女性生殖系统肿瘤患者的护理ppt课件
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第十五章 女性生殖系统 肿瘤患者的护理
47
第十五章第一节
子宫颈癌
48
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
临床表现
体征
其体征与子宫肌瘤的大小、 数目、位置及有无变性有关。
24
临床表现
体征
腹部检查 妇科检查
子宫变大，质硬
不均匀 浆膜下肌瘤：子宫
变大，表面呈结节状突起。
均匀 黏膜下肌瘤：子宫
变大，有时可见肌瘤经宫颈口脱出
于阴道内。
25
一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
手术治疗为主，随访观 察、药物治疗为辅
黏膜下肌瘤 占10%
子宫颈部肌瘤
占5%
17
一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
症状 体征
18
临床表现
月经改变
症状
经量增多 经期延长 阴道不规则流血；接 触性阴道流血
19
临床表现
症状
月经改变：经量增多、经期延长。 阴道不规则流血、白带增多：多见于黏膜下肌瘤
腹部包块
20
临床表现
妇产科护理学
1
《妇产科护理》
第十五章 女性生殖系统肿瘤患者的护理
2
第十五章第一节
子宫肌瘤
3
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
4
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
子宫平滑肌组织无序增生形成的最常见的 良性肿瘤
37
身心状况
要点
症状与体征
经量增多，经期延长
子宫长大，变硬
有无贫血、感染等继发改变
38
身心状况
心理社会状况
心理烦躁、难受； 性生活受影响； 疑虑不安； 出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会
角色功能受到影响，或角色功能障碍。
39
健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
44
（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗 健康教育
腹腔镜手术的护理措施
45
（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗 健康教育
（1）健康知识宣传 （2）手术出院病人指导 （3）手术后避孕与生育指导 （4）性生活指导
46
《妇产科护理学》
8
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
肌瘤的病理特点 子宫肌瘤的变性
9
病 理 Pathology
（1）组织学特点 （2）大体特点 （3）变性
10
组织学特点
平滑肌纤维交叉排列，呈旋涡状。 含不等量的纤维结缔组织（含有纤维结缔组织多少 决定肌瘤硬度与颜色）。 细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。
31
肌瘤摘除术
32
肌瘤剜除术
33
子宫切除
34
二、护 理
1. 评估 2. 诊断 3. 目标 4. 措施 5. 评价 6. 健康教育
35
健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
• 年龄 • 病因
36
健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
• 症状 • 体征 • 心理社会状况
（3）红色样变
（多见妊娠、产褥期）
（4）肉瘤样变
14
平滑肌肉瘤
红色样变样
15
一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
三种分类方法 发病部位、肌瘤数目
16
根据肌瘤生长过程
中与肌壁之间的关 系分为三类。
肌壁间肌瘤 占60%～70%
子宫体部肌瘤 浆膜下肌瘤 占20%～30%
占95%
分 类
26
治疗 原则 (Treatment)
根据病人的年龄、症状、婚育状况、 肌瘤的大小、类型、数目、全身情况等 选择不同的治疗方法。
27
治疗
随访观察 药物治疗
保守治疗
※适用于子宫肌瘤小，无症状或 症状轻，尤其是近绝经者。 ※每3～6个月定期随访一次。
※适用于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状 不明显者，或不能耐受手术的病人
※常用治疗法：雄激素治疗、抗雌激素治疗
28
治疗
手术治疗
适应证 方法
•子宫肌瘤超过3月妊娠子宫大小 • 症状明显导致严重并发症者
手术途径
经腹 经阴道 腹腔镜
肌瘤切除 全子宫切除 次全子宫切除
29
刮宫
小的、带蒂黏膜下肌瘤通过诊刮可以清除
30
宫腔镜下手术切除肌瘤
直径在5cm以下、带蒂黏膜下子宫肌瘤可以在宫腔镜下切除
症状
月经改变 白带增多 腹部包块
压迫症状
21
临床表现
症状
月经改变 白带增多 腹部包块 压迫症状
不孕、流产、难产
22
临床表现
症 状 肌瘤本身一般不痛
月经改变 白带增多 腹部包块 压迫症状 不孕、流产、难产
疼痛：腰酸、下腹坠胀、腹痛 其他：贫血、感染、慢性子宫翻出等。
变性 并发症 宫颈肌瘤
23
5
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
发病率：在20％以上女性 发病年龄：30~50岁
6
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
雌激素（雌二醇）
7
病因 Etiology 子宫肌瘤是与雌激素 相关的良性肿瘤
1. 肌瘤组织局部雌二醇过度蓄积 2. 肌瘤组织内雌激素的受体较正常肌组织多 3. 肌瘤组织雌激素受体对雌激素高度敏感 4.细胞遗传学研究表明，1/4～1/2的子宫肌瘤细胞 存在染色体异常
B超
40
（二）护理诊断
知识缺乏 缺乏子宫肌瘤疾病的发生、发展、
治疗及护理知识
焦虑 与担心肿瘤恶变 、手术治疗有关 有感染的危险 与失血等机体抵抗力下降有关。 潜在并发症 贫血与长期出血有关
41
（三）护理目标
病人能正确认识疾病，很好配合护士工作 能正确看待疾病及手术等相关治疗 未发生感染等并发症
42
（四）护理措施
• 一般护理 • 病情观察 • 治疗配合 • 特殊治疗 • 健康教育
1. 随访、药物治疗观察护理 2. 住院病人手术前护理观察 3. 住院病人手术后护理观察
43
（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗
保守治疗病人护理 手术病人护理 B超检查护理配合
健康教育
11
大体特点
球形实质性包块，大小不一，单个或多个。 表面光滑，质较硬，切面呈灰白色旋涡状结构 外被包膜（假包膜）
12
病 理 Pathology
（1）组织学特点
（2）大体特点 （3）变性
良性变 恶性变
13
子宫肌瘤变性
变Байду номын сангаас常见的种类 ：
缺血性病理变化。
（1）玻璃样变 （最常见）
多发于生长较快的肌瘤。 （2）囊性变
47
第十五章第一节
子宫颈癌
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一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
临床表现
体征
其体征与子宫肌瘤的大小、 数目、位置及有无变性有关。
24
临床表现
体征
腹部检查 妇科检查
子宫变大，质硬
不均匀 浆膜下肌瘤：子宫
变大，表面呈结节状突起。
均匀 黏膜下肌瘤：子宫
变大，有时可见肌瘤经宫颈口脱出
于阴道内。
25
一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
手术治疗为主，随访观 察、药物治疗为辅
黏膜下肌瘤 占10%
子宫颈部肌瘤
占5%
17
一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
症状 体征
18
临床表现
月经改变
症状
经量增多 经期延长 阴道不规则流血；接 触性阴道流血
19
临床表现
症状
月经改变：经量增多、经期延长。 阴道不规则流血、白带增多：多见于黏膜下肌瘤
腹部包块
20
临床表现
妇产科护理学
1
《妇产科护理》
第十五章 女性生殖系统肿瘤患者的护理
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第十五章第一节
子宫肌瘤
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一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
4
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
子宫平滑肌组织无序增生形成的最常见的 良性肿瘤
37
身心状况
要点
症状与体征
经量增多，经期延长
子宫长大，变硬
有无贫血、感染等继发改变
38
身心状况
心理社会状况
心理烦躁、难受； 性生活受影响； 疑虑不安； 出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会
角色功能受到影响，或角色功能障碍。
39
健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
44
（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗 健康教育
腹腔镜手术的护理措施
45
（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗 健康教育
（1）健康知识宣传 （2）手术出院病人指导 （3）手术后避孕与生育指导 （4）性生活指导
46
《妇产科护理学》
8
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
肌瘤的病理特点 子宫肌瘤的变性
9
病 理 Pathology
（1）组织学特点 （2）大体特点 （3）变性
10
组织学特点
平滑肌纤维交叉排列，呈旋涡状。 含不等量的纤维结缔组织（含有纤维结缔组织多少 决定肌瘤硬度与颜色）。 细胞大小均匀，呈卵圆形或杆状，核染色较深。
31
肌瘤摘除术
32
肌瘤剜除术
33
子宫切除
34
二、护 理
1. 评估 2. 诊断 3. 目标 4. 措施 5. 评价 6. 健康教育
35
健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
• 年龄 • 病因
36
健康史 身心状况 辅助检查
（一）护理评估
• 症状 • 体征 • 心理社会状况
（3）红色样变
（多见妊娠、产褥期）
（4）肉瘤样变
14
平滑肌肉瘤
红色样变样
15
一、疾病概述
4. 分类 5. 临床表现 6. 治疗原则
三种分类方法 发病部位、肌瘤数目
16
根据肌瘤生长过程
中与肌壁之间的关 系分为三类。
肌壁间肌瘤 占60%～70%
子宫体部肌瘤 浆膜下肌瘤 占20%～30%
占95%
分 类
26
治疗 原则 (Treatment)
根据病人的年龄、症状、婚育状况、 肌瘤的大小、类型、数目、全身情况等 选择不同的治疗方法。
27
治疗
随访观察 药物治疗
保守治疗
※适用于子宫肌瘤小，无症状或 症状轻，尤其是近绝经者。 ※每3～6个月定期随访一次。
※适用于肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状 不明显者，或不能耐受手术的病人
※常用治疗法：雄激素治疗、抗雌激素治疗
28
治疗
手术治疗
适应证 方法
•子宫肌瘤超过3月妊娠子宫大小 • 症状明显导致严重并发症者
手术途径
经腹 经阴道 腹腔镜
肌瘤切除 全子宫切除 次全子宫切除
29
刮宫
小的、带蒂黏膜下肌瘤通过诊刮可以清除
30
宫腔镜下手术切除肌瘤
直径在5cm以下、带蒂黏膜下子宫肌瘤可以在宫腔镜下切除
症状
月经改变 白带增多 腹部包块
压迫症状
21
临床表现
症状
月经改变 白带增多 腹部包块 压迫症状
不孕、流产、难产
22
临床表现
症 状 肌瘤本身一般不痛
月经改变 白带增多 腹部包块 压迫症状 不孕、流产、难产
疼痛：腰酸、下腹坠胀、腹痛 其他：贫血、感染、慢性子宫翻出等。
变性 并发症 宫颈肌瘤
23
5
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
发病率：在20％以上女性 发病年龄：30~50岁
6
一、疾病概述
1. 定义 2. 发病情况 3. 病因 4. 病理
雌激素（雌二醇）
7
病因 Etiology 子宫肌瘤是与雌激素 相关的良性肿瘤
1. 肌瘤组织局部雌二醇过度蓄积 2. 肌瘤组织内雌激素的受体较正常肌组织多 3. 肌瘤组织雌激素受体对雌激素高度敏感 4.细胞遗传学研究表明，1/4～1/2的子宫肌瘤细胞 存在染色体异常
B超
40
（二）护理诊断
知识缺乏 缺乏子宫肌瘤疾病的发生、发展、
治疗及护理知识
焦虑 与担心肿瘤恶变 、手术治疗有关 有感染的危险 与失血等机体抵抗力下降有关。 潜在并发症 贫血与长期出血有关
41
（三）护理目标
病人能正确认识疾病，很好配合护士工作 能正确看待疾病及手术等相关治疗 未发生感染等并发症
42
（四）护理措施
• 一般护理 • 病情观察 • 治疗配合 • 特殊治疗 • 健康教育
1. 随访、药物治疗观察护理 2. 住院病人手术前护理观察 3. 住院病人手术后护理观察
43
（四）护理措施
一般护理 病情观察 治疗配合 特殊治疗
保守治疗病人护理 手术病人护理 B超检查护理配合
健康教育
11
大体特点
球形实质性包块，大小不一，单个或多个。 表面光滑，质较硬，切面呈灰白色旋涡状结构 外被包膜（假包膜）
12
病 理 Pathology
（1）组织学特点
（2）大体特点 （3）变性
良性变 恶性变
13
子宫肌瘤变性
变Байду номын сангаас常见的种类 ：
缺血性病理变化。
（1）玻璃样变 （最常见）
多发于生长较快的肌瘤。 （2）囊性变