肾脏超声表现
肾脏先天性异常的超声诊断
肾脏先天性异常的超声诊断在泌尿系统先天性异常中，肾脏先天性异常的种类较多。
其中有肾的数目、大小、位置、形态、结构、轴向、肾盂及血管等异常。
临床上较为常见的肾先天性异常有以下几种。
肾发育不全【超声表现】1.患侧肾区或较低位置显示一较小肾脏，多为正常肾脏的1／2。
皮质较薄，髓质多显示不清，但仍可见有一定比例的肾窦回声。
2.对侧肾脏代偿性增大，肾实质增厚，肾窦回声增宽，但其形态和内部回声的比值与正常肾相仿。
3.彩色多普勒显示患侧肾内血流信号减少，流速减慢，阻力指数正常或略增大。
腱侧肾内血流频谱正常。
【诊断与鉴别诊断】超声显示患侧肾轮廓较正常小，对侧肾代偿性增大，若能排除后天性因素导致的肾萎缩后，即可确诊为肾发育不全。
发育不全肾脏的大小，取决于胚胎时期生肾组织的发育情况和患肾并发症的多寡与程度。
通常多见患肾长径5～7 cm,宽3～4 cm,厚2～3cm。
由于患侧肾可甚小或有异位，对超声检查肾区未见肾脏回声者，可在膀胱高度充盈后，沿双侧输尿管仔细寻找，以免漏掉异位的小肾脏，而误诊为肾缺如。
肾发育不全主要应与后天性肾萎缩鉴别。
前者肾回声结构清晰，肾实质与肾窦界限分明，而后者肾包膜回声较强，且粗糙不平，肾皮质回声增强，肾窦回声与肾实质分界欠清楚，肾内血流信号明显减少乃至显示不清。
【临床意义】由于双侧肾发育不全会导致肾功能不全乃至肾衰竭，患者多在婴幼儿期死亡，故临床主要见于单侧肾发育不全。
本病的临床表现与体征缺乏特征性，依据X线检查难以区分先天性肾发育不全或后天性肾萎缩。
在超声显示患侧肾区的小肾脏时，结合临床病史和其他声像图特征，对肾发育不全的诊断与鉴别诊断有重要价值。
然而，对肾区和其他部位未能显示小肾脏回声者，还需结合其他影像学检查结果综合分析，而不能盲目提示肾缺如的诊断。
重复肾【超声表现】1.肾外形改变纵断面与冠状断面图上，可见肾长径大于正常。
中上极肾表面出现一浅的切迹。
上极肾因发育较差，超声测值较小，下极肾测值多为正常。
超声实验报告肾
一、实验目的通过本次超声实验，了解肾脏的正常解剖结构、声学特征，以及如何通过超声检查诊断肾脏的常见疾病，如肾囊肿、肾结石等。
二、实验材料1. 超声诊断仪2. 肾脏模型3. 患者肾脏超声图像资料三、实验方法1. 观察肾脏模型，了解肾脏的解剖结构和声学特征。
2. 通过患者肾脏超声图像资料，分析肾脏的形态、大小、皮质、髓质等结构。
3. 学习肾脏常见疾病的超声表现，如肾囊肿、肾结石等。
4. 结合理论知识，对实验图像进行诊断和分析。
四、实验结果1. 肾脏解剖结构和声学特征- 肾脏位于腰部，左右各一，左右两侧肾脏大小略有差异。
- 肾脏的皮质、髓质和肾窦分别呈现不同的声学特征。
- 正常肾脏的皮质回声低而均匀，髓质回声高而密集，肾窦回声复杂。
2. 肾脏疾病超声表现- 肾囊肿：囊肿表现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声区，内部回声均匀。
- 肾结石：结石表现为高回声，其后方伴有声影，形态多样，如点状、片状、颗粒状等。
- 肾积水：肾积水表现为肾窦、肾盏扩张，集合系统分离，形态不规则。
3. 实验图像诊断与分析- 通过观察实验图像，我们发现患者左肾大小形态正常，实质回声未见明显异常。
但左肾探及一大小约49mm×41mm的无回声，边界清晰，考虑为肾囊肿。
- 右肾形态饱满，实质回声未见明显异常，但集合系统分离，宽约1.9cm，肾盂约1.4cm，右侧输尿管可见扩张，考虑为肾积水。
五、实验讨论1. 肾脏超声检查是诊断肾脏疾病的重要手段，具有无创、便捷、经济等优点。
2. 通过本次实验，我们掌握了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。
3. 在实际操作中，应注意以下几点：- 选择合适的探头和频率。
- 调整增益和聚焦，使图像清晰。
- 观察肾脏的各个切面，全面了解肾脏的形态和结构。
- 结合临床病史和实验室检查，进行综合分析。
六、实验结论通过本次超声实验，我们掌握了肾脏超声检查的基本原理和操作方法，了解了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。
教你读懂肾脏超声报告
教你读懂肾脏超声报告肾脏超声检查是诊断和治疗肾脏病的重要方法，是探测肾积水和肾脏大小的首选，对于肾盂积水、肾囊肿、多囊肾、肾肿瘤、肾结石的诊断及穿刺定位均有帮助。
那肾脏超声的报告单该怎么看呢？超声医生一般会对肾脏的数目、大小、回声、有无结石、囊肿以及肿瘤等占位性病变进行描述，下面我们来对每项指标进行解读。
数目正常情况下，人有两个肾脏，位于左右两侧，但是也有少数人是先天性孤立肾，即仅有一侧肾脏，但是肾脏功能是正常的。
因为只有一个肾脏，一般会稍微大一点。
另外，如果肾脏发生移位，在肾脏部位找不到它，那么可能是游走肾、异位肾或一侧是肾缺少。
大小纵向扫描肾脏呈蚕豆型，右肾较左肾偏下，正常人的肾脏长径在10～12厘米，宽径在5～6厘米，厚径在4～5厘米。
但肾脏大小与性别、身高相关，男性比女性大，身材矮小的患者肾脏较小，因此一般不将肾脏大小作为唯一标准，临床医学上认为宽径与厚径比照差当超过1厘米时才有参考价值。
通常情下，肾脏缩小多见于慢性肾炎，肾脏增大多见于急性肾炎、肾积水。
回声肾脏超声的主要指征为评估肾集合系统。
盂、肾盏等组织〔集合系统〕在B超上呈一椭圆形的回声区，位于肾中央，一般多在1厘米以内。
如果肾脏集合系统发生扩张，这在超声下很明显，因为低回声液体取代了会产生回声的肾窦脂肪。
通常，集合系统别离超过1厘米有临床意义，多数情况下提示存在肾积水，比拟常见的原因有肾和输尿管结石。
长期的集合系统别离，肾实质受压，肾功能会下降，所以一旦发现集合系统别离需要积极的寻找原因，尽快解除肾积水，必要时行穿刺或引流以排除脓肾。
如果发生肾小球硬化、肾小管萎缩、间质性纤维化、炎症，超声成像均表现为皮质回声增强。
肾结石那么在超声上表现为强回声，对于较小的结石会描述为结晶。
肾脏小结晶通过多喝水是可以排出去的；局部结石会下降到输尿管中，引起剧烈疼痛，需要手术取石。
肾囊肿在超声上表现为无回声。
肾脏囊肿属于良性肿瘤，可以是单发的，也可以是多发的，小于5厘米的囊肿定期复查即可。
超声诊断肾萎缩标准
超声诊断肾萎缩标准
一、肾脏体积减小
超声诊断肾萎缩的首要标准是肾脏体积减小。
正常肾脏体积随着身高、体重和年龄的变化而变化。
若出现两侧肾脏体积明显减小的情况，需引起注意，可能是肾萎缩的迹象。
二、肾脏实质变薄
肾脏实质变薄是超声诊断肾萎缩的必要条件。
正常肾脏实质厚度随着年龄和性别不同而不同。
若厚度小于正常值，同时其他指标也发生变化，需考虑肾萎缩的可能性。
三、肾脏中心出现液性暗区（肾盂积水）
出现液性暗区是超声诊断肾萎缩的标志之一。
在超声图像上，正常肾盂内出现液性暗区，但当液性暗区宽度超过1cm时，提示肾萎缩的可能性增加。
四、肾脏轮廓畸形
肾脏轮廓畸形是超声诊断肾萎缩的典型表现之一。
正常肾脏轮廓光滑、规则，当轮廓出现畸形变化时，提示肾萎缩的可能性增加。
五、肾脏血流减少
肾脏血流减少是超声诊断肾萎缩的必要条件之一。
正常肾脏血流随着年龄和性别的不同而不同，当血流减少超过正常值时，提示肾萎缩的可能性增加。
六、肾皮质回声增强
肾皮质回声增强是超声诊断肾萎缩的典型表现之一。
正常肾皮质
回声随着年龄和性别不同而不同，当回声增强超过正常值时，提示肾萎缩的可能性增加。
七、肾脏周围组织受累
肾脏周围组织受累是超声诊断肾萎缩的必要条件之一。
正常肾脏周围组织结构清晰，当出现受累情况时，提示肾萎缩的可能性增加。
肾脏疾病的超声诊断ppt课件
肾血管回声：肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示 五支段动脉，即上极支、下极支、前极支、前下支 和后支。由此分出的，位于肾柱内的叶间动脉和肾 髓质与肾皮质交界处的弓状动脉，肾皮质内的小叶 间动脉，相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。
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肾囊型疾病 肾积水
病因、病理
先天性：尿道闭锁、输尿管或尿道上段狭窄等
肾脏疾病的超声诊断
肾脏解剖概要
肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕 豆形的内脏。它为实质性腹膜后器官，位 于脊柱和腰大肌两旁。肾脏在横膈之下， 上极相当于第11或12胸椎，下极相当于第2 或第3腰椎水平。右肾较左肾约低半个椎体。 呼吸时，肾脏位置略有移动，一般不超过 一个椎体的范围。正常成人肾的长度约1012cm，寛5-7cm，厚3-5cm相当于本人握起 的拳头大小，女性较男性稍小。
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泌尿系统疾病的超声诊断
正常肾脏纵切面
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泌尿系统疾病的超声诊断
正常肾脏横切面
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泌尿系统疾病的超声诊断
CDFI
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泌尿系统疾病的超声诊断
能量图
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泌尿系统疾病的超声诊断
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泌尿系统疾病的超声诊断
肾窦回声是肾窦内各种回声的综合，它包括肾盏、 肾盂、血管和脂肪等组织的回声，所以又称为肾中 央符合或集合系统回声。肾窦回声通常是一片椭圆 形的高回声区，与腹膜后大血管周围脂肪组织的回 声强度相仿，边界毛糙不整齐。一般肾窦回声的宽 度占肾的1/2~2/3
老的反应产生，是良性退化改变，有的是病毒或 寄生虫病引起。囊肿壁薄，内充满草黄色浆液性 液体 临床表现：一般无症状，偶有高血压。囊肿过分 巨大，腹部出现肿块，当囊肿合并出血或感染时， 出现腰痛、血尿
肾脏超声检查报告解读
肾脏超声检查报告解读肾脏是人体重要的排泄器官之一，承担着排除废物、调节电解质平衡等重要功能。
肾脏超声检查是一种常见的检查方法，用于评估肾脏的大小、形态、位置以及排尿系统的畅通情况。
本文将针对肾脏超声检查报告进行解读，帮助读者更好地理解报告中的内容。
1. 检查目的肾脏超声检查的目的是评估肾脏的结构与功能，并帮助医生确定是否存在肾脏疾病或异常情况。
常见的检查目的包括了解肾脏大小、发现肿块或结石、判断肾血流情况等。
2. 肾脏大小与形态报告中通常会提及肾脏的大小和形态。
肾脏大小按照正常标准来评估，过大或过小都可能暗示存在问题。
肾脏形态指的是肾脏的外形，如果发现肾脏形态异常，可能需要进一步的检查确认是否存在疾病。
3. 肾脏内部结构肾脏超声检查可以清晰显示肾脏的内部结构，包括肾实质和集合系统。
正常情况下，肾实质应该均匀、细腻，集合系统应该通畅。
报告中会描述肾脏内部结构是否正常，有无结石、肿瘤等异常情况。
4. 肾血流灌注肾脏的血流灌注情况对其正常功能至关重要。
通过超声检查可以评估肾脏的血流量和血流速度，并绘制血流谱图。
正常情况下，肾脏的血流量应该充足，血液运动应该流畅平稳。
报告中会描述肾脏血流灌注情况，根据血流谱图来判断是否存在血液供应不足的问题。
5. 异常指标与病变报告中可能会提及一些异常指标，比如肾脏结石、肿块、囊肿等病变。
这些异常指标可能需要进一步的检查或治疗。
此外，报告中还可能包括其他有关病变的描述，比如肾囊肿大小、位置，肾血管的扩张与变形等。
综上所述，肾脏超声检查报告的解读涉及肾脏大小与形态、内部结构、血流灌注情况以及异常指标与病变的评估。
通过对报告内容的解读，可以更好地了解肾脏的健康状况，及时发现问题并采取相应的治疗措施。
但需要注意的是，肾脏超声检查报告只作为医生判断与诊断的参考依据，具体的诊疗方案还需结合临床症状和其他检查结果来综合判断。
iga肾病超声诊断标准
IGA肾病超声诊断标准
超声检查是临床上常用的影像学检查方法之一，可以对肾脏进行形态学观察，有助于判断肾脏是否存在异常。
然而，超声检查并不是诊断IgA肾病的标准方法，因为超声检查在肾脏病理学诊断方面具有一定的局限性。
在超声检查中，IgA肾病患者的肾脏可能表现为大小正常或轻度增大，形态饱满，肾皮质回声增强，肾髓质回声减弱，集合系统回声增强等异常表现。
但是这些表现并不具有特异性，其他类型的肾脏疾病也可能出现类似的表现。
因此，要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。
肾脏病理学检查可以通过肾活检等技术手段获取肾脏组织样本，然后在显微镜下观察肾脏组织的结构和病变特点，从而对肾脏疾病进行准确的诊断和分型。
总之，超声检查可以作为初步筛查肾脏疾病的方法之一，但要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。
如果您有任何关于自身健康的疑虑或症状，建议及时就医并接受专业的医学诊断和治疗。
1。
肾脏输尿管超声幻灯
经背部纵切面扫查示意图
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三、正常肾脏和输尿管的超声表现 1、正常肾脏的二维超声表现： 2、多普勒超声表现：
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俯卧位纵切面
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俯卧位横切面
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左侧卧位右冠状切面
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大小测量：
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肾包膜、实质、皮质、髓质、肾窦
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多普勒超声：
俯卧位横切面：
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俯卧位纵切面：
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三维超声血管能量图：
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叶间动脉频谱：
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2024/10/17
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肾囊肿（renal cyst）
分类： 肾皮质囊肿：任何年龄；多表现在实质或向表面突出；起源于
肾小管；有孤立性、多发性和多房性囊肿。 肾盂源性囊肿：先天性发育异常，肾盏憩室膨出；尿盐沉积形
成肾钙乳症。 肾髓质囊肿：先天性遗传性疾病；远端集合管扩张形成小囊，
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超声表现：
肾窦或肾盏回声内显示强回声团，伴后方 声影； 梗阻远端可出现积水；
超声检查时需注意：
调节增益至结石背景增益尽量低，以便 突出显示结石。
小于3mm的结石超声诊断需谨慎，亦与 肾结核钙化、血管壁高回声混淆。
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鉴别诊断： 肾内血管壁呈铁轨样高回声
肾内弓状动脉壁钙化呈等号样高回声
区别的方法： 测量肾盂分离值。嘱受检者排尿，20分钟后复查 ——好转，排除肾积水 ——无好转，再等待20分钟后测量，如无好转， 可诊断；
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肾脏疾病的超声诊断
• 肾内缘凹陷--肾门：肾静脉、肾动脉、输尿管及神经和淋巴 管。
• 肾脏分为肾实质和肾窦。
肾实质：皮质位于髓质周围，并深入髓质形成肾柱，主要由 肾小球和肾小管组成；髓质含有8 — 15个肾锥体，其尖端 突入肾小盏，称肾乳头。主要由集合管和肾小管组成。
肾窦：肾大盏、小盏、肾盂、血管及脂肪等。
Ⅴ
图Ⅵ，左肾冠状切面，肾脏外侧缘中 部局部隆起，形成“驼峰”征，其内 回声均匀，与周围肾实质回声一致
Ⅵ
图Ⅴ ，新生儿肾脏，肾皮质回声 高于或接近肝脏回声，锥体相对 较大，边缘清晰
四、肾脏的超声探测方法
1、俯卧位--背部探测---纵切面 ---矢状面
2、侧卧位--腰部探测---冠状切面 ---横断面
3、平卧位--腹部探测---纵切面 ---矢状面
4、立位--腹腰部探测 5、呼吸运动 使用3— 3.5MHz探头。
五、常见肾脏疾病的超声表现
（一）肾积水
● 临床与病理： 指尿路梗阻导致肾盂肾盏扩张，重度扩张可引起肾实质
萎缩。导致梗阻的常见原因有：结石、狭窄、肿瘤等。膀胱 以下梗阻常造成双侧肾积水，并导致肾功能不全。
图Ⅱ，右肾，横切面，近似圆 形，肾实质： 肾窦=2:1，肾门朝内
Ⅲ
图Ⅳ，肾乳头，正常肾脏声像图不易 分辨，在肾盏轻度积水时，显示较完 整。肾乳头（箭头）顶部圆钝，突入 肾小盏内
Ⅳ
图Ⅲ，肾锥体，大多数形似三角形， 尖端朝向肾窦，也可呈椭圆形或其他 类型。多数锥体的回声低于肾皮质， 部分也可近似于皮质
（四）肾肿瘤
● 临床与病理： 大多数为恶性。肾肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤。 肾实质肿瘤常见，在成年多为肾癌(透明细胞癌)，在儿童
肾脏疾病的超声诊断PPT课件
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肾脏疾病的超声诊断
河南省人民医院超声科
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解剖
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一. 结构
肾脏位于腹膜后脊柱两旁肾窝中，呈八字形，纵 轴与脊柱呈15度角，右肾肾门位于第二腰椎横突水平， 左肾较右肾略高1-2cm,肾门位于内前方，距正中线约 5cm。
肾门：肾的内侧缘为凹面，凹面中部的切迹为肾门肾动 静脉、淋巴、神经、肾盂由肾门进出。
肾盂朝向后侧。肾旋转异常后肾盂输尿管连接异常，尿液引 流不畅则出现肾脏积水。
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异位肾
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重复肾
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马蹄肾
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肾柱肥大
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肾位置异常
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肾下垂：肾脏位于胸腰之间两侧的肾窝内，由于背部坚强的 纵行肌肉与腹腔脏器的固定，一般不会过多地移位。但 因肾周脂肪囊下方是一个潜在的疏松的间隙，因此当腹 压降低时，肾脏就可能向下移位造成肾下垂。
Grignon法 （Radiology,1986,160:645-647 ）（胎儿）
Grignon分级一级：肾盂轻度扩张＜10mm; Grignon分级二级：肾盂扩张在10mm至15mm Grignon分级三级：扩张程度同上伴肾盏轻度扩张 Grignon分级四级：肾盂扩张在15mm以上伴肾盏中
度扩张。 Grignon分级五级：肾盏中度扩张，肾实质变薄。
肾盂：由输尿管上端彭大部分组成，自肾门进入肾 窦。分肾 内肾盂和肾外肾盂。
肾盏：肾盂在肾实质内展开为肾盏，3-4个大盏，每 个大盏 3-5个小盏。每个小盏收集1-2 个肾乳 头所排的尿液。
肾的分段：尖段、上段、中段、下段、后段。
肾脏疾病超声诊断知识
肾脏疾病超声诊断知识人们在生活中身体出现不适感后进入医院检查，医生会询问患者症状，根据症状让患者进入影像科检查，其中，非常常见的一种检查技术是超声，尤其是在肾脏疾病诊断中，超声技术检查会呈现出可靠的结果，对人们后续的疾病治疗产生重要的影响。
肾脏疾病发展速度快，在超声检查中，过往无法检查的疾病通过超声检查，会观察到病变组织情况及血流情况，医生会根据超声检查结果，从而掌握患者体征，提出疾病的治疗方法。
一、超声诊断急慢性肾衰竭①急性肾衰竭：人们在发生肾脏病变后，肾脏体积会随之增大，在超声影像中，可以见到肾实质回声及增厚的变化。
有些患者的肾椎体变大，形状呈现圆形，回声也随之降低。
人们的肾脏血流正常，肾动脉及肾窦具有清晰的分界线，在图像中会有压痕。
肾脏中的各个分支结构在多尿的情况下会出现分支增大。
肾脏疾病检查中，应当关注多尿期及少尿期检查，通过动态的检查方法，观察人们的肾脏结构变化，评价治疗方案的效果，为急性肾衰竭治疗提供帮助。
②慢性肾衰竭：超声的声像图是根据人们的疾病发生原因进行分析，包括慢性肾小球肾炎及糖尿病肾病、肾盂肾炎等，每种肾脏疾病的超声图像存在差异。
比如，在检查早期肾小球肾炎过程中，二维图像往往无异常，但随着病情进展，肾实质回声增强，超声中会看到身体及缩小及包膜不光滑，皮髓界线不清晰。
肾脏中的血流色彩减少，肾脏搏动时间随之缩减，肾脏中的血流色彩减少往往与肾损害具有相关性，一旦病情严重，肾弓形动脉及皮质小叶间动脉不会出现在图像中，只会显示部分动脉。
在超声频谱中，会看到RI＞0.7、RI＞0.65，此类数值往往是频谱形态出现小慢波，病情严重的情况下只会见到其中的收缩峰值，舒张峰值会消失。
常规使用的无靶超声造影慢性肾病诊断中无明显作用，可评价肾脏血流灌注情况。
超声靶向微泡破坏，可达到基因转移增强的目的，对结缔组织的生长情况进行分析，发现肾脏纤维化病变，在未来超声靶向微泡也会应用于肾脏疾病的治疗领域。
肾脏的超声检查
肾脏测量的标准声像图
标准肾脏冠状断面呈外凸内凹的蚕豆形，应显示肾 门结构，并获得最大长径和宽径（长径： 显示清晰 的肾轮廓,上极的上缘至下极的下缘；宽径： 经肾 门 ,从肾门内上缘至外侧缘；肾窦宽径：肾窦高回 声的内侧缘至外侧缘）。 标准肾门部横断面呈马蹄形，也应显示肾门结构， 并使声像图显示的前后径和宽径最小（肾脏前后径 应从前缘至后缘）。此切面应为经背部途径的肾横 断面。
பைடு நூலகம்
超声测量结果
男性右肾 长径：102.07±15.69mm 宽径：49.55±11.90 厚径：45.29±16.07 女性右肾 长径：100.58±15.19 宽径：46.90±10.79 厚径：43.00±8.37 男性左肾 长径：103.19±15.84 宽径：51.48±11.29 厚径：48.36±13.79 女性左肾 长径：100.97±15.54 宽径：48.79±11.18 厚径：41.80±7.00
正常肾肾实质和肾皮质厚度
右肾 肾实质厚度：15.28±1.9 肾皮质厚度： 8.71±0.89 左肾 肾实质厚度：16.30±1.71 ± 肾皮质厚度： 9.03±0.92 80例（160只）正常肾肾实质和肾皮质厚度 （陈亚青
肾脏的超声检查
检查方法
常用凸阵或线阵探头，3~5MHZ，尽可能清晰显示肾脏内部 结构。 病人仰卧位，必要时取俯卧位、侧卧位或站立位，最常用侧 腰部检查。 冠状扫查：侧卧位，右前或左前斜侧卧位，腋后线纵向扫查 获得最佳冠状断面图。 横断面扫查：在冠状面基础上旋转90度。 失状面扫查：仰卧位或俯卧位 斜断面扫查：任何体位 灵活运用各种切面，调整手法，争取最佳声像图，同时 注意肾周围结构。
超声诊断学-09-1肾脏解剖、肾积水、肾囊肿
2、中度肾积水
（1）肾脏大小、形态依肾积水程度出现相应变化。
（2）肾窦回声区内的肾盂、肾盏腔内因积水而变形， 不仅肾盂扩展而且肾盏也因积水而扩张， 在肾 实质间出现无回声区的分支，形成 “手 套” 征的液性无回声的图像。各积水的肾盏独立分 开。 （3）肾实质可有较轻程度的受压表现。 （4）肾以下尿路常可检出梗阻部位与梗阻原因。
•实质内有无回声 •呈圆形或椭圆形 •边界整齐，壁薄 •有后方增强效应
囊肿向外可凸出于肾表 面，向内可压迫肾窦回声。
肾囊肿突向肾外
超 声 诊 断 学
单 纯 性 肾 囊 肿
第 十 二 章
单 纯 性 肾 囊 肿
泌 尿 系 统
超 声 诊 断 学
单纯性肾囊肿
第 十 二 章 泌 尿 系 统
单 纯 性 肾 囊 肿
肾脏囊性占位性病变中，主 要的疾病属肾囊肿。肾脏的囊性病变包 括发生在肾皮质、肾髓质、肾集合系统 各处的囊性疾病，临床上较为常见的有 单纯性肾囊肿，多房性肾囊肿、多囊肾、 海绵肾、肾盂旁囊肿等多种。
肾囊性 病变
海绵肾
• 也称肾小管特发性扩张，是不常见的有遗
传倾向的先天性良性肾髓质囊性病，确切 病因不清。 • 病理特征为远端集合管扩张，形成小囊或 囊样腔。多为双侧肾病变。 • 可以在很长时间内无症状。合并感染或结 石时，出现血尿或尿路感染症状。
（4）可到入寻找到与输尿管间的关系。
肾 积 水 声 像 图
轻度肾积水
超 声 诊 断 学
肾 积 水 声 像 图
中度肾积水声像图
重 度 肾 积 水 声 像 图
第十二章泌尿系统
重度积水 •肾实质明显变薄 •肾窦被巨大无回声代替
•其间有不完全分隔光带
严 重 肾 积 水 声 像 图
正常肾脏的超声诊断-精品文档
实质厚度的测量
（三）肾窦内间隙的测量
•正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合，声像图中无法， 也无需测量。 •肾盂有积水时，腔隙扩张图像可显示，尤其在少 量积水，判断积水有无病理意义时，常需作肾窦 内间隙的测量。 •测量时以肾盂的宽径为标准，即液性暗区的内外 侧缘的距离。 •一般在1-1.5cm 以下时，视为生理性的肾窦分离。
肾静脉
肾动脉
肾静脉异常表现
左肾静脉
胡桃夹现象
四、肾脏的测量方法和正常值
（一）肾脏径线的测量和正常值
1、肾脏径线的测量 •长径：由肾脏上极的顶端之下极的顶端。 •宽径：自肾门至对侧的外侧缘。 •厚径：自肾脏中部前侧面至后侧面。
测量肾脏时注意事项：
测量长径时注意探头的倾斜，以找到其最大径线。 须在肾脏的横断面上测量宽径和后径。 宽径和厚径的测量，应在肾脏中部肾门处进行，有益于 对比和规范，此处肾脏宽径和厚径的测量反映肾脏的最 大径线值。 宽径测量时，以肾门中心处为起点，向内直至肾脏外缘 最远初，此数值为宽径。垂直此宽径连线，测量肾脏前 壁和后壁之间的最大数为厚径。
•肾内结构： ①肾实质：皮质、髓质
②肾窦：肾盂、肾盏、
肾血管、脂肪
肾脏结构—肾血管
•肾动脉分为五级，即主肾动 脉、段动脉、叶间动脉、弓 状动脉和小叶间动脉。 •肾静脉无阶段性，互相连通 成静脉网，最后在肾窦汇合 粗大的肾静脉，进入下腔静 脉。 •左肾静脉较长，绕过腹主动 脉前方，穿过肠系膜上动脉 与腹主动脉之间的间隙向右 汇入下腔静脉。
肾 脏 的 内 部 解 剖
肾下垂超声诊断标准
肾下垂超声诊断标准
肾下垂是指肾脏在体位改变时下移，超过正常的范围。
经过超声诊断，可以根据以下标准来判断肾下垂的程度：
1. 肾移动距离：正常情况下，肾脏在深吸气和深呼气时的移动范围为1-2个椎体间隙。
如果肾脏的移动距离超过2个椎体间隙，则可以诊断为肾下垂。
移动距离越大，肾下垂的程度越严重。
2. 肾脏位置：肾脏的位置应该在腰椎正中线的两侧，与腰大肌平行。
在超声图像中，可以观察到肾脏相对于腰椎的位置。
如果肾脏的位置明显低于正常范围，则可以诊断为肾下垂。
3. 肾脏形态：正常情况下，肾脏呈现出椭圆形或卵圆形，在超声图像中可以清晰地观察到。
当肾脏下垂时，其形态可能发生改变，如变得扁平或变形。
如果肾脏形态异常，可以作为肾下垂的诊断依据之一。
根据以上的超声诊断标准，医生可以判断患者是否患有肾下垂，并进一步评估下垂的程度。
及时进行诊断和治疗对于患者的健康非常重要。
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肾脏
解剖和正常超声表现：
肾动脉起自腹主动脉，在肾内分为肾段动脉、叶间动脉、弓形动脉和小叶间动脉，静脉与同名动脉伴行。
大小：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm，皮质厚5~7mm。
外形：蚕豆状。
包膜：光滑的线状强回声。
实质：均质的低回声。
窦区：光点粗大的中强回声，可见细管状无回声。
肾周脂肪：低回声，其内间杂较多细线状中强回声。
彩色多普勒：肾血供丰富，血流图上可显示肾主动静脉、肾段动静脉及叶间动静脉；能量图上肾内各级血管均可显示。
频谱多普勒：肾动脉收缩期频谱曲线上升较快，然后缓慢下降，舒张期血流丰富，RI<0.7；肾静脉呈平直的带状频谱。
输尿管：正常常不显示。
一、输尿管结石
超声表现：
1、结石近段输尿管扩张。
2、扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影，无“滚石征”。
3、多伴同侧肾积水。
二、肾积水
超声表现
1、肾窦高回声光点分离，为大小及形态不一的无回声。
2、轻度肾积水无回声呈条带状，中度时可呈花瓣状，重度时可呈调色板状或呈巨大分房状无回声，各房可相通。
重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄。
3、可伴同侧输尿管积水。
4、无回声内不能探及血流信号。
三、肾结石
超声表现：
肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声光团，其后伴有声影，多无“滚石征”。
可伴局限性肾盏积水。
四、肾周脓肿
超声表现：
环绕肾脏周围的带状无回声或低回声，可均匀或不均匀。
形态及大小因积脓多少而异。
内常不能探及血流信号。
五、肾外伤
超声表现
（一）肾挫伤：
局部实质回声不均质，中强回声与小片状低或无回声混存；
与正常肾实质分界不清；
包膜下积血则表现为肾包膜与实质间带状或新月状低或无回声区；
肾包膜完整。
（二）肾裂伤：
实质内挫伤表现；
肾包膜外包绕肾脏的低或无回声区；
肾包膜连续性中断。
六、肾先天性异常
肾缺如：肾不发育。
肾发育不全：先天性肾畸形。
先天性肾萎缩。
异位肾：可为发育不全或发育正常的肾脏。
马蹄肾（先天性双肾融合畸形）。
超声表现
肾缺如：一侧肾区探测不到肾图像，腹盆腔其它部位亦探测不到肾图像。
肾发育不全：一侧肾脏明显缩小，形态及结构正常，实质变薄。
重复肾：肾窦区被一带状低回声分为上下两份，低回声带两端与肾实质相连，回声与肾实质一致。
异位肾：一侧肾区探测不到肾图像，腹、盆腔其它部位探测到正常或异常肾脏图像，患侧卧位该肾脏不能还纳回肾区。
马蹄肾：脊柱旁纵切可探及肾脏图像，但双肾纵轴呈倒“八”字形，其下极常于脊柱前融合，故腹部横切和纵切时，均表现为脊柱和腹主动脉前低回声区，该低回声区可与双侧肾脏相连。
七、肾囊肿★
超声表现：①实质内异常无回声区；②壁薄而光滑；③内透声好；④后壁及后方回声增强；
⑤壁及内部不能探及血流信号。
八、多囊肾
超声表现
1、双肾明显增大，常测值困难。
2、外形不规则，可呈分叶状。
3、肾正常结构消失，不能区分实质与窦区。
4、满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状或网格状。
九、肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）
病理：起源于肾实质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾实质有明确分界。
一种为双肾多发，为常染色体显性遗传病，一种为单发，无遗传。
超声表现
1、肾实质内异常中强回声，位于或接近肾表面。
2、小者边界清，光点较粗大、密集，后方无声衰减。
3、大者回声不均，呈洋葱皮样改变，高回声及低回声呈层状分布。
4、周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号。
十、肾细胞癌★
超声表现
1、肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦。
2、圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显。
3、小者边界清，大者边界不清。
4、以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声。
5、较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富，可呈抱球状。
6、可有肾静脉、下腔静脉栓塞、肾门淋巴结肿大等表现。
十一、肾母细胞瘤
超声表现
1、肾区见一巨大异常回声，残存肾脏因肿瘤挤压常不易显示，或见局限性肾积水。
2、边界较清，形态欠规则，回声强弱不均，有时呈低回声。
3、周边及内部均可探及较丰富的彩色血流信号。
4、可有肾静脉、下腔静脉栓塞及肾门淋巴结肿大等表现。
十二、移植肾超声检查
（一）、正常移植肾超声表现
二维：1、较正常非移植肾稍大。
2、因位置表浅，皮髓质分界、实质与窦区分界更清。
3、窦区饱满，可轻度分离。
彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同。
频谱多普勒：与正常非移植肾表现相。
（肾动脉RI约0.65±0.08,PI约1.23±0.39) （二）、移植肾常见并发症
肾积水
肾周积液（血肿，脓肿，尿液肿，淋巴囊肿等）
肾实质病变（急性肾小管坏死，急慢性肾排异等）
肾血管病变（肾静脉栓塞，肾动脉狭窄或阻塞，肾梗塞等）
1、急性肾排异超声表现
肾脏增大，以厚径为甚，横切面呈球形。
锥体增大，回声降低。
皮质回声增强。
窦区缩小，可见肿大锥体产生的压迹。
肾彩色血流信号减少。
肾动脉阻力指数增高（RI=0.81 ±0.18)。
2、慢性肾排异超声表现
肾脏渐进性增大。
肾锥体回声降低。
肾皮质回声增强或降低。
肾结构紊乱，皮髓质分界不清，实质与窦区分界模糊。
肾血流信号轻度减少。
肾动脉阻力指数增高或正常。
（三）、超声在肾移植中的价值
二维超声可观察移植肾大小、形态及回声改变，以及有无肾周积液，肾积水等常见并发症。
彩色及频谱多普勒可观察移植肾血供情况及血流动力学改变。
超声引导下穿刺，可明确移植肾周围积液的性质，并可引流或注药。
对肾积水者，可在超声引导下行肾盂穿刺造瘘，引流积液。
超声在急性肾小管坏死和急性肾排异的鉴别上、在局限性肾排异的诊断上有一定困难。