挑食和偏食儿童行为矫正的案例分析

实 践 与 探 索

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挑食和偏食儿童行为矫正的案例分析

沈阳师范大学教育科学学院2010级研究生 王冰竹 王 颖

摘 要：本文通过对1例正常儿童挑食和偏食行为的个案研究，分析造成其挑食和偏食行为的原因，探索父母在培养儿童良好的饮食习惯中所处的地位，探讨对此类儿童挑食偏食行为进行矫正的具体方法和过程，并为实际工作者提出可供借鉴的建议。

关键词：儿童 挑食 偏食 行为矫正

行为矫正是有效的心理治疗方法之一，在许多领域被广泛使用，尤其在儿童的行为塑造和改变上，作用更为显著。本研究通过对1名10岁挑食和偏食的儿童实施行为矫正，来探讨对此类儿童的辅导方法及辅导的有效性，为相关研究和教育工作提供有价值的参考和帮助。

一、研究对象基本情况该研究对象为小茜（化名），独生女，小学三年级，10岁。出生于普通家庭，家里的经济条件一般，家长的文化水平一般。母亲在当地的一家美容院工作，每天工作时间达11个小时，几乎没有时间照顾和管理她的日常生活。父亲是民警，十分宠爱她，对日常生活中她提出的要求都尽力满足。小茜不吃苹果、青菜、煮鸡蛋的蛋黄等常见食物，只喜欢吃西瓜、草莓、薯片、巧克力和冰淇淋等食品。小茜现在体重偏重，母亲对此非常担忧，希望能想办法帮助她改掉挑食和偏食的习惯。

二、研究过程

1、寻找原因及确定矫正方法

通过与小茜及家长的访谈，了解到小茜挑食和偏食的原因是：（1）小茜只吃喜欢的食物，不吃不喜欢的食物，认为对健康没有影响。（2）小茜的父亲没有形成正确的饮食观念，认为女儿爱吃什么就是缺什么食物的营养，致小茜养成挑食和偏食的习惯。

通过了解个案挑食和偏食的原因发现：（1）个案觉得“只吃喜欢的食物，不吃不喜欢的食物，对健康没有影响”，说明个案对挑食和偏食的危害没有正确的认知，缺少合理膳食的动机。所以本研究还采用认知行为矫正方法，向个案传授合理膳食的知识，改变其错误的认知。（2）对个案的父亲的错误饮食观念采用认知疗法给予纠正。（3）个案没有养成良好的饮食习惯有关，欢喜吃零食。所以本研究决定采用代币制的方法来帮助个案养成正确的饮食习惯。

2、确定研究方法

本研究采用AB 研究设计，先进行1周的观察，此为基线期；然后进行1个月的行为矫正，此为治疗期。通过基线期和治疗期挑食和偏食的次数比较及追踪期的访谈，探讨治疗对个案的有效性。

3、实施矫正过程

第一步：改变个案错误认知。研究者对个案进行了合理膳食知识的传授，让个案了解哪些食物多吃了对身体有害，而哪些食物对身体有益，懂得科学进食。同时让其了解合理膳食能有效增强自身免疫力，避免体重过重。

第二步：改变个案父亲的错误认知。首先，研究者让父亲了解人体需要哪些营养素，这些营养主要从什么食物中获取，所以在饮食中要注意膳食平衡，保证各种营养素的摄入。同时还应注意烹调方法，尽量少作油炸食物，以减少营养的损失。其次，让父亲认识到孩子应少吃或不吃易发胖的高脂肪食物，如巧克力、冰淇淋等。最后，教会父亲在日常生活中养成个案合理饮食的方法，如在日常生活中向孩子灌输一些营养知识，并且经常带个案到户外活动。

第三步：营造愉快的就餐环境。研究者与个案的家长达

成一致，父母要纠正孩子挑食和偏食的习惯，在孩子吃完东西时给予肯定和表扬。全家人在一起，努力为孩子创造一个愉快的就餐环境。

第四步：使用代币制。研究者与个案及其家长一起协商如何使用代币制来帮助孩子逐步养成饭前不吃零食的习惯。家长严格规定餐次和吃饭时间，并让孩子到户外活动，让她产生饥饿感。第1周兑换代币的时间由个案自己决定，可以每天1次，也可以积累足够的代币后向妈妈兑换。从第2周开始，兑换代币的时间为1周1次，规定在每周日09：00向妈妈兑换。

4、结果与评估

个案在观察期间挑食和偏食行为严重，母亲命令她不要挑食和偏食也无济于事。在治疗期，个案的挑食和偏食行为有所减少，不吃的食物的数量也有所减少，其原因是个案能够减少饭前吃零食的次数，养成每天到户外活动的习惯，并且可以通过不挑食得到奖励，及时强化比延迟处罚更为有效。在追踪期，个案的不挑食和偏食的行为基本保持稳定，但在结束治疗后的第1周偏食行为有明显的提高，可能是个案对失去奖励的一种对抗行为，也可能是习惯的养成需要更多的时间。结果证明，结合使用改变认知和代币制2种方法矫正个案挑食和偏食行为是有效果的。

5、结论与建议

通过本研究，得出以下结论：（1）治疗中，家长的协助和支持至关重要，家长不仅承担着观察者的角色，而且还是监督者、指导者和鼓励者。家长对儿童的言语赞扬、亲切拥抱都是很好的强化物。（2）在家庭中，家长的每一个个体的行为和观念都时刻影响着孩子的行为和观念。在这个生态系统中，孩子的问题行为不仅包括该问题行为，还包括家长对这种行为作出的反应。因此，家长可以通过改变自己来影响问题行为。（3）选择合适的强化物是治疗的关键。在本研究中，选择个案喜欢却又不能经常得到的画册作为强化物，可以很大程度地强化目标行为。

本研究也存在一些不足，借此对未来研究者提出以下几点建议：（1）使用代币制进，除要选择合适的强化物之外，还要注意停止使用代币可能出现的问题。建议实施代币制进，一开始使用连续强化，当目标行为有规律地出现时，可以加入间歇强化来维持目标行为，如固定比率程序或可变比率程序。（2）本研究思路可以运用到其他不良行为习惯的治疗上，如不按时上床、睡懒觉等。

参考文献：

[1] [美]Raymond tenberger 著，石林等译：《行为矫正——原理与方法》，中国轻工业出版社，2004，7。

[2] 张美兰：《利用代币强化物对幼儿进行行为矫正》，《山东教育》，2002，1：106—107。

[3] 林正文：《儿童行为的塑造与矫正》，北京师范大学出版社，1998：15—37。

[4] 尹弘飚、张莉：《生态系统理论下的儿童行为矫正观》，《教育导刊》，2002，6（2）：10—12。