大肠癌护理1121

⑵保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位， 用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开
⑶保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周 围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏， 造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋
⑷并发症的观察与护理： ①造口坏死、感染 ②造口狭窄 ③便秘
⑸教会病人自我护理结肠造口的知识 ①学会使用人工肛门袋 ②提供造瘘病人饮食方面的知识 ③指导病人学会造口扩张 ④改善造口病人在日常社交活动中的知识不 足
大肠癌护理1121
后退
后退
后退
直接蔓wenku.baidu.com 淋巴转移 血行转移 种植转移
健康史 身心状况 诊断检查
（一）健康史
结肠、直肠癌的病因目前尚不完 全清楚，一般认为与下列因素有 关：饮食习惯、家族性结肠息肉 病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺 瘤等
（二）身体状况
1.结肠癌的症状： ①排便习惯与粪便性状的改变（最早） ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻症状（晚期） ⑤全身症状
后退
术前护理 术后护理
肠道准备
控制饮食
清洁肠道
药物使用
术前3日进少渣半流质饮 术前3日起口服缓泻剂， 食，术前2日起进流质饮食 术前2日晚用肥皂水灌肠
1次，手术前1日晚及手术 日晨作清洁灌肠
术前口服肠道不吸收 抗生素，同时肌注维
生素K
后退
1.严密观察病情变化 观察生命体征及术后局部出血情况
2.体位
3.饮食 禁食至肛门排气后或结肠造口开放后， 给予静脉补液
4.应用抗生素
5.术后尿潴留的观察及护理 术后常规留置道尿管，注意道尿管 的护理道尿管约留置10天
6.会阴部切口的护理 注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采 用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理
7.结肠造口的护理
⑴观察造口有无异常：术后用凡士林或生理 盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术 后2—3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有 无回缩、出血、坏死等情况
右半结肠癌的特点： 全身症状、贫血、腹部肿块 左半结肠癌的特点： 肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状
2.直肠癌的症状： ①直肠刺激症状（最早） ②粘液脓血便 ③癌肿破溃感染症状 ④肠狭窄症状 ⑤全身症状
后退
（三）辅助检查
1.直肠指诊：诊断直肠癌首选的方法 2.内镜检查 3.钡剂灌肠或气钡双重造影检查 4.B超或CT 5.血清癌胚抗原（CEA） 6、大便潜血实验
前进
后退
（四）治疗要点
以手术治疗为主，辅以化学治 疗和放射治疗
手术治疗
右半结肠切除术
结肠癌根治术 横结肠切除术 左半结肠切除术
乙状结肠切除术 Miles手术
直肠癌根治术 Dixon手术
姑息性手术
前进
后退
后退
后退
后退
后退
后退
㈠焦虑、悲观 与患癌症有关 ㈡疼痛 与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创 伤有关 ㈢营养失调 低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌 肿慢性消耗有关 ㈣潜在并发症 术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄 ㈤自我形象紊乱 与结肠造口、控制排便能力丧失、害 怕有臭味、害怕外观与他人不同有关 ㈥知识缺乏 缺乏结肠造口的自我护理知识