心脏的生物电现象

正常心电图波形
P-R间期 QRS波群 ST段 T波 Q-T间期 U波和Q波
心电图
二.心脏的传导系统
1、激动起源和传导
窦房结 结间束
房室结
房室束 左束支
右束支
qRs
qR
Rs
Qr
在QRS波群中，如波形的电压＞0.5mv 用大 写字母，如电压＜0.5mv 用小写字母
QS
rS
rsR’
心电图检查
正常心电图
形成机制
心肌细胞动作电位是指细胞在兴奋过程中膜 内外电位差的变化过程。 内向电流促使细胞膜除极，外向电流导致膜 复极或超极化。 心室肌静息电位的形成：心室肌细胞在静息 时，膜对K的通透性较高，K顺浓度梯度由膜 内向膜外扩散所达到的平衡电位。

心肌细胞动作电位的形成




0期：钠通道开放，Na内流； 1期：钠通道失活关闭， 外向钾流通道激活； 2期：Ca和Na的内向离子流 K的外向离子流处于平衡状态； 3期：钙通道失活关闭，膜对钾通透性恢复并增高； 4期：排出细胞内的Ca和Na，摄回细胞外的K。
心脏传导系统各部位的自律性

心脏特殊传导系统，包括窦房结，房室交界， 希氏束，浦肯野纤维等具有自律性。 窦房结为90~100次/分，房室结为40~60次/分， 浦肯野纤维为15~40次/分。 窦房结的自律性最高，成为正常心脏活动的 起搏点。
兴奋在心脏的传导

窦房结发出的兴奋，经心房肌及功能上的优 势传导通路传播到左、右心房。与此同时， 窦房结的兴奋也可通过心房肌传导到房室交 界，然后由房室束（希氏束）传到左右束支， 最后经浦肯野纤维到达心肌。

Q-T间期
Q-T间期代表心室肌除极和复极全过程所需的 时间。 心率在60~100次/分时， Q-T间期的正常范围 应为0.32~0.44秒。

U波和Q波
U波：是在T波之后0.02~0.04秒出现的振幅 很小的波，代表心室后续电位，方向大体与T 波相一致，在胸导联较易见到，尤其V3导联 更明显。 U波明显增高常见于血钾过低。 Q波：除aVR导联外，正常Q波振幅应小于同 导联中R波的1/4，时间应小于0.04秒。
心脏的生物电现象
ＩＣＵ 简静
心肌生理特性


兴奋性，自律性，传 导性是心肌的电生理 特征，收缩性是心肌 的机械特征。 工作细胞 心肌细胞 自律细胞
收缩性
兴奋性
生理特性
自律性
传导性
心室肌的静息电位和动作电位


正常心室肌细胞的静息电位 约-90mV，其兴奋时产生的 动作电位由除极和复极两个 过程组成，通常将此整个过 程分为0，1，2，3，4五个 时期。 除极过程：0期 复极过程：1，2，3期 静息期：4期
一、心电图测量
1、心电图纸的记录单位
0.1mV
0.04s
2、心电图波的测量方法
心电图
正常心电图
一、心电图测量
3、心率的计算Leabharlann Baidu
60 =心率 R-R间期(S)
60 =75次/min 如： 0.80S
正常心电图波形
窦性心律的心电图特点为： P波规律出现， 且P波形态表明激动来自窦房结（P波在Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V4~V6直立，在aVR倒置）。 P波： P波代表两心房的去极化过程，正常人 P波时间小于0.12秒， P波振幅在肢体导联小 于0.25mV，胸导联小于0.2mV。

影响兴奋性因素
静息电位水平； 阈电位水平； Na通道状态 ：钠通道有备用、激活和失活 三种状态。

兴奋性的周期性变化



绝对不应期：从除极相开始到复极 达-55mV这一期间内无论给予多大 的刺激,心肌细胞都不产生反应。 有效不应期：从除极开始复极达-60mV这段时间内， 给予刺激均不产生动作电位。 相对不应期：从复极达-60mV到-80mV这段时间内， 用大于正常阈值的强刺激才能产生动作电位。 超常期：相当于复极达-80mV到-90mV的时期，这 一时期用低于正常阈值的刺激就能产生动作电位。

P-R间期
P-R间期代表心房开始除极到心室开始除极 的时间。 心率在正常范围时，成人的P-R间期为 0.12~0.20秒，在幼儿及心动过速的情况下， P-R间期相应缩短，在老年人及心动过缓的 情况下， P-R间期可略延长，但不超过0.22 秒。

QRS波群
QRS波群：代表心室肌除极的电位变化。 时间：正常成年人多为0.06~0.10秒，最宽不 超过0.11秒。 波形和振幅：正常人的胸导联R波自V1~V6 逐渐增高，S波逐渐减小，V1的R/S小于1， V5的R/S大于1， aVR导联的QRS主波向下， Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的QRS波群的主波一般向上。

ST段
ST段代表心室缓慢复极过程。 任一导联，ST段下移一般不超过0.05 mV； ST段上抬在V1~V2导联不超过0.3mV，V3不 超过0.5mV，V4~V6导联与肢体导联不超过 0.1mV。

T波
T波：代表心室快速复极时的电位变化。 方向：正常情况下，T波方向大多与QRS波 主波方向一致，且若V1的T波向上，则 V2~V6导联就不应再向下。 振幅：正常情况下，除Ⅲ、 aVL、 aVF、 V1~V3导联外，T波的振幅一般不应低于同导 联 R波的1/10。