束；实施约束时应态 度和蔼
【处理措施】
• 1．评估患者及家属的心理状态与合作程度，及时予以解释，尽量争取患者及 家属的理解与配合。
• 2．患者约束后要及时做好患者及家属的安抚工作，评估患者病情，及时松解 约束。
• 3．必要时由医生协助解释工作或遵医嘱使用药物稳定患者情绪。
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二.皮肤擦伤
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【临床表现】
•
约束部位(尤其是手腕、脚踝、腋下等部位)皮肤出现刮擦、发红、破皮。
• 1.医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之间要及时 相互沟通，由医生下达临时医嘱，医嘱注明限制患者行为持续时间，最长 时间不得超过24小时。
• 2.若限制患者行为的持续时间超过24小时，医生必须对限制患者行为的必要 性进行评估，并记录在病程记录中。护士遵医嘱在采取约束患者行为前， 主管医生或值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性，约束患者的 方法、开始时间和可能持续的时间、约束患者后可能出现的意外情况、拒 绝约束患者可能造成的后果、家属如何配合等，并征得患者家属的口头同 意。
【预防措施】
• 1．约束前尽量做好患者的解释工作，争取患者的配合，避免其挣扎。 • 2．在约束部位垫一定厚度的软棉布。 • 3．注意约束的松紧度，尽量减少被约束肢体的活动度。
【处理措施】 • 1．根据患者病情，尽早松解约束。 • 2．交待患者勿抓、挠。对于皮肤擦伤部位，用0.5％聚维酮碘溶液外涂，保
• 3.护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者，在护理记录单中要有
记录。
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• 4.对患者采取约束措施后，护士要加强对患者的观察，至少15分钟要巡视检 查一次，检查约束带松紧是否合适、约束患者器具是否安全、约束措施是否 恰当、病情是否允许终止约束情况。
• 5.病情稳定，评估可以解除约束时，护士要通知医生检查患者，由医生决定 是否解除约束。
• 双膝约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约 束带宽10cm，长250cm，用布制成。操作时两膝衬棉垫， 将约束带横放两膝上，宽带下的两头带固定一侧膝关节， 然后将宽带两端系于床缘上，也可以用大单代替。
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约束带的注意事项
• 1.约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、有 自伤或坠床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时，限 制其身体及肢体的活动。在应用的约束过程中，应掌握使 用约束带的目的及注意事项。
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约束带的使用方法
• 宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手 腕或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使 之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘 上。
• 肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽 5cm，长120cm的约束带，操作时患者两肩套上袖筒，腋 窝衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两 条长带系于床头，必要时将枕头横立于床头，也可用大单 代替肩部约束带。
约束带的使用
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病史介绍
患者杨天权，男，73岁，因“咳嗽，咳痰15年，活动后气促4年，再发加重4月余”于 2015年7月11日入院。
查体T:36.6 ℃，P:94次/分，R:22次/分，BP:135/82mmHg。精神萎靡，自主体位，唇甲 无发绀，桶装胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音低，闻及少许湿、湿罗音，心界临界 大，心音有力，率齐，未闻及病例性杂音，腹软，无压痛，反跳痛，双下肢不肿。
• 6.严重精神疾病患者，如果上约束带后或采取约束措施后，仍难保证患者自 身及其他人员安全的，要及时向医教部或总值班报告，并将患者转到有完善 措施的精神病专科医院或专科病房，一确保患者安全。
• 7.在约束患者过程中医务人员要严格遵守《医务人员医德规范》，执行《保护 性医疗制度》，充分尊重患者及家属的价值观，宗教信仰和文化背景，注意 对患者个人隐私的保密。
• 2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以 约束来对患者进行威胁或处罚。
• 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位 置，护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
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• 4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其 松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一 次约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及 感觉等；每2小时定时松解一次，并改变患者的姿势，给 予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循 环。