生命体征的监测技术的操作及评分标准(1)
生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）操作考核评分标准
生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）操作考核评分标准操作者编号操作名称生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）总分扣分操作项目操作内容标准分一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸有无异常。
2、动态测量体温、脉搏、呼吸的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
5二、评估患者1、询问患者身体情况：①病情、营养状况、医师状态、年龄、合作程度。
②患者30分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
③非测量部位有无创伤、手术、炎症。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸的目的，取得患者配合。
三、实施要点操作要点：651、仪表：符合要求 32、操作用物：治疗盘、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计1支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液纱布、表（带有秒针）、弯盘、记录本、笔。
测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸。
53、操作步骤：1）核对患者床号、姓名，评估患者。
10 2）洗手，戴口罩。
检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下。
4 3）根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。
协助患者取坐位或卧位。
3 4）测量体温：按要求放置体温计，计时。
①测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止脱落。
测量时间10分钟。
②测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间3分钟。
③测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4里面，测量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门。
85）测量脉搏：①以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感受到脉搏搏动为宜。
②一般患者可以测量30秒，脉搏异常者，测量1分钟，核实后报告医师。
56）测量呼吸：①将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观察换则会胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
②危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
生命体征监测技术操作流程及评分标准
生命体征监测技术操作流程及评分标准科室姓名分数日期项目操作要领评分扣分标准扣分操作前准备5分1.着装整洁，洗手，戴口罩、手表2.用物准备齐全，放置合理3.清点体温表数目。
口述：体温表无破损（甩至35℃以下）4.检查血压计性能。
口述：用物使用安全2111一项不符合要求扣1分未戴手表扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分解释评估5分1.携用物与床旁，查对患者，解释说明目的，了解患者身体状况，血压情况，自理能力，取得合作2.口述：患者如有紧张、恐惧、哭闹等情绪，稳定后测量，剧烈俊东后休息15-30分钟后再测量3.评估适宜的测量方法221与患者交流语言不规范扣2分，其余一项不符合要求扣1分操作步骤65分测量体温20分1.协助患者取合适体位2.用纱布擦干腋窝汗液3.将体温计放入患者腋窝并屈肘夹紧，防止脱落，测量5-10分钟4.取出体温计，用纱布擦净，平视读数记录温度值，记录结果5.甩体温计水银柱于35℃以下6.口述：测口温时应当将水银端斜放入患者舌下，闭口3分钟后取出7.口述：测肛温时肛表前端涂润滑剂，轻轻插入肛门3-4cm，3分钟后取出，读取体温数2255222未查对扣1分未检查、未擦干汗液各扣1分一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分甩表动作不符合要求扣1分未口述扣2分未口述扣2分测量脉搏10分1.指导患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面2.以食指、中指、环指的指端按压桡动脉，力度适中，另一手持表，一般患者可以测量30秒，所得数乘2，记录结果24一项不符合要求扣1分手法不正确扣1分，位置不对扣2分项目操作要领评分扣分标准扣分3.口述：脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后报告医师4.口述：短绌脉应由2人合作，由测心率的人发出“起”指令，测1分钟22未口述扣1分未口述扣1分测量呼吸10分1.测量脉搏的手不动，观察患者的胸腹起伏数，一起一伏为一次呼吸，测量30秒，再乘以2，记录结果2.口述：异常呼吸测1分钟3.口述：危急患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟523一项不符合要求扣1分未口述扣1分未口述扣1分测量血压25分1.协助患者采取坐位或卧位，卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，外展450，放平血压计，保持血压计“O”点，肱动脉与心脏同一水平2.驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm3.检查水银柱是否至“O”点4.戴听诊器，探头置于肱动脉波动明显处，一手固定5.关气门充气，注气至肱动脉薄消失再升高20-30mmHg；开气门缓慢放气，速度以水银柱下降2-6mmHg/s为宜6.第一声搏动为收缩压，搏动消失为舒张压7.测量完毕，报准确数，排尽袖带余气关闭血压计，记录结果5523523一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分未检查扣2分放置位置不对扣2分充气不均匀、过猛，每次扣1分不符合要求一项扣1分报数超出误差允许范围扣2分关闭血压计方法不正确扣1分操作后处理5分1.协助患者取舒适体位，整理床单位2.正确处理物品（清点体温计数目、消毒）5 不符合要求一项扣1分评价5分1.动作轻稳，观察准确2.患者安全、舒适，沟通及时3.操作时间10分钟5根据操作情况扣1-5分时间每超30秒扣1分项目操作要领评分扣分标准扣分理论提问15分1.测体温注意事项（1）测量腋温时要擦干腋下汗液，腋下有伤者禁测腋温（2）测量肛温时，体温计前端要涂润滑剂，插入动作轻柔，避免擦伤肛门及直肠粘膜，插入3-4cm即可，直肠或肛门手术、腹泻及心肌梗死患者禁测肛温（3）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患患者禁用口表测温，测量时护理人员应守候在患者身旁（4）极度消瘦的患者不宜测腋温（5）为防止交叉感染，每次体温表用完后都应严格消毒，体温计应定期检查其准确性。
生命体征测量法操作方法及评分标准
生命体征测量法操作方法及评分标准（一）目的1、测量、记录病人体温、脉搏、呼吸、血压，判断有无异常。
2、分析体温热型及伴随症状，为诊断/治疗、护理提供依据。
3、通过观察脉搏的变化，间接了解心脏的情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、 护理提供依据。
4、测量呼吸情况，监测呼吸变化。
5、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
注：用物准备时每缺一项扣0.5分(三）指导内容1、告知病人测口温前30min勿进过冷、过热的食物，避免剧烈运动，冷热敷、坐浴、灌肠等。
测口温时闭口用鼻呼吸，勿咬体温计。
2、根据病人实际情况，可指导病人学会正确测量体温的方法。
3、告知病人测量脉搏时的注意事项。
4、根据病人实际情况，可以指导病人学会正确测量体温的方法。
5、告知病人测量血压时的注意事项6、根据病人实际情况，可以指导病人或者家属学会正确测量血压的方法。
（四）注意事项1、婴幼儿、意识不清、口腔疾病、张口呼吸或不合作的病人禁止测口温；腹泻/直肠或肛门手 术者禁止测肛温；心肌梗死者慎测直肠温；极度消瘦者禁测腋温。
必要时，护理人员应当 守候在病人身旁。
2、如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30min测量。
3、发现病情不符实应当、重新测量。
4、如病人不慎咬破体温计时，应立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
5、如病人有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
6、偏瘫病人测健侧。
7、不可用拇指诊脉。
诊脉压力适中。
测量脉率的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性。
8、脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，由听心率的 护士发出开始、停止的口令，同时测量1min。
9、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人。
10、呼吸不规律的病人及婴儿应当测量1min。
11、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果。
胸件勿整个塞入袖带内，胸件 的整个膜面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重。
妇幼保健院生命体征监测技术操作考核评分标准
生命体征监测技术(一)工作目标1.测体温：测量并记录患者体温，以观察机体内在温度及病情变化与转归，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。
2.测脉搏：计数每分钟的脉搏数，评价脉搏节律及强弱，以了解心脏负荷、心功能及周围血管情况。
3.测呼吸：观察患者的呼吸频率、节律、深度、音响、形态及有无呼吸困难等。
4.测血压：测量血压值，观察血压的动态变化，为治疗与护理提供依据。
(二)工作规范要点1.测体温：(1)婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守侯在患者身旁。
(2)如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。
(3)发现体温和病情不符时，应当复测体温。
(4)极度消瘦的患者不宜测腋温。
(5)如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
2.测脉搏(1)如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
(2)脉搏短细的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。
3.测呼吸(1)呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
(2)如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
(3)呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
4.测血压(1)保持测量者视线与血压计刻度平行。
(2)长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
(3)按照要求选择合适袖带。
(4)若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。
(三)结果标准1.护士测量方法正确，测量结果准确。
2.记录准确，对异常情况沟通及时。
测量体温、脉搏、呼吸操作流程图1.评估：病情2.解释，取得患者配合I 4 -------- 操作前准备素质要求3.测脉搏（P）：病人手臂放于舒适位置，腕部舒展，手掌向下，护士的示指、中指、无名指的指端按在病人浅动脉表面，压力大小以能清楚触到脉搏为宜，计数30s4.呼吸（R）看胸腹起伏，一起一伏为1次。
生命体征监测操作流程及评分标准
生命体征监测操作流程及评分标准生命体征监测是医疗领域中常见的一项重要工作，通过对患者的生命体征进行监测，可以及时了解患者的身体状况，评估病情的严重程度，并采取相应的医疗措施。
本文将介绍生命体征监测的操作流程和评分标准。
一、体温监测体温是人体正常功能的反映，监测体温对于评估患者的生理状态非常重要。
体温监测的操作流程如下：1. 准备工作：戴上洁净的一次性手套，取出体温计，准备消毒棉球和适量的酒精或消毒液。
2. 清洁：用酒精或消毒液擦拭体温计的探头部分，确保其干净卫生。
3. 位置选择：根据患者的情况选择合适的体温监测位置，一般为口腔、直肠或腋下。
4. 测量：将体温计插入监测位置，确保与体内接触良好，等待足够的时间（一般为3分钟），记录下体温数值。
5. 记录：将测得的体温数值记录到患者的病历中，包括测量时间和位置。
评分标准：体温的评分标准通常根据不同的年龄段和特殊情况而定，一般来说，正常体温范围为36.5-37.5摄氏度。
高于或低于这个范围均需引起警惕，对于高热或低体温的患者，应及时采取相应的措施。
二、脉搏监测脉搏是心脏搏动引起的动脉血液流动的反映，通过监测脉搏可以了解患者的心率和心律是否正常。
脉搏监测的操作流程如下：1. 准备工作：洁净双手，佩戴手套，取出手持脉搏计。
2. 位置选择：根据患者的情况选择合适的脉搏监测位置，一般为桡动脉或颈动脉。
3. 握压技巧：用手轻轻握住动脉，寻找到脉搏搏动的感觉，并计算每分钟的脉搏次数。
4. 记录：将测得的脉搏次数记录到患者的病历中，并注明测量时间和位置。
评分标准：脉搏的评分标准通常根据年龄和疾病状态而定，正常成人脉搏范围为60-100次/分钟，若脉搏过快、过慢或不规则，应引起警惕，并及时汇报医生。
三、呼吸监测呼吸是人体换气的重要过程，通过监测呼吸可以了解患者的呼吸频率和呼吸深度，评估患者的呼吸状况。
呼吸监测的操作流程如下：1. 准备工作：清洁双手，戴上手套，取出计时器。
生命体征监测操作规范
（一）操作要点与评价标准
项目
操作要点
评价要点
分 评价等级
值
仪表 仪表端庄，服装整洁
符合要求 5 5 3 1
1．查问病历，了解患者病情及生命体征值变化情况
了解完整、
正确
3 321
2．介绍自己，说明目的，征得同意
解释到位，
交流自然
5 531
评估 3．询问患者 30min 内是否有剧烈运动、进食、进冷热饮、
体位舒适
操作 中
2．患者适合测量腋温时，请患者胳膊外展(注意选 注 意 保 暖 和
体
择患者不测量血压的一侧)，为其擦拭腋下
保护患者隐 3 3 2 1
温
私
测
3．再次检查体温计是否完好，水银柱是否已甩至
量
符合要求
3 321
35°C 以下
4．将体温计水银柱端放于患者腋窝深处紧贴皮肤， 体 位 摆 放 正 3 3 2 1
量 动处，注意力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜
3 321
8．计时，数 30s，所得结果乘以 2 为该患者每分钟 计 时 、 计 数
脉搏数
准确
3 321
9．脉搏测量完毕后，检查者手指仍放于原处，保
操作正确、
持诊脉姿势，以分散患者注意力，开始计数患者呼
3 321
呼
熟练
吸
吸
10．观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次
帮患者取侧卧或者俯卧位，检查肛温计，润滑肛表 前端，将肛温计的水银端轻轻插入患者肛门 3~4cm，操作同时告知患者放松的方法和保持的时
同腋温 2—5 步
间，3min 后取出用消毒纱布擦拭肛温计
脉 6．患者取卧位或者坐位，将手臂自然放好，手腕 患 者 卧 位 舒
生命体征测量技术操作评分标准
项目仪表评估15生命体征测量技术操作评分标准( 100分）班级: 姓名: 得分:技术操作要求仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。
一、用物：治疗盘内备清洁干燥的容器用于放体温计 (体温计甩至35 C以下)、一盛有消毒液的容器、血压计、听诊器、有秒针的表、消毒液纱布、记录本、笔，如测肛温可另备液状石蜡、棉签、卫生纸、清洁手套二、病人1.询问、了解病人的身体状况，有无运动、进食、肢体疾病、心肝肾等病史。
2.评估病人适宜的测量方法3. 了解病人病情、自理程度及心理状况。
评分一项不符合要求扣1分1、用物缺一件扣2分，一项不符合要求扣1分2、评估内容少一项扣2分得分操作流程701.操作前准备：检查体温计、血压计等无破损，清点体温计数目。
2.核对解释：携带用物至床旁，核对并向病人解释。
3.安置体位：协助病人米取坐位或卧位。
4.测体温：根据病人的病情、年龄等因素，选择合适的测量方法：(1)测口温：将口表水银端斜放于舌下热窝(舌系带两侧)3分钟，嘱病人闭唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬；(2)测腋温：擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸5〜10分钟，必要时托扶病人手臂；(3)测肛温：病人侧卧、屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，在肛表水银端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3 —4cm,测量3分钟；⑷记录每一项不符合要求扣2分,甩表破损全扣。
性能不良者扣2分。
未核对扣2分。
未解释、不说明注意事项扣3分安置体位不当扣5分不说明注意事项扣3分，放置位置不当扣5分时间不足扣2分不擦干腋下扣2分。
不屈臂过胸、不紧贴皮肤各扣2分时间不足扣2分卧位不当扣2分，未涂润滑剂扣3分，插入深度不准确扣3分，时间不足扣2分不记录者扣2分5.测血压：(1)将衣袖卷至肩部露出上臂，伸直肘部，手掌向上外展15°,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
(2)放平血压计，排尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，下缘距肘窝 2 - 3cm ,松紧以能放入一指为宜。
生命体征监测技术操作流程及评分标准
14 10 6 2
4 3 2 1
4 3 2 1
4 3 2 1
质量评价10分
1、关注患者舒适。
2、交流用语规范、自然、针对性强。
3、操作熟练，动作规范。
4、举止端庄，语言温和。
5、完成时间：8分钟。
2
2
4
2
2 1
2 1
4 3 2 1
2 1
监考人：日期：
6、计数。测量30秒，异常者测量1分钟并记录。
7、测量呼吸：观察患者的胸腹部，一起一伏为异常呼吸。
8、测量30秒并记录。
9、血压测量：
（1）协助患者卷袖过肘，至血压计于合适位置。
（2）袖带驱气并系于肘上2-3CM，松紧适宜。
（3）听诊器胸件放于肱动脉搏动点，注气，放气均匀，监听数值，水银降至“0”。
（4）松袖带，整衣袖，取舒适体位。
10、整理血压计，关闭，记录。
测量血压注意使血压计“0”点、肱动脉、与心脏同一水平。
11、整理用物，分类处理。
12、洗手记录，所测数值按要求绘制。
4
4
12
4
6
4
6
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
14
4
4
4
4 3 2 1
4 3 2 1
12 8 4 2
4 3 2 1
6 4 2 1
4 3 2 1
6 4 2 1
2 1
每少一样用物扣1分
实施70分
1、携用物至患者床旁，核对患者信息，协助患者取舒适体位。
2、测量体温：根据患者病情、年龄选择测量方法。
3、测腋温：(或口温、肛温任选一种)擦干腋窝，将体温计放于患者腋窝深处并贴近皮肤，屈臂过胸夹紧，测量5—10分钟取出。
生命体征测量操作方法及评分标准
生命体征测量操作方法及评分标准相关知识点一、体温测量的注意事项1.测量体温前应清点体温计数量,并检查有无破损,定期检查体温计的准确性2.婴幼儿、意识不清或不合作患者测温时，护士不宜离开。
3.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或张口呼吸者，禁忌测量口温。
4.运动、进食、冷热饮、冷热敷、沐浴、灌肠者患者应推迟30min后测量温度。
5.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温.6.腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
7.体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取不同的测量方式作为对照。
二、呼吸、脉搏测量的注意事项1.当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率1min代替。
2.偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。
3.除桡动脉外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。
4.不可用拇指诊脉。
5.患者脉搏如有异常，应测量1min，如有脉搏短绌，应有两名护士同时测量，一人听心率，一人听测脉率，有听心率者发出”开始”和“结束”的口令，计时1min。
6.测量呼吸时宜取仰卧位，一起一伏为一次呼吸。
7.患者呼吸如有异常，测量1min，呼吸微弱者用棉絮置患者鼻孔前，观察棉絮被吹动的次数，测量1min。
三、血压测量的注意事项1.血压监测应在患者平静时进行，遵循四定的原则：定时间、定体位、定部位、定血压计。
2.测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。
3.偏瘫患者选择健侧上臂测量。
4.测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。
5.如发现血压听不清或异常时，应重测；先驱净袖带内空气，使汞柱降至：“0”，稍休息片刻再行测量，必要时双侧对照。
四、电子血压计使用注意事项（以欧姆龙HEM-7136为例）1、使用注意事项①测量前至少休息15分钟以上，连续测量时，至少间隔2分钟以上，取两次结果的平均值。
②请勿在进食、饮酒、抽烟、运动和淋浴后立即测量，至少等30分钟后才开始测量。
生命体征监测技术（T、P、R、Bp）操作评分标准
⽣命体征监测技术（T、P、R、Bp）操作评分标准⽣命体征监测技术（T、P、R、Bp）操作评分标准姓名：科室：⽇期：评分：监考⼈：
⾷物以促进汞的排泄。
6、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即⼀名护⼠测脉搏，另⼀名护⼠听⼼率，同时测量1 分钟。
7、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
8、呼吸不规律的患者或婴⼉应当测量1 分钟。
9、测量⾎压时保持测量者视线与⾎压计刻度平⾏。
10、长期观察⾎压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定
体位、定⾎压计。
11、按照要求选择合适袖带。
12、若⾐袖过紧或太多时，应当脱掉⾐服，以免影响测量结果。
（1）按操作程序各项实际分值评分。
（2）原则性操作程序颠倒⼀处扣2 分。
评
分标准（3）未保护患者隐私扣 5 分。
（4）关⼼、体贴患者不够，态度不亲切扣2 分。
（5）超过规定时间酌情扣分。
生命体征测量操作评分标准
生命体征测量操作评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20 分1．仪表端庄，着装整洁。
2 一处不符合要求扣1分。
2．双人核对医嘱、治疗单（有医嘱时）。
5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分。
3．评估：（1）评估患者病情、意识及合作程度。
（2）正确评估测量方法、部位、皮肤情况。
（3）了解患者用药及基础血压情况。
（4）向患者解释操作目的，取得配合。
6未评估扣4分，评估不全一项扣1分未解释扣2分。
4．洗手。
2 未洗手扣2分。
5．用物准备：表、记录本、笔、体温计（水银柱在35℃以下）、血压计、听诊器、清洁容器（放置清洁体温针，容器内垫消毒纱布），若测肛温备润滑剂、棉签、污染容器（放置测温后的体温计），必要时备纸巾或纱布。
5 少一件或一件不符合要求扣1分。
操作流程60 分1．携用物至患者床旁，反问式核对患者床号、姓名，获得准确回答后，核对床头卡（腕带）。
3未采用反问式核对床号、姓名扣3分未核对床头卡（腕带）扣2分。
2．告知患者配合方法，协助患者取舒适体位。
6体位不舒适扣2分,一项不符合要求扣2分。
3．体温测量：根据病情、年龄等因素选择测温方法：（1）腋下测量：应先擦干腋窝下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤，防止脱落。
10min后取出读数。
（2）口腔测量：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。
（3）直肠测量：患者取侧卧位或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3-4cm，3min后取出读数，用纸巾或纱布擦试体温计。
（4）读取体温值后体温针置于污染容器中。
10 一处不符合要求扣1分。
4．脉搏测量：（1）食指、中指、无名指指腹，用适中的力放按于患者前臂掌侧桡动脉处或其他浅表大动脉处诊脉。
（2）一般患者可以测量30s，所得数字乘2。
脉搏异常者，测量1min；核实后报告医生。
（3）如发现患者有心率不齐或脉搏短绌，应由两人同时测量1分钟，一人听心率，另一人测脉搏，记录为心率/脉率。
生命体征监测技术操作考核评分标准
2
2
3
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2
1
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无菌手套
使用法
12
1. 检查无菌手套包装有无破损、灭菌日期及手套号码；
2. 从手套袋内取手套时无污染；
3. 戴手套时手套外面不被污染。
4. 脱手套时，用戴手套的手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，已脱下手套的手指插入另一手套内面，将其翻转脱下
5. 将手套丢弃于医用垃圾桶内
2
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3
2
1
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评价
20
1. 严格执行查对制度
2. 无菌操作时无菌观念强，操作过程无污染（双臂保持在肩以下腰以上，不跨越无菌区；无菌持物钳钳端向下，无菌物品及手套疑有污染立即更换）
3. 操作准确、轻巧、熟练、节力，物品放置合理、取放有序；
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5
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0
0
0
0
0
0
取用无菌溶液
12
1. 核对瓶签上药名、浓度、剂量、有效期、瓶身有无破损、瓶口有无松动，检查药液质量；
2. 用注射器抽吸溶液及推入无菌碗内，无污染；
3. 注射器按医用垃圾处理，针头弃于锐器盒内；
4. 消毒瓶口、贴瓶口贴或无菌纱布及橡皮筋包盖瓶口，记录开瓶日期、时间及责任者。
生命体征测量操作要点及评分标准
3.呼吸的速率会受到意识的影响,测量时不必告诉老人
4.测量血压时保持测量者视线与血压计刻度平行，长期测量血压者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计
5.若衣袖过紧或过多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果
总分
测口温：将水银端放置舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量3分钟
测肛温：必要时将肛表前涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3～4厘米，测量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门
1
4.测量脉搏：①以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜
②一般可以测量30秒，脉搏异常者，测量一分钟
1
5.测量呼吸：①将手放置老人的诊脉部位似诊脉状，观察老人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒
④听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，匀速向袖带内充气至肱动脉搏动消失后，再升高20～ 30mmHg
⑤匀速缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音变化
⑥在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度即为收缩压，当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。（若血压未听清或异常，需要重测时，应先将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0”点后再进行测量。）
⑦测量完毕，松袖带，还原听诊器，整理老人衣袖
⑧排尽血压计袖带内空气，整理后放入盒内，血压计盒盖右倾45度，使水银全部流回槽内，关闭水银开关，盖上盒盖，平稳放置。
2
7.按规定时间取出体温计，告知老人所有项目的测量结果
1
8.整理衣被，协助老人取舒适体位，根据病情行相关知识宣教
生命体征测量技术操作评分标准
生命体征测量技术评分标准
科室：姓名：分数：
注意事项：
1、对腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多和极度消瘦的患者，不适宜腋下测温。
2、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。
脉搏短绌者应由2名护士同时测量。
一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”
与“停”的口令，计数lmin。
3、为偏瘫或肢体有损伤的病人测搏或血压时应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。
4、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
呼吸困难、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
5、需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
发现血压异常或听不清时，应重新测量。
重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。
生命体征监测技术操作考核评分标准
科室： 被考核人： 考核老师： 考核日期：
项 目
总分
评 分 细 则
评分等级
得分
及扣分依据
A
B
C
D
仪表
5
仪表端庄，服装整洁。
5
4
3
2
沟通技巧
5
表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求。
5
4
3
2
评估与指导
15
评估患者生命体征情况，（每项5分，共4项）
指导患者，并得到配合。
4
3
2
1
操作后
5
1.告知测量结果，正确处理用物和整理病人床单元。
3
2
1
0
2.操作后记录签字、有异常情况及时通知医师。
2
1
0
0
提问
5
5
4
3
2
合计
100
提问：1.测体温的注意事项？（2.5分）
2.测血压的注意事项？（2.5分）
15
10
5
2
操作前准备
5
1.洗手，戴口罩。
2
1
0
0
2.备齐用物，放置合理 。
3
2
1
0
体温的测量
15
1.测量前后核对方法正确，核对内容完整。
4
1
2
1
2.患者体位摆放正确。
3
2
1
0
3.操作程序正确。
4
3
2
1
4.测量结果正确。
4
3
2
1
脉搏的测量
15
1.核对正确。
生命体征监测操作评分标准
总分
100
4、看时间，取体温表读取数据并告知患者，将体温表甩至35℃以下，用酒精纱布擦拭放于弯盘内；（5分）
5、协助患者整理衣服，取舒适体位，整理床单元。并向患者行疼痛宣教，教会患者进行自我评分并鼓励患者主动告知疼痛。（5分）
55
再次核对，清理用物，洗手取口罩，签名
5
评价
操作正确，熟练，动作轻柔
5
理论提问
理论提问：体温、呼吸、脉搏、血压正常值（8分）；注意事项(7分)
核对、评估疼痛及皮肤情况、沟通解释，告知注意பைடு நூலகம்项、心理状况
6
操
作
步
骤
60
携用物至床旁，再次核对、解释，洗手、戴口罩，注意保暖，关门窗、遮挡窗幔
8
1、查看腋下有无汗出，用干纱布擦干腋窝，将体温计放进腋窝深处紧贴皮肤，前臂曲肘过胸夹紧体温计测5-10分钟；（10）
2、将患者近侧手掌朝下（如为偏瘫患者应选择健侧)，护士用食指、中指、无名指指端按压在桡动脉上，力道适宜，计数30s×2（异常脉搏测量1分钟），手不离开患者手腕，观察患者胸廓或腹部起伏次数，一呼一吸为一次，计数30s×2（呼吸不平稳时测1分钟）（15分）
生命体征监测操作评分标准
科室姓名考核者考核时间分数
项目
操作流程、质量要求
总分
扣分
扣分原因
准
备
20
人员
着装规范，举止端庄
2
用物
治疗车、治疗盘（听诊器、碗盘一套，内有75%酒精纱布2快、干纱布1块、体温计）、血压计（检查完好）、手消液、护理记录单、笔、秒表针
8
环境
清洁、宽敞、便于操作、避风保护隐私
4
病人
3、暴露上臂，了解患者平时血压情况取血压计放于床旁（肱动脉、心脏、血压计0点在同一水平），打开血压计，驱尽袖带余气，缠绕袖带（袖带下缘距肘窝2→3cm，松紧以能放入一指为宜），手消，戴听诊器，将听诊器置于肱动脉搏动最明显处，打开血压计开关，关闭气门，向袖带内均匀充气至肱动脉音消失再向袖带内充20~30mmHg，以4mmHg/秒的速度缓慢放气，同时观察水银柱下降，听到第一声搏动为收缩压数值，变声或者声音消失为舒张压数值，告知测量结果（如血压过高时要注意告知方式，避免患者紧张），关闭血压计，排尽袖带内余气，收血压计置于治疗车下层，整理患者衣袖→手消→用酒精纱布擦拭听诊器，放在治疗盘内；（20分）
生命体征测量技术操作流程及评分标准
项目
操作流程
标准分
扣分内容及标准
扣分
评估15分
自身
准备
1.着装：衣、帽、鞋袜、腰带、挂表
2.抄执行单、核对医嘱
3
一项不符合要求-1
环境
准备
整洁、安静、舒适（光线充足、温度适宜、适宜操作）
2
一项不符合要求-1
病人
准备
1.自我介绍（酌情）
2.向患者解释生命体征监测的目的方法，取得病人配合
7、以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压；当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压。
8、测毕排尽袖带内余气放尽空气，关闭输气球阀门；取下袖带，排尽空气，整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾45°使水银全部流入槽内，关闭水银槽开关及血压计盒，平稳放置。
10、收回体温计，并告知所测数值。
评价10分
质量
1.动作轻柔
2.病人舒适度
3.伴随语言
4.技术品质
5.流程熟练度
10
一项不符合要求-2
3.评估患者腋下皮肤情况
4.病人取舒适体位
10
未自我介绍-1
未解释-2未ຫໍສະໝຸດ 估-3未取舒适体位-1计划5分
用物
准备
用物准备：血压计、听诊器、体温计、数块纱布、弯盘、记录本、笔
5
少一件-1分
实
施
70
分
操
作
步
骤
1、洗手、戴口罩
2、携用物至患者床旁，核对床号、姓名、住院号。
3、测体温，擦拭腋下汗渍，将体温计水影端放于患者腋窝深处，贴紧皮肤、夹紧。（屈壁过胸前、看时间）测量体温的时间是5-10分钟。
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8.7不记录-2，缺一件-1
8.8一处不符合要求-1
（四）整体评价
1、动作轻稳、熟练，测量和记录准确、及时。
2、病人安全、舒适，沟通有效，病人/家属满意。
酌情扣分
超1秒扣0.03分。
8.1性能不良者-2，卧位不适-2，上臂暴露不充分、袖口过紧各-2
8.2姿势不正确-2（坐位时肱动脉平第四肋软骨，卧位时肱动脉平腋中线）
8.3袖带不平整、松紧不符合要求、部位不正确各-2
8.4一项不符和要求、充气过快-2，数值误差-5（误差>5mmHg），重复测量时水银未降至零充气-2
8.5一处不符合要求-1；未告知-1
3.未检视、记录各-2；
4.未口述-2，口述不全一项各-1；
5.未口述-2，口述不全一项各-1；
6.1一项不符合要求-2，时间不足-2，数值误差-2（允许误差±2次）未口述-2，口述不全一项各-1；
6.2未口述扣3分，口述不全扣1分。
7.一项不符合要求-2，时间不足-2，观察时未看表-2，数值误差-2（允许误差±2次）；未口述-2，口述不全-1；
（6）取下袖带，排尽空气，倾斜450关闭水银槽开关。
（7）整理床单位及用物，记录血压值。
（8）爱护体贴病人。
75
2
8
4
2
2
12
9
3
20
25
5
2
4
5
2
2
3
2
1.未检查-1，未甩表、甩表破损各-2；
2.一项未核对-1，一项不符合要求-1；未选择合适的方法、未擦干腋下各-2；未屈臂过胸、未紧贴皮肤各-2，未口述时间-1；
10
2
3
3
2
评估内容不全-1
未询问-3，询问内容不全-1
未解释-3，解释不到位-1
未说明-2
（二）准备
1．操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手。
2．用物准备：清洁干容器（放置清洁体温计、干纱布），带秒针的表、笔、记录本、血压计、听诊器、弯盘，必要时备棉絮。
10
2
8
一项不符合要求-1
缺一件-1，一件不符合要求-1
5、清水冲净，晾干或擦干，放清洁容器内备用。（口述）
6、脉搏测量
（1）以食指、中指、无名指的指端，用适中的压力按于挠动脉处或其他浅表大动脉处诊脉，计数30s，所得数字乘2。
（2）若发现患者脉搏短绌，应有2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，有听心率者发出“起”、“停”口令，计时1分钟（口述）。
7、护士测量脉搏后仍保持诊脉手势，观察病人胸或腹部起伏，一起一伏为一次呼吸，记数30s,所得数乘2，做记录。危重病人呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉絮吹动次数，计数1min（口述）。
8、上肢血压测量法
（1）检查血压计。病人取坐位或卧位，露出手臂。
（2）伸直肘部，手掌向外展45°，肱动脉应与血压计汞柱零点、心脏在同一水平上。
（三）操作步骤
1、检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃下。
2、备齐用物，携至床旁，核对床号、姓名，根据病情、年龄选择测温部位，腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，5-10min（口述），取出。
3、检视体温计读数，记录。
4、将体温计水银柱甩至35℃以下，放至消毒液容器中，30min后取出（口述）
生命体征的监测技术的操作及评分标准(100分)
标准
分值
扣分标准
（一）评估与解释
1、了解病人病情、自理程度、心理状况及年龄、情绪状态及出汗情况。
2、询问、了解患者有无剧烈运动，测口温的患者15-30分钟前有无进食过冷、过热的食物。
3、解释操作的目的和注意事项，取得病人/家属的配合。
4、选择适宜的测温方法（向患者说明）。
（3）放平血压计，驱尽袖带内空气，平整地缠于上臂，其下缘距肘窝2—3cm，松紧以能放入一指为宜，打开水银槽开关。
（4）戴好听诊器，将听诊器胸件放在肱动脉搏动处并固定，向袖带内冲气，至动脉搏动音消失，再加压使压力升高20—30mmHg(2.6—4kPa)后放气，使汞柱以4mmHg/s的速度缓慢下降。
（5）当听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为收缩压；继续放气，到搏动音突然变弱或消失，汞柱所指刻度为舒张压。告知病人结果。