_中职病理学第一章_绪论与疾病概论
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（病理学）
1、在基础教育中占很重要地位，是基础医学 与临床医学之间的桥梁课。
2、临床病理学诊断是一级诊断，具权威性。 “doctor’s doctor”
二、为什么要学习病理学？
–桥梁课
As is our pathology, so is our medicine. -----William Osler
一、病理学及其任务 （一）概念
病理学 (pathology) 是用自然科学的方法， 研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功 能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生、 发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。
形态结构 功能代谢 病变转归
病理学既是医学基础学科，同时又 是一门实践性很强的具有临床性质 的学科，称为诊断病理学或外科病 理学。
一、 任务
❖ 以患病机体为对象 ❖ 以功能与代谢变化为重点 ❖ 研究疾病发生、发展和转
归的规律与机制
二、内容
水、电解质代谢紊乱 发热、缺氧 休克
第三节 疾病概论
疾病的概念、疾病发生、 发展和转归的普遍规律。
健康与疾病是一组对应的概念，至今尚 无完整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。
不生病就是健康吗？
健康的定义：
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 健康（health）
是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不 仅是没有疾病或虚弱。
★疾病与病理过程的区别
原因 范围
疾病 特定因素引起
全身性
相互关系 包括多种病理过程
病理过程
多种原因导致 可以是局部 也可以是全身性 是疾病的组成成分
二、疾病的原因 病因学（Etiology）
研究疾病发生的原因和条件的科学。
任何疾病都有原因。
（一）疾病发生的原因（病因）
病因（cause）: 指引起疾病必不可少的、决定 疾病特异性的因素（如结核杆菌、乙肝病毒等）。
方法：肉眼观察和显微镜观察。
2020/3/9
漯河医学高等专科学校
24
2、活体组织检查
方法 ：手术 （钳取、切除、摘除等）
2020/3/9
漯河医学高等专科学校
25
乳腺针吸活检术
3.脱落细胞学检查
a). 方法(Method):(1)采集病变处的细胞。
细胞的来源： ＊脱落细胞 女性生殖道、口腔、食管、鼻咽部等。 ＊自然分泌物 痰(sputum)、乳腺溢液、前列腺液。 ＊体液 胸腹腔积液、心包积液和脑脊液。 ＊排泄物 尿液。 ＊细针穿刺细胞 通过内镜或细针直接穿刺病变部位(如前列腺、肝、
病理学基础
一、导言
1、先思考几个图片
一、导言
2. 再看一组临床病例
这是一个右心衰的病人，表现为： 颈静病脉例怒一张，嘴唇发绀，静
脉压升高，肝脏明显肿大，腹水， 双下肢浮肿，X光胸片显示右心扩 大。
请问： 为什么会有颈静脉怒张？ 为什么会出现嘴唇发绀？ 为什么会出现肝脏肿大？ 为什么会出现腹水和双下
作用—— 是通过阐明疾病的本质，为临
床诊治和疾病预防提供了科学 的理论依据。
（二） 病理学的任务
1、 病因学 (Etiology) 2、发病机制 (Pathogenesis) 3、病理变化 （Lesions) 4、 转归结局 （Result)
二、病理学的范围及在医学中的地位
病 病理生理学——研究疾病功能代谢的改变。 理 学 病理解剖学——研究疾病形态的改变。
2020/3/9
37
随着社会的进步，人类学习、工 作、生活方式和环境有了改变，疾病 的发生原因、种类也发生了很大的变 化。因此，在学习病理学时，要以 “生物-心理-社会”这一新的医学模 式去认识疾病，去指导我们学习这一 课程。
第二节 病理生理学绪论
（一）概念 病理生理学 (pathophysiolog) 是研究疾病 发生、发展过程中代谢和功能改变的机制及 其规律的一门医学基础学科
疾病种类繁多。每一种疾病的 发展过程都有其自己的规律，但不 同的疾病却有一些共同规律。掌握 了疾病发展变化的规律，不仅可以 了解当时所发生的变化，而且可以 预计它可能的发展和转归，及早采 取有效的预防和治疗措施。
（一） 疾病发生的条件（condition)
指那些能够影响疾病发生的机体内外因素。 如: 营养不良 结核病; 婴幼儿 呼吸道传染病
（一）疾病（disease） 是机体在一定病因作用下，机体自稳
态调节紊乱而导致的异常生命活动过程， 也是机体在病因作用下所发生的损伤与抗 损伤斗争的过程。
症状——指病人主观上的异常感觉。 如头痛、头晕、恶心、呕吐等。
体征——指疾病时客观表现，能用临床检 查的方法查出。
如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。
心身疾病（psychosomatic disease）：
是指一组表现为躯体症状，但是其发生、发 展、转归和预后等方面与心理、社会因素有密切 关系的疾病。
应激性疾病、变态人格、身心疾病
情
紧张的工作
绪
反
应
不良人际关系
不良生活方式
不良生活方式
自然环境
社会因素
倡导健康生活
三、疾病发展过程中的共同规律
临床情景回放
• 随后小马到医院复查，医生给予局部切取 子宫颈组织，讲切除组织送病理科做病理 检查。病理检查诊断：子宫颈上皮中度异 型增生，建议随访。
临床情景回放
• 思考任务： • 1、医生为什么局部切取小马的子宫颈组织？ • 2、病理检验诊断属于什么性质的诊断？ • 3、你了解医院病理科吗？
第一节 病理学绪论
1. 生物性因素
（biological factors）
2. 理化因素
（physical and chemical factors）
3. 营养因素
（nutritional factors）
4. 遗传因素
（genetic factors）
5. 先天性因素
（congenital factors）
6. 免疫因素
用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习， 形态结构、代谢功能、发病机制和对机体的影响 是各章节的重点。
注意总论和各论之间的关系。
钻入书本后要学会跳出来，用整体的观念掌 握书本的内容。
第一章 导论
• 临床情景回放：
• 小马，女性，35岁，单位组织健康体检， 体检报告结果写有一项诊断：子宫颈刮片检 查：检查见细胞异型性，
至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。
表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业 性强、群众关系良好。
6:30：起床。 6:50:早操 7:00―7:30：在早饭之前刷牙， 早饭
7:30―7:50：早自习 8:00：开始一天中最困难的工 作。
9:30-10:05：跳一跳，动一动 10:55：吃点水果 11:35-12：20：在面包上加一些 豆类蔬菜。
1、损伤与抗损伤 2、因果交替 3、局部与全身的关系
1、损伤与抗损伤
（1）损伤和抗损伤反应间并无严格界限； （2）矛盾的两个方面； （3）动态变化过程。
在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展 的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。
• 动物实验：在动物身上复制人类某些 疾病的模型。
2020/3/9
31
• 组织培养和细胞培养：用适宜的培养
基在体外进行培养。
2020/3/9
32
• 附：病理学常用的观察方法
1、大体观察
2020/3/9
34
2、组织病理学观察
2020/3/9
35
3、细胞学观察
2020/3/9
36
4、超微结构观察
其表现形式： 躯体性~：疲乏无力，精神不振 心理性~：烦躁易怒，失眠焦虑 人际交往~：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。
亚健康对人体危害极大，应注意克服不良 的生活习惯；调整好个人心态，适应瞬息万变 的社会；及时消除疲劳，积极运动，提高身体 健康素质；有针对性地选用保健食品。
贩卖“亚健康”
一、疾病的概念
（immunological factors）
7. 社会、心理因素（social and psychological factors）
病因的分类（寨卡病毒图片）
生物性因素
– 病原微生物和寄生虫
– 特点: 有一定的入侵门 户和定位;病原体和机体 相互作用
是最常见的致病因子，致病力的强弱 与其入侵机体的数量和侵袭力有关。
12:30―13:40：午休一小会儿。 16:00：喝杯酸奶。 17:10―17:40：锻炼身体。 18:00-18：30：晚餐少吃点。 19:00-― 20:50：自习。 21:00：洗个热水澡。 22:30：上床睡觉。
亚健康状态：就是人体的机能状况下降、无 法达到健康的标准、但尚未患病的中间状态，是 机体在患病前发出的“信号”。
几天之后，病人出现昏迷不醒。 这又是为什么？
生理学
病理生理学
病理学
研究对象不同
研究角度不同
正常机体 患病机体 功能代谢 形 态
疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功 能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功 能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。
如何学好病理学 ？
precipitating factors（诱因） —加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。
risk factors（危险因素） —与某个疾病明显相关，但暂时分不清是原因还是条件。
（二）发病学（Pathogenesis） 是研究疾病发生、发展过程中的一般
规律和共同机制。
3大规律 (Four laws) ：
2020/3/9
18
生生组解 物理织剖 化学胚学 学胎
学
3、在医学研究中占有重要的地位 吸收了分子生物学的研究方法及成 果，使病理学的观察从器官细胞、 亚器官细胞到蛋白表达及基因的改 变。此研究方法渗透到各基础学科， 临床医学、预防医学和药学方面等。
三、病理学的研究方法及学习方法
鲁道夫·魏尔啸(Rudolf Virchow） 1821～1902 德国病理学家、政治家和社会改 革家。
全世界每年死亡的人 约1/3因感染性疾病
寨 卡 病 毒
病因的分类
理化因素—— 物理性因素
机械力 温度 气压 电流 电离辐射
外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤
病因的分类
理化因素——无机和有机化学毒物、药物
“反应停”儿童（海豹肢）
营养因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩。
营养不良
肢浮肿？
病例三
这是一个左心衰竭的病人。 病人有呼吸困难，采用一种端
坐体位（即喜欢坐起来而不愿意 平卧下去）。
我们称之为“端坐呼吸” （orthopnea)。
这又是为什么？
病例四
这是一个肝硬化的病人。 早期表现有表情淡漠，反应迟
钝。 随后出现扑翼样震颤。 接着出现烦躁不安，要打架
（其实他生病之前脾气是很好 的）。
营养过剩
病因的分类
遗传性因素
– 基因突变 – 染色体异常
舟舟，知名指挥家，出生于1978的愚人节。 先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。
（五）先天性因素
损害正常胎儿发育的因素
唇裂
百度文库
无脑儿
病因的分类
免疫因素
– 超敏反应 – 免疫缺陷病 – 自身免疫性病
病因的分类
精神、心理和社会因素
– 古罗马医生盖仑（Galen） 在其著作中就叙述了关于 "精神卫生"的问题。
教材是关键！！！
认识课本
一、目录 二、教学大纲——P168
总论—多种疾病的共性，共同的病因、发生、 发展、病变规律，为学好各论打好基础。
各论—阐明各种疾病各自的特殊规律，是学习 某种疾病的特性。
要学好病理学，必须总论与各论密切结合，理论与观 察标本相结合，病理改变与临床表现相结合。掌握疾病的 特殊与一般、局部与整体、镜下与大体、结构与功能的辩 证关系。
肾、胰、甲状腺、乳腺及淋巴结)。 (2) 涂片、染色、诊断。
b)意义:(1)可用于病人的检查及疾病的普查：设备简单，操作简便，患者痛
苦少而易于接受；(2)最后确诊尚待进一步的活检。
* 实验病理学(Experimental Pathology)
1.动物实验 （animal experiment ） 2.组织和细胞培养 （tissue and cell culture ）
19世纪中叶 魏尔啸（P.Virchow） 创立细胞病理学
三、病理学的研究方法
* 临床病理学 * 实验病理学
* 临床病理学(Clinical Pathology)
1.尸体剖验
autopsy (A)
2.活体组织检查 biopsy (B)
3.细胞学检查 cytology (C)
1、尸体剖验：对死亡者的遗体进行病理 剖验。
1、在基础教育中占很重要地位，是基础医学 与临床医学之间的桥梁课。
2、临床病理学诊断是一级诊断，具权威性。 “doctor’s doctor”
二、为什么要学习病理学？
–桥梁课
As is our pathology, so is our medicine. -----William Osler
一、病理学及其任务 （一）概念
病理学 (pathology) 是用自然科学的方法， 研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功 能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生、 发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。
形态结构 功能代谢 病变转归
病理学既是医学基础学科，同时又 是一门实践性很强的具有临床性质 的学科，称为诊断病理学或外科病 理学。
一、 任务
❖ 以患病机体为对象 ❖ 以功能与代谢变化为重点 ❖ 研究疾病发生、发展和转
归的规律与机制
二、内容
水、电解质代谢紊乱 发热、缺氧 休克
第三节 疾病概论
疾病的概念、疾病发生、 发展和转归的普遍规律。
健康与疾病是一组对应的概念，至今尚 无完整的定义，两者间缺乏明确的判断界限。
不生病就是健康吗？
健康的定义：
Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity. 健康（health）
是指躯体、精神和社会适应上的完好状态，而不 仅是没有疾病或虚弱。
★疾病与病理过程的区别
原因 范围
疾病 特定因素引起
全身性
相互关系 包括多种病理过程
病理过程
多种原因导致 可以是局部 也可以是全身性 是疾病的组成成分
二、疾病的原因 病因学（Etiology）
研究疾病发生的原因和条件的科学。
任何疾病都有原因。
（一）疾病发生的原因（病因）
病因（cause）: 指引起疾病必不可少的、决定 疾病特异性的因素（如结核杆菌、乙肝病毒等）。
方法：肉眼观察和显微镜观察。
2020/3/9
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2、活体组织检查
方法 ：手术 （钳取、切除、摘除等）
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乳腺针吸活检术
3.脱落细胞学检查
a). 方法(Method):(1)采集病变处的细胞。
细胞的来源： ＊脱落细胞 女性生殖道、口腔、食管、鼻咽部等。 ＊自然分泌物 痰(sputum)、乳腺溢液、前列腺液。 ＊体液 胸腹腔积液、心包积液和脑脊液。 ＊排泄物 尿液。 ＊细针穿刺细胞 通过内镜或细针直接穿刺病变部位(如前列腺、肝、
病理学基础
一、导言
1、先思考几个图片
一、导言
2. 再看一组临床病例
这是一个右心衰的病人，表现为： 颈静病脉例怒一张，嘴唇发绀，静
脉压升高，肝脏明显肿大，腹水， 双下肢浮肿，X光胸片显示右心扩 大。
请问： 为什么会有颈静脉怒张？ 为什么会出现嘴唇发绀？ 为什么会出现肝脏肿大？ 为什么会出现腹水和双下
作用—— 是通过阐明疾病的本质，为临
床诊治和疾病预防提供了科学 的理论依据。
（二） 病理学的任务
1、 病因学 (Etiology) 2、发病机制 (Pathogenesis) 3、病理变化 （Lesions) 4、 转归结局 （Result)
二、病理学的范围及在医学中的地位
病 病理生理学——研究疾病功能代谢的改变。 理 学 病理解剖学——研究疾病形态的改变。
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随着社会的进步，人类学习、工 作、生活方式和环境有了改变，疾病 的发生原因、种类也发生了很大的变 化。因此，在学习病理学时，要以 “生物-心理-社会”这一新的医学模 式去认识疾病，去指导我们学习这一 课程。
第二节 病理生理学绪论
（一）概念 病理生理学 (pathophysiolog) 是研究疾病 发生、发展过程中代谢和功能改变的机制及 其规律的一门医学基础学科
疾病种类繁多。每一种疾病的 发展过程都有其自己的规律，但不 同的疾病却有一些共同规律。掌握 了疾病发展变化的规律，不仅可以 了解当时所发生的变化，而且可以 预计它可能的发展和转归，及早采 取有效的预防和治疗措施。
（一） 疾病发生的条件（condition)
指那些能够影响疾病发生的机体内外因素。 如: 营养不良 结核病; 婴幼儿 呼吸道传染病
（一）疾病（disease） 是机体在一定病因作用下，机体自稳
态调节紊乱而导致的异常生命活动过程， 也是机体在病因作用下所发生的损伤与抗 损伤斗争的过程。
症状——指病人主观上的异常感觉。 如头痛、头晕、恶心、呕吐等。
体征——指疾病时客观表现，能用临床检 查的方法查出。
如肺部啰音、心脏杂音、肝大等。
心身疾病（psychosomatic disease）：
是指一组表现为躯体症状，但是其发生、发 展、转归和预后等方面与心理、社会因素有密切 关系的疾病。
应激性疾病、变态人格、身心疾病
情
紧张的工作
绪
反
应
不良人际关系
不良生活方式
不良生活方式
自然环境
社会因素
倡导健康生活
三、疾病发展过程中的共同规律
临床情景回放
• 随后小马到医院复查，医生给予局部切取 子宫颈组织，讲切除组织送病理科做病理 检查。病理检查诊断：子宫颈上皮中度异 型增生，建议随访。
临床情景回放
• 思考任务： • 1、医生为什么局部切取小马的子宫颈组织？ • 2、病理检验诊断属于什么性质的诊断？ • 3、你了解医院病理科吗？
第一节 病理学绪论
1. 生物性因素
（biological factors）
2. 理化因素
（physical and chemical factors）
3. 营养因素
（nutritional factors）
4. 遗传因素
（genetic factors）
5. 先天性因素
（congenital factors）
6. 免疫因素
用一种动态、变化、联系和辨证的观念学习， 形态结构、代谢功能、发病机制和对机体的影响 是各章节的重点。
注意总论和各论之间的关系。
钻入书本后要学会跳出来，用整体的观念掌 握书本的内容。
第一章 导论
• 临床情景回放：
• 小马，女性，35岁，单位组织健康体检， 体检报告结果写有一项诊断：子宫颈刮片检 查：检查见细胞异型性，
至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。
表现为：精神饱满、乐观、勇于克服困难、事业 性强、群众关系良好。
6:30：起床。 6:50:早操 7:00―7:30：在早饭之前刷牙， 早饭
7:30―7:50：早自习 8:00：开始一天中最困难的工 作。
9:30-10:05：跳一跳，动一动 10:55：吃点水果 11:35-12：20：在面包上加一些 豆类蔬菜。
1、损伤与抗损伤 2、因果交替 3、局部与全身的关系
1、损伤与抗损伤
（1）损伤和抗损伤反应间并无严格界限； （2）矛盾的两个方面； （3）动态变化过程。
在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展 的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。
• 动物实验：在动物身上复制人类某些 疾病的模型。
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• 组织培养和细胞培养：用适宜的培养
基在体外进行培养。
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• 附：病理学常用的观察方法
1、大体观察
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2、组织病理学观察
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3、细胞学观察
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4、超微结构观察
其表现形式： 躯体性~：疲乏无力，精神不振 心理性~：烦躁易怒，失眠焦虑 人际交往~：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。
亚健康对人体危害极大，应注意克服不良 的生活习惯；调整好个人心态，适应瞬息万变 的社会；及时消除疲劳，积极运动，提高身体 健康素质；有针对性地选用保健食品。
贩卖“亚健康”
一、疾病的概念
（immunological factors）
7. 社会、心理因素（social and psychological factors）
病因的分类（寨卡病毒图片）
生物性因素
– 病原微生物和寄生虫
– 特点: 有一定的入侵门 户和定位;病原体和机体 相互作用
是最常见的致病因子，致病力的强弱 与其入侵机体的数量和侵袭力有关。
12:30―13:40：午休一小会儿。 16:00：喝杯酸奶。 17:10―17:40：锻炼身体。 18:00-18：30：晚餐少吃点。 19:00-― 20:50：自习。 21:00：洗个热水澡。 22:30：上床睡觉。
亚健康状态：就是人体的机能状况下降、无 法达到健康的标准、但尚未患病的中间状态，是 机体在患病前发出的“信号”。
几天之后，病人出现昏迷不醒。 这又是为什么？
生理学
病理生理学
病理学
研究对象不同
研究角度不同
正常机体 患病机体 功能代谢 形 态
疾病是一个极其复杂的过程。在病原因子和机体反应功 能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功 能都会发生种种改变，这是研究和认识疾病的重要依据。
如何学好病理学 ？
precipitating factors（诱因） —加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。
risk factors（危险因素） —与某个疾病明显相关，但暂时分不清是原因还是条件。
（二）发病学（Pathogenesis） 是研究疾病发生、发展过程中的一般
规律和共同机制。
3大规律 (Four laws) ：
2020/3/9
18
生生组解 物理织剖 化学胚学 学胎
学
3、在医学研究中占有重要的地位 吸收了分子生物学的研究方法及成 果，使病理学的观察从器官细胞、 亚器官细胞到蛋白表达及基因的改 变。此研究方法渗透到各基础学科， 临床医学、预防医学和药学方面等。
三、病理学的研究方法及学习方法
鲁道夫·魏尔啸(Rudolf Virchow） 1821～1902 德国病理学家、政治家和社会改 革家。
全世界每年死亡的人 约1/3因感染性疾病
寨 卡 病 毒
病因的分类
理化因素—— 物理性因素
机械力 温度 气压 电流 电离辐射
外伤、骨折 冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤
病因的分类
理化因素——无机和有机化学毒物、药物
“反应停”儿童（海豹肢）
营养因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩。
营养不良
肢浮肿？
病例三
这是一个左心衰竭的病人。 病人有呼吸困难，采用一种端
坐体位（即喜欢坐起来而不愿意 平卧下去）。
我们称之为“端坐呼吸” （orthopnea)。
这又是为什么？
病例四
这是一个肝硬化的病人。 早期表现有表情淡漠，反应迟
钝。 随后出现扑翼样震颤。 接着出现烦躁不安，要打架
（其实他生病之前脾气是很好 的）。
营养过剩
病因的分类
遗传性因素
– 基因突变 – 染色体异常
舟舟，知名指挥家，出生于1978的愚人节。 先天性愚型儿。智力只相当于几岁的小孩子。
（五）先天性因素
损害正常胎儿发育的因素
唇裂
百度文库
无脑儿
病因的分类
免疫因素
– 超敏反应 – 免疫缺陷病 – 自身免疫性病
病因的分类
精神、心理和社会因素
– 古罗马医生盖仑（Galen） 在其著作中就叙述了关于 "精神卫生"的问题。
教材是关键！！！
认识课本
一、目录 二、教学大纲——P168
总论—多种疾病的共性，共同的病因、发生、 发展、病变规律，为学好各论打好基础。
各论—阐明各种疾病各自的特殊规律，是学习 某种疾病的特性。
要学好病理学，必须总论与各论密切结合，理论与观 察标本相结合，病理改变与临床表现相结合。掌握疾病的 特殊与一般、局部与整体、镜下与大体、结构与功能的辩 证关系。
肾、胰、甲状腺、乳腺及淋巴结)。 (2) 涂片、染色、诊断。
b)意义:(1)可用于病人的检查及疾病的普查：设备简单，操作简便，患者痛
苦少而易于接受；(2)最后确诊尚待进一步的活检。
* 实验病理学(Experimental Pathology)
1.动物实验 （animal experiment ） 2.组织和细胞培养 （tissue and cell culture ）
19世纪中叶 魏尔啸（P.Virchow） 创立细胞病理学
三、病理学的研究方法
* 临床病理学 * 实验病理学
* 临床病理学(Clinical Pathology)
1.尸体剖验
autopsy (A)
2.活体组织检查 biopsy (B)
3.细胞学检查 cytology (C)
1、尸体剖验：对死亡者的遗体进行病理 剖验。