癫痫应急预案

癫痫的应急预案

癫痫是一种可由各种原因引起的慢性脑部疾病，以大脑神经元过度放电所致的，突发性.短暂性和反复性的大脑机能障碍。

全面性发作强直—阵挛临床表现：

1.强直期（10-20s）：尖叫一声，跌倒在地，眼球上翻，意识丧失，强直收缩，呼吸停止，口唇紫绀。

2.阵挛期（30-60s）：节律性四肢抽动。

以上两期患者均有心率加快、血压升高、气道分泌物增多、咬破舌头、瞳孔扩大、对光反射消失、呼吸停止、病理征阳性等征象。

3.惊厥后期（恢复期）：肌张力下降，尿失禁。呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等逐渐恢复；口吐白沫或血沫；意识逐渐清醒。醒后头痛，全无记忆。

先兆：原发性者无先兆；利用先兆避开危险；根据先兆协助定位昏睡：安全保护。

EEG：1.棘波2.尖波3.棘-慢波4.尖-慢波5.多棘慢波6.多尖慢波7.爆发性节律=阵发性弥散性活动8.高度失律症

病因：

1、特发性：可疑遗传因素所致。

2、症状性：可查到造成脑损伤的病因，如先天、脑炎、肿瘤、脑血管病、外伤、中毒、代谢、变形病等。

3、隐源性：暂未找到明确原因。

癫痫发作的诱发因素：

1、视觉刺激-闪光、图形等

2、思考

3、音乐

4、进食

5、操作

6、躯体感觉

7、本体感

8、阅读

9、热水

癫痫发作与癫痫样发作：非癫痫样发作性疾病误诊为癫痫

1、假性发作

2、面肌痉挛、多发性抽动症、双腿交叉摩擦症

3、运动诱发性运动障碍

4、睡眠障碍:夜惊、夜游、睡眠肌阵挛、发作性睡病

5、TIA、偏头痛

假性发作：为精神性发作，属心因性疾病，可与癫痫并存。

鉴别诊断程序

临床发作事件

↓

Video EEG→发作期及发作后EEG+ →癫痫性发作↓

发作期EEG及发作后改变不明确

↓

诱发试验

催乳素试验+ 催乳素试验—催乳素试验+ ↓↓

癫痫性发作可能为假性癫痫发作可能为癫痫性发作

↓

Video EEG

目的：

1.掌握对癫痫急性发作病人的抢救流程。

2.做到病人发生癫痫持续发作时可以给予及时有效的处理。

3.提高护士自身的抢救能力。

应急预案：

6床张三76 岁因癫痫持续状态入院经治疗有所控制

家属呼叫病人再次发生抽搐

A:快速至床旁将病人头偏向一侧

A:纱布清理呼吸道分泌物吸氧纱布缠绕鸭舌板置于上下臼齿之间

B：通知医生并推抢救车至床旁

B：立即开通静脉通道

A：连接心电监护观察并记录生命体征的变化

医生观察瞳孔大小光反病人情况医嘱地西泮静推

B: 口述地西泮静脉推注

A：记录用药时间剂量生命体征

患者抽搐好转神志转清，医嘱予地西泮静滴维持

B：遵医嘱予地西泮维持

A：密切观察患者的生命体征，呼吸频率等并做好记录

洗手及时准确的记录用药及生命体征

护理措施：

误吸导致吸入性肺炎及窒息

全身强直不自主咀嚼运

措施：1.正确放置体位，床头抬高动患者口腔分泌物增多

↓30°头偏向一侧，勿用力按压抽搐有窒息的危险身体以免发生骨折脱臼拉起护栏舌咬伤的危险 2.及时清除口腔及呼吸道分泌物

3.纱布包裹压舌板，放上下臼齿之

间，以免咬伤

4.注意观察患者生命提振及口唇

面色

目标:患者呼吸道通畅，保持正常通

措施：1.持续高流量吸氧，密切监测患者大剂量应用镇静药血氧饱和度及血气情况。

有抑制呼吸的副作用 2.备齐抢救用物，密切观察患者的发作↓形态。

有呼吸骤停的危险 3.必要时积极配合麻醉科医生行

气管插管术

目标：通过胸肺部护理抗生素的应应用镇静药物、癫痫持续

发作导致意识改变使痰液 1.对癫痫患者将所有护理集中不易排出

↓

有发生肺部感染的危险提供安静舒适的居住环境

3.协助家属拍背震动排痰促进痰

液的排出

a.病灶在后方，应取俯卧姿势；

b.病灶在前方，应取仰卧姿势；

c.病灶在下方，应取斜向下俯卧姿势；

d.病灶在上方，应取竖直姿势；

e.病灶在左上方，应向右侧卧；

f.病灶在右上方，应向左侧卧。

目标：病情逐渐恢复期间，需动态观

察患者病情变化

措施：1.患者在更换药物、药物减量时注射改为口服应密切观察癫痫发作频次，幅度及改药↓后的效果。

提示患者有再次2.嘱患者在医师指导下进行长期服药出现癫痫发作不可自行停药换药和更改剂量

3.服用癫痫药物时不宜大量饮用冷开

水、冷饮料，防止血液中药物浓度下

降，降低治疗效果

4.定期复查血常规及肝肾功能

本次演练的不足：

1．缺乏对药物作用及使用时注意事项的掌握。

2．操作时配合度有所欠缺。

3. 静脉输液管道稍显凌乱。

4. 操作后用物未及时处理。

整改：

1. 加强对药物的作用、用法、注意事项的学习，提高相关的专科知识。

2. 提高自身操作技能，组织学习操作流程药物作用，操作时保持镇定，熟练掌握操作流程。

3. 平时注意保护静脉，由远心端至近心端，操作时合理规

划管道，条件允许可使用三通等物品减少管道，防止管道滑脱。

4. 平时养成及时处理用物的习惯，学习用物的处理方法，及时按照正确的方法处理用过的用物。