手术讲解模板：颧骨骨折切开复位术17页PPT
合集下载
骨折复位手法课件
，然后利用反折力量纠正骨折重叠或侧方移位。
正骨八法 — 折顶回旋 回旋法：用于矫正背向移位的斜形、
螺旋型骨折，或有软组织嵌
入的骨折。
பைடு நூலகம்
正骨八法 — 折顶回旋
回旋法：术者分别握远近骨折段，以近
端为固定点，以远端绕近端适当旋转（根据X 线片所显示的旋转移位特点，决定向哪个方向 回旋断端），使骨折斜面相对而有利对位。从 断端的骨擦音来判断嵌入的软组织是否完全解 脱。
骨折复位手法
历史沿革
1、正骨手法在我国有悠久的历史，唐代（公元
618～907年）骨伤科形成一门专科。蔺道人
《仙授理伤续断秘方》提出了“相度损处”、
“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法。
历史沿革
2、 元•危亦林《世医得效方》指出：骨折 脱位“须用法整顿归元”，首创用悬吊 复 3、位法治疗脊柱骨折。 清•吴谦《医宗金鉴•正骨心法要旨》 首次把“摸、接、端、提、按、摩、推 、 拿”归纳为伤科八法。
瘀舒筋的目的。
4、抓住整复时机：伤后4～6小时最好。 5、选择适当麻醉：0.5～2%普鲁卡因局麻。 6、做好整复前准备工作。
7、参加整复人员精力要集中。
正骨手法的注意事项
8、切忌使用暴力。 9、尽可能一次复位成功。
10、避免X线伤害。
正骨八法 — 手摸心会
顾名思义，用手摸，用心去领会。
《医宗金鉴●正骨心法要旨●手法总论》记载"知其
骨折脱位。
正骨八法 — 旋转屈伸
屈 伸
旋 转
正骨八法 — 旋转屈伸
要领：旋转时在牵引下沿肢体纵轴向左或向
右旋转。屈伸时一手固定关节近段，另一手
握住远段沿关节的冠轴摆动肢体 。
正骨八法 — 旋转屈伸
手术讲解模板：桡骨骨折切开复位术16页PPT
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
1、不要轻言放弃否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
手术讲解模板：桡骨骨折切开复位术 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
颧骨骨折的广泛切开暴露复位及坚强内固定
颧骨骨折的广泛切开暴露复位及坚强内固定*导读：颧骨骨折过去一直采用局部切口进行复位，往往难以取得满意的效果，近年来，各种隐蔽切口进路广泛用于颌面部外伤的治疗，这些进路不但能满意地暴露所有骨折部位，而且，不会造成面部疤痕，同时，坚强内固定技术也广泛地被用于骨折后的固定。
……颧骨位于面部突出部位，是面部骨折的好发部位之一。
近年来，随着各类交通事故的增多，其发生率也有明显的增加。
颧骨骨折过去一直采用局部切口进行复位，往往难以取得满意的效果，近年来，各种隐蔽切口进路广泛用于颌面部外伤的治疗，这些进路不但能满意地暴露所有骨折部位，而且，不会造成面部疤痕，同时，坚强内固定技术也广泛地被用于骨折后的固定。
自1994～1998年，采用多个切口广泛暴露复位及坚强内固定方法治疗复杂的颧骨骨折，效果良好。
1材料和方法1.1病人：颧骨骨折病人共32例，其中男性23例，女性9例，年龄在20～61岁之间，平均36岁。
术前均作华氏位和面部CT检查，根据Zingg的分类方法，有明显移位的B型骨折（四足骨折）25例，C型骨折（粉碎性骨折）7例，其中23例伴有颅面部其它骨髂的骨折。
1.2手术时间：在患者条件允许的情况下，手术尽可能地早期施行，在受伤后1～40d之间，平均6.2d。
1.3手术方法：所有病例均在鼻腔插管全麻下进行，骨折的暴露至少通过二个切口：半冠状切口和上颌前庭沟切口，有14例在此基础上作睑板切口。
手术方法简叙如下：半冠状切口自发际后3cm顶部中线经耳屏前止于耳垂水平，翻起皮瓣，在颧弓上3cm处切开颞深筋膜浅层，在其深面分离暴露颧弓、颧额缝及眶外侧壁。
经睑板切口在睑板及结膜交界处切开，在眶隔前分离并暴露眶下缘及眶底，探查眶底是否有缺损。
上颌前庭沟切口在同侧上颌前庭沟作切口，切开粘膜至骨面，分离至颧颌缝。
骨折暴露后进行复位，复位时要注意从多个角度检查对位的情况，然后采用小型钛板固定，至少在颧额缝和颧颌缝处分别置一块夹板，如骨折仍不稳定、有其它部位骨折或粉碎性骨折，则再根据情况增加钛板固定，本组病例中使用2块小型钛板19例，3块10例，4块3例。
外科手术教学资料：颧骨骨折闭合复位术讲解模板
手术资料：颧骨骨折闭合复位术
术后处理：
2.抬高伤肢，密切观察肢体的血运和指 （趾）的活动，如有异常情况，应迅速查 明原因，及时处理。如为外固定太紧应立 即放松；如有神经受压，要及早解除压迫。
手术资料：颧骨骨折闭合复位术
手术步骤： 位和旋转移位后，术后用持骨钳夹住两骨 折端，反向用力以矫正侧移位图。陈旧性 移位骨折可借助骨折复位器逐步调整复位。
手术资料：颧骨骨折闭合复位术手 Nhomakorabea步骤：6.内固定或植骨 除污染严重和超过12小 时的开放性骨折外，一般在切开复位的同 时行内固定术（方法见内固定术）。2周 以后的骨折、陈旧性骨折以及血运不好、 愈合有困难的新鲜骨折，应在切开复位的 同时行植骨术，以促进骨折愈合。
手术资料：颧骨骨折闭合复位术
术前准备： 3.术者应提出需用的特殊器械，并检查器 械准备是否齐全，以免临时准备，延长手 术时间。
手术资料：颧骨骨折闭合复位术
术前准备：
4.开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒 素；或原为开放性骨折因故延迟手术达2 周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤 风抗毒素。
手术资料：颧骨骨折闭合复位术
手术资料：颧骨骨折闭合复位术
手术步骤： 7.缝合 彻底止血，冲洗伤口后，逐层缝 合。切口大、渗血较多者应作负压引流。
手术资料：颧骨骨折闭合复位术
注意事项： 注意卫生，防治出血过多。
手术资料：颧骨骨折闭合复位术
术后处理： 1.切开复位内固定术后，一般常用各种类 型的石膏作外固定。石膏固定完成后，应 待其干燥硬固后，始可搬动病人。
手术资料：颧骨骨折闭合复位术
手术步骤：
骨折端之间嵌入的软组织应予松解和复位； ④新鲜骨折的折端无需修整，而对陈旧性 骨折或骨折不愈合者，要用骨刀将折端修 整，凿成新创面，并钻通骨髓腔图。
手术讲解模板：颧骨骨折重定固定术17页PPT
手术讲解模板：颧骨骨折重 定固定术
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。
颧骨颧弓骨折诊断与治疗PPT
后遗症处理
疼痛管理：使用止痛药、物理治疗等方法缓解疼痛 功能恢复：进行康复训练，恢复面部功能 心理支持：提供心理辅导，帮助患者适应后遗症 定期复查：定期进行X光片、CT等检查，观察骨折愈合情况
并发症与后遗症预防
早期诊断：及时发现骨折，避 免延误治疗
正确治疗：选择合适的治疗方 法，如手术、固定等
康复训练：进行适当的康复训 练，促进骨折愈合
02
颧骨颧弓骨折的定义
颧骨颧弓骨折是指颧骨和颧弓的骨折，是面部常见的骨折类型之一。 颧骨位于面部两侧，颧弓位于颧骨下方，连接颧骨和上颌骨。 颧骨颧弓骨折通常由外力撞击或挤压引起，如交通事故、运动损伤等。 颧骨颧弓骨折可能导致面部畸形、疼痛、张口受限等症状。
颧骨颧弓骨折的病因
交通事故：车辆碰撞、行人被撞等 运动损伤：运动中摔倒、碰撞等 暴力伤害：打架斗殴、枪击等 医疗操作：手术、拔牙等 骨质疏松：骨质疏松症患者更容易发生骨折 遗传因素：某些家族遗传病可能导致骨质疏松，增加骨折
YOUR LOGO
颧骨颧弓骨折诊断与治疗
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
02.
颧骨颧弓骨 折概述
03.
颧骨颧弓骨 折的诊断
04.
颧骨颧弓骨 折的治疗
05.
颧骨颧弓骨 折的康复与 预防
06.
颧骨颧弓骨 折的并发症 与后遗症
单击护理人员：XX医院-XX科室XX内容
01
颧骨颧弓骨折概述
康复与预防注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 加强营养，多吃富含蛋白质和维生素的食物 适当进行体育锻炼，增强体质和免疫力 定期进行体检，及时发现并治疗疾病
颧骨颧弓骨折的并发症与后遗症
外科手术教学资料：口内切开复位术讲解模板
手术资料：口内切开复位术
概述：
显，并可破坏眶底的连续性而在眶下缘颧 上颌连接处扪出阶梯状骨折缝。颧骨上颌 突也可受撞击力量压入上颌窦，引起眶下 区的塌陷，因旋转移位而颧骨向外侧突出。 严重的撞击伤可引起粉碎骨折，而致眶缘 及眶底破裂，上颌窦的前、后壁也可破碎， 碎骨片可嵌入上颌窦，而颧骨体的大块骨 折片成旋转移位，眶腔也可
手术资料：口内切开复位术
概述：
颧骨体本身比较坚实，发生骨折的机会较 少，而与颞骨、额骨及上颌骨相连接的突 起，犹如“三条脚板凳”，受伤时易于骨 折，造成所谓“单脚或多脚骨折”现象。 颧骨由于无强大的咀嚼肌附着，因此其骨 折移位主要由于外力打击所致，可发生向 下、向内和向后移位，或是旋转移位。由 于颧额连接分离，则向下移位明
手术资料：口内切开复位术
概述：
需固定，如致伤力较大，而致内陷明显， 又有旋转移位者，复位后应加固定术，以 保持在正常解剖位置上愈合，不致遗留后 遗症。
手术资料：口内切开复位术
概述： 颧弓骨折，多数仅需要复位，而不需要固 定，因颧弓本身无肌肉牵引移位的问题。 颧上颌骨骨折多需复位后加以固定。
手术资料：口内Βιβλιοθήκη 开复位术概述：颧骨颧弓骨折分类
手术资料：口内切开复位术
概述：
颧骨骨折的分类法较多，有将其分为5型、 6型、8型不等。我们认为，Knight和 North（1961）的6型分类法较适用。Ⅰ型： 无移位骨折；Ⅱ型：颧弓骨折；Ⅲ型：颧 骨体骨折 向后内下移位，不伴有转位；Ⅳ型：内转 位颧骨体骨折，左侧逆时针向、右侧顺时 针向或向中线旋转，X线片表现眶下缘向
手术资料：口内切开复位术
概述：
下，颧额突向内侧移位；Ⅴ型：外转位颧 骨体骨折，左侧顺时针向、右侧逆时针向 或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上， 颧额突向外侧移位；Ⅵ型：复杂性骨折。 Ⅱ、Ⅴ型骨折经复位后稳定，不需作固定， 而Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ型骨折经复位后，需要作固 定，以防止其继续发生移位（图 10.3.3.1.1-0-4～
手术讲解模板：颧骨骨折重定固定术
注意事项： 术中要特别注意无菌操作，避免将口腔细 菌带入深部组织，术中要避免损伤眼球和 眶下神经及面神经的颧支、颞支。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
术后处理： 术后给予抗菌药物，以预防感染；骨折重 定固定后，局部避免受压，以防再次骨折 移位。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
并发症：
首要环节是对严重高位上颌骨折的急救治 疗，采取果断措施如斯氏针贯穿将上颌骨 折段向上悬吊压迫固位于颅底，解决颅面 分离，达到止血和防止继发感染，外伤性 脑脊液漏须用磺胺嘧嘧啶钠预防感染，剩 余健康牙的咬合关系则退居到次要地位。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
手术步骤：
2.在前庭沟平面以上，从两侧经颊部各穿 入1根斯氏针，钻入每侧上颌骨牙槽突部， 并相交于鼻棘，斯氏针突出颊部皮肤外约 3cm。
手术资料：颧骨骨折重定固定术Fra bibliotek手术步骤： 3.将两侧颊部皮肤外斯氏针，用接头、连 接杆向上悬吊固定在头部装置的外固定支 架上。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
颧骨骨折重定 固定术
手术资料：颧骨骨折重定固定术
颧骨骨折重定固定术
科室：耳鼻喉科 部位：颧骨 麻醉：鼻腔内插管全麻
手术资料：颧骨骨折重定固定术
概述：
为了矫正鼻中隔在发育过程中或鼻部外伤 后所致鼻中隔向一侧或两侧偏斜，局部突 起形成嵴或棘，或中隔软骨前端突入鼻前 庭而影响鼻的生理功能，手术目的为消除 鼻功能障碍，恢复正常鼻呼吸功能。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
术后护理：
多吃点牛奶、鸡蛋、瘦肉等含蛋白质的食 物，饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合， 减少感染机会。 多吃一些肉类，但獐肉除外，因为肉类 含有脂肪。因为脂类的缺乏会导致伤口愈 合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有 抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
术后处理： 术后给予抗菌药物，以预防感染；骨折重 定固定后，局部避免受压，以防再次骨折 移位。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
并发症：
首要环节是对严重高位上颌骨折的急救治 疗，采取果断措施如斯氏针贯穿将上颌骨 折段向上悬吊压迫固位于颅底，解决颅面 分离，达到止血和防止继发感染，外伤性 脑脊液漏须用磺胺嘧嘧啶钠预防感染，剩 余健康牙的咬合关系则退居到次要地位。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
手术步骤：
2.在前庭沟平面以上，从两侧经颊部各穿 入1根斯氏针，钻入每侧上颌骨牙槽突部， 并相交于鼻棘，斯氏针突出颊部皮肤外约 3cm。
手术资料：颧骨骨折重定固定术Fra bibliotek手术步骤： 3.将两侧颊部皮肤外斯氏针，用接头、连 接杆向上悬吊固定在头部装置的外固定支 架上。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
颧骨骨折重定 固定术
手术资料：颧骨骨折重定固定术
颧骨骨折重定固定术
科室：耳鼻喉科 部位：颧骨 麻醉：鼻腔内插管全麻
手术资料：颧骨骨折重定固定术
概述：
为了矫正鼻中隔在发育过程中或鼻部外伤 后所致鼻中隔向一侧或两侧偏斜，局部突 起形成嵴或棘，或中隔软骨前端突入鼻前 庭而影响鼻的生理功能，手术目的为消除 鼻功能障碍，恢复正常鼻呼吸功能。
手术资料：颧骨骨折重定固定术
术后护理：
多吃点牛奶、鸡蛋、瘦肉等含蛋白质的食 物，饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合， 减少感染机会。 多吃一些肉类，但獐肉除外，因为肉类 含有脂肪。因为脂类的缺乏会导致伤口愈 合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸，具有 抗炎作用，对伤口愈合有一定益处。
颧骨骨折诊断与治疗PPT
THEME TEMPLATE
20XX/01/01
颧骨骨折诊断 与治疗
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
颧骨骨折概述 颧骨骨折的诊断 颧骨骨折的治疗 颧骨骨折的并发症 颧骨骨折的康复与护理 颧骨骨折的预防
颧骨骨折概述
章节副标题
颧骨骨折的定义
颧骨骨折是指颧骨受到外力作用，导致骨折的一种疾病。 颧骨位于面部两侧，是面部骨骼的重要组成部分。 颧骨骨折可能导致面部畸形、疼痛、功能障碍等症状。 颧骨骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
手术治疗
手术目的：修 复骨折，恢复 面部形态和功
能
手术方法：切 开复位内固定 术、微型钛板
内固定术等
手术时机：骨 折后2-3周， 骨折稳定后进
行
术后护理：保 持口腔卫生， 避免感染，定
期复查
治疗方法选择
保守治疗：适用于轻度骨折，通过固定和休息来恢复 手术治疗：适用于中重度骨折，通过手术复位和固定来恢复 微创手术：适用于某些特定类型的骨折，如颧骨翼骨折 非手术治疗：适用于某些特定类型的骨折，如颧骨体骨折
定期进行康复训 练，促进骨折部 位的愈合
保持良好的心态 ，积极配合治疗 和护理
颧骨骨折的预防
章节副标题
预防措施
避免头部受到撞击或挤压
运动时佩戴头盔或护具
避免过度疲劳和紧张
定期进行体检，及时发现 并治疗潜在的疾病
高危人群管理
老年人：骨质 疏松，容易骨
折
儿童：活动量 大，容易受伤
运动员：运动 损伤，容易骨
护理方法
保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，避免食物残渣残留 避免剧烈运动：避免面部受到撞击或挤压，防止骨折加重 饮食调整：多吃富含蛋白质、维生素的食物，促进骨折愈合 定期复查：定期到医院复查，了解骨折愈合情况，调整护理方案
20XX/01/01
颧骨骨折诊断 与治疗
单击此处添加副标题
汇报人：
目录
CONTENTS
颧骨骨折概述 颧骨骨折的诊断 颧骨骨折的治疗 颧骨骨折的并发症 颧骨骨折的康复与护理 颧骨骨折的预防
颧骨骨折概述
章节副标题
颧骨骨折的定义
颧骨骨折是指颧骨受到外力作用，导致骨折的一种疾病。 颧骨位于面部两侧，是面部骨骼的重要组成部分。 颧骨骨折可能导致面部畸形、疼痛、功能障碍等症状。 颧骨骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
手术治疗
手术目的：修 复骨折，恢复 面部形态和功
能
手术方法：切 开复位内固定 术、微型钛板
内固定术等
手术时机：骨 折后2-3周， 骨折稳定后进
行
术后护理：保 持口腔卫生， 避免感染，定
期复查
治疗方法选择
保守治疗：适用于轻度骨折，通过固定和休息来恢复 手术治疗：适用于中重度骨折，通过手术复位和固定来恢复 微创手术：适用于某些特定类型的骨折，如颧骨翼骨折 非手术治疗：适用于某些特定类型的骨折，如颧骨体骨折
定期进行康复训 练，促进骨折部 位的愈合
保持良好的心态 ，积极配合治疗 和护理
颧骨骨折的预防
章节副标题
预防措施
避免头部受到撞击或挤压
运动时佩戴头盔或护具
避免过度疲劳和紧张
定期进行体检，及时发现 并治疗潜在的疾病
高危人群管理
老年人：骨质 疏松，容易骨
折
儿童：活动量 大，容易受伤
运动员：运动 损伤，容易骨
护理方法
保持口腔卫生：定期刷牙、漱口，避免食物残渣残留 避免剧烈运动：避免面部受到撞击或挤压，防止骨折加重 饮食调整：多吃富含蛋白质、维生素的食物，促进骨折愈合 定期复查：定期到医院复查，了解骨折愈合情况，调整护理方案
(培训课件)颌面骨折PPT幻灯片
儿童时间要短些。而临床上在骨折1~2月后就 基本愈合。
18
第二节、牙槽突骨折
牙槽突骨折多发生在上颌前牙区. 临床上牙槽突常伴有唇组织及牙龈损伤、肿胀、
撕裂等，也可伴有牙脱位及牙折。 牙槽突骨折以根尖片、颌片检查最清楚。 X线上表现为横行、斜行及纵行骨折线条，应
与营养管相鉴别。
19
20
儿童髁状突可为“青枝”骨折，应作两 侧对比观察。
33
34
第四节、上颌骨骨折
上颌骨是面中部最大的骨骼，上颌骨骨折占颌 面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折的1/3。 常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅 脑损伤。
35
[临床表现] 上颌骨骨折有鼻腔出血，下眼睑肿胀，淤血，
出现“眼镜征”。眼球突出或出现复视、视力 障碍；上颌骨骨折移位明显，表现为面中部凹 陷，左右不对称。常有咬合错乱。损伤神经时 可出现麻木。伴有颅底骨折时可有脑脊液鼻漏 及颅神经损伤症状。
[临床表现]
有明显外伤史，颌面骨骨折有肿胀，疼痛、出 血、畸形、功能障碍等表现
16
不同时期的骨折X线表现
1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的 骨吸收，断端边缘不规则。
2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨 折断端有骨痂形成。
3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消 失，骨小梁排列逐渐规则。
21
[临床表现] 局部软组织肿胀，疼痛，皮下出血形成大片瘀
斑，有时可出现咀嚼及吞咽困难，咬合错乱， 开口受限。骨折端移位后产生面部畸形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ如有 神经损伤则有下唇麻木。
22
[影像学表现] X线检查可选择下颌骨侧位、下颌骨后前位、
下颌骨开口后前位、下颌前部颌片及全景片， 髁状突骨折可选颞下颌关节侧位片，必要时可 选用CT检查。 下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折， 也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。
18
第二节、牙槽突骨折
牙槽突骨折多发生在上颌前牙区. 临床上牙槽突常伴有唇组织及牙龈损伤、肿胀、
撕裂等，也可伴有牙脱位及牙折。 牙槽突骨折以根尖片、颌片检查最清楚。 X线上表现为横行、斜行及纵行骨折线条，应
与营养管相鉴别。
19
20
儿童髁状突可为“青枝”骨折，应作两 侧对比观察。
33
34
第四节、上颌骨骨折
上颌骨是面中部最大的骨骼，上颌骨骨折占颌 面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折的1/3。 常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅 脑损伤。
35
[临床表现] 上颌骨骨折有鼻腔出血，下眼睑肿胀，淤血，
出现“眼镜征”。眼球突出或出现复视、视力 障碍；上颌骨骨折移位明显，表现为面中部凹 陷，左右不对称。常有咬合错乱。损伤神经时 可出现麻木。伴有颅底骨折时可有脑脊液鼻漏 及颅神经损伤症状。
[临床表现]
有明显外伤史，颌面骨骨折有肿胀，疼痛、出 血、畸形、功能障碍等表现
16
不同时期的骨折X线表现
1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的 骨吸收，断端边缘不规则。
2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨 折断端有骨痂形成。
3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消 失，骨小梁排列逐渐规则。
21
[临床表现] 局部软组织肿胀，疼痛，皮下出血形成大片瘀
斑，有时可出现咀嚼及吞咽困难，咬合错乱， 开口受限。骨折端移位后产生面部畸形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ如有 神经损伤则有下唇麻木。
22
[影像学表现] X线检查可选择下颌骨侧位、下颌骨后前位、
下颌骨开口后前位、下颌前部颌片及全景片， 髁状突骨折可选颞下颌关节侧位片，必要时可 选用CT检查。 下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折， 也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。
手术讲解模板：颧骨骨折切开复位内固定术
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
概述： 发症（如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结 石等）。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
概述：
但对内固定的缺点，也应有足够认识。不 论何种金属内固定物，对人体总是异物， 临床上常见到在内固定物的下面及周围发 生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生 感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨 折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离 软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折 的愈合。
注意事项： 注意卫生。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
术后处理：
改用管形石膏或小夹板固定，直至骨折愈 合，固定期应进行适当的功能锻炼，用髓 内针或加压钢板内固定者。术后不用外固 定，可早期进行功能锻炼。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
并发症： 出血以及感染。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位 仰卧位。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
2.切口 用小腿前侧切口。显露时不要作 皮下分离，注意保存软组织与骨膜间的联 系，骨膜剥离也要愈少愈好，以保持小腿 皮肤和骨折端的血液供应。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
手术步骤：
3.复位 先由助手将骨折两端的肢体反向 牵引，术者用骨膜剥离器撬开骨折端，并 进行复位。复位时要注意对准骨的棱角， 避免旋转移位。
手术资料：颧骨骨折切开复位内固定术
术前准备：
2.应对骨折的性质、形态、部位及病人情 况作充分研究，再决定内固定物的品种。 并应充分估计术中可能发生的情况，准备 换用的其它品种的内固定物。在术前应对 照x线片，选择粗细、长短、宽厚合适的 内固定物，最好再准备比已选定的内固定 物大、小各一号的内固定物以备术中选用。
手术讲解模板：口外切开复位固定术
并发症： 伤口感染。
手术资料：口外切开复位固定术
手术资料：口外切开复位固定术
Hale Waihona Puke 概述：下，颧额突向内侧移位；Ⅴ型：外转位颧 骨体骨折，左侧顺时针向、右侧逆时针向 或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上， 颧额突向外侧移位；Ⅵ型：复杂性骨折。 Ⅱ、Ⅴ型骨折经复位后稳定，不需作固定， 而Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ型骨折经复位后，需要作固 定，以防止其继续发生移位（图 10.3.3.1.2-0-4～
手术资料：口外切开复位固定术
概述：
显，并可破坏眶底的连续性而在眶下缘颧 上颌连接处扪出阶梯状骨折缝。颧骨上颌 突也可受撞击力量压入上颌窦，引起眶下 区的塌陷，因旋转移位而颧骨向外侧突出。 严重的撞击伤可引起粉碎骨折，而致眶缘 及眶底破裂，上颌窦的前、后壁也可破碎， 碎骨片可嵌入上颌窦，而颧骨体的大块骨 折片成旋转移位，眶腔也可
手术资料：口外切开复位固定术
术前准备：
除急症手术外，手术前均需对病人进行全 面细致的体格检查及常规化验检查。术前 需按患者的手术切口决定是否备皮。术前 应积极地抗炎消肿治疗，加强营养，以利 于术后骨折及伤口的愈合。 术前有牙结 石的应先洁牙，再行上下牙弓夹板全口栓 丝固定。
手术资料：口外切开复位固定术
手术资料：口外切开复位固定术
概述：
发生不同程度的破坏，并影响眼球的功能。 由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉 碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移， 并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的 增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.20-1～10.3.3.1.2-0-3）。
手术资料：口外切开复位固定术
手术资料：口外切开复位固定术
注意事项：
1.颞部切开复位时，宽骨膜分离器一定要 置放在颞筋膜与肌肉之间，这样才能滑行 到颧骨与颧弓下方，因为颞筋膜是附丽在 颧弓和颧骨的边缘上。
手术资料：口外切开复位固定术
手术资料：口外切开复位固定术
Hale Waihona Puke 概述：下，颧额突向内侧移位；Ⅴ型：外转位颧 骨体骨折，左侧顺时针向、右侧逆时针向 或远离中线旋转，X线片表现眶下缘向上， 颧额突向外侧移位；Ⅵ型：复杂性骨折。 Ⅱ、Ⅴ型骨折经复位后稳定，不需作固定， 而Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ型骨折经复位后，需要作固 定，以防止其继续发生移位（图 10.3.3.1.2-0-4～
手术资料：口外切开复位固定术
概述：
显，并可破坏眶底的连续性而在眶下缘颧 上颌连接处扪出阶梯状骨折缝。颧骨上颌 突也可受撞击力量压入上颌窦，引起眶下 区的塌陷，因旋转移位而颧骨向外侧突出。 严重的撞击伤可引起粉碎骨折，而致眶缘 及眶底破裂，上颌窦的前、后壁也可破碎， 碎骨片可嵌入上颌窦，而颧骨体的大块骨 折片成旋转移位，眶腔也可
手术资料：口外切开复位固定术
术前准备：
除急症手术外，手术前均需对病人进行全 面细致的体格检查及常规化验检查。术前 需按患者的手术切口决定是否备皮。术前 应积极地抗炎消肿治疗，加强营养，以利 于术后骨折及伤口的愈合。 术前有牙结 石的应先洁牙，再行上下牙弓夹板全口栓 丝固定。
手术资料：口外切开复位固定术
手术资料：口外切开复位固定术
概述：
发生不同程度的破坏，并影响眼球的功能。 由于颧额分离，可致外眦下移，眶底的粉 碎骨折可致眶内容进入上颌窦而眼球下移， 并发生复视，如因骨折片移位而致眶腔的 增大，可招致眼球陷没（图10.3.3.1.20-1～10.3.3.1.2-0-3）。
手术资料：口外切开复位固定术
手术资料：口外切开复位固定术
注意事项：
1.颞部切开复位时，宽骨膜分离器一定要 置放在颞筋膜与肌肉之间，这样才能滑行 到颧骨与颧弓下方，因为颞筋膜是附丽在 颧弓和颧骨的边缘上。
手术讲解模板：上颌骨骨折切开复位固定术
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
概述：
关于上颌骨折段的移位，肌肉牵引不起主 要作用，附丽于上颌骨的表情肌对骨折的 上颌段没有影响。在高位上颌骨折，翼肌 的牵拉使之向后移位，同时伴有颧骨骨折 时，嚼肌的作用也是移位的一个因素。
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
适应证： 上颌骨小钢板内固定术适用于：
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
手术步骤：
骨膜，在骨膜下继续向下分离，在眶上孔处凿除下方骨 质，将孔敞开；两侧在颞筋膜上翻瓣。沿眶外侧剥离可探查颧骨部的骨折， 沿眶内侧可探查鼻骨等骨折，从外侧还可探查眶底和上颌骨骨折情况（图 10.3.2.2.1.2-5）。 （3）骨折复位固定：骨折骨块移位一
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
谢谢！
注意事项： 4.必要时，联合选用小型钢板加强稳固度。
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
注意事项： 5.在行此类手术和内固定之际，仍需有牙 弓夹板或结扎小环等进行辅助性的颌间固 定，以确保术后正常的上、下颌咬合关系。
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
术后处理： 上颌骨小钢板内固定术术后做如下处理：
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
概述：
颧骨、鼻骨、筛骨依骨缝相衔接；在后方， 硬腭后缘、上颌结节分别与腭骨、蝶骨翼 板相接缝而固位于颅底。两侧上颌骨间连 接处构成梨状孔和鼻腔。筛骨的垂直板， 与鼻中隔软骨和犁骨共同形成鼻中隔。
手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术
概述：
就整体骨结构而言，上颌骨既有腔窦形成 薄如蛋壳的骨壁，又有加强的坚固骨柱形 成一拱形支架结构。因此，若遭受轻度外 力打击时，常可在各骨缝连接处和腔窦骨 壁分散消失而不致发生骨折；但若暴力冲 击，不仅上颌骨与各骨衔接的骨缝和腔窦 等薄弱区发生骨折，从单一的上颌骨折， 到整个中面部骨骼的骨折，取决于直接冲 击的部位、方向和力量。
手术讲解模板：颧骨骨折切开复位术
颧骨骨折切开 复位术
手术资料：颧骨骨折切开复位术
颧骨骨折切开复位术
科室：口腔科 部位：颧骨
手术资料：颧骨骨折切开复位术
麻醉： 基础麻醉加骶管麻醉或硬膜外麻醉。
手术资料：颧骨骨折切开复位术
概述：
颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受 撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、 蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结 面最大，故颧骨骨折（fracture of malar bone）常伴发上颌骨骨折。颧骨的 颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓，较细窄， 更易发生骨折（fracture of zyg
手术资料：颧骨骨折切开复位术
注意事项：
2.骨膜分离器要放在颧骨深面并取好支点， 撬动时不应使用暴力，如转换几个方向仍 有阻力而无法上抬时，则应终止手术，改 用口外切开法。
手术资料：颧骨骨折切开复位术
术后处理： 术后注射抗生素，避免患区面部受压。
手术资料：颧骨骨折切开复位术
并发症： 伤口感染。
手术资料：颧骨骨折切开复位术
手术资料：颧骨骨折切开复位术
概述：
omatic arch）。切开复位术的目的是使 股骨头在髋臼内得到同心圆坐落，也即是 恢复髋关节的解剖学位置，从而为病人能 恢复正常功能创造条件。要达到这一目的， 需要消除所有阻碍股骨头复位的因素，包 括关节内、关节外因素，也包括骨性的和 软组织性的因素。
手术资料：颧骨骨折切开复位术
手术资料：颧骨骨折切开复位术
手术步骤：
骨折复位声音，则证明已完全复位，毋需 固定。必要时拍片复查，证实是否正确复 位。此方法简便、易行、效果确切（图 10.3.3.1.1-1）。
手术资料：颧骨骨折切开复位术
手术步骤：
手术资料：颧骨骨折切开复位术
手术资料：颧骨骨折切开复位术
颧骨骨折切开复位术
科室：口腔科 部位：颧骨
手术资料：颧骨骨折切开复位术
麻醉： 基础麻醉加骶管麻醉或硬膜外麻醉。
手术资料：颧骨骨折切开复位术
概述：
颧骨和颧弓是面部比较突出的部分，易受 撞击而发生骨折。颧骨与上颌骨、额骨、 蝶骨和颞骨相关结，其中与上颌骨的联结 面最大，故颧骨骨折（fracture of malar bone）常伴发上颌骨骨折。颧骨的 颞突与颞骨的颧突连接构成颧弓，较细窄， 更易发生骨折（fracture of zyg
手术资料：颧骨骨折切开复位术
注意事项：
2.骨膜分离器要放在颧骨深面并取好支点， 撬动时不应使用暴力，如转换几个方向仍 有阻力而无法上抬时，则应终止手术，改 用口外切开法。
手术资料：颧骨骨折切开复位术
术后处理： 术后注射抗生素，避免患区面部受压。
手术资料：颧骨骨折切开复位术
并发症： 伤口感染。
手术资料：颧骨骨折切开复位术
手术资料：颧骨骨折切开复位术
概述：
omatic arch）。切开复位术的目的是使 股骨头在髋臼内得到同心圆坐落，也即是 恢复髋关节的解剖学位置，从而为病人能 恢复正常功能创造条件。要达到这一目的， 需要消除所有阻碍股骨头复位的因素，包 括关节内、关节外因素，也包括骨性的和 软组织性的因素。
手术资料：颧骨骨折切开复位术
手术资料：颧骨骨折切开复位术
手术步骤：
骨折复位声音，则证明已完全复位，毋需 固定。必要时拍片复查，证实是否正确复 位。此方法简便、易行、效果确切（图 10.3.3.1.1-1）。
手术资料：颧骨骨折切开复位术
手术步骤：
手术资料：颧骨骨折切开复位术
颧骨骨折病人护理PPT教案
护理目标，措施，评价
（4）有皮肤完整性受损的危险 护理目标：让患者在术中无出
现皮肤损伤。 护理措施：1）术中严格执
行无菌操作，尽量缩小切口 2） 正确摆好手术体位，避免皮肤 受压损伤。
第12页/共20页
评价：术后检查患者全身
护理目标，措施，评价
（5）有窒息的危险 护理目标：术中术后保持病人
呼吸道通畅，无呼吸困难。
➢ 护理措施 ：1）转运过程中，手术麻醉复苏 时要保暖。2）环境温度不能过低22－ 24℃消毒 时间不能过长，及时铺巾。3）消毒和手术过程 中非手术部位要尽量保暖遮掩。
➢ 评价：术前术中麻醉苏醒患者无诉发冷无寒战的 现象。回病房后也无出现发冷寒战的现象。
第17页/共20页
护理目标，措施，评价
（9）潜在并发症：出血
（2）疼痛 与麻醉和手术后切口
有关
第7页/共20页
➢ (3)自我形象紊乱 与手术后面部
术前访视的护理诊断
➢ (5)有窒息的危险 与全身麻醉 引起呕吐有关
➢ (6)有坠床的危险 与手术床小 及麻醉后未完全清醒有关 (7)知识缺乏 与缺乏手术相关知 识及手术配合有关
➢ (8)低体温 与第8页手/共2术0页 室间环境及 手术前消毒有关
护理目标，措施，评价
(-)焦虑 恐惧 护理目标:病人自诉焦虑恐惧减 轻 护理措施:术前访视病人向其讲 解手术的过程,必要性及注意事 项,介绍手术室的环境;保持良好 的休息环境。
第9页/共20页
评价:术前一天病人能讲出焦虑
护理目标，措施，评价
（2）疼痛 护理目标：减轻患者的疼痛
护理措施：1)手术麻醉方式 采用气管插管吸入性全麻，手 术前打局麻药 2)必要时留 静脉镇痛
➢ 既往史:患者既第3往页/共否20页 认有任何遗传 病史,否认药物或食物过敏史
相关主题