妊娠剧吐的补液治疗
妊娠剧吐
护理措施
8、向患者讲解呕吐的病因，临床表现，治疗方案及注 意事项。指导病人进行心理自我调节及家属陪伴鼓 励，给予精神支持。 9、经常巡视病房多与病人交流及时给病人做好宣教工 作，供同种疾病好转的信息，鼓励患者树立信心， 保持乐观情绪，配合治疗和护理，了解其心理状态， 及时进行心理疏导。 10、讲解各项检查的结果的及注意事项。
实验室检查
妊娠剧吐的实验室检查也很简单， 评估qd的：尿常规（重点是酮体），电解质 包括K、Na、Ca。 评估不止一次但无需qd的：肝肾功能。 评估1次的：甲状腺功能。 血气分析一般不需要。
妊娠剧吐的评估和治疗的要点：
补充量=已经丢失量+继续丢失量。 能量代谢（葡萄糖）； 水分代谢（脱水缺水）； 电解质代谢（K首当其中）； 循环灌注（肝损害，肾损害）； 酸碱平衡（酮症）； HCG的类TSH作用并发甲亢状态； 持续剧吐的应激状态 。
危及生命时考虑终止妊娠
1、持续黄疸 2、持续蛋白尿 3、体温升高，持续在38.5以上 4、心动过速（大于120次每分）
并发症
1电解质紊乱 2流产、 3Wernicke综合征，妊娠剧吐可导致维生素B1缺乏， 临床表现眼球震颤，视力障碍，共济失调，急性期言 语增多，以后逐渐精神迟钝，嗜睡，个别发生木僵或 昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。也可导致维生 素K缺乏，并伴有血浆蛋白及纤维蛋白减少，孕妇出 血倾向增加，可发生鼻出血，骨膜下出血，甚至视网 膜出血。
护理措施
1、及时给予补液，增加液体输入，维持机体需要根
据机体需要输入营养液。
2、指导患者保持口腔卫生，饭后漱口，以增加食欲。
3、正确指导病人的饮食 ，少量多餐，多食高蛋白，
高维生素的食物，进食新鲜蔬菜水果，增加粗纤维
妊娠剧吐的治疗方案车慧君
妊娠剧吐的治疗方案车慧君发布时间：2023-06-15T01:38:09.053Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：车慧君[导读] 在怀孕妊娠过程中，因为胚胎的生长发育，导致准妈妈身体出现部分变化。
大多数准妈妈在怀孕初期，会有妊娠呕吐的情况发生。
因为每个人的体质差异较大，少部分孕妇可能会出现妊娠剧吐，恶心呕吐比较频繁，造成脱水、电解质紊乱及代谢性酮症酸中毒、体重减轻等情况，极少数孕妇甚至还会出现眼底出血，Wernicke脑病，治疗不及时可能危及孕妇生命。
那么，什么原因造成的妊娠剧吐呢？应怎样治疗妊娠剧吐呢？以下我们一起来看看吧。
四川锦欣妇女儿童医院产科四川成都 610000在怀孕妊娠过程中，因为胚胎的生长发育，导致准妈妈身体出现部分变化。
大多数准妈妈在怀孕初期，会有妊娠呕吐的情况发生。
因为每个人的体质差异较大，少部分孕妇可能会出现妊娠剧吐，恶心呕吐比较频繁，造成脱水、电解质紊乱及代谢性酮症酸中毒、体重减轻等情况，极少数孕妇甚至还会出现眼底出血，Wernicke脑病，治疗不及时可能危及孕妇生命。
那么，什么原因造成的妊娠剧吐呢？应怎样治疗妊娠剧吐呢？以下我们一起来看看吧。
1.妊娠剧吐出现的原因1.1孕妇体内激素的变化临床研究提出，和妊娠剧吐病理发生最相关的激素是绒毛膜促性腺激素（hCG）。
相关报道称，早孕反应的发生、消失都和孕妇血hCG的升降时间具有一致性;在孕9周-12周血hCG水平达高峰时，呕吐症状最为严重，多胎妊娠、葡萄胎患者hCG水平明显提高，呕吐情况也增多，发生的时间更早，临床表现更为显著；妊娠终止后，不再出现恶心、呕吐。
然而目前，hCG在妊娠剧吐的发病机制还未完全明确。
1.2雌孕激素的影响口服避孕药，可造成类早孕反应，同时雌孕激素对平滑肌具有松弛作用，会使得胃排空时间的减缓，造成胃肠动力出现异常，进而引起雌孕激素水平升高，最终导致妊娠剧吐。
1.3其他主要包括以下方面：胎盘血清素、甲状腺素、泌乳素、皮质醇等，可能和妊娠剧烈有紧密联系。
妊娠剧吐的补液处方
妊娠剧吐的补液处方我们大家都知道，很多的孕妇在初期的时候都会发生呕吐的现象，这种现象在出现之后往往会影响到我们孕妇的身体健康，还会对我们孕妇的食欲产生影响。
所以我们的家属一定要重视起来，接下来我们就了解一下妊娠剧吐的补液处方，希望可以帮助到大家。
妊娠剧吐的补液处方1.丙胺太林主要较强的阿托品样外周抗胆碱，抗毒菌碱作用，也有弱的神经节阻断作用。
其特点为对胃肠道平滑肌具有选择性，故抑制胃肠平滑肌的作用较强，较持久。
对汗液、唾液及胃液分泌也有不同程度的抑制作用。
本品不易通过血脑屏障，故很少发生中枢作用。
主要用于胃及十二指肠溃疡的辅助治疗，也用于胃炎、胰腺炎、胆汁排泄障碍，多汗症、妊娠呕吐及遗尿等。
2.氨溴酸东莨菪碱氨溴酸东莨菪碱是M型胆碱受体阻断药。
其对周围作用与阿托品相似。
对眼平滑肌和腺体分泌的抑制作用较阿托品强，对心血管作用较弱;有解除外周血管痉挛，改善微循环的作用;但对中枢神经有抑制作用，对大脑皮质有明显的镇静、安眠的功效;对呼吸中枢有兴奋作用。
妊娠剧吐的中药疗法1.脾胃虚弱孕后恶心呕吐，或食人即吐，呕吐清液或食物，体倦乏力，神疲思睡，舌质淡、苔薄白，脉细滑无力。
治法：健脾和胃，降逆止呕。
方药：党参、白术、茯苓各15克，陈皮、苏梗各10克，砂仁(后下)、炙甘草各6克，生姜3片。
中成药：香砂六君子丸。
2.肝胃不和孕后恶心呕吐剧烈，不能进食，呕吐酸水或苦水，心烦口干、口苦，胸胁胀痛，舌质红、苔薄黄，脉弦滑。
治法：抑肝和胃，降逆止呕。
方药：苏叶、黄连、陈皮、竹茹各10克，白术、茯苓、白芍各15克，砂仁(后下)6克。
中成药：左金丸。
相信大家在看完上面的介绍之后，对于“妊娠剧吐的补液处方”已经有了清楚的认识了。
很多的孕妇往往在出现妊娠剧吐的情况之后，就是因为我们的家属不重视，所以导致了更为严重的情况发生。
如果说你身边的孕妇出现了上面这种情况的话，可以试着按照上面的方法去进行处理。
妊娠剧吐患者的治疗及护理
８ ３ １ ８ ０ ０新疆 奇 台 县 人 民 医 院
娠 呕 叶是 一 ・ 和 治 疗 的 。解 除不 必 要 的 思 想 顾 虑 克 服 妊 娠 剧 叶 带 来
妊娠剧叶是指 孕妇 在早期 妊娠 阶段 有恶心 、 ｎ ｌ ｘ ｉ ￣ Ｉ ： ． 、 反复发作不能进食 ， 从 而 发
定相 应 的 策 略 并措 施 。
对她们更应 良言疏 导， 告 之其 利 弊 ， 要 使
她 们 懂 得 心 平 胎 则 安 的道 理
呕 吐 的护 理
物， 为了使 患者 能顺利 进食 ， 要 分散 患者
因呕 叶 而 恐 惧 的 紧张 心 理 ， 给 予 恰 当 的饮 食 诱 导 。另 存 服 药 方 面 ， 对 睥 胃虚 寒 者 汤
吐对于妊娠妇 女 而言却是非 常独 特 而富
挑战性的 ， 在 心理 方面 ， 特别 是负 面性情 绪在 一 定 条 件 可 导致 妊 娠 剧 叶 ， 临床 Ｉ
常见有对妊娠心理准备不足 ， 对 分娩恐 惧 对哺 育ｉ ｂ ７ １ ￣ 捐心等 ， 这些 消极 的精神 Ｌ 大 ｊ 素
能 改 变 中枢 神 经 系 统 的机 能 状 态 ， 可 使 呕 叶 中枢 过 度 兴 奋 ， 发 生妊娠 呕吐 ， 影 响 整 个 妊 娠 期 的心 理 状 况 ， 影 响 母 婴 的健 康 甚 至 有 些 患 者 因 妊 娠 剧 吐 要 求 终 止 妊 娠 或 性， 保持稳定 的情绪 ， 迅 速 做 ｍ 判 断 并 制
妊 娠 期 孕 妇 及 家 庭 成 员 的 心 理 随 着 妊娠的进展而有不同的心理变化 ， 虽 然 妊 娠 反 应 是 一种 自然 的 生 理 现 象 ， 但 妊 娠 剧
妊 娠 剧 叶 患 者 见钊 食 物 时 ， 件往有 ＋ 种 恐惧 心 理 甚 至 诱发 叶 ， 此 根 据 患 者 茸吃的食物进行选食 ， 量 选 样 清 淡 易 消 化为 辛， 还 应 含 丰富 蛋 白质 千 ¨ 碳 水 化 合 物， 可 少量 多 餐 ， 忌 食 辛 辣 牛 冷 又 腥 燥 食
短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗妊娠剧吐的临床观察
短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗妊娠剧吐的临床观察作者：丁太峰宋莉李冬玲来源：《中国实用医药》2014年第04期【摘要】目的探讨短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗妊娠剧吐的临床疗效。
方法将130例妊娠剧吐症状较重患者按其意愿分为两组，对照组58例采用常规补液治疗（每日静脉输注葡萄糖液及葡萄糖盐水3000 ml，输液中加入氯化钾、维生素C、维生素B6等，并给予维生素B1肌内注射。
）治疗组72例除与对照组相同静脉补液外，前3 d给予静脉高糖营养短期治疗（5%葡萄糖注射液500 ml+50%葡萄糖注射液40～60 ml +正规胰岛素12 U）。
结果治疗3 d 后，治疗组及对照组的痊愈率分别为51.4%、25.9%（P【关键词】妊娠剧吐；静脉高糖营养；胰岛素妊娠剧吐是在妊娠早期并发的、以频繁恶心呕吐，不能进食为主要表现的症候群，病因至今不明。
妊娠剧吐患者由于严重呕吐、长期饥饿，引起水电解质紊乱，脂肪代谢的中间产物酮体积聚，尿中出现酮体，导致代谢性酸中毒。
如不及时治疗或治疗不当，可导致WERNICK脑病、电解质紊乱引起心律失常，以致死亡。
对中、重度妊娠剧吐临床上多采用静脉补液治疗，即根据患者化验结果，酌情给予补充水分及电解质，每日补液量不少于3000 ml，尿量维持在1000 ml以上；输液中加入氯化钾、维生素B6、维生素C等[1]。
部分患者效果不理想，临床上屡有因严重并发症而终止妊娠的患者。
短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗妊娠剧吐利用高糖补充充足的能量，溶液内的胰岛素促进机体对葡萄糖的利用和吸收，短时间内纠正负氮平衡及酮尿症，改善孕妇呕吐，尽早恢复饮食，可以避免严重并发症发生。
作者自2010年11月～2012年11月运用短期静脉高糖营养联合胰岛素治疗妊娠剧吐72例，并与传统常规补液治疗比较，取得显著疗效，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料从2010年11月～2012年11月本院2年来收治的妊娠剧吐患者中，选择其停经6～14周，经B超证实宫内早孕并排除葡萄胎，无糖尿病病史并经血糖检查排除糖尿病，呕吐严重、不能进食水且尿常规检查提示尿酮体阳性的中、重度患者作为研究对象。
妊娠剧吐的治疗
妊娠剧吐的治疗摘要】妊娠6周左右，少数孕妇出现频繁呕吐，不能进食水，出现体液平衡失调及代谢紊乱，严重影响孕妇营养及身体健康者称为妊娠剧吐。
轻度妊娠呕吐一般不影响健康和工作，于12周时可自然消失。
中、重度妊娠呕吐如不及时治疗，严重影响健康，甚至威胁孕妇生命安全。
本病病因不十分清楚，可能与体内绒毛膜促性腺激素、雌激素、甲状腺激素、肾上腺皮质功能低下和精神状态有关。
【关键词】妊娠呕吐治疗妊娠剧吐者的病理变化均继发于失水和饥饿。
严重呕吐失水，胃液损耗，造成电解质紊乱，肾脏功能受损，低血钾，尿中出现蛋白和管型，发生酸中毒。
饥饿状态时糖、蛋白质、脂肪代谢障碍，机体动用体内储存的脂肪组织供给热量，造成脂肪氧化不全，使血和尿中酮体增加，出现代谢性酸中毒；由于饥饿，糖原不足，肝脏受损，血转氨酶升高，血胆红素及尿胆红素升高，出现黄疸，同时蛋白分解加速，出现氮的负平衡，造成营养缺乏，体重下降，尿素氮增加。
诊断【临床表现及查体】多见年轻初孕妇。
一般在停经40d前后出现恶心、呕吐逐渐加重至呕吐频繁，几乎持续不停，影响进食。
呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。
妇科检查：阴道、子宫颈着色，质软，子宫体增大与孕周相符。
1.轻度呕吐可有反复呕吐，厌食，择食，乏力，嗜睡或失眠，体温脉搏正常，体重减轻不明显，尿酮体阴性。
2.中度呕吐呕吐频繁，不能进饮食，吐出黏液或带有胆汁和血丝。
全身出现脱水征象，如口渴、神疲乏力，皮肤黏膜干燥、眼球凹陷、尿少等。
体温略升高，脉搏100～120／min，血压降低，体重明显减轻。
3.重度呕吐临床少见，如轻中度病人治疗不及时可发展至重度呕吐，出现精神萎靡、形体消瘦、体温升高、脉搏细数、血压下降、嗜睡，严重时出现抽搐、昏迷等症状。
【诊断要点】①停经史，子宫增大，尿HCG阳性，停经后有反复频繁呕吐，B超证实宫内妊娠，胚胎存活。
②尿酮体阳性，甚至出现尿蛋白和管型。
严重者出现水、电解质紊乱及肝肾功能异常。
③应除外传染性肝炎，急性胃肠炎及葡萄胎等疾病。
内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐效果分析
内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐效果分析发表时间：2016-09-22T14:26:36.507Z 来源：《医师在线》2016年7月第13期作者：袁春花[导读] 可使脑中生成更多的抑制性神经递质 -氨基丁酸，并且也在亚油酸向花生四烯酸的转变过程中参与，使PGI2的生成量增加[3]。
仁寿县妇幼保健院四川眉山 620500【摘要】目的对内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐的效果进行分析。
方法选取100例患者随机分为观察组和对照组，两组各有患者50例。
其中，观察组使用维生素B6注射液2ml双侧内关穴位各注入1ml进行封闭治疗，并且采用静脉补液进行辅助治疗。
对照组采用常规治疗方法，进行长达2-3天的禁食，静脉补液3000ml，输液中加入维生素B6、维生素C以及氯化钾。
结果和对照组相比，观察组尿酮体的改善状况以及疗效均明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐，可取得较好的治疗效果，值得在今后的临床应用中推广。
妊娠剧吐该种合并症在妊娠期临床症状中十分常见，通常发病于早孕初期，表现为早孕反应十分严重，经常恶心呕吐导致进食困难，从而导致孕妇身体机能失调，严重情况下可能威胁到生命安全。
我院近些年来采用内关穴位注射维生素B6治疗妊娠剧吐，其取得的效果比较理想，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年3月至2014年7月收治确诊为妊娠剧吐的100例患者作为研究对象，随机分组得到观察组和对照组，两组各有患者50例。
观察组年龄22-35岁，平均（27.81±2.34）岁；停经时间37-88天，平均（60.31±10.57）天；病程6-12天，平均（7.26±2.69）天。
对照组年龄21-34岁，平均（27.58±2.01）岁；停经时间36-89天，平均（60.95±10.48）天；病程5-13天，平均（7.44±2.85）天。
妊娠剧吐
妊娠剧吐【定义】妊娠剧吐（HG）：指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗者。
【病因】1、hCG水平升高2、甲状腺功能改变3、社会心理因素【临床表现】时间：6-10周表现：1、6周左右出现恶心呕吐，随着妊娠逐渐加重，8周时持续性呕吐，孕妇不能进食，脱水、电解质紊乱、酸中毒等。
10周左右消失。
2、多见于年轻初孕妇3、体重减轻5%以上，孕妇消瘦、乏力、口干、皮肤干、眼窝深陷、少尿。
4、合并有肝肾功能受损者，可有黄疸、血胆红素和转氨酶升高、尿素氮和肌酐升高。
尿蛋白和管型。
5、极为严重者，会出现神经系统症状：嗜睡、瞻望、昏迷。
6、VitaB1缺乏引起Wernike脑病。
VitaK缺乏引起出血倾向。
【诊断】HG为排他性诊断，排除其他能够引起剧烈呕吐的疾病。
1、胃肠道感染：腹痛、腹泻2、胆囊炎：胆囊压痛和Murphy征阳性3、胰腺炎：血清淀粉酶升高5-10倍4、尿路感染：排尿困难或者腰部疼痛5、病毒性肝炎：血清学检查【辅助检查】血常规：肌酐、尿素氮、血胆红素尿常规：尿量、尿比重、尿酮体肝肾功：转氨酶、蛋白尿、管型电解质：离子检测B超检查：排除多胎妊娠和滋养细胞疾病【治疗】一般治疗及心理治疗：避免能够引起呕吐的食物和气味；早晨避免空腹，少食多餐。
纠正脱水及电解质紊乱：补液、补维生素、补钾、输极化液。
每天补液量3000ml，维持尿量1000ml以上，连续补液3天；补充维生素B6、B1、C、K。
补钾每天3-4g，每500ml尿量补钾1g较为安全。
50g葡萄糖+10U胰岛素+10%氯化钾1g配成极化液补充能量。
止吐治疗：维生素B6、甲氧氯普胺。
妊娠剧吐临床路径
妊娠剧吐临床路径（2016年版）一、妊娠剧吐临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为妊娠剧吐（ICD：O21.000/O21.001/O21.100）（二）诊断依据。
根据《妇产科学》（高等医学院校统编教材，第八版，人民卫生出版社）1.怀孕5-10周频繁恶心呕吐；2.体重下降较妊娠前＞5%；3.体液电解质失衡及新陈代谢紊乱。
（三）治疗方案的选择。
1.禁食补液，根据呕吐情况每日补液量约2000-3000ml，纠正电解质及酸解平衡紊乱；2.应用止吐剂；3.终止妊娠。
（四）标准住院日4-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD：早孕妊娠剧吐编码？2.排除其他原因引起的呕吐；3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、电解质、肝肾功、血凝、甲状腺功能；（2）血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；2.根据患者病情可选择项目：动脉血气分析，心电图、B超等。
（七）药物选择与使用时机。
1.入院当日开始每日补足生理需要量+丢失量，包括糖盐水、维生素C、多种维生素、氯化钾；2.止吐剂首选维生素B6，一线药物效果欠佳时与患者沟通后酌情给予其他种类止吐剂及胃黏膜保护剂，如胃复安、PPI类药物；3.终止妊娠：住院期间出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温持续在38.0℃以上、心率≥120次/分、伴发Wernicke综合征时及时终止妊娠。
（八）住院期间复查的频率及项目。
1.复查的频率：根据患者入院时电解质紊乱程度及尿酮体严重程度可每1-3天复查一次；2.复查项目：尿常规、电解质。
（九）出院标准。
1.恶心呕吐症状明显好转，可基本恢复正常饮食；2.电解质紊乱纠正；3.尿酮体转阴。
（十）变异及原因分析。
1.治疗过程中出现需终止妊娠的情况，退出本路径。
2.恶心呕吐症状改善不明显，可适当延长住院时间。
妊娠剧吐患者治疗及护理
妊娠剧吐患者的治疗及护理妊娠剧吐是指孕妇在早期妊娠阶段有恶心、呕吐、反复发作不能进食，从而发生体液平衡失调及新陈代谢障碍严重影响身体健康者。
妊娠本属正常的心理现象，但出现剧吐则是病理反应，它不但对患者健康不利而且严重影响了优生优育，为此除积极治疗外，护理好患者也十分关键，几年来，通过临床观察和实践，有以下几点体会。
心理护理妊娠期孕妇及家庭成员的心理随着妊娠的进展而有不同的心理变化，虽然妊娠反应是一种自然的生理现象，但妊娠剧吐对于妊娠妇女而言却是非常独特而富挑战性的，在心理方面，特别是负面性情绪在一定条件下可导致妊娠剧吐，临床上常见有对妊娠心理准备不足，对分娩恐惧对哺育小儿担心等，这些消极的精神因素能改变中枢神经系统的机能状态，可使呕吐中枢过度兴奋，发生妊娠呕吐，影响整个妊娠期的心理状况，影响母婴的健康甚至有些患者因妊娠剧吐要求终止妊娠或因此不敢再怀孕。
因此护理人员应全面了解患者的心理状态充分调动患者的主动性，帮助患者分析病情，使患者了解妊娠呕吐是一种正常的生理现象，经过科学地治疗和护理是可以预防和治疗的。
解除不必要的思想顾虑克服妊娠剧吐带来的不适，树立继续妊娠的信心。
神经精神护理首先要热情地对待患者，不论在家庭还是医院要尽可能为她们创造一个舒适的调养环境，避免一切不良刺激，使其保持最佳的心理状态，如室内不吸烟等。
尽量消除一切怪味医护人员和家属多与患者交谈，根据患者的饮食喜恶，尽量满足她们的要求，这样可以使患者肝气调和，情志舒畅，有利于康复。
古人说：“有孕后最忌暴怒，口不可出疾言手不鞭挞，盖怒伤气血，多有因此动胎者，即子动胎，怒气入胎子亦多疾”。
这就充分说明了妊娠之后精神神经调节的重要性，就有伤气血，使胎儿受损。
这对肝胃不和及平素性情急躁之妇女最为重要，在护理过程中，对她们更应良言疏导，告之其利弊，要使她们懂得心平胎则安的道理。
呕吐的护理轻度妊娠呕吐，一般不需要特殊治疗，严重呕吐应卧床休息，暂禁食，静滴5%～10%葡萄糖及林格氏溶液，补液量应3000ml/24小时，但需根据患者的体重酌情增减内加维生素c 100mg，同时纠正酸中毒及电解质紊乱，同时可针刺内关，合谷，中脘等穴治疗，每次呕吐后，应予清水漱口清除口腔内异物。
妊娠剧吐的护理要点
妊娠剧吐的护理要点妊娠期进行护理，对孕妇的剧吐反应有很大的缓解。
因此，在孕妇出现一些剧烈的早孕反应时，要对孕妇进行格外的护理。
妊娠剧吐的护理要点有哪些呢？1、心理护理，要多与患者进行交谈。
了解患者形成妊娠的原因，并且认同患者的心理以及感受。
还要有针对性地对患者进行一些心理的疏导来提高心里的支持，能够主动地进行配合治疗。
2、要保证充足的睡眠，保持居室中的整洁与舒适，消除环境中可能引起呕吐的现象，让患者多卧床休息，做好各项的生活护理，如果病情有好转，可以鼓励患者适当活动。
患者如果病症不是很严重，要鼓励他少量的多餐，避免食用太多的油腻和异味的食物引起呕吐。
对病症比较严重的，要先禁食以免影响到治疗的效果，等到呕吐现象好转后可以少量的食用一些流质性的食物。
3、要观察患者的呕吐物的量，形状以及颜色，还要测定患者的生命体征，观察皮肤和巩膜是否有异常，如果有异常要及时的报告给医生。
患者有严重的脱水现象，要及时补液，可以输入平衡液或者是生理盐水来进行缓解。
什么是妊娠剧吐在发生妊娠剧吐时，孕妇通常会觉得心情郁闷，而且会有情绪低落，不开心，这样就会影响胎儿的生长发育。
同时也容易使孕妇产生抑郁的情况。
什么是妊娠剧吐呢？我们可以一起来了解一下。
1、在妊娠期五周到十周时会有频繁的恶心与呕吐现象。
而且还不能进食，排除了其他的疾病引发的呕吐现象，体重会比妊娠前减轻到5%。
而且孕妇体液电解质都有失衡的现象。
还会有新陈代谢的障碍，这个时候就需要到医院进行住院输液。
2、有一部分的女性孕反应有嗜睡，疲乏，食欲不振，头晕，偏食，恶心，厌恶油腻，呕吐等现象。
这些早孕反应在六周就会出现，八到十周后会达到高峰。
而在孕12周左右的时候就会消失。
这些都属于是普通的妊娠早孕反应。
3、妊娠剧吐会与普通的呕吐有很大不同之处。
最主要的症状就是频繁的恶心，呕吐，还不能进食，使电解质以及新陈代谢都出现了紊乱现象。
严重的会影响到孕妇的生命。
妊娠剧吐的危害在妊娠期出现剧烈的呕吐情况，对身体有很大的危害，不仅对孕妇本身，对胎儿也是有很大的危害，因此在出现太过激烈的呕吐现象时，一定要及时的去医院进行治疗。
中医药治疗妊娠剧吐研究进展
・157・实用中西医结合临床2021年2月第21卷第4期•综述与进展•中医药治疗妊娠剧吐研究进展蔡亚平1 吴飞华2#(1江西中医药大学2019级硕士研究生 南昌330006；2江西中医药大学附属医院 南昌330006)关键词：妊娠剧吐；中医药洽疗；进展；综述中图分类号：R714.25 文献标识码:A 妊娠剧吐(Hyperemesis Gravidarum )是指妊娠 早期排外其他疾病，孕妇出现频繁恶心呕吐，引起脱水、电解质紊乱及代谢性酮症酸中毒，严重者可导致多器官衰竭和孕妇死亡的疾病叭 该病是一种自限性疾病，大部分患者不需要治疗，少部分症状严重者 需入院治疗叫频繁而剧烈的呕吐及无法正常进食 给患者身心造成一定程度的伤害，亦会影响胎儿的生长发育或致不良妊娠结局。
据报道［3］，妊娠剧吐可 间接增加胎儿生长发育受限的发生风险。
中医药治 疗妊娠剧吐本着治病与安胎并举的原则，辨证采用不同的治疗方法，有一定的优势。
现将近5年来中 医药治疗妊娠剧吐的研究作一综述。
1病因病机妊娠剧吐归属于中医学'妊娠恶阻、子病、病儿、阻病”等病症范畴。
中医学认为本病发病机理为冲 气上逆、胃失和降，治疗应以调气和中、降逆止呕为大法叫肝主疏泄，调畅气机,促进和协调脾胃气机 升降;脾主升清，胃主降浊，气机通畅、升降运动有序脾胃方可正常运纳。
妇女妊娠后冲脉气盛，冲脉附肝，肝脉夹胃，冲气上犯于胃，胃失和降以致恶心呕吐。
据五行制化与胜复理论［5］，病起之初，机体尚可通过胜复调节机制，在局部不平衡的情况下，自行调节以维持整体的协调平衡。
此时则着重表现出肝胃 不和的症状。
随病情进展或在患者情志过极等其他因素影响下，机体自身已不能维持平衡的状态，则发生“木旺乘土”，病将及脾胃，引起脾胃不足，发为脾 胃虚弱证。
历代医家对此病均有论述,但大都认同其病位在肝、肾、脾、胃，尤与肝胃相关，大致分为风气痰饮、脾胃虚弱、肝肾阴虚和肝胃不和4种证型肌现代医家在前人基础上结合自己的临证经验对妊娠剧吐的病因病机作了不同的论述。
妊娠剧吐的补液处方是什么
妊娠剧吐的补液处方是什么在怀孕期间,有很多女性都会妊娠反应,只不过是有的女性反应比较明显,有的女性反应很小不明显而已,就如小编的一位女性朋友,在怀孕期间只要吃点东西就会吐,或者是问到什么气味就会想吐,而对于妊娠剧吐的补液处方却并不被人所熟知,那么,妊娠剧吐的补液处方都有哪些呢？妊娠剧吐的补液处方是什么1.补液2500-3000ml,当中喜欢先上5%糖250ml+间苯三酚80mg,效果不错。
2.进食少,呕吐剧烈引起胃区疼痛,口服铝镁加混悬液保护粘膜。
3.营养欠佳,加用脂肪乳,氨基酸比较少用(静滴时,患者恶心感更加明显)。
4.以等渗液为主,不主张给10%葡萄糖,因为现在有种观点说高渗糖会造成以后孩子的糖代谢异常。
5.呕吐剧烈,最后杀手锏,肌注异丙嗪25mg。
6. 2%利多卡因5毫升静滴,30滴每分。
7.生姜,生姜片含用。
妊娠剧吐患者应住院治疗,禁食2-3日,每日静脉滴注葡萄糖液及林格氏液共3000毫升,加入维生素B6,维生素C,维持每日尿量1000毫升,并给予维生素B1肌注。
出现代酸中毒可以适当补充碳酸氢钠,低钾者静脉补钾,营养不良者给予5%氨基酸注射液。
妊娠剧吐的症状是什么？1、妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐,头晕,厌食,甚则食入即吐,或恶闻食气,不食也吐甚则滴水不进,呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。
2、日久则出现脱水及代谢性酸中毒,表现为消瘦,体重下降,口唇燥裂,眼窝凹陷,皮肤失去弹性,尿量减少,呼吸深快,有醋酮味。
3、严重者脉搏增快,体温升高,血压下降。
当肝肾功能受到影响时,可出现黄疽和蛋白尿。
甚则眼底出血,病人意识模糊或呈昏睡状态。
4、体格检查见精神萎靡消瘦,严重者可见血压下降,体温升高,黄疽,嗜睡和昏迷。
妇科检查可见阴道壁及子宫颈变软,着色,子宫增大与停经月份相符,软,有饱胀感。
妊娠剧吐的补液处方大家都应该有所了解,针对于妊娠的反应,产妇不需要有过多的担心,但是,如果在出现妊娠剧吐的同时还伴随着其他的一些症状,产妇就应该有所警惕,因为正常的妊娠反应只有上述这些,一旦出现其他症状就要小小,严重的就要到医院进行检查以免出现更加严重的问题。
双侧内关穴注射维生素B1联合静脉补液治疗妊娠剧吐的初步临床研究
双侧内关穴注射维生素B1联合静脉补液治疗妊娠剧吐的初步临床研究摘要：目的：研究单纯静脉补液与双侧内关穴内注射维生素B1联合静脉补液治疗妊娠剧吐的优劣性并验证该中西医结合疗法的有效性。
方法：统计并比较收住于我院42例完全随机分组的妊娠剧吐患者经两种不同方法治疗的住院费用，住院天数及患者满意度是否具有差异性。
结果：22例经常规补液治疗的对照组患者与20例经内关穴内注射生素B1治疗组缓病人再院期间住院费用2588.1±1239.5元VS 1292.4±457.8元（P<0.001），住院天数17.18±9.22天VS8.25±3.23天（P<0.001），对照组满意度为77.27%，治疗组中满意度为95%。
结论：双侧内关穴注射维生素B1联合静脉补液治疗妊娠剧吐能有效缩短患者住院天数并减轻患者住院费用，且治疗过程中无明显不良反应，更易被患者接受，值得临床推广关键词：妊娠剧吐；内关穴；中西医结合；维生素B1妊娠剧吐是临床上常见的妊娠疾病之一，自然人群中发病率约为1-2%[1]，虽然妊娠剧吐具有显著的自限性，然而，部分患者常常难以耐受这种“常见的自限性”疾病，而且随着严重的恶心呕吐、不能进食、代谢障碍及电解质失衡的进展，部分严重者出现消化道出血等症状，少数极其严重者出现因维生素B1缺乏而导致的维尼克脑病[2]，妊娠剧吐不仅造成怀孕期间孕妇身心的巨大痛苦和治疗时的经济负担，更有一定程度的远期胎儿毒性作用。
因此本研究通过在辅助生殖技术治疗后的妊娠剧吐患者中探索新的中西医结合的方法，另辟蹊径，可以更有效的为这些患者解除痛苦。
1.对象与方法1.1 研究对象：收集于2014年6月至2015年1月期间因妊娠剧吐在我院生殖医学中心住院的42例患者，患者平均年龄（25.43±5.76）岁，平均不孕年限（2.13±3.19）年。
入选标准：（1）每天呕吐10~25次不等，呕吐严重时呕吐物呈咖啡色；（2）不饮食和饮水的情况下常有明显恶心，呕吐感明显；（3）严重的饮食障碍或者完全食入不能；（4）入院后42例患者均行急诊尿常规检查示：尿酮体（++）~（+++），血常规提示不同程度贫血及低血红蛋白情况；（5）有不同程度肝功能异常，多伴有低钠血症、低钾血症等电解质紊乱。
维生素B12耳穴注射治疗妊娠剧吐的临床研究
维生素B12耳穴注射治疗妊娠剧吐的临床研究摘要目的探讨维生素B12耳穴注射中西医结合治疗妊娠剧吐的临床效果。
方法90例妊娠剧吐患者，随机分为对照组、穴位组和肌注组，各30例。
对照组患者采用静脉补液治疗，在对照组治疗的基础上，穴位组予维生素B12注射两侧耳穴；肌注组予维生素B12肌内注射的治疗方法，比较各组疗效。
结果穴位组平均治疗时间为（4.20±0.74）d，均短于肌注组的（5.30±0.78）d、对照组的（5.43±0.82）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；肌注组治疗时间与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
穴位组治愈率均高于肌注组及对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肌注组治愈率与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论维生素B12耳穴注射协同静脉补液治疗妊娠剧吐的临床效果，整合了穴位的针刺和药物的药理作用，疗效优于单纯针刺或药物疗效以及两者疗效的简单相加。
关键词维生素B12 ；耳穴注射；妊娠剧吐【Abstract】Objective To investigate clinical effect by combined traditional Chinese and Western medicine treatment by vitamin B12 auricular point injection in the treatment of hyperemesis gravidarum. Methods A total of 90 patients with hyperemesis gravidarum were randomly divided into control group，acupoint group and intramuscular injection group，with 30 cases in each group. The control group received intravenous infusion for treatment. On the basis of treatment in the control group，the acupoint group received vitamin B12 auricular point injection on both sides，and the intramuscular injection group received vitamin B12 through intramuscular injection. Curative effects were compared in three groups. Results The acupoint group had shorter mean treatment time as （4.20±0.74）d than （5.3±0.78）d in the intramuscular injection group and （5.43±0.82）d in the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. The difference of treatment time between the intramuscular injection group and the control group had no statistical significance （P>0.05）. The acupoint group had higher cure rate than the intramuscular injection group and the control group，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. There was no statistically significant difference of cure rate between the intramuscular injection group and the control group （P>0.05）. Conclusion Combination of vitamin B12 auricular point injection and intravenous infusion in treating hyperemesis gravidarum provides its clinical effect through acupuncture and pharmacological effects，which is better than single treatment by acupuncture or drug，and simple sum of their respective effects.【Key words】Vitamin B12；Auricular point injection；Hyperemesis gravidarum孕婦妊娠5～10周频繁恶心呕吐，不能进食，体重较妊娠前减轻>5%，体液电解质失衡及新陈代谢障碍，称为妊娠剧吐，发生率0.5～2.0%[1]。
溴米那普鲁卡因及胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐的疗效观察(一)
溴米那普鲁卡因及胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐的疗效观察(一)【摘要】目的探讨应用溴米那普鲁卡因及胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐的临床疗效。
方法将80例妊娠剧吐患者随机分成试验组和对照组各40例。
对照组按常规方法治疗；试验组在常规方法治疗的基础上加用溴米那普鲁卡因及胞二磷胆碱。
结果试验组痊愈33例，5例好转，无效2例，治疗有效率95%。
对照组痊愈28例，4例好转，无效8例，治疗有效率80%。
两组治疗有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。
两组均无不良反应。
结论溴米那普鲁卡因及胞二磷胆碱治疗妊娠剧吐效果好，应用方便、安全、廉价，值得临床推广应用。
【关键词】妊娠剧吐胞二磷胆碱溴米那普鲁卡因妊娠早期呕吐轻重不一，一般不影响工作，常在12周前自然消失。
若恶心、呕吐频繁，不能进食，导致失水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，甚至肝、肾功能损害等，则为妊娠剧吐。
临床上治疗妊娠剧吐一般采取补液、补充电解质、维生素、纠正酸碱平衡等对症支持治疗。
为提高疗效，我院在上述治疗的基础上应用溴米那普鲁卡因及胞二磷胆碱治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取80例2003年至2008年在我科住院治疗的孕妇，年龄20～37岁，初孕49例，经孕31例，随机分为治疗组40人，对照组40人。
两组均B超提示胚胎发育正常，均为入院时呕吐8次以上，均排除妊娠外其他因素所致呕吐，两组均做三大常规、血生化、肝肾功能检查、心电图检查，实验室验尿酮体（+）～（++++），两组血钾2.7-5.5mmol/L，血钠128-146mmol/L，co2cp16-77mmol/L，血氯101.1-106mmol/L。
1.2治疗方法试验组予胞二磷胆碱500mg+5%葡萄糖注射液500ml静滴，1次/天，维生素B1肌注，1次/天，溴米那普鲁卡因注射液2ml，肌注，1次/天。
对照组予维生素B6200mg+维生素C2.0g，静滴，1次/天。
两组均禁食2天，补液2500～3000ml，调整水电解质紊乱。
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病例一
“后续”治疗如下： 每日给GS 1000ml， 平衡盐500ml， NS 500ml， KCl 2g， 维生素， 一周后无好转，加用氨基酸。
病例一
一周的结局： 仍无好转。 还出现了低氯低钾性碱中毒
病例一
最后（更改）方案： （1）禁止禁食，少量多餐，根据个人喜好 （2）补足糖分和总液体量， （3）补足K+，每日>3g。 调整用药： 每日液体补足3000ml，KCl 4g。 结局： 三天后好了，痊愈出院。
病例三
处理如下： • 5%GNS 500ml vitc 3.0 vitB6 0.2 sig ivgtt Qd • 5%GNS 500ml 10%kcl 10ml sig ivgtt Qd
病例三
结果： 静脉点滴3天，症状未见明显缓解， 输液时患者诉要喝水，饮水即吐。 处理妥当吗？
三、补液计量依据
长时间剧吐的患者，因为有机体的代偿， 其全身实际丢失的水和电解质以及由此而 来的需要量，远远超过我们从血清指标估 算的缺乏量。 再次是其他电解质、酸碱平衡和维生素。
四、补钾的方法
评估已经丢失量+预计继续流失量，剧 者一天4～5g都不为多，以动态血钾为指标， 只要液体足量，维持尿量，确保无肾衰， 并有血钾监测，完全可以无视“见尿补钾” 这一传统说法。
病例一
外院的治疗情况： （1）禁食， （2）补液情况qd，GS500ml+1g/Cl， 平衡盐500ml+1gKCl，脂肪乳+氨基酸 （3）易善复口服护肝。
病例一
入院时检查： 血 K+2.8mmol/L， 尿酮体++++
病例一
急诊处理： GNS 500ml+1gKCl，快速滴完。 GS 500ml+VB6+Vc快速滴完， 复方氯化钠500ml+1gKCl，维持。
• 根据胰岛素可以促进葡萄糖和脂肪代谢的 药理作用，理论上应该可以用，但是妊娠 剧吐的患者体内胰岛素的水平是正常的， 这样的话还有必要应用外源性的胰岛素治 疗吗？
• 糖尿病的患者是应为体内胰岛素不足，葡 萄糖代谢障碍从而产生过多酮体，所以可 以用外源性的胰岛素治疗酮症，但是妊娠 剧吐的患者体内胰岛素水平是正常的，而 且妊娠剧吐酮症的产生是因为体内糖原不 足，从而引起脂肪代谢产生过多的酮体， 既然体内胰岛素水平正常还有必要用外源 性的胰岛素来治疗酮症吗？
小结： 这两个例子的对比为的是说明掌握补液 原则的重要性。 至于妊娠剧吐的确切机制现在还没有弄 清楚补好液体很多人的剧吐也会好转，为 什么会这样原理也不是很清楚，以上涉及 危险分层、病生和器官、代谢、分子观念。
病例三
患者，女性，28岁，个体户，停经12周，反复 恶心、呕吐月余来诊。LMP：2011年12月1日，患 者停经45天时自测妊娠试验阳性，孕50天时出现早 孕反应，恶心、呕吐、厌食，饮食习惯改变，喜食 酸辣，因为体重不增反而下降到卫生院就诊，行B 超检查提示宫内早孕，约7周，可见心管搏动，给 予静脉点滴氨基酸，能量合剂，肌注爱茂尔针，症 状有所缓解，1周前因在医院照顾住院手术的母亲6 天，没有休息好，饮食不规律，上述症状加重，出 现持续性呕吐，食入即吐，每次进食不到半小时就 全盘托出，伴头晕、乏力，前来就诊。
一、原则
首先是快速补足糖分，以此解决因能量 不足引起的白蛋白分解、脂肪动员产生的酮 症酸中毒及缓解肝脏负担。一直补足到尿酮 体阴性（此时尿糖可达++～+++）。 这是最最基础的。 其次是补足总液体和补足钾。
二、方法
通过病程、体重下降情况和皮肤等外在 表现判断患者失水和脱水情况，补足总液 体量每日＞3000ml，注意糖盐的配搭。
病例四
病史续 • 2008年1月曾因“妊娠剧吐”行人工流 产终止妊娠一次。 • 既往史：13岁时曾有“胃痉挛呕吐” 病史。
病例四
• 入院后检查示血象增高，尿中酮体++，电 解质紊乱， • 给予抗炎、补液，禁食、胃肠减压，复合 维生素B，VB6、VB1等对症治疗。
病例四
• 经治疗后呕吐好转至消失，入院后第八天 复又出现频繁呕吐， • 考虑与病人精神因素有关，先后请本院心 理科和脑科医院专科医师会诊，抑郁自评 量表26分，焦虑自评量表42分，患者孕期 心理压力大，过度关注自身及胎儿健康状 况，易受暗示作用，建议心理疏导。 • 这是一例精神过度紧张导致的妊娠剧吐。
病例三
• 发病来饮食，睡眠欠佳，无法胜任日常的工作，以至于连童装店都关 闭了；大、小便正常，阴道无血性分泌物、无阴道排液，无腹痛、腹 泻。 • 既往史：体健，否认肝炎、结核病史。 • 药物过敏史：无 • 经、带、胎产史：G2P1 第一胎系足月剖腹产，男孩，发育正常，现 已4岁。经型：15岁 27～30天/7天，平时白带量不多，颜色正常。无 痛经史。 • 体格检查： T36.8℃ R 20次/分 HR 82次/分 BP 95/70mmHg 体型肥胖，精神差，倦怠，脸色苍白，全身皮肤、粘膜、巩膜无黄染， 双眼睑无水肿，全身浅表淋巴结无肿大，甲床尚红润，心肺（-）子 宫增大与停经月份相符，腹壁静脉无曲张，双下肢无水肿。外生殖器 未查。 • B超提示：单活胎，孕12周，胎儿及其附属物正常。 • 诊断：妊娠剧吐
病例四
病例四： 患者，女，24岁，因“停经28＋3周， 反复呕吐伴上腹痛5个月余”入院。 自停经60天始开始出现恶心、呕吐， 至今反复发作多次，先后8次于当地市医院 治疗，经治后缓解，平均每周发作1-2次， 呕吐时为胃内容物，非喷射性，有时伴上 腹部疼痛，呈痉挛性加重。近期时有呕吐 物呈咖啡色，时伴鲜血，在当地医院给予 “止血敏、止血芳酸”治疗，无明显好转。
十二、新观念
胰岛素在妊娠剧吐时的应用
某上级医院有一个患者治疗3天后尿 酮体仍然是3+，用了小量的胰岛素后第二 天转阴了。用药依据也是根据胰岛素促进 葡萄糖和脂肪代谢的药理机制。 胰岛素可以用来调节脂肪代谢，抑制 脂肪分解，可以使酮体转阴，但不是治疗 妊娠剧吐的目的所在。
• 这个用法值得怀疑， • 因为书上没有提到妊娠剧吐的患者可以用 胰岛素治疗酮症，所以才对这个用法产生 质疑，但是用药后尿酮体转阴的很快，不 知道是不是胰岛素的作用呢？
十、评估和治疗的要点
补充量=已经丢失量+继续丢失量； 能量代谢（葡萄糖）； 水分代谢（脱水缺水）； 电解质代谢（K+首当其中）； 循环灌注（肝损害，肾损害）； 酸碱平衡（酮症）； HCG的类TSH作用并发甲亢状态； 持续剧吐的应激状态。
十一、病例分析
• 病例一： 女，35岁，第二胎，孕70天，剧吐20 天加重7天，体重下降10kg，外院住院补液 使用氨基酸脂肪乳治疗7天，病情加重，并 发肝功能损害（ALT/AST：300/200U/L）、 甲状腺功能紊乱（甲亢状态）及贲门粘膜 撕裂，夜间急诊转来。
病例二
病例二： 23岁，初孕65天，剧吐2周加重3天。 几无进食，体重下降6kg， 7天前外院曾用氨基酸及少量补液1次， 因依从性问题未继续。
病例二
急诊检查： 尿酮体++++， K+3.2mmol/L， 肝功能正常。
病例二
治疗如下： （1）少量多餐，包括电解质和维生素， （2）补液qd： GS 1000ml， GNS 1000ml， 平衡盐 1000ml， KCl 4g， VC/VB6/VB1。
五、注意事项
注意生理盐水虽然是等张溶液但并非等 渗溶液（高氯）。 建议多使用平衡盐溶液。
六、关于酸中毒的处理
酸中毒的起源是脂肪动员酮体生成，只 要糖补足了，自然就会纠正，碳酸氢钠很 少需要用，否则会反反复复酸中毒。 “宁酸而勿碱”，关键在于要去除基 础病因。
七、其他辅助药物
VB6是妊娠剧吐最基础的止吐药物。 VC、VB1等水溶维生素必须补充。 其他的各种伎俩和辅助用药，成分，品种， 类型，剂量，用的多和少，根据每个人的习惯 爱怎么用就怎么用，只要胆子够大敢保证安全。 不用也可以。 我建议不要用，首先益处并非显著，其次 相当于增加了变异因素，不利于对病情的判断， 第三安全性不明确，
病例二
第二天：可进食，尿酮体-，尿糖2+， K+正常。 第三天：进食增加，K+减为3g， 第四天：液体减为2000ml，K +减为2g， 第五天：1000ml液体后出院。 （没有用过氨基酸和脂肪乳）
另一种情况： 因入院前丢失量过多，入院后持续剧 吐，每日补K + 3g 7天后复查血K +2.8-3mmol/L。 这是补充量＜已经丢失量+继续丢失量的表现。
八、辅助药物注意事项
在糖分、水和电解质没有补足的情况 下，首先使用脂肪乳和氨基酸，只会加重 肝脏负担，加重酸中毒，使病情越发严重， 是必须严格禁止的。
九、实验室检查
妊娠剧吐的实验室检查也很简单。 评估多次需qd的：尿常规（重点是酮 体），电解质包括K+、Na + 、Ca + + 。 评估不止一次但无需qd的：肝肾功能。 评估1次的：甲状腺功能。 血气分析一般不需要。