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糖尿病知识问答

一、什么是糖尿病？

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，由于遗传和环境因素长期共同作用，引起胰岛素绝对或相对分泌不足（胰岛素的量不够用），以及胰岛素抵抗（胰岛素的作用差），引起以糖代谢紊乱和血糖升高为主，同时伴有脂肪、蛋白质、维生素、水、盐、酸碱代谢紊乱的慢性全身终身性疾病。临床典型案例可有多尿、多饮、多食、消瘦等症状表现，即“三多一少”。中医称之为“消渴”，即消瘦伴有烦渴之意。

二．糖尿病是如何分类的？

1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病（IDDM），多发生于儿童和青少年，起病急，体内胰岛素绝对不足，容易发生酮症酸中毒，口服药物治疗无效，需终身胰岛素注射治疗。

2型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），多在35~40岁以后发病，占糖尿病患者90%以上，2型糖尿病患者体内产生胰岛素的数量减少或胰岛素的作用差，可以通过口服药物加以改善，但到后期一些患者需注射胰岛素治疗。

妊娠糖尿病（GDM）：是指特殊生理周期阶段出现内分泌紊乱而引起血糖过高的患者，胎死率高，因为是特殊时期，不宜用药，所以我们也不主张服用保健类产品。

特殊类型糖尿病：又称继发性糖尿病，胰腺疾病，其他内分泌疾病，药物性糖尿病。三．糖尿病的典型症状有哪些？

糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。

(l)多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。

(2)多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。

(3)多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1～1．5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。

(4)消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。

四．糖尿病的诊断标准是什么？

中华医学会糖尿病学分会建议在我国人群中采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准，即：

1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL）或

2.空腹血浆葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dL）或

3.OGTT试验中，2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dL）

空腹指8～14小时内无任何热量摄入；任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服（如为含1分子水的葡萄糖则为82.5g）。

五．糖尿病的发病因素有哪些？

1.与1型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、自身免疫、病毒感染、牛乳喂养、药物及化学物。

2.与2型糖尿病有关的因素有：遗传易感性、中老年、体力活动减少和（或）能量摄入过多、肥胖病（总体脂增多或腹内体脂相对或绝对增多）、胎儿或新生儿期营养不良、吸烟、药物及应激（可能）。

六．糖尿病常伴有哪些并发症？

1.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合症、乳酸性酸中毒。

2.慢性并发症：心血管并发症、糖尿病脑血管病、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病足、糖尿病骨关节病、糖尿病与口腔疾病。

3.伴发病及感染：低血糖症、代谢综合症、勃起功能障碍、急性和慢性感染。

七．如何预防糖尿病？

一级预防：

1.学习糖尿病的相关知识和技能。

2.保持健康的生活方式，如：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。

3.积极发现和控制糖尿病的危险因素，如：高血压、高血脂等。

4.避免或少用对糖代谢不利的药物。

5.糖尿病的高危人群（如，空腹血糖受损、糖耐量低减人群）应定期进行糖尿病筛查，并增加机会性筛查，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。

二级预防：早诊、早治，糖尿病病人应进行正规的糖尿病治疗，尽早和尽可能的控制好患者的血糖、血压，纠正血脂紊乱和肥胖，预防糖尿病并发症的发生。

三级预防：控制好血糖、血压、血脂，提倡健康的生活方式，选择科学的治疗方法，遵循医嘱，减少糖尿病并发症的残废率和死亡率。

八．糖尿病人的健复应注意哪些事项？

(l)病人家属和病人一样，首先应了解糖尿病的基本知识及治疗常识，从而密切配合医生的治疗，使病情保持稳定。

(2)家属应配合作好饮食控制，根据医生饮食处方，作好食谱花样调剂，并协助作好饮食控制。

(3)家属应鼓励和督促病人积极配合治疗，正确对待饮食控制，经常帮助和督促病人作尿糖、血糖的化验，督促病人按时按量用药，切不可突然中断治疗。

(4)家属对病人，尤其是老年病人应给予同情、关心和帮助，鼓励病人战胜疾病。

(5)因糖尿病人用胰岛素和口服降糖药物治疗过程中，易发生低血糖反应，特别是Ⅰ型病人更易发生，这种反应来势很快，需要立即采取枪救治疗措施。因此，家属应了解低血糖的症状和预防处理方法，一旦发生低血糖，家属应在来医院前就作些简单处理。

(6)因为很多因素会影响血糖，使血糖升高，因此家属应熟悉这些影响因素，使病情能稳定控制。例如情绪能影响病情，故家属应使病人经常保持愉快、乐观情绪。

(7)督促病人戒烟、限酒。

(8)协助病人搞好必要的运动，并注意在运动中保护病人，防止足的损伤和心血管并发症的发生。

(9)督促病人定期来院检查，以预防并发症的发生。

糖尿病常用药物的类型、常见药物、作用机理、特点、副作用、适合人群、禁忌、服用方法？（1）磺脲类

常用药物：格列苯脲（优降糖）、格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康）、格列美脲（亚莫利）

作用机理：主要是通过刺激胰岛B细胞，促进胰岛素分泌，达到降糖目的。