胃癌腹膜转移的较早期CT表现

胃癌腹膜转移的较早期CT表现胃癌出现广泛的腹膜转移实际上已是疾病的晚期，为了能在腹膜转移的更早期做出诊断，有必要对胃癌细胞穿透浆膜后，形成腹膜饼和出现大量腹水之前，对腹膜种植灶的形成、发展及其CT表现进行探讨。

★西安国医肿瘤医院★专家在研究中注意到，胃癌腹膜转移有以下CT表现，首先可见大网膜或肠系膜内的小结节影，这些小结节影常为边缘相对较为模糊的不规则形，利用螺旋CT可检出直径约2—5mm的小结节，通过对部分结节的手术病理对照，证实为种植转移灶。当病灶增多时，在小结节周围可见较大的斑片状影，西安国医肿瘤医院专家认为这些较大斑片状影是由小结节融合发展而形成。病变继续发展，斑片影及其周围的索条不断增多、增厚，网膜和系膜密度增高，最终可形成为网膜饼。

在动物实验中发现，大网膜脂肪内存在被称为乳斑的淋巴组织，呈散在小斑块状分布，腹膜腔内脱落的癌细胞在细胞黏着因子的作用下首先在乳斑着床，继而增殖形成腹膜转移灶，认为乳斑是腹膜转移的初发部位。白数积雄对胃癌术后网膜标本的病理对照研究，也得出同样结论。

通过上述分析，★西安国医肿瘤医院★专家认为胃癌腹膜种植转移的CT影像较早期发展过程可能为：癌细胞在乳斑处着床增殖后，形成小癌灶，CT表现为散在小结节；继而乳斑间出现癌性淋巴管炎，CT表现网膜或系膜的密度增高及边缘模糊的短粗索条影；病变继续

发展，小癌结节可融合成较大斑片影。

由于大网膜、肠系膜大部分由较低密度的脂肪组织构成，采用较宽的窗宽(300~350Hu)相较低的窗位（-20~+10Hu）能更好地显示腹膜病变，网膜及系膜内的结节及毛刺、小血管等也可清晰地得以显示。以腹膜外脂肪密度为标准，大网膜、肠系膜密度高于腹膜外脂肪密度时，即可考虑密度增高。

利用工作站电影回放功能连续播放二维图像，能较为容易地区分腹膜结节和小血管断面。小淋巴结须与网膜和系膜内的结节鉴别，注意以下表现可有帮助，小淋巴结多呈圆形或类圆形，且具有沿血管走行分布的特点，而后者多呈不规则形，边缘欠光滑，分布无上述规律。免费热线：4-0-0-6-8-6-6-0-1-2。