手术部位标记规范word精品
手术部位标记制度
手术部位标识表记标帜轨制【1 】一.目标：确保手术部位标识表记标帜工作有据可依,晋升工作品德.二.权责：1.主刀或一助大夫在病人手术部位皮肤做标识表记标帜,特殊是有阁下区此外手术部位.2.手术室护士：确认手术部位.3.麻醉人员：再次确认手术部位.三.标识表记标帜时光：1.急诊：由外科主刀或一助大夫诊断后取得病人及家眷赞成后做标识表记标帜.2.住院：手术前一天由主刀大夫或一助取得病人及家眷赞成后做标识表记标帜.四.标识表记标帜原则：1.手术部位的标识表记标帜应尽可能在苏醒的状况下进行,并收罗病人的赞成.当病人谢绝手术部位的标识表记标帜时,大夫应斟酌采取书面的手术部位确认方法.2.凡涉及有双侧（有阁下侧之分的肢体.器官.部位等）.多重构造（手指.脚趾.病灶部位）.多平面部位（脊柱）的手术,敌手术侧或部位均需做手术部位标识表记标帜.五.标识表记标帜方法：1.手术标识表记标帜方法以记号笔标示手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标示并注明为“左”.“右”侧.2.患处已有纱布.石膏.牵引器等,同一标识表记标帜于包扎物上方4-5cm处,以空心圆标示且注明为“左”.“右”侧.3.无法标示手术部位,如口腔.眼睛等,以空心圆标注于手术部位旁边.六.手术部位辨识及标识表记标帜解释：1.医师确认病人之手术部位后,以不失落色油性记号笔标识表记标帜.2. 病区护士在病人送手术室前查对标识表记标帜,标识表记标帜有疑问时,联络大夫,完成手术部位标识表记标帜.3. 病人送至手术室护理站,护理站工作人员确认手术部位：①意识苏醒之病人,请病人说出医师欲履行手术的部位,核敌手术部位标识表记标帜是否准确.②未成年人.老年人或意识不清者,请家眷说出医师欲行手术的部位,核敌手术部位标识表记标帜是否准确.③标识表记标帜有疑问时,联络医师至手术室等候区,完成手术部位标识表记标帜.4.手术室巡回护士再次确认手术部位：5.医师划刀前,手术医师.麻醉人员.手术护理人员一路再次确认手术部位.七.留意事项：手术标识表记标帜采取不失落色的油性记号笔.八.应用单位：各手术科室.麻醉科.手术室等.手术部位标识表记标帜流程图淮北市人平易近病院手术部位标识表记标帜确认单科别患者姓名性别年纪病案号诊断手术方法麻醉方法术者手术日期手术部位标识表记标帜是指在手术前采取必定方法敌手术部位进行标识表记标帜,以防止病人经由不合医务人员交流后产外行术部位错误的办法.手术标识表记标帜是病人进手术室前在病区或者急诊完成.因为手术部位标识表记标帜主如果为了防止手术部位的错误,是以对于涉及一侧的身材和器官.四肢.脊柱的各类手术（如脑的阁下侧.眼.耳.鼻腔.胸壁.肺.肾和手指.足趾.关节.卵巢等）,手术前（进手术室前）必须进行手术部位标识表记标帜,其他手术不做强迫请求.对于自愿标识表记标帜的患者,为了防止混杂,也要采取划定的标识表记标帜符号.手术部位标识表记标帜必须由手术大夫或其指定的介入手术的一助履行.应用不轻易褪色的皮肤标识表记标帜专用笔（水性记号笔）在手术部位画圈（即“○”）做标识表记标帜,恰当时再用实线划出手术瘦语线,并且由病人和家眷介入确认.医患两边确认完毕后要在手术部位标识表记标帜确认单上签字,大夫必须将填好的手术部位标识表记标帜确认单放在住院病历中归档.标识表记标帜人签字：病人及家眷核实.确认签字：标识表记标帜时光：年月日时分确认时光：年月日时分。
手术部位标识制度(附流程、标识图)汇编
手术部位标识制度一、本制度主要适用于双侧、多重结构、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示的手术。
其他有创操作参照执行。
二、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。
急症手术，应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。
三、标示需由手术医师进行，主刀进行确认。
必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。
如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。
四、在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位核对，待准确无误后，手术方可开始。
六、下列部位手术需进行手术部位识别标示：1．左右脑手术2．左右耳手术3．左右眼手术4．左右侧颈部手术5．左右侧乳房手术6．左右上肢手术7．左右下肢手术8．左右侧肾脏手术9．左右侧腹股沟手术10．脊柱手术11．周围血管手术以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。
七、标示方法（一）在手术部位标以手术切开线或“十”字，并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示）。
如左眼手术，则在左侧额部皮肤上划“十”字形标志，并标明“OS”；右前臂手术，则在右前臂划手术切开线，并标明“R”。
（二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右侧。
（三）标记颜色一律使用黑色标记笔，由主刀医师或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作。
（四）对于新生儿、婴幼儿及拒绝手术部位标识的患者，应在手术部位标识图中进行标识，并详细注明手术部位及拟手术名称。
备注：本制度为修订版，于2018年6月15日正式实施，2015年第二季度医疗质量委员会审议通过的《手术部位表示制度》同时作废。
手术部位标识流程手术部位标记图姓名：性别：男、女科别：床号：住院号：诊断：拟手术名称：手术部位：。
手术部位标识
手术部位标识制度
• 十、手术科室应严格按照此规定，对手术患者进行认真的体表标识。手术 部位体表标识是作为手术部位的再次确认，并不能代替其他的甄别、核对 方式。
手术部位标识制度
• 十一、各类有创操作的标识可以按照实际情况参照本制度执行。
手术部位标识制度
• 十二、医务部每月对手术部位标识情况进行督查并通报，相关科室及时组织讨论并制定整改措施。督查结果纳入当月医疗质 量考评：手术部位标识执行率达100%的科室，奖励医疗质量考核分0.5分/月；未有效落实标识制度的科室扣除医疗质量考 核分0.05分/台次。
手术部位标识流程 图
手术患者
手术医师确定手术部位
手术医师、护士和患者 或代理人共同确认标识
重新进行标识
无标识
有标识
离开病区前
检查标识
病房护士、手术室 护士和患者或代理 人共同确认标识
手术室护士
接入手术室
手术医师、麻醉师和 护士共同确认标识
实施麻醉
手术医师、麻醉师和 护士共同确认标识
手术
离开手术室
手术部位标识制度
• 四、责任护士遵医嘱核查患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、 手术部位等信息，经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。
手术部位标识制度
• 五、接病人时，手术室人员依据手术通知单和病历，与病房护士及患者或家 属三方共同核对患者床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称、手术 部位体表标识，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。无标识者暂不接 入手术室，待手术医师标识清楚确认后方可接患者入手术室。
手术部位标识
目录
1 手术部位标识制度 2 手术部位标识规范 3 手术部位标识流程图
目的
• 为进一步落实围手术期安全管理制度，保证手术医护团队正确识别手术患者身份、手术部位和手术方式等信息，防止识别差 错造成的医疗安全事故和隐患，确保患者手术安全
手术部位标识规定【范本模板】
手术部位标识规定为了确保手术患者的医疗安全,防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，根据《手术安全核查制度》、《患者安全目标》等相关文件制定本规定.一、手术医生在医疗活动中要严格执行《手术安全核查制度》，认真填写《手术安全核查表》。
二、负责患者手术部位标识的责任医生为术者或参加手术医师（本院医生）。
在手术前一天，责任医生必须在有体表切口的手术患者身体相应部位用记号笔进行标注。
无左右侧别的体表手术切口同样需要进行标识。
无体表手术切口者，不需标注，但注意患者身份核查。
标记工作进行时，做到与患者或家属的沟通，得到其确认及信任。
急诊手术可于术前当日由责任医生在病房或急诊科做好标识。
三、患者手术部位标记方法：只有一个切口的手术，在患者身体切口位置用记号笔画切口走形线条；胸腹腔镜手术,在患者身体切口位置用记号笔画三个“×”；关节镜手术,在患者身体切口位置用记号笔画两或三个“×”；双侧、多切口手术时，在患者身体切口位置用记号笔分别画线,并在线条旁做必要标注。
手术部位如无法画线标记(例如眼科、烧伤等）可用体表纱布覆盖等方法进行适当标记.多科室协同手术时,分别由各科室责任医师在本专业手术目标切口处做标记。
四、手术室护士到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有手术标识，若无标识，应拒绝将患者接到手术室。
接台手术病区护士送病人时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有手术标识,若无标识，禁止将患者送到手术室。
五、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前,严格遵守《手术安全核查制度》，必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标识，并查对术前切口标识是否和患者即将进行的手术部位一致，并认真填写《手术安全核查表》。
若发现无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医生应拒绝为患者进行麻醉手术。
六、因手术部位标识不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室承担。
七、对未执行此规定的工作人员及科室，包括手术科室、麻醉科、手术室，给予通报批评.问题严重者，对当事人给予停止其手术工作并进行手术安全制度专项学习。
手术标识制度及流程Microsoft Word 文档 (3)
手术部位识别标示制度一、手术患者术前必须做好手术部位的标识标记，术前由手术医生用甲紫（龙胆紫）在手术部位进行体表标识，以“＋”号或直线“—”做为识别标识，并主动邀请患者及家属参与对手术患者及手术部位的共同确认。
二、作为涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
三、对于不便在体表做手术部位识别标识的患者，则在手术患者的颈部挂一个手术确认卡（类似工作牌），在该确认卡中注明患者姓名、性别、床号、临床诊断和手术部位。
四、临床医生在实施手术的医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术审核制度》《患者手术安全评估制度》。
三、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
四、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有准确的标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
七、术后患者离开手术室前，手术医生、麻醉师、护士再次核查实施手术方式是否与手术患者的部位相符，切实做到“三确认”。
手术部位标识、标记工作流程图术前讨论 经治医师确定手术部位 “+”“—”标识手术部位检查标识麻醉师 查对切口标识是否正确手术确认卡：姓名 性别 科别 床号 住院号 诊断： 拟施手术名称 手术部位：手术患者 离开病区前 医师手术 无“+”标识 接入手术室有“+”标识手术室护士 实施麻醉患者身份识别制度一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。
在进行各项手术、治疗、护理活动中，应同时使用床头卡、治疗卡、腕带等方法确认患者身份；对能有效沟通的患者，实行双向核对法即要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。
二、患者资料提供来源于患者本人，患者本人不能完成者由患者家属提供，语言障碍时使用翻译，必要时提供有效证件。
手术部位标记制度
手术部位标记制度一、目的：确保手术部位标记工作有据可依，提升工作品质。
二、权责：1、主刀或一助医生在病人手术部位皮肤做标记，特别是有左右区别的手术部位。
2、手术室护士：确认手术部位。
3、麻醉人员：再次确认手术部位。
三、标记时间：1、急诊：由外科主刀或一助医生诊断后取得病人及家属同意后做标记。
2、住院：手术前一天由主刀医生或一助取得病人及家属同意后做标记。
四、标记原则：1、手术部位的标记应尽可能在清醒的状态下进行，并征求病人的同意。
当病人拒绝手术部位的标记时，医生应考虑采用书面的手术部位确认方式。
2、凡涉及有双侧（有左右侧之分的肢体、器官、部位等）、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术，对手术侧或部位均需做手术部位标记。
五、标记方式：1、手术标记方式以记号笔标示手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧。
2、患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方4-5cm处，以空心圆标示且注明为“左”、“右”侧。
3、无法标示手术部位，如口腔、眼睛等，以空心圆标注于手术部位旁边。
六、手术部位辨识及标记说明：1、医师确认病人之手术部位后，以不掉色油性记号笔标记。
2、病区护士在病人送手术室前核对标记，标记有疑问时，联络医生，完成手术部位标记。
3、病人送至手术室护理站，护理站工作人员确认手术部位：①意识清醒之病人，请病人说出医师欲执行手术的部位，核对手术部位标记是否正确。
②未成年人、老年人或意识不清者，请家属说出医师欲行手术的部位，核对手术部位标记是否正确。
③标记有疑问时，联络医师至手术室等候区，完成手术部位标记。
4、手术室巡回护士再次确认手术部位：5、医师划刀前，手术医师、麻醉人员、手术护理人员一起再次确认手术部位。
七、注意事项：手术标记采用不掉色的油性记号笔。
八、使用单位：各手术科室、麻醉科、手术室等。
手术部位标记流程图手术部位标记确认单科别患者姓名性别年龄病案号诊断手术方式麻醉方式术者手术日期手术部位标记是指在手术前采用一定方式对手术部位进行标记，以避免病人经过不同医务人员交换后发生手术部位错误的方法。
手术部位确认标识制度与规范
手术部位确认标识制度与规范一、手术前一日上午由手术医生核对患者身份与手术部位，进行手术部位标记。
关于手术标记的规定如下：1、手术部位标记在患者清醒的状态下进行，并征求患者的同意。
当患者拒绝手术部位的标记时暂停手术。
2、标记须用不褪色记号笔，在手术切口或附近做好标记，标记必须在患者皮肤消毒和手术铺巾后仍清晰可见。
3、可采用写标记者姓名的缩写、英文或画一条切口线的方法进行。
但不允许用“X”图形作为标记，因为有时“X”图形指的是“不是这侧”，容易产生歧义。
二、术前一日下午，病房护士负责核对患者手术部位的标记情况，如：标记部位是否正确，标记是否符合规定；遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。
三、手术部位标记适用于下列情况：1、具有左、右双侧的组织、器官手术，如：肺、卵巢手术等；2、四肢手术和手指、脚趾手术；3、具有不同平面的手术，如脊柱手术。
四、单器官手术及新生儿不做标记。
五、经查对确认无误后，在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称，双侧手术部位注明左、右。
六、手术病人腕带颜色为“绿”色。
七、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。
八、患者到手术室前，值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位，再次检查皮肤准备情况。
九、手术病人确认程序：1、择期手术在手术医嘱下达之时，该患者的手术前讨论及各项准备工作应全部完成，同时由病房主管医师填写《手术患者术前复核单》。
2、接病人时，病房当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。
3、由手术室巡回护士、麻醉师、手术医生术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧）等内容，确认无误后在《手术安全核查表》上签字。
手术部位识别标示规范及流程
手术部位识别标示规范及流程为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，根据医院评审相关要求及我院相关规定，制定本规范及流程。
一、涉及有双侧（肾、肺、甲状腺、乳腺、卵巢、上下肢等）、多重结构（手指、脚趾、病灶部位等）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
二、手术相关医务人员要严格执行《围手术期管理制度》、《手术管理办法》及《手术安全核查制度》等文件中手术部位识别和标示的相关规定。
三、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
四、手术患者在离开病区到手术室前，经治医生必须在患者身体切口位置用紫色手术记号笔对手术部位进行体表标示，并与患者或家属共同确认及核对。
五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室，并在要求经治医师进行标示后方可将患者接入手术室。
六、麻醉医生在为患者实施麻醉前，要严格遵守《手术安全核查制度》的要求，与手术医师、护士一同查看患者身体切口位置是否有标示，并查对切口标示是否和患者即将手术部位一致。
若无标示或标
示与手术部位不一，麻醉医生拒绝为患者实施麻醉，直至经治医生标示正确清楚后方可进行麻醉。
附件：手术部位识别标识工作流程图
附件：手术部位识别标识工作流程图。
医院手术部位标记制度
医院手术部位标记制度（一）根据中国医院协会《患者安全目标》以及医疗核心制度等相关文件精神，为确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，制定本制度。
（二）适用范围原则上所有涉及手术切口操作以及经皮穿刺、仪器经人体自然孔隙进入的所有侵人性操作均须实行手术部位术前标识。
1.涉及对称性器官的手术必须进行手术部位的术前标识，包括眼、耳、肾脏、肾上腺、输尿管、肺、甲状腺、疝、乳房、输卵管、卵巢、四肢、某些神经外科手术等。
2.涉及节段器官或部位的手术必须进行分级手术部位的术前标识，包括椎体手术指（趾）关节手术等。
3.头、颈、胸、腹部非对称性器官手术须在切口处标识。
4.其他有创技术操作参照执行。
（三）标识时机手术医师在术前确定手术切口位置、手术方式及手术目的。
手术部位术前标识应于手术前一天在病房完成，即患者进入手术室之前必须已完成手术部位的标识。
1.手术患者意识清楚、思维正常的情况下应在患者知情配合下，由主刀医师会同责任护士和患者共同参与完成标识。
2.手术患者不能言语、昏迷或患者为儿童（12周岁以下）时，应请术前谈话签字熟悉手术患者情况的家属在场，配合主刀医师进行手术部位的标识。
3.患者意识不清且其家属不在场的情况下须有至少2名手术医师共同确认标识。
（四）部位标识依据手术专业、部位、术式、路径等特点，采取不同的标识方法。
1.四肢手术四肢多个部位的手术，根据术前计划的手术顺序在相应部位作标识；对于有明显开放伤口的四肢创伤手术，如开放性骨折等则不须做手术部位标识；如手术部位有石膏、绷带等包裹不适宜拆除，则在包扎的相应部位做标记，并且保证直至手术开始时才能将包扎物拆除划出手术切口。
2.胸腹部手术腔镜手术应标识置入戳卡位置；开胸、开腹手术于切口处行体表标识。
3.分节段部位手术所有分节段部位手术（包括椎体、手指、脚趾）都应完成分级手术部位标识。
4.眼科手术对单侧眼手术的患者，可应用医用胶贴贴于患者术眼或眉毛上方作为标记，或采取在术眼眉弓上3cm处标记。
医院手术部位标记图精选全文完整版
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医院手术部位标记图
姓名：性别：科别：床号：住院号：
诊断：拟手术名称：
注：（一）在手术部位标以手术切开线或“十”字，并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示）。
如左眼手术，则在左侧额部皮肤上划“十”字形标志，并标明“OS”；右前臂手术，则在右前臂划手术切开线，并标明“R”。
（二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右侧。
（三）标记颜色一律使用黑色标记笔，由主刀医师或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作。
术前手术部位标识制度
术前手术部位标识制度（20１2修订)一、对涉及左、右侧(如一侧肾、肺、乳腺、甲状腺、肢体)、多组织（手指、脚趾）或多水平（即脊柱手术、颈、胸、腰)等部位的手术,术前必须准确标记手术部位。
二、手术标记在术前一天完成，统一应用手术用体表专用标记笔，部位标记用“o”表示,注意标记不能拭除。
在标记下方可以标注手术术式的英文缩写。
至于具体切口选择则可在与手术室护士与麻醉师进行术前核对之前完成。
标记需清晰、规范。
三、医师在做术前标记过程中,必须注意仔细查看患者术前诊断、影像报告、亲自核对影像资料，并主动邀请清醒患者参与认定,以防止手术部位发生错误。
四、对术前需标记的患者,手术当天早晨交班时，医护对是否进行了术区标记要交接班，以防遗漏。
五、手术标记必须由术者本人完成，术者是直接责任人，科主任负管理责任。
术前手术部位标识流程(2012修订)术前“六查十二对”确认制度(２012修订)一、术前六查:即术前六次核查手术患者各项信息是否准确;一查：病房护士对行术前准备的患者进行第一次核查。
二查:手术室人员持注明手术患者姓名、住院号及术间号的接诊单到病房，病房护士与手术室人员进行交接,包括手术患者、病历及影像资料、相关备品、手术风险评估表等,手术室人员进行第二次核查。
三查：手术患者被送入手术间时，手术室护士进行第三次核查。
四查:麻醉师对手术患者进行第四次核查,并在手术安全核查表上签字。
五查:手术前刻进行第五次核查。
术者完成术前患者核查后，主持由手术组成员、麻醉师、手术室护士及清醒患者四方共同参与的术前暂停程序，履行口头语言确认仪式，所有项目及程序核对完全无误后方可开始手术。
术者在手术安全核查表上签字。
六查：手术室巡回护士对患者离开手术室之前进行第六次核查，并在手术安全核查表上签字。
二、十二对：即每次检查核对的十二项内容；包括:科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械及敷料是否合格、用品是否齐全。
手术部位标识制度【范本模板】
手术部位标识相关制度为保证手术患者、手术部位、手术方式的正确,确保手术患者的安全。
防止手术过程中患者及手术部位出现识别错误,确保手术部位标记工作有据可依,特制定本制度．1．凡需行手术治疗的患者都在手术部位做标记。
尤其对涉及有双侧(有左右侧之分的肢体、器官、部位等）、多重结构（手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱）的手术,必须对手术侧或手术部位做体表标识。
ﻫ２.标记部位在技术上或解剖学角度来说是不可能或不可行的（例如，粘膜表面或肛门）时候,应准备好一份书面的替代程序，即在医生术前谈话单“术前准备”栏上注明“手术部位确认为-—部位”并与家属确定。
3ﻫ。
涉及替代程序的其他情况的实例包括:单器官手术,如腹部、心脏、阴道、尿道、肛门手术等；事前没有明确部位的手术或操作，如心导管手术、牙齿的侵入性操作;不适合做皮肤标记的婴幼儿,但需在病历上记录或相关的放射等特检资料上做好记号。
4ﻫ。
临床医师在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《围手术期管理制度》。
5ﻫ。
主管医师术前要明确手术方式、手术部位、手术目的。
6．择期手术患者于手术前一日由主刀医生或一助与患者或家属共同核对确认后,由医生用蓝色油性记号笔在手术部位做标识.急诊手术诊断后由主刀医师或一助在手术部位用蓝色油性记号笔做体表标识。
7。
病房护士术前准备时应核对确认手术部位标识,如有疑问时,联系医生，查对确认。
8ﻫ.手术室人员到病房接患者时，依据手术通知单和病历与病房护士及患者或家属三方同时核对，再次确认手术部位的体表标识,无标识者暂不接入手术室.待手术医师标识清楚确认后方可接患者入手术室.9.病人送至手术室后,巡回护士核查手术部位标识.标记有疑问时,联络医师至手术室等候区，完成手术部位标识。
１0。
麻醉医生在为手术患者进行麻醉前，严格遵守《查对制度》,认真查看即将手术患者手术部位是否有标识，并查对术前切口标识是否和患者即将手术部位一致。
若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医师可拒绝为患者进行麻醉,直至手术医师标识清楚方可进行麻醉. １1.医师切开皮肤前,手术医师、麻醉医师、巡回护士三方同时确认手术部位.1２。
(完整版)手术部位识别标示制度及流程
手术部位识别标示制度为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错。
特制定本制度。
一、涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。
二、临床医生在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《手术过程管理规范》。
三、经治医生在术前要明确手术切口位置、手术方式及手术目的。
四、手术患者在离开病区到手术室前，主治医生必须在即将手术的患者身体切口位置用蓝色记号笔对患者手术部位进行“+”形体表标识、标示，并与患者或家属共同确认及核对。
五、手术室工作人员到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有记号笔标示，若无标示，禁止将患者接到手术室。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
手术部位识别、标识工作流程图患者身份识别制度为了确保医疗安全，同时使患者权益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。
门诊患者身份识别一、患方带城镇医保卡、新型农村合作医疗卡或公司医保卡就诊挂号的，以挂号票据上显示的医保或医疗卡的卡号作为患者的唯一标识进行相关的诊疗活动。
二、患方带身份证就诊挂号的，以挂号票据上显示的身份证号作为患者的唯一标识进行相关的诊疗活动。
三、患方就诊挂号时未能出示以上任何一种证件的，门诊部挂号人员按患方自己填写的姓名、年龄、出生日期、住址、电话号码等作为患方的就诊卡信息出具就诊卡和挂号票据，当使用姓名、年龄识别患者身份有困难时，可选择出生日期、住址、电话号码等这些补充信息来确认病人。
四、当医师发现患方使用别人的身份信息为患者就诊或使用成人身份信息为未成年就诊的，应劝说患方使用患者本人信息重新挂号，但如果患者病情属于急危重症，则不得影响患者的及时诊治。
手术部位标记制度
脚术部位标记表记标帜造度之阳早格格创做一、脚段：保证脚术部位标记表记标帜处事有据可依，提高处事本量.两、权责：1、主刀大概一帮医死正在病人脚术部位皮肤干标记表记标帜，特地是有安排区别的脚术部位.2、脚术室护士：确认脚术部位.3、麻醉人员：再次确认脚术部位.三、标记表记标帜时间：1、慢诊：由中科主刀大概一帮医死诊疗后博得病人及家属共意后干标记表记标帜.2、住院：脚术前一天由主刀医死大概一帮博得病人及家属共意后干标记表记标帜.四、标记表记标帜准则：1、脚术部位的标记表记标帜应尽大概正在醉悟的状态下举止，并征供病人的共意.当病人中断脚术部位的标记表记标帜时，医死应试虑采与书籍里的脚术部位确认办法. 2、凡是波及有单侧（有安排侧之分的肢体、器官、部位等）、多沉结构（脚指、足趾、病灶部位）、多仄里部位（脊柱）的脚术，对付脚术侧大概部位均需干脚术部位标记表记标帜.五、标记表记标帜办法：1、脚术标记表记标帜办法以暗号笔标示脚术切启线大概以曲径2-3厘米空心圆标示并证明为“左”、“左”侧. 2、患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记表记标帜于包扎物上圆4-5cm处，以空心圆标示且证明为“左”、“左”侧.3、无法标示脚术部位，如心腔、眼睛等，以空心圆标注于脚术部位中间.六、脚术部位辨识及标记表记标帜证明：1、医师确认病人之脚术部位后，以没有掉色油性暗号笔标记表记标帜.2、病区护士正在病人收脚术室前核查于标记表记标帜，标记表记标帜有疑问时，联结医死，完成脚术部位标记表记标帜.3、病人收至脚术室照顾护士站，照顾护士站处事人员确认脚术部位：①意识醉悟之病人，请病人道出医师欲真止脚术的部位，核查于脚术部位标记表记标帜是可精确.②已成年人、老年人大概意识没有浑者，请家属道出医师欲止脚术的部位，核查于脚术部位标记表记标帜是可精确.③标记表记标帜有疑问时，联结医师至脚术室期待区，完成脚术部位标记表记标帜.4、脚术室巡回护士再次确认脚术部位：5、医师划刀前，脚术医师、麻醉人员、脚术照顾护士人员所有再次确认脚术部位.七、注意事项：脚术标记表记标帜采与没有掉色的油性暗号笔.八、使用单位：各脚术科室、麻醉科、脚术室等.脚术部位标记表记标帜过程图淮北市群众医院脚术部位标记表记标帜确认单科别患者姓名 性别 年龄 病案号 诊疗脚术办法 麻醉办法术者 脚术日期 脚术部位标记表记标帜是指正在脚术前采与一定办法对付脚术部位举止标记表记标帜，以预防病人通太过歧医务人员接换后爆收脚术部位过失的要领.脚术标记表记标帜是病人进脚术室前正在病区大概者慢诊完成.由于脚术部位标记表记标帜主假如为了预防脚术部位的过失，果此对付于波及一侧的身体战器官、四肢、脊柱的百般脚术（如脑的安排侧、眼、耳、鼻腔、胸壁、肺、肾战脚指、足趾、闭节、卵巢等），脚术前（进脚术室前）必须举止脚术部位标记表记标帜，其余脚术没有干强造央供.对付于志愿标记表记标帜的患者，为了预防殽杂，也要采与确定的标记表记标帜标记.脚术部位标记表记标帜必须由脚术医死大概其指定的介进脚术的一帮真止.使用没有简单褪色的皮肤标记表记标帜博用笔（火性暗号笔）正在脚术部位绘圈（即“○”）干标记表记标帜，适合时再用真线划脱脚术切心线，而且由病人战家属介进确认.医患单圆确认完成后要正在脚术部位标记表记标帜确认单上签名，医死必须将挖佳的脚术部位标记表记标帜确认单搁正在住院病历中归档.标记表记标帜人签名：病人及家属核真、确认签名：标记表记标帜时间：年月日时分确认时间：年月日时分。
手术部位识别标示制度
手术部位识别标示制度
一、本制度主要适用于双侧、多重结构（手指、脚趾等）、多平面部位（脊柱）及其它需要标示的手术。
其他有创操作参照执行。
二、手术部位标示原则：
1、标示需由手术医师（术者或第一助手）进行。
2、择期及限期手术，手术医师于手术前1天在取得患者和（或）家属同意后进行标记；急症手术，应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。
如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标记。
三、标示方法
1、在手术部位标以手术切开线“—”或“十”字，穿刺点用“○”标示，涉及双侧、多重结构（手指、脚趾等）、多平面部位（脊柱）标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，如：十OS；余以L/R表示）。
标示使用专用黑色油性记号笔。
2、手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右。
四、本制度自下发之日起执行。
医疗管理部门、护理管理部门应定期监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。
手术部位标识制度
手术部位标识制度为进一步推进和完善手术管理，确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中手术患者、手术部位出现识别差错，根据卫生部的《患者安全目标》、《手术安全核查制度》等相关文件规定，特制定本制度。
一、医务人员在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》、《围手术期管理办法》。
二、主刀医生在术前要确定手术切口位置、手术方式及手术目的，并告知患方，签署《手术知情同意书》。
三、手术患者在离开病区到手术室前，由主刀医师在即将手术的患者身体切口位置用不掉色的黑色油彩笔以“+”字进行标识，多平面部位（脊柱）的手术时，在手术部位的“+”标识旁另以蓝色油彩笔用“L”进行标记，涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、在手术对侧的相应部位以红色油彩笔用“NO”进行标记，以示警示。
责任护士对手术部位及切口标识进行确认核对后，再与患者或家属共同确认及核对，然后在标识旁用黑油彩笔签名。
四、病区护士将手术患者与手术室护士交接时，由两名护士查看是否有手术标识，以及标识的位置是否正确。
若无标识或标识与手术部位不一致，及时与主刀医师联系核实。
五、手术患者到达手术室时，由两名手术室护士与患者或家属共同查看即将手术患者的身体切口位置是否有黑色油彩笔“+”和红色油彩笔“NO”及蓝色油彩笔用“L”字图形体表标示，以及标识的位置是否正确。
若无标识或标识与手术部位不一致，禁止将患者接入手术室。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有黑色油彩笔“+”和红色油彩笔“NO”及蓝色油彩笔用“L”图形体表标示，并查对术前切口标示是否和患者即将的手术部位一致。
若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至经治医生标示清楚方可进行麻醉。
七、手术者为患者手术前，由手术者和一助共同查看即将手术患者的身体切口位置是否有标识，以及标识的位置是否正确。
若发现无标识或标识与手术部位不一致，应拒绝手术。
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手术部位标记规范》拟行
一、除少数不适于进行体表标记的患者外，手术患者术前均需要进行手术部位体表标记。
有条件的应邀请患者或家属共同参与对手术部位确认。
二、各科室统一采用专用皮肤标记笔进行体表标记。
三、各专科标示符号及要求如下：
1 •普外科一一以“ + ”号或手术切口作为识别标识，用记号笔标记于相应手术部位体表。
2 •胸外科一一以“ + ”号作为识别标识，用记号笔标示于患侧腋中线，若病变位于纵隔，用记号笔标识于胸骨正中。
3 •泌尿外科一一以“ + ”号，或者“ R'、“ L”作为识别标识，用记号笔标示于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，表示于耻骨区体表。
4•骨科一一用记号笔写“ R'、“ L”或手术切口作为识别标识，标识于手术部位体表；开放性骨折（或其他外伤）以包扎或固定作为标识。
5 •妇产科——开腹手术在下腹正中线用“I”标示，双侧结构标明“R'、“L”；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“ Y'标示。
6．脑外科、整形科和心外科——用记号笔沿手术切口划线为标记，标示于患侧头皮或手术部位体表。
7 •耳鼻喉科一一用记号笔标示于手术侧体表分别以“ T” （代表喉），“E” +“L / R'（代表左/右耳），“ N + “L / R'（代表左/右鼻）标记。
8．眼科——用记号笔沿着手术侧眉弓划线作为标记。
9•口腔科一一以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限，“ + ”号标示于同侧的上唇或下唇，必要时注明齿号；或者以手术切口作为标示。
10 •所有腹部腔镜手术在体表入路部位以“ + ”号标记，涉及双侧结构的还应在手术体表部位注明“ R'或“ L”。
四、不适于进行体表标记的特殊患者，医务人员必须进行书面交接，仔细核对患者姓名、性别、住院号和手术部位、手术方式、手术名称等信息，严格落实手术安全核查制度。