消化系统常见症状护理ppt
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消化系统疾病病人的护理PPT课件课件
消化系统疾病病人的护理PPT课件
历年真题解析
1、胃溃疡（ ） A.疼痛-进食-疼痛 B.疼痛-进食-疼痛 C.进食-疼痛-疼痛 D.进食-疼痛-缓解 E.无一定规律
消化系统疾病病人的护理PPT课件
2、消化性溃疡最具特征性的表现是（ ） A.反酸、嗳气 B.频繁呕吐 C.上消化道出血 D.节律性上腹痛 E.黑便
两者失衡即发生溃疡，其中GU是防御和修 复减弱、DU则是侵袭因素增强所致。
消化系统疾病病人的护理PPT课件
溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
防御因素
侵袭因素
黏液、碳酸氢盐、 黏膜屏障、 黏膜血流量、 细胞更新、
前列腺素、表皮 生长因子等。
胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、 非甾体消炎药、 胆盐、 胰酶、乙醇等。
削 弱
胃溃疡
消化系统疾病病人的护理PPT课件
增 强
十二指肠溃疡
天平学说
正常状况
消化性溃溃疡
消化系统疾病病人的护理PPT课件
（一）幽门螺虷菌感染是消化性溃疡的主要病因： 1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说： 2、十二指肠胃上皮化生学说： 3、十二指肠碳酸氢盐分泌减少：HP感染减 少十二指肠分泌碳酸氢盐，从而导致粘膜 屏障削弱，导致DU发生。 4、幽门螺杆菌感染削弱胃粘膜的屏障功能： 幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了 胃粘膜的屏障功能，导致GU发生。
（一）根除Hp治疗： 一种胶体铋或一种质子泵阻
滞剂加两种抗生素的三联方案。
________________________________
PPI或胶体铋剂
抗菌药物
________________________________
奥美拉唑 40mg/d
克拉霉素500-1000mg/d
历年真题解析
1、胃溃疡（ ） A.疼痛-进食-疼痛 B.疼痛-进食-疼痛 C.进食-疼痛-疼痛 D.进食-疼痛-缓解 E.无一定规律
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2、消化性溃疡最具特征性的表现是（ ） A.反酸、嗳气 B.频繁呕吐 C.上消化道出血 D.节律性上腹痛 E.黑便
两者失衡即发生溃疡，其中GU是防御和修 复减弱、DU则是侵袭因素增强所致。
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溃疡发病决定于防御因素和侵袭因素失平衡
防御因素
侵袭因素
黏液、碳酸氢盐、 黏膜屏障、 黏膜血流量、 细胞更新、
前列腺素、表皮 生长因子等。
胃酸、胃蛋白酶、 幽门螺杆菌、 非甾体消炎药、 胆盐、 胰酶、乙醇等。
削 弱
胃溃疡
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增 强
十二指肠溃疡
天平学说
正常状况
消化性溃溃疡
消化系统疾病病人的护理PPT课件
（一）幽门螺虷菌感染是消化性溃疡的主要病因： 1、幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说： 2、十二指肠胃上皮化生学说： 3、十二指肠碳酸氢盐分泌减少：HP感染减 少十二指肠分泌碳酸氢盐，从而导致粘膜 屏障削弱，导致DU发生。 4、幽门螺杆菌感染削弱胃粘膜的屏障功能： 幽门螺杆菌感染引起的胃粘膜炎症削弱了 胃粘膜的屏障功能，导致GU发生。
（一）根除Hp治疗： 一种胶体铋或一种质子泵阻
滞剂加两种抗生素的三联方案。
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PPI或胶体铋剂
抗菌药物
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奥美拉唑 40mg/d
克拉霉素500-1000mg/d
消化系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件
生命体征恢复正常
无失水、电解质紊乱和酸碱失衡
呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
ppt课件
10
5
护理措施
1.体液不足的危险 1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定 2） 观察病人有无失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体 重。 3）严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物 的性质和量、颜色、气味。 4) 积极补充水分和电解质
ppt课件
33
如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理
疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症 的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等， 应立即报告医师。
ppt课件 18
非药物性缓解疼痛的方法
a、指导式想象； b、分散注意力；
c、行为疗法；
d、局部热疗法； e、针灸止痛。
ppt课件
19
药物止痛
慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏器 的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转或 梗阻.脏器包膜的牵张等。
此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾 病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。
ppt课件 13
2
护理评估 健康史 身体状况 心理-社会资料 辅助检查
ppt课件 14
3
护理诊断
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4
护理目标
腹泻及其不适减轻或消失。
生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。
ppt课件
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5
护理措施
腹泻的护理 营养失调
有体液不足危险的护理
ppt课件
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腹泻的护理
1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和 量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症 状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2．饮食选择 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主， 避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹 泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。 嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。
第一节消化系统常见症状体征护理PPT课件
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
一、消化系统的解剖结构和生理功能
突起称十二指肠大乳头，胆总管与胰管分 别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此进入 十二指肠。升部与空肠相连，连接处被屈 氏韧带固定，此处为上、下消化道的分界 处。空肠长约 2.4m ，回肠长约 3.6m ，空肠 上接十二指肠下连回肠，回肠接续盲肠， 两者之间无明显分界，盘曲于脐周，空肠 偏左，回肠偏右。
肝、胆、胰腺和十二指肠
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术思考题来自一、消化系统的解剖结构和生理功能
饮酒与肝病 长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血 流减少以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功 能恶化。有长期饮酒史一般超过5年，折合 酒精量男性≥ 40g/d ，女性≥ 20g/d ；或两 周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d即 可发生酒精性肝损害。乙醇摄入量计算公 式：乙醇的克数 = 饮酒量（ ml ）×0.8×酒 精度数（%），单纯饮酒不进食或同时饮用 不同的酒易发生酒精性肝病，每天摄入乙 醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发 展为酒精性肝硬化。
概 述
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
（一）健康史
恶 心 、 呕 吐
1．消化系统疾病
①胃源性呕吐：因
胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。 常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性 胃扩张、幽门梗阻等。②反射性呕吐：常 见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰 腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
概述
概 述
消化系统包含器官多，且消化道与外界相通，消 化道黏膜直接接触病原体、致癌物质、毒性物质 等机会较多，若免疫及其他防御功能减弱，机体 容易发生感染、炎症及损伤，消化系统肿瘤发病 率较高也可能与此有关。引起消化系统疾病的病 因非常复杂，可有一种或多种病因，常见的有感 染、理化因素、中枢神经系统功能失调、营养不 良、代谢紊乱等。疾病多数呈慢性病程，易造成 消化功能障碍，急性变化如出血、穿孔、肝衰竭、 急性胰腺炎等可危急病人生命。
消化系统疾病的护理 ppt课件
ppt课件
10
10
检查及诊断
2.诊断 (1)病史 (2)表现 (3)结核菌素试验强阳性
(4)X线钡餐检查、结肠镜检查
(5)活检有肠结核征象
ppt课件
11
11
治疗要点
1．休息与营养：增强抵抗力是治疗的基础。 2．抗结核化学药物治疗 ：参照肺结核用药 治疗。 3、对症治疗：针对腹痛、腹泻、梗阻等情况 进行治疗。 4、手术治疗：当肠结核并发完全性肠梗阻、 肠穿孔、肠瘘、大量出血经抢救不能止血者， 需要手术治疗。
ppt课件
32
32
其他护理诊断/问题
1.有体液不足的危险 与肠道炎症致 长期频繁腹泻有关。 2.潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠结 肠癌变、大出血、肠梗阻。 3.焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
ppt课件
33
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常用护理诊断/问题及护理措施
2．疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有 关。 （1）病情监测 （2）其他护理措施 3．营养失调：低于机体需要量 与长 期腹泻及吸收障碍有关。 （1）饮食护理 （2）营养监测
ppt课件
34
34
健康指导
1．疾病知识指导
2．用药指导与病情监测
ppt课件
35
预后
慢性过程，有多次缓解和复发，不易 彻底治愈。 大部分病人的预后良好，轻型病例经 治疗后病情可长期缓解。 少数暴发型、有并发症、年龄超过 60 岁 者 预 后 较 差 。
ppt课件 36
克罗恩病 (Crohn’s disease, CD)
ppt课件
18
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肠结核及结核性腹膜炎护理诊断
1.疼痛：腹痛 与肠结核及伴有肠梗阻等有 关。 2.腹泻 与溃疡型肠结核致肠功能紊乱有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与结核杆菌 毒性作用、消化吸收功能障碍有关。 4.便秘 与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱 有关。
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检查及诊断
2.诊断 (1)病史 (2)表现 (3)结核菌素试验强阳性
(4)X线钡餐检查、结肠镜检查
(5)活检有肠结核征象
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治疗要点
1．休息与营养：增强抵抗力是治疗的基础。 2．抗结核化学药物治疗 ：参照肺结核用药 治疗。 3、对症治疗：针对腹痛、腹泻、梗阻等情况 进行治疗。 4、手术治疗：当肠结核并发完全性肠梗阻、 肠穿孔、肠瘘、大量出血经抢救不能止血者， 需要手术治疗。
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其他护理诊断/问题
1.有体液不足的危险 与肠道炎症致 长期频繁腹泻有关。 2.潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠结 肠癌变、大出血、肠梗阻。 3.焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
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常用护理诊断/问题及护理措施
2．疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有 关。 （1）病情监测 （2）其他护理措施 3．营养失调：低于机体需要量 与长 期腹泻及吸收障碍有关。 （1）饮食护理 （2）营养监测
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健康指导
1．疾病知识指导
2．用药指导与病情监测
ppt课件
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预后
慢性过程，有多次缓解和复发，不易 彻底治愈。 大部分病人的预后良好，轻型病例经 治疗后病情可长期缓解。 少数暴发型、有并发症、年龄超过 60 岁 者 预 后 较 差 。
ppt课件 36
克罗恩病 (Crohn’s disease, CD)
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18
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肠结核及结核性腹膜炎护理诊断
1.疼痛：腹痛 与肠结核及伴有肠梗阻等有 关。 2.腹泻 与溃疡型肠结核致肠功能紊乱有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与结核杆菌 毒性作用、消化吸收功能障碍有关。 4.便秘 与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱 有关。
消化系统疾病护理PPT课件
熟悉小儿体液平衡特点
掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法的护理
熟悉液体疗法的常用溶液及配制
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
重点与难点
重点：
－小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现
－腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施 难点： －液体疗法 －液体疗法常用的溶液及配制
颊粘膜等处出现白色乳 凝块样物 不痛、不影响吃奶、多 无全身症状 2％NaHCO3清洗制霉菌 素加甘油涂患处
粘膜充血水肿、出现 大小不等的糜烂、溃 疡、中性粒↑
表现
病程1～2周
发热体温38～40℃ 、局部疼痛
治疗 原则
3％过氧化氢清洗局部 选用抗生素控制感染 涂锡类散等、对症处 理
Weifang Medical University
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
健康指导
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
第三节小儿腹泻病
定义：腹泻病是一组由多病原、多因素引起的
以大便次数增多及大便性状改变为特点的综合 症，严重者可引起脱水及电解质紊乱，多见于
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
鹅 口 疮 (thrush)
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
疱疹性口腔炎
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
其他类型口腔炎
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法的护理
熟悉液体疗法的常用溶液及配制
厚德 博学 笃行 济世
Weifang Medical University
重点与难点
重点：
－小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现
－腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施 难点： －液体疗法 －液体疗法常用的溶液及配制
颊粘膜等处出现白色乳 凝块样物 不痛、不影响吃奶、多 无全身症状 2％NaHCO3清洗制霉菌 素加甘油涂患处
粘膜充血水肿、出现 大小不等的糜烂、溃 疡、中性粒↑
表现
病程1～2周
发热体温38～40℃ 、局部疼痛
治疗 原则
3％过氧化氢清洗局部 选用抗生素控制感染 涂锡类散等、对症处 理
Weifang Medical University
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健康指导
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第三节小儿腹泻病
定义：腹泻病是一组由多病原、多因素引起的
以大便次数增多及大便性状改变为特点的综合 症，严重者可引起脱水及电解质紊乱，多见于
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鹅 口 疮 (thrush)
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疱疹性口腔炎
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其他类型口腔炎
厚德 博学 笃行 济世
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消化系统疾病常见症状及护理
黑便：原因：血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作 用，形成黑色的硫化铁。
颜色：排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。突然 大量出血，引起肠蠕动加快，亦可排出暗红色液状 便或新鲜血便。
失血和休克：大量上消化道出血可导致失血和休克。
（一）常见病因 以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底
静脉曲张破裂为最常见。 （二）观察要点 1.鉴别呕血与咯血
转肤色也会渐渐恢复； ②以关心、温暖的态度照顾患者，倾听患者的主诉； ③分散患者的注意力，与患者交谈、听音乐、看书
报等； ④教导美化外表的方法。
病因：
一般腹腔内实质性脏器病变时腹痛呈持续性疼 痛，进行性加剧，空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。 腹痛常分为急性、慢性，急性腹痛常见于脏器炎症； 空腔脏器扭曲、梗死；脏器破裂、穿孔。慢性腹痛 多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如溃疡性 结肠炎、肝炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。
护理措施 1）对急性腹痛患者，详细了解疼痛的特点，严密观察疼痛的变化，
除询问病人主诉外，护士还应通过对神志、面容、生命、体征等 观察判断疼痛的严重程度。 2）协助患者采取有利于减轻疼痛的体位，如急性胰腺炎患者喜前 倾坐位缓解疼痛，护士应给予患者倚靠物并注意病人安全防止坠 床。 3）当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。 4）遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强 效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而 延误病情。 5）根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解 疼痛，但急腹症时不能热敷。 6）针对导致病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方 法。如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患 者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意，对于急 性胃肠炎、急性胰腺炎患者，应告诉他们如何预防疾病的发作。
颜色：排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。突然 大量出血，引起肠蠕动加快，亦可排出暗红色液状 便或新鲜血便。
失血和休克：大量上消化道出血可导致失血和休克。
（一）常见病因 以十二指肠溃疡、胃溃疡和肝硬化所致食管-胃底
静脉曲张破裂为最常见。 （二）观察要点 1.鉴别呕血与咯血
转肤色也会渐渐恢复； ②以关心、温暖的态度照顾患者，倾听患者的主诉； ③分散患者的注意力，与患者交谈、听音乐、看书
报等； ④教导美化外表的方法。
病因：
一般腹腔内实质性脏器病变时腹痛呈持续性疼 痛，进行性加剧，空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。 腹痛常分为急性、慢性，急性腹痛常见于脏器炎症； 空腔脏器扭曲、梗死；脏器破裂、穿孔。慢性腹痛 多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如溃疡性 结肠炎、肝炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。
护理措施 1）对急性腹痛患者，详细了解疼痛的特点，严密观察疼痛的变化，
除询问病人主诉外，护士还应通过对神志、面容、生命、体征等 观察判断疼痛的严重程度。 2）协助患者采取有利于减轻疼痛的体位，如急性胰腺炎患者喜前 倾坐位缓解疼痛，护士应给予患者倚靠物并注意病人安全防止坠 床。 3）当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。 4）遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强 效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而 延误病情。 5）根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解 疼痛，但急腹症时不能热敷。 6）针对导致病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方 法。如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患 者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意，对于急 性胃肠炎、急性胰腺炎患者，应告诉他们如何预防疾病的发作。
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一、恶心与呕吐
• 恶心是上腹部一种紧迫欲吐的不适感， 可单独存在，但常为呕吐的先兆。
• 呕吐是胃内容物或部分肠内容物通过食 管逆流出口腔的反射性动作。
• 病因 胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门 梗阻 肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急 性炎症 胃肠道功能紊乱引起的功能性呕吐 等
呕吐特点及呕吐物的性状
上消化道出血：呕吐物呈咖啡色甚至鲜红色 消化性溃疡并发幽门梗阻：呕吐常在餐后发
起或侧卧，头偏向一侧，给予漱口，更 换污染衣物被褥，开窗通风。
2、安全护理：告知病人突然坐起可 能出现头晕、心悸等不适，坐起时动作 宜缓慢，避免发生体位性低血压
护理措施
3、病情观察
呕吐情况：观察病人呕吐特点，记录呕吐 次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味
失水征象:记录每日的出入量、尿比重、 体重
监测生命体征:血容量不足可发生心动过 速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性 低血压。
引起呕血和黑便的病因
• 常见：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张 破裂、急性胃粘膜病变和胃癌
• 食管、胰、胆道疾病。 • 某些全身性疾病如白血病、特发性血小
板减少性紫癜、尿毒症等。
呕血和黑便的性状和量
出血量少，在胃内停留时间长，呈黑色或咖啡色 出血量大，在胃内停留时间短，则呈暗红色，甚
至鲜红色
上消化道出血时粪便以黑色或柏油样为主，当出 血量多使肠蠕动加速时可呈暗红色或鲜红色
• 焦虑 与剧烈腹痛、反复或持 续腹痛不易缓解有关
护理措施
生活护理 休息：急性腹痛时应卧床休息及保持舒 适体位。 烦躁不安者应采取防护措施，防止坠床 等意外发生 饮食：慢性腹痛病人应以易消化、富有 营养的无刺激性食物为宜。 急性腹痛者暂禁食，疼痛缓解后根据病 情选择饮食。
护理措施
病情观察
观察并记录病人腹痛的部位、性质 及程度，发作的时间、频率，持续时 间等。
4、心理疏导：常用深呼吸法，以及交谈、 听音乐、阅读等方法
二、腹痛
为局部感觉神经纤维受到炎症、缺血、 损伤或理化因子刺激后，产生冲动传至 痛觉中枢所引起的一种痛苦感觉。
多数由腹壁或腹内脏器疾病引起，但 胸部疾病及全身性疾病也可引起腹痛。
分为急性腹痛疾病引起的腹痛多为中上腹 部
小肠疾病所致疼痛多在脐周 大肠疾病所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼
痛 急性胰腺炎常出现上腹部疼痛，并向腰背
部带状放射 疼痛向右肩背部放射提示胆囊炎或胆石症 向腰骶部放射提示直肠疾病 急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹
腹痛的特点
腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、 刀割样痛、钻痛或绞痛等，可为持续性或 阵发性疼痛
生，量大，含酸性发酵宿食。 低位性肠梗阻：呕吐物带粪臭味。 急性胰腺炎：可出现频繁剧烈的呕吐，吐出
胃内容物甚至胆汁。
护理诊断
• 有体液不足的危险 与大量呕吐导致失 水有关
• 活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电 解质丢失有关
• 焦虑 与频繁呕吐不能进食有关
护理措施
1、生活护理：病人呕吐时帮助坐
应用药物止痛：
• 根据病情、疼痛性质和程度选择性给药。 • 急性剧烈腹痛诊断未明确时，不可随意使用镇
痛药物。
三、呕血与黑便
• 呕血是指屈氏韧带以上的消化器官，包 括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰、 胃空肠吻合术后的空肠病变或全身性疾 病所致的急性上消化道出血，血液经胃 从口腔呕出。
• 黑便是血液流入肠道，血红蛋白的铁质 经硫化物的作用形成黑色硫化铁，随大 便排出即形成。
如胃、十二指肠疾病常引起灼痛，急性胰 腺炎常出现持续性钝痛、钻痛或绞痛
腹痛的影响因素
急性胰腺炎和胆囊炎常在腹痛发作前有饱 食和酗酒史
饥饿和深夜痛、进食后缓解提示十二指肠 溃疡
胃溃疡：餐后30～60分钟 腹部疼痛排便或排气后减轻则提示结肠或
直肠的病变
护理诊断
• 疼痛 腹痛 与胃肠道炎症、 溃疡、肿瘤有关
伴随表现
上腹不适、腹痛 出血量大时可发生周围循环衰竭表现，如头晕、
心悸、血压下降、脉搏细速、面色苍白、尿量减 少、四肢湿冷等
上消化道出血程度的估计
护理诊断
• 体液不足 与上消化道大量 出血有关
• 活动无耐力 与失血性周围 循环衰竭有关
生活护理
1、休息：卧床休息 呕血时指导病人采取半卧或侧卧位, 有意识障碍的病人取去枕平卧位，头偏向
如果疼痛的性质突然发生改变，应 警惕并发症的出现，消化性溃疡穿孔 引起腹膜炎。
观察镇痛类药物副作用，如口干、 恶心、呕吐、便秘等
护理措施
治疗护理：
非药物性缓解疼痛：
• 回忆一些有趣的往事可转移对疼痛的注意。 • 分散注意力，数数、谈话、深呼吸等。 • 除急腹症外，对疼痛局部进行热敷，从而解除
肌肉痉挛达到止痛效果。 • 针灸止痛。
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消化系统常见症状护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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消化系统常见症状
主要功能是将人体所摄取食物进行消化、 吸收，以供全身组织利用 消化系统疾病的常见症状 • 恶心、呕吐 • 腹痛 • 呕血与黑便 • 吞咽困难 • 腹泻 • 便秘
一侧。 2、饮食 急性大出血时应暂禁食。 小量出血，一般不需禁食，可给予少量温凉
的流质食物，出血停止后改为半流质、软食， 少量多餐，逐步过度到正常饮食。 食管胃底静脉曲张者止血后1～2天，避免粗 糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防 止损伤曲张静脉而再次出血。
病情观察
密切观察呕血、黑便的变化；对出血量较 大者，应监测生命体征、尿量和意识状态 变化，注意休克的早期表现，如病人烦躁 不安、面色苍白、皮肤湿冷提示微循环灌 注不足。
出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每 日出血量＞5～10ml；出现黑便表明出血 量在50～70ml以上；胃内积血量达250～ 300ml时可引起呕血；一次出血量超400～ 500ml，可出现头晕、心悸、乏力；如超 过1000ml，临床即出现周围循环衰竭的表 现，严重者引起失血性休克。
病情观察
继续或再次出血的判断
反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色 黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴
肠鸣音亢进 周围循环衰竭的表现经补液、输血而未改善，或
转好后又恶化 红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下