腱鞘炎-蔡蔡PPT课件

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2、手术治疗
如保守治疗症状改善不明显、反复发作时 可采用手术腱鞘切开松解治疗。
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◇腱鞘炎围手术期护理
❖ 术前护理 a 环境 安静安全、整洁舒适为宜 b 饮食 清淡易消化饮食、术前一日 提前8小时禁食、6小时禁水 c 完善相关术前常规检查及术区备皮
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◇腱鞘炎围手术期护理
❖ 术后护理
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五、腱鞘炎的治疗与护理
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◆腱鞘炎的治疗
❖ 1、保守治疗 1 - 1 家庭疗法 1 - 2 中医治疗法
❖ 2、手术治疗
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◇ 家庭疗法
① 用温水洗手 ② 适当活动，舒缓 纾解手腕部压力及张力
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◇中医治疗法
腱鞘炎属“伤筋”范畴 遵循活血化瘀、消肿止痛的原则 驱除风、寒、湿、邪 疏通经络、调和气血 改善局部循环、增强肌腱 腱鞘抵御外伤劳损的能力。
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◆屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
a、常发生在拇、示、中、环指。起病初期
在手指屈伸时产生弹响、疼痛，故又称
“扳机指”。 b、患者常自述关节活动不灵
活，关节肿胀，严重时关节绞
锁在屈曲或伸直位，关节不能
伸直或屈曲。
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◆肌鞘炎
在腕部活动增多时，腕背近侧出现红 肿、发热、局部 压痛，压之可产生 捻发音或踏雪音。
②连续工作时间不宜过长，
Байду номын сангаас
工作结束后要搓搓手指、
手腕，再用热水泡手。
③冬天洗衣服时最好用温水，
下雪后扫雪也要戴上棉手套，
防止手部受寒。
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④对于长期伏案办公人员来说，应采用正确的工 作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不 要悬空。
⑤手腕关节做360度的旋转；或将手掌用力握拳再 放松，来回多做几次或将手指反压或手掌反压几 下，都可以有效缓解手部的酸痛。
a 环境 安静安全、整洁舒适为宜 b 饮食 禁食水结束后，清淡易消化饮食 c 体位 患肢保持抬高位 d 观察 观察伤口敷料渗出情况及指体活动度
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六、腱鞘炎的预防
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1、日常护理
①在日常家务劳动时，要注意手指、手腕的正确 姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重； 手指、手腕用力不要过大。
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2、饮食调理
多食新鲜水果、蔬菜。应在饮食营养中注意 摄取蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等补充植物蛋 白；多食富含蛋白质及钙质的食物，以及通过 摄食瘦肉、鸡肉、蛋等补充动物蛋白。
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谢谢您的观看！
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各年龄段均可发病，高峰期年龄为35~60岁。
女性多见，男 ：女 =1：2~4
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三、腱鞘炎的临床表现
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腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
肌鞘炎 尺侧腕伸肌腱鞘炎
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◆桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
a、其表现特征是腕关节桡侧疼痛， 并与拇指活动有密切关系。 b、本病多发于40岁以上 的女性，但在哺乳期妇女 也有发病。
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◇手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
在手掌远端鞘管起始部有明显压痛， 大部分患者可于此处 触及结节。
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◇尺侧腕伸肌腱鞘炎
检查时对抗腕尺偏伸直时，沿尺侧腕伸肌腱 按压可诱发腕尺侧剧痛 即可诊断。
按压尺侧腕伸肌腱
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2、X线检查
X片可见肌腱及其 腱鞘有钙质沉积。
也有助于本病的诊断。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 X线片
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◆尺侧腕伸肌腱鞘炎 在腕部活动度过大时，因反复牵拉
或扭伤，可诱发腕尺侧痛， 尤其在用力时 腕部酸痛无力。
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四、腱鞘炎的诊断
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1、肌腱触诊
◇桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
若在查体时拇指屈曲， 其余四指握住拇指的状态 下，使腕关节尺偏时疼痛 加剧（Finkelsteins阳性） 即可诊断。
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握拳尺偏试验
腱鞘炎的概述
手外科 王蔡蔡
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内容纲要
❖ 一、概念及病因 ❖ 二、流行病学 ❖ 三、临床表现 ❖ 四、腱鞘炎的诊断 ❖ 五、治疗与护理 ❖ 六、腱鞘炎的预防
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一、腱鞘炎的概念及病因
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◆腱鞘的解剖结构
腱鞘
外层 滑液腔 内层
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固定 保护 润滑 肌腱
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腱鞘解剖结构图
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腱鞘解剖结构图
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◆腱鞘炎的概念
❖ 长期刺激，使肌腱与腱鞘发生无菌性炎性反 应，局部出现渗出、水肿。久之腱鞘机化， 鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受 限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)的即为腱 鞘炎。
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◆腱鞘炎的病因
●摩擦 ●慢性劳损 ●寒冷等刺激
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二、腱鞘炎的流行病学
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腱鞘炎是一种常见的流行性疾病，患者发病率 0.2~2.6%呈明显上升趋势的流行性疾病。