多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍_崔琳琳
简述多囊卵巢综合征的诊断标准
简述多囊卵巢综合征的诊断标准
多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌系统疾病，其中卵巢中存在多个囊状卵泡，导致女性月经不调、不孕等问题。
为了确诊PCOS，医生通常需要根据以下三个标准进行诊断：
1.临床表现标准：
女性必须满足两个或以上以下标准：月经不规律或缺失；高雄体质指数（BMI）；多毛或男性化特征（如面部、胸部、腹部、肢体的多毛、声音低沉等）。
2.超声检查标准：
卵巢中应具有12个或以上的囊状卵泡，每个卵巢的大小应大于10毫升。
3.内分泌标准：
应测量血液中的性激素和代谢物质水平，包括高睾酮、高LH/FSH 比例和高胰岛素。
如果女性满足上述三项标准中的两项或以上，就可以被诊断为PCOS。
这种疾病需要及时治疗，以避免进一步的健康问题。
- 1 -。
多囊卵巢综合征诊治指南
多囊卵巢综合征诊治指南疾病简介多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的分泌及代异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体男性激素产生过剩) 为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性分泌疾病。
疾病分类根据PCOS国际诊断标准(详见诊断部分)诊断的PCOS可以进行亚型分型，以便于个体化治疗选择：1型：经典PCOS，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵;3型：NIH标准PCOS，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵;4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典PCOS。
发病原因目前对于PCOS病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。
PCOS非遗传学理论研究认为孕期子宫激素环境影响成年后个体的分泌状态，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等，青春期后易发生排卵功能障碍。
PCOS遗传学理论此理论的主要根据PCOS呈家族群居现象，家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。
高雄激素血症和(或)高胰岛素血症可能是PCOS 家族成员同样患病的遗传特征，胰岛素促进卵巢雄激素生成作用亦受遗传因素或遗传易感性影响。
稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变的家族成员中女性发生高胰岛素血症和男性过早脱发的患病率增高。
细胞遗传学研究结果显示PCOS可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。
通过全基因组扫描的发现最大量的与PCOS相关的遗传基因，如甾体激素合成及相关功能的候选基因、雄激素合成相关调节基金、胰岛素合成相关基金、碳水化合物代及能量平衡的候选基因、促性腺激素功能及调节的候选基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因。
多囊卵巢的诊断标准
多囊卵巢的诊断标准
多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：女性在生殖年龄内（通常为15-44岁），出现月
经周期不规律或长期无月经，伴有体毛增多、体重增加、皮肤痤疮等特征。
2. 月经异常：月经周期长（大于35天）或月经不规律（超过
2个月才出现一次月经）。
3. 多囊卵巢的超声检查：双侧卵巢表面有多个小囊肿（直径为2-9毫米），表现为“颗粒状”或“项链状”，卵巢体积增大。
以上三个方面都需要满足其中两个以上的条件，同时排除其他原因引起的月经不规律和卵巢多囊现象。
需要注意的是，对于未经性成熟的女性和未开始月经的女性，诊断PCOS的确切标准可能会有所不同，需要进行进一步的评估和检查。
此外，有时医生还会根据血液中的激素水平检查和其他相关检查来协助诊断。
因此，如果出现上述症状，建议及时就医进行评估和诊断。
多囊卵巢综合征诊治标准专家共识
临床诊治指南文章编号:1005-2216(2007)06-0474-01多囊卵巢综合征诊治标准专家共识郁 琦 执笔中图分类号:R71 文献标志码:A作者单位:北京协和医院妇产科,北京100730E 2mail:yuqi m d@ 目前国内多囊卵巢综合征(PC OS )诊断标准不统一,治疗药物使用方案混乱,对远期并发症也缺乏合理的防治措施,为此,中华医学会妇产科分会内分泌学组于2006年11月在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议,初步制定了目前中国的PC OS 诊断、治疗专家共识,主要内容如下。
1 诊断标准专家会议经过讨论,一致同意在现阶段推荐采用2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会的(ESHRE /AS R M )鹿特丹专家会议推荐的标准在中国使用,待中国国内的流行病学调查和相关研究有了初步结果之后,再斟酌是否对此诊断标准进行修正。
标准:⑴稀发排卵或无排卵。
⑵高雄激素的临床表现和(或)高雄激素血症。
⑶卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵巢直径2～9mm 的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10mL 。
⑷上述3条中符合2条,并排除其他高雄激素病因:先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。
2 治疗2.1 有生育要求患者的治疗 治疗目的:促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠。
2.1.1 基础治疗 (1)生活方式调整:通过低热量饮食和耗能锻炼,降低全部体重的5%或更多,就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。
(2)高雄激素血症的治疗(目前首选达英235):①适应证:高雄激素血症的PCOS 患者。
②机制:达英235每片由2mg 醋酸环丙孕酮(CP A )和35μg 乙炔雌二醇(EE )配合而成。
乙炔雌二醇可以升高性激素结合球蛋白(S HBG ),以降低游离睾酮水平;CP A 抑制P450c17/17220裂解酶活性,减少雄激素合成并在靶器官与雄激素竞争性抢占受体,阻断外周雄激素的作用,通过下丘脑2垂体轴的反馈降低高雄激素生成,增加对氯米芬(CC )的敏感性。
多囊卵巢综合征中国诊疗指南解读
主要临床表现及实验室指标
• 5、血清性激素 • 游离雄激素指数 睾酮x100/性激素结合球
蛋白水平 • LH/FSH≥2 • PRL 约10%-15%轻度升高 • 抗苗勒氏管激素（AMH）为正常对照人群
• 尤其对于有暴饮暴食、自卑、有形体 的肥 胖PCOS患者。
• THANK YOU FOR LISTENING
月经稀发、闭经、不规则子宫出血系诊断的 必要条件。
主要临床表现及实验室指标
• 2、高雄激素 典型表现：多毛Ferriman-Gallway（F-G）
评分≥5分、痤疮、雄激素性脱发 实验室指标：血清总睾酮水平正常或轻度升
高，通常不超过正常上线的2倍，可伴有雄烯 二酮水平升高，脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄 酮水平正常或轻度升高。
• 缓解高雄激素症状是治疗的主要目的！
1、短效COC： 建议作为青春期和育龄期PCOS患者高雄激素血症及多毛、 痤疮的首选治疗。
对于有高雄激素临床表现的初潮前女孩，若青春期发育已进 入晚期（如乳房发育≥VI级），如有需求也可选用COC治疗 2、螺内酯 适用于COC治疗效果不佳、有COC禁忌或不能耐受COC的 高雄激素患者。 在大剂量使用时需注意高钾血症，定期复查血钾。 育龄期患者服药期间建议采取避孕措施。
二甲双胍目前在治疗PCOS中的方案有：
（1）单独应用：适用于非肥胖的PCOS患者（BMI＜ 30kg/m2）； （2）与cc联合应用：适用于肥胖的PCOS患者； （3）与促性腺激素（hMG或rFSH）联合应用； （4）与cc或促性腺激素联合应用：适用于cc抵抗患者。
远期并发症的预防与随访管理
多囊卵巢综合症 诊断标准
多囊卵巢综合症诊断标准
多囊卵巢综合症的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 月经异常：月经周期不规律，或者月经量少，甚至闭经。
2. 雄激素水平升高：可以通过血液检测确定雄激素水平，尤其是睾酮水平是否升高。
3. 卵巢多囊样改变：在超声检查中，如果发现卵巢体积增大，或者卵巢内有许多小卵泡（通常超过12个），可以认为是卵巢多囊样改变。
4. 无排卵或稀发排卵：通过基础体温测定、排卵监测等方法，如果发现没有排卵或者稀发排卵，这也是多囊卵巢综合症的一个表现。
这些标准并非是绝对的，诊断时需要综合考虑各个方面的情况。
如果有疑虑，建议及时就医，进行专业的诊断和治疗。
多囊卵巢综合征中国诊疗指南
01
腹腔镜下卵巢打孔术：通过腹腔镜手术，在卵巢表面打 孔，改善卵巢排卵功能和激素水平。
02
卵巢楔形切除术：在腹腔镜或开腹手术下，切除部分卵 巢组织，降低雄激素水平和改善排卵功能。
03
请注意，以上治疗方法的选择应根据患者的具体情况和 医生建议进行决定。
特殊人群的多囊卵巢综合征管
04
理
青春期女孩的管理
多囊卵巢综合征是一种以卵巢多囊性改变和雄激素过多为主要表现的女性生殖系 统疾病。卵巢多囊性改变指的是卵巢内出现多个小囊泡，而雄激素过多则表现为 男性化症状，如多毛、痤疮等。
诊疗指南的目的和意义
总结词：规范诊疗行为、提高诊疗水平、改善生活质量
制定《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》的目的在于规范PCOS的诊疗行为，避免或减少误诊、漏诊的发生。同时，通过提高诊 疗水平，可以更好地控制PCOS患者的症状，预防并发症的发生。最终，这些努力将有助于改善PCOS患者的生活质量。
。
03
定期检查和随访
定期进行妇科检查、乳腺检查、骨密度检查等，以及随访并发症情况，
及时发现并处理潜在问题，保障妇女健康。
多囊卵巢综合征的并发症与防
05
治
糖尿病的预防与控制
饮食调整
建议患有多囊卵巢综合征 的患者采用低糖、低脂、 高纤维的饮食习惯，以控 制血糖水平。
定期体检
定期进行血糖、胰岛素等 指标的检测，以及早发现 和干预潜在的糖尿病风险 。
早期诊断和干预
青春期女孩的多囊卵巢综合征诊 断应尽早进行，通过临床症状、 超声检查和激素水平评估进行确 诊。早期干预有助于减轻症状和
预防长期并发症。
生活方式调整
推荐青春期女孩进行生活方式调 整，包括均衡饮食、适量运动和 规律作息，以改善内分泌状态和
多囊卵巢综合征诊治指南
多囊卵巢综合征诊治指南1000字
多囊卵巢综合征是一种由于荷尔蒙失调引起的常见妇科疾病，常伴
随着月经不规则、生育障碍、肥胖等症状。
以下是关于多囊卵巢综
合征的诊治指南。
1. 诊断
多囊卵巢综合征的诊断基于患者的临床表现、影像学检查结果和生
化指标。
常见的临床表现包括月经不规律、体重增加、男性化特征等。
影像学检查包括超声检查和MRI检查，可以观察卵巢大小、形
态和内部结构等情况。
生化指标包括睾酮、雄二醇、胰岛素等指标。
2. 治疗
目前多囊卵巢综合征的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方法。
（1）药物治疗
常用的药物包括口服避孕药、胰岛素增敏剂和抗雄激素药物。
口服
避孕药可以有效调节激素水平，改善月经不规则和其他不适症状。
胰岛素增敏剂可以改善胰岛素抵抗和代谢异常。
抗雄激素药物可以
减轻男性化特征和生育障碍等症状。
（2）手术治疗
手术治疗主要是通过腹腔镜手术或电视观察手术进行卵巢囊肿的切除。
在手术后，需要密切监测患者的生殖功能和激素水平，以便针
对性地进行治疗和调节。
3. 生活方式调整
除了药物和手术治疗外，生活方式的改变也是治疗多囊卵巢综合征
的重要方法。
建议患者适量运动，控制饮食，减少精神压力等，以
便改善代谢和激素水平，适度减轻肥胖，提高生育能力。
总之，多囊卵巢综合征是一种常见的妇科疾病，对患者的身心健康
和生育功能都有较大影响。
在治疗中，应根据患者的不同情况提供
个体化的治疗方案，多角度综合治疗，以帮助患者恢复健康。
多囊卵巢综合征(最新指南)
诊断标准
(1)育龄期 PCOS 的诊断（根据 2011 年中国 PCOS 的诊断标准）
疑似 PCOS:月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。 另外再符合下列 2 项中 的 1 项:( a) 高雄激素表现或高雄激素血症;( b) 超声表现为 PCO。
临床表现
(三) 胰岛素抵抗相关的代谢异常
7. 心血管疾病风险: 随着年龄的增长,PCOS 患者心血管疾病风险显著升高 。 PCOS 患者血管功能不良与肥胖相关。 此外，与年龄和 BMI 匹配的非 PCOS 患者相比,PCOS 患者中颈动脉内膜中 层增厚、冠状动脉钙化以及轻度主动脉钙化更为显著。
临床表现
2. 体格检查: 测定身高、体重、腰围、臀围、血压, 评估多毛和痤疮,检查有无甲状腺肿大,评估乳房发育 情 况(Tanner 分级) ,并了解有无挤压溢乳,是否有 萎缩纹、黑棘皮病及阴蒂肥大。
辅助检查
在临床上，遇有下列情况时要想到PCOS 的可能:1月经失调;2阴毛初现提 前(pubarche)和多毛;3肥胖和胰岛素抵抗;4不育。这些表现越多,程度越 重,PCOS 的可能性就越大。但是,确诊有赖于必要的辅助检查,并排除引起高雄 激素血症、肥胖、多毛、月经稀少/闭经和卵巢多囊的其他相关性疾病。
发病机制
PCOS 的发病机制未明,公认的事实是:
高LH 伴正常或低 水平 FSH
恒定的低雌激素水平
卵巢存在多个囊性卵泡 和间质增生
1
2
3
4
5
雄激素增多
胰岛素抵抗(高胰岛素血症)
胰岛素抵抗和高雄激素血症的关系
IGF:胰岛素样生长因子;IGFBP-1:IGF 结合蛋白-1；SHBG:性激素结合球蛋白;FT:游 离睾酮
多囊卵巢综合征的诊断和治疗
多囊卵巢综合征的诊断和治疗多囊卵巢综合征是生育年龄妇女最常见的内分泌疾病，发病率约4%～12%，具有代谢紊乱、肥胖、不孕等影响，甚至引发子宫内膜癌、糖尿病等严重疾病。
为此，探究多囊卵巢综合征的诊断以及治疗手段显得尤为重要。
因此，本文基于多囊卵巢综合征的诊断标准，从稀发排卵及不排卵、基础体温等方面阐述其判断标准，并且介绍诊断思路，然后从生活方式的调整、调整月经周期、促排卵治疗等措施着手治疗多囊卵巢综合征，最后简述性激素的意义。
标签：多囊卵巢；诊断；治疗1 多囊卵巢综合征的诊断1.1 多囊卵巢综合征的诊断标准①稀发排卵及不排卵；②高雄激素血症（临床和（或）生化表现）；③超声显示卵巢多囊性改变。
以上三条中符合其中两条。
同时并排除其它致雄激素水平升高的病因及其它引起排卵障碍的疾病及甲状腺功能异常[1]。
1.2 标准的判断稀发排卵及不排卵：①初潮2～3年后不能建立规律的月经；闭经（停经时间超过3个周期或≥6个月）；月经稀发，即周期≥35天及每年≥3个月不排卵者。
②月经规律不能作为判断有排卵的证据；③基础体温，B超监测排卵，月经后半期监测孕酮等方法有助于判断是否排卵。
雄激素水平增高的临床表现：痤疮、多毛[2]。
雄激素水平升高的生化指标：总睾酮，游离睾酮指数或游离睾酮指数水平高于实验室正常参考值。
多囊卵巢诊断标准：一侧或双侧卵巢中直径2～9mm的卵泡≥12个和（或）卵巢体积≥10ml。
1.3 多囊卵巢综合征的诊断思路患者主诉多毛发生长，先进行病史采集及体格检查，排除正常改变及超多毛症后确定为多毛症，需检查男性化体征（男性化临床特征有：多毛、痤疮、黑棘皮症）。
有男性化体征，再进行全面的激素分析（包括脱氢表雄酮、睾酮、17羟孕酮）及影像学检查、必要时手术探查：无男性化体征，询问月经史，月经正常查血清孕酮及17-羟孕酮，血清睾酮≤200ng/dl，为排卵停止；血清睾酮≥200ng/dl 盆腔检查正常或触及附件包块、影像学检查、必要时手术探查。
2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南解读
2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南解读随着医学技术的不断发展，对于多囊卵巢综合征（PCOS）的评估和管理也在不断完善和更新。
近期发布的2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南，对于医生和患者来说，都是一个重要的参考资料。
本文将从多个角度对这份指南进行解读，帮助大家更全面地了解和应用这些评估和管理的最新方法。
一、评估部分1. 定义和诊断标准在评估PCOS时，首先需要明确病症的定义和诊断标准。
根据2023版的指南，PCOS的诊断应该结合临床表现、生化特征和影像检查来综合判断。
这样的综合评估方法，能够更全面地了解患者的情况，也能更准确地诊断出是否患有PCOS。
2. 生活方式和营养干预除了医学治疗，生活方式和营养干预也是评估PCOS的重要内容之一。
在2023版的指南中，对于饮食、运动和体重管理的建议更加具体和科学，这对于患者的生活改善和症状的缓解有着重要的意义。
3. 心理和社会影响的评估2023版的指南还特别强调了心理和社会影响的评估，这也是评估PCOS时需要重视的一个方面。
患有PCOS的患者往往伴随着情绪压力和社交困难，针对这些问题的评估和干预也是非常必要的。
二、管理部分1. 个体化治疗在管理PCOS时，个体化治疗是非常重要的。
2023版的指南提出了更多针对个体差异的治疗方案，这包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术等方面。
通过个体化的治疗方案，可以更好地缓解患者的症状，提高生活质量。
2. 长期随访和复查另外，管理PCOS也需要长期的随访和复查。
2023版的指南对于随访和复查的频率和内容也进行了相关建议，这有助于医生更好地了解患者的治疗效果，及时调整治疗方案。
3. 预防和教育预防和教育也是管理PCOS不可或缺的一环。
2023版的指南中对于患者自我管理和相关知识的普及也有详细的指导，这对于减轻患者的痛苦和提高患者的生活质量同样是非常重要的。
2023版国际多囊卵巢综合征评估和管理循证指南的发布，为医生和患者提供了更全面、更科学的评估和管理方法。
多囊卵巢综合征诊断标准
多囊卵巢综合征诊断标准
《多囊卵巢综合征诊断标准》
一、定义：
多囊卵巢综合征（Polycystic Ovarian Syndrome, PCOS）是一种慢性以多囊细胞占优多的卵巢性病变为特征的复杂病因内分泌、免疫、遗传和精神病理学结合的综合征。
二、临床症状：
1. 临床表型：多囊卵巢综合征可表现出一系列临床症状，常见的有：发育障碍、痤疮、加重腹部脂肪分布、抑郁症和焦虑焦虑等症状。
2. 生殖系统表现：月经不调是PCOS最常见的临床表现之一，临床表现可复杂表现为月经不规则和闭经，出现排卵困难，宫颈松弛，宫角多汁及子宫内膜增厚。
3. 其他：PCOS可合并头发增多，阴毛增多，皮肤暗沉及容易接受炎症性改变、高钙血症以及凝血指标异常的表现。
三、诊断标准：
1. 在超声或CT扫描中发现椭圆形多囊肿，且大小在10mm以上，数量多于单侧12个，
2. 同时表现月经紊乱或者闭经表现，
3. 激素检测表明高雄激素水平及低雌激素水平，
4. 合并有肥胖、发育障碍、抑郁等表现时，可以确诊为多囊卵巢综合征。
临床指南多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识
临床指南多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识中华医学会妇产科学分会内分泌学组多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是妇科内分泌临床常见的疾病，在我国有着庞大的患者群。
PCOS临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。
PCOS至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，因此，制定诊治规范迫在眉睫。
中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论，初步达成了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识，经过1年多40余场关于PCOS诊断、治疗专家共识的全国巡讲，广泛征求各界意见，2007年11月24日中华医学会妇产科学分会内分泌学组在海南三亚召开了PCOS诊断和治疗专家共识临床问题解答专家会，最终出台了适合目前中国情况的PCOS诊断和治疗专家共识。
一、PCOS概述PCOS占生育年龄妇女的5％～10％（中国尚无确切患病率报道），占无排卵性不孕症患者的30％～60％。
目前，我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果。
PCOS的确切病因尚不清楚，有研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。
1.遗传因素：PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。
2.环境因素：宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS 的危险因素、易患因素或高危因素，尚需进行流行病学调查后，完善环境与PCOS 关系的认识。
二、PCOS的诊断在现阶段推荐2003年欧洲人类生殖和胚胎学会与美国生殖医学学会的专家会议推荐的标准，在中国使用，待中国国内的流行病学调查和相关研究有了初步结果之后，再斟酌是否对此诊断标准进行修正。
多囊卵巢综合征的诊断和治疗指南
多囊卵巢综合征的诊断和治疗指南多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，影响着大量中国女性。
该病的临床表现多样，不仅会严重影响患者的生殖功能，还会增加患上雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌的风险。
同时，相关的代谢失调也会增加糖代谢异常、心血管疾病等并发症的风险。
然而，PCOS的病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗方案也缺乏合理的防治措施。
因此，XXX内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，制定了中国的PCOS诊断、治疗专家共识。
据统计，PCOS占生育年龄妇女的5%至10%。
其还是无排卵性不孕症患者的30%至60%。
以ESHRE/ASRM建议诊断标准，济南市、烟台市育龄妇女PCOS患病率分别为6.46%和7.2%。
济南市汉族PCOS患者主要分布在35岁以下群体。
尽管如此，我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究。
多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，但研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。
其中，PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病。
目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。
此外，环境因素包括宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素、高危因素。
但它们不能算是病因，应进行流调后完善环境与PCOS关系的认识。
PCOS的诊断标准一直是本领域专家争论的问题。
1935年，XXX和XXX首次描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊性增大（polycysticovary，PCO）的无排卵相关综合征（S-L征）。
1990年NIH制定了PCOS诊断标准，包括月经异常和无排卵、临床或生化显示高雄激素血症、排除其他引起高雄激素血症的疾病，未将卵巢的多囊改变（polycystic ovary，PCO）作为诊断的主要症状。
2003年，欧洲人类生殖和胚胎与XXX的（ESHRE/ASRM）鹿特丹专家会议推荐的标准，是目前全球PCOS的诊断标准。
多囊卵巢综合征中国诊疗指南解读
调整月经周期
• 雌孕激素周期序贯治疗：
极少数PCOS患者胰岛素抵抗严重，雌激素水平较低、子 宫内膜单薄，单一孕激素治疗后子宫内膜无撤药出血反应，
需采取雌孕激素序贯治疗。
也用于雌激素水平偏低、有生育要求或有围绝经期症状的 PCOS患者。
对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期PCOS患者可作 为首选。
高雄激素的治疗
的2-3倍
排除性疾病
• 相关检查 甲状腺功能 皮质醇（cushing综合征） 肾上腺皮质激素释放试验（先天性肾上腺皮 质增生） 地塞米松抑制试验（cushing综合征） 影像学检查（怀疑雄激素分泌性肿瘤）
代谢相关疾病筛查
• 胰岛素抵抗是PCOS代谢异常程度的重要决 定因素！
• 50%-70%的PCOS患者存在胰岛素抵抗！
调整月经周期
• 短效复方口服避孕药
不仅可调整月经周期、预防子宫内膜增生，还可使高雄激 素症状减轻，可作为育龄期无生育要求患者的首选。
青春期患者酌情可用。 围绝经期可用于无血栓高危因素的患者，但应慎用，不作 为首选。 3-6个周期后可停药观察，症状复发后可再用药（如无生育 要求，育龄期推荐持续使用）。 用药时需注意COC的禁忌症。
2018多囊卵巢综合征中国诊疗 指南解读
概述
• 多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性最 常见的妇科内分泌紊乱疾病。
• 育龄期女性患病率约5%-10% • 我国育龄人群P室指标
• 1.月经不规律 与排卵障碍密切相关，需注意询问：月经异 常的类型、月经起始时间、动态变化模式等
月经稀发、闭经、不规则子宫出血系诊断的 必要条件。
主要临床表现及实验室指标
• 2、高雄激素 典型表现：多毛Ferriman-Gallway（F-G）
pcos的公认诊断标准
pcos的公认诊断标准
多囊卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）的诊断标准通常是基于一系列症状、临床体征和实验室检查。
目前，国际上公认的两个主要诊断标准为罗马III标准和安达洛斯标准。
●罗马III标准（Rotterdam Criteria）：
根据罗马III标准，PCOS的诊断要求同时满足以下三个方面的至少两个标准：
1.临床和/或超声学显示的卵巢多囊（超过12个卵泡）。
2.月经周期异常，可能表现为长周期（大于35天）或少于8次/年的月经。
3.高雄激素（雄激素）水平，通常通过血液检查确定。
●安达洛斯标准（Androgen Excess and PCOS Society Criteria）：
安达洛斯标准强调高雄激素水平是PCOS的关键特征，但也包括月经不规律和卵巢多囊的检测。
诊断要求同时满足以下两个标准：
1.临床和/或超声学显示的卵巢多囊。
2.高雄激素水平，通常指雄激素（如睾酮）水平的升高。
请注意，这些标准可能会根据医学界的更新而有所变化。
对于具体的个体病例，医生可能会综合考虑症状、体征和实验室检查结果进行综合判断。
如果您怀疑自己患有PCOS，建议咨询专业医生进行详细的评估和诊断。
肥胖型多囊卵巢综合症病因及治疗方法的研究进展
肥胖型多囊卵巢综合症病因及治疗方法的研究进展
付振琳;鲜恩英;聂丽娟
【期刊名称】《西藏医药》
【年(卷),期】2022(43)6
【摘要】1 POCS的概论多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女中最常见的内分泌疾病,患病率在8%~13%之间,具体取决于所研究的人群和使用的诊断标准[1]。
PCOS 通常与肥胖相关,至少50%的PCOS女性表现为超重或肥胖,体重指数>25
或>30kg/m^(2)[2]。
PCOS患者的临床表现为月经不调、不孕、多毛、痤疮等,肥胖的PCOS患者比那些体重正常的POCS患者临床表现更加严重,也可能发生妊娠高血压、妊娠糖尿病、早产、生化和临床高雄激素血症、葡萄糖耐受不良和/或2型糖尿病(T2DM)以及代谢综合征[3]。
【总页数】2页(P151-152)
【作者】付振琳;鲜恩英;聂丽娟
【作者单位】西藏大学医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.肥胖型多囊卵巢综合症不孕患者的中西医结合治疗
2.炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合症的疗效观察
3.口服达英35联合二甲双胍治疗肥胖型多囊卵巢综合症的临床效果
4.健脾化痰方联合针灸治疗肥胖型多囊卵巢综合症
临床疗效观察5.水穴埋线联合克罗米芬治疗肥胖型多囊卵巢综合症不孕症随机对照研究
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·标准与指南·多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病。
1935年Stein和Leventhal首次对7位卵巢多囊性增大的病例进行了描述，其症状包括月经稀发或闭经、慢性无排卵性不孕、多毛、肥胖等。
在之后的几十年里，对该病的认识逐渐加深，对其临床特征的报道也日趋增加。
但其临床异质性使得PCOS的病因难以明确，而临床表现的多样性也给其诊断造成了困难。
目前为止，国际上先后提出了3个诊断共识即美国国立卫生研究院（National Institutes ofHealth，NIH）提出的NIH标准、欧洲生殖和胚胎医学会（European Society of Human Reproduction and Embryology，ESHRE）与美国生殖医学会（American Society for Reproductive M edicine，ASRM）提出的鹿特丹标准和美国雄激素学会（Androgen Excess Society，AES）提出的AES标准。
不过，哪一项标准更适于临床应用还存在争议。
NIH标准1990年4月，在NIH的资助下，专家组第一次对PCOS的诊断做出定义[1]。
NIH标准提出PCOS诊断需满足以下条件：①稀发排卵或无排卵。
②高雄激素的临床和（或）生化表现。
③排除可引起排卵障碍或高雄激素的其他已知疾病如高泌乳素多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍崔琳琳陈子江△【摘要】多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病。
由于其临床表现的多样性和高度异质性以及与正常人群表现的重叠，PCOS的诊断一直存在较大争议。
自1935年首次发现这一疾病以来，国际上先后出现了3个诊断共识，分别是美国国立卫生研究院（NIH）提出的NIH标准；欧洲生殖和胚胎医学会（ESHRE）与美国生殖医学会（ASRM）提出的Rotterdam标准以及美国雄激素学会（AES）提出的AES标准。
2011年，在中国卫生部的支持下，中华医学会妇科内分泌学组根据汉族女性的特点，通过大样本资料的研究，完成了中国PCOS诊断标准的制定。
诊断方面的争议也影响了治疗的规范化。
目前业内较为公认的是2008年ESHRE和ASRM提出的PCOS不孕症治疗共识。
主要对PCOS几个诊断标准进行介绍，同时对PCOS不孕症国际治疗共识进行解读。
【关键词】多囊卵巢综合征；不育，女（雌）性；诊断；治疗；标准Diagnosis Criteria and Guidelines for the Diagnosis and Treatment of PCOS CUI Lin-lin，CHEN Zi-jiang. Center for Reproductive Medicine，Provincial Hospital Affiliated to Shandong University，National Research Center for Assisted Reproductive Technology and Reproductive Genetics，the Key Laboratory for Reproductive Endocrinology of Ministry of Education，Shandong Provincial Key Laboratory of Reproductive Medicine，Jinan250021，ChinaCorresponding author：CHEN Zi-jiang，E-mail：chenzijiang@【Abstract】Polycystic ovary syndrome（PCOS）is one of the most common endocrinal and metabolic diseases in fertile woman.There are many controversies on PCOS diagnosis because of its diversity and heterogeneity in clinical manifestations，and the phenotypes overlapping with normal individuals.Since PCOS was described for the first time in1935，three consensuses have been proposed successively.They are NIH criteria by National Institutes of Health，Rotterdam criteria by both European Society for Human Reproduction and Embryology（ESHRE）and American Society for Reproductive Medicine（ASRM），and AES criteria by Androgen Excess Society.In2011，“Diagnosis criteria for Polycystic Ovary Syndrome”was established by Chinese Medical Association，which was supported by Ministry of Health of China.This Chinese criteria was based on the currently available evidences in Han Chinese.The contradictions of diagnosis have influence on the standardized treatment.So far，the consensus，reached by PCOS Consensus Workshop Group，on the treatment of PCOS infertility，has been well-accepted.This paper described the main criteria of PCOS and the consensus on the treatment of PCOS infertility.【Key words】Polycystic ovary syndrome；Infertility，female；Diagnosis；Therapy；Criteria（J Int Reprod Health蛐Fam Plan，2011，30：405-408）作者单位：250021济南，山东大学附属省立医院生殖医学中心、国家辅助生殖与优生工程技术研究中心、生殖内分泌教育部重点实验室、山东省生殖医学重点实验室△通信作者：陈子江，E-mail：chenzijiang@血症、Cushing综合征、先天性肾上腺皮质增生症等。
该标准主要关注的是卵巢源性雄激素过量及其对排卵的影响，而对于卵巢的超声改变由于备受争议而未列入标准之中。
在之后的10余年内，NIH标准得到广泛应用，直至鹿特丹会议提出鹿特丹标准后，该标准仍是部分基因学研究的病例纳入标准。
鹿特丹标准NIH标准的提出使多中心大样本的临床研究成为可能，通过研究，学者们发现PCOS的临床特征较之NIH标准所涵盖的内容更为广泛。
部分PCOS患者还存在卵巢形态学改变、促性腺激素异常分泌、肥胖等表现。
因此，在2003年鹿特丹会议中ESHRE/ASRM对PCOS的诊断标准重新进行了定义[2]。
会议指出，PCOS是一种卵巢功能异常性疾病，其核心特点为高雄激素和卵巢多囊样改变———多囊卵巢（polycystic ovary，PCO）。
PCOS的主要临床表现包括月经失调、雄激素过量和肥胖，而且与2型糖尿病风险增加关系密切。
NIH标准中对PCOS 的临床特征的描述不够全面，对于卵巢功能障碍和高雄激素两者只占其一而同时伴有PCO表现的患者也应涵盖在PCOS 的范畴之内。
即其诊断只需满足卵巢功能异常、高雄激素和PCO三条中的两条即可确立诊断。
当然PCOS诊断仍是一项排除性诊断，任何可导致PCOS表型的已知疾病均应排除。
由此可见，鹿特丹标准是对NIH标准的扩充，在原有表型上增加PCO这一指标。
这就使得可诊断为PCOS的群体大大增加。
有学者认为，该标准过于宽泛，在临床应用过程中可能使部分无生育障碍或内分泌异常的女性被诊断为PCOS而接受了不恰当的治疗。
但也有研究发现，有PCO和高雄激素表现的女性即使排卵正常，其代谢方面也与正常对照人群存在显著差异。
AES标准在PCOS的病理生理过程中雄激素过量发挥重要作用。
而且如前所述，部分学者对于鹿特丹标准较之NIH标准所增加的患者群是更准确地反应了该病的真实发病率还是仅仅是一种过高的估计还存在争议。
基于此，AES通过查询M EDLINE数据库，对已发表的相关医疗文献进行系统性回顾，找出有关PCOS流行病学或表型方面的研究，并根据调查结果进行统计分析后做出了报告[3]。
该报告的原则性结论为PCOS应首先是一种雄激素过量性疾病或雄激素过多症。
如不存在临床或生化雄激素过多症（未经过治疗），不管是否存在排卵功能障碍、月经失调或PCO，都不足以诊断为PCOS。
即高雄激素是诊断的必要条件，只要满足月经失调和PCO其中一条并排除其他引起高雄激素的疾病即可诊断。
工作组认为尽管不排除可能存在无高雄激素证据的PCOS，但仍需更多的数据来验证这一假设。
中国PCOS标准无论是哪一个标准的提出，均是通过大量临床研究及M eta分析得到PCOS患者的共性，并最终提炼出可以确定诊断的表型。
但上述标准都是由欧美国家制定的，其依据也是针对欧美人种。
大量证据表明，亚洲人种与欧美人种存在明显的种族差异，如血清雄激素水平、临床高雄激素表现、代谢情况等。
因此急需制定适合中国人群的诊断标准。
2008年，“多囊卵巢综合征诊断标准”在卫生部正式立项；2011年7月1日获得批准发布，并将于2011年12月实施。
中国标准基于相关文献以及针对中国人群的循证医学研究，对PCOS的危险因素、临床表现进行了定义，并规范了辅助检查和实验室检查[4]。
PCOS的诊断需经过病史询问、体格检查、辅助检查和实验室检查后才能确定。
该标准首次提出“疑似PCOS”这一概念。
该标准提出，月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件。
另外，再符合下列2项中的1项，即可诊断为疑似PCOS：①高雄激素的临床表现或高雄激素血症。