乳腺癌影像诊断
乳腺癌的影像学诊断(一)
乳腺癌的影像学诊断（一）引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期检测和准确诊断对于预防和治疗乳腺癌至关重要。
影像学诊断在乳腺癌的早期发现和诊断中起着重要的作用。
本文将从五个大点出发，详细介绍乳腺癌的影像学诊断。
正文内容：一、乳腺癌的超声诊断1. 超声的优势和适应症2. 超声的检查方法和技术要点3. 乳腺癌的超声表现及分析4. 超声评估乳腺肿块的恶性概率5. 超声在乳腺癌术后复查中的应用二、乳腺癌的X线摄影诊断1. 乳腺X线摄影的原理及适应症2. 乳腺癌的X线摄影表现及分类3. X线摄影的检查方法和技术要点4. 乳腺X线摄影中的乳腺密度分析5. 乳腺癌的X线摄影的误诊及解决方法三、乳腺癌的磁共振成像诊断1. 磁共振成像的原理及适应症2. 乳腺癌的磁共振成像表现及分类3. 磁共振成像的检查方法和技术要点4. 磁共振成像对乳腺癌的辅助诊断价值5. 磁共振成像在乳腺保乳手术中的应用四、乳腺癌的计算机断层扫描诊断1. 计算机断层扫描的原理及适应症2. 乳腺癌的计算机断层扫描表现及分类3. 计算机断层扫描的检查方法和技术要点4. 计算机断层扫描在乳腺癌分期中的应用5. 计算机断层扫描对于乳腺癌预后评估的意义五、乳腺癌的核医学诊断1. 核医学的原理及适应症2. 乳腺癌的核医学诊断表现及分类3. 核医学的检查方法和技术要点4. 核医学在乳腺癌术前评估中的应用5. 核医学在乳腺癌治疗后复查中的应用总结：乳腺癌的影像学诊断在临床中具有重要意义。
超声、X线摄影、磁共振成像、计算机断层扫描和核医学等影像学方法可以提供多方面的信息，从而对乳腺癌进行早期诊断、分期和评估疗效具有重要价值。
通过采用多重影像学技术，可以提高乳腺癌的诊断准确性，为临床治疗提供更好的指导。
乳腺癌的影像学诊断与鉴别诊断
乳腺癌的影像学诊断与鉴别诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
准确的影像学诊断与鉴别诊断对于乳腺癌的早期发现和治疗具有至关重要的意义。
本文将详细介绍乳腺癌的影像学诊断方法及其鉴别诊断要点，旨在提供更准确、可靠的临床解决方案。
一、乳腺癌的影像学诊断1. 乳腺超声乳腺超声是一种安全、无痛、无辐射的检查方法，可以帮助医生发现乳腺内的肿块和异常结构。
在乳腺超声检查中，医生可以通过观察肿块的形态、边界、回声形态等来判断是否为恶性肿瘤，进而进行鉴别诊断。
2. 乳腺X线摄影乳腺X线摄影是最常用的乳腺癌筛查方法之一。
在乳腺X线摄影检查中，医生可以观察乳腺组织内的密度变化、钙化灶等来鉴别乳腺癌。
此外，乳腺钼靶摄影、数字化乳腺X线摄影等也可以提供更详细的乳腺影像，提高乳腺癌的诊断准确性。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI是一种高分辨率、多平面、多序列、无辐射的成像技术。
它可以对乳腺组织进行全面评估，帮助医生发现乳腺内的异常信号，并提供更准确的乳腺癌诊断信息。
乳腺MRI在乳腺癌的早期诊断中具有独特的优势，对于高风险人群以及特殊类型乳腺癌的筛查具有重要价值。
二、乳腺癌的鉴别诊断1. 乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤是女性乳腺常见的良性肿瘤。
在影像学上，乳腺纤维腺瘤一般呈圆形或椭圆形，边界清晰，密度均匀，一般不伴有钙化灶。
与乳腺癌的区别主要在于病灶的形态和边界特点。
2. 乳腺囊性增生乳腺囊性增生是由于乳腺管腔扩张或囊肿形成引起的乳房结构异常。
乳腺囊性增生在影像学上表现为囊性病变，边界清晰，内部透明度高，常见多发性病变。
与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的性质和内部结构特点。
3. 乳腺炎乳腺炎是由于乳腺感染引起的乳房炎症，常见于哺乳期妇女。
乳腺炎在乳腺影像学上表现为局部乳房肿胀、增厚，乳腺梁增粗，常伴有炎性渗出物。
与乳腺癌的鉴别主要在于病灶的发生背景和临床表现特点。
4. 乳腺纤维腺病变乳腺纤维腺病变是乳腺内结缔组织增生所致的良性乳房病变，常见于40岁以上女性。
乳腺癌早期影像检查
良性钙化X线表现特征为少数广泛分散的颗粒,大小较一致, 常见于囊性乳腺病(乳腺增生征)。这种钙化灶较恶性病变中 者更大。粗糙的不规则的钙质沉积，可见纤维腺瘤。环状及 壳状钙化，典型的见于导管扩张，偶而见于导管内癌。弯曲 的波纹状钙化，有时见于硬化动脉管壁。 总之,良性钙化呈壳状、条状、结节状或玫瑰状,每cm2不超过 5粒的分散样钙化。
癌灶与前哨淋巴结核素淋巴显像
免疫组化 中华医学杂志（英文版）2002年08期
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早期乳腺癌的MRI检查
乳腺癌的MRI检查是当今影像学检查研究与 应用的热点。 1、软组织分辨率高 2、病变DWI扩散受限具有定性价值 3、动态增强血供特征具有定性价值 4、磁共振波谱（MRS）
MRI早期乳腺癌的诊断敏感性为94%至100%； MRI可检出和诊断小于1.0cm的癌灶。
2005年美国外科协会关于MRI检查适应症 • • • • • • • 已确诊乳腺癌病变范围及侵润深度的判断 新辅助化疗疗效及残余病变的评估 腋窝淋巴结转移癌而原发灶不明 新诊断乳腺癌，除外对侧乳腺癌 保乳手术后复发的监测 乳房成形术后的乳腺检查 高危病人的乳腺癌筛查
这类乳腺癌以目前的综合影像学检查是有可能够做出术前诊断的。
乳腺癌影像学检查现状
• • • • • • • • 红外线扫描不能发现早期乳腺癌 钼靶X线照相（准确的应称为X线检查）：属于传统的X线检查技术的数字化，可 用于早期乳腺癌检查，特别适于脂肪型乳腺，致密型乳腺不适用。 超声：常用于筛查，具有重要应用价值，但是超声受影响因素较多。 CT：不敏感，基本不实用 MRI：信息多，是检查和定性较小癌灶的敏感方法 超声诊断符合率为64.6%，超声与X线联合应用，对乳腺癌的诊断正确率可达80% 以上。但对小于1.0cm病灶不敏感。 超声检查的“第二眼超声”及超声弹力成像（针对具体的兴趣区结节灶）的使用 非常重要 前哨淋巴结检测与活检（核素法）
乳腺癌的早期影像学诊断
象一 ６。其 病 理 基 础 是 纤 维 组 织 增 生 ， 管 增 多 ， 铁 血 黄 素 血 含
沉 着 和 坏 死 ， 及 癌 细 胞 核 大 ， 色 质 增 多 ， ＮＡ 含 量 增 高 以 染 Ｄ 所 致 ｌ 如果 Ｘ线 片上 的 瘤 影 较 触 诊 肿 块 小 ， 是 恶 性 病 变 ７。 也
乳 腺 癌 是 妇 女 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 年 来 发 病 率 有 近
明显 增 高 趋 势 ， 迅 速 成 为 中 国 妇 女 的 主 要 死 亡 原 因 之 正
４ 一
．
４１
．
。
乳 腺 癌 的早 期 发 现 、 期 诊 断 和 早 期 治 疗 是 提 高 生 早
存 率 及提 高 其 生 存 质 量 的关 键 ， 像 学 检 查 对 乳 腺 癌 的 诊 断 影 有 重 要 价值 。 近 年 来 各 种 新 技 术 ， 括 Ｃ Ｉ 动 脉 数 字 包 Ｔ、 、
１５ 条 索状 表现 向乳头 方 向的条 索致 密影 ， ． 一般 认 为其
病 理 基 础 是 由 于 癌 细 胞 主要 沿 着 导 管 纵 行 蔓 延 ， 向 间质 浸 并 润 。对 浸 润 性 导 管 癌 的 早 期 诊 断 具 有 重 要 意 义 。 但 与 良 性 病 变 引 起 的 导 管 扩 张 尚 难 鉴 别 。 可 进 一 步 行 乳 腺 导 管 造 影
检 查 ， 导 管 扩 张 、 壁 不 规则 、 硬 或 腔 内 有 不 规 则 充 盈 缺 若 管 僵 损 则 高 度 疑 癌 。 如 果 有 乳 腺 癌 的 其 他 伴 随 征 象 对 诊 断 更 有 价 值 ［・ｓ。 ５ ・ｌ ７
１６ 其它改 变 ． 包 括 血 管 影 增 粗 、 肤 乳 晕 增 厚 、 头 凹 陷 皮 乳
乳腺癌的影像学诊断
乳腺癌的影像学诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它的发病率不断上升。
乳腺癌的早期诊断对于患者的治疗和生存率起着至关重要的作用，而影像学诊断在乳腺癌的早期筛查和诊断中起着不可替代的作用。
乳腺癌的影像学诊断主要有乳腺X线摄影、乳腺超声、乳腺磁共振等多种方法。
其中，乳腺X线摄影是最常用的一种方法。
通过乳腺X线摄影，医生可以观察到乳腺组织的内部结构，检测是否有肿块、钙化等异常。
乳腺超声则可以帮助医生更全面地了解肿块的性质，判断其是否为恶性。
而乳腺磁共振作为一种高灵敏度的影像学方法，可以提供更详细的乳腺组织信息，对于早期乳腺癌的诊断和定位有很大帮助。
影像学诊断乳腺癌的过程中，医生首先需要观察乳腺组织的形态特征，包括乳腺的大小、密度、皮肤凹陷、包膜的完整性等。
乳腺癌通常表现为乳腺组织密度增高、皮肤凹陷等异常现象。
然后，医生会进一步观察乳腺中是否有肿块、钙化等病变。
肿块通常表现为密度增高的灶块，而钙化则表现为白色的颗粒或团块。
这些病变的形态特征和位置都对乳腺癌的诊断和分期起着重要作用。
除了形态学特征，影像学还可以通过血流动力学参数来评估乳腺癌的恶性程度。
通过乳腺超声和乳腺磁共振的特殊技术，可以得知肿块的血供情况。
乳腺癌通常伴随着血供异常的改变，如血流速度增快、血管异常扩张等。
这些血流动力学参数可以提供给医生更直观的信息，对于乳腺癌的诊断和治疗决策具有重要参考价值。
影像学诊断乳腺癌还需要结合临床表现和其他辅助检查结果，如细针穿刺活检和手术切除标本的病理检查。
从影像学图片上来看，乳腺癌往往没有明显的特异性，存在可能误诊的情况。
而结合临床表现和病理检查结果可以提高乳腺癌的诊断准确性。
然而，影像学诊断乳腺癌也面临一些挑战和困难。
乳腺X线摄影在乳腺组织较密的患者中，其诊断准确性相对较低。
乳腺超声虽然可以提供肿块的形态特征和血流动力学参数，但对于乳腺深部和胸肌后侧的病变检测较为困难。
而乳腺磁共振则受制于成本和可行性的问题，在一些地区的临床应用相对较少。
乳腺癌的影像诊断表现和特点
乳腺癌的影像学检查方法
X线检查 普通的钼靶-全数字化得钼铑双靶 CAD诊断功能 三维立体穿刺诊断系统 乳腺MRI成像 动态增强扫描技术 时间-信号强度曲线
灌注成像（PWI） 弥散成像（DWI） 磁共振波谱分析（MRS） 乳腺CT成像 乳腺PET-CT成像
乳腺癌的影像诊断
乳腺MRI检查的局限性
文献报道，乳腺MRI检查的敏感性较高，可达到91-100%，但特异性 高低不等，其除外乳腺癌的特异性约37-97%，其原因主要是：
良恶性病变的MRI表现有许多重叠之处，如增强扫描有些恶性肿瘤不 表现为“快进快出”的典型征象，有的良性病变可迅速强化，局灶性不 规则强化结节可以是癌，也可以是局灶性重视、腺病等
非肿块样病变--形态特征
点状：小于25%象限腺体的一种具有特异性的异常信号 线样：表现为像线条的信号 导管样：表现为线样或分支状信号，分枝状导管样信号多为恶性改变 段样：表现为三角形或锥形，常提示来源于一个导管及其分支的病变，
多为恶性 区域性：多于一个区域范围内的异常信号，但缺乏明确的边缘 多区域性：被正常的腺体组织或脂肪分隔成至少两个以上较大范围的
度维持在一个平台水平，该型恶性可能性约64% 流出型（III型）：病变于动态增强扫描早期明显强化后，在中后期信
号强度明显降低，该型的恶性程度可能性约87%
MRI功能成像的特征
弥散成像（DWI） 从分子水平上反映人体组织空间组成信息和病理生理状态下各组织成
分水分子的功能变化 恶性肿瘤的细胞密度较高，细胞外容积减少，对水分子的吸附作用增
乳腺MRI检查的扫描要求
磁场和线圈 推荐采用1.5T及以上的扫描机进行乳腺MRI检查，以获得较好的信噪
比和抑制脂肪效果 必须采用乳腺专用线圈 扫描序列和参数：T1WI平扫、T2WI平扫及脂肪抑制，为获得高的空
乳腺癌影像学诊断分析
乳腺癌的影像学诊断分析【摘要】乳腺癌是危害妇女健康和生命最常见恶性肿瘤，早期诊断早期治疗能明显提高治疗效果，延长生存期，甚至达到治愈的效果。
乳腺钼靶x线摄影是诊断乳腺癌最常用方法，尤其对脂肪型乳腺，诊断准确性更高。
超声检查也是比较常用的方法。
对致密型乳腺应用超声检查较有价值，主要是鉴别肿块是囊性还是实性。
ct检查可用于不能扪及的乳腺病变活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，检查乳腺后区、腋部及内乳淋巴结有无肿大。
mri对软组织的对比性较高，能更好地显示血管动力学及形态学特征，所以对乳腺疾病的敏感性和特异性诊断价值较高。
【关键词】乳腺癌影像学诊断钼靶x线；ct；超声；mridoi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.734文章编号：1004-7484（2013）-07-4109-01乳腺癌在国内发病率逐渐上升，尤其在35-55岁妇女中，它已成为女性首位或第二位常见恶性肿瘤，常见影像学检查方法有钼靶x 线、超声、ct及mri。
它们各有各自优点。
掌握各种检查手段的优势，以便更好合理使用，才能早期发现诊断乳腺癌，延长患者的生存期。
1临床表现乳腺癌病因不明，好发于文化生活水平较高的妇女，并有家族遗传趋势。
乳腺癌是激素依赖的恶性肿瘤。
有证据表明卵巢分泌雌激素过多可导致乳腺增生和癌变，肿块是乳腺癌的主要症状和体征，乳腺位于体表，所以较其他肿瘤容易发现，肿块多发生在乳房外上象限，乳腺癌患者常无痛，可有乳头溢液、糜烂湿疹样的改变，也可造成皮肤凹陷形成酒窝状，少数炎性乳癌酷似哺乳期急性乳腺炎，乳腺癌易发生淋巴转移，多数位于腋下。
之后转移至锁骨上淋巴结，远处转移可至肺、胸膜、骨骼、肝等处，并产生相应症状。
2影像学诊断分析2.1钼靶x线摄影[1]钼靶摄影是诊断乳腺癌的主要手段，但对致密型乳腺、乳腺成形术后或术后评价存在局限性。
钼靶检查对老年人脂肪多，乳腺肥大的女性尤为适用，但对非脂肪型腺体不宜使用，容易掩盖肿瘤的影像。
不典型乳腺癌全数字化乳腺摄影影像诊断
【 ｅ ｏｄ】 Ｂｅｓｃｎｅ Ｒ ｄｏｉ ｎｓ； Ｆ ｌ ｆｌｄ ｉｌ ａ ｍ ｇ ｐｙ Ｋ ｙ ｒｓ ｒａｔａｃｒ ａｉ ａ ｏｉ ｕ —ｅ ｇ ａｍ ｍ ｏｒ ｈ ｗ ； ｄｇ ｓ ｌｉ ｄ ｉｔ ａ
Ｆｉｓ－ａ ｔ ｒ Ｓａ ｒ ｓ ： ｆ ｌａ ｅ Ｙａ ａ Ｈｏ ｐｔ ｌｏ ｎｍ ｉ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌｄ ｅ Ｋ ｕ ｒ ｔ ｕ ｈｏ ’ ｄｄ ｅ ｓＡｆ ｉ ｔｄ ｎ’ ｎ ｓ ｉａ ｆＫｕ ｉ ｎｇＭ ｄｉａ ｌｅ ｇ ， ｎｍ ｉ ５ ０５ ， Ｃｈ ｎ ｎｇ６ ０ １ ｉａ
ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒＭ ｅ ｈｏ １ ６ ｃ ｓ ｓｗｉ ｒ ａ ｔ ａ ｅ ｏ ｆｒ ｄ ｂ ａ ｈ ｌ ｇ ｅ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｎ ｔ ｐ ｃ ｌｍａ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ． ｔ ｄ： ５ ａ ｅ ｔ ｂ ｅ ｓ ｎｃ ｒ ｃ ｎ ｉｍｅ ｙ ｐ ｔ ｏ ｏ ｙ ｗ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ ａ ｄ ａ ｙ ｉａ ｍｍｏ ｒ ｐ ｉ ｎ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｆｕ ｄ ｉ ９ ｃ ｓ ｓ ｈ ｃ ｇ ａ ｈ ｃｆ ｄｉ ｇ ｒ ｏ ｎ ｎ ２ ａ ｅ ． ｉ
２０ Ｄ全数字化乳腺机进行 常规立位头尾位 ｆｃ位 ） ００ Ｃ 和内外侧 有些许帮助。 斜位 （ Ｏ 投照，必要时加摄侧位片和局部点压放大片等。 ＭＬ ）
摄影压 力及 曝光 条件 ： 患者能耐受前提 下尽量加压 乳 在 房 ，Ｃ Ｃ位压力 １ ０Ｎ左 右，ＭＬ Ｏ压力 １ ５Ｎ左右。标准模 式下
１ 方法 ． ２ 摄影体位及位置 ： 全部患者采用美 国 Ｇ Ｅ公司平板
性腺体增厚或 局部结构扭 曲紊 乱或局灶致密影 ，甚至腺 体区
无 异常，仅显 示不典 型间接征 象 ，容易误诊 为乳腺增生、乳
腺 慢性炎 症 以及其 他 良性病 变。 回顾性 分析 ２ ９例不典 型乳
乳腺癌的X线诊断
细小多形性钙化
细小线样或小线样分支钙化
三、结构扭曲：乳腺的正常结构被扭
曲，但未见具体结节或肿块。如果没有外 伤史或手术病史，需考虑恶性可能，需要 活检。
四、双侧乳腺不对称 1.球形不对称：
相应区域有局限性致密区，即为球形不对 称，不伴有肿块，结构扭曲，常常为正常 变异，如果有触诊异常，应该穿刺活检。 2.局灶性不对称 与对侧乳腺比较，出现局灶性致密区，应 活检或进一步检查
毛刺状边缘
长毛刺
二 钙化
钙化在乳腺癌的诊断中占据特别重要的地位。作
为乳腺癌一个主要X线征象，它不仅可以帮助对乳
腺癌的确诊，而且约有4％－10％的病例，钙化是
诊断乳腺癌的唯一依据。在所谓临床“隐性”乳 腺癌中，至少有50％－60％是单独凭借钙化作出 诊断的，其中约30％左右是原位癌。70%左右是管 内癌、早期浸润癌。
一.肿块 肿块是乳腺癌的最常见、最基本 的X线征象。约70％的乳腺癌在X线上 能清晰显示肿块阴影。在脂肪型乳腺中 肿块的显示率最高，而在致密型乳腺中， 因腺体组织掩盖，肿块显示率最低。小 叶癌和小叶原位癌、导管原位癌、炎性 乳癌、导管内癌等常可见不到肿块。
1.肿块大小 在乳癌中，X线上测得的肿块90%以上小 于临床测量。这是因为乳腺在X线上虽然有 一定的扩大率，但在临床测量时，常将癌 性肿块周围的炎性浸润、癌瘤扩展浸润或 纤维组织增生以及皮肤组织等都包括在肿 物大小内，无法将这些因素去除，故测得 的大小要大于X线片上的大小。X线片上的 大小更接近于大体标本上瘤块的实际大小。
钙化
乳腺癌的钙化颗粒多数是磷酸钙，少数 为草酸钙。钙化多数是位于导管腔中癌细胞 的变性坏死区，在X线上多表现为成堆的泥沙 或针尖状钙化，少数为坏死癌细胞本身的钙 化。钙化亦可发生在浸润性癌灶边缘的坏死 细胞残屑内。在实性癌中，钙化可位于癌巢 内，呈边缘不规整的钙化斑。在腺癌中，钙 化可位于腺腔内，或在粘液腺癌的粘液基质 内。有些钙化则可位于癌旁正常乳腺末梢乳 腔内或间质内。
【全面版】乳腺癌的x线诊断 ppt课件PPT文档
• 良性钙化：乳腺的良性疾病如纤维腺瘤、囊肿、感染病灶内的钙化， 以及血管钙化等，钙化灶位于肿块的内部，分布松散，密度较高且均 匀，颗粒的大小与形态不一，数目较少，常呈斑片状、树枝状、蛋壳 状等， 每平方厘米一般少于5个，与乳腺癌的钙化是可以区别的。
乳腺癌的x线表现
女，70岁， DR：左乳 内下不规 则肿物， 边缘模糊， 见毛刺影。 病理：左 乳癌。
乳腺癌的x线表现
女，53岁， DR：右乳 中央区域斑 片状致密， 内侧可见类 圆形结节， 乳晕区为中 心性皮肤增 厚，乳头内 陷。病理: 乳腺炎病乳 腺癌（肿块 为癌灶）
乳腺癌的x线表现
不同病人皆为高密度肿块，边缘模糊第一个肿物周围可 见毛刺，不同程度皮肤增厚，病理皆为乳腺癌。
• 有人指出，每平方厘米内超过15个钙化点，乳腺癌的可能 性甚大；在一丛钙化点内，有2～3个宽度为100～200μm
乳腺良恶性肿瘤钙化的鉴别
• 恶性钙化及高度可疑恶性的钙化包括 1. 细小的多形性钙化，其大小形状不一，直径常； 2.线样或线样分支状、虫噬样钙化，外形细而不规则，常不连续，宽 度，多为导管腔内的钙化。
乳腺癌的主要x线征象
• 4.毛刺：是指以肿物为中心，向周围呈放射 状分布的条索状致密影。毛刺征亦为乳腺 癌的一个重要x线征象，通常见于肿块或浸 润区的边缘，癌性肿块约60%合并有毛刺， 偶尔，癌瘤本身影像并不明显，x线上仅表 现为星芒状向四周辐射的细长或粗长毛刺 影像。
乳腺癌毛刺征的x线表现
女，30岁，多灶癌，部分病灶不规则肿物伴毛刺，部分 病灶边缘模糊浸润。
乳腺癌的影像学表现与鉴别诊断
乳腺癌的影像学表现与鉴别诊断乳腺癌是指在乳腺组织中发生的一种恶性肿瘤。
随着现代医学技术的不断进步，影像学在乳腺癌的早期诊断、病变特征分析和治疗方案制定过程中扮演着重要的角色。
本文将重点讨论乳腺癌的影像学表现及其与其他乳腺疾病的鉴别诊断。
一、乳腺癌的乳腺X线摄影表现乳腺X线摄影是目前最常用的乳腺癌筛查和诊断方法之一。
乳腺癌在X线摄影上的特征表现主要包括钙化灶、肿块、结节、弥漫性密度增高等。
1. 钙化灶：乳腺癌的特异性表现之一是钙化灶，在X线摄影片上呈现为斑点、条索状或星状的高密度区。
钙化灶的形态、大小、分布和聚集情况有助于判断其是否为乳腺癌。
2. 肿块：乳腺癌常常表现为边界不清的软组织肿块。
肿块的密度和形态各异，有的呈现分叶状、长方形或类圆形等。
在一些高级影像学设备上，还可以观察到肿块的血供情况，有助于进一步判断是否为乳腺癌。
3. 结节：乳腺癌可以呈现为一个或多个独立的结节，结节的大小和形态有很大的差异性。
乳腺癌的结节可能具有分叶状、不规则形或尖角状等特征。
4. 弥漫性密度增高：乳腺癌的早期病变在X线摄影上可能不易检出，但在密度增高的背景中可见乳腺组织密度整体增高，呈现出均匀或不均匀的铅毛玻璃样改变。
二、乳腺癌的乳腺超声表现乳腺超声是一种无创检查方法，可以对乳腺组织进行高频声波扫描，了解其内部结构和病变情况。
乳腺癌在超声图像上通常表现为低回声肿块、形态不规则、边界模糊等特点。
1. 低回声肿块：乳腺癌常呈现为超声图像上的低回声肿块，与周围正常乳腺组织相比较，回声程度较低。
此外，乳腺癌在超声中的内部回声也有一定变异性，可能呈现出类似斑点状的高回声或混合回声。
2. 形态不规则：乳腺癌的形态多变，边界模糊不清是其特征之一。
在超声图像中，乳腺癌可呈现出分叶状、不规则形或尖角状等形态。
三、乳腺癌的乳腺磁共振成像（MRI）表现乳腺MRI是一种高灵敏度的成像技术，对乳腺癌的早期诊断和病变分析具有重要价值。
乳腺癌在MRI上的表现主要包括增强强度不均匀和形态不规则等。
乳腺癌的影像诊断
乳腺癌的影像诊断乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期发现并进行准确的影像诊断对于乳腺癌的治疗和预后有着重要的意义。
影像学检查在乳腺癌筛查和诊断中起到了关键作用，如乳腺X线摄影术（乳腺透视）、乳腺超声、乳腺核磁共振成像（MRI）等。
针对不同的临床情况，影像学检查可以提供多种手段，以辅助乳腺癌的诊断、分期和治疗。
一、乳腺透视乳腺透视是一种常见的影像学检查方法，可用于乳腺癌的筛查和初步评估。
透视通过对乳腺组织进行放射线的特征性照射，然后使用相机进行拍摄，从而观察乳腺组织的形态和密度。
在乳腺透视中，可以通过对比剂的注射来增强图像的对比度，进一步提高乳腺癌的诊断准确性。
二、乳腺超声乳腺超声是一种无创、无辐射的检查方法，通过超声波的反射和传播来获取乳腺组织的图像。
乳腺超声可以直观地显示乳腺的内部结构、肿块的大小、位置和形态等，对乳腺囊性和实性病变的鉴别也有很好的效果。
在乳腺癌的影像诊断中，乳腺超声可用于评估乳腺肿块的性质、判断淋巴结转移和指导乳腺穿刺活检等。
三、乳腺核磁共振成像（MRI）乳腺MRI是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供更详细的乳腺结构信息，对乳腺癌的早期诊断和分期有较高的准确性。
乳腺MRI主要通过乳腺组织内部的氢原子在强磁场和磁场梯度作用下产生的信号来进行图像重建。
乳腺MRI对于乳腺癌的诊断特别是对于早期乳腺癌和复杂病例的检出率较高，可以评估肿瘤的大小、位置、浸润性和乳腺癌的血供等重要信息。
四、其他辅助检查方法除了乳腺透视、乳腺超声和乳腺MRI外，还有一些其他的辅助检查方法可以用于乳腺癌的影像诊断。
例如乳腺钼靶摄影术（乳腺X线摄影）、乳腺磁共振弹性成像（MRE）、正电子发射断层成像（PET-CT）等。
这些辅助检查方法与乳腺透视、乳腺超声和乳腺MRI相结合，可以提高乳腺癌的诊断准确率和评估乳腺癌的分期。
总结：乳腺癌的影像诊断在临床上具有重要的价值，能够为乳腺癌的早期发现和治疗提供重要依据。
乳腺透视、乳腺超声、乳腺MRI以及其他辅助检查方法的综合应用可以增加乳腺癌的检出率和准确性，提高乳腺癌的治疗效果和预后。
乳腺癌的影像诊断1
乳腺癌的影像诊断1乳腺癌的影像诊断⒈引言乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，在早期发现并进行准确的影像诊断对提高患者的生存率和治疗效果至关重要。
本文将详细介绍乳腺癌的影像诊断方法和技术，以便医生能够准确判断病情并制定合理的治疗计划。
⒉乳腺癌的影像学表现乳腺癌在乳腺组织中表现为肿块或结节，常伴有不规则的边界。
根据表现形态的不同，乳腺癌可分为肿块型、结节型、弥漫型和钙化型等。
肿块型乳腺癌常呈圆形或椭圆形，边界不清晰。
结节型乳腺癌则呈团块状或结节状，边界更为清晰。
弥漫型乳腺癌表现为乳腺密度增高，云雾状等。
钙化型乳腺癌则在乳腺钙化灶中出现局灶性高密度。
⒊影像诊断技术⑴ X线摄影X线摄影是乳腺癌初步筛查和确诊的常用方法。
通过X线照射和胶片记录，可以观察到乳腺组织中的异常结构和钙化等。
乳腺癌在X线片上表现为肿块、结节或钙化灶等。
⑵乳腺超声检查乳腺超声检查是评估乳腺肿块的性质和定位的重要手段。
它可以提供肿块的内部结构以及与周围组织的关系，对于判别良恶性乳腺肿块和引导乳腺穿刺活检有重要价值。
⑶乳腺磁共振成像乳腺磁共振成像（MRI）可以提供更为细致的乳腺组织图像，对于早期乳腺癌的检测和分期具有高度敏感性和准确度。
它可以观察到乳腺内肿块的形态、边界、信号强度和动态强化情况，对于乳腺癌的诊断和治疗方案的制定起到重要作用。
⑷乳腺造影乳腺造影是在乳房中注射造影剂，再通过X线或MRI观察乳腺血液供应情况的检查方法。
它可以直观地显示乳腺癌的血管网络，对乳腺癌的定位和分期有较高的准确性。
⒋附件本文档附有以下附件：附件1：乳腺X线摄影的示例图片附件2：乳腺超声检查的示例图片附件3：乳腺MRI影像的示例图片附件4：乳腺造影的示例图片⒌法律名词及注释⑴乳腺癌乳腺癌是一种恶性肿瘤，来源于乳腺组织，并具有侵袭性和转移性。
⑵影像诊断影像诊断是通过医学影像技术观察患者体内的异常结构和病变，以判断病情和确定治疗方案的方法。
⑶良性肿瘤良性肿瘤是指生长缓慢、不具有转移能力的肿瘤，对周围组织侵袭性较小。
乳腺癌影像学表现
乳腺癌影像学表现乳腺癌影像学表现1。
X线表现乳腺癌在X线片上的表现可归纳为主要征象和次要征象两大类。
主要征象包括小于临床测量的肿块，局限致密浸润，毛刺和恶性钙化；次要征象包括皮肤增厚和局限凹陷（酒窝征），乳头内陷和漏斗征，血运增加，阳性导管征以及彗星尾征等。
（1）小于临床测量的肿块：肿块是乳腺癌的最常见、最基本的X线征象。
约70%的乳腺癌患者在X线片上能清晰显示肿块影，但其显示率随乳腺本身类型及病理类型而异。
脂肪型乳腺的显示率高，而在年轻致密的乳腺中，因腺体组织掩盖，显示率较低。
癌瘤的密度在多数情况下比较致密，比同等大小的良性肿块密度高。
肿块的形状多呈类圆形、分叶状或不规则形。
肿块的边缘多数可见轻微或明显的毛刺或浸润，或两者兼有。
（2）局限致密浸润：当乳腺某一区域的密度异常增高，或两侧乳腺比较发现不对称的较致密区，即为局限致密浸润。
此征象在多数情况下为良性病变，如增生、慢性炎症等，但约1／3系癌瘤所致，特别是小叶癌。
（3）钙化：钙化作为乳腺癌的一个主要X线征象，它不仅可帮助对乳腺癌的确诊，而且约有4％～10％的病例，钙化是诊断乳腺癌的唯一阳性依据。
在所谓临床“隐性”乳腺癌中，至少有50％～60％是单独凭借钙化而做出诊断的。
乳腺癌的钙化多表现为成簇细砂粒状或针尖状钙化，可在肿块内或在肿块外，也可看不到肿块，只见成簇的钙化。
（4）毛刺：毛刺征为乳腺癌的一个重要X线征象，通常见于肿块或浸润区的边缘。
X线上，毛刺的形态表现为多种多样，它可表现为较短小的尖角状突起，或呈粗长触须状、细长状、伪足状、火焰状、不规则形等。
有的病例毛刺较细小，须用放大镜或放大摄影观察才能识别出。
（5）皮肤增厚和局限凹陷（酒窝征）：乳腺癌中的皮肤增厚可能是由于癌瘤越过浅筋膜浅层及皮下脂肪层而直接侵犯皮肤，或由于血运增加、静脉淤血及淋巴回流障碍等原因所造成。
在出现皮肤增厚的同时，还可同时伴有邻近的皮下脂肪层致密、混浊，并出现粗糙网状交叉的索条阴影，悬吊韧带增宽、增密，浅筋膜浅层也显示局限增厚、致密。
乳腺癌的多模态影像学诊断
乳腺癌的多模态影像学诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。
早期乳腺癌通常没有症状，因此，多模态影像学诊断变得尤为重要。
多模态影像学是通过不同的医学影像学技术，如乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振等，综合评估乳腺肿块的特征，从而确定其恶性程度和治疗方案。
本文将重点介绍乳腺癌的多模态影像学诊断方法及其优势。
一、乳腺超声乳腺超声是一种常用的乳腺癌筛查工具。
它不需要使用放射线，无创伤性且无痛苦，特别适用于年轻女性或妊娠期妇女。
乳腺超声可以提供乳腺肿块的形态特征、大小、边界、内部结构以及乳腺间质的情况。
对于乳腺癌，超声可以显示肿块的形状不规则、边界模糊、早期血流信号和其他异常特征。
然而，乳腺超声在乳腺密度大、病灶深部及微小病灶的检测方面有一定限制。
二、乳腺钼靶乳腺钼靶是一种传统的乳腺癌筛查方法。
它通过使用低剂量的X射线，对乳腺进行成像。
乳腺钼靶可以显示乳腺瘤体、钙化灶和肿块等病灶，对于乳腺癌的早期筛查具有较高的敏感性。
但是，乳腺钼靶对于乳腺密度较高的女性，以及对于乳腺肿块的形态和边界等特征的评估较为困难。
此外，乳腺钼靶的辐射剂量也是一个需要考虑的问题。
三、乳腺磁共振乳腺磁共振是目前乳腺癌诊断中的黄金标准之一，尤其在高风险人群筛查和对复杂病例的鉴别诊断中具有重要价值。
乳腺磁共振可以提供乳腺肿块的更为详细的形态特征，包括大小、形状、边界、内部结构以及肿块周围的血管情况。
乳腺磁共振还可以进行动态增强扫描，观察肿瘤血供和强化特征，提高对肿瘤性质的评估准确性。
然而，乳腺磁共振的成像时间长、价格较高以及对乳腺植入物的局限性是需要考虑的因素。
综合应用不同的乳腺癌多模态影像学技术，可以提高乳腺癌的早期诊断率和准确度。
对于有临床怀疑的患者，应根据具体情况选择合适的影像学检查方法。
定期的乳腺癌筛查在高风险人群中尤为重要，可通过超声或磁共振等检查方法进行。
对于结节较大或恶性风险较高的病灶，可以进行乳腺钼靶或其他放射学检查以进一步明确诊断。
讲课：乳腺X线影像诊断
目前，乳腺癌已经成为我国城市”对其预后 起着关键性作用。
What can we do ?
优点：方便经济、无创伤无痛苦、无放射线 能鉴别囊、实性肿物，正确率96~100% 彩色多普勒超声可了解肿块血供情况 超声引导下可行肿块定位穿刺 缺点：对脂肪型乳腺的显像有困难 不能发现微小钙化，因此难以诊断早期 乳腺癌
优点：能通过早期强化率、时间-信号强度曲线等 对肿瘤的良、恶性作出较高的诊断 不受腺体成分的影响，可发现致密型乳腺 腺体内病变并定性 可用于评估乳腺成形术后植入物情况 缺点：检查费用昂贵
目前， X线钼靶、超声、MRI被 称为乳腺影像诊断的“黄金三组合”。
其中钼靶X线技术，诊断乳腺良恶性
肿瘤的正确率可达85%～90%。因其
一般在以下情况可进行投照此位： （1）常规钼靶片疑有微小钙化而不能完全肯定时； （2）乳导管造影，疑有小分支导管病变时；
（3）临床触及硬物或肿块， 而常规X线片未能显示或显 示不清时
临床：触及右乳肿块 常规X线：右乳隐约见一局限性致密区
局部加压点片：右乳局限性致密、结构不良， 考虑癌 病理：右乳癌
双乳头未见凹陷，皮肤及皮下脂 肪未见增厚。双乳腺体呈片状分 布，主要分布于中央区及外上象 限，未见明显肿块及增粗血管； 左乳外上象限见一粗大钙化影。 双侧腋下未见异常结构淋巴结。
结论：
1、双乳增生性改变，建议结合超 声； 2、左乳外上象限良性钙化灶。
双乳头未见凹陷，皮肤及皮下 脂肪未见增厚。双乳腺体呈片 状分布，主要分布于中央区及 外上象限；左乳中央区及右乳 内下象限各见一等密度结节影， 左侧大小约17×13mm，右侧 大小约10×9mm，边缘光滑， 未见分叶及毛刺征；另左乳见 多发散在、粗颗粒状钙化影。 双侧腋下未见异常结构淋巴结。
乳腺癌的医学影像学诊断
乳腺癌的医学影像学诊断乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，多发生在女性乳腺组织中。
为了及早发现乳腺癌，并对其进行准确的诊断和评估，医学影像学技术在乳腺癌的筛查、诊断和治疗中起着关键的作用。
本文将介绍乳腺癌的医学影像学诊断方法及其临床应用。
1. 乳腺X线摄影术乳腺X线摄影术是乳腺癌最常用的初筛和诊断工具，主要分为乳腺常规X线摄影和乳腺钼靶摄影两种。
通过乳腺X线摄影术可以观察乳腺组织的密度、形态和结构，发现病理性钙化、肿块及其分布情况。
这些影像学表现对于鉴别乳腺肿块的良恶性具有重要的意义。
2. 乳腺超声检查乳腺超声检查是乳腺癌筛查和鉴别诊断的常用方法之一，尤其适用于年轻女性或乳腺密度较高的患者。
乳腺超声可以显示乳腺内部的结构和病理性改变，辅助判断肿块的性质和边界，对于乳腺肿块的定位、大小和形态评估有重要意义。
3. 乳腺磁共振成像（MRI）乳腺MRI是一种高分辨率的影像学检查方法，能够提供详细的乳腺组织结构信息。
它对于早期乳腺癌的检测率较高，尤其适用于乳腺密度较高的患者、家族性乳腺癌的筛查和对复发性乳腺癌的评估。
乳腺MRI可以提供三维立体的乳腺图像，帮助医生更准确地评估肿瘤的大小、形态和内部结构。
4. 乳腺正电子发射计算机断层摄影（PET-CT）乳腺PET-CT结合了正电子发射断层摄影和计算机断层摄影的优势，可以全身性地检测乳腺癌的病灶分布情况。
它对于淋巴结转移、远处转移的评估及乳腺癌的分期有重要意义。
5. 乳腺钼靶导向下的局部活检乳腺钼靶导向下的局部活检是通过X线引导下的活检针对可疑乳腺肿块进行组织学检查，确定病理性质。
这是乳腺癌的最可靠诊断方法，能够提供准确的病理学类型和分级，对于指导患者进一步的治疗和预后评估非常重要。
在乳腺癌的医学影像学诊断中，不同的影像学技术可以相互补充，提高乳腺癌的检测率和诊断准确度。
综合应用乳腺X线摄影术、乳腺超声检查、乳腺MRI、乳腺PET-CT等检查方法，可以帮助医生全面了解乳腺癌的病变情况，制定个体化的治疗方案，并评估疗效及预测预后。
乳腺癌早期影像学诊断
浸润to 。在临床上早期乳腺癌是指癌瘤完全位于乳房组织 内， 其直径不超过3 em， 与皮肤和胸筋膜无粘连， 无腋窝淋巴
结转移。其影像学检查见形态不规则、 边缘有毛刺的不均匀
信号或高密度的肿块， 内有泥沙样的钙化;CT 或 M R1增强扫 描肿块明显强化。x 线、 超声、 MRI, DSA 等影像学检查 CT,
变形 ;局部血管影增多、 增粗;局部皮肤增厚、 收缩。成簇样
微小钙化的形态、 密度、 大小及数目的变化对早期乳腺癌的
诊断具有重要价值 当其钙化超过20 枚/ c矿、 大小不等、 密 度不均、 细沙型、 混合型、 蠕虫型等均可诊断为恶性病变闭。 而密度增高 乳腺结构局部扭曲紊乱， 在排除乳腺炎和进行
手术穿刺活检病史后， 也应考虑此病。影像质童 易受设备的
计算机体层摄影( Com puted tom ography,CT) 可进行乳腺 横断面薄层扫描， 从而减少了重亚干扰， 且具有高密度分辨 率， 而庙瘤对对比 剂有较强的吸收力， 故恻得CT 值就可达到 鉴别诊断的目的。 《 二 的病灶在乳腺X 线片上常难以 对 ， . 发现， CT 可鉴别2 mm左右的病灶。对于乳房较小、 而 位置 不好、 靠近胸璧等,X 线片和红外线显示不清的病灶亦能取 得较优的影像， 除可准确显示乳腺庙原发灶的形态、 大小、 部 位外， 还可了 解对附近 器官的 程度v3。 T 表现为:不 浸润 其C 规则形肿块， 多有分叶， 可见:毛刺征; 癌体密度不均、 高于腺 体， 正常导管腺体结构紊乱或消失;病灶内有许多增粗、 扭 曲、 中断的血管 脂肪间隙有变形;增强后病变均可强化。特 别是螺旋 CT 的广泛推广和应用， 全方位多层面兰维立体扫 描， 经计算机数宇处理系统重组后， 图像更清晰， 分辨率更
乳腺癌X线影像学鉴别诊断
乳腺癌X线影像学鉴别诊断在乳腺癌的诊断中，X线影像学起到了决定性的作用。
作为一名资深的影像学专家，我将以第一人称的角度，详细地解析乳腺癌X线影像的鉴别诊断过程。
我们需要了解乳腺癌的基本特性。
乳腺癌是一种源自乳腺导管上皮细胞的恶性肿瘤，其具体发病原因尚不明确。
乳腺癌的高发年龄在4060岁之间，特别是绝经前后的女性更为常见。
临床上，乳腺癌的主要症状包括乳房肿块、皮肤凹陷、乳头溢液等。
我们通常使用数字化乳腺X线摄影（DM）和计算机辅助检测（CAD）进行X线检查。
DM相较于传统的胶片摄影，具有更高的分辨率、更低的辐射剂量，以及更便捷的存储和传输等优点。
CAD则是一种基于计算机算法的辅助诊断工具，它能够识别出影像中的异常病灶，并对其进行标记，以供医师进一步分析。
分析乳腺X线影像时，我们要观察乳房的整体结构。
正常的乳房X 线影像显示乳房组织致密，乳头位于影像中央，周围环绕着脂肪组织。
在绝经后的女性中，乳房组织会更加致密，这可能会使得乳腺癌的检出更加困难。
接着，我们要仔细观察影像中的每一个病灶。
乳腺癌的X线表现多种多样，常见的有肿块、钙化、导管扩张等。
其中，肿块是最常见的表现，通常呈现为边缘不规则、密度增高、形态不稳定的病灶。
钙化则表现为点状、线状或簇状的高密度影，有时可见于乳腺癌的早期阶段。
导管扩张则表现为管状结构，伴有或不伴有肿块。
1. 病灶的大小、形状和边缘：乳腺癌的病灶通常较大，形状不规则，边缘模糊或呈毛刺状。
2. 病灶的密度：乳腺癌的病灶密度通常较高，与周围正常组织对比明显。
3. 病灶的血流：乳腺癌的病灶常常伴有丰富的血流，这在影像上表现为边缘或内部血管增多、增粗。
4. 钙化的形态：乳腺癌的钙化形态多样，常见的有沙粒状、爆米花样、线样或簇状。
5. 导管扩张：乳腺癌导致的导管扩张通常表现为管状结构，伴有或不伴有肿块。
1. multifocality：乳腺癌常常呈现为多焦点病灶，即一个病灶内含有多个不同的病灶。
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乳腺癌影像诊断
（一）影像学检查方法：
1、乳腺X线摄影是诊断乳腺肿瘤最重要、最有效的方法。
数字化乳腺摄影提高了空间及对比分辨率，使图像质量更佳。
数字化乳腺摄影的优点是①可进行图像后处理，根据具体情况调节亮度、对比度、局灶兴趣区放大观察等，有助于减少因技术不当、图像不满意或需局部放大而导致重复X线摄片；②可贮存、传输数据，有助于远程会诊。
必要时可行局部点压或放大摄影，以更好的观察乳腺内局部病变的细微结构，如边缘、微小钙化等。
2、超声无损伤，可自由扫查乳腺的任何部位，同时可清晰地显示腋窝肿大的淋巴结。
乳腺X线摄影辅助超声扫描，是目前国际上公认并广泛应用的乳腺疾病影像学检查方法最佳组合。
3、CT扫描CT分辨率高，无影像重叠，有助于显示乳腺内肿块，但其费用昂贵，放射线量大，不作为常规的乳腺检查方法。
4、MRI具有无射线、分辨率高的优点。
但由于其价格昂贵，因此仅作为辅助检查方法之一。
5、乳腺导管造影主要用于有乳头溢液的病人。
6、影像导引介入性检查影像学方法有助于乳腺病变介入性操作的定位，作细针穿刺细胞学或粗针组织学活体组织检查，也可以对囊肿作囊液抽吸检查及治疗。
目前最常用的影像学导引方法为超声扫描及X线立体定位，由于MRI导引需用特制的穿刺针、开放型MR机等，且价格昂贵，其应用有一定限制。
（二）乳腺癌的影像表现
1、直接征象
（1）肿块肿块是乳腺癌的直接征象，也是乳腺癌的主要诊断依据。
肿块大小不一，X 线片中显示肿块大小多小于临床触诊，此为恶性征象之一。
皮肤水肿、癌周炎症和癌瘤向周围浸润是造成临床触及肿块往往大于X线所见的主要原因。
肿块密度在多数情况下比较致密，与邻近的乳腺实质相仿或略高。
形态多呈类圆形、结节状、分叶状或不规则形。
大多数肿块的边缘不光整，境界模糊，可见轻微和明显的毛刺或浸润。
有时也可呈轮廓部分清楚、部分模糊。
毛刺的长度不一，可以长达数厘米，也可以较短呈毛刷状。
可以是肿瘤的成纤维反应所致，也可以是肿瘤沿间质向外浸润。
（2）微小钙化，在乳腺癌诊断中占据特别重要的地位，以导管内癌、浸润性导管癌为多见。
作为乳腺癌的一个主要征象，它不仅可以帮助对乳腺癌的确诊，而且在相当一部分病例中，钙化是诊断乳腺癌的惟一阳性依据。
典型的恶性钙化成簇分布，大小、数目、形态不一。
X线片中在1cm2的范围内见到5个以上≤0.5mm的微小钙化时应提高警惕。
恶性钙化的形态不一，常常是细砂粒状、细线状、条状、分叉状、不规则多角形或分支状等多种形态同时存在。
中国生物治疗网杨教授特别指出，肺癌的早期症状钙化可以聚积在肿块之内，或在其周围，也可呈节段性或弥漫分布。
纤维腺瘤的钙化常较粗大，数目少，位于肿瘤内部。
囊肿、脂肪坏死常为蛋壳样钙化。
与乳腺导管分泌性疾病有关的钙化为火花样、或小杆状钙化。
（3）局限致密浸润当乳腺某一区域的密度异常增高，或两侧乳腺比较发现不对称的致密区，即为局限致密浸润。
（4）局部结果扭曲在X线片上表现为乳腺实质正常轮廓改变及间质成份产生的成角、星状及毛刺样改变。
2、间接征象
（1）乳头和皮肤的改变乳头凹陷和皮肤增厚是乳腺癌的间接征象。
（2）血管异常由于血运的增加，乳腺癌时可见到血管增粗。
（3）乳导管扩张、中断
3、乳腺导管造影若有乳头溢液，则可行乳导管造影。
乳腺癌导管造影表现为导管分支紊乱，粗细不均，扭曲或中断，管壁不规则，有充盈缺损。
多发乳腺导管内乳头状瘤亦可见血性溢液，导管造影表现为导管扩张，伴多发小的充盈缺损。
（三）乳腺癌筛查
筛查（Screening）是对无症状的人群通过某些检查手段早期检出异常，以进一步作其他检查，获得早期诊断及早期治疗。
目前证实乳腺X线摄片是唯一的应用影像学检查早期检出恶性肿瘤并降低其死亡率的手段。
纵隔肿瘤指南
（一）影像检查方法
包括胸透、胸片、CT、MRI、B超等。
纵隔肿瘤由于位置深，病人往往因胸部不适或无症状偶然查体由透视、胸片或CT等影像检出玉林药品批发疑为纵隔肿瘤时，CT应为首选和必须的检查手段，MRI可作为CT的替补或辅助手段。
B超对声波能到达的部位亦能发挥一定作用，尤其对婴幼儿及儿童。
（二）影像表现
纵隔肿瘤的诊断主要依据肿瘤的部位、内部结构及强化特征、生长方式，并要结合病人的性别、年龄等临床特征。
例如前纵隔是胸腺瘤、畸胎瘤的好发部位，神经源肿瘤好发于后纵隔，中纵隔病变多为淋巴结来源或各种囊肿，而间叶来源软组织肉瘤可发生于纵隔任何部位。
畸胎瘤常呈脂肪、钙化、囊性及软组织等多种密度混杂性肿块，有较厚的囊壁，胸腺瘤多呈软组织密度，亦可出现包膜及分隔状钙化，MRI常能较小地显示肿块内部分枝状纤维间隔；神经源肿瘤常与椎间孔相连或与后肋下缘关系紧密，可使椎间孔或肋间隙撑大，伴局部骨硬化或压迹形成。