2020年医疗保险培训考试试题带答案
2020年医疗社会保险知识考试试卷及答案
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2020年医疗社会保险知识考试试卷及答案一、单项选择题1.1.我国逐步建立的城镇职工多层次医疗保障体系以什么制度为核心?A.基本医疗保险B.企业补充医疗保险C.个人医疗保险2.国家规定城镇哪一类型的单位及其职工都要参加基本医疗保险?A.企业B.企业、事业单位C.所有用人单位3.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定,基本医疗保险费由哪些主体缴纳?A.用人单位和职工个人共同B.用人单位全部C.个人全部4.城镇基本医疗保险,个人需要缴纳的比例占其工资额的百分之几?A.1% B.2% C.3% D.不需要缴纳5.基本医疗保险统筹基金来源于哪里?A.用人单位依法为职工缴纳的基本医疗保险费的总额B.用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费总额C.用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户后的余额部分6. 按国家规定,用人单位缴纳的基本医疗保险费划入职工个人帐户的占百分之几?A.30% B.20%C.40% D. 50%7.国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,还享受什么样的医疗制度?A.公务员医疗补助B.公费医疗C.劳保医疗D.疾病补贴8.一般而言,基本医疗保险个人帐户主要支付哪一类医疗费用?A.门诊和急诊B.急诊、住院C.门诊、住院9.基本医疗保险统筹基金设有起付标准,起付标准原则上控制在当地职工上年平均工资的百分之几?A.5% B.10%C.8% D. 6% 10.基本医疗保险统筹基金最高支付限额控制在当地职工年平均工资的多少倍左右?A.4倍B.2倍 C.6倍 D.5倍11.不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用,能否在基本医疗保险基金中支付?A. 不允许B. 允许C. 根据具体情况决定12.哪一类医疗费用,可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决?A. 基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上B.基本医疗保险统筹基金起付标准以下A.B.基本医疗保险统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下个人自付部分13.我国现行的社会保险制度中,按照规定覆盖范围最大的保险项目是哪一个?A.养老保险B.医疗保险C.失业保险D.工伤保险参考答案:1A,2C,3A,4B,5C,6A,7A,8A,9B,10A,11A,12A,13B二、多项选择题1.以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围?A.院外会诊费 B.挂号费 C.急救车中发生的费用 D.点名手术附加费2.以下哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围?A.进口药品 B.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂C.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 D.非处方药3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用主要从在哪里开支?A.个人帐户 B.社会统筹基金 C.个人负担 D.大额医疗费用补助4.基本医疗保险个人帐户基金的主要来源有哪些?A.个人缴费 B.国家财政注入 C.单位缴费划入部分D.个人帐户的利息5.基本医疗保险制度改革的基本原则是什么?A.基本保障 B.广泛覆盖 C.双方负担D.统帐结合6.超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过什么途径解决?A.大额医疗费用补助 B.企业补充医疗保险 C.公务员医疗补助 D.商业医疗保险7.用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的比例根据哪些因素确定?A.统筹地区 B.职工年龄 C.职工健康状况8.下列哪些属于基本医疗保险个人帐户的主要支付范围?A.门诊治疗费 B.住院费用 C.购买医保定点药房的药品费用 D.统筹基金起付标准以下的医疗费9.退休人员参加基本医疗保险可以享受哪些方面的照顾?A.个人不缴费 B.个人帐户计入比例高于在职职工C.优先住院 D.统筹基金支付范围内个人自付比例比在职职工高10.以下哪些对象是职工基本医疗保险制度实施的对象?A.公务员 B.退休人员 C.离休人员 D.家庭保姆参考答案:1ABD,2BC,3AC,4ACD,5ABCD,6ABCD,7AB,8ACD,9AB,10AB三、是非选择题(简要说明理由)1.我国基本医疗社会保险基金的来源包括用人单位及职工按规定的费率所缴纳的费用,国家财政不加以补贴。
2020年医疗社会保险知识考试试卷及答案
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2020年医疗社会保险知识考试试卷及答案一、单项选择题1.1.我国逐步建立的城镇职工多层次医疗保障体系以什么制度为核心?A.基本医疗保险B.企业补充医疗保险C.个人医疗保险2.国家规定城镇哪一类型的单位及其职工都要参加基本医疗保险?A.企业B.企业、事业单位C.所有用人单位3.《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定,基本医疗保险费由哪些主体缴纳?A.用人单位和职工个人共同B.用人单位全部C.个人全部4.城镇基本医疗保险,个人需要缴纳的比例占其工资额的百分之几?A.1% B.2% C.3% D.不需要缴纳5.基本医疗保险统筹基金来源于哪里?A.用人单位依法为职工缴纳的基本医疗保险费的总额B.用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费总额C.用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户后的余额部分6. 按国家规定,用人单位缴纳的基本医疗保险费划入职工个人帐户的占百分之几?A.30% B.20%C.40% D. 50%7.国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,还享受什么样的医疗制度?A.公务员医疗补助B.公费医疗C.劳保医疗D.疾病补贴8.一般而言,基本医疗保险个人帐户主要支付哪一类医疗费用?A.门诊和急诊B.急诊、住院C.门诊、住院9.基本医疗保险统筹基金设有起付标准,起付标准原则上控制在当地职工上年平均工资的百分之几?A.5% B.10%C.8% D. 6% 10.基本医疗保险统筹基金最高支付限额控制在当地职工年平均工资的多少倍左右?A.4倍B.2倍 C.6倍 D.5倍11.不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用,能否在基本医疗保险基金中支付?A. 不允许B. 允许C. 根据具体情况决定12.哪一类医疗费用,可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决?A. 基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上B.基本医疗保险统筹基金起付标准以下A.B.基本医疗保险统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下个人自付部分13.我国现行的社会保险制度中,按照规定覆盖范围最大的保险项目是哪一个?A.养老保险B.医疗保险C.失业保险D.工伤保险参考答案:1A,2C,3A,4B,5C,6A,7A,8A,9B,10A,11A,12A,13B二、多项选择题1.以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围?A.院外会诊费 B.挂号费 C.急救车中发生的费用 D.点名手术附加费2.以下哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围?A.进口药品 B.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂C.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 D.非处方药3.基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用主要从在哪里开支?A.个人帐户 B.社会统筹基金 C.个人负担 D.大额医疗费用补助4.基本医疗保险个人帐户基金的主要来源有哪些?A.个人缴费 B.国家财政注入 C.单位缴费划入部分D.个人帐户的利息5.基本医疗保险制度改革的基本原则是什么?A.基本保障 B.广泛覆盖 C.双方负担D.统帐结合6.超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过什么途径解决?A.大额医疗费用补助 B.企业补充医疗保险 C.公务员医疗补助 D.商业医疗保险7.用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的比例根据哪些因素确定?A.统筹地区 B.职工年龄 C.职工健康状况8.下列哪些属于基本医疗保险个人帐户的主要支付范围?A.门诊治疗费 B.住院费用 C.购买医保定点药房的药品费用 D.统筹基金起付标准以下的医疗费9.退休人员参加基本医疗保险可以享受哪些方面的照顾?A.个人不缴费 B.个人帐户计入比例高于在职职工C.优先住院 D.统筹基金支付范围内个人自付比例比在职职工高10.以下哪些对象是职工基本医疗保险制度实施的对象?A.公务员 B.退休人员 C.离休人员 D.家庭保姆参考答案:1ABD,2BC,3AC,4ACD,5ABCD,6ABCD,7AB,8ACD,9AB,10AB三、是非选择题(简要说明理由)1.我国基本医疗社会保险基金的来源包括用人单位及职工按规定的费率所缴纳的费用,国家财政不加以补贴。
医保测试题及答案
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医保测试题及答案
一、单选题
1. 以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围?
A. 门诊费用
B. 住院费用
C. 体检费用
D. 特殊病种治疗费用
答案:C
2. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以用于购买保健品?
A. 可以
B. 不可以
C. 视地区政策而定
D. 只能购买指定的保健品
答案:B
3. 基本医疗保险的起付线是什么意思?
A. 参保人员需自付的最低医疗费用
B. 参保人员需自付的最高医疗费用
C. 医保基金支付的最低医疗费用
D. 医保基金支付的最高医疗费用
答案:A
二、多选题
4. 以下哪些情况可以申请医保报销?
A. 异地就医
B. 急诊
C. 门诊慢性病
D. 非定点医疗机构就医
答案:A、B、C
5. 基本医疗保险不予支付的费用包括哪些?
A. 应当由工伤保险支付的费用
B. 应当由第三人负担的费用
C. 应当由公共卫生负担的费用
D. 境外就医的费用
答案:A、B、C、D
三、判断题
6. 参保人员在非定点医疗机构就医的费用,医保基金不予支付。
答案:错误
7. 参保人员在定点医疗机构就医时,所有费用都可以由医保基金支付。
答案:错误
8. 参保人员个人账户资金可以自由支配,用于任何消费。
答案:错误
结束语:以上是医保测试题及答案,希望能够帮助大家更好地了解和
掌握基本医疗保险的相关政策和规定。
医保条例培训考试试题及答案
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医保条例培训考试试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 以下哪项不是我国医疗保障制度的组成部分?A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 工伤医疗保险答案:C2. 我国医疗保障制度的实施主体是?A. 政府部门B. 医疗机构C. 医疗保险基金D. 企事业单位答案:A3. 基本医疗保险基金分为哪两部分?A. 个人账户和统筹基金B. 个人账户和医疗救助基金C. 统筹基金和医疗救助基金D. 个人账户和公务员医疗补助答案:A4. 以下哪种情况,参保人员可以申请使用统筹基金?A. 患感冒发烧B. 患高血压C. 患重大疾病D. 患慢性病答案:C5. 参保人员在医疗机构就诊时,以下哪种费用可以使用个人账户支付?A. 检查费B. 药品费C. 住院费用D. 手术费用答案:B6. 以下哪种情况下,医疗保险基金不予支付?A. 参保人员在定点医疗机构就诊B. 参保人员在非定点医疗机构就诊C. 参保人员因意外伤害就诊D. 参保人员因疾病就诊答案:B7. 基本医疗保险基金支付的药品费用,应当符合以下哪项规定?A. 国家基本药物目录B. 省级基本药物目录C. 医疗机构药品目录D. 医疗保险药品目录答案:D8. 参保人员在统筹地区内跨统筹地区就医的,以下哪种说法正确?A. 只能使用个人账户支付B. 只能使用统筹基金支付C. 可以使用个人账户和统筹基金支付D. 无法使用医疗保险基金支付答案:C9. 以下哪种情况,参保人员可以申请异地就医?A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 因病需要在异地就医D. 所有情况都可以申请答案:C10. 以下哪种情况下,医疗保险基金可以支付?A. 参保人员在国外就医B. 参保人员在港澳台地区就医C. 参保人员在定点医疗机构就医D. 参保人员在非定点医疗机构就医答案:C二、判断题(每题2分,共20分)11. 参保人员在不同统筹地区就医,可以享受同等的医疗保险待遇。
医保知识考试试题及答案
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医保知识考试试题及答案一、选择题(每题2分,共40分)1. 以下哪项不属于我国基本医疗保险的范畴?()A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险2. 我国医疗保险实行的是()制度。
A. 全民医保B. 统账结合C. 个人账户D. 家庭账户3. 城镇职工基本医疗保险的基金来源不包括以下哪项?()A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 社会捐赠4. 城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准一般每人每年()元。
A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元5. 以下哪种情况不属于医保报销范围?()A. 意外伤害B. 住院治疗C. 门诊慢性病D. 体检6. 医保报销的药品目录分为甲类、乙类和()。
A. 丙类B. 丁类C. 戊类D. 丙类和戊类7. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例一般不低于()。
A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%8. 以下哪种情况下,医保基金不承担支付责任?()A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 因犯罪行为导致的伤害D. 因交通事故导致的伤害9. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪种情况?()A. 买药B. 住院押金C. 体检D. A和B10. 城乡居民基本医疗保险的报销比例一般不低于()。
A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%二、判断题(每题2分,共20分)11. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险可以同时参加。
()A. 正确B. 错误12. 医疗保险基金只能用于支付医疗费用,不能用于其他用途。
()A. 正确B. 错误13. 医疗保险报销范围包括所有药品和医疗服务项目。
()A. 正确B. 错误14. 参加医疗保险的个人,可以随时退出医疗保险。
()A. 正确B. 错误15. 医疗保险基金的管理和使用应当遵循公开、公平、公正的原则。
()A. 正确B. 错误16. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例不受地域限制。
医保考试试题及答案
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医保考试试题及答案一、选择题(每题2分,共40分)1. 以下哪项不是我国基本医疗保险的类别?A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险答案:C2. 基本医疗保险的筹资原则是?A. 以收定支,收支平衡B. 以支定收,收支平衡C. 以收定支,略有结余D. 以支定收,略有结余答案:B3. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金主要用于?A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 支付体检费用D. 支付药品费用答案:B4. 城乡居民基本医疗保险的筹资来源不包括以下哪项?A. 政府补贴B. 个人缴费C. 企业缴费D. 社会捐赠答案:C5. 以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围?A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 购买保健品D. 药品不良反应导致的医疗费用答案:D6. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类?A. 甲类、乙类、丙类B. 甲类、乙类C. 甲类、丙类D. 乙类、丙类7. 基本医疗保险药品目录中的甲类药品是指?A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案:A8. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品是指?A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案:C9. 参保人员在定点医疗机构住院治疗,医保基金支付的最高限额称为?A. 起付线B. 封顶线C. 报销比例D. 自付比例10. 以下哪种情况下,参保人员可以申请异地就医?A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 需要转院治疗D. 所有情况下都可以答案:C二、判断题(每题2分,共30分)1. 基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。
(正确)2. 参保人员在定点医疗机构就诊,医保基金支付全部医疗费用。
(错误)3. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品,参保人员可以自主选择购买。
医保知识考试题库附答案
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医保知识考试题库附答案一、单项选择题(每题2分,共50题,100分)1. 下列不属于基本医疗保险药品目录的是:A. 西药B. 中成药C. 保健药品D. 生物制品答案:C2. 基本医疗保险基金由以下哪两部分组成?A. 统筹基金和个人账户B. 中央基金和地方基金C. 基本医疗保险基金和补充医疗保险基金D. 社会医疗保险基金和商业医疗保险基金答案:A3. 下列哪项不是基本医疗保险的支付范围?A. 住院医疗费用B. 门诊慢性病医疗费用C. 生育医疗费用D. 国外就医医疗费用答案:D4. 基本医疗保险的缴费比例为:A. 个人缴费比例不得低于2%B. 个人缴费比例不得低于5%C. 个人缴费比例不得低于10%D. 个人缴费比例由当地人民政府确定答案:D5. 下列哪项不属于基本医疗保险的待遇享受条件?A. 参加基本医疗保险B. 按时足额缴纳基本医疗保险费C. 在规定医疗机构就医D. 具有当地户籍答案:D6. 下列哪项不是基本医疗保险的支付方式?A. 按病种付费B. 按项目付费C. 按床日付费D. 按药品销售额付费答案:D7. 下列哪项不属于基本医疗保险的医疗服务范围?A. 常规诊疗项目B. 医学检验项目C. 医疗服务设施D. 非基本医疗需求答案:D8. 下列哪项不是基本医疗保险的支付原则?A. 公平原则B. 适度原则C. 分类支付原则D. 盈利原则答案:D9. 下列哪项不是基本医疗保险的筹资方式?A. 缴费B. 财政补贴C. 个人储蓄D. 社会捐赠答案:D10. 下列哪项不属于基本医疗保险的保障对象?A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 机关事业单位人员答案:D11. 下列哪项不是基本医疗保险的个人账户支付范围?A. 门诊医疗费用B. 住院医疗费用C. 购药费用D. 体检费用答案:B12. 下列哪项不属于基本医疗保险的统筹层次?A. 地级市统筹B. 省级统筹C. 县区级统筹D. 国家统筹答案:D13. 下列哪项不是基本医疗保险的管理部门?A. 社会保险行政部门B. 社会保险经办机构C. 卫生健康行政部门D. 药品监督管理部门答案:D14. 下列哪项不是基本医疗保险的保险类型?A. 职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 企业补充医疗保险D. 商业医疗保险答案:D15. 下列哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围?A. 企业职工B. 机关事业单位人员C. 农村居民D. 在校学生答案:C16. 下列哪项不是基本医疗保险的缴费责任?A. 用人单位缴费B. 个人缴费C. 政府缴费D. 用人单位和个人共同缴费答案:C17. 下列哪项不属于基本医疗保险的待遇内容?A. 住院医疗费用报销B. 门诊慢性病医疗费用报销C. 生育医疗费用报销D. 非基本医疗需求报销答案:D18. 下列哪项不是基本医疗保险的基金管理方式?A. 统筹基金和个人账户分别管理B. 基金收入和支出分别管理C. 基金结余率控制D. 基金投资运营答案:D19. 下列哪项不属于基本医疗保险的医疗服务管理措施?A. 医疗费用报销审核B. 医疗机构协议管理C. 药品目录管理D. 医疗服务价格管理答案:D20. 下列哪项不是基本医疗保险的发展方向?A. 全民参保B. 待遇公平C. 多层次保障D. 完全市场化答案:D二、多项选择题(每题3分,共20题,60分)21. 基本医疗保险的覆盖范围包括:A. 企业职工B. 机关事业单位人员C. 农村居民D. 在校学生答案:ABCD22. 基本医疗保险的缴费主体包括:A. 用人单位B. 个人C. 政府D. 用人单位和个人答案:ABD23. 基本医疗保险的待遇享受条件包括:A. 参加基本医疗保险B. 按时足额缴纳基本医疗保险费C. 在规定医疗机构就医D. 具有当地户籍答案:ABC24. 基本医疗保险的支付方式包括:A. 按病种付费B. 按项目付费C. 按床日付费D. 按药品销售额付费答案:ABC25. 基本医疗保险的医疗服务范围包括:A. 常规诊疗项目B. 医学检验项目C. 医疗服务设施D. 非基本医疗需求答案:ABC26. 基本医疗保险的支付原则包括:A. 公平原则B. 适度原则C. 分类支付原则D. 盈利原则答案:ABC27. 基本医疗保险的筹资方式包括:A. 缴费B. 财政补贴C. 个人储蓄D. 社会捐赠答案:ABC28. 基本医疗保险的个人账户支付范围包括:A. 门诊医疗费用B. 住院医疗费用C. 购药费用D. 体检费用答案:ACD29. 基本医疗保险的统筹层次包括:A. 地级市统筹B. 省级统筹C. 县区级统筹D. 国家统筹答案:ABC30. 基本医疗保险的管理部门包括:A. 社会保险行政部门B. 社会保险经办机构C. 卫生健康行政部门D. 药品监督管理部门答案:ABC31. 基本医疗保险的保险类型包括:A. 职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 企业补充医疗保险D. 商业医疗保险答案:ABC32. 基本医疗保险的基金管理方式包括:A. 统筹基金和个人账户分别管理B. 基金收入和支出分别管理C. 基金结余率控制D. 基金投资运营答案:ABC33. 基本医疗保险的医疗服务管理措施包括:A. 医疗费用报销审核B. 医疗机构协议管理C. 药品目录管理D. 医疗服务价格管理答案:ABC34. 基本医疗保险的发展方向包括:A. 全民参保B. 待遇公平C. 多层次保障D. 完全市场化答案:ABC三、判断题(每题3分,共20题,60分)35. 基本医疗保险的覆盖范围仅限于城镇居民。
2020年医疗保险培训考试试题带答案
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2020年医疗保险培训考试试题带答案一、填空题(每空2分,共60分)1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。
2、城乡居民医保住院报销设立封顶线,标准为:一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。
3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元,二级医院住院起付标准440元。
4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例:在职87%,退休95%。
5、二级医院成人居民医保住院报销比例:一档60%,二档65%,重大疾病一年扣一次起付标准。
未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院,其起付线以本次住院最高级别医院计算。
未按规定程序办理转院手续的,其住院起付线提高5%,同时报销比例下降5%。
7、定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理,经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。
不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。
8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。
9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人,按单病种结算办法结算的量不得低于95%。
对低于95%的,将按95%的人员数,以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。
10、定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨,在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》,按照疾病的'临床路径进行诊疗活动,因病施治,合理检查,合理用药,合理治疗(三合理),在疗效基本相同的情况下,应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料),切实减轻参保人员医疗费用负担。
11、请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。
(2024)最新医保知识考试试题库及答案
![(2024)最新医保知识考试试题库及答案](https://img.taocdn.com/s3/m/15410083370cba1aa8114431b90d6c85ec3a88d6.png)
21、因为交通事故受伤住院的,如果患者在交通事故中没有任何责任,医疗保险统筹 基金可以按照意外伤害相关规定给予报销。(×) 22、恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗住院的,只扣一次起付线。(√) 23、烟台市辖六区为同一参保区域,在六区范围内定点医院就医,无需办理非参保地 就医手续,按正常待遇支付,六区的参保人员到各县市区就诊的,应先到各区的医疗 保险经办机构办理非参保地就医手续,未办理非参保地就医手续的,按低于正常待遇
(2024)医保知识考试试题库及答案 一、判断题 1、基本医疗保险统筹基金,是以所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入 参保人员个人账户部分后剩余的部分为主组成的资金。(√) 2、基本医疗保险个人账户资金,主要用于支付本人发生的基本医疗费用中非统筹基 金支付的费用。(√) 3、社会医疗保险费是按照国家或地方政府规定的统一费率征收,国家给予各种优惠 政策,使医疗保险基金保值和增值,从而保证医疗保险待遇的合理支付。(√)
4、2010年10月28日,《中华人民共和国社会保险法》经第十一届全国人民代表大会常 务委员会第十七次会议通过,并于2011年7月1日起施行。(√) 5、我市城镇职工基本医疗保险参保人员恶性肿瘤患者在市内定点医疗机构因放疗或 化疗住院的,一个统筹年度内只支付一个起付线。(√) 6、《中华人民共和国社会保险法》规定,我国建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤 保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育 等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。(√) 7、城镇职工基本医疗保险参保人员患大病重症,在一个统筹年度内超过基本医疗保 险最高限额18.5万元以上15万元以内的医疗费用,符合基本医疗服务范围和支付规 定的,可以享受大病救助。(√)
2020年医疗保险培训考试试题带答案
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2020年医疗保险培训考试试题带答案2020年医疗保险培训考试试题带答案在学习和工作中,我们很多时候都会有考试,接触到试题,试题是命题者根据一定的考核需要编写出来的。
什么样的试题才能有效帮助到我们呢?以下是小编帮大家整理的2020年医疗保险培训考试试题带答案,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
一、填空题(每空2分,共60分) 1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。
2、城乡居民医保住院报销设立封顶线,标准为:一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。
3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元,二级医院住院起付标准440元。
4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例:在职87%,退休95%。
5、二级医院成人居民医保住院报销比例:一档60%,二档65%,重大疾病一年扣一次起付标准。
未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院,其起付线以本次住院最高级别医院计算。
未按规定程序办理转院手续的,其住院起付线提高5%,同时报销比例下降5%。
7、定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理,经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。
不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。
8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。
9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人,按单病种结算办法结算的量不得低于95%。
对低于95%的,将按95%的人员数,以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。
10、定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨,在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》,按照疾病的'临床路径进行诊疗活动,因病施治,合理检查,合理用药,合理治疗(三合理),在疗效基本相同的情况下,应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料),切实减轻参保人员医疗费用负担。
医保培训试题及答案
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医保培训试题及答案一、填空题(每空2分,共60分)1.二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。
2.城乡居民医保住院报销设立封顶线,标准为:一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。
3.城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3.7万元,二级医院住院起付标准440元。
4.二级医院职工医保住院统筹基金报销比例:在职87%,退休95%。
5.二级医院成人居民医保住院报销比例:一档60%,二档65%,重大疾病一年扣一次起付标准。
未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
6.住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院,其起付线以本次住院最高级别医院计算。
未按规定程序办理转院手续的,其住院起付线提高5%,同时报销比例下降5%。
7.定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理,经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。
不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。
8.特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。
9.全年收治第一诊断为单病种的参保病人,按单病种结算办法结算的量不得低于95%。
对低于95%的,将按95%的人员数,以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。
10.定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨,在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》,按照疾病的临床路径进行诊疗活动,因病施治,合理检查,合理用药,合理治疗(三合理),在疗效基本相同的情况下,应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料),切实减轻参保人员医疗费用负担。
11.请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。
医保知识考试试题及答案
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医保知识考试试题及答案一、选择题(每题2分,共40分)1. 以下哪个不属于我国基本医疗保险的类别?A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 工伤医疗保险D. 商业医疗保险答案:D2. 城镇职工基本医疗保险基金由哪两部分组成?A. 单位缴费和个人缴费B. 政府补贴和个人缴费C. 单位缴费和政府补贴D. 单位缴费、个人缴费和政府补贴答案:A3. 以下哪项不是城乡居民基本医疗保险的缴费来源?A. 政府补贴B. 个人缴费C. 单位缴费D. 社会捐助答案:C4. 基本医疗保险的报销范围包括以下哪些费用?A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. A、B和C答案:D5. 基本医疗保险报销比例一般不超过以下哪个数值?A. 70%B. 80%C. 90%D. 100%答案:B6. 以下哪种情况下,医疗保险基金不予支付?A. 在定点医疗机构就诊的费用B. 在非定点医疗机构就诊的费用C. 在药店购买药品的费用D. 在国外就医的费用答案:D7. 基本医疗保险的报销期限是多久?A. 1年B. 2年C. 3年D. 4年答案:A8. 以下哪种情况,医疗保险关系可以转移接续?A. 跨地区就业B. 跨单位就业C. 跨行业就业D. A、B和C答案:D9. 基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪些方面?A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 购买药品D. A、B和C答案:D10. 以下哪个不是医疗保险的定点医疗机构?A. 社区卫生服务中心B. 二级医院C. 三级医院D. 私立医院答案:D二、判断题(每题2分,共20分)11. 基本医疗保险的缴费比例是固定的。
()答案:错误12. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的报销范围相同。
()答案:错误13. 基本医疗保险的报销比例在不同地区可能会有所不同。
()答案:正确14. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。
()答案:正确15. 在定点医疗机构就诊的费用,医疗保险基金必须予以支付。
医保培训试题及答案
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医保培训试题及答案医保培训试题及答案「篇一」一、单选(每小题4分,共16 分)1、《医疗保险药品目录》内,“甲”类为目录内可直接统筹使用药品,“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品,“特类”为应先自付()%后再纳入医保统筹的药品。
A、5%B、10%C、15%D、20%2、医保病人门诊用药规定为:普通疾病不得超过3 天量,一般慢性疾病不得超过7 天量,特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过()天量。
A、3 天B、5 天C、7 天D、15 天3、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者,可在日内到住院登记处补办医保登记手续。
A、1 日B、3 日C、5 日D、7 日4、下列做法符合15 日内二次入院的是()A、因肺部感染办理入院,在院期间并发胸膜炎,嘱其出院办理二次入院申请。
B、因阑尾炎住院,无手术指征,经抗炎等对症治疗好转后出院;5 日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。
C、尿路结石患者经治愈后出院,3 天后因高血压收治入院。
D、肺癌患者入院后住院费用较高,医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。
二、多项选择题(每小题4分,共24 分)1、以下属于医保限制用药的是()A、依达拉奉B、人血白蛋白(限抢救及工伤保险)C、人免疫球蛋白D、虫草菌发酵剂(限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化)2、医保病人诊治中需掌握的原则是:()A、首诊负责制B、因病施治原则C、检查按梯次原则D、合理检查、合理治疗、合理用药3、在诊治中,做法正确的是()A、合理检查、用药,不行无指征的检查、治疗;B、参保人员要求使用某自费药品时,向其做出解释工作,并签订自费知情同意书;C、本可行 B 超检查,但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心,依照参保人员要求开出磁共振检查;D、发现病人就诊时有院外近期相关检查结果,可以参照,不需重复检查,所以不再做,但在病历中有注明。
4、参保人发生伤病后,以下哪些情形基本医疗保险金不予支付()A、自杀、自残的(精神病除外)B、交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人负责的;C、斗殴、酗酒、吸毒及其他违法乱纪行为所致伤病的;D、工伤;5、基本医疗保险及城乡医疗保险参保人员住院时()均有责任对其进行身份核实。
2020年医疗保险培训考试试题带答案
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2020年医疗保险培训考试试题带答案2020年医疗保险培训考试试题及答案一、填空题(每空2分,共60分)1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病起付标准为300元/年/人,城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病起付标准为440元/年/人。
2、城乡居民医保住院报销设立封顶线,一档标准为8万元/年/人,二档标准为12万元/年/人。
3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3万元和7万元,二级医院住院起付标准为440元。
4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例为在职87%,退休95%。
5、二级医院成人居民医保住院报销比例为一档60%,二档65%,重大疾病一年扣一次起付标准。
未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结账时通过系统办理转院,其起付线以本次住院最高级别医院计算。
未按规定程序办理转院手续的,其住院起付线提高5%,同时报销比例下降5%。
7、定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理,经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。
不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。
8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天,全年用量不超过366天。
9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人,按单病种结算办法结算的量不得低于95%。
对低于95%的,将按95%的人员数,以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。
10、定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨,在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》,按照疾病的临床路径进行诊疗活动,因病施治,合理检查,合理用药,合理治疗(三合理),在疗效基本相同的情况下,应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料),切实减轻参保人员医疗费用负担。
11、至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为有推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。
医保试题及答案
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医保试题及答案篇一:2014 年基本医疗保险法规与政策考试试题及答案解析】class=txt> 一、单选题(本大题23 小题.每题1.0 分,共23.0 分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
)第1题城镇职工基本医疗保险统筹基金的起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的( )左右。
a.7%b .10%c .18%d .25%【正确答案】: b 【本题分数】: 1.0 分【答案解析】[解析] 城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。
要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额,起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10% 左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的 4 倍左右(2009 年原则上要求提高到 6 倍左右)。
第2题在新型农村合作医疗中,农民个人每年的缴费标准不应低于( )元。
a.10b .15c .20d .25【正确答案】:a【本题分数】: 1.0 分【答案解析】[解析] 根据新型农村合作医疗的筹资标准,农民个人每年的缴费标准不应低于10 元,经济条件好的地区可相应提高缴费标准。
第3题城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持的原则不包括( )。
a .以收定支b .收支平衡c .略有结余d .以支促收【正确答案】: d 【本题分数】: 1.0 分【答案解析】[解析] 城镇居民基本医疗保险基金的使用要坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则,要合理制订城镇居民基本医疗保险基金起付标准、支付比例和最高支付限额,完善支付办法,合理控制医疗费用。
第4题下列各项不属于新型农村合作医疗具体补偿方案的是( ) 。
a .起付线b .封顶线c .补偿方法d .补偿比例【正确答案】: c 【本题分数】: 1.0 分【答案解析】[ 解析] 新型农村合作医疗统筹补偿方案包括统筹模式和具体补偿方案。
具体补偿方案主要包括起付线、封顶线、补偿比例和补偿范围等内容。
医疗保险培训考试试题
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许昌市医疗保险培训考试试题单位:姓名:总得分:一、填空题每空一分共50分:1、定点医疗机构识别参保人员身份需提供:、及及 ;2、定点医疗机构在参保人员发生急诊时,要先抢救治疗, 补办有关手续,不得因手续不全为由延误诊治,否者全部责任由定点医疗机构承担;3、定点医疗机构应在参保人员患病住院时向其发放并要求病人或家属认真如实填写,参保人员出院时有所在科室收回附病历中,每月有医院医保办将附的病历一并报送医保经办单位机构审核,住院病历中不符或不按规定填写的,医保经办机构不支付该参保人员的住院医疗费用;4、定点医疗机构应保证参保人员知情同意权,及时向参保患者提供门诊、住院和和单,建立自费项目参保人员制度,使用应征得患者或患者家属同意,并签字确认,否则,相关费用医保经办机构不予支付,参保人员有权拒付;5、对于医生开具的处方,参保人员可在本院取药或到定点药店购药,定点医疗机构应执行门诊处方外配制度,满足参保人员外配处方要求,允许参保人员到定点零售药店购药,并按规定为参保人员提供外配处方,对要严格管理和控制,不得由患者个人外配外购;6、医师必须坚持因病施治,合理用药的原则,不得开“”;一次处方量,口服药急性病不超过量、慢性病不超过量,中草药部超过5剂,静脉输液不超过量;在医院开具的重症慢性病处方,一次处方总额不超过100元的,到医院医保办审批盖章,一次处方总额超过200元的,到医保办经办机构审批保7、参保人员出院时,因病情需要继续用药的, ,出院带药限口服药不超过量,仅限于治疗本次住院的病种,品种数不超过个,同种药物不超过 ;出院不得、和 ;8、按照抗菌药物临床应用管理办法及抗菌药物分级管理的有关规定,严格掌握抗菌药物用药指征,预防感染、治疗轻度或局部感染应首选抗菌药物;9、以预防为目的的或无明显感染指征情况下使用抗生素注射剂,一般不超过 ;10、医师对参保人员进行诊治时应坚持的原则:定点医疗机构医师应严格掌握各项化验和检查的指征,并坚持先做一般检查治疗,后坐特殊检查治疗的原则;不能查治疗项目列为常规检查、一种检查方法能明确的, ,一个部位仅或费用,危病人必须进行的特殊检查治疗,要严格控制;11、康复、物理、中医治疗医保规定:一次住院医疗保险统筹基金最多支付物理治疗项,每项不超过 ;12、定点医疗机构在医疗服务过程中违反医保规定的情况有:、、、;将不符合入院指征的参保人员收治入院、推诿和拒绝符合指征且有能力收治的参保人员住院;将尚未达到出院标准的参保人员催赶出院或自费住院;将有能力诊治的参保病人转出院;目;不按规定验证患者身份导致他人冒名就诊;或等,虚假上传医疗费用信息、上传费用余实际使用不符,骗取医保基金;私自连网上传医疗费用信息并申请结算有关医保费用的;13、定点医疗机构不许:将、构,并以本医疗机构名义开展诊疗活动发生医保费用;超出医疗机构执业许可证准许范围或执业地址提供医疗服务项目,并发生医保费用;15、医保医师出现: 1 、或、 , ;2 , 以或 , 违规时一例扣10分;二、问答题:1、医保医师应符合哪些条件15分2、医保处方书写有哪些要求15分3、医保医师的职责20分。
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8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。
9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人,按单病种结算办法结算的量不得低于95%。对低于95%的,将按95%的人员数,以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。
二、不定项选择题
1、城乡居民医保特殊疾病门诊的慢性病报销:
A、限额1000元
B、限额2019元
C、每增加一个病种限额增加200元
D、每增加一个病种限额增加1000元
2、城镇职工特殊疾病门诊治疗报销90%的特殊病种是:
A、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗
B、肾功能衰竭的透析治疗
C、器官移植后的抗排异治疗
7、下列哪些流程属于城镇职工医保特殊疾病申报资料
A、《重庆市城镇职工基本医疗保险特殊疾病申请表》;
B、本人的居民身份证原件、复印件,或社会保障卡原件、复印件;
C、本人近期2张1寸免冠照片;
D、因特殊原因本人不能亲自申报需要委托他人办理时,还应提供被委托人的身份证原件、复印件以及双方签字的委托书。
8、参保病员在治疗过程中,需使用价值在以下哪种情况下的医用材料,应经参保人员或其家属签字同意后使用。
C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评
三、判断题
1、开展单病种结算的科室,住院医保病人第一诊断为单病种,但科室未按照单病种结算办法对病人进行结算的需填写《第一诊断为单病种且未按单病种结算办法结算备案表》,留医保科备查。
2、参保人员住院时,应在医生或护士办公室的“住院病人一览表”上对参保人员设置明显标识,同时将住院参保人员的社会保障卡或身份证等有效证件复印后留存住院病历中,并在参保人员入院3日内,由经治医生或主管护士核实身份后在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认。
D、重度前列腺增生
3、居民医保交通事故的处理:须符合什么条任认定书
B、病员为次要责任
C、病员为主要责任
D、病员为全部责任
4、参保住院病人出院带药:
A、以出院第一诊断疾病所需药物为主,不得带与参保人员本次住院所患疾病无关的药品
B、不超过5种药物且不超过7天剂量
3、医务人员在对医保病员进行救治时应向患者介绍基本医疗保险支付项目供患者选择,优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。
4、对基本医疗保险服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意后方可使用。
5、医疗保险服务协议中规定定点医疗机构应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度,一日清单中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性。
4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例:在职87%,退休95%。
5、二级医院成人居民医保住院报销比例:一档60%,二档65%,重大疾病一年扣一次起付标准。未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。
6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院,其起付线以本次住院最高级别医院计算。未按规定程序办理转院手续的,其住院起付线提高5%,同时报销比例下降5%。
2020年医疗保险培训考试试题带答案
2020年医疗保险培训考试试题带答案
在学习和工作中,我们很多时候都会有考试,接触到试题,试题是命题者根据一定的考核需要编写出来的。什么样的试题才能有效帮助到我们呢?以下是帮大家整理的2020年医疗保险培训考试试题带答案,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
C、出院不准带肌注和静脉药品
D、出院第一诊断疾病是特殊疾病的,特殊疾病用药不超过14天剂量
5、下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病重大疾病范围:
A、血友病B、再生障碍性贫血C、冠心病D、艾滋病机会性感染
6、下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病慢性病范围
A、恶性肿瘤B、糖尿病C、冠心病D、脑血管意外后遗症
10、定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨,在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》,按照疾病的’临床路径进行诊疗活动,因病施治,合理检查,合理用药,合理治疗,在疗效基本相同的情况下,应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目,切实减轻参保人员医疗费用负担。
11、请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。
一、填空题
1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。
2、城乡居民医保住院报销设立封顶线,标准为:一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。
3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元,二级医院住院起付标准440元。
C、使用高值耗材项目
D、使用价值在600元以上的医用材料
10、定点医疗机构的具体医师在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理1次的,。被医保经办机构书面处理2次的,。被医保经办机构书面处理3次的,。
A、取消其医保诊疗服务资格,且3年内不得申请
B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格
A、500元以上
B、600元以上
C、1000元以上
D、2019元以上
9、参保病员在治疗过程中,下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格,并征得参保人员或其家属同意,在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认后才可使用。
A、使用医疗保险不予支付的药品
B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施
6、医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。
7、医务人员在参保人员就医时应严格核验其医疗保险相关有效凭证,经核对准确无误后才能提供医保服务,发现参保人员持无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时,只要不被发现,也可以提供少量医保服务。