注意缺陷多动障碍 ppt课件
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儿童注意缺陷多动障碍ADHD幼儿教育PPT课件
神经解剖
有学者对多动儿童及其同胞兄弟进行了检查，发现多 动儿童用利他林后，基底节和中脑的血流增加，但使 前部皮层血流降低，特别是脑皮层的运动区，用脑影 像技术也证明有儿童多动症的青年人有皮层的萎缩， 虽然以前CT未发现多动儿童与正常儿童有何不同，但 新的影像技术较一致的发现有脑功能低下变化，特别 是前额区。这些发现是很重要的，因前额和皮层运动 区的功能对维持注意、控制冲动、调节攻击和运动活 动是十分重要的。
率高于双卵双生子5倍多，单卵 双胎的多动和注意力障碍的症状 的一致性较双卵双胎要高的多
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遗传因素（4）
遗传度的研究 Stevenson用多元回归的方
法分析了91对女性双胞胎和105对同性 别的类双胞胎，多动的遗传度是0.75， 注意缺陷的遗传度是0.76，再次说明 遗传对该症的影响。LevyF对1938有双 胞胎的家庭进行了研究，按DSM-Ⅳ标 准，先证者的一致率、单双卵双胞胎、 同胞的遗传度进行了计算，其结果是 0.75~0.91。
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儿茶酚胺的代谢研究
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功能性核磁发现额枕、纹状体和网状结构是被中枢兴 奋药影响的儿茶酚胺来调节。利他林的研究提示多巴 胺是涉及到的主要物质，五羟色胺与其也有关 动物实验提示多动儿童可能有多巴胺代谢障碍 动物实验及对人的研究从不同角度提示多动症儿童主 要是儿茶酚胺的通路的异常。
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病理机制
最近用PET研究发现多巴胺受体的密度与儿 童发育有关，多巴胺受体的密度的特异性变 化是直到少年期才成熟。
多动症儿童一般对刺激表现为觉醒水平的不 足,以前的研究也发现觉醒水平不足与反社 会行为和品行障碍有关,因为觉醒不足,奖惩 行为在一般心理水平不能起作用,多动症儿 童难以吸取以前教训,其行为问题也难以矫 正.心理学研究还发现多动症儿童的社会阕 值升高，不管是正性还是负性强化，多动儿 童均不宜接受，一般奖惩不宜约束和矫正该 类儿童的行为问题。
注意缺陷多动障碍精品PPT课件
量--疗效关系，低剂量改善注意不集中，高剂量 改善行为；常用剂量0.1-0.6mg/kg。
23
24
副作用
短期： 食欲减退―给予食物、零食和热量补充； 失眠―提早给药、改变剂型、使用可乐定和三环类
抗抑郁剂； 情绪异常―检查是否有共患情绪障碍、及情绪异常
发生的时间； 抽动障碍―减药、停药、合并抗精神病药、改用选
7
6.分子遗传学 与ADHD有关的特定基因：⑴3号染色
体人类甲状腺受体βgene的少见突变；⑵5号 染色体多巴胺转运载体基因（DAT1）；⑶ 11号染色体多巴胺受体D4基因（DRD4）。
8
核心症状：注意缺陷 冲动/多动
9
10
11
⑴在功课、工作或其它活动中常 常不能仔细地注意细节，或常常发生 粗心大意的错误；⑵在作业或游戏中， 常常难以保持注意力；⑶别人对他讲 话时常常显得没有在听；⑷常常不能 听从指导去完成功课、家务或工作中 任务；
效率，学业表现； 中枢兴奋剂不能改善以下症状：情绪，焦虑，脾气，
和注意及冲动无关的行为，特殊的学习障碍，非冲动的社 交缺陷。
22Βιβλιοθήκη 派甲酯（利他林） 通过抑制DA转运蛋白增加突触间隙DA浓度 普通型：半衰期短，服用后30-60分钟起效，
疗效维持1-4小时，需多次给药； 用药剂量：所有研究提示派甲酯存在线性剂
12
⑸常常难以安排好作业或活动；⑹常常回 避、厌恶或勉强参加那些要求保持精神集 中的作业；⑺常常遗失作业或活动所需的 物品（如作业、书本、铅笔、玩具或工 具）；⑻常常因外界刺激而分散注意力； ⑼在日常活动中常常忘记事情。
13
⑴常常手或脚动个不停，或在座位 上不停扭动；⑵在课堂或其它要求保持座 位的场合离开位子；⑶在不适当的场合常 常过多地走来走去或爬上爬下；⑷常常难 以安静地游戏或参加业余活动；⑸常常不 停地活动，好象“受发动机驱动”；⑹常 常说话过多。
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副作用
短期： 食欲减退―给予食物、零食和热量补充； 失眠―提早给药、改变剂型、使用可乐定和三环类
抗抑郁剂； 情绪异常―检查是否有共患情绪障碍、及情绪异常
发生的时间； 抽动障碍―减药、停药、合并抗精神病药、改用选
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6.分子遗传学 与ADHD有关的特定基因：⑴3号染色
体人类甲状腺受体βgene的少见突变；⑵5号 染色体多巴胺转运载体基因（DAT1）；⑶ 11号染色体多巴胺受体D4基因（DRD4）。
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核心症状：注意缺陷 冲动/多动
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⑴在功课、工作或其它活动中常 常不能仔细地注意细节，或常常发生 粗心大意的错误；⑵在作业或游戏中， 常常难以保持注意力；⑶别人对他讲 话时常常显得没有在听；⑷常常不能 听从指导去完成功课、家务或工作中 任务；
效率，学业表现； 中枢兴奋剂不能改善以下症状：情绪，焦虑，脾气，
和注意及冲动无关的行为，特殊的学习障碍，非冲动的社 交缺陷。
22Βιβλιοθήκη 派甲酯（利他林） 通过抑制DA转运蛋白增加突触间隙DA浓度 普通型：半衰期短，服用后30-60分钟起效，
疗效维持1-4小时，需多次给药； 用药剂量：所有研究提示派甲酯存在线性剂
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⑸常常难以安排好作业或活动；⑹常常回 避、厌恶或勉强参加那些要求保持精神集 中的作业；⑺常常遗失作业或活动所需的 物品（如作业、书本、铅笔、玩具或工 具）；⑻常常因外界刺激而分散注意力； ⑼在日常活动中常常忘记事情。
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⑴常常手或脚动个不停，或在座位 上不停扭动；⑵在课堂或其它要求保持座 位的场合离开位子；⑶在不适当的场合常 常过多地走来走去或爬上爬下；⑷常常难 以安静地游戏或参加业余活动；⑸常常不 停地活动，好象“受发动机驱动”；⑹常 常说话过多。
幼儿心理健康教育注意缺陷与多动障碍PPT
综合征。 多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为
3%-5%，男女比例为4:1。
1 什么是注意缺陷与多动障碍
疾病简介
注意力缺陷多动症（简称ADHD）是一类常见的精神疾病， 主要表现为多动、注意力不集中和冲动，目前在全球范围
内的ADHD发病率大约为3%-6%。
ADHD患者往往表现读 写困难、发展性协调困 难甚至自闭等症状，严 重者还伴有睡眠障碍、 忧郁症、抽搐等问题。
1 注什意么缺是注陷意，缺陷快与乐多动成 障长碍
感谢 欣赏 我不是 不听话 演示 完毕
幼儿心理健康疾病教育
主讲：某某某
时间：202X.X
4 如何治疗注意缺陷与多动障碍
3、父母培训
通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。
给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因，指导 如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。 使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做 出适当反馈。
父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环 境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具 有良好行为的能力。
2、神经生理学因素
该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率 谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该 障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关，
1、注意缺陷
该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。
1）注意力常常难以保持持久，好发愣走神； 2）经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬； 3）做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事； 4）难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务； 5）做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错； 6）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业， 也不能按时完成这些任务。 7）常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事； 8）与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。
3%-5%，男女比例为4:1。
1 什么是注意缺陷与多动障碍
疾病简介
注意力缺陷多动症（简称ADHD）是一类常见的精神疾病， 主要表现为多动、注意力不集中和冲动，目前在全球范围
内的ADHD发病率大约为3%-6%。
ADHD患者往往表现读 写困难、发展性协调困 难甚至自闭等症状，严 重者还伴有睡眠障碍、 忧郁症、抽搐等问题。
1 注什意么缺是注陷意，缺陷快与乐多动成 障长碍
感谢 欣赏 我不是 不听话 演示 完毕
幼儿心理健康疾病教育
主讲：某某某
时间：202X.X
4 如何治疗注意缺陷与多动障碍
3、父母培训
通过培训，教给父母如何管理子女行为的方法。
给家长解释ADHD儿童产生对抗行为的原因，指导 如何关注、表扬儿童，如何纠正儿童的不良行为。 使父母能更加理解患儿的需要，更好地对其行为做 出适当反馈。
父母培训可创造一种长期、持续、有利康复的环 境，使儿童能减少的对抗行为，逐渐展示他们具 有良好行为的能力。
2、神经生理学因素
该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率 谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该 障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
2 为什么会有注意缺陷与多动障碍
有研究表明该障碍可能与中枢神经递质代谢障碍和功能异常有关，
1、注意缺陷
该障碍患儿注意集中时间短暂，注意力易分散，他们常常不能把无关刺激过滤掉，对各种刺激都会产生反应。
1）注意力常常难以保持持久，好发愣走神； 2）经常因周围环境中的动静而分心，并东张西望或接话茬； 3）做事往往难以持久，常常一件事未做完，又去做另一件事； 4）难以始终地遵守指令而完成要求完成的任务； 5）做事时也常常不注意细节，常因粗心大意而出错； 6）经常有意回避或不愿意从事需要较长时间集中精力的任务，如写作业， 也不能按时完成这些任务。 7）常常丢三落四，遗失自己的物品或好忘事； 8）与他/她说话，也常常心不在焉，似听非听等。
注意缺陷与多动障碍 PPT课件
异常。
抽动障碍的临床类型
短暂性抽动障碍：多数表现为简单的运动抽
动，少数为简单的发声抽动。持续至少2周， 但不超过1年。 慢性运动或发声抽动障碍：多数表现为简单 或复杂的运动抽动，少数为简单或复杂的发 声抽动。病程持续往往超过1年以上。 抽动-秽语综合征：以进行性发展的多部位运 动抽动和发声抽动为主要特征。病程迁延， 对社会功能影响很大。
ADHD的临床表现
注意集中困难
活动过度 情绪不稳，任性冲动 学习困难 30%-58%合并有品行障碍
病程和预后
病程：多数患者症状持续到少年期以后
逐渐缓解，少数持续至成人。 预后：经过治疗多数预后较好，但合并 有品行障碍者预后不良。
ADHD的诊断
症状标准：
注意障碍，至少有4项 多动，至少有4项
发声抽动：
简单形式：清理喉咙、吼叫声、嗤鼻子、犬叫 声等 复杂形式：重复言语、模仿言语、秽语等。
抽动障碍的临床表现（续）
其它症状：
部分患者伴有重复言语和重复动作，模仿
言语和模仿动作。 40%-60%合并强迫症状 50%-60%合并多动症 合并情绪不稳、攻击行为、睡眠障碍等。
实验室检查：50%-60%的患者有脑电图
病
减轻或消失。 慢性抽动的症状迁延，但对生活学习和社会 适应能力影响不大。 抽动-秽语综合征预后较差，需较长时间的服 药才能控制症状，多数患者在少年后期逐渐 好转，少数持续到成年，甚至终生，对生活、 学习和社会适应能力影响较大。
诊断和鉴别诊断
维思通，0.5mg-6mg/日。
心理治疗：家庭治疗、认知治疗和行为治疗 外科治疗：手术切除有关的靶结构，如额叶、
边缘系统、丘脑、小脑等。
注意力缺陷多动障PPT课件
注意缺陷/多动障碍的诊断（四）（CCMD-3）
❖ 多动/冲动，至少有下列4项
1. 需要静坐的场合难于静坐或在座位上扭来扭去； 2. 上课时常小动作，或玩东西，或与同学讲悄悄话； 3. 话多，好插嘴，别人问话未完就抢着回答； 4. 十分喧闹，不能安静地玩耍； 5. 难于遵守集体活动的秩序和纪律； 6. 经常打断或直接介入他人活动或游戏； 7. 好与小朋友打逗，易与同学发生纠纷，不受同伴欢迎； 8. 对需要等待的事情常常表现出不耐烦； 9. 在不适当的场合奔跑或登高爬梯，好冒险，易出事故。
注意缺陷/多动障碍的原因（现在解释）
与大脑前额叶的不活跃有密切关系： ❖ 葡萄糖在大脑前额叶产生作用的速率比一般人缓慢； ❖ 氧分在大脑前额叶出现典型的流动缓慢现象； ❖ 在大脑前额叶脑电活动记录也表现出缓慢现象。 脑成像技术： ❖ 电子发射断层成像扫描（PET） ❖ 单光子发射计算机断层显像扫描（SPECT） ❖ 定量脑电图（QEEG） 生化基础（神经递质） ❖ 多巴胺储存量不足； ❖ 脑内接受多巴胺的受体和释放的量远远低于正常人。
❖ 注意缺陷障碍(简称ADD) ❖ 注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit
Hyperactivity Disorder 简称ADHD) ❖ 注意缺陷、多动障碍综合征(Attention Detrcit
Hyperactivity Disoider Syndrome, 简称ADHDS) ❖ 多动性障碍(Hyperkinetic Disorders)
2、要食用黄色食品。特别是玉米和玉米糊。香蕉是白色食 物不包括在内。不要吃梨；
3、不要食用各种再生食品。不能食用各种可食包装纸 ； 4、不要喝果汁、尽量减少糖果摄入、尽量减少巧克力的摄入
如果能的话最好别吃 ； 5、尽量减少油炸食物的摄入 ；
儿童多动症(注意缺陷多动障碍)课件
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(2) 在对青少年的心理治疗中，病人对自 己的问题和反应方式有时只是表面上的认识， 而使治疗陷入困难。这时，如果医生错误地 试图照搬成年病人心理治疗的谈话方式解决 问题是困难的。
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(3) 做事不假思索，不顾后果，全凭冲动行事。特 别容易激惹、情绪不稳，对不愉快的刺激常作出过分的反 应。做事常敷衍了事。玩游戏则急不可待，常破坏游戏规 则。
(4) 因神经发育障碍常有精细协调动作笨拙，如： 翻掌、对指运动、系鞋带、解纽扣不灵，有视—听转换困 难、听觉综合困难、视—运动障碍、空间位置感觉障碍等 神经系统体征，还可伴有言语发育迟滞、言语异常等。
❖ 一、病因和发病机制 ❖ 二、临床表现 ❖ 三、治疗 ❖ 四、护理
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一、病因和发病机制
(1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发 症，常有大量吸烟或酗酒史。 (2)遗传因素，如：患儿的血缘兄弟、父亲等 有较多多动或注意不集中表现；双生子中单 卵双生子的患病率高达51%～64%；亲属中 酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。
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(3)神经递质、酶的研究结果虽然常互相矛盾， 但不失为对本症病因的一种研究途径。 (4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病、 痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可 产生多动症，至今尚无结论。
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注意力缺陷多动证(精品医学课件)
饮食疗法
1.淮杞兔肉汤 兔肉50 g，淮山20 g，枸子10 g，生姜 1片，隔水炖2h，每周两次，适于脾肾两虚患儿。
2.核桃仁五味子茶 核桃仁15g，五味子3g，同置锅内 加适量清水，文火煎煮45 min，取汁调入蜂蜜或冰 糖适量，代茶饮用，适于脾肾两虚患儿。
3.猪肉牡蛎汤 瘦肉50 g，鲜牡蛎肉（生蚝肉）50 g， 生姜1片，武火煮沸后，文火煮45 min。适于各型 多动症。
功能不足有关，即低多巴胺状态） 2.环境因素
（1）铅轻度中毒 （2）食物添加剂 （3）教养不当
临床表现
❖ 1.症状 ➢ 1）注意障碍：为本症主要特点 ➢ 2）活动过多不分场合、无明显的目的性 ➢ 3）冲动任性 ➢ 4）学习困难 ❖ 2.体征 ➢ “软神经征” ➢ 常用的有翻手试验，指鼻试验和点指试验。
❖ （三）排除标准：排除小儿孤独症、精神发 育迟滞、儿童期精神障碍和药物副反应等。
诊断
❖ （四）严重程度分类： ❖ 1.轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，
仅有微小的或没有学校和社会功能的损害。 ❖ 2.中度：症状和损害在轻度和重度之间。 ❖ 3.重度：超过诊断标准所需症状很多，有明显而广
泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。
❖ 2.心脾两虚 ❖ 证候：神思涣散，注意力不集中，多动而不
暴躁，做事有头无尾，睡眠不熟，记忆力差， 神疲乏力，食纳不佳，形体消瘦或虚胖，舌 淡，苔薄白，脉虚弱无力。 ❖ 治法：养心安神，健脾益气。 ❖ 方药：归脾汤合甘麦大枣汤加减。
辨证论治
❖ 3.痰火内扰 ❖ 证候：多动多语，烦急多怒，冲动任性，难
尿。
辨证论治
❖ 辨阴阳 ➢ 阴静不足：注意力不集中，自我控制差，情
绪不稳，神思涣散。 ➢ 阳亢躁动：动作过多，冲动任性、急躁易怒。
第十一章--多动症PPT课件
多动症患儿成绩往往有很大的波动性，家长与老师管 得严格一些时就上升，放松管理后又下降到低谷。
部分患儿存在空间知觉障碍、视-运动障碍、视听转化 障碍。
.
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5.、共病
• 各种不同的发育障碍、情绪障碍或行为障碍可能与ADHD 共存。具体包括：
① 品行障碍 40% ② 焦虑障碍 31% ③ 心境障碍 4% ④ 抽动障碍 11% ⑤ 其他：物质滥用、对立违抗障碍、人格障碍
.
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ADHD的预后及终身影响
行为紊乱
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤
职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
学龄前 学龄
青少年
大学阶段 成人
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
30%-50%的患者持续到青春期和成年期
• 请问：淘淘只是个顽皮的坏孩子吗？如何帮助淘淘？
.
3
淘淘只是个顽皮的坏孩子吗？
一、注意缺陷与多动障碍概述
学习注意缺陷与多动障碍的概念、病因、临床 表现、诊断、治疗
.
4
（一）概念 儿童注意缺陷与多动障碍
Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD
注意缺陷与多动障碍(ADHD)，
.
13
（四）诊断ຫໍສະໝຸດ • 要点1. 起病于7岁以前（多在3岁左右），症状持续6个月以上。
2. 在多个场合（如学校、家庭）出现明显的注意力障碍、活 动过多或冲动行为
3. 对社会功能（如学业成绩、人际关系）产生不良影响。
4. 排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍
5. 相关量表的应用：儿童行为量表、
部分患儿存在空间知觉障碍、视-运动障碍、视听转化 障碍。
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5.、共病
• 各种不同的发育障碍、情绪障碍或行为障碍可能与ADHD 共存。具体包括：
① 品行障碍 40% ② 焦虑障碍 31% ③ 心境障碍 4% ④ 抽动障碍 11% ⑤ 其他：物质滥用、对立违抗障碍、人格障碍
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ADHD的预后及终身影响
行为紊乱
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤
职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
学龄前 学龄
青少年
大学阶段 成人
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
30%-50%的患者持续到青春期和成年期
• 请问：淘淘只是个顽皮的坏孩子吗？如何帮助淘淘？
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淘淘只是个顽皮的坏孩子吗？
一、注意缺陷与多动障碍概述
学习注意缺陷与多动障碍的概念、病因、临床 表现、诊断、治疗
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（一）概念 儿童注意缺陷与多动障碍
Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD
注意缺陷与多动障碍(ADHD)，
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（四）诊断ຫໍສະໝຸດ • 要点1. 起病于7岁以前（多在3岁左右），症状持续6个月以上。
2. 在多个场合（如学校、家庭）出现明显的注意力障碍、活 动过多或冲动行为
3. 对社会功能（如学业成绩、人际关系）产生不良影响。
4. 排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍
5. 相关量表的应用：儿童行为量表、
多动症 PPT课件
临床分型
1、注意缺陷型： 在注意缺陷的9条症状中至少符合6条。 2、多动、冲动型： 在多动、冲动的9条症状中至少符合6条。 3、混合型： 同时符合注意缺陷型和多动、冲动型的诊断 标准(各型均需至少符合6条)。
ADHD鉴别诊断
躯体疾病 焦虑/抑郁 学习障碍 家庭问题 对立违抗/品行障碍 双相情感障碍/轻躁狂
男：女为2-9：1
多动症的终身影响：
学习问题 社会交往困难 自尊问题 法律问题，吸烟和外伤 职业失败 自尊问题 社会关系问题 外伤/事故 物质滥用
行为紊乱
行为紊乱 学习问题 社交困难 自尊问题
学业失败 职业困难 自尊问题 物质滥用 外伤/事故
ADHD病因 —— 异质性行为障碍（西医）
•单卵双生儿92%一致性
2. 多动、冲动症状：
符合下述多动、冲 动症状中至少6项， 持续至少6个月，达 到适应不良的程度， 并与发育水平不相 称。
①常常手脚动个不停，或在座位上扭来扭去。 ②在教室或其他要求坐好的场合，常常擅自离开座 位。 ③常常在不适当的场合过分地奔来奔去或爬上爬下 (在青少年或成人可能只有坐立不安的主观感受)。 ④往往不能安静地游戏或参加业余活动。 ⑤常常一刻不停地活动，好像有个马达在驱动他。 ⑥常常话多。 ⑦常常别人问话未完即抢着回答。 ⑧在活动中常常不能耐心地排队等待轮换上场。 ⑨常常打断或干扰他人(如别人讲话时插嘴或干扰其 他儿童游戏)。
5.出生史：胎儿期情况；分娩方式；新生儿情况； 出生时是否情况；
8.生活史； 9.家族史；
10.生活环境；
11.教育方式；
二、体格检查
1.一般体格检查：一般情况；皮肤黏膜； 淋巴结；头颈部；五官；胸部；腹部；四肢 及脊柱情况（临床接诊中根据具体情况来检 查）
异常儿童心理学注意缺陷多动症PPT课件
从20世纪50年代开始，对多动症这类 行为和学习障碍的兴趣越来越浓厚，有关 多动症的概念、影响因素和治疗方法的研 究也越来越多。 20世纪后期，关于多动症的研究发生 了一些变化，首先，强调的重点发生了改 变，因此从名称上也发生了改变，由多动 症改为注意缺陷多动症；其次，对ADHD的 影响因素的看法也发生了变化。
• 但有的研究者对CPT任务是否真的能反映
儿童维持注意的缺陷提出了疑问，他们 认为，也许ADHD儿童在动机、合作性等 方面的差异造成了他们在CPT任务中成绩 比较差。 • 有的研究者认为，要测量维持注意，应 该去测量儿童作业成绩随时间发生的变 化。如果维持注意有问题，那么随着作 业时间的延长，儿童的作业成绩会下降。
• 根据这种设想所进行的研究并没有得到一
致的结果：有些研究发现ADHD儿童的作业 随时间延长而下降，但另一些研究却发现 没有下降。 • 造成研究结果不一致的可能原因是存在混 淆变量。无论如何，这对测量ADHD儿童的 维持注意提出了新的问题。 • 总的来看，维持注意假说得到一些研究的 支持；ADHD儿童在日常生活中维持注意时 存在困难是相当明确的现象。 ADHD儿童在 CPT任务中的表现与他们在课堂上的表现很 相近。
• 根据最新的诊断标准，如果注意缺陷和/或
多动、冲动症状在7岁前出现，症状持续了 6个月以上，在每组表现中存在6项或更多 项表现，而且社会适应受到影响，那么就 可以诊断为ADHD。
二、主要的行为问题
1、活动性问题 2、注意缺陷 3、冲动
1、活动性问题
• ADHD儿童总是在不停地跑动，显得烦乱
不宁和无法静静地坐着；他们的身体或 手总是在扭来扭去、晃来晃去、敲来敲 去的，或者与同学推来攘去；他们还时 常造成一些小麻烦，比如把饮料洒了， 磕在什么东西上了，有时候也会造成身 体严重受伤；他们的动作和普通儿童的 动作很不相同，显得精力过度旺盛、很 随便、很散乱、没有什么目的；ADHD儿 童很难做到按别人的要求或情境的要求 来调节自己的行动。
注意力缺陷多动障碍的行为治疗(共10张PPT)
第8页，共10页。
亲子游戏可以提高注意力
父母与婴儿之间的游戏能够唤起婴儿的注意，比如，“什么 物摆物可问意品好品以，力不，藏拿促，见让起走使对了孩来两他游子，三们戏”这记再件能的个住让物够兴游。他品集趣戏然来，中持的后看让于续玩，，孩一时法孩并子定间是子说说的也先离出说物会把开是。体增家一什在，加里会么游从。的儿物戏而玩，品中提具家不，高和长见家了其把了长孩他其。不子小中家断们物一长的的品件也提注 亲科对据亲亲相。注亲然这老注因对亲与据 首甚在当亲多亲注家 据在据如这子学感统子子反意子后对师意家感子人报先至游孩子动子意长报游统不对游 研 兴 计 游 游 ， 力 游 ， 缓 、 力 长 兴 游 交 道， 嘲 戏 子 游 症 游 力 和道 戏 计 经 缓戏究趣，戏戏他缺戏孩解家缺的趣戏谈， 患笑中说戏孩戏缺老 ，中，治解可发的我最可们陷可子孩长陷忽的使时美 有；，出可子最陷师 美，我疗孩以现事国大以中多以离子容过视事他，国 注游自以主大多常 国游国，子提，能少的提大动提开的易动，能们很青 意戏己提动的动把 青戏少成的高这集年优高多症高一紧进症且集获少少 力规内高性优症多 少规年年紧孩些中儿势孩数的注会张入缺中得能年 缺则心孩较势的动 年则儿后张(A子孩一童在子孩主意儿情的少一感听犯 陷能的子强在主症 犯能童容情tte自子定注于自子要力，绪理相定情别罪多够焦自，于要孩罪够注易绪nti控是时意亲控正表家，解关时上人人 动帮虑控能亲表子 人帮意出，on能存间力子能处现长改误知间的讲中 症助时能够子现当 中助力现改D力在，缺之力于把善区识，依，的孩，力很之做 孩缺反善77e44f生对陷间想其恐，对托爱青子家快间问 子陷社恐i%%ci理不多能自中惧就不，打少逐长的能题 逐多会惧t患 患H缺感动够控一、诊感愿岔年步给进够儿 步动人、有 有yp陷兴的建却件忧率兴意或通的予入建童 的的格忧AAerDD的趣患立不物虑只趣与抢常摆足游立， 摆患、虑aHHc，的病亲能品、有的家话都脱够戏亲认 脱病物、fDDiv由事率密的藏害事长；有自的中密为 自率质害l，，%i D于很是的痛起羞很交心我时，的他 我是滥羞我 我左is小少关苦来、少流理为间但关们 为用、66国 国右o%%r脑能系与，攻能，上中和由系道 中、攻青 青。d。。e功超，挣再击超说的心自于，德 心品击少 少r，能过多扎让等过出负。由自多品 。行等年 年A发动中他不自性的控动质 障不11犯 犯D55H育症，来良己体空能症差 碍良罪 罪分分D不孩但看情��
亲子游戏可以提高注意力
父母与婴儿之间的游戏能够唤起婴儿的注意，比如，“什么 物摆物可问意品好品以，力不，藏拿促，见让起走使对了孩来两他游子，三们戏”这记再件能的个住让物够兴游。他品集趣戏然来，中持的后看让于续玩，，孩一时法孩并子定间是子说说的也先离出说物会把开是。体增家一什在，加里会么游从。的儿物戏而玩，品中提具家不，高和长见家了其把了长孩他其。不子小中家断们物一长的的品件也提注 亲科对据亲亲相。注亲然这老注因对亲与据 首甚在当亲多亲注家 据在据如这子学感统子子反意子后对师意家感子人报先至游孩子动子意长报游统不对游 研 兴 计 游 游 ， 力 游 ， 缓 、 力 长 兴 游 交 道， 嘲 戏 子 游 症 游 力 和道 戏 计 经 缓戏究趣，戏戏他缺戏孩解家缺的趣戏谈， 患笑中说戏孩戏缺老 ，中，治解可发的我最可们陷可子孩长陷忽的使时美 有；，出可子最陷师 美，我疗孩以现事国大以中多以离子容过视事他，国 注游自以主大多常 国游国，子提，能少的提大动提开的易动，能们很青 意戏己提动的动把 青戏少成的高这集年优高多症高一紧进症且集获少少 力规内高性优症多 少规年年紧孩些中儿势孩数的注会张入缺中得能年 缺则心孩较势的动 年则儿后张(A子孩一童在子孩主意儿情的少一感听犯 陷能的子强在主症 犯能童容情tte自子定注于自子要力，绪理相定情别罪多够焦自，于要孩罪够注易绪nti控是时意亲控正表家，解关时上人人 动帮虑控能亲表子 人帮意出，on能存间力子能处现长改误知间的讲中 症助时能够子现当 中助力现改D力在，缺之力于把善区识，依，的孩，力很之做 孩缺反善77e44f生对陷间想其恐，对托爱青子家快间问 子陷社恐i%%ci理不多能自中惧就不，打少逐长的能题 逐多会惧t患 患H缺感动够控一、诊感愿岔年步给进够儿 步动人、有 有yp陷兴的建却件忧率兴意或通的予入建童 的的格忧AAerDD的趣患立不物虑只趣与抢常摆足游立， 摆患、虑aHHc，的病亲能品、有的家话都脱够戏亲认 脱病物、fDDiv由事率密的藏害事长；有自的中密为 自率质害l，，%i D于很是的痛起羞很交心我时，的他 我是滥羞我 我左is小少关苦来、少流理为间但关们 为用、66国 国右o%%r脑能系与，攻能，上中和由系道 中、攻青 青。d。。e功超，挣再击超说的心自于，德 心品击少 少r，能过多扎让等过出负。由自多品 。行等年 年A发动中他不自性的控动质 障不11犯 犯D55H育症，来良己体空能症差 碍良罪 罪分分D不孩但看情��
注意力缺陷多动障碍PPT
注意缺陷多动障碍
Attention Deficit Hyperactivity Disorder
(ADHD)
儿科系2011-1
教学目的
掌握ADHD临床表现 熟悉ADHD诊断标准 了解ADHD治疗原则
儿科系2011-2
一、疾病命名演变
多动症（1854） 儿童活动过多综合征（1932） 脑损伤综合征（1947） 轻微脑损伤（1949） 轻微脑功能失调（MBD,1949） 多动性障碍（国际疾病分类ICD-8,9,10） 注意缺陷障碍ADD,注意缺陷障碍伴多动
ICD-10：国际疾病分类第10版 CCMD-3：中国精神障碍诊断标准，2002
儿科系2011-16
Ο注意缺陷型，注意缺陷≥6项 P108
在学习、工作或其他活动中常无法注意细节或粗心大 意
完成任务或玩耍时常难以维持注意 与人交流时常心不在焉、似听非听 常无法按指令行事，无法完成作业、家务或工作 常难以完成作业或活动 常逃避、不喜欢或不愿意从事需集中注意完成的事 常在完成任务或活动时丢三落四 常易被外来刺激分散注意 日常活动中易健忘
儿科系2011-25
八、治疗
药物治疗
4-5岁ADHD有中重度功能损害且行为干预无效者可采用 适用于6-18岁 兴奋剂是一线用药
社会心理因素 对ADHD发展和预后有影响
儿科系2011-9
四、临床表现
三大核心症状 多动 活动水平与年龄 发育不相称 活动无明确的目 的性
四、临床表现（续）
三大核心症状 冲动 未想先做，不 考虑后果 不能等待
四、临床表现（续）
三大核心症状 注意力缺陷 被动注意占优 势、主动注意 力不足 注意强度弱、 维持时间短暂、 稳定性差 注意范围狭窄、 不善于分配注 意
Attention Deficit Hyperactivity Disorder
(ADHD)
儿科系2011-1
教学目的
掌握ADHD临床表现 熟悉ADHD诊断标准 了解ADHD治疗原则
儿科系2011-2
一、疾病命名演变
多动症（1854） 儿童活动过多综合征（1932） 脑损伤综合征（1947） 轻微脑损伤（1949） 轻微脑功能失调（MBD,1949） 多动性障碍（国际疾病分类ICD-8,9,10） 注意缺陷障碍ADD,注意缺陷障碍伴多动
ICD-10：国际疾病分类第10版 CCMD-3：中国精神障碍诊断标准，2002
儿科系2011-16
Ο注意缺陷型，注意缺陷≥6项 P108
在学习、工作或其他活动中常无法注意细节或粗心大 意
完成任务或玩耍时常难以维持注意 与人交流时常心不在焉、似听非听 常无法按指令行事，无法完成作业、家务或工作 常难以完成作业或活动 常逃避、不喜欢或不愿意从事需集中注意完成的事 常在完成任务或活动时丢三落四 常易被外来刺激分散注意 日常活动中易健忘
儿科系2011-25
八、治疗
药物治疗
4-5岁ADHD有中重度功能损害且行为干预无效者可采用 适用于6-18岁 兴奋剂是一线用药
社会心理因素 对ADHD发展和预后有影响
儿科系2011-9
四、临床表现
三大核心症状 多动 活动水平与年龄 发育不相称 活动无明确的目 的性
四、临床表现（续）
三大核心症状 冲动 未想先做，不 考虑后果 不能等待
四、临床表现（续）
三大核心症状 注意力缺陷 被动注意占优 势、主动注意 力不足 注意强度弱、 维持时间短暂、 稳定性差 注意范围狭窄、 不善于分配注 意
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常见症状– 多动/冲动症状II
•知道规则及后果，但仍重复犯错
•容易被激怒
•因为无法 “先停下来想想”而惹麻 •喜怒无常
烦
•容易沮丧
•不等候指示就开始工作
•容易失去控制
•不易接受变化 •匆促完成工作（特别是无聊的工作）
•社会技巧不成熟
•不花时间修改作业
•无法为长期目标或报酬而努力
常见症状--注意力缺陷
了解ADHD
幼儿园时期：自我管理困难
✓睡眠、进食时间不定 ✓对新事物有较多负面反应 ✓较多负面情绪、难以安抚 ✓固执、不合作 ✓不能独自玩耍 ✓活动量高 ✓破坏性较大 ☆ 冲动与多动的行为通常较注意力缺陷早出现
了解ADHD
小学时期：自我管理困难
✓不专心/多动/冲动更为明显 ✓成绩中下、波动性大 ✓朋友关系不理想 ✓被误为懒惰、不上进 ✓容易放弃 ✓对抗行为
注意缺陷多动障碍
概述
✓ 儿童多动症 ✓ 注意缺陷多动障碍 ✓ ADHD
也许您认识我的孩子 他就是那个总是说话不假思索 脱口而出的孩子 他就是那个总是忘东忘西 少一根筋的孩子 他就是那个像是裤子里藏了只小蚂蚁 老是动个不停的孩子
"Maybe You Know My Kid." Mary Fowler. 出自美国一位母亲"也许你认识我的孩子"
事实
—美国教育部、国家卫生院以及所有重要医疗及 精神治疗、心理学与教育团体已研究证实并将 ADHD视为一种身体功能受损性疾病； —欧美各国儿科医学会、儿童青少年精神医学会 均已针对ADHD制定明确的诊断及治疗准则。
理解ADHD
✓决定因素：大脑结构和/或功能异常。 ✓影响因素：遗传、出生前受烟酒影响和环境 风险因素。 ✓非主要因素：家庭中的心理社会因素，但对 理解ADHD的发病非常重要。 ✓无关因素：饮食、过敏和铅超标与ADHD的发 病几乎没有关系。
理住，动来动去 ✓ 虎头蛇尾，一件事情未做完又
开始做另外一件事情 ✓ 上课发呆，易走神 ✓ 写作业十分“粗心” ✓ ……
理解ADHD
✓ 为什么他们不能安安静静地坐着呢？ ✓ 为什么他们不能把事情做完呢？ ✓ 为什么他们不能认认真真的听课呢？ ✓ 为什么他们犯下这么多粗心大意的错误呢？
•似乎根本没注意听 •不易遵守指示 •不易对需要集中精神的工作维 持注意力 •阅读时常常忘记读到哪里 •忘记读过的东西，经常需要重 新阅读
•脱线且好像很迷糊 •好像在做白日梦 •无法开始进行工作 •无法完整地完成作业 •容易感到无聊 •经常很懒散
迷思： ADHD ADHD
只是一种好动问题？ 长大就好了？
理解ADHD
✓但是，在有些情况下ADHD儿童看起 来却很正常。 ✓这种不一致性让其他人认为，ADHD 儿童就是调皮捣蛋，就是缺乏意志 力。
迷思： ADHD 是管教不足？ ADHD 社会环境纵容的结果？ ADHD 是大人给孩子贴上的标签？
事实 : ADHD是一种脑生理功能异常的疾病 ADHD病患的葡萄糖代谢活性明显降低(右)
ADHD迷思
ADHD ADHD ADHD ADHD ADHD
是管教失当？？？ 是社会环境纵容的结果？？？ 是大人给孩子贴上的标签？？？ 只是一种好动问题？？？ 长大就好了？？？
ADHD迷思
ADHD ADHD ADHD ADHD
只要用行为疗法即能有效治疗？？？ 根本不必治疗换个环境就好了？？？ 最好不要给孩子吃药？？？ 吃镇定剂?兴奋剂?吃了会变笨? 会伤到大脑?会上瘾! 要吃一辈子!只是控制!
了解ADHD
多动
冲动
注意缺陷
时间（年龄）
了解ADHD
儿童期：自我管理困难
了解ADHD
儿童期：自我管理困难
ADHD仅仅是行为问题，ADHD儿童坐不住， 不听老师和家长的话。
了解ADHD
儿童期：自我管理困难 事实：尽管许多ADHD儿童存在大量的行为问题，但行为问题
并不是ADHD儿童的最主要问题。相对而言，慢性的注意缺陷症 状能对他们的学习和人际交往产生更为严重和持久的影响。
--我们的ADHD孩子
我们为什么在这里?
理解ADHD 了解ADHD的常见行为症状 认识ADHD儿童常见损害 明确ADHD的治疗 经验分享
多动儿父母亲挑战营!!
………
抓狂指数猜猜乐!!
你觉得最让父母抓 狂的事情是…
有一个ADHD的小孩 画了一张关于自己 的图画：
他在中间画了一个 小男孩，周围看上去象 龙卷风。那么，你可以 想象一下自己在龙卷风中 尝试集中、学习和思考。
了解ADHD：不同时期具有不同的表现
了解ADHD
ADHD的临床分类: ✓多动/冲动型 ✓注意缺陷型 ✓混合型
常见症状– 多动/冲动症状
•无法坐着不动 •踏步、用脚轻敲地板、用手指敲 打物体 •坐立不安 •玩弄双手 •制造不适当或奇怪的噪音 •走来走去 •侵入其它人的空间
•过度说话 •经常不当地脱口说出答案 •无法等待 •经常打断别人说话 •无法让双手安静下来 •想要的东西立刻就要得到 •打破东西
了解ADHD
青春期：独立性增强带来新的挑战
✓专注力/冲动/缺乏条理等困难持续 ✓为得到认同，朋友多为有共同“问题”的青年 ✓多动情况转为坐立不安、心神不安、多小动作多 ✓学业成绩不理想、无心向学、散漫
理解ADHD：走出注意和意志力的误区
理解ADHD
✓ ADHD仅仅是意志力的缺乏，是一种活动过度或与 人交谈时不能专心倾听的简单问题。ADHD患者对 感兴趣的事情能够很好的集中注意力；如果他们 真的想做的话，他们能够集中注意力在任何任务 上。
理解ADHD
✓ 事实：ADHD看起来很像是意志力的问题，但并非 如此。在本质上，ADHD是大脑管理系统内的一个 化学递质系统失衡所致。并且，这种失衡最终导 致ADHD患者在注意、组织、动机、情感调节等方 面存在极大的困难。
了解ADHD
青春期：独立性增强带来新的挑战
了解ADHD
青春期：独立性增强带来新的挑战
ADHD患者迈入青春期后，症状通常会随着年 龄的增长而慢慢消失。
了解ADHD
青春期：独立性增强带来新的挑战
事实：一部分ADHD患儿随着时间的推移，外显的行为问题越来越少， 但注意缺陷并没有改善；另外一部分ADHD患儿，其行为问题所导致 的损害在青春期才引起注意，因为此时，孩子无论在学校还是在其 他情境中都需要更高的自我管理能力。