消化系统常见症状护理ppt

生，量大，含酸性发酵宿食。 低位性肠梗阻：呕吐物带粪臭味。 急性胰腺炎：可出现频繁剧烈的呕吐，吐出
胃内容物甚至胆汁。
护理诊断
• 有体液不足的危险 与大量呕吐导致失 水有关
• 活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电 解质丢失有关
• 焦虑 与频繁呕吐不能进食有关
护理措施
1、生活护理：病人呕吐时帮助坐
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消化系统常见症状护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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消化系统常见症状
主要功能是将人体所摄取食物进行消化、 吸收，以供全身组织利用 消化系统疾病的常见症状 • 恶心、呕吐 • 腹痛 • 呕血与黑便 • 吞咽困难 • 腹泻 • 便秘
如胃、十二指肠疾病常引起灼痛，急性胰 腺炎常出现持续性钝痛、钻痛或绞痛
腹痛的影响因素
急性胰腺炎和胆囊炎常在腹痛发作前有饱 食和酗酒史
饥饿和深夜痛、进食后缓解提示十二指肠 溃疡
胃溃疡：餐后30～60分钟 腹部疼痛排便或排气后减轻则提示结肠或
直肠的病变
护理诊断
• 疼痛 腹痛 与胃肠道炎症、 溃疡、肿瘤有关
引起呕血和黑便的病因
• 常见：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张 破裂、急性胃粘膜病变和胃癌
• 食管、胰、胆道疾病。 • 某些全身性疾病如白血病、特发性血小
板减少性紫癜、尿毒症等。
呕血和黑便的性状和量
出血量少，在胃内停留时间长，呈黑色或咖啡色 出血wk.baidu.com大，在胃内停留时间短，则呈暗红色，甚
至鲜红色
上消化道出血时粪便以黑色或柏油样为主，当出 血量多使肠蠕动加速时可呈暗红色或鲜红色
应用药物止痛：
• 根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。 • 急性剧烈腹痛诊断未明确时，不可随意使用镇
痛药物。
三、呕血与黑便
• 呕血是指屈氏韧带以上的消化器官，包 括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰、 胃空肠吻合术后的空肠病变或全身性疾 病所致的急性上消化道出血，血液经胃 从口腔呕出。
• 黑便是血液流入肠道，血红蛋白的铁质 经硫化物的作用形成黑色硫化铁，随大 便排出即形成。
伴随表现
上腹不适、腹痛 出血量大时可发生周围循环衰竭表现，如头晕、
心悸、血压下降、脉搏细速、面色苍白、尿量减 少、四肢湿冷等
上消化道出血程度的估计
护理诊断
• 体液不足 与上消化道大量 出血有关
• 活动无耐力 与失血性周围 循环衰竭有关
生活护理
1、休息：卧床休息 呕血时指导病人采取半卧或侧卧位, 有意识障碍的病人取去枕平卧位，头偏向
4、心理疏导：常用深呼吸法，以及交谈、 听音乐、阅读等方法
二、腹痛
为局部感觉神经纤维受到炎症、缺血、 损伤或理化因子刺激后，产生冲动传至 痛觉中枢所引起的一种痛苦感觉。
多数由腹壁或腹内脏器疾病引起，但 胸部疾病及全身性疾病也可引起腹痛。
分为急性腹痛和慢性腹痛
腹痛的部位：
胃、十二指肠疾病引起的腹痛多为中上腹 部
小肠疾病所致疼痛多在脐周 大肠疾病所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼
痛 急性胰腺炎常出现上腹部疼痛，并向腰背
部带状放射 疼痛向右肩背部放射提示胆囊炎或胆石症 向腰骶部放射提示直肠疾病 急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹
腹痛的特点
腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、 刀割样痛、钻痛或绞痛等，可为持续性或 阵发性疼痛
出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每 日出血量＞5～10ml；出现黑便表明出血 量在50～70ml以上；胃内积血量达250～ 300ml时可引起呕血；一次出血量超400～ 500ml，可出现头晕、心悸、乏力；如超 过1000ml，临床即出现周围循环衰竭的表 现，严重者引起失血性休克。
病情观察
继续或再次出血的判断
起或侧卧，头偏向一侧，给予漱口，更 换污染衣物被褥，开窗通风。
2、安全护理：告知病人突然坐起可 能出现头晕、心悸等不适，坐起时动作 宜缓慢，避免发生体位性低血压
护理措施
3、病情观察
呕吐情况：观察病人呕吐特点，记录呕吐 次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味
失水征象:记录每日的出入量、尿比重、 体重
监测生命体征:血容量不足可发生心动过 速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性 低血压。
一侧。 2、饮食 急性大出血时应暂禁食。 小量出血，一般不需禁食，可给予少量温凉
的流质食物，出血停止后改为半流质、软食， 少量多餐，逐步过度到正常饮食。 食管胃底静脉曲张者止血后1～2天，避免粗 糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防 止损伤曲张静脉而再次出血。
病情观察
密切观察呕血、黑便的变化；对出血量较 大者，应监测生命体征、尿量和意识状态 变化，注意休克的早期表现，如病人烦躁 不安、面色苍白、皮肤湿冷提示微循环灌 注不足。
一、恶心与呕吐
• 恶心是上腹部一种紧迫欲吐的不适感， 可单独存在，但常为呕吐的先兆。
• 呕吐是胃内容物或部分肠内容物通过食 管逆流出口腔的反射性动作。
• 病因 胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门 梗阻 肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急 性炎症 胃肠道功能紊乱引起的功能性呕吐 等
呕吐特点及呕吐物的性状
上消化道出血：呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色 消化性溃疡并发幽门梗阻：呕吐常在餐后发
反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色 黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴
肠鸣音亢进 周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或
转好后又恶化 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下
• 焦虑 与剧烈腹痛、反复或持 续腹痛不易缓解有关
护理措施
生活护理 休息：急性腹痛时应卧床休息及保持舒 适体位。 烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床 等意外发生 饮食：慢性腹痛病人应以易消化、富有 营养的无刺激性食物为宜。 急性腹痛者暂禁食，疼痛缓解后根据病 情选择饮食。
护理措施
病情观察
观察并记录病人腹痛的部位、性质 及程度，发作的时间、频率，持续时 间等。
如果疼痛的性质突然发生改变，应 警惕并发症的出现，消化性溃疡穿孔 引起腹膜炎。
观察镇痛类药物副作用，如口干、 恶心、呕吐、便秘等
护理措施
治疗护理：
非药物性缓解疼痛：
• 回忆一些有趣的往事可转移对疼痛的注意。 • 分散注意力，数数、谈话、深呼吸等。 • 除急腹症外，对疼痛局部进行热敷，从而解除
肌肉痉挛达到止痛效果。 • 针灸止痛。