生殖道沙眼衣原体感染(性病临床诊疗指南)-治疗方案
女性生殖道沙眼衣原体感染诊治
女性生殖道沙眼衣原体感染诊治
付瑞锋;杨慧霞
【期刊名称】《中国全科医学》
【年(卷),期】2005(8)18
【摘要】沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis，CT）是引起性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）的主要病原体之一，其感染率在欧美已超过淋病居首位，在我国女性泌尿生殖道CT感染也呈上升趋势，因此。
加强对女性泌尿生殖道CT的了解。
应用敏感的诊断方法及时诊断，并进行规范化的治疗迫在眉睫。
【总页数】3页(P1473-1475)
【作者】付瑞锋;杨慧霞
【作者单位】100034北京市,北京大学第一医院妇产科;100034北京市,北京大学第一医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R711.3
【相关文献】
1.阿勒泰地区女性生殖道感染中支原体和沙眼衣原体感染现状及药敏试验结果分析[J], 薄蔚;巴登其其格;张新圆
2.女性生殖道感染患者中沙眼衣原体、支原体感染结合白带分析的临床价值探究[J], 刘娇;王大明;宋春丽;周林涛;柯娟玉
3.不孕女性生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染及药敏试验分析 [J], 赵军;李海虹;
王馨
4.莫西沙星联合光动力疗法在治疗合并尖锐湿疣的女性生殖道沙眼衣原体感染中的疗效 [J], 化红霞
5.育龄期女性生殖道感染解脲支原体、沙眼衣原体情况及其与输卵管不孕间的相关性 [J], 罗秀梅;李晓芳;王荣
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生殖道沙眼衣原体的介绍
生殖道沙眼衣原体的介绍在我国性病管理中，性病包含有5中，其中常见的如梅毒、淋病、以及尖锐湿疣、生殖器疱疹，而对于生殖道沙眼衣原体却不是很常见，很多的医院及医生还是用非淋这种不规范的名称来指代，但其实在我国规定的性病及传染病防治中，生殖道沙眼衣原体已作为乙类传染病加以管理，并作为性病进行防治。
一、生殖道沙眼衣原体的流行形势沙眼衣原体感染在发达国家和发展中国家均极为常见，在很多国家，淋病的发病数逐渐下降，而沙眼衣原体感染的发病数逐年上升，世界卫生组织估计，全球每年新发的沙眼衣原体感染约1.3亿例，在我国生殖道沙眼衣原体也是常见的性病之一。
随着近几年来，这种疾病的发病率越来越高，而且造成的后果也越来越多的显现出来，全世界对生殖道沙眼衣原体的防控越来越重视，但在我国，由于一些医疗机构对生殖道沙眼衣原体还没有足够的重视，导致很多的病例漏报错报，病例的数据不能反映真实的疾病状况，对疫情的估计也会严重不足，造成了防控和治疗中，会有很多问题出现。
相对于欧美国家，我国的性病还是以梅毒为主，但生殖道沙眼衣原体所占的比例已经逐步上升，从检测点数据看，已经超过了淋病，成为占比第二的性病了。
在一般人群中，生殖道沙眼衣原体也有着很高的发病率。
二、沙眼衣原体简介沙眼衣原体是一种专性的细胞内寄生的病原体，它不能合成自身所需的能量物质，与细菌有着广泛的相似性，该病原体同时含有DNA和RNA两种核酸，有细胞膜，其结构与革兰阴性菌的细胞膜非常相似。
根据侵袭力和引起疾病部位不同，可以分为沙眼生物型，和性病淋巴肉芽肿生物型（LGV）；根据主要外膜蛋白抗原表位氨基酸序列的差异，可以分为19个血清型，沙眼生物型可分为A～K，Ba、Da、Ia 、Ja，LGV可分为L1-L3, L2a。
A，B，Ba和C型最常见引起沙眼，D～K型主要感染泌尿生殖道，L1, L2, L3型引起性病性淋巴肉芽肿。
发现：1907年，捷克哈伯斯忒特和普罗瓦采克在沙眼病人刮片发现胞内包涵体；分离：1956年，汤飞凡采用鸡胚卵黄囊接种法分离培养出沙眼衣原体(60周年）；特征：专性的细胞内寄生的原核生物，具有独特的发育周期（原体和始体）。
中国沙眼衣原体泌尿生殖道感染临床诊疗指南(2024)
中国沙眼衣原体泌尿生殖道感染临床诊疗指南（2024）沙眼衣原体泌尿生殖道感染初发感染为女性宫颈炎和男性尿道炎，上行感染可引起前列腺炎、附睾炎、盆腔炎等，导致异位妊娠、不孕症等严重不良后果。
孕妇感染后可引起早产、出生低体重及新生儿肺炎。
由于病情隐匿迁延，很多感染者未察觉，更未得到治疗。
为提高我国临床医师对该病的认知和诊疗水平，中华医学会皮肤性病学分会、中国疾病预防控制中心性病控制中心、中国医师协会皮肤科医师分会、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会组织国内相关领域专家，参考国内外研究资料，对沙眼衣原体泌尿生殖道感染的流行病学变化、临床表现分类、诊断与治疗证据和推荐、随访和判愈进行了充分论证和反复修改，形成本指南。
临床表现初发CT生殖道感染引起男性尿道炎和女性宫颈炎，称为「普通CT感染」。
当CT从初发感染部位上行引发上生殖道炎症或出现持续感染及治疗抵抗，为「复杂CT感染」。
另外由于性行为方式的改变，初发感染也可以发生在生殖器外如直肠和口咽部等；或经产道引起新生儿/婴儿结膜、口咽及肺部感染。
1.普通CT感染（1）男性感染约有一半以上的男性感染者无症状。
有症状者表现为尿道炎：潜伏期1~3周，表现为尿道不适、轻微刺痛和痒感、尿痛。
部分患者晨起尿道口分泌物结痂，出现「糊口现象」。
偶有排尿困难。
检查可见尿道口有较稀薄的、乳白色米汤样分泌物。
量较少或仅见内裤污迹。
尿痛症状比较轻，有时仅表现为尿道的轻微刺痛和痒感。
典型者尿道分泌物为黏液性或黏液脓性。
合并淋病者在淋病治疗后可出现淋病后尿道炎。
（2）女性感染女性CT感染者约有70%以上无症状。
有症状者可出现下列表现：①宫颈炎由于常无症状，难以确定潜伏期。
可有阴道分泌物异常，排尿困难、非月经期出血或性交后出血及下腹部不适。
②尿道炎可出现尿频、尿急、尿痛，甚至排尿困难。
（3）生殖器外感染①直肠炎多见于MSM中。
可表现为直肠黏液性分泌物、直肠疼痛、便血或腹泻。
但多数感染者没有症状。
《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2020年)》解读PPT课件
汇报人：xxx 2023-12-17
目录
பைடு நூலகம்
• 指南背景与意义 • 梅毒诊疗指南解读 • 淋病诊疗指南解读 • 生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南解读 • 临床实践应用与案例分析 • 总结与展望
01
指南背景与意义
梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染现状
染梅毒。
淋病典型案例分析
案例一
男性患者，25岁，因尿道口流脓、尿痛就诊。经检查，确诊为急性淋菌性尿道炎 。给予头孢曲松钠治疗，3天后症状消失，1周后复查淋球菌阴性。
案例二
女性患者，30岁，因阴道分泌物增多、下腹痛就诊。经检查，确诊为淋菌性宫颈 炎。给予大观霉素治疗，疗程5天。随访1个月，症状消失，复查淋球菌阴性。
指南制定目的与重要性
规范诊疗行为
通过制定指南，规范梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染的诊疗 流程，提高医疗质量和效率。
降低疾病负担
通过早期诊断和治疗，减少并发症的发生，降低疾病对个人和社会 的负担。
促进公共卫生事业发展
指南的制定和实施有助于提高公共卫生水平，减少性传播感染的传 播和危害。
指南更新内容及特点
推动公共卫生事业发展
该指南的发布也有助于推动公共卫生事业的发展 ，提高公众对性传播疾病的认知和预防意识，促 进全民健康。
THANKS
感谢观看
生殖道沙眼衣原体感染典型案例分析
案例一
女性患者，24岁，因外阴瘙痒、分泌 物增多就诊。经检查，确诊为生殖道 沙眼衣原体感染。给予阿奇霉素治疗 ，疗程1周。随访1个月，症状消失， 复查沙眼衣原体阴性。
案例二
男性患者，28岁，因尿道刺痒、排尿 不适就诊。经检查，确诊为生殖道沙 眼衣原体感染。给予多西环素治疗， 疗程10天。随访2周，症状消失，复 查沙眼衣原体阴性。
中西医结合治疗沙眼衣原体泌尿生殖道感染临床观察
例（ ） ％
沙 眼 衣 原 体 已超 过 淋球 菌 成 为 泌 尿 生 殖 道 感 染 性 疾 病 最 常 见 的 致 病 菌 ， 眼 衣 原 体 泌 尿 生 殖 道 感 染 （ Ｇ ） 越 来 越 沙 Ｃ Ｉ已
中西 医 耋 Ｊ 沙 眼 衣 原 体 泌 尿 口口 口疗 生 殖 道 感 染 临 床 观 察
王 小 艳 ， 达 灿 陈
（ ．山东省 青 岛市 市立 医院 ， 东 青 岛 ２ ６ ０ ；．广 东省 中医院 ， 东 广 州 ５ ０ ２ ） １ 山 ６ ０ １２ 广 １ １０
［ 要 ］ 目的 探 讨 中西 医结 合 治 疗 沙 眼 衣 原 体 泌 尿 生 殖 道 感 染 （ Ｇ ） 者 的 ， 效 果 。 方 法 将 ９ 摘 Ｃ Ｉ患 临床 ６例 Ｃ Ｉ Ｇ
选 择 上 述 时 期 到 青 岛 市 市 立 医 院 门诊 就 诊
的ＣＩ 者９ Ｇ患 ６例 ， 均符 合 Ｃ Ｉ 断 标 准 … ， 机 分 为 ３组 ： Ｇ 诊 随 Ａ 组３ ２例 ， ｌ 男 ２例 ， ２ 女 ０例 ； 均 年 龄 ３ ． 平 ２ ５岁 ； 程 ５ｄ～３ ５ 病 ．
异 ， 有 可 比性 。 具
注 ： 与 ｃ组 比 较 ， ＞ ．５ ② 与 Ｂ组 比 较 ， ① Ｐ ００ ； Ｐ＜０ ０ ； 与 Ｃ组 ．５ ③
比较 ， ０ ０ 。 Ｐ＜ ． ５
２ ２ 复 发 情 况 纳 入 临床 观 察后 ， 组 患 者及 其 配 偶 均 否 认 ． 各 再 有 不 洁 性 行 为 。 随访 半 年 后 ， 中 Ａ 组 有 ２例 （ ％ ） 发 ， 其 ７ 复 Ｂ组 有 ３例 （ ２ ） １ ％ 复发 ， Ｃ组 有 １例 （ ％ ） 发 。 由于 例 数 太 ３ 复
2010年美国疾病控制中心沙眼衣原体感染治疗指南
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６
译者点评：新指南与２０ ０６年版指南比较，主要疾病 Ｑ
效 果 ， 对 已经 治愈 的 患者 在 荛成 治 疗 后 ３个 月重 复检 测 ， 如 果 未能检 测 ， 在 １ ２个 月内重 复检 测 。 在 复 震性 和 持 续 性尿道 炎的病因方 面，指 出 生殖支原 体也 可能 是本病 的 病原体 ，并 推荐 甩培 养 或 Ｎ Ａ Ａ Ｔ方 法检 测这 些病原 体。 在 滴 虫病 发 生风 险低 的 复 发性 和 持 续 性 尿 遭 炎 男性 患者 ， 加 服 甲硝 唑 或 替硝 唑 可能 无 效 。 在 新 招 南 中指 出应 用 莫 ５ 蠢沙 星治 疗 生殖 支原 体 有 效 。 ２
颈管或阴道拭子诊断 。男性 Ｃ Ｔ尿道感 染可通过测试 尿液或尿 道 拭 子诊 断 。有 肛 交 者 直 肠 Ｃ Ｔ感 染 可 通 过 直 肠 拭 子诊 断 。 Ｃ Ｔ培 养 和 直 接 免 疫 荧 光 分 析 （ Ｆ 、酶 免 疫 分 析 Ｄ Ａ） （ Ｉ 、核酸杂交测试 和核酸扩增 检测 （ Ａ Ｔ ＥＡ） Ｎ Ａ ）均 可用于在 宫颈管和男性 的尿道拭 子 Ｃ Ｔ诊 断。Ｎ Ａ Ａ Ｔ是 美 国食 品药物管
养 测 试 （ 如 ，Ｄ Ａ、ＥＡ 和 Ｎ Ａ ） 标 本 必 须 包 含 结 合 膜 例 Ｆ Ｉ ＡＴ。
细胞 ，而不仅仅是分泌物。诊断为 Ｃ Ｔ感 染不仅用 于治疗 新生 儿 ，也提示需要 治疗 患儿母 亲 和其性伴 。并 需要 对患儿 检测
单剂量阿奇霉素治疗尿道沙眼衣原体感染
单剂量阿奇霉素治疗尿道沙眼衣原体感染
高松;苏旭
【期刊名称】《辽宁医学院学报》
【年(卷),期】1999(020)004
【摘要】@@ 阿奇霉素(Azithromycin,下简称AZ)是一种新型大环内脂类抗生素.我们于1996年12月至1998年10月用阿奇霉素治疗了102例尿道沙眼衣原体感染,取得满意疗效.现报告如下.
【总页数】2页(P56-57)
【作者】高松;苏旭
【作者单位】淮南市华安医学应用中心;淮南市第一人民医院泌尿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.中西医结合与阿奇霉素治疗沙眼衣原体感染性尿道炎的疗效比较 [J], 张琦;张明
2.口服单剂量阿奇霉素治疗UU和CT所致非淋菌性尿道炎68例疗效观察 [J], 唐国芬
3.阿奇霉素治疗尿道及宫颈沙眼衣原体感染 [J], 周华;杨帆
4.沙眼衣原体和解脲支原体感染与不孕关系及单剂量阿奇霉素疗效观察 [J], 丘梅招;利颖
5.单剂量阿奇霉素治疗尿道衣原体及支原体感染疗效观察 [J], 韩春雷;伍明伦;黄炳窝;廖小玉;伍建华;袁日光;胡春梅
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生殖道感染诊治指南
多由白色假丝酵母引起的。
阴道：假丝酵母菌寄生而无症状
10% 的非妊娠妇女
30% 的妊娠妇女
发病率
75%女性一生之中至少患一次VVC 2004年夏日研究，妇科门诊就诊人群，3590 人，3.5%-26.6%，术前8.1%
2005年北京地区，健康人群，900人，5.1%
VVC--好发因素
BV--体征
均匀一致的量较 多的稀薄白带 阴道粘膜无红肿 或充血等炎症表现 无滴虫、念珠菌或 淋菌感染 清洁度多为I度
BV--诊断标准
以下4项中符合3项者即可诊断BV，其 中线索细胞阳性为必备项目。
阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带
阴道pH>4.5
氨试验阳性
线索细胞阳性（>20%）
BV诊断
宫颈炎症的初步诊断
诊断宫颈炎后，应做病原学检测
淋病奈瑟菌 沙眼衣原体 细菌性阴道病 滴虫 细菌 有条件可查
病毒 支原体
致病原检测
淋菌
硝基咪唑类药物
不推荐局部用药。
治疗中的注意事项
对于不能耐受口服药物或不适宜全身用药者,可选择 阴道局部用药，但疗效低于口服用药。
服用甲硝唑24 小时内或在服用替硝唑72 小时内应禁 酒。
应治疗性伴,并告知治愈前应避免无保护性交。
治疗后无临床症状者不需随访。
Байду номын сангаас（教科书要求随访3次）
特殊处理
• 给予短疗程的抗真菌药物
• 咪康唑栓 1.2g 单次阴道用 • 咪康唑栓200-400ｍｇ,每晚1次阴道用,共3ｄ • 克霉唑栓500ｍｇ,单次阴道用药或100mg，每日2次， 共3d • 制霉菌素泡腾片10万Ｕ,每晚1次阴道用,共14ｄ • 氟康唑 150mg 单剂口服
生殖道衣原体感染
诊断分类
确诊病例
符合1和2（具有临床表现） 及3中的任一项
Hale Waihona Puke 无症状感染者 （病原携带者）
符合3中任一项， 且无症状者
治疗目的
• 防止产生合并症 • 阻断进一步传播 • 缓解症状
沙眼衣原体的治疗
推荐方案
• 阿奇霉素1g，顿服，或 • 多西环素100mg，每日2次，共7—10 d。 替代方案 • 米诺环素100mg，每日2次，共10 d，或 • 红霉素碱500mg，每日4次，共7—10 d，或 • 四环素500mg，每日4次，共7—10d，或 • 罗红霉素150mg，每日2次，共7—10 d，或 • 克拉霉素250mg，每日2次，共7—10d，或 • 氧氟沙星300mg，每日2次，共7—10d，或 • 左氧氟沙星500mg，每日1次，共7—10d，或 • 司帕沙星 200mg，每日1次，共10 d。
发病机制
• 具体机制尚不清楚，沙眼衣原体在细胞中 复制造成组织损伤，宿主针对衣原体破坏 的宿主细胞发生免疫反应，出现相应的病 理及临床表现。 • 沙眼衣原体感染泌尿生殖道的主要病理改 变是慢性炎症，造成组织损伤，形成瘢痕。 • 这是导致失明、急性输卵管炎导致不育和 异位妊娠的原因所在。
常见临床表现
CT感染与女性不孕的观点
• 许多证据表明，CT感染与女性不孕，尤其 是输卵管性不孕关系密切。 • 女性输卵管性不孕与血清抗CT抗体之间呈 现显著相关。 • CT的感染可能触发了自身免疫反应，影响 受孕成功率。
CT感染与男性不育的观点
• 男性CT感染后影响精子质量 • 男性感染CT后通过性生活将CT传播给女性， 结果女性发病不孕
谢 谢！
新生儿治疗推荐方案
• 新生儿沙眼衣原体眼炎 红霉素干糖浆，50mg/kg/d，分4次口服，共2周。 • 新生儿沙眼衣原体肺炎 红霉素干糖浆，50mg/kg/d，分4次口服，共3周；
最新生殖道沙眼衣原体-药学医学精品资料
高流行 无症状感染 严重并发症 依赖实验室诊断
15
生殖道沙眼衣原体感染特点
感染后：
约70％女性和50％男性为无症状 86％的女性和55％的男性感染者持续感染时间为 1年以上。 不寻求治疗…….
16
生殖道沙眼衣原体感染特点
逆行感染： 1.女性：盆腔炎、输卵管炎、不孕、流产和 死胎等 2. 男性：附睾炎、前列腺炎和不育 3. 新生儿：结膜炎、肺炎
正常生活周期
持续性感染
不同型的沙眼衣原体引起的疾病
血清型 疾病 传播途径 分布
A,B,Ba,C
地方性致盲性沙眼
眼—眼
东南亚 美国某些特殊 人群 世界各地 世界各地
世界各地 世界各地 局部热带地区
D--K
L1,L2,L3
包涵体性结膜炎 生殖道沙眼衣原体 感染 宫颈炎、输卵管炎 新生儿肺炎 性病淋巴肉芽肿
7
生殖道沙眼衣原体感染简介
50年代
80年代
沙眼衣原体: 30%～50% 生殖支原体: 10%～40% 其它: 20%～30%
梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿
梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 非淋菌性尿道炎 生殖器疱疹 尖锐湿疣 HIV/AIDS
病原学
沙眼衣原体是NGU（非淋菌尿道炎）最常见
女性患者尿道
用同男性相似的上述方法取材。Biblioteka 21标本的采集
宫颈 仔细检查阴道壁和宫颈，如果宫颈口外面的分 泌物较多，先用无菌棉拭清除过多的宫颈粘液。 将一取样拭子插入宫颈管内 1～ 2cm ，采集部位 为鳞状上皮和柱状上皮交界处，稍用力转动，保 留 10 ～ 30 秒后取出。也可以使用细胞刷采集标 本
沙眼衣原体核酸检测阳性，或 沙眼衣原体细胞培养阳性
男性泌尿生殖道沙眼衣原体和解脲支原体感染的中西医结合治疗方案
中， 中药药物组 成分包括 １ ０ ｇ 黄柏 、 茯苓 、 牡丹皮 、 车前 子 、 滑石
以及 ３ ０ ｇ 生薏苡仁 、 ２ ０ ｇ蒲公 英、 ２ ０ ｇ 紫花地丁 。 将其水 煎 ２ 次， 熬制成汤 剂 ， 分两次进行温服 ， ３ Ｏ 一 ４ ０ ｍＩ Ｊ ， 次， 治疗一周［ ４ １ 。在 治疗 过程 中 ， 如果患 者淋球菌 出现 阳性则加 入黄芩和土茯苓 ； 如果 患
１ ． ４ 统 计 方 法
数据均采用统计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０处理 ， 临床疗效 以率 表示 ，
组间 比较采用 ｘ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异具 有统计学 意义。
２ 结 果
２ ． １ 两组 疗 效 比较
尿道刺 痒 １ ６ 例 ，排尿 困难 ６ 例； ｃ Ｔ阳性 患者有 ２ ２ 例， ｕ ｕ阳性
中 医 中药
男性泌 尿 生殖 道沙 眼衣 原体 和解脲支 原体感染 的 中西医结合治疗 方案
王 冰峰
吉林 医药学 院附属医院 ， 吉林
１ ３ ２ ０ １ ３
【 摘要】目的 探讨男性泌尿生殖道沙 眼衣原体 （ ｃ Ｔ ） 和解脲支原体 （ ｕ ｕ ） 感染 的中西医结合治疗方案 。方法 选取该院 ２ ０ １ ３年 ５月一２ ０ ｌ ４年 ５ 月 间收治 的男性泌尿生 殖道沙眼衣原体 和解脲支原体感染 患者 ８ ０例 ，将其 随机分为对照组和治疗组 ， 分 别为 ４ ０例 ， 对照组采用 西医的方案进行治疗 ， 治疗组 采用 中西结 合的方案进 行治疗 ， 比较两 组患者 的临床 疗效 ， 同时分析
和解脲支原体感染疗效显著 。 【 关键 字】男性 ； 泌尿 生殖道 ； 沙眼衣原体 ； 解脲 支原体 ； 感 染； 治疗方案 【 中图分 类号】Ｒ ７ ５ ９ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号１ １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ １ ５ ７ － ０ ２
《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2020年)》解读ppt课件
03
治疗方案个体化
根据患者的病情、年龄、药物过 敏史等因素，制定个体化的治疗 方案。
生殖道沙眼衣原体感染治疗原则及方案选择
早期诊断、及时治疗
生殖道沙眼衣原体感染患者应尽早接受诊断并及时治疗，以避免病情恶化和并发症的发 生。
首选阿奇霉素或多西环素治疗
阿奇霉素和多西环素是治疗生殖道沙眼衣原体感染的首选药物，对衣原体有较高的敏感 性。
《梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感 染诊疗指南（2020年）》解读
汇报人：xxx 2023-12-17
contents
目录
• 指南背景与意义 • 病原学特点与诊断方法 • 临床表现与分型分期 • 治疗原则与方案选择 • 预防策略与措施建议 • 患者教育与心理支持
01
指南背景与意义
梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染现状
02
病原学特点与诊断方法
梅毒病原学特点及诊断方法
病原学特点
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，主要通过性接触传播。梅毒螺旋体 对温度和湿度均极敏感，离体后干燥1-2小时即死亡，因此主要通过破损的皮肤 黏膜侵入人体。
诊断方法
梅毒的诊断主要依据临床表现、流行病学史和实验室检测。暗视野显微镜检查是 诊断梅毒螺旋体的金标准，但操作复杂且对设备要求高。血清学检测是临床常用 的辅助诊断方法，包括非特异性抗体检测和特异性抗体检测。
者的持续沟通，增强患者的治疗信心和依从性。
THANKS。
治疗方案个体化
根据患者的病情、年龄、药物过敏史等因素，制定个体化的治疗方案。同时，对于孕妇 等特殊人群，应选择对胎儿安全的药物进行治疗。
05
预防策略与措施建议
梅毒预防策略及措施建议
加强宣传教育
生殖道沙眼衣原体感染(性病临床诊疗指南)-治疗方案
带套也会传染，切身感受！重要的是去正规三甲医院检查。
实际上这个病的治疗费用应该分为检查费和药费两部分，到治愈全部费用1000元上下。
检查费：第一次检查费支原体、衣原体都得检查，两项检查费用大概130元左右，有的医院还要收20元性病检查费用。
检查中还有一项叫做药敏试验，这项90元。
加在一起大概220元左右。
一般要复查3次，复查时候不用做药敏试验（有的医院只要检查就必须做药敏，可以不再这样的医院检查，但也要到正规医院检查）每次大概100元，合计300元，这样整个检查费用就是500元左右。
药费：药敏试验会提示你你感染的病菌对哪些药物敏感，然后你去打点滴吃口服药。
点滴一般是10天左右，我和我老婆都打了9天，口服要15天，视情况酌情加减。
老婆打的是阿奇霉素，在药店打就可以，每次全部费用35元。
我们吃的口服药是强力霉素，买的纯进口那种，比国内的贵很多每盒36元，每盒6粒，我共吃了9盒，我老婆吃了8盒！这样算起来，单人的药费应该是9天得点滴315元，9盒药324元共639元。
这样算下来检查费500加上药费639供给1139元。
我们现在已经痊愈了，跟没得病前生活一样。
祝你早日康复！生殖道沙眼衣原体感染(性病临床诊疗指南）-治疗方案治疗方案沙眼衣原体感染的治疗目的是防止产生合并症并发症，阻断进一步传播，缓解症状。
由于沙眼衣原体具有独特的生物学性质，要求抗生素具有较好的细胞穿透性，所用的抗生素疗程应延长或使用半衰期长的抗生素。
一般原则早期诊断，早期治疗。
及时、足量、规则用药。
根据不同的病情采用相应的治疗方案。
性伴应该同时接受治疗。
治疗后进行随访。
治疗方案1 成人沙眼衣原体感染推荐方案阿奇霉素 1g，单剂口服，或多西环素 100mg，每日2 次，共7～10 d。
替代方案米诺环素 100mg，每日2 次，共10 d，或四环素 500mg，每日4 次，共2～3 周，或米诺环素 100mg，每日2 次，共10 d，或红霉素碱 500mg，每日4 次，共7 ～10d，或四环素 500mg，每日4 次，共7～10 d，或罗红霉素 150mg，每日2 次，共7～10 d，或克拉霉素 2500mg，每日2 次，共7～10 d，或氧氟沙星 300mg，每日2 次，共7～10 d，或左氧氟沙星500mg，每日1 次，共7 ～10d，或司帕沙星 200mg，每日1 次，共10 d。
生殖道支原体感染：沙眼衣原体
沙眼衣原体简介沙眼衣原体是一种微生物，目前发现它有15个血清型，不同的血清型能引起不同的疾病。
分为3个生物型，即小鼠生物型(biovarmouse)、沙眼生物型(biovartrachoma)和性病淋巴肉芽肿生物型。
后二者与人类疾病有关。
用间接微量免疫荧光试验，沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个血清型，LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34个血清型。
微生物学诊断（一）直接涂片镜检（二）分离培养（三）血清学试验（四）PCR试验防治原则快速检测展开沙眼衣原体《伯氏系统手册》（1984）的记载，将沙眼衣原体Chlamydia trachomatis 分为3个生物型，即小鼠生物型(biovar mouse)、沙眼生物型(biovar trachoma)和性病淋巴肉芽肿生物型(biovar lymphogranulomavenereum,LGV)。
后二者与人类疾病有关。
用间接微量免疫荧光试沙眼衣原体包涵体验，沙眼生物型又分A、B、Ba、C、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K14个血清型，LGV生物型又有L1、L2、L2a、L34个血清型。
沙眼衣原体是一类在细胞内寄生的微生物，大小约250～450nm。
衣原体不耐热，在室温下迅速丧失其传染性，加温至50℃，30分钟即可将其杀死。
但是衣原体耐寒，-70℃下能存活数年。
四环素、红霉素、氯霉素对它有抑制作用，而链霉素、新霉素对它则无效。
常用的消毒剂如0.1%甲醛、0.5%石炭酸可将衣原体迅速灭活。
[1]主要特性1. 革兰氏阴性，圆形或椭圆形；2. 含DNA和RNA以及核糖体；3. 具有由黏肽组成的细胞壁，其结构和组成类似于G-，但细胞壁酸缺少或只含微量；4. 有较复杂的、能进行一定代谢活动的酶系统，但不能合成带高能键的化合物，须利用宿主细胞的三磷酸盐和中间代谢产物作为能量来源，必须在活细胞内生存；5. 具有独特的发育周期，并以二等分裂方式繁殖，形成包涵体。
克拉霉素阿奇霉素多西环素治疗生殖道衣原体感染的临床效果分析
克拉霉素阿奇霉素多西环素治疗生殖道衣原体感染的临床效果分
析
生殖道衣原体感染是一种常见的性传播疾病，由衣原体引起，主要侵犯生殖道，包括男性的尿道和前列腺，女性的子宫颈和输卵管。
临床表现不典型，易被忽略，但如果不及时治疗，可能导致不孕症、妊娠期并发症以及其他严重后果。
目前，常用的治疗药物包括克拉霉素、阿奇霉素、多西环素等抗生素。
本文将针对这三种药物在治疗生殖道衣原体感染中的临床效果进行分析。
克拉霉素是一种广谱抗生素，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和衣原体具有较强的杀菌作用。
临床上常用于治疗生殖道感染，包括生殖道衣原体感染。
研究表明，克拉霉素口服给药后可以迅速达到生殖道组织的高浓度，对衣原体的杀灭作用较为明显。
临床试验结果显示，使用克拉霉素治疗生殖道衣原体感染，疗效显著，治愈率高达90%以上。
而且，克拉霉素副作用较少，常见不良反应包括胃肠道不适、头痛等，一般不影响患者的正常生活。
克拉霉素、阿奇霉素和多西环素均是常用的治疗生殖道衣原体感染的药物，其临床效果均较好。
克拉霉素和阿奇霉素的治愈率较高，不良反应较轻，是首选的治疗药物。
而多西环素的治愈率虽然略低，但其依然具有一定的疗效，也可以作为治疗选择之一。
需要注意的是，患者在接受治疗前应首先接受细菌培养和药敏试验，以明确病原体的敏感性，以便选择最合适的治疗方案。
在治疗过程中，患者需严格按照医嘱进行药物治疗，并定期复查病情，确保治疗的有效性和安全性。
希望未来可以有更多的临床研究，进一步完善和优化生殖道衣原体感染的治疗方案，为患者提供更加有效、安全的治疗手段。
环酯红霉素治疗女性生殖道沙眼衣原体感染的疗效
环酯红霉素治疗女性生殖道沙眼衣原体感染的疗效目的探讨女性生殖道沙眼衣原体感染应用环酯红霉素治疗的效果。
方法选择该院2011年2月—2013年1月性病门诊就诊的女性生殖道沙眼衣原体感染患者96例分为观察组（n=48）与对照组（n=48），观察组应用环酯红霉素治疗，对照组应用洛美沙星治疗，10 d为1个疗程，治疗1个疗程后观察比较两组治疗效果。
结果观察组临床症状消失时间、沙眼衣原体转阴时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为97.92%，对照组治疗总有效率为81.25%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论女性生殖道沙眼衣原体感染患者应用环酯红霉素治疗效果显著，明显优于洛美沙星。
标签：生殖道沙眼衣原体；环酯红霉素；洛美沙星；感染生殖道沙眼衣原体（Chlamydia Trichomatis，CT）感染是一种常见的性传播疾病，可累及泌尿生殖道、眼和其它脏器等[1]，范围较广，母婴也可传播，女性可引起宫颈炎、盆腔炎、慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠等严重疾病，目前发病率及耐药率不断上升，其治疗目的是阻断进一步传播，防止并发症，尽快缓解症状[2]。
因此寻找一种高效、安全的有效治疗药物是非常有必要的。
该院2012年2月—2013年1月应用环酯红霉素治疗，并与洛美沙星治疗作对照，旨在探讨环酯红霉素治疗女性生殖道沙眼衣原体感染的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院女性生殖道沙眼衣原体感染患者96例分为两组，观察组48例，年龄20～47岁，平均年龄（30.54±2.32）岁；已婚19例，未婚29例；有非婚性接触史41例，配偶有非婚性接触史4例，原因不明3例。
对照组48例，年龄21～42岁，平均年龄（29.31±2.16）岁；已婚16例，未婚32例；有非婚性接触史39例，配偶有非婚性接触史5例，原因不明4例。
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罗红霉素 150mg，每日2 次，共7～10 d，或
克拉霉素 2500mg，每日2 次，共7～10 d，或
氧氟沙星 300mg，每日2 次，共7～10 d，或
左氧氟沙星500mg，每日1 次，共7 ～10d，或
司帕沙星 200mg，每日1 次，共10 d。
治疗方案
1 成人沙眼衣原体感染
推荐方案
阿奇霉素 1g，单剂口服，或多西环素 100mg，每日2 次，共7～10 d。
替代方案
米诺环素 100mg，每日2 次，共10 d，或
四环素 500mg，每日4 次，共2～3 周，或
米诺环素 100mg，每日2 次，共10 d，或
红霉素碱 500mg，每日4 次，共7 ～10d，或
四环素类药物均有较好的疗效。多西环素与四环素相比，优点在于每日服药次数减少，耐受性稍好，半衰期长，即便漏服1 次也有效，同等剂量下抗沙眼衣原体的作用更强。米诺环素是第二代半合成的四环素类药物，具有高度的亲脂性和较强的组织穿透性，在泌尿生殖道的浓度高于有效治疗浓度，因而疗效较高。阿奇霉素的血浆和组织半衰期长，一次标准剂量口服，在组织中能达到较高的治疗浓度，在炎症部位保持不少于5 天。其优点是只需单次应用，尤其适用于对治疗依从性差的患者。红霉素由于其胃肠道副作用常常影响患者对治疗的依从性，因此其疗效比阿奇霉素或多西环素差。其它大环内酯类药物如罗红霉素、克拉霉素及交沙霉素等也可用于临床治疗，初步临床研究表明这些药物对沙眼衣原体感染具有较好的疗效。新型氟喹诺酮类药物氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、莫西沙星等的疗效与阿奇霉素或多西环素相当。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，作用强一倍，而不良反应更少。司帕沙星、莫西沙星司帕沙星的半衰期较长，可每日 1 次给药，故患者依从性相对较好。司帕沙星有光敏现象，给药时应注意。18 岁以下者忌用此类药物。
带套也会传染，切身感受！重要的是去正规三甲医院检查。实际上这个病的治疗费用应该分为检查费和药费两部分，到治愈全部费用1000元上下。检查费：第一次检查费支原体、衣原体都得检查，两项检查费用大概130元左右，有的医院还要收20元性病检查费用。检查中还有一项叫做药敏试验，这项90元。加在一起大概220元左右。一般要复查3次，复查时候不用做药敏试验（有的医院只要检查就必须做药敏，可以不再这样的医院检查，但也要到正规医院检查）每次大概100元，合计300元，这样整个检查费用就是500元左右。药费：药敏试验会提示你你感染的病菌对哪些药物敏感，然后你去打点滴吃口服药。点滴一般是10天左右，我和我老婆都打了9天，口服要15天，视情况酌情加减。老婆打的是阿奇霉素，在药店打就可以，每次全部费用35元。我们吃的口服药是强力霉素，买的纯进口那种，比国内的贵很多每盒36元，每盒6粒，我共吃了9盒，我老婆吃了8盒！这样算起来，单人的药费应该是9天得点滴315元，9盒药324元共639元。这样算下来检查费500加上药费639供给1139元。我们现在已经痊愈了，跟没得病前生活一样。祝你早日康复！
生殖道沙眼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ原体感染(性病临床诊疗指南）-治疗方案
治疗方案
沙眼衣原体感染的治疗目的是防止产生合并症并发症，阻断进一步传播，缓解症状。由于沙眼衣原体具有独特的生物学性质，要求抗生素具有较好的细胞穿透性，所用的抗生素疗程应延长或使用半衰期长的抗生素。
一般原则
早期诊断，早期治疗。及时、足量、规则用药。根据不同的病情采用相应的治疗方案。性伴应该同时接受治疗。治疗后进行随访。