膝关节置换术后康复锻炼及注意事项
人工全膝关节置换术后康复训练指导
［３ 陈光玲 ．老年糖尿病患者合并重症脑梗 塞的护 理［］ ３ Ｊ ．哈尔滨
医药 ， ０ ７ ２ （４ ８ ． ２ ０ ， ７ ） ０
通 过 运 动 也 是增 加 瘫 痪 肢 体 功 能 恢 复 的 重 要 环 节 。运 动 可
增 加 肌 肉 等 未 稍 组 织 对 胰 岛 素 的 敏 感 性 ， 加 葡 萄 糖 的 摄 增 取 ， 低 血 糖 ， 少 胰 岛 素 的 需 要 量 Ｈ 。患 者 在 病 情 稳 定 、 降 减 ］ 心 功 能 良好 、 出 血倾 向 时 及 早 进 行 ， 在 病 隋稳 定 后 ， 日将 无 应 每
参考 文 献
Ｅ ｉ 陈 东 方 ．老 年糖 尿 病 并 发 脑 梗 塞 的 护 理 体 会 ［］ ｌ Ｊ ．中 国 现 代 实
用 医 学 杂 志 ，０ ８ （２ ： ５ ８ ． ２ ０ ，７ ） ８ — ６
等 ， 早 发 现 低 血 糖 。低 血 糖 可 刺 激 交 感 神 经 使 之 兴 奋 ， 及 促
０￣ ｉｅ ｅ ｕ ｎ ｌ ａ ｔ ａ Ｎｅ ｖ ｕ ｓ ａ ｅ ｔ ２ ０， １ １ ． ０ Ｊ ｏＰ ｃ 中 国实 用 神 经疾 病 杂志 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 第 １ ３卷第 ２ ］ Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｒｃ ｉ ｌ ｒ ｏ ｓ Ｄｉ ｅ ｓ ｓ Ｏｃ ０１ Ｖｏ ． ３ Ｎｏ ２
可注射 。
［］ 岳 彩 霞 ．老 年 人 糖 尿 病 并 发 脑 梗 塞 的 护 理 ［］ ２ Ｊ ．当代 护 士 （ 合 综
版 ） ２ ０ ，１ ： ０４ ． ，０ ７ １ ４— １
２ ６ 加 强 功 能 锻 炼 运 动 是 治 疗 糖 尿 病 的 基 本 方 法 之 一 ， ．
进 肾 上 腺 分 泌 增 加 ， 起 心 血 管 功 能 紊 乱 ， 重 者 抢 救 无 效 引 严 而 死 亡 。 如 病人 出现 面 色 苍 白 、 力 、 冷 汗 ， 悸 、 饿 、 乏 出 心 饥 精 神 不集 中 、 应 迟 钝 、 晕 、 心 、 躁 、 睡 甚 至 昏 迷 时 ， 反 头 恶 烦 嗜 则 应 考 虑 有 无 低 血 糖 反 应 发 生 。皮 下 注 射 胰 岛 素 时 要 经 常 常 改 变 部 位 ， 多 次 注 射 同 一 部 位 ， 产 生 皮 肤 硬 结 ， 至 溃 如 可 甚 烂 、 肿形 成Ｅ 避 免 在 有 硬 结 或 皮 下脂 肪 萎 缩 的 部 位 注 射 ， 脓 ， 以免 影 响 胰 岛素 的吸 收 。刺 入 后 要 回抽 ， 认 不 在 血 管 内 方 确
骨科手术后功能锻炼(1)
骨科手术后功能锻炼(1)一、概述骨科手术后功能锻炼的目的是为了促进患者术后功能的恢复，减少并发症的发生，提高生活质量。
功能锻炼主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练和日常生活活动训练。
以下是针对不同类型的骨科手术后的功能锻炼方法及注意事项。
二、关节活动度训练1. 关节活动度训练的意义关节活动度训练可以预防关节僵硬、粘连，促进血液循环，减轻疼痛，提高关节功能。
2. 训练方法（1）主动关节活动：术后第一天开始，患者可根据自身疼痛程度进行主动关节活动，每天34次，每次1015分钟。
（2）被动关节活动：术后第二天开始，家属或医护人员协助患者进行被动关节活动，每天34次，每次1015分钟。
（3）关节活动器：术后第三天开始，使用关节活动器进行关节活动，每天23次，每次1015分钟。
3. 注意事项（1）活动时要遵循循序渐进的原则，避免过度劳累。
（2）活动过程中如出现疼痛加重，应立即停止。
（3）保持关节活动范围的逐渐扩大，避免突然大幅度活动。
三、肌肉力量训练1. 肌肉力量训练的意义肌肉力量训练可以增强肌肉力量，改善关节稳定性，预防关节损伤。
2. 训练方法（1）等长收缩：术后第一天开始，进行等长收缩训练，每天34次，每次1015分钟。
（2）等张收缩：术后第二天开始，进行等张收缩训练，每天34次，每次1015分钟。
（3）抗阻训练：术后第三天开始，进行抗阻训练，每天23次，每次1015分钟。
3. 注意事项（1）训练时要遵循循序渐进的原则，避免过度劳累。
（2）保持正确的训练姿势，避免关节损伤。
（3）训练过程中如出现疼痛加重，应立即停止。
四、平衡训练1. 平衡训练的意义平衡训练可以提高患者的平衡能力，预防跌倒，降低骨折风险。
2. 训练方法（1）静态平衡训练：术后第一天开始，进行静态平衡训练，每天34次，每次1015分钟。
（2）动态平衡训练：术后第二天开始，进行动态平衡训练，每天34次，每次1015分钟。
（3）功能性平衡训练：术后第三天开始，进行功能性平衡训练，每天23次，每次1015分钟。
人工膝关节置换术后的康复护理
人工膝关节置换术后的康复护理【摘要】人工膝关节置换术是一种重要的治疗方法，对于患有严重关节疾病的患者来说具有重要意义。
而康复护理在手术后的恢复过程中扮演着至关重要的角色。
手术后患者需要注意休息、避免剧烈运动等，以确保手术效果。
康复训练内容包括关节功能的恢复和肌肉力量的增强。
饮食调理也不可忽视，保证患者摄入足够的营养有助于恢复。
生活方式指导和持续的康复护理同样重要。
良好的康复护理对手术效果至关重要，患者需积极配合康复护理以提高康复效果。
患者和医护人员都应该认识到康复护理的重要性，共同努力让患者顺利恢复健康。
【关键词】人工膝关节置换术，康复护理，注意事项，康复训练，饮食调理，生活方式，持续性，手术效果，患者配合，康复效果。
1. 引言1.1 人工膝关节置换术的意义人工膝关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗因骨关节炎、骨折或其他疾病导致的严重膝关节损伤而无法缓解疼痛的患者。
这种手术通过将受损的膝关节组织替换为人工关节，从而恢复关节功能和减轻疼痛，帮助患者恢复正常生活和活动能力。
人工膝关节置换术的意义在于可以有效改善患者的生活质量。
由于膝关节是支撑身体重量和进行日常活动的重要关节，膝关节损伤会严重影响患者的生活。
而通过人工膝关节置换手术，患者可以重获疼痛自由的关节功能，减少身体负担，恢复走路、爬楼梯等日常活动，提高生活质量和幸福感。
人工膝关节置换术还可以预防患者因膝关节疾病导致的其他并发症，如髋关节疼痛、腰椎疾病等。
对于需要手术治疗的膝关节疾病患者来说，人工膝关节置换术是一种安全、有效的治疗方式，能够重新走上健康快乐的生活道路。
1.2 康复护理的重要性康复护理在人工膝关节置换术后起着至关重要的作用。
通过科学合理的康复护理措施，可以帮助患者尽快恢复健康，减少手术后并发症的发生，提高手术效果。
康复护理包括术后的注意事项、康复训练的内容、饮食调理、生活方式指导等多个方面，这些措施将全方位地促进患者的健康康复。
膝关节置换术后护理
膝关节置换术后护理2．1 一般护理心电监护，密切观察患者意识及生命体征变化；抬高患肢，促进静脉、淋巴回流，观察患肢末梢血运、皮肤温度、感觉和足背动脉搏动情况；创口加压包扎，置引流管l根，保持敷料清洁燥，观察引流液的颜色、性质和量，及时记录，一般置24--48h，24h内引流液<50ml予以拔管。
2．2 肢体护理在患肢膝关节下垫一软枕，使膝关节屈曲30～45。
以后每天减少屈曲角度l0～l5。
2～3d后予伸膝位放置，注意防止腓总神经过度牵拉而引起损伤，同时减少原来屈曲的软组织牵拉而引起的疼痛，对于术前屈曲畸形>6的患者，术后患肢予伸膝位石膏托固定2～3d，石膏拆除后在锻炼的同时用5特制沙袋间歇压膝关节，以维持关节活动度，防止出现伸展滞缺l3。
2．3 并发症的观察与护理2．3．1 类风湿性关节炎患者因长期服用激素及免疫抑制剂，免疫系统受到抑制，常伴有皮肤菲薄、皮下脂肪明显减少，使皮肤血供减少，组织愈合能力差，感染的潜在危险增加。
护理措施：限制陪客人数，病房定时通风换气，避免与创伤感染患者同住一病房；注意观察切口周围皮肤有无红肿、热、痛等急性炎症表现，同时观察有无胶布过敏及张力性水疱出现，注意体温变化。
本组2例患者切口延迟愈合，经换药、适当延长应用抗生素时间及白蛋白、血浆支持治疗，分别于术后21d25 d痊愈出院。
2．3．2 下肢深静脉血栓(DVT)是全膝关节置换术后严重而常见的并发症，Stulber等报告全膝关节置换术后未经预防的患者发生率可高达84％护理重点是预防和早期发现DVT，术后早期进行关节被动活动、肌肉等长收缩活动，可促进肢体的静脉及淋巴回流，减轻血液淤滞，消除肿胀，可以预防DVT的发生；抬高患肢，观察下肢皮肤颜色、温度，皮肤感觉情况，注意有无肿胀、浅静脉怒张、腓肠肌压痛、被动牵拉足趾痛等，必要时测量两下肢相同平面的周径以观察患肢肿胀程度。
术后2--3d引流管拔除、石膏拆除后开始予双下肢静脉泵治疗，每日2次，每次30min，以促进静脉血液回流，使用时必须确保充气袖带固定正确、松紧适宜。
人工全膝关节置换术后康复指导
时间及方式
术后当天开始主被动结合的方法进行踝关节
及足趾的活动，小腿肌的按摩，等长收缩， 改变膝下及小腿下垫枕的高度进行关节活动 度的锻炼。 锻炼开始的越早，效果越好，一月以内关节 的屈曲度达不到90°，以后的恢复锻炼将比 较困难。
二、长期锻炼原则
患者一般膝关节活动度达到0°-90°， 就可以出院治疗，此时尚不能满足日常生 活的需要，必须制定系统的计划，坚持进 行较长期的院外训炼，至少坚持六个月， 使活动度达到90°-120°，才能满足要求。 长期锻炼，还可以防止肌萎缩，增加关节 的灵活性和稳定性。
1.2 术后护理
1.2.6 心理护理
术后由于患者比较紧张、焦虑，加上刀口的 疼痛，很多患者难以配合早期的功能锻炼，所以 护理人员要给患者更多的体贴和关怀，耐心细致 地向其讲解病情、功能锻炼的方法及愈后情况等， 使其产生安全感，以便更好地配合康复治疗。
1.3
锻炼方法
1.3.1 膝关节活动度锻炼方法 1.3.2 肌力加强锻炼方法
三、主被动结合原则Βιβλιοθήκη 主动锻炼往往由于害怕疼痛，害怕损伤关
节等原因，锻炼的效果难以保证
被动锻炼的方法，可以保证锻炼的质量，
可以减轻痛苦，在不知不觉中达到锻炼的 效果
四、 器械和手法结合原则
各种康复器械在关节功能的锻炼中，起到
了重要的作用。
2.2 康复注意事项
消除精神紧张，采用较舒适的体位，得到
康复顺利进行，离不了正确的指导原则。
2.1 康复的基本原则
进行膝关节置换手术后，关节功能的好坏就
决定于康复的质量，而康复能不能顺利进行， 离不了正确的指导原则，康复除遵循个别对 待、全面训炼、循序渐进这三项基本原则外， 我们认为还应该遵循以下原则。
膝关节置换术后的护理与康复指导
膝关节置换术后的护理与康复指导膝关节是人体最大，解剖复杂，对运动功能要求最高的关节，膝关节由股骨髁、胫骨平台、髌骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成，膝关节置换术可解除膝关节疼痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获得长期稳定。
全膝关节置换术的类型：1、全膝关节置换术人工膝关节置换术主要用于治疗严重的关节疼痛、畸形、日常生活受到严重影响、经保守治疗无效或效果不佳的膝关节疾病患者。
2.单髁置换膝关节单髁假体置换保留了骨、髌股关节、前后交叉韧带、未受损的对侧间隔半月板和关节软骨，从而更好地保留了膝关节的运动功能和本体感觉。
3、膝关节翻修术膝关节翻修术是作为失败的人工膝关节置换术后的补救措施。
全膝关节置换术的适应症：?1、关节炎引起的保守治疗不能缓解的严重疼痛。
?2、x线片示关节间隙消失并有关节不稳。
?3、固定的或渐进畸形加重。
全膝关节置换术的禁忌症?1、膝关节化脓性感染。
?2、伸膝装置无力。
?3、无痛性膝关节病。
术前护理1、评估患者的全身营养状况根据患者具体情况术前遵医嘱纠正贫血及低蛋白血症；积极预防及治疗全身性并存疾病，如高血压、糖尿病等术前应得到控制；类固醇及免疫抑制剂在术前逐渐减量和停用。
2.心理护理术前心理护理是患者顺利完成手术的重要环节之一。
人工关节置换术是一种创伤大、无感染的手术。
患者及其家属对手术知之甚少。
不可避免地会有紧张和恐惧，担心手术中发生意外，术后并发症和长期影响。
为此，在术前全面了解病情的基础上，与患者及其家属进行沟通，根据患者及其家属的文化水平解释和回答问题，告知手术可能存在的问题和对策，从而建立患者的信心，完成手术，寻求良好的效果。
还可以动员已接受手术但尚未出院的患者，给予他们足够的心理支持，并在手术前请家属陪伴和安慰患者，以获得患者的良好配合，以确保行动的顺利实施。
3、术前肌肉训练目的在于让患者了解术后康复的一般程序，恢复体力，尽可能增强股四头肌及n绳肌的肌力，增加关节活动度。
膝关节人工置换术后如何康复护理概要
膝关节人工置换术后的康复护理1康复目标：第，对病残的矫正和设法促进机体自然功能的恢复第二，解除膝部疼痛、无力，保持关节稳定。
第三，关节功能及活动性好，即负重、伸屈、外展、旋转，能够达到生活自理，活动自如。
第四，预防并发症和废用综合征。
2原则：原则是必须使康复护理尽早付之实施，同时要自始至终地给患者心理支持方面的护理。
2.1术后急性期护理2.1.1观察生命体征的变化及引流管是否通畅，引流液性质、量及颜色，及早发现出血征兆；观察局部有无红、肿、热、痛的急性炎症表现，若切口肿胀明显伴静止痛和高热时，应及时报告医生；观察并评估术后患者的疼痛程度，并适当给予止痛药物，确保手术当天平稳过渡；要注意防止深静脉血栓的形成，早期的深静脉血栓患者一般无疼痛表现，故应严密观察肢体是否肿胀，皮肤温度及静脉回流状况，如有无浅静脉曲张、皮张力增等。
2.1.2抬高患肢，消除肿胀：肢体末端的关节要进行活动锻炼，如下肢的足趾未1天应多次进行活动锻炼，术后第1天应锻炼固定肢体中的肌肉，行等长收缩，每日进行多次，每次15～20min，做成百次的收缩。
重要，由于患肢肌肉收缩，可促进肢体的静脉及淋巴回流，减少关节内粘连与关节外肌肉的粘连、挛缩，消除肿胀，有利于关2.1.3者的末梢血运状况及感知觉状况，如肢体末梢有麻木、疼痛及血运不好应及时通知医生；因膝关节局部血运差，抗感染力低，因此，要注意保持切口敷料清洁、无污染，如有渗出应及时换。
2.2功能锻炼期的康复护理(坐立训练期术后功能锻炼是手术成功的关键，对关节活动障碍的预防和治疗，莫过于早期进行康复锻炼。
早期进行活动关节的有利条件是关节内与关节外软组织尚未形成粘连或有粘连尚未完全机化，锻炼的难度不大，可较快地恢复功能，故以治疗原则的指导，达到恢复肌力及活动关节的目的。
其原则是早期开始，循序渐进，被动和主动，等长和等张。
但应在无痛的情况下进行。
目临床上多采用CPM(连续被动活动来进行锻炼。
大量实验研究和临床应用证实CPM是防治关节疾病和损伤，促进关节软骨再生和修复行之有效的方法。
膝关节置换术后护理指导
饮食建议
多摄入高蛋白食物：如鱼、肉 、蛋、豆类等，以满足身体对 蛋白质的需求。
增加富含钙质的食物：如牛奶 、酸奶、豆腐等，以补充钙质 。
适量摄入富含维生素D的食物 ：如鱼肝油、蛋黄、奶酪等。
特殊饮食注意事项
控制盐分摄入
过多的盐分摄入可能影响水分平衡，不利于 伤口愈合。
避免烟酒
烟酒可能对伤口愈合和骨骼健康产生负面影 响。
家庭支持
强调家庭在心理支持中的重要性，建议家属给予 患者足够的关心和支持。
康复信心建立
康复目标设定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划和目标。
康复进展记录
鼓励患者记录康复进展，以增强康复信心和动力。
成功案例分享
向患者介绍成功的康复案例，提高其对康复的信心和期望。
家属在康复中的角色
家属参与康复计划
合理安排休息和运动
遵循医生建议，逐步增加运动 量，促进关节功起疼痛或不适。
预防术后并发症
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 避免接触水或其他污染物。
预防血栓形成
适当进行下肢活动，促进血液循环， 避免长时间久坐或卧床。
预防关节僵硬
遵循医生指导，按时进行康复训练， 保持关节活动度。
安装人工关节
将人工关节安装到膝关节上，调 整位置和松紧度。
去除磨损软骨
使用特制的器械刮除膝关节表面 磨损的软骨和骨头。
02
术后护理要点
疼痛管理
疼痛评估
术后定期评估患者的疼痛 程度，了解疼痛是否影响 睡眠和日常生活。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱给 予适当的止痛药，如非处 方药或处方药，以缓解疼 痛。
力量训练等。
逐渐增加强度
膝关节置换术后康复指导PPT模板
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功能练习中存在一定程度的疼痛，是 不可避免的。如疼痛在练习停止半小 时内可消退至原水平，则不会对组织 造成损伤，应予以耐受。
方法三：床边自行压腿或由陪护人员辅助压腿 注意： 膝关节屈曲练习由医生查看伤口后执行。
膝关节 屈曲练习
第Ⅱ阶段（术后8~14天）
辅助行走练习 目的：实现三大目标三
方法：在陪护人员的陪护下扶助行器练习平路行走，膝关 节负重约10公斤，最开始原地高抬腿踏步，之后高抬腿行 走，每天练习3－4次，每次10－20分钟。
医科大学第三医院
膝关节置换术后 康复指导
目 录 CONTENTS
康复训练前的注意要点
假体的类型
康复指导
全膝关节置换概念
康复训练后 的注意事项
PART ONE
全膝关节置换概念
全膝关节置换术（TKA）简介
全膝关节置换术（TKA）
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料， 根据人体膝关节的形态、构造及功能制成人工膝关 节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节 功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。
关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不
随角度练习及活动量增加而增加即属正常
现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀
才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练
6
习，减少活动量，严重时应及时复诊。
5
活动度练习后一般即刻给予冰敷
7
膝关节置换术后康复
2、术后第1~2天
• 1）继续控制水肿。 • 2）继续抗感染处理。 • 3）在踝关节处放一毛巾卷，保持膝关节处 于伸直状态。
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• 4）在治疗师的帮助下用助行器行走，1次/ 天，步行时患肢负重体重的1/3，不要多于 1/3体重。同时开展：①踝泵练习，防止腓 肠肌静脉丛的静脉炎和深静脉血栓形成。
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谢 谢！
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直抬腿
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4、术后第8天至术后第2周
• 1）CPM练习：3次/天，1小时/次。根据情 况90°＜角度＜110°。 • 2）血栓形成高发期，继续踝泵练习。 • 3）继续使用充气治疗仪预防血栓形成。 • 4）病人能独立扶拐步行，独立完成洗、漱、 上厕所及其他简单的日常生活活动。 • 5）根据体温情况术后7~10天停用抗生素。 • 6）术后10天，常规停用抗凝药物。
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9、术后9~12周
• 1）恢复日常生活活动。 • 2）有些病人觉发紧，系为疤痕形成所致， 加强股四头肌、腘绳肌（大腿后方肌肉） 及小腿三头肌的牵拉练习并用手法进行松 解疤痕。 • 3）部分病人出现患膝酸痛，这是术后康复 治疗的正常反应，可给予服用扶他林类药 物抑制软组织水肿和疼痛。
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• 7）进行双上肢力量练习，如哑铃等。目的： 增加扶拐行走的能力和自如度。 • 8）腰背肌的力量训练。目的：增强日常生 活活动能力，改善精神状况和恢复健康自 信心。
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5、术后3周
• 1）术后第3周初期，即术后15~17天出院或 转康复科（综合医院）。 • 2）练习髌骨活动。方法：双手指分别放于 髌骨上下缘及两侧，用力将髌骨向上、向 下、向两侧推动。 • 3）短时间不扶拐独立行走，每次5分钟， 但要双手拿拐随时进行保护。 • 4）练习完全负重上、下台阶。高度15cm 木盒或爬楼梯练习均可。
人工全膝关节置换术后功能康复锻炼PPT课件
功能锻炼
（1）踝泵运动 :手术后当天起即可在床上做此运动。患者用力把膝 关节伸直、踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉 至少6 s，之后完全放松。
功能锻炼
（2）压腿练习:术后第2天患者可坐起练习按压膝关节。 将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝 盖上方，轻轻下压，使腿尽量伸直，每次要维持5 min左 右，到患者可以忍受疼痛的程度为止。
功能锻炼
（4）直腿抬高练习:术后第3天开始练习。用力伸直膝关 节，并使踝关节背屈，然后将整条腿抬高30°，维持几秒 钟后将腿放下，完全放松。练习应分组进行，每组5～10 次，每天3～5组。
功能锻炼
（5）弯腿练习:术后第3天起开始练习。开始时可在床侧 进行，患者坐于床边自然放松，小腿凭借重力垂到床下， 达到90°;然后将健肢放到患肢前方，向后压，即可增加 屈膝角度，用力大小以能够忍受为度。
功能锻炼
（3）持续被动活动器练习:手术后第3天拔除引流管，并 摄X线片复查假体Байду номын сангаас置后方可开始练习。因膝关节周围肌 肉少而肌腱多，加上长期膝关节病变使肌肉萎缩，此时锻 炼的主要目的是促进膝关节活动，可以借助CPM机进行关 节活动度的训练。膝关节的活动范围可以由0°～30°开 始，每天2次，每次30～60 min，速度每分钟1～2次，以 后每天增加10°，术后2周应达到95°以上。
功能锻炼
（6）行主动膝关节屈伸活动。
功能锻炼
（7）患者出院后继续加强患膝的功能锻炼、肌肉锻炼， 如骑车锻炼每天15～20 min，练习日常生活活动;避免慢 步长跑、跳、短跑、太极拳、搬运重物、爬山等活动。
贰 健康教育
健康教育
1、告知病人当出现以下情况时，去医院检查：
➢膝关节疼痛增加 ➢小腿、大腿的疼痛或肿胀 ➢切口部位异常的发红、发热或流脓 ➢呼吸困难或胸痛 ➢发热超过38℃
膝关节置换术后护理及康复训练
般无疼痛 表现 ， 应严密观察 肢体是否肿 胀 ， 故 皮肤温度 及静 脉 回 流状况 ， 如有无浅静脉 曲张 、 皮肤张力增大 等。
２ ５ 做 好 尿 管 护 理 ， 防 泌 尿 系 感 染 ， 患 者 每 日饮 水 １０ ． 预 嘱 ５ ０～
第二天 ： 上午 ０—５ 度 ， １ｍｉ ５ 每 ５ ｎ增加 ５度 ， 直到接近 ９ Ｏ度 ；
下 午 ５～７ ０度 ， １ ｍｉ增 加 ５度 ， 到 ９ 每 ５ ｎ 直 Ｏ度 。 第 三 天 ： 午 ５～８ 上 Ｏ度 ， １ ｒ ｎ增 加 ５度 ， 到 ９ １０ 每 ５ｉ ａ 达 ０～ ０
医药 与 保健
Ｍｅｉ ｎ ｎ ｅｌ ａｅ ２ １ 第 １ 第 １ ｄ ｉｅＡ ｄＨ ａｔ Ｃ ｒ ０ ０年 ｃ ｈ ８卷 期
膝 关 节 置 换 术 后 护 理 及 康 复 训 练
胥红 菊
【 摘要 】 目的 总结膝关 节置换 术后 护理 及 康复训 练 经验 。方 法
理 、 复训 练和 出院 指 导 。 结 果 康
１ 临床 资 料
我院 自 ２０ ０ ５年 ２月 ～２ ０ 年 ｌ 月 共 开 展 膝 关 节 置换 术 ｌ ０８ ２ ５
例 ， 中男 １ 例 ， ４例 ， 其 １ 女 年龄 ５ ～６ ８ ９岁 ， 均为单侧 膝关节 ， 术后 ７天下 床活动者 ６例 ， 术后 ９天 下床活动者 ４例 ， 术后 】 ０～１ ２天 下床活动者 ５例 。因术后康 复 训练 是较 为痛 苦 的运动 ， 者及 患 家属 均能理解 及积极配合康 复训 练。
２ ４ 要 注 意 防 止 深 静 脉 血 栓 的形 成 ， 期 的 深 静 脉 血 栓 患 者 一 ． 早
单髁膝关节置换术后康复功能锻炼及护理
单髁膝关节置换术后康复功能锻炼及护理【摘要】随着社会人口老龄化，老年病膝关节退行性病变越来越多，影响人们的生活质量。
微创小切口单髁膝关节置换术（UKA）作为膝关节置换手术的一类特殊形式，越来越多的被应用在膝关节退行性变的晚期功能重建。
UKA 具有创伤小、并发症少，术后关节功能恢复快等优点，同时通过保留交叉韧带，不改变关节的稳定性，保留了患者的本体感觉，对术后患者采用全面、有针对性的康复功能锻炼计划是决定手术效果的决定性因素，制定执行康复功能锻炼计划是护理工作的重点。
【关键词】膝关节置换术；体位；护理人工膝关节置换术的目的在于缓解膝关节疼痛，矫正膝关节畸形，改善患膝功能状态，提高患者生活质量和社会参与能力，使中老年患者退休后更好地回归生活，增强患者对晚年美好生活的信心，高标准的手术技术结合精细、科学、有效的体位护理能有效地减少术后并发症的发生，提高手术成功率，缩短住院时间，降低医疗费用，提高患者满意度。
术前护理1．术前评估包括一般状况及膝关节局部情况。
全身情况主要包括：患者的基础生命体征、既往病史、合并症的治疗情况；患者精神、智力、心理及经济状况；深静脉血栓（DVT）的风险评估等。
膝关节局部情况：双下肢的肌力、膝关节皮肤情况、膝关节活动度（ROM）、运动评分、膝关节KSS 功能评分等。
2．术前准备（1）心理护理：评估患者住院期间的心理状态，对手术和预后的认知程度。
通过系统的健康指导、介绍成功案例等方法，积极配合治疗和护理；（2）术前功能锻炼：由于患者膝关节长时间活动障碍导致股四头肌、腘绳肌、股内侧肌等不同程度的萎缩，同时为了术后更好的进行功能恢复训练，需从术前开始进行四肢康复训练，包括：肱二头肌、肱三头肌肌力的练习、腘绳肌练习、股四头肌练习等；（3）基础准备：指导患者正确使用助行器及拐杖，对术后进行步态训练做准备。
练习床上大小便、深呼吸及有效咳嗽。
加强营养补充、严格戒烟戒酒。
术后康复锻炼计划1．术后当天1.1患肢观察和护理：（1）为促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛，保持肢体早期伸直位抬高40 ~60，患肢予弹性绷带包扎固定；（2）膝部予持续冰敷，减轻患肢疼痛、肿胀和出血；（3）定时观察患肢的末梢血液循环、感觉、运动、皮肤温度、疼痛及肿胀情况，预防腓总神经损伤和血运障碍；（4）引流管的护理，术后有引流管者需夹闭伤口3~4h，减少术后伤口出血量，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色、性质及量并做好记录。
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练习一、
全身绷紧。慢慢地同时抬起脚跟,直到脚尖着地,然后放回来直到脚跟着地。感觉到您脚下的地板了不？
好!您可以逐渐加快速度。
练习二、
全身绷紧。交替练习上面的动作,一只脚脚尖着地,一只脚脚跟着地,交替变换。
您做得棒极了!
练习三、
全身绷紧。将两只脚轮流拉向臀部方向。要让整个脚掌在地面上滑动。您一定要用力压地板并要有绷紧肌肉的感觉。
注意:用您的脚跟先着地,然后使整个脚平稳着地,最后用前足蹬地向前迈步。
术后2-6周(即出院后的康复计划):
此期的主要目的就是增强肌肉力量,保持已获得的膝关节活动度。
1、 时 间
康复训练就是需要时间的,您应该把康复训练计划做成您的日程计划表。在训练开始阶段每项运动可进行3-5 次,然后以每次2倍的速度逐渐提高运动频率, 直到每次能练习15次为止。如果您在进行某项运动时感觉比较困难,不要勉强进行,您可以一周后再试着进行这项运动。
1、 下蹲练习:尽量下蹲,同时脚跟不要离地,坚持5-10秒后慢慢站起。
2、 站立位屈膝练习:借助助行器或双拐平稳站立,尽量屈髋、屈膝,然后保持5-10秒钟,伸直膝关节。重复练习直到感觉有些疲劳。
3、 行走:正确的行走方式有利于您的康复。您要借助助行器或就是双拐行走,您的手术医生或理疗师会告知您何时负重。首先要站稳,将您身体的重量置于助行器或双拐上,先向前移动助行器或双拐,迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地,身体向前弯曲您的膝关节与踝关节使整个脚平稳地落在地板上,然后前足蹬地弯曲您的膝关节与踝关节迈出下一步。
4、 卧位练习
练习一、
全身绷紧。双肩关节向您的前下方向用力伸,小腿或脚跟紧压在沙发上,就像您在行走时的动作,交替向前后方向滑动。如果您希望速度快一点,可以慢慢加快运动速度,同时要继续绷紧身体,做深呼吸
练习二、
全身绷紧。脚尖朝上,脚跟向下压于另一侧足背上。现在把下面一侧下肢伸直膝关节并抬起,绷紧整个下肢保持7秒钟。然后慢慢放下。每侧肢体的练习时间至少保证在30秒钟,此间做三次深呼吸。重复动作,练习另一侧肢体。
坐位膝关节屈伸练习2:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。慢慢地尽量屈曲膝关节,直到脚放在地板上。然后使您的上身前倾以增加膝关节的屈曲角度,保持5-10秒钟。完全伸直膝关节。
重复上述练习直到您感觉有些疲劳或就是您的膝关节已经能够完全屈曲了。
术后尽快下地活动有助于您的康复,具体什么时候应该下地需要严格听从医生的指导。
膝关节置换术后康复锻炼及注意事项
【 作者:骨科 点击数:687 更新时间:2012-08-15】
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全身绷紧。现在请您将练习三与练习四组合起来。将一条腿尽量向臀部的方向拉,另一条腿尽可能向前伸。每次在做最后一个动作时保持7秒钟。
练习七、
您做的棒极了！现在用两手握住一只腿,轻轻的,适度的用力从下向上慢慢按摩小腿。放松小腿后方的肌肉。不要忘了另外一条腿！现在您就是不就是感觉到您的腿舒服一些了？如果您感到舒适,可以每天多做几次这样的练习
康复训练计划
术后1～3天:
此期以被动活动为主,以促进血液循环,防止血栓形成与防止组织粘连为目的。
1、 关节被动活动器(CPM)训练
用关节被动活动器(CPM)持续被动活动就是早期膝功能锻炼的主要手段。CPM使关节活动比较容易,防止术后粘连,缩短术后恢复时间,增强病人康复信心。(由于就是机器带着您的腿活动,所以称为"被动活动";相反,如果就是您自己做同样的动作,不用机器,就称为"主动活动"。)
2、 呼吸
注意您的呼吸节律！您应当保持均匀呼吸,不要憋气。您可以 试一下这项运动感觉怎么样,当您下蹲时-呼气,站立时-吸气。您当然也可以下蹲时吸气,站立时呼气。总之寻找一个最适合您的方法。每当您完成一项运动并在下一项运动开始之前,按照这样的方式做3次深呼吸。
3、 远离疼痛
在进行所有运动的过程中,您应当感到轻松愉快而不应感到疼痛。您应该放弃自己感觉不好的运动。如果您感觉膝关节疼痛,可用冰块进行局部冷敷。尽可能经常抬高您的双腿。不要感到沮丧,您可以安静地休息,休息的时间甚至可以就是好几天。当您重新开始的时候,要从简单的运动开始逐渐提高强度。
练习四、
全身绷紧。将一条腿向前伸。勾起脚尖,让腿完全伸直。拉回腿的时候让脚掌完全贴在地面上。做同样的动作,练习另一条腿
练习五、
全身绷紧。如果您对练习四感到轻松的话,那么现在练习将一条腿伸开,离开地面一段距离。保持7秒钟,慢慢放下腿,让脚后跟着地。然后脚掌着地,慢慢拉回腿。做同样的动作,练习另一条腿
练习六、
在床上屈伸膝关节:保持脚在床上滑动尽量屈曲膝关节。在最大屈曲位保持5-10秒钟,然后伸直膝关节。重复数次直到您感觉有些疲劳或就是您的膝关节已经能够完全屈曲了。
坐位膝关节屈伸练习1:坐在床旁或椅子上,小腿垂下。用健侧脚根放在手术侧的脚背处,慢慢地尽量屈曲膝关节,在最大屈曲位时保持5-10秒钟。重复上述练习直到您感觉有些疲劳或就是您的膝关节已经能够完全屈曲了。
2、 股四头肌练习:绷紧您的大腿肌肉,尽量伸直膝关节,保持5-10秒钟。两分钟内做10次,休息1分钟再作同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳
3、 直腿抬高:在床上伸直绷紧膝关节,稍稍抬起并保持5-10秒钟,慢慢放下直到您感觉大腿肌肉有些疲劳。您也可以在坐位进行此项练习。
4、 屈伸踝关节:有节奏的屈伸您的 Nhomakorabea关节,每隔1小时练习10次。直到您完全康复为止。
5、 转动踝关节:由内向外转动您的踝关节;每天3-4次,每次重复5遍。
6、 膝关节伸直练习:在您的脚跟下放置一小垫子保持脚跟不与床面接触。努力绷紧大腿肌肉并伸直膝关节,保持5-10秒钟直到您感觉大腿肌肉有些疲劳
术后4-14天:
此期的重点就是恢复膝关节活动度,至少为0°～ 90°;其次就是肌力恢复锻炼。