影响根管治疗效果有关因素分析
根管治疗失败原因的临床分析
根管治疗失败原因的临床分析根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于根治牙齿内部的感染或疾病。
然而，在一些情况下，根管治疗可能会失败，导致病情复发。
本文将对根管治疗失败的原因进行临床分析。
一、感染源未被完全清除根管治疗的目的是清除牙齿内部的感染源，包括牙髓组织的坏死和细菌。
然而，在一些情况下，感染源未能被完全清除，可能是因为根管内的狭小通道未能被充分清洁，或者细菌存在的根管分支未被注意到。
二、根管填充物不合理根管填充物的选择和应用也是影响根管治疗效果的重要因素之一。
如果根管填充物的性质不合适，可能会导致牙齿内部的再感染或牙根内的渗漏。
例如，如果根管填充物材料不密合或缩合不足，会留下细菌生长的空间，导致根管治疗失败。
三、根管形态异常根管的形态异常是指根管系统的结构异常，如弯曲、根管分叉等。
在进行根管治疗时，如果未能正确评估和处理根管的异常形态，可能会导致治疗的失败。
根管形态异常会增加根管清理和填充的难度，使得细菌更容易滞留在根管系统中，影响根管治疗的效果。
四、牙冠重建不合理根管治疗完成后，为了保护和加强牙齿的结构，通常需要进行牙冠重建。
如果牙冠重建不合理，如合适的冠体未能完全覆盖牙齿，会使得牙齿易受细菌感染，导致根管治疗失败。
五、患者卫生习惯不良患者的口腔卫生习惯直接影响着根管治疗的效果。
如果患者不合理地使用口腔护理工具或不定期进行口腔清洁，会导致牙齿再次感染，使得根管治疗失败。
六、牙髓感染的严重性根管治疗的成功与否也与牙髓感染的严重程度有关。
如果牙髓感染严重并伴有周围组织的炎症或囊肿形成，可能需要进行额外的手术治疗才能彻底根治感染。
七、患者的健康状况患者的整体健康状况也会对根管治疗的效果产生影响。
例如，患者存在免疫功能低下或患有系统性疾病，会导致免疫系统对细菌的清除能力降低，从而影响根管治疗的效果。
总结起来，根管治疗失败的原因可能包括感染源未被完全清除、根管填充物不合理、根管形态异常、牙冠重建不合理、患者卫生习惯不良、牙髓感染的严重性以及患者的健康状况等。
根管治疗失败的临床分析
根管治疗失败的临床分析1. 引言1.1 对根管治疗的简要介绍根管治疗是牙科中常见的一种治疗方法，主要针对牙髓炎症或牙髓坏死的情况。
它包括清除牙髓组织、消毒根管系统、填充根管空腔等步骤，以保存患牙，避免拔牙。
根管治疗的成功率较高，但仍有部分病例出现治疗失败的情况。
1.2 根管治疗失败的定义及重要性根管治疗失败是指经过根管治疗后的牙齿，由于各种原因导致治疗效果不佳，出现临床症状复发或加重。
根管治疗失败可能导致患者疼痛、感染甚至牙齿丧失，严重影响患者的生活质量。
因此，研究根管治疗失败的原因及临床处理策略具有重要意义。
1.3 研究目的和意义本研究旨在分析根管治疗失败的临床表现、原因及处理策略，为临床牙科医生提供有针对性的预防措施和治疗方案，以提高根管治疗的成功率，降低治疗失败的风险。
这对于改善患者预后，减轻患者痛苦具有重要意义。
同时，本研究也为根管治疗领域的研究提供了一定的理论依据和实践指导。
2 根管治疗失败的临床表现2.1 疼痛根管治疗失败的最常见临床表现是疼痛。
患者在治疗后可能会出现不同程度的疼痛，包括自发痛、触痛或咬合痛等。
疼痛可能是由于治疗过程中牙髓组织残留炎症、微生物感染未彻底清除或治疗过程中的物理化学刺激等原因引起。
此外，治疗后的牙齿可能对温度刺激更为敏感，表现为冷热刺激痛。
2.2 牙龈肿胀牙龈肿胀也是根管治疗失败的一个临床表现。
当根管内的细菌未被彻底清除时，它们可能继续繁殖并扩散至根尖周围组织，引发慢性根尖周炎。
患者可能出现牙龈肿胀、根尖区扪及波动感，严重时还可能导致面部肿胀。
2.3 牙齿变色根管治疗失败还可能导致牙齿变色。
当牙髓组织受到细菌感染，发生坏死时，血红蛋白降解产生的铁离子与细菌色素结合，使牙齿颜色变暗。
此外，治疗过程中使用的某些根管充填材料也可能导致牙齿变色。
综上所述，根管治疗失败的临床表现主要包括疼痛、牙龈肿胀和牙齿变色。
这些症状可能对患者的生活质量造成影响，因此，及时诊断和治疗具有重要意义。
分析糖尿病伴根尖周炎患者根管治疗的疗效及其急症反应的相关因素
学术研讨CHINA RURAL HEALTH78中国农村卫生 . 2021年第07期2021.04通讯作者：刘云峰 （1986.10-），性别：女，民族：汉族，籍贯：湖南邵阳，学历：硕士研究生，职称：主治医师 ，研究方向：正畸临床研究，工作单位：长沙市口腔医院,科室：口腔正畸科。
根尖周炎作为牙齿根部发生的炎症属于口腔科常见病，对患者的正常生活造成非常大的影响，而糖尿病作为一种慢性病[1]。
对患者自身内分泌造成影响，导致患者的抗感染能力下降，急症反应能力比较低[2]。
本文将对糖尿病伴有根尖周炎患者采取根管治疗的效果和这类患者急症反应相关影响因素进行相关分析阐述，具体如下：1 资料与方法1.1 一般资料实验组为我院2017年9月至2018年9月收治的25例糖尿病伴有根尖周炎患者，对照组为我院同期收治的25例有根尖周炎且非糖尿病患者，两组患者均确诊为根尖周炎患者。
所有患者均知晓并签署相关协议。
实验组患者男11例，女14例。
平均年龄（53.67±8.42）岁，疾病部位：磨牙9例，前磨牙16例。
对照组男12例，女13例。
平均年龄（52.23±7.72）岁。
疾病部位：磨牙11例，前磨牙14例。
两组患者的一般资料无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2 方法两组均实施根管治疗，在术前一小时内，选用珠海联邦制药股份有限公司生产的阿莫西林（批准文号： 国药准字H44023994）双倍剂量顿服。
首先局麻下开髓备洞，清理髓室，彻底清除坏死病变的组织，测量根管的长度，镍钛器械预备根管，冲洗根管消毒，置氢氧化钙后以暂封材料封洞。
1周到2周后复诊，进行根管填充。
根管治疗期间及填充完毕后，对患者的恢复情况进行记录，无症状患者一周后复诊，有症状患者随时复诊。
1.3 观察指标对急症反应总计率和糖尿病伴有根尖周炎患者急症反应相关影响因素进行分析。
将急症反应疼痛程度分为三级，0级：无疼痛，患者恢复良好。
1级：轻度疼痛，患者恢复一般。
根管治疗技术之根管填充和冠方封闭
根管治疗技术之根管填充和冠方封闭摘要：根管充填是根管治疗技术中的最后步骤，通过利用生物相容性材料封闭从根管口到根尖狭窄部的整个根管系统，实现杜绝根管内再感染的目的。
经过机械预备和化学清理的根管，虽已去除了绝大多数的感染物质，但其内可能仍残留着极微量的病原刺激物，也可能还有口腔渗漏进入的微生物，加之由根尖孔返流的组织液或炎症渗出物可在这个复杂空腔内提供恒温恒湿富营养的环境，病原微生物可再度大量繁殖，作为新的感染源侵犯根尖周组织。
所以，必须选用惰性、生物相容性良好甚至有促进新骨形成功能的生物活性材料对根管系统空腔进行三维严密填塞封闭，杜绝再感染，这是根管充填的目标，也是根管治疗的最终目的。
需要引起临床医师广泛注意的是，完成根管充填并不代表根管治疗结束。
根管充填后，对患牙冠部缺损进行及时、合理、优质的修复不容忽视，以避免冠方渗漏引起根管系统的再感染，避免牙齿折裂，保证根管治疗的长久疗效。
在临床操作中，根管充填的质量除受技术的影响，还受根管解剖形态的复杂性、根管预备质量及充填材料等因素的影响。
本文围绕根管充填材料和技术进行阐述，并对根尖孔开敞的特殊情形如何进行根尖封闭进行讨论。
关键词：根管治疗；冠方封闭；根管填充一、根管填充对根管治疗效果的影响根管充填是根管治疗的重要技术环节，对根管治疗近远期效果有着直接影响，甚至会导致根管治疗失败。
理想根管充填的要求标准为致密的三维充填达根尖狭窄区，维持根管自然形态。
但是受多种因素影响，根管充填存在欠填和超填的问题，多见于后牙弯曲根管，前者主要由根管内自身结构限制、根管口未充分敞开、根管预备中产生台阶、主牙胶尖不匹配、加压不充分等原因所引起，后者主要由根管预备锥度不佳、根尖狭窄区破坏、加压充填时没有根充挡、牙根吸收等等原因所致，均是导致根管治疗失败的重要原因。
有研究指出，根管欠填可导致根尖组织液渗回到没有防御功能的根管中并分解，导致微生物繁殖，引起再感染，而超填会导致根管封闭不全，或引起根尖周异物反应，给根尖周和牙周组织带来不利影响，甚至引起根尖周炎，造成感染复发，从而导致根管治疗的失败。
牙髓炎的根管治疗疗效评估与预后因素
牙髓炎的根管治疗疗效评估与预后因素牙髓炎是一种引起牙齿疼痛和炎症的常见疾病，它会导致牙齿的髓腔受损。
根管治疗是一种常见的治疗方法，旨在清除感染并修复根管，从而挽救濒临丢失的牙齿。
然而，根管治疗的疗效评估和预后因素是非常重要的课题，我们需要了解它们对患者的治疗结果产生的影响。
一、疗效评估进行牙髓炎的根管治疗后，我们需要对其疗效进行评估。
这个评估过程可以采用多种方法，包括患者的主观感受和牙齿的客观指标。
主观感受方面，我们可以询问患者的疼痛感受、咀嚼功能是否恢复正常以及牙齿的敏感度等。
通过与治疗前的比较，我们可以了解治疗的效果。
客观指标方面，可以通过牙齿的X光片、电活检验或压力试验等方法来评估。
这些方法可以观察牙髓炎是否完全清除，根管是否顺利填充，并监测牙齿的功能恢复情况。
疗效评估是一个全面的过程，需要综合考虑患者的主观感受和牙齿的客观指标，从而准确评估根管治疗的效果。
二、预后因素牙髓炎的根管治疗成功与否，受到多种因素的影响。
以下是一些可能影响治疗预后的因素：1. 感染程度：牙髓炎感染的程度是评估治疗预后的重要因素。
如果感染较为严重，可能需要更复杂的根管治疗过程，并且治愈的难度也会增加。
2. 根管解剖学：牙齿根管的形态和结构对治疗结果也有影响。
复杂的根管解剖学可能导致根管治疗的困难增加。
3. 病史：患者的病史也可能影响治疗预后。
例如，有一些系统性疾病（如糖尿病、免疫系统疾病等）可能会影响患者的愈合能力。
4. 病原菌种类：不同的病原菌对治疗的反应可能有差异，有些病原菌可能对一些抗生素有耐药性，从而影响治疗的效果。
5. 治疗技术：根管治疗的技术水平也可能对治疗预后造成影响。
专业的牙医使用先进的治疗技术和设备，可以提高治疗的成功率。
以上仅列举了一些可能影响治疗预后的因素，实际上还有很多其他的因素可能对治疗结果产生影响。
因此，在进行根管治疗前，充分评估患者的病情和个体差异，以制定最佳的治疗方案，并提高治疗的预后。
怎样提高根管治疗的成功率
二、直接影响严密充填的因素
1、根管预备的好坏决定了根充的好坏：在影响根充质量的因素中，首当其冲是根管预备的质量。如果根管成形不到位，器械预备后根管没有具备良好的形态，会直接妨碍充填材料被加压致密；根管清洁不到位，尤其是根充前若未能有效地去除根管壁上的牙本质玷污层，会大大影响根充材料与根管壁的密切结合，直接减弱根充的封闭性。
3．准确的工作长度：准确的工作长度对完善的根管预备必不可少，同样对高质量根管充填也有着至关重要的作用。因为欠填和超充都会大大降低根管治疗的成功率。欠填的发生主要是由于工作长度不够，或者由于根管预备的成形和清洁不良，根尖区牙本质泥未被完全清除所导致。造成超充最直接的原因是，预备根尖区时过渡切割，根尖狭窄部被破坏，失去了足够的根尖抵抗，这使得超充的发生不可避免。
2．器械预备根管成形不到位：根管的形状对清洁的效率和效果有着关键的作用。成形的目的是去除髓腔侧壁和根管口的阻力．建立到达根管的直通道；将根管冠中2／3部分扩锉增粗到足够锥度，并且锥度变化均匀一致，建立进入根尖部位的直通道。显然．一个有着粗大开口并且直线进出的根管，比一个细小弯曲的根管更利于冲洗液的分布和回流。从理论上讲，根管越粗，开口越大．锥度越大，越能达到我们希望的目的，但是无限制的过渡扩大增粗是十分错误和危险的，会损害根壁的抗ห้องสมุดไป่ตู้断力和牙根强度。保持平衡才是成功之道。对于在器械预备成形中发生的一些不测，例如：断针、穿孔、台阶和根尖拉开等等，如果没有影响原始根管系统的清洁和成形，就不会直接导致治疗失败；如果妨碍了对原始根管的清洁和成形，甚至使之变成不可能，尤其是发生在一个牙髓坏死的感染根管内，就会大大增加失败的几率。
根管充填材料选择的关键因素分析
根管充填材料选择的关键因素分析根管充填是根管治疗的重要环节之一，选择合适的根管充填材料至关重要。
根管充填材料需具有一定的生物相容性、物理力学性能和适当的渗透性等特点，以确保根管充填的可靠性和持久性。
本文将就根管充填材料选择的关键因素进行深入分析。
1. 生物相容性生物相容性是根管充填材料选择的首要因素之一。
良好的生物相容性意味着根管充填材料对周围组织无毒、无刺激和无致敏性等负面影响，能够与周围组织良好地相容并长期稳定存在。
选择具有良好生物相容性的根管充填材料可以降低患者的不适感，并减少治疗后的并发症发生率。
2. 物理力学性能物理力学性能对根管充填材料的选择起着决定性作用。
根管充填材料应具备足够的韧性、抗压强度和耐磨性，能够顺利填充根管空腔，并在功能性咬合力的作用下保持稳定。
材料的韧性和抗压强度直接影响根管充填后根尖区域的稳定性，而耐磨性则影响材料的持久性。
3. 渗透性根管充填材料的渗透性是根管充填过程中需要考虑的关键因素。
渗透性是指材料填充后能否有效地渗透到根管的细小间隙和侧支根管，从而实现较好的根管封闭效果。
选择具有良好渗透性的根管充填材料可以确保根管内的微生物和细菌得到有效的清除，减少再感染和复发的概率。
4. 辅助性能在选择根管充填材料时，其辅助性能也是需要考虑的重要因素之一。
辅助性能包括易操作性、可调性和溶剂揉搓牢固性等。
易操作性是指材料填充过程中的适应性和易操作性，能够顺利填充根管空腔。
可调性是指材料的可塑性和可调节性，以适应不同形态的根管。
溶剂揉搓牢固性是指材料在与根管壁接触后，经过揉搓后能够保持紧密黏着，确保根尖区域的密封性。
5. 成本效益对于根管充填材料，成本效益也是考虑的重要因素之一。
成本效益涉及材料的价格、使用的便捷性和保存的稳定性等。
选择价格合理、易于获取的根管充填材料，能够提高治疗效果的同时，降低患者的经济负担。
总结起来，根管充填材料选择的关键因素包括生物相容性、物理力学性能、渗透性、辅助性能和成本效益。
糖尿病患者根管治疗术后的疗效分析
糖尿病患者根管治疗术后的疗效分析糖尿病是一种严重的慢性疾病，其治疗和管理都需要患者严格控制生活方式和饮食习惯。
在口腔领域，糖尿病患者在根管治疗术后的疗效分析尤为重要，因为根管治疗是一种常见的口腔治疗方式，而且糖尿病患者因为其身体内部的代谢异常，对口腔治疗有着特殊的需求和反应。
本文将对糖尿病患者根管治疗术后的疗效分析进行探讨，希望能给口腔医生和患者们一些参考和帮助。
糖尿病患者在根管治疗术后需要考虑的因素糖尿病患者在接受根管治疗后，需要面对以下几个重要的因素：口腔感染控制，术后恢复，治疗效果评估，及预防术后并发症。
由于糖尿病患者免疫功能较正常人较弱，因此在根管治疗中更容易感染。
术后恢复对于糖尿病患者来说也是一个严峻的挑战，因为他们的伤口愈合速度会明显减慢。
由于糖尿病对口腔组织和牙齿的影响，根管治疗的效果也需要更加严格的评估。
糖尿病患者在术后还需要更加注意预防术后并发症的发生，比如感染、出血等问题。
糖尿病患者根管治疗术后疗效分析的方法针对以上提到的因素，口腔医生对于糖尿病患者在根管治疗术后的疗效进行分析，可以采取以下几种方法：1. 术前充分评估：在进行根管治疗之前，口腔医生需要对患者的糖尿病情况进行充分的评估，包括糖尿病的类型、病情控制情况、并发症情况等。
只有对患者的整体情况有一个清晰的了解，才能更好地制定治疗方案。
2. 术中严格控制感染：在根管治疗术中，口腔医生需要特别关注术中的感染控制，严格遵循无菌操作规范，确保术后不会因为感染而导致并发症的发生。
3. 术后细致护理：术后的护理对于糖尿病患者尤为重要，口腔医生需要指导患者做好术后伤口的护理，防止感染和其他并发症的发生。
4. 长期随访观察：口腔医生需要与患者建立长期的随访机制，观察患者术后的恢复情况和疗效，及时发现问题并进行处理。
5. 个性化治疗方案：口腔医生需要针对不同糖尿病患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，保证治疗效果的最大化。
结论糖尿病患者在根管治疗术后需要面对很多不同的挑战，但通过口腔医生的细致治疗和疗效分析，可以帮助患者更好地进行治疗，提高治疗的成功率，避免并发症的发生。
根管预备的方法、问题与对策
现代根管治疗讲座第一讲现代根管治疗概念张成飞王嘉德根管治疗术是治疗口腔科常见疾病“牙髓和根尖周病”的最根本和最有效的方法。
二十世纪80 年代以来,根管治疗术已逐步发展为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效恒定的一种保存患牙的治疗方法。
近二十多年来,根管治疗术的医学科学基础研究、根管预备器械和预备方法、根管充填材料和方法,以及显微根管治疗技术等均有明显进步,根管治疗的成功率可达95 %左右,而且明显扩大了牙齿保存的范围,也为修复技术的进步奠定了基础。
近十几年来,现代根管治疗在国内的研究和应用逐步推广,但在临床应用、根管治疗的完善程度和长期疗效方面仍有许多问题值得商讨。
本讲座分“现代根管治疗的概念”、“根管预备方法、问题和对策”、“根管充填方法、问题和对策”和“疑难问题处理”四部分介绍“现代根管治疗”的现状、方法,并结合临床实际讨论临床应用方面的诸多问题。
一、根管治疗术的发展过程尽管牙髓根尖周病的治疗历史悠久, 但根管治疗学是近代牙科保存治疗学中最为年轻的专业学科之一。
被誉为“牙髓病学之父”的Louis Grossman 将1776～1976 年的200年根管治疗史分为4 个阶段:1776～1826 年:水蛭治疗脓肿牙齿,用烧红的金属丝烫死牙髓,用金箔充填根管; 1826～1876 年:全麻,橡皮障,牙胶尖的出现,原始的拔髓针和根管锉的产生,砷剂用于杀死牙髓;1876～1926 年线的发明,局麻的应用,根管内消毒(CMCP) 的应用;1926～1976 年线根尖片的应用,局麻和根管治疗方法的逐步提高,根管预备器械的标准化。
牙髓病学的先驱Edgar Coolidge 提出了大量的实例证明原来认为必须拔除的患牙可以用根管治疗得以保存。
1945 年后,根管治疗逐渐在保存牙医学的领域中占有重要的地位。
Grossman[ 1 ]编著的Endodontic practice 奠定了根管治疗术的实践基础。
根管治疗期间急症相关因素的临床研究
根管治疗期间急症相关因素的临床研究作者：黄纪美来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的研究根管治疗期间急症引发因素。
方法回顾性分析接受根管治疗的255例口腔疾病患者（所有患者均为一颗患牙）临床治疗资料，研究根管治疗期间急症的主要影响因素。
结果 255例患者出现根管治疗期间急症共37例，18岁以下患者未见EIE，18-45岁发生率5.17%，46-59岁发生率21.31%，60-69岁发生率25%，70岁以上发生率32.26%；健康状况良好的患者发生率17.05%，健康状况差为8.86%；心态良好发生率11.86%，心理状况差为16.79%；活髓牙EIE发生率10.71%，死髓牙17.48%；根尖阴影26.56%，无根尖阴影10.47%（P【关键词】根管治疗期间急症；相关因素；临床研究根管治疗期间急症（endodontic inter appointment emergencies，EIE）指口腔疾病根管治疗过程中因多种因素引起的疼痛、肿胀症状的总称，占口腔科日常根管治疗并发症比例可高达40%以上，不仅严重影响根管治疗效果，还大大增加了患者治疗期间生理与精神痛苦，目前已引起口腔临床医生高度重视[1]。
本次研究对255例根管治疗患者中37例并发EIE的患者临床资料进行整理，分析EIE相关影响因素。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析接受根管治疗的255例口腔疾病患者（所有患者均为一颗患牙）临床治疗资料，其中男性120例，女性135例；年龄13-82岁，1.2 预防及处理方法根管治疗预备时，所有治疗器械的更换都要经过氧化氢及生理盐水彻底清洗；严格治疗器械的大小[2]；实际操作中采用逐步后退法治疗，工作长度随治疗器械规格的增大而减少[3]；完成根管预备工作后，及时使用消毒药；治疗后5-8d复查，一切正常则加压充填根管，若有局部疼痛情况，则根据患者情况给予止痛药缓解疼痛，若用药后疼痛无明显改善或加重至出现肿胀，考虑为EIE，临床根据具体症状灵活采用切排、开放引流等方式处理[4]。
三联抗生素糊剂配合根管治疗术后疗效的影响因素
三联抗生素糊剂配合根管治疗术后疗效的影响因素摘要目的分析三联抗生素糊剂配合根管治疗术后疗效的影响因素。
方法抽取2019年1月至12月间在我院接受根管治疗的牙髓病或根尖周病患者80例（102颗）作为本文的观察对象，并于术后进行2年随访，观察102颗治疗牙的情况，分析影响三联抗生素糊剂配合根管治疗术后疗效的影响因素。
结果在2年随访期间，80例患者的102颗治疗牙中有75颗（73.53%）疗效显著，仍保留正常行使功能。
分析因素结果显示，患者的文化程度、治疗后吸烟史、冠心病史、糖尿病史、高血压史、治疗牙类型、术前治疗牙根尖周状态、牙髓状态、有无隐裂、治疗依从性等均为影响三联抗生素糊剂配合根管治疗术后疗效的因素，对比结果均具有统计学差异性（p<0.05）。
结论影响三联抗生素糊剂配合根管治疗术后疗效的因素较多，因此需进行针对性干预，以提高术后疗效。
关键词三联抗生素糊剂；根管治疗；影响因素根管治疗是用于牙齿治疗的一种手术方式，目的在于保存牙齿，其可以将患者牙髓腔内的炎症性物质消除，但有较多研究表明，在消除的过程中，牙髓也会遭受损伤，导致术后牙齿越来越敏感，还会导致细菌滋生，影响治疗的效果，因此，术后应该辅以药物干预，以规避不良因素。
三联抗生素糊剂（TAP）含有甲硝唑、米诺环素、环丙沙星，抗菌谱广，渗透性高[1]，且刺激性小，广泛应用于牙齿治疗中，为了探究两种治疗方式的联合效果，本文进行如下研究。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计80例，共计治疗牙102颗，均为2019年1月至12月间在我院接受根管治疗的牙髓病或根尖周病患者。
其中女性患者有38名，男性患者有42名，年龄最小者57岁，年龄最大者76岁，平均年龄为（63.42±2.31）岁。
纳入标准：（1）临床资料完整；（2）首诊，且拟行根管治疗术；（3）对此次研究知情且自愿参与。
排除标准：（1）根管治疗禁忌证；（2）糊剂过敏；（3）患牙已接受过其他治疗；（4）牙根纵裂患牙；（5）牙周牙髓联合病变患牙。
影响根管治疗的原因分析
影响根管治疗的原因分析
根管治疗是一种用于治疗牙髓和牙根部分病变的方法，通过清除感染
的牙髓组织和根管内的细菌，并填充根管以保留牙齿。
然而，在进行根管
治疗时可能会出现一些影响其效果的原因。
首先，根管治疗可能受到牙齿的解剖结构的限制。
牙齿内部构造复杂，根管曲度和狭窄可能导致治疗难度增加。
特别是在根管曲度较大或狭窄的
牙齿中，很难彻底清除细菌和牙髓组织，可能导致治疗效果不佳。
第三，牙齿的感染程度也会影响根管治疗的效果。
如果感染已经扩散
到牙根周围的组织中，根管治疗可能无法完全清除所有细菌和感染组织。
这种情况下，可能需要结合其他治疗方法，如根尖切除术或牙齿拔除等，
来彻底清除感染源。
此外，患者个体差异也可能影响根管治疗的效果。
例如，疼痛阈值低
的患者可能在治疗过程中感到疼痛，导致治疗难度增加。
同时，一些患者
可能存在对麻醉药物的过敏反应或对治疗过程中的压力和焦虑感不适应，
这些因素可能会影响治疗效果。
此外，根管治疗的后续照顾也非常重要。
如果患者未能正确护理和保
持清洁的口腔卫生习惯，细菌可能重新感染根管，导致治疗效果不佳。
因此，患者应按照医生的建议进行定期复查，并保持良好的口腔卫生习惯。
最后，根管治疗的成功也与患者的整体健康状况有关。
对于一些有全
身疾病或免疫功能低下的患者，根管治疗可能存在一定的风险，因为他们
的免疫系统可能无法有效应对感染。
根管治疗效果相关影响因素分析
【 关键词 】 根 管治疗 ； 响 因素 ； 影 治疗效果
【 中图分 类号 】Ｒ ８．３ ７１３
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号 】１７－１０ ２０ ）４ ０ ７ ２ ６ ２ ７ （０８ ０－ ７－ ６ ０ ０
Ａｎａ ｙ ｉ ｆ ｔ ｅｅ ａ ａ ｔ ｒ ｎｆｕｅ ｃ ｎ ｈｅ ｒ ｌ ｖ ｎｔ ｆ ｃ ｏ ｓ ｉ ｌ ｎ ｉ ｇ ｒ ｏ ａ ｌ ｔ ｒ ｐｅ ｔｃ ｅ ｃ Ａ Ｇ ｇｙ ｎ ，
【 要】 目的 摘
分析根 管治疗远 期疗效的影响 因素 。方法
对我 院完成根 管治疗 的 ２ ６例 患者进 行回访观 察 ， ３ 分
析各 因素对 治疗效 果的影响。结果
与治疗效果有 关的影响 因素 为术前根 尖状 态、 根管 充填质 量、 牙体修 复状况 ， 无根
尖暗 影 患者 治愈 率 （０ ４ ） 显 好 于 有 根 尖 暗影 者 （５ ９ ） 适 充 患 者 治愈 率 （ ２４ ） ８．％ 明 ６．％ ； ８ ． ％ 明显 好 于超 充 者 （ ３０ ） 欠 ６．％ 和 充 者 （９ ５ ） 牙 体 修 复 完 好 患者 治愈 率 （６ ７ ） 显 好 于 开 放 者 （ ８６ ） 结 论 术 前 根 尖 暗 影 的 存 在 、 管 充 填 ５ ％ ； ７．％ 明 ６．％ 。 根 质 量 及 牙 体 修 复 状 况是 影 响 治 疗 结 果 的 主 要 因素 。
ｕｎ ｒ ｏ ｏ ｔｃ ｎ ｌｔ ｅ ａ ｒ ｅ ｉｉｅ Ｔｈｅｆ ｃｏ ｓ ｉｆｕｅ ｃｎｇ ｔｅ ｔ ｅ ｔｅｆｃ ｓｗｅｅ ａ ｌ ｚ ｄ． Ｒ ｅ ｕ ｔ Ｔｈ ｅｅ ａ ｔｆｃ ｄｅｇ ｎｅ ｒｏ ａ ａ ｈ ｒ ｐｙ ｗｅ ｅ ｒ ｖｓｔｄ． ａ ｔｒ ｎ ｌ ｎ ｉ ｒ ａｍ ｎ ｆｅ ｔ ｒ ｎａｙ ｅ ｓ ｌｓ ｅ ｒ ｌｖ ｎ ａ — ｔｔ ｎ ｕ ｎｃｎ ｈ ｈ ｒｐｅ ｔｃ ｅｆ ｃ ｒ ｒ ｏ ｅ ａｉ ｅ ｒ ｏ ｉ ｔ ｔ ｏ ｓｉ ｌ ｆ ｅ ｉ ｇ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｕ ｉ ｆｅ ｔｗｅ ｅ ｐ ｅ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｔｔｐ ｓａｅ，ｃ ｎａ ｂ ｕ ａｉ ｎ ｑ ｌ ｙ，ａ ｄ ｎｔｌｒ ｓｏ ａｉｎ ｃ ｄ ｔ ｎ． ａ ｌｏ ｔ ｒ ｔｏ ｕａｉ ｔ ｎｄ ｏ ｏ ａ ｅ ｔ ｒ ｔ ｏｎ ｉｉ ｏ ｏ
根管治疗中的差错及预防措施
２５ ５
根管治疗中的差错及预防措施
张 永
（ 吉林省辽源市龙 山区张永 １ ３腔诊所 吉林 辽源 １６０ ） ３２０
【 摘要】 目的： 探讨进行根管治疗中出现差错的原 因， 总结预 防此差错发生的方法， 以提高治疗效果。方法 ： 对我 院 ２０ ０５年 １月一
１ ． 器械 ．１ ２
高速手机、 根管锉（ ～４ １ ０号）裂钻、剂注射器、 慢速弯机、 光滑针、 根管输送针、 （ Ｇ钻 或超声扩 ３ 根管治疗失败的原 因 针对上述 ２ 例患者的病例资料进行 ． ２ ８
根器 ）测压针 、 、 根管长度测量尺等。这些器械均需采用高压蒸汽 灭菌法进行灭菌后才能使用。
生根管侧穿、 髓角穿孔、 髓底穿孔的患者各 １ 例。
１ 一般资料 ． １
我院 ２０ ０５年 １ 一２ １ 年 ３月收治了进行根 月 ０１
管治疗失败的患者 ２ 例。这些患者的年龄在 ｌ —５ 岁之间 ， ８ ７ ｌ 他 物穿出根尖。 ３ 有 例患者发生根折。 ３ 有 例患者发生根管遗留。 发
们的平均年龄为 ４ ． ４３岁。其 中男性患者 １ 例 ， ６ 女性患者 １ 例 。 ２
本组患者 中， 病患部位为上颌磨牙的患者有 ３例 ， 为上颌双尖牙 ３ 讨 论 的患者有 １ 例 ， １ 为上颌前牙的患者有 ７ ， 例 为下颌磨牙的患者有
１例， １ 为下颌双尖牙的患者有 ５例， 为下颌前牙的患者有 ４ 例。
中操作 失误 、 在根 管预 备 的过程 中操作 失误 、 管遗 漏和 开髓 不 ３。 根 － ＇
根管充填质量对根管治疗术远期疗效的影响
根管充填质量对根管治疗术远期疗效的影响摘要】目的：探讨根管充填质量对根管治疗术远期疗效的影响。
方法：选取我院实施根管治疗术治疗超过2年479例单根管前牙患者为研究对象，选用平行投照法对根管治疗牙齿实施摄片，对牙根尖周状况实施观察，发现问题及时处理，分析479例根管治疗术患者远期疗效情况。
结果：479例根管治疗术患者恰填成功率明显高于超填和欠填成功率，根充密合度优良成功率明显高于根充密合度良好和根充密合度较差成功率，统计学有意义（P＜0.05）。
结论：恰填的根管治疗和优良的根管密合度可以提高根管充填的质量，根管充填的质量越高，根管治疗的临床效果越好。
【关键词】：根管充填质量；根管治疗术；远期疗效；影响根管治疗术为临床常用治疗方法，主要用于根尖周疾病、牙髓疾病的治疗，近年来，根管治疗术治疗的患者远期疗效受到的关注度越来越高，影响根管治疗术效果的因素有多种，根管充填质量就是一种重要的影响因素，应重点关注[1]。
本文为探讨根管充填质量对根管治疗术远期疗效的影响。
报道如下。
1.资料与方法1.1资料选取我院实施根管治疗术治疗超过2年479例单根管前牙为研究对象；选用平行投照法对根管治疗牙齿实施摄片，对患者前牙根尖周咀嚼功能、客观症状、主观症状等进行检查，其中，本次研究479例患者中，男性255例（53.24%），女性224例（46.76%），所选年龄范围在(15-85)岁，平均值在（57.22±1.35）岁；纳入标准：患者或家属签署知情同意书。
排除精神类疾病者。
1.2方法所有479例根管治疗术患者在实施平行投照法对根管治疗牙齿摄片，所有的操作均为主治以上医师按照常规镍钛根管预备，热牙胶垂直加压根管充填，保证根管长期处于无菌状态，充填完毕后，安装牙冠或填补牙齿钻洞，做好各项记录。
1.3观察指标观察479例根管治疗术患者不同根充量疗效情况、不同根充密合度疗效情况。
选用X线片进行观察，当根尖与根充材料之间的距离不超过2mm，根管严密封闭，表示为根充量恰填；根充材料超过根尖，表示为根充量超填；当根尖与根充材料之间的距离超过2mm，根管严密封闭，表示为根充量欠填[2]。
根管治疗中的五大误区以及治疗中疼痛原因分析与解决方法
根管治疗中的五⼤误区以及治疗中疼痛原因分析与解决⽅法医学临床学科都是在实践中总结，并在总结中不断发展的，⽛体⽛髓科也不例外。
虽然我国根管治疗的技术⽔平已和国际接轨，但治疗的成功率并没有提⾼，患者⽛齿折裂和疼痛等问题仍没有得到解决。
因此，年轻医师在追求技术规范的同时还要注重经验的积累。
本⽂分两部分，第⼀部分介绍的是根管治疗中的五⼤误区，第⼆部分介绍的是根管治疗中疼痛的原因分析与解决⽅法。
➤第⼀部分：根管治疗中的五⼤误区⼀、开髓⼝尽量⼩⼀点关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第⼀道屏障。
这⼀步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。
过去我们⼀直强调，开髓⼝尽量不要做得太⼤，这样可以保留更多的⽛体组织，使治疗后的⽛齿更坚固。
这⼀观点对于保留⽛体组织，增加⽛体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。
然⽽，很多⼈却把这⼀原则给读错了，错在哪⾥？到底什么样的开髓⼤⼩才是正确的呢？最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。
⽤探针检查⼀下髓室壁到髓室顶上⽅是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果⽤探针检查发现从髓室壁到髓室顶上⽅出现了台阶，这说明过度切割了不必要的⽛体组织。
髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第⼀步要求。
它的意义在于可以给你看清楚根管的⼊⼝究竟在哪⾥，有多少个根管⼊⼝。
根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，⾸先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。
髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓⼤⼩是否就是⼀个标准⼤⼩呢？当然不是。
在明确根管⼝的情况之后，第⼆步我们要做的是探查根管的⾛向，并修正开髓⼝的⼤⼩，以达到扩⼤针能够“⽆阻挡”直线进⼊根管系统内。
也就是说根管⼝之上的冠⽅，包括髓壁和开髓⼝的⽛体侧壁不能对进⼊根管系统的⼯作锉产⽣阻挡。
由此，我们可以理解，要达到这样的⼀个要求，对于绝⼤多数的后⽛，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是⽆法做到的。
⼆、局⿇下开髓后还要⽤失活剂局⿇下开了髓腔之后还要⽤失活剂，这种状况也不少见。
根管治疗术中根管充填质量影响因素分析
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５ ４２ ６・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ３ ４卷 第 ２ ６期
在填充过程中需要注意几个影 响填充质量 的因素 ： ①根管
填充的密度 ： 优 良的根管填充密度指填充物需要与根管壁 紧密
重要因素 ， 其 中根管 治疗成 功 的患者一 般其 充填 密度为 优秀
和 良好 ， 对 比根管治疗失败 差异有 统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） ； 而 充填量出现欠充和超 充的患 者均 为根管 治疗 失败 ， 与成 功患
疗成功 的患者一般其 充填密度为优秀和 良好 ， 对 比根 管治疗失败 差异有统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ； 而充 填量 出现欠 充和超充 的患者
均为根管 治疗 失败 ， 与成功患者对 比差异有统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） 。结论 ： 在进 行根管治疗根 管填充 时需要 注意根管 的填 充量和 填充 的密度等 ， 直接会影响根管治疗的成功率 。 ［ 关键词］ 根管治疗 ； 根管充填 ； 质量影 响因素 随着生 活水平 的提高 ， 人们对 于 口腔 健康 的重视 程度 日 益提高 。其 中常见 的 口腔疾病 包括 有牙髓 病 和根尖 周病 等。 采用根管治疗术能够很好治疗该类 型疾病并且 取得较好 的效 果… 。其 中根管的填充质量的好坏决定根管治 疗术 的治疗效 果。根管填充的主要 目的是为 了能够采用紧 密的填充使 得整 个根 管系统能够不残 留死 腔 ， 使得根 尖周 组织 对根管 的感 染
［ ４ ］ 金 大鸣． Ｕ Ｆ一１ ０ ０尿沉渣 全 自动 检测仅评 价 ， 中华 医学
检 验杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ １ （ ３ ） ： １ ９ ０ ．
［ ５ ］ 罗效梅 ． 尿液放置时问对有形成分检查 的影响陕西 医学
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影响根管治疗效果的有关因素分析
【摘要】目的:分析影响根管治疗疗效的有关因素。
方法:对我院307例患着进行回访检查,分析各因素对治疗效果的影响。
结果:术前根管状态,根管充填质量,牙冠修复状况均可影响根管治疗效果。
术前根尖无阴影着治愈率(78。
8%)明显好于有阴影着(57。
1%);适充着治愈率(80。
5%)明显好于超充着(44。
9%)和欠充着(58。
5%);牙冠修复完好着(76。
3%)明显好于开放着(48。
3%)。
结论:术前根尖状态,根管充填质量及牙冠的修复状况是影响根管治疗成功的主要因素。
【关键词】根管治疗;影响因素;治疗效果
牙髓病和根尖周病是口腔临床常见病,临床表现主要为疼痛或经久不愈的瘘管,造成患者咀嚼功能下降,从而影响患者的身心健康。
根管治疗是治愈牙髓病和根尖周病最根本和最有效的方法。
根管治疗的原理是通过清创,化学和机械预备,彻底去除根管内的感染物质,严密封填根管系统,杜绝再感染,促进根尖病变的愈合或者防止发生根尖周病变,恢复患牙的咀嚼功能。
本文收集了我院口腔科2005年1月至2006年3月期间完成的根管治疗患者的资料并进行回访复查,评价根管治疗后2年以上的治愈情况,并分析可能影响疗效的有关因素,报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料我院口腔科门诊2005年1月至2006年3月期间完成的根管治疗患者307例,男164例,女143例;牙326颗,其中前牙
179颗,后牙147颗,单根管177颗,双根管58颗,三根管91颗。
患者年龄18至68岁,中间年龄43岁。
所有病例均具备保存完好的术前和术后的x线片和完善的门诊病历记录资料及知情同意书。
1.2治疗方法所有病例术前均进行x线片常规检查,常规开髓拔髓,清理髓腔后用根管扩大针插入根管x线示踪换算出工作长度后进行根管预备。
根管预备采用逐步后退法,即:首先根尖区预备,确定根狭窄处,采用细小k锉08#或10#预弯后往返旋转2～3次后提出,冲洗,并重复,直到预弯的锉插到工作长度,逐步加大k锉号至25#。
当根尖区预备完成后,每增大一号锉,插入根管的长度减少1mm。
冠部2/3的预备采用gg钻,每增大一号gg钻,操作长度减少2mm。
最后用主锉插入和提出根管,锉平根管壁上的台阶,每一次从根管中提
出器械,均用3%双氧水和生理盐水交替冲洗根管,冲洗量约为2ml。
预备完成后根管内封消毒药一周后复查,若无症状即采用侧压法进行根管充填,若有症状,续封药一周再行充填。
充填要点为:隔湿,吸干根管后,用扩大器将根管糊剂涂满根管壁,将主牙胶尖涂一层糊
剂轻轻插入根管至相应长度(比工作长度少0.5mm),再用侧压器插
到相应长度后取出,放入涂有糊剂的副尖,直到侧压器只能进入根
管口2mm为止。
然后切除牙胶尖,用垂直加压器压实根管口牙胶,最后进行暂封或恒久充填。
1.3回访检查对回访患者进行检查,包括有无临床症状和体征,充填物是否完好,并行x线片检查了解根尖周情况。
1.4疗效评定治愈:根管治疗后没有自发痛或咬合痛病史,没有临
床症状和体征,x线显示根尖区无阴影,咬合功能正常。
有病变:有疼痛或肿胀病史,有临床症状或体征,x线显示根尖区有阴影,不能正常行使咬合功能[1]。
1.5统计学方法采用spss1
2.0统计学软件进行处理,多因素分析采用logistic回归分析,组间率比较采用x2检验,p<0.05为差异有显著性意义。
2结果
经对回访患者的临床检查,治愈为218人(71%),有病变89人(29%),其中根尖阴影缩小26例(29%),阴影无变化13例(15%),出现阴影11例(12%),阴影变大39例(44%)。
修复体脱落或缺损58例,有临床症状或体征53例,出现瘘管29例。
应用logistic回归分析,筛选出与治疗结果有关的影响因素,见表1。
3讨论
影响根管治疗疗效的因素很多,但根尖周病变情况,充填的质量和观察时间认为是影响成功率的主要因素[1]。
charles cl发现术前根管状态作为一个与生物学因素相关的指标,对根管治疗效果有着重要影响[2]。
本研究中,术前存在根尖阴影的治愈率明显低于根尖无阴影着,差异有显著性。
大量流行病学研究显示,根充的质量是影响根管治疗疗效及愈后的极为重要因素。
根管充填封闭良好的牙发生根尖周病变的几率较超充和欠充的牙低[3]。
超充和欠充的根尖区均不能达到良好的封闭效果,从而使根尖区存在微渗漏,残存
于根管中的微生物及其代谢产物再次进入根尖周组织,而使原有病变持续存在或有新的病变产生。
本研究中,适充牙的治愈率明显高于超充牙和欠充牙。
冠部修复体或充填体是完善的根管治疗的必要步骤,如果没有良好的冠部修复体将影响根管治疗的效果。
因此,在根管治疗中正确的临床诊断和x线片观察,判定术前根尖状态,以及每一操作的细致,准确及根管治疗完成后冠的修复是影响根管治疗成功的关键。
参考文献
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