诊断学体格检查概述

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诊断学体格检查内容

诊断学体格检查内容

诊断学体格检查内容
诊断学体格检查内容包括以下几个方面:
1. 一般情况:观察病人体型、姿势、行走及握手等,了解病人的一般情况和精神状态。

2. 体温:用体温计测量病人的体温。

3. 脉搏:观察脉搏的频率、节律和力度,可以通过触诊或听诊的方式检查。

4. 呼吸:观察呼吸的频率、深度、节律和呼吸困难等情况。

5. 血压:使用血压计测量病人的血压。

6. 皮肤:检查皮肤的颜色、湿度、弹性、温度和有无异常病变等。

7. 头、颈部及眼科检查:检查头部的大小、形状、毛发、皱纹等,观察颈部的活动度和淋巴结肿大情况,检查眼球的大小、活动度、反应性等。

8. 胸部及心脏检查:观察胸廓的形状和呼吸运动,听诊心脏的心音和杂音。

9. 肺部检查:观察胸廓运动,听诊肺部的呼吸音和杂音。

10. 腹部检查:观察腹部的外形、腹壁的张力和压痛等,检查
腹部器官的触诊情况。

11. 神经系统检查:检查病人的神经功能,包括观察瞳孔大小、反应,测试肌力、感觉、反射和平衡等。

12. 骨骼和肌肉系统检查:观察骨骼和肌肉的形态、活动度,
感觉其柔软度、肌张力和病理反射等。

13. 其他系统检查:根据具体的病症,可以进行其他系统的检查,如乳腺、男性生殖系统、女性生殖系统、肛门等。

以上仅为一般性的体格检查内容,具体检查项目可能会因病情而有所不同。

医生会根据病人的主诉和症状选择相应的检查项目,并结合病史等信息进行综合分析和诊断。

诊断学之全身体格检查

诊断学之全身体格检查
2、头颈部 3、前、侧胸部 4、背部 5.腹部
诊断学之全身体格检查
第15页
基本项目
6.上肢 7、下肢 8、肛门与直肠 9、外生殖器 10、共济运动/步态/腰椎运动
诊断学之全身体格检查
第16页
特殊情况体格检验
1、智力障碍患者难以很好地配合检 验,医生要有耐心,无须急于求成,必 要时可分段进行,也可让亲属在旁,以 降低患者顾虑。
诊断学之全身体格检查
第3页
检验中自我保护
人性别有男女之分, 检验身体时不 可防止地要求患者袒露身体, 进行一些在 通常情况下不会发生接触。做为医生, 无 须过分考虑自已是男是女性别问题, 只要 工作需要, 医生就不可强调患者是异性而 拒绝进行某项工作。
诊断学之全身体格检查
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检验中自我保护
在这个问题上首先自已心中不存邪 念, 同时必须充分了解和照料病人接收程 度, 防止产生误解。
一、内容务求全方面系统。
目标是为了搜集尽可能完整客观资料, 也是为 了完成住院病历需要。
对于应重点深入检验内容应做到心中有数, 也 就是说在全方面系统基础上有所侧重
诊断学之全身体格检查
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基本要求
二、从头到脚分段进行
目标是最大程度地确保体格检验效率和 速度, 而且也可无须要体位更换
为了检验方便, 一些器官, 如皮肤、淋巴 结、神经系统, 采取分段检验, 统一统计 。
全身体格检验
(Complete Physical Examination)
诊断学之全身体格检查
第1页
概述
全身体格检验是临床医生和医学生必备基本功, 也评价 和考评医生基本临床技能主要组成部分。
只有遵照一定全身体格检验标准和规范, 才能确保内容 全方面系统、次序合理流畅, 从而提升体格检验技能和 质量

诊断学-体格检查概述

诊断学-体格检查概述

02
深反射检查
包括二头肌反射、三头肌反射和桡骨膜反射等。通过叩击患者的肌腱或
骨膜来观察其反射活动。
nski征、Chaddock征和Oppenheim征等。这些反射在正常
情况下不会出现,但在神经系统受损时可能会出现。通过观察这些反射
可以了解神经系统的受损情况。
05
心血管系统相关体格检查 项目介绍
心率、心律和心音听诊技巧讲解
心率测量
01
通过触诊或听诊确定每分钟心跳次数,需注意测量部位和时间。
心律判断
02
观察心跳节律是否规整,有无早搏、逸搏等异常现象。
心音辨识
03
分辨第一心音(S1)和第二心音(S2),注意心音强度、性质
及有无杂音。
血压测量方法论述
血压计选择
根据需要选择合适的血 压计,如汞柱式、电子 式等。
测量部位
常用测量部位为上肢肱 动脉,需保持与心脏同 一水平。
测量步骤
包括充气、放气、读数 等步骤,注意操作规范。
外周血管检查方法展示
血管视诊
观察皮肤颜色、温度及有无肿胀等异常表现。
血管触诊
检查脉搏强弱、血管壁弹性及有无震颤等。
血管听诊
使用听诊器听取血管杂音,判断血流状态。
常见心血管异常体征识别
01
与其他辅助检查关系
如心电图、脑电图等辅助检查可以为体格检查提供更加全 面、准确的诊断信息,同时体格检查也可以为这些辅助检 查提供更加具体的检查目的和要求。
02
体格检查方法与技巧
视诊法
观察患者全身状态
观察分泌物和排泄物
包括年龄、性别、营养状况、发育情 况、意识状态、面容表情等。
如汗液、尿液、粪便等,注意其颜色、 性状、量及气味。

诊断学体格检查基本方法

诊断学体格检查基本方法
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
概述 (一)概念 (二)注意事项 第一章 基本检查法
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
临Hale Waihona Puke 诊断病史采集 体格检查实验室及特殊检查
临床诊断
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
概述
(一)概念
1、体格检查(physical examination)——
是医生运用自己的感观或借助于传统的 检查工具来了解被检查者身体状况的一 组最基本的检查方法。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
最好在自然光下进行,必要时从多角度观 察。
医生必须具备敏锐、系统的观察力,扎实 的医学知识和丰富的临床经验。避免:
“视而不见”。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
第二节 触 诊(palpation)
-----医生通过手接触 被检查部位时的感觉 来进行判断的一种检 查方法。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
(二)注意事项
1、态度端正、仪表端庄。要具有高度 的责任感和良好的医德修养。
2、和蔼、耐心、关心、体贴病人,以 求信赖。
3、注意医疗保护制度。 4、检查时医生应站在病人右侧,面向
病人。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
(二)注意事项
5、动作轻柔,不增加病人的痛苦。 操作规范、精确、细致,全面而有 重点。
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
第三节 叩 诊(percussion)
------用手指叩击身体某部表面, 使之震动而产生声响,经传导至 其下组织和器官,然后反射回来, 被检查者的触觉和听觉所接收, 根据震动和声响的特点来判断被 检查部位的脏器状态有无异常。

诊断学体格检查(1)

诊断学体格检查(1)

诊断学体格检查引言体格检查是医学诊断中的重要环节之一,通过对患者的身体各系统进行观察、触诊、听诊等方法,可以获取很多有价值的信息,帮助医生确定患者的病情,从而进行正确的诊断和治疗。

本文将介绍诊断学体格检查的步骤、方法和一些常见的体征,希望能帮助读者更好地理解和应用体格检查技巧。

步骤和方法第一步:准备工作在进行体格检查之前,需要做一些准备工作,包括确认患者的身份和主诉、了解患者的病史、选择合适的检查环境和设备等。

第二步:全身检查在进行全身检查时,医生要求患者脱衣,并按照一定的顺序进行观察和检查。

以下是一般的全身检查方法:1.观察:包括面色、体形、步态、心率等方面的观察。

2.触诊:通过手触来检查患者的皮肤温度、湿度、有无畸形等。

3.听诊:使用听诊器来听取患者的心音、肺音等,以便判断有无异常。

4.叩诊:通过手指敲击患者的身体表面,可以判断有无腹部腹水、心肺异常等。

5.嗅诊:医生可使用嗅觉检查器来嗅一些患者体液或排泄物,以确定有无特殊气味。

第三步:系统检查在全身检查之后,医生需要对各个系统进行详细的检查。

常见的系统包括呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统等。

以下是各个系统检查的一些方法和注意事项:呼吸系统•肺音检查:医生可以通过听诊器来听取患者的呼吸音,包括呼气音和吸气音。

正常的呼吸音应该是清晰、平稳、无异常音。

•叩诊:医生可以通过叩诊来判断患者是否有胸腔积液或肺部异常。

循环系统•心脏听诊:医生可以通过听诊器来听取患者的心音,包括心脏的收缩和舒张音等。

异常的心音可能暗示患者存在心脏病等问题。

•血压测量:医生可以使用血压计来测量患者的血压,以了解患者的循环状况。

神经系统•神经系统检查主要包括对患者的反射、感觉和运动功能等方面进行检查。

这部分检查需要医生有一定的经验和技巧。

消化系统•腹部触诊:医生可以通过手触来检查患者的腹部,了解腹部是否有肿块、压痛、肝下垂等问题。

•肛门指诊:医生通过直肠指诊来检查患者的肛门和直肠,以确定有无痔疮、肿瘤等问题。

诊断学-体格检查基本方法ppt

诊断学-体格检查基本方法ppt

(一)触诊方法 1、浅部触诊法 (light palpation) 2、深部触诊法 (deep palpation)
深部滑行触诊法 双手触诊法
深压触诊法 冲击触诊法
(二)触诊注意事项
医生动作要轻柔、手要温暖。 尽量让病人放松,不增加病人的痛苦。 医生、病人的位置要适宜。 动手、动眼、动脑。
基本检查法
概述 (一)概念 (二)注意事项 第一章 基本检查法
临床诊断 病史采集
体格检查
实验室及特殊检查
临床诊断
概述
(一)概念 1、体格检查(physical examination)——是医生运用自己
的感观或借助于传统的检查工具来了解被检查者身体状况 的一组最基本的检查方法。 2、检体诊断——医生对病人经过细致的观察和全面的体检 后,根据结果提出对健康或疾病的临床判断。
第五节 嗅 诊
呕吐物 1、隔餐酸性宿食:见于幽门梗阻。 2、带粪臭味:见于肠梗阻/胃结肠瘘。 3、脓液+甜味:见于胃坏疽。 粪便味 1、腐败性臭味:见于消化不良/胰腺病变。 2、腥臭味:见于细菌性痢疾。 3、肝腥臭味:见于阿米巴痢疾。
第五节 嗅 诊
尿 1、带大蒜味:见于大量食蒜者。 2、带浓氨味:见于膀胱炎。
第一章 基本检查法
视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊
第一节 视诊(inspection)
---- 医生用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊断方 法。
第一节 视诊(inspection)
方法 全身视诊: 如年龄、发育、营养、意识、面容、表情、体型等。 局部视诊: 如皮肤、巩膜、胸廓、腹形等。
最好在自然光下进行,必要时从多角度观察。 医生必须具备敏锐、系统的观察力,扎实的医学知识和丰富的

诊断学-体格检查

诊断学-体格检查

观察四肢关节有无红肿、畸形、 压痛及活动受限等情况,以判断 是否存在关节炎、关节脱位或骨
折等疾病。
检查四肢关节活动时,应注意观 察有无异常活动及疼痛,以判断 是否存在关节韧带损伤、关节内
游离体等情况。
特殊检查如浮髌试验、抽屉试验 等,有助于诊断膝关节韧带损伤、
半月板损伤等疾病。
下肢水肿与静脉曲张检查
触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤和心包摩擦感 等。
3
叩诊
心脏相对浊音界叩诊,可判断心脏大小及形状。 叩诊时需注意叩诊力度要适当,避免过重或过轻 影响结果准确性。
06
腹部检查
腹部外形与分区
腹部外形
观察腹部是否平坦、膨隆或凹陷,有无腹壁静脉曲张、胃肠 蠕动波等异常表现。
腹部分区
根据九分法或四分法,将腹部划分为不同的区域,以便进行 详细的检查和描述。
诊断学的发展历史
随着医学科学的不断进步, 诊断学经历了从经验医学 到实证医学的发展历程。
体格检查的目的和意义
体格检查的定义
体格检查是医生通过视诊、触诊、 叩诊、听诊等手段,对患者身体 各部位进行检查,以了解患者身 体状况的过程。
体格检查的目的
发现患者存在的疾病或异常情况, 为进一步的诊断和治疗提供依据。
观察下肢有无水肿,注意水肿的部位、 范围及程度,以判断是否存在心源性、 肝源性、肾源性或营养不良性水肿等疾
病。
检查下肢静脉曲张时,应注意观察下肢 静脉的充盈情况,有无迂曲、扩张及色 素沉着等表现,以判断是否存在下肢静
脉曲张。
特殊检查如Perthes试验、 Trendelenburg试验等,有助于诊断下 肢深静脉血栓形成、下肢动脉供血不足
08
脊柱与四肢检查

诊断学-体格检查概述

诊断学-体格检查概述

了解包块的位置、大小、轮廓、表
面性质、硬度、压痛及移动度。
第二节 触 诊 (palpation)
手法
手指指腹对触觉敏感
掌指关节部掌面对皮肤震动敏感
手背皮肤对温度敏感
浅部触诊法
将一手轻放在被检查的部位,用掌指
关节和腕关节的协同动作以旋转或滑
动方式轻压触摸。
目的
了解腹部压痛、抵抗感、搏动、
包块、 肿大脏器 。
超力型患者有罹患高血压、冠心病的趋 向。
视诊
某些疾病患者常表现一种特殊体位: 大量心包积液患者常端坐呼吸并躯
干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状; 肾或胆绞痛的患者常辗转不安或翻
滚于床上,未能找到舒适的体位; 全腹膜炎的患者屈膝卧位,尽量使
腹肌松弛以达到降低腹内压减轻腹痛的 目的。
视诊
能行走的患者,应观察其步态和姿势: 包括神经和骨骼系统是否协调,有无跛
是否修剪等判断患者自尊和精神状态。
视诊
评价患者营养状态:
营养不良的患者表现为眼窝下陷,颊部 消瘦,皮肤松弛。
长期罹患慢性消耗性疾病的患者(肿瘤、 结核病、甲亢)可表现明显消瘦的外观, 严重者称为恶病质。
视诊
体型对诊断某些疾病亦具有参考价值:
无力型者常见于结核病,胃或十二指肠 溃疡的患者;
第一节 视诊 (inspection)
医师用眼睛观察病人全身 或局部表现的诊断方法 。 包括
全身视诊 局部视诊 特殊视诊
视诊
一般外观包括意识状态和个人整洁状况。 一般情况良好或呈病态状; 表情安详或呈痛苦状,机警、迟钝、神志
模糊; 急性或慢性病容; 外表是否清洁干净,头发是否梳理,指甲
冲击触诊法
手法:以示、中、环三个手指取70。-90。 角,置于腹壁拟检查的相应部位 作数次急速而有力的冲击动作, 指端会有腹腔脏器或包块浮沉的 感觉。

诊断学体格检查

诊断学体格检查
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体格检查
50
一般检查
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全身状态检查
(一)性别(sexual)
(二)年龄(age) (三)生命征(vital sign)
1.体温 ① 三种体温测量方法及正常值 ② 误差原因:水银未甩到36℃以下;未夹紧;
附近有热源;测前热水漱口。
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三种体温测量方法及正常值
法 方法
口测法 舌下含5’
肛测法
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视诊 INSPECTION 对特殊部位,如骨膜、眼底、支气管与胃
肠黏膜等,则需用某些器械如耳镜、内镜 等协助检查。
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触诊 PALPATION
是医师通过手接触被检查部位时的 感觉进行判断的一种方法。它可以进 一步检查视诊发现的异常征象,也可 以明确视诊所不能明确的体征。触诊 的适用范围很广,尤以腹部检查更为 重要。
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叩诊音: (percussion sound) 1.清音(resonance) 2.鼓音((tympany) 3.过清音(hyperresonance) 4.浊音(dullness) 5.实音(flatness)
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清音 RESONANCE 为频率约100-128次/秒,振动时间较长的音
嘱患者平静呼吸,检查者由浅入深,逐 渐加压以达深部。
下腹部检查时,最好嘱患者排空尿液。
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(1)深部滑行触诊法: 医师用右手并拢的二、 三、四指平放在腹壁 上,以手指末端逐渐 触向腹腔的脏器或包 块,在被触及的包块 上作上下左右滑动触 摸。
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(2)双手触诊法: 用于肝、脾、肾 和腹腔肿物的检 查。
清音低,音响较清音强,及易听及。 正常儿童因胸壁薄可扣得相对过清音, 临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减

诊断学--检体诊断(基本方法一般检查)

诊断学--检体诊断(基本方法一般检查)

叩诊方法
根据叩诊的目的和叩诊的手法不同分为 直接叩诊法 间接叩诊法
直接叩诊法(direct percussion) 直接叩诊法
医师右手中间三手指并拢, 医师右手中间三手指并拢,用其掌面直接拍击 被检查部位, 被检查部位,借助于拍击的反响和指下的震动 感来判断病变情况的方法 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变, 适用于胸部和腹部范围较广泛的病变,如胸膜 粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸等。 粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸等。
视诊(inspection):是医生运用视觉来观察被检者全 : 视诊 身或局部表现的诊断方法。 身或局部表现的诊断方法。
细心
体格检查基本方法
触诊(palpation) 触诊 是医生通过手的感觉,来判断所触及的内脏器官及躯体 是医生通过手的感觉 来判断所触及的内脏器官及躯体 部分的物理特征的一种方法。 部分的物理特征的一种方法。 触诊常用部位:手指指腹对触觉较为敏感, 触诊常用部位:手指指腹对触觉较为敏感,掌指关节 掌面皮肤对震动较为敏感, 掌面皮肤对震动较为敏感,手背皮肤对温度较为敏感 触诊方法 浅部触诊 深部触诊(深部滑行、双手、深压、冲击触诊法) 深部触诊(深部滑行、双手、深压、冲击触诊法)
叩 诊
叩诊(percussi()n)是用手指叩击身体表面某一部位, 是用手指叩击身体表面某一部位, 叩诊 是用手指叩击身体表面某一部位 使之震动而产生音响,根据震动和声响的特点来判断 使之震动而产生音响, 被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。 被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。 叩诊多用于确定肺尖宽度、肺下缘位置、胸膜病变、 叩诊多用于确定肺尖宽度、肺下缘位置、胸膜病变、 胸膜腔中液体多少或气体有无、肺部病变大小与性质、 胸膜腔中液体多少或气体有无、肺部病变大小与性质、 纵隔宽度、心界大小与形状、肝脾的边界、 纵隔宽度、心界大小与形状、肝脾的边界、腹水有无 与多少,以及子宫、卵巢、膀胱有无胀大等情况。 与多少,以及子宫、卵巢、膀胱有无胀大等情况。 用手或叩诊锤直接叩击被检查部位, 用手或叩诊锤直接叩击被检查部位,诊察反射情况和 有无疼痛反应也属叩诊。 有无疼痛反应也属叩诊。

诊断学一般体格检查概论总论

诊断学一般体格检查概论总论
诊断学一般体格检查概论总论
•脉搏 Pulse
定义:脉搏是指动脉搏动。一般都检查桡动脉,其他还有颞动 脉、股动脉和足背动脉 检查方法:以检查者的示指、中指和环指的指腹平放在桡动脉 近腕处进行触诊。正常节律时测30秒,不规则必须1分钟。
诊断学一般体格检查概论总论
诊脉常用部位
诊断学一般体格检查概论总论
•二、间接叩诊法(mediated percussion)
• 左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍微抬起, 勿与体表接触;右手自然弯曲,用中指指端扣击左手中指末端指 关节处或第二节指骨的远端。叩击方向应与叩诊部位体表垂直。 以腕关节与掌指关节活动为主,要避免肘关诊断节学一和般体肩格检关查概节论总参论 与活动。
•急救技能
•医学 •沟通技能
•临床 •诊疗操作
诊断学一般体格检查概论总论
教学方法和技术(1)
强调动手操作能力培养 小班授课,小组训练 实践 :理论课时 = 2 : 1
诊断学一般体格检查概论总论
教学方法和技术(2)
•每组:
4~6名学生 一位教师 一名标准化病人 一套模型
诊断学一般体格检查概论总论
教学方法和技术(3)
正常呼吸
小儿和成年男性 以腹式呼吸呼吸为主
•成年女性 •以胸式呼吸为主
•呼吸频率:正常成人12—20次/分 •呼吸频率的波动: 年龄越小、呼吸越快, 与睡眠、活动、 情绪、体温、气温等有关
诊断学一般体格检查概论总论
临床方法教学多媒体
•血压测量
•汕大医学院临床技能培训中

诊断学一般体格检查概论总论
•xiphoid process •midabdominal line
•lateral border of •rectus muscles

诊断学体格检查

诊断学体格检查

诊断学体格检查体格检查是医生在临床诊断过程中非常重要的一部分,它通过观察患者的身体状况、有无异常体征等方面的检查,可以帮助医生对患者的病情进行初步判断,并为制订治疗方案提供参考依据。

本文将介绍诊断学体格检查的基本步骤和常用技巧。

一、体格检查的目的体格检查的目的是为了全面了解患者的身体状况,通过观察和询问患者,收集有关疾病病因、病情变化、疾病的发展过程等信息,为诊断和治疗提供重要依据。

通过体格检查,医生可以对患者的一般状况、体型、黏膜、皮肤、脏器等进行全面评估,并观察患者是否出现异常体征或症状。

二、体格检查的基本步骤体格检查包括一系列有序的步骤,按照特定的顺序进行,以确保检查的全面性和准确性。

基本的体格检查包括五个方面:一般状况、体型、意识状况、黏膜和皮肤检查、脏器检查。

以下是体格检查的基本步骤:1. 一般状况首先要了解患者的基本信息,包括年龄、性别、职业、生活习惯等。

然后观察患者的一般状况,包括意识状态、表情、体位、体重等。

通过这些观察,可以初步了解患者的病情和是否存在明显异常。

2. 体型检查体型检查主要是观察患者的身高、体重、体型比例等。

可以通过测量身高、体重和腰围等来评估患者的体型,并与正常范围进行比较。

体型检查可以帮助医生了解患者的肌肉状况、脂肪分布等信息。

3. 意识状况意识状况检查是判断患者神经系统功能的重要手段之一。

通过观察患者的精神状态、回答问题的清晰度、反应灵敏度等来判断患者的意识状态。

可以通过询问患者简单问题、让患者做动作等方式来进行检查。

4. 黏膜和皮肤检查黏膜和皮肤检查主要是观察患者的黏膜和皮肤状况,包括颜色、湿润度、弹性等。

通过检查黏膜和皮肤可以了解患者的循环状态、水分状况等。

此外还可以观察皮肤有无异常鳞屑、红肿、溃疡、出血等现象。

5. 脏器检查脏器检查是体格检查的重要环节之一。

通过触诊、听诊、叩诊等手段对患者的腹部、胸部、心脏、肺部等脏器进行检查。

触诊可以观察患者的肌肉张力、腹部肿块等;听诊可以观察心脏和肺部的听觉信息;叩诊可以了解脏器的位置和大小。

【诊断学】体格检查

【诊断学】体格检查
诊断学
Diagnostics
第二篇
体格检查
体格检查
是指医师运用自己的感官和借助于传统 或简便的工具,如体温表、血压计、听诊器、 叩诊锤、检眼镜等来客观地了解和评估病人 身体状况的一系列最基本的检查方法。许多 疾病通过体格检查再结合病史就可以作出临 床诊断。医师进行全面体格检查后对健康状 况和疾病提出的临床判断称为检体诊断。

叩诊

叩诊(percussion)是指检查者用手指叩击被检查者体表使之产 生音响,由于人体各种组织结构的密度、弹性各异而发生不同的 声音,借助叩击发出的不同音响来判断体内器官状况的检查方法。 方法 依叩诊的目的和手法不同,通常分为直接叩诊法和间接叩 诊法。 1、直接叩诊法 用并拢的中间三指的掌面直接轻轻拍击被检查 部位体表,借助拍击后的反响音及手指的振动感来判断该部深层 组织或器官的病变,常用于胸、腹部面积较广泛的病变。如大量 胸腔积液、积气及大片肺实变。 2、间接叩诊法 临床最常用的叩诊方法。其手法是:以左手中 指第二指节紧贴于被检部位,其余手指要稍微抬起勿与体表接触; 右手各指自然弯曲,以中指的指端垂直叩击左手中指第二指节背 面。对每一叩诊部位应连续叩击2-3下,用力要均匀,使产生叩 诊音响基本一致,同时在相应部位左右对比以便正确判断叩诊音 的变化。
当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音,如 心脏或肝脏被肺段边缘覆盖的部位。

实音(flatness)

实音:为音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更短 的叩诊音。
见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏。病理情况下见 于 大 量 胸 腔 积 液 和 肺 实诊法:是用耳直接贴于被检查者体表某部位, 听取脏器运动时发出的音响,听到的声音一般较弱, 现已很少使用,仅在没有听诊器应急时采用。

诊断学体格检查

诊断学体格检查

诊断学体格检查
体格检查是医生进行诊断的重要步骤之一。

诊断学体格检
查是指通过观察、检查患者的身体外部表现和生理特征,
以及运用相应的仪器检查,来获取有关患者疾病情况的相
关资料。

诊断学体格检查包括以下几个方面:
1. 一般体格检查:主要包括测量身高、体重、体温,评估
心率和呼吸率,观察患者一般外貌和行为。

2. 精神状况检查:观察患者的意识状态、情感表现、言语
流畅度等,评估患者的精神状况。

3. 皮肤检查:观察皮肤颜色、湿度、完整性等,检查是否
出现皮损、疮疖、病变等。

4. 头颈检查:包括头部的形态、颅骨的厚度、头发的分布、面部特征等,检查颈部的活动度、淋巴结等。

5. 胸部检查:观察胸廓的形态、活动度,检查心脏、肺部
的听诊、叩诊等。

6. 腹部检查:观察腹部的外形、腹肌的张力,检查腹部的
压痛、包块、脏器肿大等。

7. 四肢检查:检查四肢的肌力、肌张力、关节活动度,观察是否有水肿、畸形等。

8. 神经系统检查:评估患者的感觉、反射、肌肉力量、协调性等,检查有无神经系统异常。

以上是常见的诊断学体格检查项目,根据不同病情,医生还可能进行其他特殊检查项目。

诊断学体格检查的目的是基于患者的外部表现和生理特征,辅助医生做出正确的诊断并制定合适的治疗方案。

诊断学基础知识—体格检查

诊断学基础知识—体格检查
四大生命体征
• 1、生命体征 • 是评价生命活动存在与 否及质量的主要指标。
体温 呼吸 脉搏 血压
2019/1/20
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主要内容
• • • • • • (一)一般状态检查 1、生命体征 (1)体温 正常人体温: 腋温法:36-37℃ (2)呼吸 口测法:36.3-37.2℃ (3)脉搏 肛测法:36.5-37.7℃ (4)血压
主要内容
• (四)颈部检查
• • • •
1、外形与运动 2、颈部血管 3、甲状腺 4、气管
常见的情况: 1)颈动脉搏动 2)颈静脉怒张
2019/1/20
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主要内容
• (四)颈部检查
• • • •
1、外形与运动 2、颈部血管 3、甲状腺 4、气管
触诊方法: 用右手拇指与示指触 甲状腺处,嘱患者做 吞咽动作,如随吞咽 动作而上下移动者为 甲状腺。
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2019/1/20
主要内容
• • • • • • (一)一般状态检查 1、生命体征 正常人呼吸: (1)体温 16-20次/分 (2)呼吸 (3)脉搏 注意: 频率、节律、深度 (4)血压
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2019/1/20
主要内容
• • • • • • (一)一般状态检查 1、生命体征 (1)体温 (2)呼吸 (3)脉搏 (4)血压
• • • •
1、视 2、触 3、叩 4、听
常见的情况: 丘疹 斑疹 斑丘疹 荨麻疹 玫瑰疹
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2019/1/20
主要内容
• (七)肺和胸腔检查
• • • •
1、视 2、触 3、叩 4、听
常见的情况: 丘疹 斑疹 斑丘疹 荨麻疹 玫瑰疹
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2019/1/20
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第五节 嗅 诊(olfactory examination)
通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病 之间关系的方法。 异常气味来源: 皮肤、粘膜、呼吸道分泌物; 胃肠道呕吐物和排泄物; 脓液与血液。 方法:用手将患者散发的气味扇向鼻部。




汗味 酸性汗味:发热性疾病、风湿热。 狐臭味:腋臭患者。 痰液 血腥味:大咯血患者。 恶臭味:肺脓肿、支气管扩张者。 脓液 恶臭味:气性坏疽、厌氧菌感染。
一、叩诊方法
体位:胸部--坐位或卧位; 腹部--卧位。

分为:直接叩诊法 间接叩诊法

一、叩诊方法
1、直接叩诊法 右手中间三手指并拢,用掌面直接拍击 被检查的部位,借助于拍击的反响和指 下的震动感来判断病变情况的方法。 用途:胸、腹部病变面积广泛或胸壁较 厚的患者。胸膜增厚、粘连、大量胸水、 腹水及气胸。

第二节 触 诊 (palpation)
医师通过手接触被检查部位时的感觉来 进行判断的方法。 目的 了解体温、湿度、震颤、波动、压 痛、摩擦感。 了解包块的位置、大小、轮廓、表 面性质、硬度、压痛及移动度。

第二节 触 诊 (palpation)

手法 手指指腹对触觉敏感 掌指关节部掌面对皮肤震动敏感 手背皮肤对温度敏感
应在适宜的室温和肃静的环境中进行。 患者应穿一件长外衣或睡衣裤,舒适地 卧于检查床上。


检查开始前,检查者应剪短指甲并洗手 以减少疾病的传播
对检查者的要求
医生应仪表端庄,举止大方,态度和蔼, 语言亲切,具有高度的责任感和良好的 医德修养。 如患者为卧位,检查者应站于患者右侧, 以右手进行检查。 操作应轻柔细致,精确规范,系统全面, 突出重点。在一个体位做更多的检查。




某些疾病患者常表现一种特殊体位: 大量心包积液患者常端坐呼吸并躯 干向前倾斜以图缓解心脏受压的症状; 肾或胆绞痛的患者常辗转不安或翻 滚于床上,未能找到舒适的体位; 全腹膜炎的患者屈膝卧位,尽量使 腹肌松弛以达到降低腹内压减轻腹痛的 目的。



能行走的患者,应观察其步态和姿势: 包括神经和骨骼系统是否协调,有无跛 行,步伐是否正常。 了解患者的语言形式: 发音是否含糊不清,用词是否恰当,有 无声嘶,有无异常高调或低调的语音。
是医师根据病人身体各部分发出的声音 判断正常与否的一种诊断方法。 是诊断疾病的一项基本技能和重要手段。 广义包括听身体各部分发出的任何声音。 可听取正常与病理呼吸音、各种心音、 杂音、及心律。




要求:安静的环境; 室内温暖; 患者和检查者均处于舒适体位。 听诊器:由耳件、软管、体件组成。 体件分钟型和鼓型。 使用时检查耳件弯曲方向,管道是否通 畅或漏气;体件置于皮肤松紧适宜;不 要隔衣听诊。

对检查者的要求
检查应按一定的顺序进行,先观察一般 情况,然后检查头、颈、胸、腹、脊柱、 四肢、肛门、生殖器、神经系统。 检查过程中应关心、体贴病人。 对某些急、慢性传染病患者进行体格检 查时(肝炎、肺结核、AIDS),可穿隔离 衣,戴口罩和手套,并作好消毒隔离工 作。

第一节 视诊 (inspection)
对称部位比较鉴别、注意叩诊音变化及 不同病灶的震动感差异。
操作规范、用力均匀适当。

三、叩 诊 音

叩诊时被叩击的部位产生的反响为叩诊 音。取决于被叩击部位组织或器官的致 密度、弹性、含气量以及与体表距离。 叩诊音根据音响的频率、振幅及是否乐 音,在临床上分为清音、浊音、实音、 过清音 、鼓音。

双手触诊法
目的:肝、脾、肾和腹腔肿物。

手法:左手掌置于被检查脏器或包块的 背后部,向右手方向托起,使被检查的 脏器或包块位于双手之间,更接近体表, 有利于右手的触诊。
深压触诊法

目的:了解阑尾点、胆囊点及输尿管压 痛点有无压痛及有无反跳痛。 手法:压痛--用一个或两个并拢的手指逐 渐深压腹壁被检查部位。 反跳痛--在深压的基础上迅速将手 抬起,并询问患者是否瞬时感觉 疼痛加重或查看是否有痛苦表情




评价患者营养状态:
营养不良的患者表现为眼窝下陷,颊部 消瘦,皮肤松弛。


长期罹患慢性消耗性疾病的患者(肿瘤、 结核病、甲亢)可表现明显消瘦的外观, 严重者称为恶病质。



体型对诊断某些疾病亦具有参考价值:

无力型者常见于结核病,胃或十二指肠 溃疡的患者;
超力型患者有罹患高血压、冠心病的趋 向。



一、直接听诊法 医生将耳直接贴附于被检查者体壁 上进行听诊。 二、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ接听诊法 应用听诊器进行听诊的检查方法。 听取心、肺、腹、血管音、皮下气 肿、肌束颤动音、关节活动音、骨折断 面摩擦音。
听诊注意事项
环境安静、温暖; 听诊器体件直接接触皮肤; 瞩病人采取适当体位; 正确使用听诊器—钟型体件听取低调声 音;膜型体件听取高调声音;注意力集中, 必要时嘱病人控制呼吸配合听诊; 要勤学苦练,反复实践,熟练掌握运用。

一 、 叩诊方法
2、间接叩诊法 方法 检查者以左手中指第二指节紧贴于叩诊 部位,其他手指稍微抬起,勿与体表接 触,右手自然弯曲,以中指指端叩击左 手中指末端指关节处或第二指骨的远端, 叩击方向应与叩诊部位的体表垂直。

一、叩诊方法
2、间接叩诊法 叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主, 避免肘关节和肩关节参与运动。
医师用眼睛观察病人全身 或局部表现的诊断方法 。 包括 全身视诊 局部视诊 特殊视诊



一般外观包括意识状态和个人整洁状况。 一般情况良好或呈病态状; 表情安详或呈痛苦状,机警、迟钝、神志 模糊; 急性或慢性病容; 外表是否清洁干净,头发是否梳理,指甲 是否修剪等判断患者自尊和精神状态。

目的: 了解腹内脏器大小和腹部异常 包块。 体位 : 患者平卧,屈膝,张口平静呼 吸。 手法 : 以一手或两手重叠,由浅入深 逐渐加压达深部。 注意: 检查脾脏时嘱患者右侧卧位; 检查下腹部时嘱患者排尿。

深部滑行触诊法

目的:腹部深包块和胃肠病变的检查。 手法:右手二、三、四指平放腹壁上, 以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块, 在被触及的包块上做上下左右滑动触摸。 如为肠管或条索状包块,应与包块长轴 相垂直方向进行滑动触诊。
体格检查physical examination
是医生运用自己的感官或借助于传统或 简便的检查工具,来客观了解和评估病 人身体状况的一系列最基本检查方法。 体检后提出的临床判断为检体诊断。 分为:视诊、 触诊、叩诊、听诊、嗅诊 体格检查于采集病史完毕后进行。


体格检查最好以自然光线为照明。
冲击触诊法
手法:以示、中、环三个手指取70。-90。 角,置于腹壁拟检查的相应部位 作数次急速而有力的冲击动作, 指端会有腹腔脏器或包块浮沉的 感觉。 用途:大量腹水患者肝脾的触诊和腹腔 包块。

触诊注意事项
解释检查目的,取得病人配合 医师手应温暖,手法轻柔 病人采取适当体位 触诊下腹部时,应嘱病人排尿 医师检查中应不断思考,注意病变的部 位、特点、比邻关系,以明确病变的性 质和来源。




发现某些疾病的重要征象:
重症哮喘的喘息状态; 充血性心力衰竭的劳力性呼吸困难; 严重感染的急性热病容; 严重循环衰竭的肢端发绀、发凉、出汗; 甲亢的特征性面容; 恶性贫血等。



适用范围广泛,可提供重要诊断资料。

以丰富的医学知识和临床经验作为基础
疾病临床征象繁多,应深入细致,敏锐 观察,发现对确定诊断具有重要意义的 临床征象。

第三节 叩 诊(percussion)
用手指叩击或手掌拍击身体表面某一部 位,使之震动而产生音响,根据震动和 声响的特点 可判断被检查部位的脏器状态有无异常 的一种方法。 要求:充分暴露被检查的部位; 肌肉尽量放松; 比较两侧对称部位。









用途:胸腹部检查; 肺尖宽度和肺下缘定位; 胸腔积液或积气含量; 肺部病变大小与性质; 纵隔宽度; 心界大小与形状; 肝脾边界; 腹水有无与多少; 子宫、卵巢、膀胱有无胀大; 肝区、脾区、肾区有无叩击痛。

三、叩诊音
5、过清音(hyperresonance) 介于鼓音与清音之间,是属于鼓 音范畴的一种变音。正常成人是不会 出现的一种病态叩击音。 临床上常见于肺组织含气量增 多、弹性减弱时,如肺气肿。 正常儿童可叩出相对过清音。

鼓音
过清音
实音
清音
浊音
第四节 听 诊(ausculation)





呕吐物 酸臭味:幽门梗阻患者。 粪臭味:剧烈呕吐或肠梗阻患者。 烂苹果味:胃坏疽。 大便 腐败性臭味:消化、胰腺功能不良。 腥臭味:细菌性痢疾。 肝腥味:阿米巴性痢疾。
嗅 诊
尿液 氨味:膀胱炎 呼出气体 酒味:大量饮酒后、醉酒者。 刺激性蒜味:有机磷中毒者。 烂苹果味:糖尿病酮症酸中毒。 氨味:尿毒症患者。 腥臭味:肝性脑病者。
三、叩 诊 音
1、清音(resonance) 为频率约100-128次/秒,振幅持续时 间较长,音响不甚一致的非乐性音。 音调低,音响强,振动时间较长. 是正常肺部的叩诊音。 肺组织的弹性、含气量、致密度正常。

三、叩 诊 音
2、浊音 音调较高、音响较弱、振动持续时间 较短的非乐性叩诊音。除音响外,扳 指所感觉到的震动亦弱。
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