新生儿窒息的预防和治疗

新生儿窒息的预防和治疗

发表时间：2012-12-03T17:18:42.683Z 来源：《中外健康文摘》2012年第30期供稿作者：白凤凤[导读] 随着年龄增长，后遗症对生长发育的影响将会逐渐增加。所以，病情稳定后的康复治疗也必不可少。

白凤凤 (内蒙古呼和浩特市妇幼保健院内蒙古呼和浩特 010031)

【中图分类号】R722.12【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0247-02 【摘要】新生儿窒息是围产儿死亡的主要原因，也是人类基本素质降低的主要原因。新生儿窒息大多数是可以发现、预防和治疗的，有效的预防和治疗对提高围产儿的存活率及其生存质量有重要的临床和现实意义。【关键词】新生儿窒息预防治疗

新生儿窒息是指新生儿出生后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态，严重时呼吸功能障碍，氧及二氧化碳交换功能丧失，导致血氧浓度降低，二氧化碳集聚及酸中毒是导致围产儿死亡的主要原因。[1]因此，对新生儿窒息进行预防、治疗、康复等势在必行。

新生儿窒息的发生可分为三个时期：一个是产前，一个是产时，另一个是产后，其中产前和产时比例占得比较大。因此，早期预防不能忽视。

1、应加强围产期保健工作，特别对高危妊娠及高危新生儿必须加强监护，发现异常情况应及时采取措施，保证分娩时母儿健康或尽量减少发生窒息的因素，临产时慎用麻醉药或催产素等。

2、加强胎儿监护，避免和及时纠正宫内缺氧，对宫内缺氧儿可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧的程度。PG和SP-A在接近出生前偏低或L/S、pG、sp-A均很低，发生RDS的危险性非常高，须积极采取措施。

3、提高产科医护质量。高危妊娠分娩时，必须有掌握复苏技术的人员在场，在产时慎用腹压，当胎头娩出后立即挤净口鼻内的粘液，出生后再次挤出或吸出口鼻、咽部分泌物，并做好一切新生儿复苏准备工作。复苏时应注意在气道未清理前（尤其是胎粪污染儿）切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内，并且培训接产人员熟练掌握复苏技术。

4、新生儿窒息的复苏，必须分秒必争，可由产、儿科医师合作进行，采用ABCDE复苏方案，即：A、清理呼吸道。B、建立呼吸，增加通气，确认呼吸道通畅后进行人工呼吸，同时给予氧气吸入。C、维持正常循环，保证足够心搏出量。可进行体外胸廓按压，使新生儿仰卧，用食指和中指有节奏地按压胸骨中段，每分钟按压100次，按压深度为1-2厘米，每次按压后随即放松，按压时间与放松时间大致相同。D、药物治疗，建立有效静脉通道，保证药物应用。E、评价。复苏过程中要随时评价患儿情况，以确定近一步采取的抢救方法，在复苏过程中同时注意保暖，前三次最为重要，其中A是根本，通气是关键。

复苏后还需加强新生儿护理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、体温，预防感染，做好重症护理。如并发症严重，需转到NICU治疗，转运过程中需注意保暖，监护生命指标和必要的治疗。窒息的新生儿应延迟哺乳，以静脉补液维持营养，绝大多数窒息患儿经积极治疗后病情好转，但仍有部分患儿重度窒息造成严重的后遗症甚至死亡。随着年龄增长，后遗症对生长发育的影响将会逐渐增加。所以，病情稳定后的康复治疗也必不可少。

讨论

重视产前检查，加强围产期保健，加强产前产时监护，及早发现异常情况并及时处理，对减少新生儿窒息的发生具有重要意义。另外，在胎儿娩出前还应做好抢救准备工作，抢救要及时，动作要敏捷、准确、轻巧，严格遵造复苏程序，这样才能使复苏成功率得以提高，降低新生儿死亡率。总之，科学的预防、治疗、康复，将有效地降低新生儿病死率及伤残率，使新生儿能够健康成长。参考文献

[1]胡美云,江载芳.诸福堂实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002:446.