女性生殖系统肿瘤患者的护理ppt课件
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女性生殖系统肿瘤病人的护理
19:46
五、健康教育
• 1.开展性卫生教育，提倡晚婚少育。 • 2.讲解宫颈癌发病的高危因素及定期普查的重要 性。一般已婚妇女应每1~2年普查一次，发现有月 经异常或接触性出血者应及时就诊。 • 3.积极治疗慢性宫颈炎，及时诊治CIN，以阻断宫 颈癌的发生。 • 4.嘱病人手术后3~6个月内避免体力劳动和性生活。 并向其说明随访的重要性。随访时间：出院后第1 年内第1个月1次，以后每2~3个月1次；出院后第2 年每3~6个月1次；出院后第3~5年，每6个月1次； 第6年开始每年1次。如有异常情况可随时就诊。
（四）随访观察病人的护理
19:46
• 1.适应证 肌瘤小、无症状，尤其近绝经期 患者。 • 2.一般每3～6个月随访一次。随访期间若发 现肌瘤增大或症状明显，应考虑进一步治 疗。 • 3.告知病人随访的时间、目的及联系方式， 按时接受随访指导。
19:46
（五）药物治疗病人的护理
• 1.适应证 肌瘤不超过2个月妊娠子宫大小， 症状较轻，近绝经期或全身情况不能手术 者。 • 2.遵医嘱用药 • （1）雄激素 • （2）米非司酮 • 向病人讲明药物名称、用药目的、剂 量、方法，可能出现的不良反应及应对措 施。
19:46
第1节 宫颈癌病人的护理
子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤。好发于宫 颈外口鳞状上皮与柱状上皮交界处。 主要转移途径：直接蔓延和淋巴转移，血行 转移较少见，多发生在晚期，可转移至肺、肝、 骨等处。 表现：接触性出血，或绝经后不规则阴道流 血，白带增多。 早期发现、早期诊断－－临床常通过宫颈刮 片细胞学检查和宫颈活检。 治疗：以手术及放射治疗为主，化疗为辅。 其他还有免疫治疗、中医中药治疗等。
（三）心理社会状况 （四）辅助检查
女性生殖系统肿瘤患者的护理—卵巢肿瘤的护理(妇产科护理课件)
（最多见，多见于中老年妇子女宫）内膜样肿瘤
生殖细胞肿瘤
畸胎瘤（最常见）
成熟畸胎瘤（皮样囊肿）：良性 不成熟畸胎瘤：恶性，好发于青少年，11～19岁
（多见于年轻妇女及幼女） 无性细胞瘤：恶性，对放疗很敏感 卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：恶性，血清AFP增高，
性索-间质肿瘤
颗粒细胞瘤： 纤维瘤：
对化疗很敏感
（卵巢功能性肿瘤）
（卵巢功能性肿瘤）
称梅格斯综合征
睾丸母细胞瘤（支持细胞-间质细胞瘤）：具有男性化作用
转移性肿瘤：原发部位在胃肠道的库肯勃瘤 (Krukenberg tumor)：
恶性度高，镜下可见到典型的印戒细胞，
故又称“印戒细胞癌”。
三、转移途径
直接蔓延 多见
腹腔种植
少见
血行转移
淋巴转移
五四、、临治床疗表原现则
转移性肿瘤：
睾丸母细胞瘤（支持细胞-间质细胞瘤）：
二、病理
上皮性肿瘤
浆液性囊腺瘤 黏液性囊腺瘤：体积较大或巨大
（最多见，多见于中老年妇子女宫）内膜样肿瘤
生殖细胞肿瘤
畸胎瘤（最常见）
成熟畸胎瘤（皮样囊肿）：良性 不成熟畸胎瘤：恶性，好发于青少年，11～19岁
（多见于年轻妇女及幼女） 无性细胞瘤：恶性，对放疗很敏感 卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：恶性，血清AFP增高，
（最多见，多见于中老年妇子女宫）内膜样肿瘤
畸胎瘤（最常见） 生殖细胞肿瘤 （多见于年轻妇女及幼女） 无性细胞瘤：
成熟畸胎瘤（皮样囊肿）：良性，多为单侧，单房， 可见毛发、牙齿或骨质
不成熟畸胎瘤：
卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：
性索-间质肿瘤
转移性肿瘤：
二、病理
浆液性囊腺瘤
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
【护理评估】
（三）心理-社会状况
当病人得知自己患癌时出现恐惧、绝望及担心 影响家庭等复杂心理反应
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
分段诊断性刮宫 是确诊子宫内膜癌 的主要方法 其他检查 B超检查
宫腔分泌物脱落细胞学检查 宫腔镜检查
包括ⅡＡ1和ⅡＡ2 ⅡＢ 有明显宫旁浸润，但未达盆壁
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
【护理评估】
Ⅲ期 肿瘤扩散到骨盆壁，直肠指诊肿瘤和盆壁 之间无间隙
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
【护理评估】
Ⅳ期 肿瘤超出真骨盆或浸润膀胱和直肠黏膜
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
【护理评估】
（三）心理-社会状况
（四）辅助检查
1.B超检查 最常用，可确定肌瘤大小 数目及部位
2.必要时选择宫腔镜、腹腔镜等检查
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
【护理评估】
（五）治疗要点
随访观察 肌瘤较小，无症状，近绝经期的妇女 每3～6个月随访一次
药物治疗 肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状较 轻，近绝经期或身体情况不宜手术者。 常用药物：雄激素、米非司酮等
术护理的技能
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
目录
第一节 子宫颈癌
第二节 子宫肌瘤
第三节 子宫内膜癌
第四节 卵巢肿瘤
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
第一节 子宫颈癌
主要内容 一、病因病理 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理目标 五、护理措施 六、护理评价
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
第三节 子宫内膜癌
【护理评估】
（三）心理-社会状况
当病人得知自己患癌时出现恐惧、绝望及担心 影响家庭等复杂心理反应
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
分段诊断性刮宫 是确诊子宫内膜癌 的主要方法 其他检查 B超检查
宫腔分泌物脱落细胞学检查 宫腔镜检查
包括ⅡＡ1和ⅡＡ2 ⅡＢ 有明显宫旁浸润，但未达盆壁
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
【护理评估】
Ⅲ期 肿瘤扩散到骨盆壁，直肠指诊肿瘤和盆壁 之间无间隙
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
【护理评估】
Ⅳ期 肿瘤超出真骨盆或浸润膀胱和直肠黏膜
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
【护理评估】
（三）心理-社会状况
（四）辅助检查
1.B超检查 最常用，可确定肌瘤大小 数目及部位
2.必要时选择宫腔镜、腹腔镜等检查
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
【护理评估】
（五）治疗要点
随访观察 肌瘤较小，无症状，近绝经期的妇女 每3～6个月随访一次
药物治疗 肌瘤小于2个月妊娠子宫大小，症状较 轻，近绝经期或身体情况不宜手术者。 常用药物：雄激素、米非司酮等
术护理的技能
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
目录
第一节 子宫颈癌
第二节 子宫肌瘤
第三节 子宫内膜癌
第四节 卵巢肿瘤
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
第一节 子宫颈癌
主要内容 一、病因病理 二、护理评估 三、常见护理诊断/问题 四、护理目标 五、护理措施 六、护理评价
第十八章 女性生殖系统肿瘤病人的护理
第三节 子宫内膜癌
中专妇科护理女性生殖器肿瘤护理课件
Ⅱa期 无子宫旁浸润 Ⅱb期 有宫旁浸润
医学课件
第一节 子宫颈癌 9
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
Ⅲ期 癌灶扩散盆腔和（或）累及阴道下1/3， 导致肾盂积水或无功能肾
医学课件
第一节 子宫颈癌10
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
Ⅳ期 癌组织播散超出骨盆，或癌组织已经 浸润膀胱及直肠黏膜
医学课件
症状较轻，近绝经期或身体情况不宜手术治疗 者。常用药物有雄激素、米非司酮等。
医学课件
第二节 子宫肌瘤29
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
3.手术治疗 适于肌瘤超过2.5个月妊娠子宫 大小或症状明显、继发贫血者。手术方法有肌瘤 切除术及子宫切除术。
4.其他 近年临床开展有子宫动脉栓塞术、 子宫肌瘤射频消融术等，有保留子宫、恢复快等 优点。
达盆壁，形成冰冻骨盆。
医学课件
第一节 子宫颈癌 7
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
5.子宫颈癌临床分期
0期 原位癌 Ⅰ期 癌灶局限于子宫颈
Ia期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸 润癌
Ib期宫颈癌 8
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累 及阴道，但未达阴道下1/3
医学课件
第一节 子宫颈癌19
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
4.健康指导 （1）术后随访 第1年内，出院后1个月 首次随访，以后每2～3个月复查1次。第2年每 3～6个月复查1次。第3～5年，每半年复查1次。 第6年开始，每年复查1次。如有不适随时就诊。
医学课件
第一节 子宫颈癌20
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
或长期刺激有关。 评估时注意询问病人年龄、月经史及婚育史，发
医学课件
第一节 子宫颈癌 9
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
Ⅲ期 癌灶扩散盆腔和（或）累及阴道下1/3， 导致肾盂积水或无功能肾
医学课件
第一节 子宫颈癌10
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
Ⅳ期 癌组织播散超出骨盆，或癌组织已经 浸润膀胱及直肠黏膜
医学课件
症状较轻，近绝经期或身体情况不宜手术治疗 者。常用药物有雄激素、米非司酮等。
医学课件
第二节 子宫肌瘤29
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
3.手术治疗 适于肌瘤超过2.5个月妊娠子宫 大小或症状明显、继发贫血者。手术方法有肌瘤 切除术及子宫切除术。
4.其他 近年临床开展有子宫动脉栓塞术、 子宫肌瘤射频消融术等，有保留子宫、恢复快等 优点。
达盆壁，形成冰冻骨盆。
医学课件
第一节 子宫颈癌 7
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
5.子宫颈癌临床分期
0期 原位癌 Ⅰ期 癌灶局限于子宫颈
Ia期 肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸 润癌
Ib期宫颈癌 8
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
Ⅱ期 癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌累 及阴道，但未达阴道下1/3
医学课件
第一节 子宫颈癌19
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
4.健康指导 （1）术后随访 第1年内，出院后1个月 首次随访，以后每2～3个月复查1次。第2年每 3～6个月复查1次。第3～5年，每半年复查1次。 第6年开始，每年复查1次。如有不适随时就诊。
医学课件
第一节 子宫颈癌20
第十六章女性生殖系统肿瘤妇女的护理
或长期刺激有关。 评估时注意询问病人年龄、月经史及婚育史，发
生殖道肿瘤护理查房PPT
注意事项
查房前应充分准备，了解患者病情及护理情况
查房时应注重细节，认真听取患者及护理人员的意见和 建议
查房后应及时总结经验，指导护理人员改进护理质量
对于特殊情况的患者，应制定个性化的护理计划，满足 患者需求
感谢观看
汇报人：
查房流程
护理人员向查房人员介绍患者基本信息及病史
查房人员对患者进行护理评估，了解患者病情及护理情 况
查房人员指导护理人员制定更合理的护理计划，包括护 理措施、效果评价等
查房人员对患者心理状态及需求进行评估，了解患者需 求及心理状况
查房人员提出护理问题及改进措施，指导护理人员改进 护理质量
生殖道肿瘤护理 查房
汇报人：
护理人员
பைடு நூலகம்查房目的
查房内容
查房流程
注意事项
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
查房目的
了解患者病情及护理情况
评估患者心理状态及需求
指导护理人员制定更合理的护理计划
查房内容
患者基本信息及病史介绍
护理评估及护理计划
护理措施及效果评价
患者心理状态及需求评估
护理问题及改进措施
女性生殖系统肿瘤病人的护理参考PPT共43页
Leabharlann 女性生殖系统肿瘤病人的护理参考
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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第十五章 女性生殖系统 肿瘤患者的护理
47
第十五章第一节
子宫颈癌
48
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3(Treatment)
根据病人的年龄、症状、婚育状况、 肌瘤的大小、类型、数目、全身情况等 选择不同的治疗方法。
27
治疗
随访观察 药物治疗
保守治疗
※适用于子宫肌瘤小，无症状或 症状轻，尤其是近绝经者。 ※每3～6个月定期随访一次。
※适用于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状 不明显者，或不能耐受手术的病人
（3）红色样变
（多见妊娠、产褥期）
（4）肉瘤样变
14
平滑肌肉瘤
红色样变样
15
一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
三种分类方法 发病部位、肌瘤数目
16
根据肌瘤生长过程
中与肌壁之间的关 系分为三类。
肌壁间肌瘤 占60%～70%
子宫体部肌瘤 浆膜下肌瘤 占20%～30%
占95%
分 类
42
（四）护理措施
• 一般护理 • 病情观察 • 治疗配合 • 特殊治疗 • 健康教育
1. 随访、药物治疗观察护理 2. 住院病人手术前护理观察 3. 住院病人手术后护理观察
43
（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗
保守治疗病人护理 手术病人护理 B超检查护理配合
健康教育
黏膜下肌瘤 占10%
子宫颈部肌瘤
占5%
17
一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
症状 体征
18
临床表现
月经改变
症状
经量增多 经期延长 阴道不规则流血；接 触性阴道流血
19
临床表现
症状
月经改变：经量增多、经期延长。 阴道不规则流血、白带增多：多见于黏膜下肌瘤
腹部包块
20
临床表现
妇产科护理学
1
《妇产科护理》
第十五章 女性生殖系统肿瘤患者的护理
2
第十五章第一节
子宫肌瘤
3
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
4
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
子宫平滑肌组织无序增生形成的最常见的 良性肿瘤
11
大体特点
球形实质性包块，大小不一，单个或多个。 表面光滑，质较硬，切面呈灰白色旋涡状结构 外被包膜（假包膜）
12
病 理 Pathology
（1）组织学特点
（2）大体特点 （3）变性
良性变 恶性变
13
子宫肌瘤变性
变性常见的种类 ：
缺血性病理变化。
（1）玻璃样变 （最常见）
多发于生长较快的肌瘤。 （2）囊性变
5
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
发病率：在20％以上女性 发病年龄：30~50岁
6
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
雌激素（雌二醇）
7
病因 Etiology 子宫肌瘤是与雌激素 相关的良性肿瘤
1. 肌瘤组织局部雌二醇过度蓄积 2. 肌瘤组织内雌激素的受体较正常肌组织多 3. 肌瘤组织雌激素受体对雌激素高度敏感 4.细胞遗传学研究表明，1/4～1/2的子宫肌瘤细胞 存在染色体异常
37
身心状况
要点
症状与体征
经量增多，经期延长
子宫长大，变硬
有无贫血、感染等继发改变
38
身心状况
心理社会状况
心理烦躁、难受； 性生活受影响； 疑虑不安； 出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会
角色功能受到影响，或角色功能障碍。
39
健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
※常用治疗法：雄激素治疗、抗雌激素治疗
28
治疗
手术治疗
适应证 方法
•子宫肌瘤超过3月妊娠子宫大小 • 症状明显导致严重并发症者
手术途径
经腹 经阴道 腹腔镜
肌瘤切除 全子宫切除 次全子宫切除
29
刮宫
小的、带蒂黏膜下肌瘤通过诊刮可以清除
30
宫腔镜下手术切除肌瘤
直径在5cm以下、带蒂黏膜下子宫肌瘤可以在宫腔镜下切除
31
肌瘤摘除术
32
肌瘤剜除术
33
子宫切除
34
二、护 理
1. 评估 2. 诊断 3. 目标 4. 措施 5. 评价 6. 健康教育
35
健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
• 年龄 • 病因
36
健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
• 症状 • 体征 • 心理社会状况
临床表现
体征
其体征与子宫肌瘤的大小、 数目、位置及有无变性有关。
24
临床表现
体征
腹部检查 妇科检查
子宫变大，质硬
不均匀 浆膜下肌瘤：子宫
变大，表面呈结节状突起。
均匀 黏膜下肌瘤：子宫
变大，有时可见肌瘤经宫颈口脱出
于阴道内。
25
一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
手术治疗为主，随访观 察、药物治疗为辅
44
（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗 健康教育
腹腔镜手术的护理措施
45
（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗 健康教育
（1）健康知识宣传 （2）手术出院病人指导 （3）手术后避孕与生育指导 （4）性生活指导
46
《妇产科护理学》
症状
月经改变 白带增多 腹部包块
压迫症状
21
临床表现
症状
月经改变 白带增多 腹部包块 压迫症状
不孕、流产、难产
22
临床表现
症 状 肌瘤本身一般不痛
月经改变 白带增多 腹部包块 压迫症状 不孕、流产、难产
疼痛：腰酸、下腹坠胀、腹痛 其他：贫血、感染、慢性子宫翻出等。
变性 并发症 宫颈肌瘤
23
B超
40
（二）护理诊断
知识缺乏 缺乏子宫肌瘤疾病的发生、发展、
治疗及护理知识
焦虑 与担心肿瘤恶变 、手术治疗有关 有感染的危险 与失血等机体抵抗力下降有关。 潜在并发症 贫血与长期出血有关
41
（三）护理目标
病人能正确认识疾病，很好配合护士工作 能正确看待疾病及手术等相关治疗 未发生感染等并发症
8
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
肌瘤的病理特点 子宫肌瘤的变性
9
病 理 Pathology
（1）组织学特点 （2）大体特点 （3）变性
10
组织学特点
平滑肌纤维交叉排列，呈旋涡状。 含不等量的纤维结缔组织（含有纤维结缔组织多少 决定肌瘤硬度与颜色）。 细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。
47
第十五章第一节
子宫颈癌
48
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3(Treatment)
根据病人的年龄、症状、婚育状况、 肌瘤的大小、类型、数目、全身情况等 选择不同的治疗方法。
27
治疗
随访观察 药物治疗
保守治疗
※适用于子宫肌瘤小，无症状或 症状轻，尤其是近绝经者。 ※每3～6个月定期随访一次。
※适用于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状 不明显者，或不能耐受手术的病人
（3）红色样变
（多见妊娠、产褥期）
（4）肉瘤样变
14
平滑肌肉瘤
红色样变样
15
一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
三种分类方法 发病部位、肌瘤数目
16
根据肌瘤生长过程
中与肌壁之间的关 系分为三类。
肌壁间肌瘤 占60%～70%
子宫体部肌瘤 浆膜下肌瘤 占20%～30%
占95%
分 类
42
（四）护理措施
• 一般护理 • 病情观察 • 治疗配合 • 特殊治疗 • 健康教育
1. 随访、药物治疗观察护理 2. 住院病人手术前护理观察 3. 住院病人手术后护理观察
43
（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗
保守治疗病人护理 手术病人护理 B超检查护理配合
健康教育
黏膜下肌瘤 占10%
子宫颈部肌瘤
占5%
17
一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
症状 体征
18
临床表现
月经改变
症状
经量增多 经期延长 阴道不规则流血；接 触性阴道流血
19
临床表现
症状
月经改变：经量增多、经期延长。 阴道不规则流血、白带增多：多见于黏膜下肌瘤
腹部包块
20
临床表现
妇产科护理学
1
《妇产科护理》
第十五章 女性生殖系统肿瘤患者的护理
2
第十五章第一节
子宫肌瘤
3
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
4
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
子宫平滑肌组织无序增生形成的最常见的 良性肿瘤
11
大体特点
球形实质性包块，大小不一，单个或多个。 表面光滑，质较硬，切面呈灰白色旋涡状结构 外被包膜（假包膜）
12
病 理 Pathology
（1）组织学特点
（2）大体特点 （3）变性
良性变 恶性变
13
子宫肌瘤变性
变性常见的种类 ：
缺血性病理变化。
（1）玻璃样变 （最常见）
多发于生长较快的肌瘤。 （2）囊性变
5
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
发病率：在20％以上女性 发病年龄：30~50岁
6
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
雌激素（雌二醇）
7
病因 Etiology 子宫肌瘤是与雌激素 相关的良性肿瘤
1. 肌瘤组织局部雌二醇过度蓄积 2. 肌瘤组织内雌激素的受体较正常肌组织多 3. 肌瘤组织雌激素受体对雌激素高度敏感 4.细胞遗传学研究表明，1/4～1/2的子宫肌瘤细胞 存在染色体异常
37
身心状况
要点
症状与体征
经量增多，经期延长
子宫长大，变硬
有无贫血、感染等继发改变
38
身心状况
心理社会状况
心理烦躁、难受； 性生活受影响； 疑虑不安； 出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会
角色功能受到影响，或角色功能障碍。
39
健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
※常用治疗法：雄激素治疗、抗雌激素治疗
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治疗
手术治疗
适应证 方法
•子宫肌瘤超过3月妊娠子宫大小 • 症状明显导致严重并发症者
手术途径
经腹 经阴道 腹腔镜
肌瘤切除 全子宫切除 次全子宫切除
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刮宫
小的、带蒂黏膜下肌瘤通过诊刮可以清除
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宫腔镜下手术切除肌瘤
直径在5cm以下、带蒂黏膜下子宫肌瘤可以在宫腔镜下切除
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肌瘤摘除术
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肌瘤剜除术
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子宫切除
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二、护 理
1. 评估 2. 诊断 3. 目标 4. 措施 5. 评价 6. 健康教育
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健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
• 年龄 • 病因
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健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
• 症状 • 体征 • 心理社会状况
临床表现
体征
其体征与子宫肌瘤的大小、 数目、位置及有无变性有关。
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临床表现
体征
腹部检查 妇科检查
子宫变大，质硬
不均匀 浆膜下肌瘤：子宫
变大，表面呈结节状突起。
均匀 黏膜下肌瘤：子宫
变大，有时可见肌瘤经宫颈口脱出
于阴道内。
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一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
手术治疗为主，随访观 察、药物治疗为辅
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（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗 健康教育
腹腔镜手术的护理措施
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（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗 健康教育
（1）健康知识宣传 （2）手术出院病人指导 （3）手术后避孕与生育指导 （4）性生活指导
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《妇产科护理学》
症状
月经改变 白带增多 腹部包块
压迫症状
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临床表现
症状
月经改变 白带增多 腹部包块 压迫症状
不孕、流产、难产
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临床表现
症 状 肌瘤本身一般不痛
月经改变 白带增多 腹部包块 压迫症状 不孕、流产、难产
疼痛：腰酸、下腹坠胀、腹痛 其他：贫血、感染、慢性子宫翻出等。
变性 并发症 宫颈肌瘤
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B超
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（二）护理诊断
知识缺乏 缺乏子宫肌瘤疾病的发生、发展、
治疗及护理知识
焦虑 与担心肿瘤恶变 、手术治疗有关 有感染的危险 与失血等机体抵抗力下降有关。 潜在并发症 贫血与长期出血有关
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（三）护理目标
病人能正确认识疾病，很好配合护士工作 能正确看待疾病及手术等相关治疗 未发生感染等并发症
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一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
肌瘤的病理特点 子宫肌瘤的变性
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病 理 Pathology
（1）组织学特点 （2）大体特点 （3）变性
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组织学特点
平滑肌纤维交叉排列，呈旋涡状。 含不等量的纤维结缔组织（含有纤维结缔组织多少 决定肌瘤硬度与颜色）。 细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。