布氏杆菌病最新版本
布氏杆菌病ppt课件
病原学（Etiology）
布氏杆菌-- G-阴性多形性球杆状细菌，无鞭毛，无芽孢，无荚膜，不运动 根据储存宿主菌种的不同分6个种： 羊布氏杆菌 （马尔他布氏杆菌） 致病力最强 牛布氏杆菌 （流产布氏杆菌） 致病力最弱 猪布氏杆菌 致病力次强 犬布氏杆菌 隐匿发病，复发/慢性化 绵羊附睾布氏杆菌 沙林鼠布氏杆菌
流行病学 （Epidemiology）
传染源（source of infection） ： 病畜，以羊为主，包括绵羊、山羊、其次为牛（黄牛、水牛、奶牛）及猪。我国主要为羊布氏杆菌病 传播途径（route of transmission）： 主要经皮肤黏膜接触传播，亦可经消化道、呼吸道传播。 易感人群（susceptible population）： 普遍易感，病后有一定免疫力，再次感染发病率2%-7%。
发病机制复杂，细菌、毒素和变态反应均参与 累及范围广，以单核巨噬细胞系统、骨关节系统、神经系统最常见 机体免疫功能正常，可通过细胞免疫和体液免疫清除病菌而痊愈 机体免疫功能低下/感染菌量大、毒力强，则部分细菌逃逸免疫，被吞噬细胞带入新的组织器官形成新感染灶--多发性病灶阶段。感染灶的细菌再次入血导致复发。
世界各地均有发病 WHO统计：>50万人/年 中国： 地区分布： －常见于牧区，20~60年代，6000人次/年 －近年增多，主要在内蒙、新疆、青海、甘肃、宁夏、山东等地有流行区 主要流行类型： －羊型，其次为牛型，少数为猪型。 流产布氏杆菌、马尔他布氏杆菌为主要病原体
地区性: 牧区最多，半农半牧区次之， 农业区又次之，城市最低 职业性：兽医、畜牧者、屠宰工人 季节性：春末夏初，家畜流产高峰后 1-2个月最多。
流行特点 （epidemic characteristics）
2023布鲁菌病的诊断和治疗细则
2023布鲁菌病的诊断和治疗细则一、布鲁菌病重要知识点1、布鲁菌病属于我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。
2、布鲁菌病,简称布病,也称〃波状热"，是布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患传染病，属自然疫源性疾病,感染人以及牛、羊、猪、犬等动物。
3、临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛和肝、脾、淋巴结肿大等。
4、布鲁杆菌属由6个种、19个生物种组成，其中引起人类疾病的有羊、牛、猪和犬布鲁杆菌。
5、我国流行的有羊布鲁杆菌、牛布鲁杆菌、猪布鲁杆菌3种，以羊布鲁杆菌最为常见。
羊型和猪型布鲁菌病大多症状较重，牛型较轻。
6、布鲁杆菌是胞内生长的革兰阴性多形球状杆菌，无芽抱形成。
7、布鲁杆菌感染细胞后，可限制补体系统和T1R信号通路，其脂多糖的结构有利于减少DC的激活以及向T淋巴细胞的抗原呈递，并且可抑制自噬和凋亡以避免免疫系统的清除，造成慢性化的病程。
8、布鲁杆菌感染后潜伏期一般为1-4周，平均为2周，但少数患者可在感染后数月或1年以上才发病。
9、急性期：指病程6个月以内的感染，表现为发热、多汗（深夜、凌晨\厌食、乏力、头痛、肌痛（两侧大腿、臀部λ肝脾淋巴结肿大等，热型以弛张热最多，而波浪热占5%-20%o1。
、慢性感染:指病程超过6个月仍未痊愈的感染,主要表现为疲乏无力，有固定或反复发作的关节和肌肉疼痛，还可有抑郁、失目尼等精神症状。
11、实验室检查：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异形淋巴细胞，少数出现红细胞、血小板计数减少。
可出现红细胞沉降率、C 反应蛋白升高等，累及肝脏者肝功能可有异常。
12、诊断血清学方法：虎红平板凝集试验（RBPTX血清凝集试验（SATXE1ISA x布鲁菌病抗-人免疫球蛋白试验（Coombs试验1补体结合试验（CFTX二、诊断标准1、确诊试验(1)由血或其他临床标本中分离得到布鲁杆菌属。
(2)在基于RBPT或SAT阳性者的筛查试验基础上，加以下基于非凝集抗体的检测：①E1ISAIgG阳性；②CoombIgG效价1：400z并出现显著凝集及以上。
《布病布鲁氏杆菌病》ppt课件-2024鲜版
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并发症与风险评估
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常见并发症类型及处理原则
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心血管系统并发症
布鲁氏杆菌病可引发心肌炎、心内膜炎等，处理 原则包括早期识别、及时抗炎治疗，同时针对心 血管症状进行对症治疗。
神经系统并发症
如结核、伤寒等，需根据细菌学检测 结果及临床表现进行鉴别。
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03
治疗与预防策略
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抗菌药物治疗方案
首选药物
多西环素联合利福平，或多西环 素联合链霉素。
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疗程
一般为6周，根据病情可适当延长 。
注意事项
治疗期间需密切监测肝功能、肾功 能等指标，及时调整治疗方案。
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免疫调节治疗应用
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适应症
01
适用于急性期和慢性期患者，特别是伴有严重并发症的患者。
常用药物
02
干扰素、转移因子等。
注意事项
03
免疫调节治疗需在专业医生指导下进行，治疗期间需密切监测
病情变化。
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预防措施及疫苗接种
01
布鲁氏杆菌病概述
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ERA
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定义与病原学
定义
布鲁氏杆菌病（Brucellosis），简称布病，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全 身传染病。
布氏杆菌病
其他动物：双峰驼患病可不出现临诊症状，但有散发性流产。单峰驼的布鲁氏菌病也曾有报道。
狗感染流产布鲁氏菌、马耳他布鲁氏菌、猪布鲁氏菌的并不少见，但多为隐性感染，少数表现发热性全身症状，例外情况还有流产以及睾丸炎和附睾炎。由狗布鲁氏菌引起的症状是：妊娠40-50天发生流产，流产后阴道长期排出分泌液，淋巴结肿大，脾炎和长期的菌血症。公狗可能正常，也可能有附睾炎、前列腺炎。睾丸萎缩，以及淋巴结病变和菌血症，也可能导致不育。
如流产胎衣不滞留，则病牛迅速康复，又能受孕，但以后可能再度流产。如胎衣未能及时排出，则可能发生慢性子宫炎，引起长期不育。但大多数流产牛经两个月后可以再次受孕。
在新感染的牛群中，大多数母牛都将流产一次、如在牛群中不断加入新牛，则疫情可能长期持续，如果牛群不更新，由于流产过1～2次的母牛可以正产，疫情似是静止，再加以饲养管理得到改善，病牛也可能有半数自愈。但这种牛群绝非健康牛群，一旦新易感牛只增多，还可引起大批流产。
本病的传染源是病畜及带菌动物（包括野生动物）。最危险的是受感染的妊娠母畜，它们在流产或分娩时将大量布鲁氏菌随着胎儿、胎水和胎衣排出。流产后的阴道分泌物以及乳汁中都含有布鲁氏菌。布鲁氏菌感染的睾丸炎精囊中也有布鲁氏菌存在，这种情况在公猪显得更为重要。疫牛群中的犊牛在极少见的情况下，在一段时期内由粪便排出病菌。此外，布鲁氏菌间或随尿排出。
布病包虫病最新
（发展史）
• 1905年我国重庆曾报告了两例布病。 • 1916年在福建发现1名布病。 • 1925年河南发现4名印度侨民感染布病 • 1932年内蒙古王爷庙发现109头牛中有21头流产。同年日本人北野
子宫内膜炎
人主要临床症状
1、发热
2、多汗 多汗为布病主要症状之一，尤以急性期 患者为甚。特别是晚上增多。与一般发 热疾病不同的是出汗相当严重，体温下 降时更为明显，常可湿透衣裤，大量出 汗可以导致虚脱。 3、疼痛 呈游走型关节和肌肉疼痛。多为大关节， 持续性钝痛，过劳或气候变化加重。其 他部位如头痛、眼眶痛等。 4、泌尿生殖系统炎症 因睾丸炎及附睾炎引起睾丸肿瘤是男性 患者常见症状之一，多为单侧.
怀疑家里的牛羊得 力布病应及时向村级防 疫员或兽医报告，再由 专业人员对病畜进行检 查和处理。禁止私自屠 宰和贩卖。
• 布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病。是国家规 定的乙类传染病。布鲁氏菌可侵犯人体全身各个器官，造成器质性病变或 功能障碍。如不及时进行有效的治疗，该病可反复发作，易转为慢性，造 成终身残疾丧失劳动力。
• 特征：生殖器官和胎膜发炎，引起流产，不育和各种组织的局部病灶。
• 人主要表现为：长期发热（波浪热）、多汗、关节炎、睾丸炎、肝脾肿大 、易复发、易变为慢性，亦称波浪热或波状热
《中华人民共和国传染 病防治， 农业部公告《一、二、三类动物疫 病病种名录》规定为二类传染病
（发展史）
• 在世界上有广泛流行，是全球特别是发展中国家面临的公共卫生问 题。经过数十年的努力，至今世界上已有14个国家和地区宣布消灭 布病，
最新布氏杆菌病治疗
最新布氏杆菌病治疗布氏杆菌病治疗的最新进展第一章：引言（概述布氏杆菌病的重要性和治疗挑战）近年来，布氏杆菌病（Brucellosis）作为一种人畜共患传染病，引起了全球范围的关注。
布氏杆菌是一种革兰氏阴性菌，能够感染多种动物，包括牛、羊、马等，同时也能感染人类。
该病可引起一系列严重临床表现，如发热、关节炎、肝脾肿大等。
然而，由于典型病例症状不明显，诊断困难，并且药物治疗存在一定难度，布氏杆菌病的治疗一直面临着巨大的挑战。
第二章：布氏杆菌病的药物治疗（现有治疗方案的缺陷和不足）目前，常见的布氏杆菌病治疗方案包括单药治疗或联合药物治疗。
传统的治疗方案主要依赖于广谱抗生素如多西环素、阿米卡星等，但该类药物的耐药性越来越普遍。
此外，由于传统治疗时间长、疗程长，患者容易出现依从性不佳，从而导致治疗失败和复发。
因此，迫切需要开发出更有效和便于患者接受的治疗方案。
第三章：新药物治疗的进展（最新的治疗方法和策略）近年来，一些新的药物和治疗策略被提出并逐渐应用于布氏杆菌病的治疗中。
例如，结合使用多药物治疗方案如链霉素联合环丙沙星或喹诺酮类药物等，可以显著提高治疗效果，并缩短治疗时间。
此外，某些新药物如新型四环素类药物、庆大霉素和磺胺类药物等也显示出较好的抗菌活性。
另外，基于蛋白质致病机制的治疗策略如新型肽类药物，也被用于布氏杆菌病的治疗，可有效抑制病原体的生长和复制。
第四章：未来展望和挑战（新药物治疗面临的问题和改进方向）尽管已取得一些进展，但布氏杆菌病的治疗仍然面临一些挑战。
首先，由于布氏杆菌的高度可变性，很难找到能针对所有菌株的单一治疗方案。
因此，需要进一步研究菌株的抗药性和致病机制，以便开发更有针对性的治疗方法。
其次，大规模临床试验仍然缺乏，导致目前治疗方案的有效性和安全性有限。
此外，由于布氏杆菌病的诊断困难，有必要发展快速、准确的诊断方法，以便及早开始治疗。
最后，由于病原体的传播途径复杂，动物和人类之间的传染风险仍然存在，因此建立有效的预防措施也是治疗的重要一环。
布鲁氏菌病诊疗方案 (2023 年版)
布鲁氏菌病诊疗方案（2023年版）布鲁氏菌病（Brucellosis ,简称布病）又称〃波状热〃，是由布鲁氏菌（Brucella ）感染引起的人畜共患传染病，我国主要在北方地区流行，近年来南方地区的流行强度亦有所增加，局部地区时有疫情发生。
布鲁氏菌病为《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。
为进一步规范临床诊治工作，在2012年原卫生部印发的《布鲁氏菌病诊疗指南（试行）》基础上，结合国内外研究进展和诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学布鲁氏菌属是一组微小的球状、球杆状、短杆状细菌，共有12个种，包括羊种、牛种、猪种、犬种、沙林鼠种、绵羊附睾种、鲸种、鳍种、田鼠种、人源种和赤狐种。
其中羊种、牛种、猪种和犬种布鲁氏菌可造成人感染。
电镜下羊种布鲁氏菌为明显的球形,大小约为0.3 ~ 0.6μm ,牛种和猪种布鲁氏菌多呈短杆状或球杆状，大小约为0.6~2.5μm.布鲁氏菌没有鞭毛，不形成芽胞和荚膜。
布鲁氏菌形态易受外界环境因素的影响而发生改变，呈现多态性，细胞壁可增厚，也可变薄，或者脱落。
布鲁氏菌对湿热、紫外线、常用的消毒剂等比较敏感；对干燥、低温有较强的抵抗力。
55湿热1小时或者60湿热10 ~ 20分钟、75%酒精、0.1%新洁尔灭和含氯消毒剂可将其灭活。
二、流行病学（一）传染源。
感染的羊、牛、猪是主要传染源，其次是鹿、犬、啮齿动物等。
（二）传播途径。
L接触传播：主要通过皮肤黏膜直接接触带菌动物的组织（如胎盘或流产物等）、血液、尿液或乳汁等感染，也可通过间接接触污染的环境及物品感染。
2 .消化道传播：食用含菌的生奶、水及未加工熟的肉制品等食物感染。
3 .呼吸道传播：可通过吸入病菌污染环境中的气溶胶感染。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
农牧民、兽医、皮毛加工及屠宰工的感染率比一般人群高。
三、发病机制布鲁氏菌侵入人体后，被巨噬细胞吞噬，在局部淋巴结生长繁殖并形成感染灶，约2 ~ 3周后突破淋巴结屏障而侵入血液循环产生菌血症，表现出发热、乏力等感染中毒症状。
布氏杆菌病ppt课件
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抵抗力
与其他不能产生芽胞的细菌相似。例如，巴氏灭菌法 10－15min杀死；0.1％升汞数分钟；1％来苏儿或2％福 尔马林或5％生石灰乳15min，而直射日光需要0.5-4h。 在布片上室温干燥土壤内 37d死亡，在冷暗处，在胎儿体 内可活6个月。
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流行病学
易感动物：牛、羊、猪，其次马、鹿、骆驼。人亦 易感，家禽较少感染。 成年动物易感性比幼年动物高，易发病，母畜比公 畜高，人可感染牛、猪、羊、犬四型布鲁氏菌，其中以 羊型菌对人的毒力最强，有全身性病变，可发生波浪热。 传染来源：除发病动物，野生偶蹄兽、啮齿类可成 为本病的传染来源。
断
临诊症状、病变，不能作为诊断依据，有很多病原
数公猪发生睾丸炎，接着大批母猪发生流产。
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症
状
发病动物，有些体温升高，也有些不升高（如牛）。 部分眼结膜发炎，腱鞘炎，滑液囊炎。 怀孕母畜流产，牛怀孕6～8月，羊怀孕后3 ～ 4月， 猪怀孕后1 ～ 3月，流产前2 ～ 3天，母畜不安，阴道水 肿，阴道流出分泌物，流产的胎儿有死胎，快到产期流产 胎儿可能是弱胎，产后1 ～ 2天死亡，不死亡者，长期带 菌，易死亡。流产后，胎盘常常滞留不下，长时间流恶露， 由于胎盘滞留而导致子宫及其附近器官的急性和慢性炎症。
牛种菌产次之，
猪种菌较大； • 布鲁氏菌没有鞭毛， 不形成芽胞和夹膜。
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染 色
• 涂片染色检查多为单个排列，少见成对短链排列。
• 布鲁氏菌可被碱性染料着色； • 革兰染色阴性； • 柯兹罗夫斯基提出用0.5%沙黄水溶液染色，加热出现 气泡，水洗后用 0.5% 孔雀绿或 1% 美兰复染，布鲁氏 菌呈红色，其它细菌呈绿色和兰色。
布氏杆菌病
布氏杆菌病布氏杆菌病（brucellosis）又称波浪热或波状热，是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。
疾病病原我国已分离到15个生物型，即羊种（1～3型），牛种（1～7.9型），猪种（1.3型），绵羊副睾种和犬种各1个型。
临床上以羊、牛、猪三种意义最大，羊种致病力最强。
布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在病畜的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4个月左右，在食品中约生存2个月。
加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死此菌，对常用化学消毒剂较敏感。
传染源目前已知有60多种家畜、家禽，野生动物是布鲁氏菌的宿主。
与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。
染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，随后波及人类。
病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量病菌，如实验性羊布氏菌病流产后每毫升乳含菌量高达3万个以上，带菌时间可达1.5～2年，所以是人类最危险的传染源。
各型布鲁氏菌在各种动物间有转移现象，即羊种菌可能转移到牛、猪，或相反。
羊、牛、猪是重要的经济动物，家畜与畜产品与人类接触密切，从而增加了人类感染的机会。
患者也可以从粪、尿、乳向外排菌，但人传人的实例很少见到。
传播途径①经皮肤粘膜接触传染直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物，娩出物；或在饲养、挤奶、剪毛，屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。
可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染；②经消化道传染食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染；③经呼吸道传染病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。
这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生；④其它如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。
但重要性不大。
易感人群人类普遍易感，病后可获得一定免疫力，不同种布鲁氏菌间有交叉免疫，再次感染发者有2～7%，疫区居民可因隐性染病而获免疫。
流行特征本病一年四季均可发病，但以家畜流产季节为多。
布氏杆菌病--ppt课件
ppt课件
流行病学资料对诊断有重要价值： 在疫区居住，有牛羊接触史，皮毛肉奶加工工人，牧民等易感染，近年来，农区发病率较高。 典型的临床特点有利于早期诊断： 波状热，多汗，游走性关节痛，腰骶神经根炎，坐骨神经痛，肝脾淋巴结肿大等。 实验检查为确诊依据： 血、骨髓、浓液细菌培养，血清凝集试验、酶标法血清测定以及布氏杆菌PCR法检测等，均有助于诊断。
病原治疗：与急性和亚急性期相同。必要时重复治疗几个疗程。 菌苗疗法：疗效差已不用。 其他：水解素及溶菌素，疗效不佳。封闭疗法适用于固定性关节痛及神经痛。理疗或药浴等。
诊断标准
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急性期应与下列疾病鉴别: 风湿热、伤寒与副伤寒、肺与淋巴结核、败血症、疟疾。 慢性期应与下列疾病鉴别：风湿性关节炎、结核性关节病、睾丸与附睾结核、老年性关节炎、神经官能症。
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急性期、亚急性期： (一)抗生素治疗 首选方案： 多西环素100mg 口服 2/日，联合利福平 600-900mg 口服 1/日，6周 多西环素100mg 口服 2/日 6周，联合链霉素 15mg/Kg肌注1/日 2-3周 次选方案： 多西环素100mg 口服 2/日 6周联合复方新诺明 2片 口服 2/日 6周 多西环素100mg 口服 2/日 6周联合妥布霉素 1-1.5mg/kg 1/8h 1-2周
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睾丸炎 20~40%，单侧 鞘膜积液 个别 卵巢炎 输卵管炎 子宫内膜炎 流产
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急慢性布病患者都可以发生骨关节与肌肉疼痛。 急性期呈游走性，主要在大关节，疼痛剧烈。 慢性期局限于某一部位，以骶、髂、膝、肩、肘、踝等处常见，常因劳累或气候变化而加重。 头痛、脑膜刺激症状、眼眶内痛和眼球胀痛。 神经痛：腰骶神经、肋间神经、坐骨神经、三叉神经等。
布鲁氏菌病
症状就诊患者，予常规治疗1周 无效时，对疑似病例尽早行布鲁 杆菌凝集试验以协助诊断。
预 防 措 施
养殖户要做到科学养殖、规范屠宰。 养殖区与生活区要分开，牲畜圈舍要 定期消毒处理，清理圈舍要湿式作业， 加强粪、水管理，防止病畜、患者的 排泄物污染水源。做好个人防护，防 止气溶胶传播。接触羊只后要洗手， 不要在圈舍内吃食物，不玩羊羔。做 好养殖场卫生工作，流产胎羔应加生 石灰深埋。
较 之 S AT ， 更 适 合 用 于 慢 性 、 有 并 发 症 、 复 发 和 持 续 性 感 染 患 者的检查，但对技术和设备都有要求。
病原学检查 血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离
到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳 性率较低。
诊断标准
布鲁氏菌病诊断标准，目前使用的是2019年 出版的《中华人民共和国卫生行业标准 WS269-2019》。本标准规定了人间布鲁氏 菌病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊 断。本标准适用于全国各级各类医疗卫生机 构及其医务人员对布鲁氏菌病的诊断。
四. 诊断
01
疑似病例：符合1，并同时符 合2。
02
临床诊断病例：符合疑似病例 并同时符合3.1中任一项。
03
确诊病例：符合疑似或临床诊 断病例并同时符合3.2中任一项。
04
隐性感染：符合1，并同时符合 3.2中任一项，且不符合2。
鉴别诊断
主要应与风湿热、伤寒、副伤寒、结核病、风湿性关节炎、脊柱炎、脑膜炎、睾丸炎等疾病
3. 肌肉和关节疼痛：是布鲁氏菌病常见的临床表现， 为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛(骶髂、髋、 膝等)。疼痛的性质可如锥刺痒或为顽固性钝痛，疼 痛剧烈，一般镇痛药不能凑效。疼痛出现的时间多 与发热有关，开始发热时疼痛加重，体温下降时疼 痛随之缓解。一些病例还可有脊柱（腰椎为主）骨 关节受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。肌肉 疼痛多见于两侧大腿和臀部，可见痉挛性疼痛。
布鲁氏菌病诊疗指南(卫生部2021试行版)
布鲁氏菌病诊疗指南(卫生部2021试行版)布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引发的一种人畜共患疾病。
患病的羊、牛等疫畜是布病的要紧传染源，布鲁氏菌能够通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传播。
急性期病例以发烧、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为要紧表现。
慢性期病例多表现为关节损害等。
布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。
一、临床表现及分期暗藏期一样为l-3周，平均为2周。
部份病例暗藏期更长。
（一）临床表现1.发烧：典型病例表现为波状热，常伴有寒战、头痛等病症，可见于各期患者。
部份病例可表现为低热和不规那么热型，且多发生在午后或夜间。
2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。
3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。
部份慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，表现为疼痛、畸形和功能障碍等。
4.乏力：几乎全数病例都有此表现。
5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。
6.其他：例可伴有睾丸炎，女例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累表现。
（二）临床分期1.急性期：具有上述临床表现，病程在6个月之内。
2.慢性期：病程超过6个月仍未痊愈。
二、实验室检查（一）一样实验室检查1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可显现异样淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。
2.血沉：急性期可显现血沉加速，慢性期多正常。
1.平板凝集实验：虎红平板（RBPT）或平板凝集实验（PAT)结果为阳性，用于初筛。
2.试管凝集实验（SAT)：滴度为1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度1∶50 ++及以上；或半年内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达1∶100 ++及以上者。
3.补体结合实验（CFT)：滴度1∶10 ++及以上。
4.布病抗-人免疫球蛋白实验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。
（三）病原学检查血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培育分离到布鲁氏菌。
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布氏杆菌病
概述
布病流行概况
我国自1905年首次在重庆报告两 例布病以来，现已在全国29个省市 区发现有不同程度的流行。于5060年代在我国人畜中有较重流行， 自70年代布病疫情逐年下降，至90 年代初人间感染率仅为0.3%，发病 率只有0.02/10万。
但自1993年布病疫情出现了反弹， 1996年我国部分省区疫情明显回升。 1991年我国布病暴发点为零， 1996年上升为76个，这个现象与世
界上部分地区的布病疫情遥相呼应，
该状态已引起世界和我国有关部门
的关.注。
布氏杆菌病
危害
概述
布病造成的危害及损失：布病造成的损失是双重的， 即人、畜两个方面都受损失。
❖ 影响人体的健康：人患布病常因误诊而转为慢性，反 复发作长期不愈，少数患者会导致死亡。
❖ 阻碍畜牧业的发展：有资料表明：绵羊患布病后流产 率为57.5%，牛布病流产率31.2%。
布氏杆菌病
广水市第一人民医院 感染科
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布氏杆菌病
概述
布氏杆菌病（Brucellosis，简称布病） 是由布鲁氏菌属（Brucella）的细菌侵 入机体，引起传染-变态反应性的人兽共 患的传染病。临床特点为长期发热、多 汗、关节炎、睾丸炎、肝脾肿大、易复 发、易变为慢性，亦称波浪热或波状热。
《中华人民共和国传染病防治法》规定 报告的乙类传染病。
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布氏杆菌病
病原学
抵抗力：本菌属对紫外线、热和常用消毒剂敏感，3％漂白粉和来苏尔数分
钟内能杀灭。 在自然环境中生活力强，在奶及乳制品、皮毛、冻肉等中能长时间生存
（2个月以上）。
一般自然环境：水、土、粪、圈生存4个月以上。
畜舍：4-5个月以上 水：5天-4个月
鲜牛乳：2天-18个月 土壤：4天-4个月
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布氏杆菌病
发展史
概述
1905年我国重庆曾报告了两例布病。 1916年在福建发现1名布病。 1925年河南发现4名印度侨民感染布病 1932年内蒙古王爷庙发现109头牛中有21头
流产。同年日本人北野正次在吉林白城子进行 羊群调查时，发现羊感染率33%，1938年在 该地发现布病患者。 新中国在成立前就有布病流行。
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布氏杆菌病
发展史
概述
在世界上有广泛流行，是全球特别是发展中国家面临 的公共卫生问题。经过数十年的努力，至今世界上已 有14个国家和地区宣布消灭布病，
在世界200多个国家和地区中已有170多个存在人畜 布病，已分布于世界各大洲。
冰岛和维尔京群岛无。
1860年命名为“地中海弛张热” 1897年命名为“波状热”。 1920年被正式命名为“布病”。
装满细菌的口袋：指胎盘和流产羔羊中含有大量 布氏菌。
实验布病绵羊流产后1-3个月经常在乳汁、尿、 阴道分泌物中检出布氏菌。有的病羊产羔一年后， 乳汁中仍带菌。
绵羊感染布病后1.5-2年，约有23%的羊能在体 内检出病原体。
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布氏杆菌病
流行病学
人作为传染源的意义：布病患者可以从乳汁、脓汁、 尿、阴道分泌物排出布氏菌已得到细菌学证实。大 量的病例调查分析绝大多数均为非病人传染所引起， 在病人家和医院内交叉感染很少见。就人类布病而 言，因动物传染而发病多见，由人与人发生传染罕
病原学
化学因子抵抗力：
药物名称 新洁尔灭 石碳酸 来苏儿 来苏儿 漂白粉 肥皂水
浓度（%） 生存时间
0.1
30s
1-2
1-5分钟
2
1-3分钟
3
1分钟内
0.2--2.5 2分钟内
2
20分钟以上
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布氏杆菌病
流行病学
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布氏杆菌病
本病为全球性疾病。
流行病学
我国主要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、 西藏等牧区。其他各省均有病例发生。
冻肉：14-47天
尘埃：21-72天
对湿热、消毒剂、紫外线、抗生素敏感，对低热、干燥 有较强的抵抗力。
物理因子抵抗力：对直射日光数分钟，最长4小时，散射
日光7-8天，直射紫外线5-10分钟，斜射紫外线10-30
分钟就可杀死。湿热55℃生存时间为60分钟，湿热100
℃生存1-4分钟。
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布氏杆菌病
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布氏杆菌病
病原学
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布氏杆菌病
病原学
布氏杆菌是一组球杆状的革兰阴性菌，没有 鞭毛，不形成芽胞或荚膜。
电镜下可见三层外膜：
外层为脂多醣 (LPS) 中层外膜蛋白 (OMP) 内层细胞质膜
同布氏杆菌的毒力有关
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布氏杆菌病
病原学
电镜下的布氏杆菌
光镜下的布氏杆菌
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布氏杆菌病
病原学
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布氏杆菌病
病原学
布氏菌属按储存宿主不同可分为6个种： 羊型、牛型、猪型、犬型、森林鼠型、绵羊副 睾型。 本菌属分型对临床和流行病学有重要意义。仅
前4型对人类致病，另2型对人的感染国内外均
无报道。
羊种菌致病力最强，感染后临床症状重。
.12布氏杆菌病病原学生长特性：
布氏菌属生长繁殖时需要多种氨基酸及维生素， 少数菌种培养时需加入5%~10%CO2。一般生 长缓慢，从人体内分离细菌时常需1周以上， 有时需1个月。由于各型之间具有共同抗原。 因此可用毒力弱的菌株制备弱毒活菌苗。
见。在羊布病疫区，人群感染率可高达42%，患 病率高于7%。
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布氏杆菌病
（二） 传播途径
流行病学
❖ 接触-通过体表皮肤粘膜的接触进入人体，如 接产羊羔、屠宰病畜、挤奶等接触；
❖ 消化道-亦可经消化道，如进食含布氏菌的生 奶、奶制品或被污染的饮水和肉类而感染；
❖ 呼吸道-吸入被布氏菌污染的尘埃而感染的气 溶胶传播亦为传播途径之一。
❖ 就世界范围而论，因布病造成的直接经济损失，包括 家畜流产、消瘦、乳肉产量减少、影响畜种改良和推 广以及人群劳动能力的损失或下降等，估计每年损失 可达数十亿美元。
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布氏杆菌病
一、病原学 二、流行病学 三、发病机制 四、临床表现 五、实验室检查 六、诊断与鉴别诊断 七、预后 八、治疗 九、预防
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概述
我国流行的布氏菌属主要为羊种菌，次为牛种菌， 猪种菌仅见于广西和广东个别地区。
近年来，畜牧养殖业的发展和未经检疫的牛羊的 引入，使在疫区才会发生的布病呈现多发的态势。
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布氏杆菌病
（一） 传染源
主要为病畜。 包括绵羊、山羊、 黄牛、水牛、奶 牛及猪。
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流行病学
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布氏杆菌病
流行病学
羊作为传染源的意义：山羊、绵羊都对布氏菌易 感，感染率可高达40%以上。