多发性脑梗塞导致智能障碍的探讨附90例临床分析

的 变 化 与 血 管 性 痴 呆 引 起 智 能 障 碍 的 程 度 关 系 较 为 密
切 ＿］ ”。两 组 梗 塞 灶 的 数 目基 本 相 同 ， 明 脑 梗 塞 灶 的 数 量 说
２ ２ 两 组 患 者 梗 塞 灶 的 数 目基 本 相 同 。梗 塞 灶 两 个 者 ， 呆 ． 痴 组 ２ ６例 （ ８ ７ ％） 非 痴 呆组 ４ 例 （ ７ １ ） 无 显 著 性 差 异 ７． ９ ， ４ ７ ．９ ， （ Ｐ＞ ０ ０ ） 梗 塞 灶 三 个 以上 者 ， 呆 组 ７ （ １ ２ ） 非 痴 ．５ ； 痴 例 ２．１ ， 呆组 １ ３例 （ ２ ８ ） 无 显 著 性 差 异 （ ＞ ０ ０ ） ２．１ ， Ｐ ． ５ 。痴 呆 组 和
齐齐哈尔医学院学报 ２ １ ０ ０年 第 ３ 卷 第 ２ １ ｚ期
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多 发性 脑 梗 塞 导致 智 能 障 碍 的探 讨 附 ９ Ｏ例 临床 分 析
吴 国仕
【 要 】 经脑 Ｃ 或 ＭＲＩ证 实的 ９ 摘 Ｔ Ｏ例 多发 性 脑 梗 塞 患 者 ， 用 ＦＡＱ 和 Ｃ Ｅ进 行 智 能 测 定 ， 了 采 ＣＳ 除
外 周 血 白细胞 计 数 及 分 类 检查 等 临 床 资 料 ， 统 计 学处 理 ， 经 差
异无显著性 （ ＞ ００ ） Ｐ ．５。
１２ 诊断标、 泻 等 ） 流 咳 咽 呕 腹
急 性 上 呼 吸 道感 染 是 ｄ Ｊ 最 常 见 的疾 病 ， ，ｇ 主要 侵 犯 鼻 、 鼻
ｔ ｎ ｉ ， ＡＱ） 认 识 能 力 甄 别 检 查 法 （ ｏ ｎｔ ｌｃ ｐ ｃ ｙ ｉ ａｒ Ｆ ｏ ｅ 和 ｃｇ ｉａ ａ ａｉ ｉ ｔ ｓ ｒｅ ｉ ｘ ｍｉ ｔ ｎ Ｃ Ｓ 检 测 患 者 智 能 ， 者 积 分 分 ｃｅ ｎｎ ｅ ａ ｎ ｉ ， Ｃ Ｅ） ｇ ａｏ 两 别 ≥ ５和 ≤ ２ Ｏ诊 断 为 痴 呆 。对 痴 呆 病 人 根 据 Ｈａ ｈｎ ｋ 缺 血 ｃ ｉｓ ｉ 量 表 再 次 评 分 ， 计 分 ≥ ７为 血 管 性 痴 呆 ， 脑 Ｃ 其 对 Ｔ或 ＭＲ 证 Ｉ 实 为 多 发 性 脑 梗 塞 者 ， 据公 式 计 算 其 容 积 （ ） 长 ×宽 × 根 ｍ１ 一 阳性 层 数 ÷２ 并 测 量 其 部 位 、 ， 大小 和数 量 。
有 意识 障碍 和 躯 体 功 能 障碍 外 ， 伴 有 神 经 心 理 学方 面特 征 性 的 变化 。本 文 临 床 资 料 证 实痴 呆 （ ３例 ） 常 ３ 和 非痴 呆 （ ７例 ） 并 且 对 患 者 的 脑 Ｃ 或 ＭＲ 缺 血 性 改 变进 行 对 照 分 析 ， 果 表 明 智 能 障 碍 与 脑 梗 塞 ５ ， Ｔ Ｉ 结
咽 和咽 部 ， 种 病 毒 和 细 菌 均 可 引 起 ， 以 病 毒 为 多 见 ， 占 各 但 约
９ 以 上 ， 见 有 呼 吸道 合 胞 病 毒 、 感 病 毒 、 病 毒 、 病 毒 Ｏ 常 流 腺 鼻 等 。上 呼 吸道 感 染 可 波 及 邻 近 器 官 ， 向 下 蔓 延 ， 起 中 耳 或 引 炎 、 窦炎 、 鼻 咽后 壁 脓 肿 、 淋 巴结 炎 、 炎 、 管 炎 等 。 目前 颈 喉 气
系 不 大 ， 梗 塞 病 灶 容 积 越 大 ， 智 能 障 碍 发 生 率 则 越 高 而 其 （ Ｐ＜ Ｏ ０ ） 皮 质 梗 塞 比皮 质 下 梗 塞 易 导 致 智 能 障 碍 ， 别 ．１。 特
是 病 变 累 及 丘 脑 和 皮 质 时 更 易 发 生 痴 呆 。本 文 以探 讨 多 发 性
梗 塞 灶 容 积 与 智 能 障 碍 关 系 密 切 ， 且 与 非 优 势 侧 损 害 较 重 而
有关。
表 １ 痴 呆 组 与 非 痴 呆 组 智 测 结 果 比较 （ 士 ｓ 】
变 进 行 对 照 分 析 ， 果 表 明智 能 障 碍 与 脑 梗 塞 病 灶 的 数 目关 结
上 呼 吸道 感 染 是 儿 科 常见 病 多 发 病 ． 由病 毒感 染 引起 ， 多
２ 结 果
表 现 轻 重不 一 ， 引 起 并 发 症 ， 易 目前 尚无 特 别 有 效 的 治 疗 药
２ １ 疗效 比较 ．
见 表 】 。
表 １ 两 组 疗 效 比较 例（ ） ％
物， 多为综合治疗 喜炎平为中药抗病毒药物， 可迅速改善患
与对 照 组 比较 Ｐ ＜ Ｏ ０ ， 疗 组 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 ， ． １治 且 未发 现 明显 不 良反 应 。 ３ 讨 论
中 男 ４ 例 ， ４ 例 ； 龄 ６月 ～ ３岁 ３ ８ 女 ２ 年 ４例 ， ～ ６岁 ３ ３ Ｏ例 ，
６ １ 岁 ２ 例 。两 组 性 别 、 龄 、 诊 前 病 程 、 诊 时 病 情 、 ～ ０ ６ 年 就 就
科 门诊 和 住 院随 机 选 择 并 经 脑 Ｃ 或 ＭＲＩ Ｔ 证实 后 ， 行 智 能 进 评 定 。其 中 男 ６ ５例 ， ２ 女 ５例 。发 病 年 龄 ５ ～ ７ ５ ５岁 ， 均 平 （ ０ ３ ． ） 。文 化 程 度 ： 盲 ９例 ， 学 以 下 ２ ６ ． ±６ ７ 岁 文 小 ８例 ， 中 高 以下 ４ １例 ， 中 以 上 １ 高 ２例 ， １例 为 左 利 手 外 ， 余 均 为 右 除 其 利手 ， 中 ７ 其 Ｏ例 有 脑 卒 中 发 作 史 。所 有 患 者 测 试 时 神 志 清 楚 ， 语 言障碍。 无
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌ ｌｅ ｅ ２ １ Ｖｏ． １ Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭｅ ｉａ ｌｇ ， ０ ０， １３ 。 ． ２ Ｏ Ｃｏ
喜 炎平 注射 液 治 疗 ｄ Ｊ 上 呼 吸道 感 染 临床 观 察 ，Ｌ
申翠 平 段 云 飞 申竹 萍 何 丽娇
我 院 自 ２０ ０ ４年 １月 ～ ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 经 脑 Ｃ 或 ＭＲ 证 Ｔ Ｉ 实的 ９ Ｏ例 多 发 性 脑 梗 塞 患 者 ， 用 Ｆ 采 ＡＱ 和 Ｃ Ｓ Ｃ Ｅ进 行 智 能 测 定 ， 了 有 意识 障 碍 和 躯 体 功 能 障 碍 比较 明 显 外 ， 伴 有 神 除 常 经 心 理 学 方 面 特 征 性 的 变 化 。本 文 ｌ 资 料 证 实 痴 呆 （ ３ 临床 ３ 例 ） 非 痴 呆 （ ７ ） 并 且 对 患 者 的 脑 Ｃ 或 Ｍ Ｒ 缺 血 性 改 和 ５ 例 ， Ｔ Ｉ
脑 梗 塞 导 致 智 能 障 碍 的关 系 。现 报 道 如 下 。
１ 临 床 资 料
注 ： 痴 呆 组 比较 ＊Ｐ＜ ０ ０ 。 与 ． ｌ
表 ２ 两 组 不 同部 位 的 梗 塞 容 积 比较 （ ｚ± ５ ）
１ １ 一般 资料 ．
本组 ９ Ｏ例 多 发 性 脑 梗 塞 患 者 是 我 院 神 经 内
非 痴 呆 组 梗 塞灶 容 积 在 大 脑 的 不 同 部 位 差 别 较 大 （ 表 ２ 。 见 ） 依 据脑 梗 塞 病 灶 部 位 分 为 皮 质 、 底 节 、 脑 和 半 球 白 质 梗 基 丘
塞 。痴 呆 与 丘脑 及皮 质 同 时 损 害 有 密 切 关 系 （ 表 ３ 。说 明 见 ）
作 者 单位 ： 建 省 连 江 县 医院 神 经 内 科 福 邮 编 ３ ０ ０ ５５０ 收稿 ｌ ａ期 ２ ｌ 一 ｌ — ２ Ｏ０ ０ ４
与智 能 障碍 程 度 关 系不 大 ， 与 梗 塞 灶 的 容 积关 系 密 切 ， 组 而 两 有 显著 性 差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） 本 组 中 多发 性 脑 梗 塞 病 人 的梗 塞 ．１ 。
儿 的症 状 和 体 征 ， 少 并 发 症 的 发 生 本 文 应 用 喜 炎 平 注 射 减 液 治疗 ｄ Ｊ 上 呼 吸 道感 染 ９ 例 ， ，Ｄ Ｏ 疗效 满 意 ， 现报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方法 １ １ 一般 资料 ９ ． Ｏ例 均 为 符 合 诊 断 标 准 的 ¨ 急 诊 患 儿 ， 其
容积 从 ＣＴ 或 ＭＲＩ 量 发 现 ， 塞 大 部 分 为 小 灶 性 ， 均 为 测 梗 平 （ ． Ｏ士６ ０ ） 。痴 呆 组 梗 塞 灶 容 积 大 于 非 痴 呆 组 ， 组 有 ６７ ． ２ ｍｌ 两
显 著 性 差 异 ， 明 脑 组 织 受 损 的 容 积 与 发 生 痴 呆 的 程 度有 关 表 脑 梗 塞 的容 积 越 大 ． 智 能 障 碍 的 发 生 率 则 越 高 。其 次 ， 发 其 还 现痴 呆 组 非 优势 半 球 的损 害容 积 明显 高 于非 痴 呆 组 ，作 者 认
２ 结 果
注 ： 非 撕 呆 组 比较 ＊尸＜ ０ ０ 。 与 ． １
３ 讨 论
临床 应 用 Ｆ ＡＱ 和 Ｃ Ｓ Ｃ Ｅ来 检 测 痴 呆 病 人 认 知 功 能 障 碍 ， 有 较 高 的特 异性 和 敏 感 性 ， 管 性 痴 呆 的 诊 断 标 准 ： ＡＱ 计 血 Ｆ 分 ≥５分 ， Ｃ Ｅ 计 分 ≤ ２ Ｃ Ｓ Ｏ分 ， 且 Ｈａ ｈｎ ｋ 缺 血 计分 均 ≥ 而 ｃ ｉｓ ｉ ７ 。本 文 痴 呆 组 ３ 例 均 符 合 上 述 诊 断 标 准 ｉ ３ ｆ 。
病 灶 的数 目关 系 不 大 ， 梗 塞 病 灶 容 积 越 大 ， 智 能 障 碍发 生 率 则 越 高 （ 而 其 Ｐ＜ ０ ０ ） ． １ 。皮 质 梗 塞 比皮 质 下
梗 塞 易 导致 智 能 障碍 ， 别 是 病 变 累及 丘 脑 和 皮 质 时更 易发 生痴 呆 。 特
【 键词】 脑梗 塞 关 痴呆 智 能检 测 ＣＴ 或 ＭＲＩ扫 描
低 于 非 痴 呆 组 ． 者 之 间 有 显 著 性 差 异 （ 表 １ 。两 组 病 人 两 见 ）
在 性 别 、 龄 和 文 化 程 度 方 面 的 比 较 无 显 著 性 差 异 （ ＞ 年 Ｐ
０ ５）。 ．０